Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геpaкл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.
Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита
На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.
Причины для проведения операции:
- частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
- несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
- стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
- имеется реактивный артрит,
- поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
- лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
- ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.
Миф 2: необходим общий наркоз
Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.
Читать еще: Настойка девясила: свойства, назначение и приготовлениеМиф 3: кровь хлещет фонтаном
Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.
Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты
На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гумopaльном уровне.
Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.
Методы проведения операции
Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.
- Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гумopaльный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
- Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
- Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедypa, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфpaкрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
- Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
- Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача пpaктически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
- Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
- Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.
Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.
Противопоказания
1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):
Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.
Сахарный диабет первого типа.
Декомпенсация сахарного диабета второго типа.
Декомпенсация сердечнососудистых патологий.
Декомпенсированные легочные болезни.
2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:
Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).
Обострения хронических заболеваний.
Последствия
Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:
- снижения местного клеточного иммунитета,
- ослабления гумopaльного иммунного ответа,
- инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
- аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.
Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.
Сальмонелла (Salmonella) – что это? Salmonella (сальмонелла) Сальмонелла (лат. Salmonella) — род бактерий, факультативных анаэробов. Классификация...
20 11 2024 11:33:30
Атропин (Atropine) Атропин (Atropine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Атропин Химическое название...
19 11 2024 20:49:20
Диоксидин в нос: инструкция по применению. Отзывы, цена Диоксидин — инструкция по применению капель в нос Диоксидин – капли в нос с антибактериальным...
18 11 2024 2:11:17
Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение Причины, диагностика и лечение полисинусита Всего у человека 7 пазух: три парные – лобная, гайморова...
17 11 2024 12:42:17
Онкология ЖКТ Онкология органов ЖКТ В центре оперативной oнкoлoгии GMS Hospital проводится диагностика и лечение злокачественных образований органов...
16 11 2024 5:22:36
Болезнь-последствие — бовеноидный папулез Бовеноидный папулез Бовеноидный папулез — достаточно редкое вирусное заболевание гeнитaлий у ceкcуально активных...
15 11 2024 19:24:11
Имбирь, лимон и мёд — рецепт для поддержания иммунитета Лечебный рецепт из имбиря и лимона с мёдом для укрепления иммунитета Добрый день, уважаемые...
14 11 2024 2:59:51
Брянский перинатальный центр. До и после. Как строили брянский перинатальный центр, где умерли 11 детей «Трансперенси Интернешнл - Россия» Светлана...
13 11 2024 7:30:41
Зубная боль отдает в голову: висок, челюсть, ухо, глаз Причины возникновения боли в виске с иррадиацией в зубы Многие люди эпизодически или постоянно...
12 11 2024 23:16:22
Некроз поджелудочной железы Что такое некроз поджелудочной железы Некроз поджелудочной железы считается одним из опасных и повергающих к летальному исходу...
11 11 2024 21:23:41
Ингаляция при paке легких Лечение paка легких: ингаляционный способ доставки Вдыхаемые лекарства: боле эффективное лечение paка легких По оценкам...
10 11 2024 14:16:42
Белково-витаминная диета для похудения Белково-витаминная диета для похудения Белково-витаминная диета для похудения была создана для тех людей, кто не...
09 11 2024 11:53:19
Какие жаропонижающие можно при язве желудка Может ли быть температура при язве желудка? Повышенная температура при язве желудка – нетипичное проявление...
08 11 2024 11:51:15
Почему хомяки кусаются? (Джунгарские, Сирийские и др.) Почему хомяк кусается? Часто владельцы хомячков жалуются на то, что их животное доставляет...
07 11 2024 13:14:15
Совместимость ВСД и занятий спортом Спорт и физические нагрузки при вегето-сосудистой дистонии Вегето-сосудистая дистония часто является следствием...
06 11 2024 8:44:47
Как происходит замена тазобедренного сустава? Замена тазобедренного сустава Наиболее распространёнными показаниями на замену тазобедренного сустава...
05 11 2024 9:56:10
Виноградные маски от морщин на лице Виноградные маски от морщин на лице Не зря виноград издавна называют «эликсир молодости». Целебность его заключается в...
04 11 2024 15:30:51
Разбираемся в вопросе, как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального Чем отличается вирусный конъюнктивит от бактериального Конъюнктивит – это...
03 11 2024 7:52:38
Что значит наличие оксалатов в моче у ребенка, каковы нормы показателя, в чем суть гипооксалатной диеты при оксалатурии? Что значит наличие солей...
02 11 2024 4:51:31
Бычий цепень: особенности паразита, симптомы, лечение Бычий цепень – паразит, имеющий латинское название Taenia saginata Бычий цепень – это ленточный...
01 11 2024 5:20:47
L(Эль)-тироксин 25,50,75 и 100 мкг: инструкция, показания, передозировка L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie) Действующее вещество:...
31 10 2024 5:56:14
Лучшие способы сохранения гpyди при похудении Почему обвисает и как сохранить гpyдь при похудении — 5 правил для упругости, подтяжки мышц и восстановления...
30 10 2024 4:59:49
Стафилококк в кишечнике: симптомы, диагностика и возможные осложнения Золотистый стафилококк в кишечнике: симптомы и лечение Стафилококки являются частью...
29 10 2024 14:30:43
Битый пиксель: поиск и лечение Битый пиксель: поиск и лечение Привет! Помните в статье про то, как проверить б/у ноутбук на исправность, я упоминал про...
28 10 2024 0:45:58
Как пить Валерьянку? Как правильно пить валерианку В аптечке современного человека всегда найдутся лекарства, которые были известны еще его пpaбабушкам и...
27 10 2024 0:36:17
Федеральный закон «О ведомственной охране» от 14.04.1999 N 77-ФЗ (ред. от 05.12.2017) Федеральный закон от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ "О ведомственной...
26 10 2024 12:24:29
Заболевания головного мозга сосудистого происхождения Сосудистые заболевания головного мозга что это? От функционирования головного мозга зависит многое,...
25 10 2024 20:58:36
В каких случаях может быть назначен Панангин при беременности? Sosudinfo.com «Панангин» – комплексный препарат, созданный на основе аспарагинатов калия и...
24 10 2024 19:14:24
Шоколад 99 процентов какао польза и вред Горький шоколад - состав, калорийность, полезные свойства и вред для мужчин, женщин и при похудении Как приятно...
23 10 2024 12:37:38
Как вылечить поликистоз яичников Основные методы лечения поликистоза яичников Основные методы лечения поликистоза яичников делятся на три основные группы:...
22 10 2024 18:24:15
УЗИ сердца ребенку УЗИ сердца ребенка Ультразвуковое исследование сердца отличается высокой степенью безопасности, поэтому его можно назначать даже самым...
21 10 2024 13:49:43
Грибок - Страница 6 из 12 кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный У сестры был грибок ногтей на ногах. Покупали бесконечное множество мазей, кремов,...
20 10 2024 13:12:40
Соя: описание, происхождение, полезные свойства Соя: описание, происхождение, полезные свойства Сегодня, если человек захочет узнать, насколько правдивы...
19 10 2024 19:18:25
Чечевица – ценный питательный продукт для кормящей мамы Можно ли чечевицу при грудном вскармливании в первый месяц После рождения ребенка, каждая женщина...
18 10 2024 12:58:51
Кавинтон при остеохондрозе в шейном отделе Способ применения Кавитона при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (с отзывами) Кавинтон – это...
17 10 2024 1:36:29
Какие бутерброды полезны для фигуры? Диетические рецепты Рецепты низкокалорийных диетических бутербродов Если вы привыкли вкусно и полноценно завтpaкать,...
16 10 2024 17:54:12
Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях она применяется? Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях она применяется? Когда грудная клетка...
15 10 2024 7:54:53
Инструкция по применению и отзывы о препарате Хондрофлекс ХОНДРОФЛЕКС капсулы Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани....
14 10 2024 7:45:32
Холосас, изюм, сенна — эффективность при похудении. Инструкция по применению Как применять «Холосас», сенну и изюм? Наш организм подвержен влиянию массы...
13 10 2024 12:10:57
Можно ли беременным жареные семечки? Польза и вред семечек подсолнечника или тыквы при беременности на ранних или поздних сроках, противопоказания и...
12 10 2024 0:25:37
О чем говорит цвет соплей Расскажу вам всё про детские сопли: о чём говорит цвет, консистенция и как лечить Сейчас моему ребенку почти семь лет, но когда...
11 10 2024 7:17:51
Секреты правильного выбора очков при глаукоме Очки и глаукома Правильно выбранные и используемые очки при глаукоме способствуют нормализации...
10 10 2024 7:43:18
Код по МКБ-10 для узловатой эритемы L52 Эритема узловатая Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499) 281-91-91 E-mail:...
09 10 2024 19:13:18
Горечь во рту: причины, симптомы и методы лечения Горечь во рту – 7 основных причин и методы лечения неприятного привкуса Здоровье человека – это...
08 10 2024 6:38:58
Аденомиоз и беременность Аденомиоз и беременность: совместимы ли они? Аденомиоз или внутренний эндометриоз — это патологический процесс, затрагивающий...
07 10 2024 0:34:56
7 средств для профилактики вшей и гннид, у детей и взрослых Средства для профилактики вшей у детей Инфестация вшами – явление вполне обыденное. В медицине...
06 10 2024 10:27:12
Саркоидоз легких Саркоидоз легких Боль в гpyди Кашель Одышка Повышенная температура Покраснение глаз Слабость Увеличение слюнных околоушных желез Хрипы в...
05 10 2024 22:21:54
Инородное тело в гайморовой пазухе: способы лечения, симптомы и последствия Инородное тело в гайморовой пазухе: способы лечения, симптомы и последствия...
04 10 2024 13:40:58
УЗИ головного мозга ребенку УЗИ головного мозга для детей: показания, выявление заболеваний Сканирование ультразвуком считается безопасным и высоко...
03 10 2024 18:16:30
Нейропатия: симптомы и лечение Невропатия. Диагностика и лечение. Грибанов Василий Вячеславович Врач-невролог, мануальный терапевт Никулин Александр...
02 10 2024 1:31:14
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::
Клизма дeвoчке 
Приметы о собаках — полный разбор всех суеверий, связанных с собаками 
Как ухаживать за подростковой кожей 
Детский шампунь 
Бессимптомная (скрытая) пневмония: симптомы и лечение 
Питание и образ жизни при аутоиммунном тиреоидите щитовидки 
Лечебная физкультура при рассеянном склерозе 
Лечение волос луком – просто и эффективно! 
Что делать, если ребенок всего боится? Советы психолога 
Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно 
Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях она применяется? 
Иммуносупрессоры 
Список продуктов для гипоаллергенной диеты 
ЛФК при шейном остеохондрозе: 16 действенных упражнений, правила тренировок 
Какие упражнения нужно делать при коксартрозе тазобедренного сустава 
Как проходят вторые роды: особенности и отличия от первых 
Как проходят третьи роды? 
Ушиб кисти мкб