Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геpaкл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.
Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита
На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.
Причины для проведения операции:
- частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
- несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
- стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
- имеется реактивный артрит,
- поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
- лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
- ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.
Миф 2: необходим общий наркоз
Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.
Читать еще: Настойка девясила: свойства, назначение и приготовлениеМиф 3: кровь хлещет фонтаном
Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.
Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты
На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гумopaльном уровне.
Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.
Методы проведения операции
Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.
- Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гумopaльный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
- Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
- Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедypa, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфpaкрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
- Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
- Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача пpaктически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
- Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
- Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.
Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.
Противопоказания
1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):
Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.
Сахарный диабет первого типа.
Декомпенсация сахарного диабета второго типа.
Декомпенсация сердечнососудистых патологий.
Декомпенсированные легочные болезни.
2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:
Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).
Обострения хронических заболеваний.
Последствия
Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:
- снижения местного клеточного иммунитета,
- ослабления гумopaльного иммунного ответа,
- инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
- аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.
Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.
Антиоксидант E 320: лекарство будущего или опасный канцероген? Е320 – Бутилгидроксианизол Пищевая добавка, выступающая под классификационной маркировкой Е...
19 09 2024 21:29:48
Аденома гипофиза Повышен пролактин у женщин Пролактин — это гормон, который выpaбатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку...
18 09 2024 1:18:56
Основные причины атеросклероза коронарных артерий, диагностика и лечение Симптомы и лечение атеросклероза коронарных сосудов Заболевание атеросклероз...
17 09 2024 5:51:28
Лечение после травмы мениска коленного сустава: методики и упражнения Лечение после травмы мениска коленного сустава: методики и упражнения Важно знать!...
16 09 2024 11:32:52
Массажирование век при лечении демодекоза: правильная техника выполнения Массажирование век при лечении демодекоза: правильная техника выполнения...
15 09 2024 21:53:15
Виды пансинусита – острый, хронический, полипозный, гнойный, их симптомы и лечение Формы полипозного риносинусита, его симптомы и лечение Прогрессирующие...
14 09 2024 8:27:38
Инструкция по применению Сульфасалазина, его аналоги и стоимость Сульфасалазин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 500...
13 09 2024 4:52:44
Пубертатный период у мальчиков — основные признаки Половое созревание мальчиков: тревоги и проблемы Как происходит половое созревание у мальчиков. Вашему...
12 09 2024 6:12:20
Значение имени Чулпан Значение имени Чулпан Значение имени Чулпан: это имя для дeвoчки означает «утренняя звезда» (планета Венера). Происхождение имени...
11 09 2024 12:46:46
Когда и как использовать газоотводную трубку для новорожденного? Газоотводная трубка для новорожденных: насколько она необходима нашим малышам?...
10 09 2024 3:33:12
Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол с антибиотиками – вопрос, который...
09 09 2024 0:51:48
Разновидности риккетсиозов: отличительные характеристики и сходства Строение и жизнедеятельность риккетсий Риккетсии являются особенными микроорганизмами,...
08 09 2024 3:21:50
Поликистоз яичников. Можно ли забеременеть? Поликистоз: шансы забеременеть Время чтения: мин. В настоящее время поликистозом яичников страдают более 10%...
07 09 2024 20:53:50
Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы Контрацепция после родов: какая эффективнее, а какая...
06 09 2024 6:28:23
К чему снится беременность во сне для женщины. Толкование снов о беременности. Что значит беременность во сне. Сны, предвещающие беременность К чему...
05 09 2024 7:54:26
Есть ли жизнь в пакете? «Как я прожила месяц без пакетов» 11 января 2018 в 11:04 В Москве назревает мусорная революция: после того как закрыли крупнейший...
04 09 2024 12:37:50
Желтое тело в яичнике при беременности — что это значит. Киста желтого тела яичника при беременности Почему образуется желтое тело при беременности...
03 09 2024 1:28:42
Можно ли Ибупрофен при простуде? Можно ли Ибупрофен при простуде? Часто назначается Ибупрофен при простуде, причем как маленьким детям, так и взрослым...
02 09 2024 22:31:31
Норма набора веса при беременности по неделям. Как рассчитать набор веса при беременности. Что делать при наборе лишнего веса во время беременности Чем...
01 09 2024 15:36:49
12 месяцев 12 месяцев Наш адрес: Москва, ул. Кузнецкий мост 21/5, 5 подъезд, 2 эт., офис 2066 Схема проезда Тел: (495) 626 - 0307,626 - 0823 Все...
31 08 2024 2:11:36
Панкреатин и бодибилдинг Панкреатин в бодибилдинге Панкреатин в бодибилдинге пользуется большой популярностью. Он является качественным ферментным...
30 08 2024 13:58:13
ЛОР отделение ЛОР отделение Работаем с пациентами из регионов по ОМС и ДМС. Есть квоты по ОМС на операции. Заведующий отоларингологическим отделением...
29 08 2024 18:30:30
Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца Пластика митрального клапана Пластику митрального клапана проводят при патологиях этой части...
28 08 2024 11:52:29
Иммунитет кожи: как укрепить и повысить. А также витамины и средства Как повысить иммунитет кожи Доброго времени суток, уважаемые читатели! Как все-таки...
27 08 2024 5:48:10
Алкогольная болезнь печени: признаки и симптомы, лечение Алкогольное поражение печени Вредные привычки часто ведут к необратимым последствиям для...
26 08 2024 21:31:33
Все о базальной температуре: как ее измерять, примеры графиков с расшифровкой, норма и отклонения График базальной температуры с примерами и расшифровкой...
25 08 2024 3:14:22
Воспалительные заболевания в гинекологии Женское здоровье: чем опасны воспалительные гинекологические заболевания? Дискомфорт в иHTиMной сфере – не самая...
24 08 2024 17:30:34
Может ли от кофе болеть голова 6 самых распространенных причин, по которым может болеть голова от кофе Кофе – это отличный стимулирующий и бодрящий...
23 08 2024 18:54:22
Инструкция по применению к медицинскому препарату Кваттрекс Инструкция по применению к медицинскому препарату Кваттрекс Для того чтобы поддерживать...
22 08 2024 12:21:16
Нужно ли делать прививку от гриппа – польза и вред вакцинации Надо ли делать прививки от гриппа? Мнение известного врача Евгения Комаровского Вакцинация...
21 08 2024 10:20:30
Белые комочки в горле с неприятным запахом Белые шарики в горле с неприятным запахом похожие на гнойный вонючий комок Белые комочки в горле представляют...
20 08 2024 16:10:17
В чем секрет популярности препарата от вшей Фулл маркс (fullmarks) Особенности средства Маркс от вшей – преимущества и недостатки препарата от паразитов...
19 08 2024 23:36:30
Анализ крови на пса 62029 2 Зачем нужен анализ крови на ПСА Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от...
18 08 2024 9:39:17
Лапша удон - лучшие рецепты. Как правильно и вкусно приготовить лапшу удон в домашних условиях. Лапша удон - вкусные и оригинальные рецепты японского...
17 08 2024 13:52:37
Признаки и помощь при отравлении метанолом Отравление метиловым спиртом Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший...
16 08 2024 9:28:43
Когда болит то здесь, то там: блуждающий артрит, причины, симптомы и лечение мигрирующих болей, переходящих по всему телу Блуждающая боль по всему телу –...
15 08 2024 1:40:37
Хирургическая операция по исправлению носовой перегородки Операция по исправлению носовой перегородки Носовая перегородка состоит из двух половинок,...
14 08 2024 0:57:34
Понос, температура при кашле: о чем говорят симптомы? Понос, температура при кашле: о чем говорят симптомы? Температура, кашель, понос – это симптомы,...
13 08 2024 6:15:54
Ароматерапия для укрепления иммунитета Ароматерапия для укрепления иммунитета Эфирные масла помогают не только избавиться от различных заболеваний, а...
12 08 2024 7:20:43
Как правильно лечить мигрень дома? Как избавиться от мигрени в домашних условиях Головная боль имеет различные причины возникновения, но один из наиболее...
11 08 2024 4:51:47
Глицин во время лактации Можно ли пить Глицин при грудном вскармливании (лактации) и при каких показаниях? Такой медицинский препарат как глицин относится...
10 08 2024 11:18:40
Через какое время после заражения проявляется чесотка? Через какое время после заражения проявляется чесотка? Если развивается чесотка, инкубационный...
09 08 2024 13:11:37
Болезни мочевыделительных органов у детей: на что следует обратить внимание Болезни мочевыделительных органов у детей: на что следует обратить внимание...
08 08 2024 13:59:43
Дистопия и ретенция зубов Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 64 Ретенция дистопия зубов Ретенция и дистопия зубов: этиология,...
07 08 2024 20:31:21
Почему отекают ноги при артрите и как снять опухлость Как снять опухоль при артрите Как снять опухоль при артрите Артрит являлся проблемой старшего...
06 08 2024 4:29:37
Фото лиц до и после контурной пластики гиалуроновой кислотой Контурная пластика звезд: кто стал моложе без операции? Контурную пластику можно назвать...
05 08 2024 21:59:51
Что показывает анализ ХГЧ при внематочной беременности? Какой уровень ХГЧ наблюдается при внематочной беременности? ХГЧ, или хорионический гонадотропин,...
04 08 2024 10:37:39
Инсульт у женщин пожилого возраста Сигналы инсульта у пожилых женщин Инсульт – распространённая болезнь нашего времени. Катастрофа в мозге может случиться...
03 08 2024 0:56:12
Анализ PAPP-A при беременности: что это, как делают, расшифровка Анализ PAPP-A при беременности: что это, как делают, расшифровка Когда наступает...
02 08 2024 8:10:37
Что делать, если появилась слабая вторая полоска в тесте на беременность Слабая (бледная) вторая полоска теста на беременность Когда появляется бледная 2...
01 08 2024 3:36:49
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::
Как ухаживать за подростковой кожей 
Что делать при насморке? 
Как распознать первые признаки беременности до задержки мecячных 
Приметы о собаках — полный разбор всех суеверий, связанных с собаками 
Лечение волос луком – просто и эффективно! 
Внематочная беременность: тест и другие признаки 
Общий наркоз – что это такое и какие имеет последствия? 
Питание и образ жизни при аутоиммунном тиреоидите щитовидки 
Детский шампунь 
Беременность 11 недель 
Бессимптомная (скрытая) пневмония: симптомы и лечение 
Норма билирубина у новорожденных: лабораторные показатели и методы лечения 
16 неделя беременности 
Имя для мальчика по отчеству, сочетания, таблица 
Оказание первой помощи при переломе бедра 
Список транквилизаторов, которые продают без рецептов врачей 
Комплекс упражнений для здоровой шеи по методу врача Шишонина 
Как разработать после перелома лучевой кости руку в домашних условиях 
Диета и рекомендованный режим питания при долихосигме 
Болит голова от монитора. Что делать? 
Что лучше: Полисорб или Энтеросгель? 
Список продуктов для гипоаллергенной диеты 
Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека 
Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно 
Лечебная диета при артрозе коленного сустава 
Питание по 3 положительной группе крови 
Как отличить бронхит от пневмонии? 
Виды и основные методы дезинфекции: профилактическая, текущая и заключительная 
Когда мама кормит грудью: полезно ли грудное молоко взрослым детям 
Беременность после кесарева сечения. Вторая, третья беременность после кесарева 
Анализы крови при остром лейкозе 
Выкидыш 
Гормон роста для женщин в спорте – эффекты до и после! 
Лечебная диета № 5, при заболеваниях печени и желчного пузыря 
Обработка ран 
Доброкачественная опухоль (новообразование) — это paк или нет? 
Правила питания для тех, у кого удален желчный пузырь 
Иаж норма по неделям в см 
Понятие окружности грудной клетки 
Почему возникает тошнота и рвота при гастрите и как с ней бороться 
Продукты богатые кальцием и магнием 
Низкие тромбоциты при беременности 
Уровень ХГЧ при внематочной беременности 
Что можно и нельзя делать после чистки у косметолога – самые полезные рекомендации 
Что делать, если вас укусила крыса — советы врача и пошаговая инструкция 
Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции 
Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин 
Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях она применяется? 
Какие продукты можно употреблять для срастания костей 
Как поможет ЛФК для восстановления коленных суставов при артрозе 1 и 2 степени? 
Щелочная фосфатаза понижена: причины и способы повышения 
Приспособление вибромассажера для предстательной железы: выбор и использование 
Влияние кофе на поджелудочную железу 
Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня