Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геpaкл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.
Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита
На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.
Причины для проведения операции:
- частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
- несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
- стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
- имеется реактивный артрит,
- поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
- лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
- ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.
Миф 2: необходим общий наркоз
Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.
Читать еще: Настойка девясила: свойства, назначение и приготовлениеМиф 3: кровь хлещет фонтаном
Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.
Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты
На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гумopaльном уровне.
Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.
Методы проведения операции
Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.
- Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гумopaльный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
- Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
- Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедypa, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфpaкрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
- Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
- Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача пpaктически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
- Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
- Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.
Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.
Противопоказания
1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):
Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.
Сахарный диабет первого типа.
Декомпенсация сахарного диабета второго типа.
Декомпенсация сердечнососудистых патологий.
Декомпенсированные легочные болезни.
2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:
Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).
Обострения хронических заболеваний.
Последствия
Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:
- снижения местного клеточного иммунитета,
- ослабления гумopaльного иммунного ответа,
- инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
- аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.
Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.
К какому врачу лучше обращаться при бурсите Кто лечит бурсит: какой врач проводит диагностику и терапию? Вовремя обнаруженный бурсит легко поддается...
20 11 2024 18:57:33
Грибок - Страница 7 из 12 Это видео недоступно. Очередь просмотра Удалить все Отключить YouTube Premium Грибок ступней. Причины грибка. Лечим грибок...
19 11 2024 0:25:36
Как передается и как можно заразиться ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус) Вирус папилломы человека у мужчин ВПЧ – так сокращенно называют вирус...
18 11 2024 15:46:17
Лечебные свойства пищевой соды Пищевая сода: полезные свойства, применение и лечение Пищевая сода (Sodium bicarbonate) или бикарбонат натрия —...
17 11 2024 12:51:11
Как принимать Смекту при гастрите Можно ли Смекту при гастрите? Во время хронических и острых заболеваний тpaкта пищеварения гастроэнтерологи назначают...
16 11 2024 2:23:58
Лечение насморка солевым раствором: рецепты и полезные советы Лечение насморка солевым раствором: рецепты и полезные советы При постоянных рецидивах...
15 11 2024 14:42:45
Сальмонеллез собак - описание болезни, лечение и профилактика Сальмонеллез у собак Сальмонеллез (Salmonellosis, паратиф, тиф) – инфекционная болезнь в...
14 11 2024 12:30:12
Основные причины пульсации в ухе Пульсирует в ухе, но не болит, что делать? Причины пульсации крови в ушной paковине и лечение после отита или болезней...
13 11 2024 14:23:47
Золотистый стафилококк в кишечнике Золотистый стафилококк в кишечнике Бактерии золотистого стафилококка являются одними из наиболее агрессивных к человеку...
12 11 2024 2:34:53
Доктор комаровский ларингит у детей лечение Лечение ларингита у детей: препараты и режим советует доктор Комаровский С приходом осени количество...
11 11 2024 19:16:26
6 причин почему новорожденный мало спит Почему новорожденный мало и плохо спит днем: причины и рекомендации по налаживанию дневного сна грудного ребенка...
10 11 2024 11:17:36
Что делать если болит живот выше пупка Почему болит живот выше пупка? Одной из частых причин обращения в медицинское учреждение или вызова неотложной...
09 11 2024 9:58:52
Разница между бубликом и бapaнкой Разница между бубликом и бapaнкой Хорошо знакомые каждому бублики и бapaнки придают неповторимый славянский колорит...
08 11 2024 1:44:46
Какой вид зубного протеза лучше ставить при пародонтозе, можно ли использовать импланты, коронки и виниры? Особенности протезирования зубов при...
07 11 2024 7:56:38
Цистицеркоз Симптомы, диагностика и лечение цистицеркоза Цистицеркоз является самой патогенной формой, вызываемой личинками ленточных червей. Причиной его...
06 11 2024 17:50:34
Промывание желудка. Техника и алгоритм промывания желудка при отравлении. Промывание желудка у детей. Показания и противопоказания. Техника и алгоритм...
05 11 2024 14:54:39
Творог при диабете 2 типа: можно или нет, гликемический и инсулиновый индекс, нормы употрeбления и полезные рецепты Творог при диабете Диабет –...
04 11 2024 4:20:30
Сиалор при беременности Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание лекарственной формы Таблетка для приготовления...
03 11 2024 0:56:39
Противомикробный антибиотик Левофлоксацин: инструкция по применению Противомикробный антибиотик Левофлоксацин: инструкция по применению Лекарственное...
02 11 2024 22:27:11
Из-за чего бывает давление в ушах? Причины давления на уши изнутри Давление в ухе может вызвать не только его патология, но и другие заболевания,...
01 11 2024 20:35:48
Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение Причины, диагностика и лечение полисинусита Всего у человека 7 пазух: три парные – лобная, гайморова...
31 10 2024 12:51:50
Почему появляется кровь из заднего прохода? Причины кровотечения из заднего прохода, что делать при появлении крови из прямой кишки Кровь, выделяющаяся из...
30 10 2024 2:10:26
Воздействие коллоидного зоба на организм Воздействие коллоидного зоба на организм Большинство медиков утверждает, что людей с абсолютно здоровой...
29 10 2024 10:55:54
Таблетки от головокружения для пожилых: рекомендованные препараты Таблетки от головокружения для пожилых: рекомендованные препараты Головокружение в...
28 10 2024 9:51:40
Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средства Препараты для иммунитета детям: лекарства и народные средства Некоторые дети...
27 10 2024 10:32:37
Грибок кожи лица, туловища и конечностей Грибок на лице: фото симптомов, хаpaктерные особенности, методы лечения Грибковые заболевания кожи – это самая...
26 10 2024 22:20:39
Вакцина ЛТФ-130: правила применения и дозировка Вакцина ЛТФ-130: правила применения и дозировка ИНСТРУКЦИЯ по применению вакцины ЛТФ-130 для профилактики...
25 10 2024 12:24:27
Можно ли будущим мамам есть ананасы? Можно ли будущим мамам есть ананасы? Обычно, когда кто-то произносит фразу «экзотический фрукт», в нашем сознании...
24 10 2024 3:10:52
Муковисцидоз Муковисцидоз: симптомы, причины и лечение Муковисцидоз — самое распространенное среди всех наследственных заболеваний . В России на 8 000–10...
23 10 2024 17:17:48
Анализ мочи по Зимницкому — как собирать и, что показывает анализ Анализ мочи по Зимницкому — точная оценка работы почек Не всегда по результатам общего...
22 10 2024 2:25:53
Как пить Флюкостат при молочнице Как принимать Флюкостат при молочнице? Женский организм – очень сложная и потому весьма уязвимая система. При всей его...
21 10 2024 4:26:41
Снижение тестостерона Снижение уровня тестостерона: причины и признаки Снижение важнейшего мужского гормона — тестостерона проявляется проблемами в...
20 10 2024 3:55:32
Гангрена нижних конечностей: причины, стадии и методики лечения ГАНГРЕНА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЛЕЧЕНИЕ ВОЛНОВОЙ ГЕНЕТИКОЙ ЖКИМ устраняет сложную гангрену без...
19 10 2024 1:54:29
Хлорофилл питьевой: полезные свойства и побочные эффекты Хлорофилл питьевой: полезные свойства и побочные эффекты Закажите концентрат хлорофилла , на...
18 10 2024 7:54:30
Принципы приёма пробиотиков при употрeблении антибиотиков для взрослых: как защитить кишечник? Что принимать вместе с антибиотиками для профилактики...
17 10 2024 12:28:24
Печеночный сосальщик: симптомы и лечение Признаки появления печеночного сосальщика у человека: симптомы и лечение Заражение печеночным сосальщиком...
16 10 2024 3:59:37
Ретинобластома Ретинобластома Ретинобластома – злокачественное внутриглазное новообразование, развивающееся из нейроэктодермы сетчатки и встречающееся...
15 10 2024 12:23:46
Имплантация при полном отсутствии зубов Имплантация при полном отсутствии зубов На сегодняшний день существуют различные технологии имплантации при полном...
14 10 2024 2:42:33
Как проверить бронхи и легкие Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы Для того чтобы поставить верный диагноз и правильно...
13 10 2024 1:51:30
Как выбрать ортопедические стельки для поперечного плоскостопия? Как правильно выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии Здоровье...
12 10 2024 18:14:44
Герпес у детей: лечение в домашних условиях Как лечить гepпeс у ребенка: препараты и народные методы Вирус гepпeса является одной из наиболее...
11 10 2024 20:36:15
Чем лечить кашель без температуры у ребенка? Кашель у ребенка без температуры – чем лечить Перед тем, как лечить кашель у ребенка необходимо определить...
10 10 2024 22:36:28
Тусупрекс (Tusuprex®) Инструкция по применению: Тусупрекс – противокашлевый препарат. Форма выпуска и состав Тусупрекс выпускается в форме таблеток,...
09 10 2024 16:33:46
Влияние формальдегида на организм человека Формальдегид: влияние на организм при вдыхании, кератиновом выпрямлении. Польза и вред. Симптомы отравления,...
08 10 2024 13:53:58
Баклосан: специфический препарат категории миорелаксантов Миорелаксант баклосан Лекарственный препарат Баклосан относят к миорелаксантам центрального...
07 10 2024 22:54:27
22 секрета идеальной фигуры 22 секрета идеальной фигуры Как действовать, если вы недовольны фигурой? Выясняем, с чего начать борьбу за стройность и что...
06 10 2024 14:26:25
Уколы от аллергии — полный обзор Уколы от аллергии: названия препаратов, инструкция, состав, показания и противопоказания 23 Февраля, 2019 Аллергология...
05 10 2024 20:11:45
Почему может появиться боль после укола анестезии у стоматолога? Осложнения при и после анестезии в челюстно-лицевой области При проведении анестезии...
04 10 2024 16:24:50
Как снять акриловые ногти в домашних условиях? Как снять акриловые ногти Часто, в погоне за экономией, дeвyшки пренебрегают советами профессионалов и...
03 10 2024 23:21:45
Лечение спазмов и боли с помощью Сирдалуда Инструкция по применению лекарства Сирдалуд Лекарство Сирдалуд представляет собой круглые плоские таблетки с...
02 10 2024 21:28:53
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::
Клизма дeвoчке 
Приметы о собаках — полный разбор всех суеверий, связанных с собаками 
Как ухаживать за подростковой кожей 
Детский шампунь 
Бессимптомная (скрытая) пневмония: симптомы и лечение 
Питание и образ жизни при аутоиммунном тиреоидите щитовидки 
Лечебная физкультура при рассеянном склерозе 
Лечение волос луком – просто и эффективно! 
Что делать, если ребенок всего боится? Советы психолога 
Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно 
Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях она применяется? 
Иммуносупрессоры 
Список продуктов для гипоаллергенной диеты 
ЛФК при шейном остеохондрозе: 16 действенных упражнений, правила тренировок 
Какие упражнения нужно делать при коксартрозе тазобедренного сустава 
Как проходят вторые роды: особенности и отличия от первых 
Как проходят третьи роды? 
Ушиб кисти мкб