Семья, здоровье и благополучие    


Какие упражнения разрешены при грыже пищевода

Какие упражнения разрешены при грыже пищевода

Какие упражнения разрешены при грыже пищевода

Упражнения при грыже пищевода

Грыжа пищевода — именно это название в просторечии часто употребляют вместо названия грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищевода представляет из себя рецидивирующее хроническое заболевание, при котором в грудную полость через пищеводное расширенное отверстие диафрагмы смещаться могут нижний отдел пищевода либо отдел желудка, прилегающий к пищеводу. Порой через данное отверстие смещаться могут и прочие органы брюшной полости. При грыже пищевода необходимо адекватное лечение, а также позволят избежать смещений желудка либо пищевода определенные упражнения. Упражнения при грыже данного вида также способствуют снижению болевых ощущений.

Дыхательные упражнения при лечении грыжи пищевода

При лечении грыжи пищевода довольно эффективны дыхательные упражнения, делают их после приема пищи через два–три часа.

Первое упражнение выполняется лежа на правом боку на наклонной поверхности (голова должна находиться сантиметров на 15 выше ног). Необходимо вдохнуть, максимально выпячивая живот, затем выдохнуть, расслабляя живот, не втягивая его.

Постепенно рекомендуется углублять дыхание. Проделывать такое упражнение рекомендуется четыре раза за день по 10 минут. После шести дней таких тренировок нужно на выдохе начинать втягивать живот.

Второе упражнение выполняется с исходного положения, стоя на коленях. Необходимо проделывать аккуратно наклоны влево и вправо. После этого выполняются такие же упражнения, но из положения стоя. Самое главное выполнять правильно дыхание. Сделав вдох – наклон; при выдохе – вернуться в исходное положение.

Следующее упражнение – лягте на спину и проделывайте повороты туловища в одну, затем в другую сторону, соблюдая правильно дыхательные упражнения.

При лечении грыжи пищевода выполнять такие упражнения рекомендуется один, а то и два раза за день, постепенно наращивая нагрузку. Постепенно (через два–три месяца) состояние больного должно улучшиться.

Физические лечебные упражнения, применяемые при грыже пищевода

Все упражнения, направленные на нормализацию функций органов брюшной полости, следует обязательно проводить натощак, вначале в положении лежа на спине, а после в положении сидя либо стоя и минут за 30–40 до еды.

Первая лечебная поза-движение при данном заболевании. Выполнять следует в положении лежа на спине, при этом головную часть туловища приподнять подушками. Средний и указательный пальцы обеих кистей следует расположить под реберной дугой на срединной передней линии тела. Кожу следует предварительно сместить вправо и к голове.

В несколько этапов, плавно, на выдохе, не делая никаких резких движений, следует глубоко в брюшную полость погрузить пальцы. С помощью разгибательных движений пальцев смещать на выдохе желудок влево и вниз. Лечебное упражнение стоит повторить три–шесть раз до снижения болевого синдрома и возникновения тянущего чувства в горле.

Читать еще:  Симптомы и лечение невралгии у новорожденных

Второе упражнение при грыже данного вида следует выполнять в положении сидя. Оно выполняется с небольшим сгибанием спины именно в грудном отделе позвоночника и в расслабленном состоянии. Нужно установить четыре пальца правой кисти подушечками под реберной правой дугой, а четыре пальца левой кисти следует установить под левой реберной дугой именно параллельно средней линии тела таким образом, чтобы фаланги (ногтевые) больших пальцев, упирались через кожу друг в друга и находились горизонтально по средней линии.

При вдохе кожу передней брюшной стенки следует сместить под большими пальцами в головном направлении. При выдохе в течение шести – восьми секунд нужно оказывать давление большими пальцами по направлению к ногам и спине. Данное лечебное упражнение при грыже пищевода повторить нужно три-шесть раз.

Упражнения при грыже пищевода

Разное — Упражнения при грыже пищевода

Упражнения при грыже пищевода — Разное

Грыжа пищевода — именно это название в просторечии часто употребляют вместо названия грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищевода представляет из себя рецидивирующее хроническое заболевание, при котором в грудную полость через пищеводное расширенное отверстие диафрагмы смещаться могут нижний отдел пищевода либо отдел желудка, прилегающий к пищеводу. Порой через данное отверстие смещаться могут и прочие органы брюшной полости. При грыже пищевода необходимо адекватное лечение, а также позволят избежать смещений желудка либо пищевода определенные упражнения. Упражнения при грыже данного вида также способствуют снижению болевых ощущений.

Дыхательные упражнения при лечении грыжи пищевода

При лечении грыжи пищевода довольно эффективны дыхательные упражнения, делают их после приема пищи через два–три часа.

Первое упражнение выполняется лежа на правом боку на наклонной поверхности (голова должна находиться сантиметров на 15 выше ног). Необходимо вдохнуть, максимально выпячивая живот, затем выдохнуть, расслабляя живот, не втягивая его.

Постепенно рекомендуется углублять дыхание. Проделывать такое упражнение рекомендуется четыре раза за день по 10 минут. После шести дней таких тренировок нужно на выдохе начинать втягивать живот.

Второе упражнение выполняется с исходного положения, стоя на коленях. Необходимо проделывать аккуратно наклоны влево и вправо. После этого выполняются такие же упражнения, но из положения стоя. Самое главное выполнять правильно дыхание. Сделав вдох – наклон; при выдохе – вернуться в исходное положение.

Следующее упражнение – лягте на спину и проделывайте повороты туловища в одну, затем в другую сторону, соблюдая правильно дыхательные упражнения.

При лечении грыжи пищевода выполнять такие упражнения рекомендуется один, а то и два раза за день, постепенно наращивая нагрузку. Постепенно (через два–три месяца) состояние больного должно улучшиться.

Читать еще:  Что нельзя есть при переломе челюсти и как правильно питаться?

Физические лечебные упражнения, применяемые при грыже пищевода

Все упражнения, направленные на нормализацию функций органов брюшной полости, следует обязательно проводить натощак, вначале в положении лежа на спине, а после в положении сидя либо стоя и минут за 30–40 до еды.

Первая лечебная поза-движение при данном заболевании. Выполнять следует в положении лежа на спине, при этом головную часть туловища приподнять подушками. Средний и указательный пальцы обеих кистей следует расположить под реберной дугой на срединной передней линии тела. Кожу следует предварительно сместить вправо и к голове.

В несколько этапов, плавно, на выдохе, не делая никаких резких движений, следует глубоко в брюшную полость погрузить пальцы. С помощью разгибательных движений пальцев смещать на выдохе желудок влево и вниз. Лечебное упражнение стоит повторить три–шесть раз до снижения болевого синдрома и возникновения тянущего чувства в горле.

Второе упражнение при грыже данного вида следует выполнять в положении сидя. Оно выполняется с небольшим сгибанием спины именно в грудном отделе позвоночника и в расслабленном состоянии. Нужно установить четыре пальца правой кисти подушечками под реберной правой дугой, а четыре пальца левой кисти следует установить под левой реберной дугой именно параллельно средней линии тела таким образом, чтобы фаланги (ногтевые) больших пальцев, упирались через кожу друг в друга и находились горизонтально по средней линии.

При вдохе кожу передней брюшной стенки следует сместить под большими пальцами в головном направлении. При выдохе в течение шести – восьми секунд нужно оказывать давление большими пальцами по направлению к ногам и спине. Данное лечебное упражнение при грыже пищевода повторить нужно три-шесть раз.

Упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Механизм развития (патогенез) рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)

Многослойный плоский эпителий пищевода обладает резистентностью к абразивному действию пищи, но чувствителен к кислоте. Подслизистые железы, которых особенно много в проксимальном и дистальном отделах пищевода, защищают слизистую оболочку, секретируя муцин и бикарбонаты.

Однако наиболее важную роль играет постоянный тонус нижнего пищеводного сфинктера. что предотвращает рефлюкс кислого желудочного содержимого, находящегося под постоянным положительным давлением, в пищевод. В США рефлюкс желудочного содержимого в нижний отдел пищевода является самой частой причиной развития эзофагита и самым частым заболеванием ЖКТ. Клиническое состояние при рефлюкс-эзофагите принято обозначать термином «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).

а) Патогенез. Рефлюкс желудочного сока играет важнейшую роль в повреждении слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ. В тяжелых случаях повреждение усугубляет рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки. Развитию ГЭРБ способствуют состояния, при которых снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера или увеличивается внутрибрюшное давление: злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, употребление препаратов, подавляющих активность центральной нервной системы, беременность, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, замедленное опорожнение желудка и увеличение его объема. Однако во многих случаях причину заболевания определить не удается.

Читать еще:  Эффективные способы снятия отека слизистой носа в зависимости от его причины

б) Морфология. Часто единственным проявлением заболевания является гиперемия слизистой оболочки пищевода (при эндоскопическом исследовании она выглядит покрасневшей). При легкой форме ГЭРБ морфологические изменения часто отсутствуют. При более тяжелом течении заболевания сначала в слизистой оболочке появляются внутриэпителиальные эозинофилы, а затем нейтрофилы. Также возможны гиперплазия базального слоя (толщина его составляет более 20% толщины эпителиального слоя) и удлинение фиброваскулярных сосочков собственной пластинки слизистой оболочки пищевода, достигающих верхней трети эпителиального слоя.

в) Клинические признаки. Чаще всего ГЭРБ наблюдается у взрослых старше 40 лет, но может развиваться у младенцев и детей более старшего возраста. Основные клинические симптомы — дисфагия, изжога и, реже, выраженная регургитация кислого желудочного содержимого. Иногда хроническая ГЭРБ может проявляться приступами сильной боли в груди, что ошибочно может быть принято за боль при ишемической болезни сердца.

В качестве симптоматического лечения для снижения кислотности желудочного сока обычно назначают ингибиторы протонной помпы или антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Тяжесть симптомов слабо коррелирует со степенью гистологических изменений, однако они имеют тенденцию к усугублению по мере увеличения длительности заболевания. Осложнения рефлюкс-эзофагита — образование язв пищевода, кровавая рвота, мелена, развитие стриктур и пищевода Барретта.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется расхождением ножек диафрагмы и протрузией желудка в грудную полость через образовавшуюся щель. Врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наблюдаются у младенцев и детей более старшего возраста, однако большинство грыж являются приобретенными и развиваются у взрослых. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы проявляется клинически менее чем у 10% взрослых.

Практически во всех этих случаях она сочетается с другими причинами недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Симптомы сходны с таковыми при ГЭРБ и включают изжогу и регургитацию желудочного содержимого.

Эзофагит.
(А) Рефлюкс-эзофагит: немногочисленные внутриэпителиальные эозинофилы, слабовыраженная гиперплазия базального слоя и созревание многослойного плоского эпителия.
(Б) Эозинофильный эзофагит: многочисленные внутриэпителиальные эозинофилы и нарушение созревания многослойного плоского эпителия.

Лос-анджелесская шкала классификации эзофагитов.
а — трещины слизистой оболочки, ограниченные складками, каждая не более 5 мм;
б — видна по меньшей мере одна трещина слизистой оболочки длиннее 5 мм, ограниченная одной складкой, однако она не распространяется в область между двумя складками;
в — трещины слизистой оболочки, продолжающиеся между вершинами складок, но не являющиеся кольцевыми;
г — обширные трещины слизистой оболочки, захватывающие по меньшей мере 75% окружности пищевода


Лечение простатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению

Лечение простатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению Лечение простатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению Прополис от простатита: лечение в домашних условиях...

01 05 2024 0:28:24

Хронический тонзиллит при беременности

Хронический тонзиллит при беременности Тонзиллит при беременности – чем опасна болезнь, и как избежать осложнений? Ангина, которую медики именуют...

30 04 2024 4:53:15

Когда и как использовать Аскофен при давлении?

Когда и как использовать Аскофен при давлении? Когда и как использовать Аскофен при давлении? Аскофен понижает или повышает давление? Рассмотрим, какое влияние оказывает Аскофен на сердечно-сосудистую...

29 04 2024 6:13:12

Чем и как вывести бородавки на руках и пальцах рук у детей? Фото и лечение наростов у ребенка

Чем и как вывести бородавки на руках и пальцах рук у детей? Фото и лечение наростов у ребенка Чем и как вывести бородавки на руках и пальцах рук у детей? Фото и лечение наростов у ребенка Чем и как вывести бородавки на руках и пальцах рук у детей?...

28 04 2024 8:33:29

Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения

Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения Причины пониженного давления в первом и втором триместре...

27 04 2024 18:19:13

АСК-кардио

АСК-кардио АСК-кардио АСК-кардио (форма – таблетки) соответствует группе антикоагулянты. Из инструкции по применению характерны следующие особенности: При...

26 04 2024 16:39:39

Лечим печень и поджелудочную в домашних условиях

Лечим печень и поджелудочную в домашних условиях Лечим печень и поджелудочную в домашних условиях Народные средства лечения печени и поджелудочной железы Если печень и поджелудочная железа нуждаются в...

25 04 2024 20:54:55

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии Как диагностировать рассеянный склероз и определить РС по анализу крови Рассеянный склероз (РС) – это...

24 04 2024 23:51:22

Опасность отравления колбасными изделиями и правила оказания первой помощи

Опасность отравления колбасными изделиями и правила оказания первой помощи Опасность отравления колбасными изделиями и правила оказания первой помощи...

23 04 2024 16:56:23

Метронидазол, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Метронидазол, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Метронидазол, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги МЕТРОНИДАЗОЛ Показания к применению Способ применения При лечении хронического алкоголизма...

22 04 2024 19:57:25

Как самому сделать лепнину на стене?

Как самому сделать лепнину на стене? Как сделать лепнину на стене своими руками? Лепнина в интерьере сегодня не считается чем-то необычным – это довольно...

21 04 2024 9:59:41

Эрика: особенности и значение имени

Эрика: особенности и значение имени Эрика: особенности и значение имени Красивое, звучное имя Эрика встречается в нашей стране нечасто. Это делает его...

20 04 2024 7:45:56

Хламидиоз: симптомы и лечение 44802 0

Хламидиоз: симптомы и лечение 44802 0 Хламидиоз: симптомы и лечение 44802 0 После лечения хламидиоза: рецидив, симптомы и анализы Опасная болезнь, по окончанию лечение которой, есть шанс...

19 04 2024 23:34:20

Трентал 400

Трентал 400 Трентал ® 400 (Trental ® 400) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...

18 04 2024 14:22:12

Нормолакт

Нормолакт Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

17 04 2024 15:34:29

Что означает красивое женское имя Паша

Что означает красивое женское имя Паша Что означает красивое женское имя Паша Женское имя Паша – Павла или Павлина? Значение имени Павла Вполне распространенное мужское имя Павел в переводе с...

16 04 2024 0:25:58

Может ли быть рвота, температура или понос при прорезывании зубов?

Может ли быть рвота, температура или понос при прорезывании зубов? Может ли быть рвота при прорезывании зубов у детей? Рвота обычно появляется при...

15 04 2024 6:29:40

Клиническая картина артроза локтевого сустава, причины возникновения, симптомы, медикаментозные и народные методы лечения

Клиническая картина артроза локтевого сустава, причины возникновения, симптомы, медикаментозные и народные методы лечения Артроз локтевого сустава:...

14 04 2024 9:49:21

Лечение угрей ретиноидами

Лечение угрей ретиноидами Лечение угрей ретиноидами Ретиноиды. Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является...

13 04 2024 23:15:31

Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника: симптомы, причины

Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника: симптомы, причины Почему образуется киста желтого тела яичника Желтое тело – железа временной...

12 04 2024 9:57:28

В каком возрасте можно начинать целоваться

В каком возрасте можно начинать целоваться В каком возрасте можно начинать целоваться Ни для кого не секрет, что человека ещё задолго до начала полового...

11 04 2024 0:43:38

Польза и вред кукурузы для здоровья, лечебные свойства и противопоказания

Польза и вред кукурузы для здоровья, лечебные свойства и противопоказания Польза и вред кукурузы для здоровья, лечебные свойства и противопоказания Кукуруза — польза и вред для здоровья Кукуруза – один из самых распространенных...

10 04 2024 21:19:29

Отвары и настои полыни при простатите и раке простаты

Отвары и настои полыни при простатите и раке простаты Отвары и настои полыни при простатите и раке простаты Как избавиться от простатита при помощи полыни: действие и применение Простатит – распространенное...

09 04 2024 16:10:41

Рецепты народных средств от похмелья

Рецепты народных средств от похмелья Рецепты народных средств от похмелья Народные средства от похмелья в домашних условиях В результате злоупотребления алкогольными напитками на следующий...

08 04 2024 23:28:56

Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедура?

Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедура? Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедура? Эндоскопия носа: показания, противопоказания, методика Благодаря...

07 04 2024 16:21:17

Патогенез цирроза печени схема

Патогенез цирроза печени схема Патогенез цирроза печени Патогенез цирроза печени тесно связан с его этиологией, что накладывает особый отпечаток и на...

06 04 2024 3:11:18

Трихинелла: симптомы и лечение у человека, что это такое

Трихинелла: симптомы и лечение у человека, что это такое Трихинеллез у человека Трихинеллез у человека по праву считается одним из опаснейших...

05 04 2024 20:59:36

Какой препарат выбрать для подготовки к колоноскопии?

Какой препарат выбрать для подготовки к колоноскопии? Какой препарат выбрать для подготовки к колоноскопии? Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией Точность результата колоноскопии обусловлена не...

04 04 2024 12:35:39

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение Паховая грыжа у мужчин Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной...

03 04 2024 11:43:39

Течение беременности при энтеровирусной инфекции

Течение беременности при энтеровирусной инфекции Течение беременности при энтеровирусной инфекции Вирусные инфекции рассматриваются в качестве вероятной...

02 04 2024 2:44:23

Хлеб с тыквенными семечками рецепт с фото

Хлеб с тыквенными семечками рецепт с фото Хлеб с тыквенными семечками Ингредиенты Сахар - 2 ст.л. (без горки) Дрожжи быстродействующие - 1,5 ч.л. Мука...

01 04 2024 3:57:59

Химические пломбы: чем отличаются от световых, преимущества и недостатки

Химические пломбы: чем отличаются от световых, преимущества и недостатки Чем химическая пломба отличается от световой Когда пациент обращается в...

31 03 2024 5:42:58

Кашель при тахикардии

Кашель при тахикардии Кашель при тахикардии Кашель из-за тахикардии Зачастую, когда появляется кашель, первое, что приходит в голову — легкие. Но причина может быть вовсе не в...

30 03 2024 5:40:23

Условно патогенная микрофлора кишечника представлена

Условно патогенная микрофлора кишечника представлена Условно патогенная микрофлора кишечника представлена Условно-патогенная микрофлора В организме существует множество бактерий, которые находятся с...

29 03 2024 20:42:21

Астрагал – легендарный золотой травник

Астрагал – легендарный золотой травник Астрагал – легендарный золотой травник Астрагал – легендарный золотой травник О лечебных свойствах астрагала сегодня известно немало. Однако целебные...

28 03 2024 11:11:13

Кистозное образование яичников: причины патологии, методы лечения

Кистозное образование яичников: причины патологии, методы лечения Образование кисты в правом яичнике: диагностика и основная симптоматика Многие женщины...

27 03 2024 8:46:44

Корки граната — помощник при многих недугах. Лечебный эффект и свойства плодовой кожуры

Корки граната — помощник при многих недугах. Лечебный эффект и свойства плодовой кожуры Кожура граната: лечебные свойства и противопоказания. Как...

26 03 2024 10:25:25

Как применять лекарство Балхам

Как применять лекарство Балхам Балхам лекарство из Домбая: как применять? Балхам – популярное народное средство среди народов Кавказа. Его основу...

25 03 2024 14:51:20

Повышенная кислотность желудка

Повышенная кислотность желудка Повышенная и пониженная кислотность желудочного сока: как с этим бороться Желудок — ключевой участник процесса пищеварения....

24 03 2024 11:53:36

7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом.

7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом. 7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом. Аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото – это...

23 03 2024 1:24:53

Как пить регидрон при отравлении

Как пить регидрон при отравлении Как правильно при отравлении пить Регидрон Отравления различного рода зачастую сопровождаются сильной рвотой и жидким...

22 03 2024 6:39:22

На 14 неделе беременности температура

На 14 неделе беременности температура 14 неделя беременности Беременная женщина еще на один шаг приблизилась к моменту рождения долгожданного малыша....

21 03 2024 7:18:33

Можно ли беременным "Лизобакт" от горла

Можно ли беременным "Лизобакт" от горла Можно ли беременным "Лизобакт" от горла Инструкция по применению Лизобакта при беременности В статье обсуждаем Лизобакт при беременности. Рассказываем,...

20 03 2024 7:31:30

Рак шейки матки 2 стадия: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Рак шейки матки 2 стадия: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак шейки матки 2 стадия: признаки, прогнозы и терапия Рак шейки матки – заболевание,...

19 03 2024 14:50:38

Какой ингалятор для ребенка выбрать?

Какой ингалятор для ребенка выбрать? 13 лучших небулайзеров *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит...

18 03 2024 14:16:44

Чай с молоком: польза и вред для организма человека

Чай с молоком: польза и вред для организма человека Чай с молоком: польза и вред для организма, свойства и противопоказания Чай с молоком обладает мягким...

17 03 2024 19:59:15

Проктология. Врач проктолог

Проктология. Врач проктолог Проктология Как гласит истина: «Мы едим для того, чтобы жить, а не живем для того, чтобы есть». К сожалению, в последнее время...

16 03 2024 16:40:31

Анализ биопсия матки

Анализ биопсия матки Особенности проведения биопсии шейки матки Если в ходе диагностики у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль матки, то...

15 03 2024 21:56:31

Рак печени 4 стадии с метастазами — прогноз и лечение

Рак печени 4 стадии с метастазами — прогноз и лечение Рак печени 4 стадии с метастазами Развивается рак печени 4 степени, если новообразование длительное...

14 03 2024 18:28:18

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU"

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Выражаю свою благодарность Кинелю Анатолию...

13 03 2024 19:59:32

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::