Семья, здоровье и благополучие    


Развеем мифы об удалении гланд

Развеем мифы об удалении гланд

Развеем мифы об удалении гланд

Развеем мифы об удалении гланд

Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.

Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита

На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.

Причины для проведения операции:

  • частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
  • несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
  • стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
  • имеется реактивный артрит,
  • поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
  • лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
  • ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.

Миф 2: необходим общий наркоз

Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.

Читать еще:  Настойка девясила: свойства, назначение и приготовление

Миф 3: кровь хлещет фонтаном

Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.

Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты

На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гуморальном уровне.

Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.

Методы проведения операции

Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.

  1. Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
  2. Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
  3. Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
  4. Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
  5. Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
  6. Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
  7. Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.
Читать еще:  Возникновение простудных заболеваний в третьем триместре беременности

Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.

Противопоказания

1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):

Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.

Сахарный диабет первого типа.

Декомпенсация сахарного диабета второго типа.

Декомпенсация сердечнососудистых патологий.

Декомпенсированные легочные болезни.

2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:

Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

Обострения хронических заболеваний.

Последствия

Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:

  • снижения местного клеточного иммунитета,
  • ослабления гуморального иммунного ответа,
  • инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
  • аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.

Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.


Хронический пиелонефрит при беременности 1149 0 20.09.2017

Хронический пиелонефрит при беременности 1149 0 20.09.2017 Хронический пиелонефрит при беременности 1149 0 20.09.2017 Пиелонефрит при беременности: почему он возникает, чем угрожает и как его лечить? Автор Сергей...

03 05 2024 23:18:56

Телеобъективы для чего они нужны

Телеобъективы для чего они нужны Телеобъективы для чего они нужны Телеобъективы для чего они нужны Второй объектив в комплекте из двух объективов обычно телеобъектив, который выбирается в...

02 05 2024 17:58:45

Почему от кофе болит желудок?

Почему от кофе болит желудок? Почему от кофе болит желудок? Почему после кофе болит желудок? О вреде кофе не говорит разве что ленивый, и у таких предостережений есть основания: кофеин...

01 05 2024 6:15:19

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить? Сложный и плохо изученный акродерматит Аллопо: клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение...

30 04 2024 9:23:20

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Аллергический бронхопульмональный аспергиллез (АБА) является...

29 04 2024 16:48:58

Лавандовый чай: полезные свойства и рецепты

Лавандовый чай: полезные свойства и рецепты 7 простых рецептов ароматного чая с лавандой Лаванда входит в число целебных трав и широко применяется в...

28 04 2024 6:21:24

Как можно лечить синяк после взятия крови из вены

Как можно лечить синяк после взятия крови из вены Что можно сделать, если на руке после укола появился синяк Каждый человек хотя бы раз в жизни...

27 04 2024 1:52:18

Полезен ли кисель при гастрите

Полезен ли кисель при гастрите Всегда ли найдется место киселю при гастрите Кисель – студенистый напиток на основе картофельного, кукурузного крахмала...

26 04 2024 18:41:25

Куда лучше обратиться за процедурой ЭКО?

Куда лучше обратиться за процедурой ЭКО? ЭКО по ОМС – все, что нужно знать о бесплатной процедуре ЭКО по ОМС является одной из услуг репродуктивной...

25 04 2024 3:37:50

Полезные свойства грейпфрута при сахарном диабете

Полезные свойства грейпфрута при сахарном диабете Полезные свойства грейпфрута при сахарном диабете Как есть грейпфрут при сахарном диабете Исследования ученых доказали, что ежедневное употребление...

24 04 2024 15:53:50

Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину

Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину Лечение гипертонии по Неумывакину Иван Павлович Неумывакин посветил свои научные...

23 04 2024 10:33:44

Выбираем подушку от геморроя для ежедневного использования

Выбираем подушку от геморроя для ежедневного использования Ортопедическая подушка от геморроя — проверенный и эффективный аксессуар Подушка от геморроя —...

22 04 2024 6:29:25

Сильная постоянная эрекция у мужчин

Сильная постоянная эрекция у мужчин Сильная постоянная эрекция у мужчин Приапизм – эрекция, которая длится долго Можете ли вы поверить в то, что есть мужчины, которые зациклены не на том,...

21 04 2024 4:39:52

Аритмия, стенокардия, ИБС

Аритмия, стенокардия, ИБС Аритмия, стенокардия, ИБС Какие признаки указывают на стенокардию и аритмию сердца? Аритмия и стенокардия относятся к наиболее распространенным сердечным...

20 04 2024 0:38:33

Черничное мороженое. Пошаговый рецепт с фото

Черничное мороженое. Пошаговый рецепт с фото Черничное мороженое. Пошаговый рецепт с фото Черничное мороженое. Пошаговый рецепт с фото Подготовка 5 Минут Время готовки 60 Минут Порций 7 Обожаю...

19 04 2024 15:44:24

Изоптин СР 240 отзывы

Изоптин СР 240 отзывы Изоптин СР 240 отзывы ИЗОПТИН СР 240 Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, продолговатой формы, с...

18 04 2024 14:58:53

Чем мазать ветрянку ребенку

Чем мазать ветрянку ребенку Чем мазать сыпь при ветрянке? Сыпь по всему телу является одним из главных симптомов ветрянки. Она появляется на первый-второй...

17 04 2024 3:45:11

Щавель

Щавель Щаве́ль , в некоторых регионах России распространён другой вариант произношения — Ща́вель , (лат. Rúmex ) — род одно- и многолетних трав и...

16 04 2024 3:56:54

Курица

Курица Курица – самый распространенный вид домашней птицы, которую разводят ради мяса и яиц. Все породы кур подразделяются на три основные группы: Прежде...

15 04 2024 4:31:18

Худеем с мотивацией: советы на каждый день

Худеем с мотивацией: советы на каждый день 14 способов, как замотивировать себя на похудение Страшная правда заключается в том, что никто и никогда, кроме...

14 04 2024 1:53:59

Китайские грибы: лучшие рецепты

Китайские грибы: лучшие рецепты Китайские грибы: лучшие рецепты Китайские грибы: лучшие рецепты 0+ Так, замачивать муэр необходимо в теплой воде, чуть теплее комнатной температуры. Ни в...

13 04 2024 14:53:57

Ирга

Ирга Ирга (коринка) – листопадный кустарник семейства Розовых. Сегодня насчитывается 19 видов растения и несколько гибридных форм, произрастающих в Южной...

12 04 2024 13:25:14

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита Паренхиматозный хронический панкреатит - воспаление паренхимы поджелудочной железы Теоретические...

11 04 2024 2:22:36

Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения

Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...

10 04 2024 5:48:28

Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и противопоказания

Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и противопоказания Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и противопоказания Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и...

09 04 2024 17:14:40

Как болит голова при шейном остеохондрозе

Как болит голова при шейном остеохондрозе Сильная головная боль при шейном остеохондрозе: почему, что делать и как лечить? Остеохондроз проявляет себя...

08 04 2024 20:44:44

Когда можно давать апельсин ребенку и в каком количестве?

Когда можно давать апельсин ребенку и в каком количестве? С какого возраста можно давать ребенку апельсин и сок из него? Среди всех фруктов, которые мы...

07 04 2024 22:56:28

Чем правильно закусывать и запивать спиртные напитки?

Чем правильно закусывать и запивать спиртные напитки? Чем нельзя закусывать и запивать алкоголь: шоколад, селедка, газировка… Считается, что закуской...

06 04 2024 8:44:39

Кашель при ВСД

Кашель при ВСД Кашель при вегетососудистой дистонии (ВСД) — специфика, признаки, лечение ВСД (вегетососудистая дистония) может вызывать резкие перепады...

05 04 2024 2:45:43

5 вероятных причин синяков под глазами и 7 способов убрать их

5 вероятных причин синяков под глазами и 7 способов убрать их 5 вероятных причин синяков под глазами и 7 способов убрать их 5 возможных причин синяков под глазами Темные круги (синяки) под глазами – недостаток, с...

04 04 2024 0:16:22

Папаверин: инструкция по применению

Папаверин: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Папаверин – комбинированный антигипертензивный и спазмолитический...

03 04 2024 19:42:39

Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения

Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения Большинство людей полагает, что сделав...

02 04 2024 18:27:11

Immunity развод или нет? Отзывы

Immunity развод или нет? Отзывы Отзывы об Immunity Вы подозреваете, что Immunity — это обман и бесполезный бад? Подтвердить или опровергнуть Ваши опасения...

01 04 2024 12:18:19

Нефролог: кто это и что лечит

Нефролог: кто это и что лечит Какие заболевания лечит врач нефролог Все знают, что такое врач окулист, стоматолог, хирург…. А кто такой нефролог, что...

31 03 2024 19:13:35

Как начинается астма: симптомы у взрослых, детей, к кому обратиться, как диагностировать, какие анализы сдавать

Как начинается астма: симптомы у взрослых, детей, к кому обратиться, как диагностировать, какие анализы сдавать Анализы крови при обследовании на астму:...

30 03 2024 12:17:15

Обострение поджелудочной железы: симптомы

Обострение поджелудочной железы: симптомы Обострение поджелудочной железы: симптомы Обострение панкреатита - симптомы и лечение При воспалении поджелудочной железы пациент сталкивается с...

29 03 2024 2:49:29

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? В чем отличие мелазмы от хлоазмы: встречаемые причины появления патологии а также...

28 03 2024 5:29:16

Крапивница от солнца: что это такое и у кого появляется?

Крапивница от солнца: что это такое и у кого появляется? Солнечная крапивница: кому грозит и как лечится Солнечная крапивница — редкое дерматологическое...

27 03 2024 7:28:48

Как проводится диагностика остеопороза? Какие анализы нужны?

Как проводится диагностика остеопороза? Какие анализы нужны? Как проводится диагностика остеопороза? Какие анализы нужны? Диагностика остеопороза: список анализов, цена Остеопороз - заболевание, носящее...

26 03 2024 17:26:10

Ренни, инструкция по применению при беременности

Ренни, инструкция по применению при беременности Ренни, инструкция по применению при беременности Ренни при беременности — инструкция по применению Во время вынашивания ребенка женщины часто сталкиваются...

25 03 2024 23:14:12

Отличительные признаки строения гермафродитной проглоттиды

Отличительные признаки строения гермафродитной проглоттиды Отличительные признаки строения гермафродитной проглоттиды Проглоттида представляет собой...

24 03 2024 14:24:59

Тыквенные семечки при лямблиозе

Тыквенные семечки при лямблиозе Тыквенные семечки при лямблиозе Масло тыквы и тыквенные семечки при лямблиозе Лямблиоз считается весьма безобидной кишечной инфекцией, лечение которой,...

23 03 2024 13:15:41

Как лечить острый и хронический сфеноидит?

Как лечить острый и хронический сфеноидит? Сфеноидит – лечение и симптомы хронического воспаления у взрослых Сфеноидит – очень опасное воспаление...

22 03 2024 19:29:19

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена?

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена? Недостаток эстрогена у женщин - 12 симптомов дефицита Большую роль в работе организма играют женские...

21 03 2024 4:15:36

Прививка от краснухи перед беременностью

Прививка от краснухи перед беременностью Прививка от краснухи перед планированием беременности Любая женщина, планируя беременность, очень много...

20 03 2024 21:53:41

Что такое ударно-волновая терапия?

Что такое ударно-волновая терапия? Что такое ударно-волновая терапия? Как остановить боль при помощи ударно-волновой терапии? Пациентам с болезнями опорно-двигательного аппарата часто дают...

19 03 2024 23:10:12

Рекомендации подростку: как похудеть девочке в 14 лет

Рекомендации подростку: как похудеть девочке в 14 лет Как похудеть девочке подростку * Нажимая на кнопку "Отправить", я даю своё согласие на обработку...

18 03 2024 0:41:44

Самые эффективные лекарственные травы от простатита и нюансы народных методов лечения

Самые эффективные лекарственные травы от простатита и нюансы народных методов лечения Самые эффективные лекарственные травы от простатита и нюансы народных методов лечения Самые эффективные лекарственные травы от простатита и нюансы...

17 03 2024 7:49:10

Что делать при появлении у кормящей мамы уплотнений в груди: причины, симптомы и последствия лактостаза

Что делать при появлении у кормящей мамы уплотнений в груди: причины, симптомы и последствия лактостаза Что делать при появлении у кормящей мамы уплотнений в груди: причины, симптомы и последствия лактостаза Что необходимо знать об уплотнении в груди при ГВ...

16 03 2024 20:26:18

Чем можно кормить ребенка при поносе: составляем меню

Чем можно кормить ребенка при поносе: составляем меню Чем можно кормить ребенка при поносе: составляем меню Диарея явление неприятное и настораживающее....

15 03 2024 4:43:40

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::