Гипоплазия зубов, гиперплазия эмали – причины, клиническая картина, диагностика, методы диагностики и профилактика заболеваний

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия эмали – это зубная патология, не связанная с кариозным поражением. Заболевание проявляется нарушением строения зубных тканей. При легких стадиях, цвет эмали не меняется, однако на ней наблюдаются белые пятна, исчерченные линии, эрозии, волнообразные изъязвления. Тяжелая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами – изменением тканей, нарушением строения зубов и болевыми признаками.

Что такое гипоплазия зубной эмали?

Природа создала человеческий организм уникальным и наделила его врожденными защитными функциями. Любое нарушение, возникшее в период развития органов и систем, неизбежно ведет к возникновению их патологии. Гипоплазия эмали – не исключение!

Здоровый зуб человека состоит из нескольких частей:

Эмалевое покрытие состоит из неорганических минералов (гидроксиапатита, арбонапатита, кальция карбоната и др.), в разных зонах зуба располагается не равномерно. Самый толстый защитный слой находится на боковых сторонах жевательных зубов, самый тонкий – у основания коронки. При нарушении эмалевого покрытия, у человека появляются зубные боли, проявляющиеся во время контакта с пищей и внешними факторами (ветер, холод).

При гипоплазии тканей строение зуба нарушается, защитные механизмы ослабевают. Люди с недоразвитием эмали чаще страдают от систематических зубных болей и стремительного кариеса.

Гипоплазия эмали может появиться на молочных и коренных зубах. Незначительное местное недоразвитие тканей не сопровождается неприятными ощущениями. Чаще, о наличии заболевания человек узнает в кабинете стоматолога. При системном поражении патология сопровождается хорошо заметными нарушениями в строении, выявляется вскоре после прорезывания молочных или коренных зубов.

При наличии классической картины патологии, установить правильный диагноз опытному стоматологу не составляет трудности. В зависимости от формы, гипоплазия эмали поражает 1 или весь ряд зубов, проявляется в виде белого пятна, эрозии, борозд, волн. В тяжелых случаях, наблюдается полное недоразвитие тканей и деформации зубов.

Причины заболевания

Гипоплазия эмали зубов у детей обнаруживается после прорезывания резцов, клыков и моляров. Внимательные родители обращают внимание на наличие патологических образований и отправляются к врачу. Мамы и папы связывают патологию с кариозным поражением зубов, однако заболевание имеет совершенно другую природу.

Причины, приводящие к недоразвитию эмали молочных зубов:

• инфекционные заболевания матери в период беременности (ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз);
• наличие угрозы выкидыша;
• резус конфликт матери и малыша;
• тяжелый гестоз и токсикоз у беременной;
• гипоплазия эмали наследуется от родителей – детям;
• возникновение нарушений в период появления младенца на свет – стремительные роды, родовая травма, гипоксия плода;
• употрeбление беременной женщиной алкогольных напитков, курение, нарушение питания;
• прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стоматолог, после осмотра ребенка выдвигает гипотезу причины заболевания и подтверждает ее с помощью слов родителей.

Причинами развития гипоплазии коренных зубов являются заболевания и травмы, перенесенные ребенком в течение жизни (аллергия, рахит, анемия, патологии ЖКТ и др.). Недоразвитие эмали у подростков и взрослых встречается довольно часто и является причиной развития стремительного кариозного поражения и ранней адентии. Своевременное выявление патологии помогает устранить визуальные дефекты и сохранить здоровье зубов.

Симптомы патологии

В зависимости от формы гипоплазии зубов, заболевание сопровождается различными признаками.

Классификация наиболее хаpaктерных клинических проявлений:

1. Нарушение целостности эмали. Визуальные изменения: борозды, пятна, волны, эрозии, полное отсутствие защитных тканей.
2. Пигментация эмали в пораженных участках зуба.
3. Деформация коронки (Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Патология развивается при системной гипоплазии и образуется в результате серьезных нарушений метаболических процессов в организме.
   На фото ниже можно увидеть аномалию – гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка (зубы Гетчинсона).
4. Болевая чувствительность.

Недоразвитие эмали устанавливается на основании визуального осмотра. При дифференциальной диагностике, стоматолог отличает заболевание от кариозного поражения, флюороза, клиновидного дефекта.

Особенность эмали при гипоплазии зубов: гладкость, блеск, отсутствие роста и изменения дефекта, отрицательная реакция при контакте с кариес – тестом.

Классификация заболевания

Выделяют гипоплазию молочных и коренных зубов. В зависимости от массивности распространения процесса и степени его выраженности, гипоплазия зубов делится на 2 вида:

• Системная. Деформации множественные, наблюдаются на зубах верхней и нижней челюсти. В зависимости от формы недоразвития эмали, заболевание имеет незначительные проявления или четко выраженную картину (деформация, изменение цвета зубов, полное отсутствие эмали);
• Местная гипоплазия эмали. Патология затрагивает 1, реже 2 зуба, сопровождается дефектами различной степени тяжести. Причиной недоразвития эмали является травма или поражение зачатка коренного зуба (кариес молочного моляра, резца, клыка).

Формы гипоплазии эмали: пятнистая (образование белых пятен), эрозивная (небольшое овальное углубление на эмали), бороздчатая, волнистая, апластическая.

Видео о недоразвитии эмали у детей и взрослых:

Гипоплазия эмали, при отсутствии лечения имеет нeблагоприятный прогноз. Патология ведет к развитию:

• кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит);
• нарушению прикуса;
• патологической стираемости зубов;
• болевой чувствительности при употрeблении пищи;
• ранней потере зубов.

Своевременно обнаружить заболевание помогают профилактические осмотры стоматолога. Выявив гипоплазию зубных тканей, врач оказывает пациенту помощь. При поверхностных изменениях эмали у детей, стоматолог ставит малыша на учет и ведет наблюдение за его развитием. Чтобы избежать осложнений, мамы и папы должны следить, чтобы кроха своевременно чистил зубы, как можно меньше употрeблял сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания.

В зависимости от формы недоразвития эмали проводится стоматологическое лечение:

1. Реминерализация зубов (насыщения тканей кальцием и фторидом).
2. Зашлифовка эмалевого покрытия.
3. Пломбирование дефектов. Смотрите на видео ниже.
4. Установка ортопедической конструкции – коронок, виниров и люминиров.

Вопрос-ответ

Как избежать гипоплазии эмали в детском и взрослом возрасте?

Профилактика направлена на устранение причин патологии. Беременная женщина должна хорошо питаться, остерегаться заболеваний, отказаться от вредных привычек. При возникновении болезни, необходимо как можно раньше посетить профильного врача и провести соответствующее лечение.

Важной частью беременности, является подготовка к родам. Осуществляйте все необходимые анализы и строго выполняйте рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы избежать гипоплазии эмали коренных зубов, своевременно проводите обследования у стоматолога, выявляйте и устраняйте заболевания организма. Крайне важно повышать иммунитет и уделять пристальное внимание гигиене ротовой полости малыша.

Что такое тетрациклиновые зубы?

Патология является системной гипоплазией зубов. Возникает в результате лечения беременной женщины или детей препаратами тетрациклинового ряда. Спустя непродолжительное время, после начала приема антибиотика, на зубах у крохи появляются признаки патологии. Наблюдается дисколорит зубов, их цвет варьируется от светло — желтого до темно-коричневого.

Если женщина во время беременности принимает препараты тетрациклинового ряда, вероятность появления системной гипоплазии эмали у ребенка очень высокая.

Лечение тетрациклиновых зубов у взрослых и детей: реминерализирующая терапия, реставрация стоматологическими композитами, установка ортопедических конструкций.

Может ли эмаль на зубе отсутствовать вообще?

Да, это патология называется аплазия. Дефект редко встречается в стоматологической пpaктике, развивается в связи с серьезным дисбалансом в организме. Заболевание сопровождается визуальными изменениями в строении зуба, наличием сильной болевой чувствительности при приеме пищи и жидкости. При аплазии эмали, также наблюдается недоразвитие дентина. Наличие дефектов в тканях зуба ведет к присоединению кариозного процесса и возникновению осложнений. Помощь стоматолога заключается в восстановлении целостности зуба и предотвращение развития кариеса. Лечение заключается в пломбировании дефектного прострaнcтва, покрытие зуба защитной керамической или металлокерамической коронкой.

Стоматолог во время осмотра, выявил гипоплазию эмали на молочных зубах у ребенка. После проведения фторирования ограничились наблюдением. Спустя 10 месяцев несколько зубиков потемнели. Врач диагностировал — кариес. Можно ли провести повторный курс фторирования или необходимо полноценное лечение с использованием бормашины?

Фторирование зубов направлено на профилактику поражения зубных тканей. Процедypa неэффективна при развитии начального, среднего и глубокого кариеса. Чтобы вылечить зуб, прибегают к классическому лечению: убирают пораженные ткани, проводят антисептическую обработку и пломбирование полости.

Гипоплазия зубов, гиперплазия эмали – причины, клиническая картина, диагностика, методы диагностики и профилактика заболеваний

Гипоплазия зубов представляет собой врожденный порок, который проявляется недоразвитием эмали и дентина. Крайней стадией заболевания считается полное отсутствие эмали или зуба.

Гипоплазия зубной эмали у детей является наиболее распространенной формой некариозного поражения. Возникновение данной патологии связано с нарушением процессов обмена веществ в период внутриутробного развития плода. Если при этом повреждаются амелобласты, то формируется гипоплазия эмали. Если патология затрагивает одонтобласты, то нарушается развитие дентина.

Причины заболевания

Этиология гипоплазии заключается в следующих факторах:

• местное токсическое воздействие на зубной зачаток;
• неадекватное протекание метаболических процессов в зачатках зубов;

Причины гипоплазии молочных зубов

Врожденные патологии зубных тканей во временном прикусе обусловлены такими нарушениями в работе организма беременной женщины как ранний токсикоз и др. По статистике атипичное строение эмали временных зубов отмечается намного реже чем у постоянных зубах. Заболевание, как правило, присуще недоношенным детям, пациентам с родовыми травмами и асфиксией.

Этиология недоразвития эмали в постоянных зубах

В таких случаях факторами риска служат следующие перенесенные ребенком заболевания:

Читать еще:  Что такое хейлит и как лечить каждую из его разновидностей

Примечательно, что локализация патологических очагов зависят от возраста ребенка, когда он перенес системное заболевание.

Основные виды системной гипоплазии

В терапевтической стоматологии существует следующая классификация врожденных аномалий зубных тканей.

Изменение оттенка эмали

Данная форма проявляется образованием желтых пятен на передних поверхностях симметрических зубов. Такие меловидные очаги не сопровождаются болью и дискомфортом. При этом зубные поверхности сохраняют свою целостность и блеск. На протяжении жизни, преимущественно, клиническая картина не изменяется и не усугубляется.

Недоразвитие эмали

Данная гипоплазия эмали зубов у взрослых протекает в таких вариантах:

Полное отсутствие эмали

Наиболее тяжелой формой данной патологии считается – аплазия или полное отсутствие поверхностного слоя зуба.

В таких клинических случаях пациенты предъявляют следующие жалобы:

• эстетическая деформация зубных рядов;
• болевые ощущения от температурных раздражителей;
• приступы боли от механического или химического повреждения зубов.

Признаками заболевания специалисты считают полное или частичное отсутствие поверхностного слоя зуба. При локальном поражении эмаль исчезает на дне углубления или борозды.

Недоразвитие дентина

Данный дефект сопровождается выраженной деформацией коронковой части зуба.

С стоматологии специалисты выделяют следующие типичные формы недоразвития дентина:

Гипоплазия и гиперплазия зубной эмали по типу зубов Фурнье и Гетчинсона, как правило, являются признаками вторичного врожденного сифилиса.

Дифференциальная диагностика

Врожденные патологии развития зубных тканей следует отличать от начального кариеса в стадии меловидного пятна. Кариозное пятно, преимущественно, одиночное и локализуется в пришеечной области шейки.

А вот гипоплазия хаpaктеризируется образованием множественных очагов на всей вестибулярной поверхности зуба. Кроме этого, при кариозном процессе эмаль становиться шероховатой, матовой и окрашивается различными красителями. Гипоплазия сохраняет зубную поверхность гладкой и блестящей.

Методы лечения заболевания

Лечение гипоплазии зубов зависит от распространенности врожденной аномалии. Так, если у больного диагностировали одиночные пятна, то пациент не нуждается в специфической терапии,

Стоматологи рекомендуют применять применят следующие терапевтические мероприятия при выраженном эстетическом дискомфорте пациента:

1. Микроабразия эмали. Эта процедypa предвидит поверхностное сошлифовывание видоизмененной эмали. Микрооабразия показана при пятнистой форме гипоплазии.
2. Пломбирование патологических дефектов. Гипоплазия эмали зубов у детей, лечение которой проводилось традиционным реставрационным способом, становится абсолютно незаметной. Для восстановления повреженных зубных тканей наиболее целесообразно применять фотополимеры. Эти пломбировочные материалы полностью имитируют естественный цвет и структуру твердых зубных тканей.
3. Установление виниров. Изготовление специальных косметических накладок на передние поверхности зубов осуществляется при значительном повреждении эмали. Данные пластинки могут быть керамическим пластмассовыми или композитными. При этом следует учесть, что материал винира напрямую оказывает влияние на качество и долговечность реконструкции.
4. Изготовление искусственных коронок. Зачастую восстановить целостность и эстетический вид зуба с полной аплазией без искусственной коронки невозможно. Процесс зубопротезирования включает обтачивание зуба и лабораторное изготовление несъемной ортопедической конструкции.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия — ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Общие сведения

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо нeблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается пpaктически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный хаpaктер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности. Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но хаpaктерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, хаpaктерной для данной группы.

Читать еще:  Гипоплазия эмали зубов у детей

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

• Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
• Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
• Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Гипоплазия Эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

• Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
• Физические факторы (облучение);
• Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.

1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

• Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
• На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

• Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
• Локализация дефекта – от времени его воздействия;
• Ширина дефекта – от длительности;
• Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее хаpaктерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них хаpaктерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов хаpaктерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Хаpaктерное название таких зубов – «зубы-призpaки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Читать еще:  Альвеолит после удаления зуба — лечение разными методами

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

• Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
• Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
• Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
• Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
• Профилактика травмы временного зуба;
• Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Гипоплазия эмали

Зубы состоят из дентина и снаружи покрыты слоем эмали. Она является наиболее плотной и выполняет защитную функцию. Именно благодаря эмали наши зубы имеют гладкую поверхность и белый цвет. Гипоплазия эмали — нарушение формирования наружного слоя зуба, которое может проявляться в различной степени. Крайняя степень, хаpaктеризующаяся тотальным отсутствием эмали, называется аплазией.

При наличии дефектов эмали дентин становится уязвимым, в большинстве случаев развивается глубокий кариес, который быстро прогрессирует. Кроме того, на поверхности эмали имеются видимые дефекты, которые выглядят неэстетично. Заболевание может поражать как молочные, так и постоянные зубы.

Причины гипоплазии

Неправильному развитию эмали может способствовать множество факторов. Патология является проявлением неправильного минерального обмена. Зачатки зубов закладываются еще во время внутриутробного развития, поэтому воздействие негативных факторов на организм беременной женщины способно стать причиной заболевания.

Причины, которые могут привести к гипоплазии эмали:

• краснуха, токсоплазмоз, острые вирусные инфекции во время беременности, особенно на ранних сроках;
• родовая травма;
• недоношенность;
• беременность, протекавшая с тяжелым токсикозом4
• рахит;
• заболевания ЦНС на первом году жизни малыша;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• тяжелые соматические заболевания.

Патология полиэтиологична, поэтому во многих случаях сложно достоверно определить причину поражения. Глубина и локализация дефектов эмали позволяют предположить, в какой период воздействовал нeблагоприятный фактор. Это обусловлено тем, что зачатки зубов формируются постепенно.

Согласно МКБ-10 выделяют неонатальную, пренатальную и постнатальную гипоплазию эмали в зависимости от периода, в который действовал фактор, ставший причиной нарушения минерального обмена.

Существует теория, согласно которой гипоплазия эмали постоянных зубов связана с воспалительными процессами молочных. Английский врач Турнер наблюдал такую картину у своих пациентов. Воспалительный процесс, прогрессирующий в молочных зубах, затрагивает зачатки постоянных и вызывает сбои в минеральном обмене. В результате зубы сразу после прорезывания имеют аномальную структуру эмали.

Виды гипоплазии эмали

Выделяют системную и местную гипоплазию. При системной наблюдается поражение всех зубов. Такая форма заболевания развивается при воздействии системных факторов, часто процесс минерализации нарушается еще во время внутриутробного развития.

При местной форме может поражаться один или несколько зубов. Причиной этому явлению могут быть воспалительные процессы в ротовой полости либо травма.

Выделяют такие формы поражения эмали, как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера. Наиболее частой причиной этих аномалий является врожденный сифилис. Многочисленными исследованиями доказано, что сифилис вызывает нарушения минерального обмена у плода, что проявляется аномальным строением эмали.

В зависимости от того, какие участки поражаются, выделяют гипоплазию эмали молочных и постоянных зубов. В первом случае причиной обычно является воздействие нeблагоприятных факторов при беременности, а во втором — нарушения минерального обмена в первые месяцы жизни малыша.

Симптомы заболевания

Клинические признаки гипоплазии эмали видны невооруженным глазом. Наиболее частые проявления — это пятна на эмали желтоватого либо белого цвета. Эти проявления напоминают кариес в стадии пятна, но не окрашиваются с помощью специальных красителей. Количество, локализация пятен позволяют установить, в какие сроки на организм больного воздействовал нeблагоприятный фактор и насколько продолжительным было это воздействие. Пятна обычно появляются на симметричных участках.

Дефекты эмали могут иметь вид эрозий или горизонтальных бороздок. У одного и того же пациента могут встречаться и поражения разной формы и глубины. Дефекты эмали иногда видны только на высушенных зубах. В таких случаях диагностика бывает затруднена.

При гипоплазии некоторые участки эмали истончаются, но их целостность не нарушена. В пораженных местах часто возникают кариозные поражения, поэтому патология требует особого внимания.

Аплазия эмали встречается реже. На пораженных участках эмаль полностью отсутствует. Это приводит к повышенной чувствительности при контакте с холодным, горячим и другими раздражителями. Такие пациенты обычно обращаются к стоматологу с жалобами.

У некоторых пациентов наблюдаются особые формы изменения эмали и конфигурации зубов. Обычно это дети, рожденные от матерей, больных сифилисом. Резцы Гетчинсона отличаются бочкообразной формой, жевательная поверхность сужена, имеет углубления дугообразной формы. Резцы Фрунье выглядят аналогично, но углублений не имеют. Конусовидная форма первых моляров получила название зубов Пфлюгера. Увидев фото этих аномалий один раз, можно без труда распознать эту патологию с первого взгляда.

Диагностика

Пациенты с аплазией, как правило, обращаются в стоматологическую клинику с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В ходе обследования выявляется причина данного явления.

При гипоплазии жалоб может не быть. Если дефекты незначительные, то они обычно являются случайной находкой. Но в большинстве случаев родители обращают внимание на пятна на эмали у ребенка и записываются на консультацию к стоматологу.

Для проведения точной диагностики врачу необходимо собрать анамнез, получить подробную информацию о том, как протекала беременность, как развивался ребенок на первом году жизни. Изучение медицинской документации даст подробную информацию о перенесенных заболеваниях. Стоматологу важно знать, когда появились дефекты на зубах. Если пациент — ребенок школьного возраста, специалист уточнит, имела ли место подобная проблема на молочных зубах. Также стоматолог спросит, встречалось ли такое явление среди близких родственников, возможно, поражение эмали носит наследственный хаpaктер.

После беседы стоматолог переходит к осмотру ротовой полости. Это позволяет установить размеры, распространенность и хаpaктер дефектов, а также провести дифференциальную диагностику с другими поражениями, например с кариесом.

Лечение гипоплазии эмали

Тактика лечения выбирается в зависимости от возраста пациента, хаpaктера и глубины поражений. Незначительные дефекты не нуждаются в специальных мероприятиях. Таким пациентам следует учитывать, что их зубы более восприимчивы к кариозным поражениям и уделять большее внимание гигиене ротовой полости, а также регулярно приходить на осмотр к стоматологу. Если дефекты находятся на передних резцах и хорошо заметны окружающим, их устраняют с помощью современных пломбировочных материалов. Форму передних резцов можно скорректировать с помощью виниров. Этот метод дает великолепный косметический эффект, позволяет не только скрыть дефекты эмали, но и добиться идеальной формы передних резцов.

Глубокие дефекты, а тем более аплазия требуют срочного стоматологического лечения. Чувствительность зубов, вызванная отсутствием эмали, вызывает постоянные болевые ощущения, что значительно ухудшает качество жизни. Обширные дефекты могут стать причиной тотального поражения зубов кариесом и их разрушения. Оптимальным способом решения проблемы является установка металлокерамических коронок. Этот метод позволяет не только сохранить зубы, но и добиться великолепного косметического эффекта. Современные технологии дают возможность изготовить конструкции, по форме и цвету соответствующие собственным зубам пациента.

Если дефекты эмали не устранить вовремя, наблюдаются такие осложнения, как глубокий кариес и пульпит. У детей часто нарушается прикус. Своевременно принятые меры позволяют избежать этих неприятных последствий.

Профилактические мероприятия

Причин гипоплазии эмали у детей множество, поэтому сложно предотвратить данную патологию. Но если обратить внимание на некоторые моменты, можно существенно снизить риск возникновения этого заболевания.

Профилактику следует начинать сразу в момент беременности. Отказ от вредных привычек, полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний и прием медикаментов только по назначению врача позволяют значительно уменьшить риск нарушения минерального обмена у плода.

Первый год жизни ребенка важен в формировании всех систем его организма, в том числе и зубов. Полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний, прием витамина Д в профилактической дозировке позволят предотвратить необратимые нарушения в формировании эмали.

Правильная гигиена ротовой полости и регулярные визиты к стоматологу являются залогом крепких, здоровых зубов.