Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно действующего лекарственного вещества рамиприл.
Кроме того, в составе препарата содержатся такие вспомогательные соединения как стеарат магния (1 мг.) и моногидрат лактозы (96,5 мг.).
Форма выпуска
Рамиприл – это капсулы или таблетки, содержащие 2,5, 5 или 10 мг. одноименного лекарственного вещества.
Фармакологическое действие
Препарат обладает гипотензивным, натрийуретическим, кардиопротективным и вазодилатирующим воздействием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает выpaбатываться рамиприлат, который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, а также препятствует синтезу последнего в тканях.
В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II, который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам. За счет устранения обратной связи, носящей негативный хаpaктер, при высвобождении ренина, снижается секреция альдостерона, тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление.
В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких. Лекарство оказывает влияние на сосуды почек, а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы. Рамиприл снижает общее сопротивление периферических сосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга, способствует усилению кровотока в органах.
Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности, нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.
Лекарство снижает частоту возникновения повторных инсультов, инфарктов миокарда у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов, а также ИБС. Помимо того, препарат помогает избежать развития сахарного диабета у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).
Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень, именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуется рамиприлат, ускоряющий процесс образования метаболитов.
По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.
Показания к применению
Использовать препарат рекомендуется при:
- сердечной недостаточностихронического хаpaктера;
- диабетической нефропатии,заболеваниях почек, носящих диффузный хаpaктер (недиабетической нефропатии);
- артериальной гипертензии;
- уменьшение вероятности инфаркта миокарда, инсульта, коронарной cмepти.
Ко всему прочему, Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также трaнcлюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование.
Противопоказания
Не рекомендуется использовать лекарственное средство при гиперчувствительности к веществам-ингибиторам АПФ, при гипотензии, гиперкалиемии, почечной недостаточности, а также во время беременности и в период лактации. Помимо того, рекомендуется избегать Рамиприла при лечении детей в возрасте до 18 лет и пожилых пациентов.
Ограничить использование лекарства стоит при наличии в анамнезе ангионевротического отека, супрессии, тяжелой формы аутоиммунных заболеваний, плохого кровообращения, атеросклероза, стеноза, после пересадки почки, при сахарном диабете и некоторых заболеваниях легких, гипонатриемии, на диализе.
Побочные действия
Во время приема препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: сердечная недостаточность, гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда, синкопе, вертиго, аритмия, васкулит, тромбоцитопения, тошнота и рвота, диарея, дисперсия, запор, панкреатит, дисграфия, нарушение функций печени, желтуха, повышенное слюноотделение, головокружение и головные боли, астения, амнезия, депрессивные состояния, сонливость, нейропатия, тремор, расстройства сна, снижение слуха, некроз печени, нарушение зрения, кашель, одышка, синусит, фарингит, ринит, ларингит, фотосенсибилизация, а также уменьшение массы тела, ангионевротический отек, лихорадка.
Инструкция по применению Рамиприла (Способ и дозировка)
В соответствии с инструкцией по применению Рамиприла, препарат начинают принимать внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг. в сутки. Режим использования лекарственного средства, как и дозировка, может варьироваться в зависимости от назначений лечащего врача, а также от сложности заболевания и состояния пациента.
Передозировка
При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы: гипотензия, ангионеврологический отек, нарушение кровообращения, инфаркт в совокупности с тромбоэмболическими осложнениями.
Для лечения последствий неправильного дозирования лекарственного средства промывают желудок, проводят мероприятия по увеличению объёма циркулирующей крови, а также полностью прекращают или снижают дозу Рамиприла.
Взаимодействие
Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства. Во избежание гипогликемии, гиперальдостеронизма, повышения риска развития нейтропении, лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами, диуретиками, а также средствами миелодепрессивного воздействия, калийсодержащими добавками и заменителями соли.
Условия продажи
По рецепту врача.
Условия хранения
Лекарство хранят в защищенном от влажности и света месте, для детей недоступном при температуре в 25 C.
Срок годности
Особые указания
Перед началом использования препарата, как и во время самого лечения, пациентам (особенно с заболеваниями соединительных тканей диффузного хаpaктера, а также принимающим Аллопуринол и иммунодепрессанты) рекомендуется проходить регулярное обследование почек и электролитного состава крови, в том числе и периферической.
Больным с дефицитом натрия перед началом терапевтического лечения стоит привести в норму водно-электролитные показатели. В период использования лекарства запрещено проводить гемодиализ при помощи полиакрилонитрильных мембран.
Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Рамиприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента длительного действия. Препарат является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.
Препарат проявляет гипотензивными, натрийуретическими, кардиопротективными и вазодилатирующими эффектами.
Медикамент на фармакологическом рынке представлен в виде таблеток. Они имеют округлую плоскоцилиндрическую форму с фаской и разделительной риской, белой или почти белой окраски. Препарат упаковывается контурную ячейковую упаковку, которая вкладывается в картонную коробку. В коробку помещается 1 или 2 контурных упаковки, содержащие по 10 таблеток.
Лекарственное средство отпускается в аптеке только по рецепту. Срок годности препарата составляет 2 года. Хранить Рамиприл требуется при температуре окружающей среды не выше 25 градусов Цельсия в месте, которое является недоступным для детей.
Стоимость лекарственного средства составляет в зависимости от дозировки активного компонента от 104 до 155 рублей за упаковку.
Состав и фармакологическое действие Рамиприла
Активным компонентом лекарства является рамиприл. В составе таблеток может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного соединения. Дополнительно в препарате содержатся формо-и объемообразующие соединения, которые выполняют вспомогательные функции.
- лактоза;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- кремния диоксид коллоидный;
- магния стеарат;
- карбоксиметилкрахмал натрия.
Синтезируемое в процессе метаболических превращений вещество замедляет образование ангиотензина II из циркулирующего ангиотензина I и выработку ангиотензина II в тканях, тормозит ренин-ангиотензиновую систему в тканях.
Рамиприл подавляет высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и минимизирует вазоконстрикторные реакции, являющиеся следствием повышенной нейрогумopaльной активности. Препарат уменьшает деградацию брадикинина и выработку альдостерона.
Под влиянием лекарственного препарата происходит расширение почечных сосудов. Выраженный кардиопротективный эффект объясняется влиянием рамиприла на биосинтез простагландинов и стимуляцией выработки оксида азота в эндотелии.
За счет расширения почечных сосудов в организме наблюдается снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Под влиянием активного компонента медикамента происходит усиление кровотока в органах и повышается уровень фибриногена м чувствительность тканей к инсулину. Рамиприл обеспечивает усиление продуцирования тканевого активатора плазминогена, что позволяет увеличит тромболизис.
При перopaльном приеме абсорбция достигает 50–60%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на степени всасывания, но снижает скорость абсорбции. Максимальная концентрация рамиприла достигается через 2–4 часа после приема лекарственного средства.
В печени соединение метаболизируется, образуя активный метаболит рамиприлат и неактивный — дикетопиперазин. Далее рамиприл подвергается глюкуронизации. За исключением рамиприлата, все сформированные метаболиты не проявляют фармакологической активности.
Рамиприл связывается с белками плазмы крови на 73%, а рамиприлат – на 56%. Биодоступность составляет 15–28%, в рамиприлата – 45%. Период полувыведения рамиприла равен 5 часам.
Увеличение показателя полувыведения наблюдается у пациентов, страдающих от хронической почечной недостаточности. Выведение активного компонента осуществляет в составе мочи и каловых масс.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 174.00 мг,, натрия гидрокарбонат — 10 мг, кроскармеллоза натрия — 4.00 мг, натрия стеарилфумарат — 2.00 мг.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной cмepти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой cмepти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую cмepтность и потребность в процедypaх по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Читать еще: Солодка — корректор эндокринной системыГипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой cмepтности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную трaнcлюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в гpyди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Формы выпуска
Инструкция рамиприла
Лекарственное средство рамиприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и используется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты прочно вошли в кардиологическую пpaктику около трех десятков лет назад и за столь непродолжительное время стали препаратами первого выбора в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Не смотря на кажущуюся фармакологическую однородность группы иАПФ, между ее члeнами существуют важные различия, которые могут стать причиной выбора или отказа от того или иного препарата в конкретном клиническом случае. Видным представителем в ряду иАПФ является рамиприл, синтезированный в 80-ых годах прошлого века. С тех пор было проведено множество контролируемых клинических испытаний, подтвердивших его высокую эффективность в лечении различных проявлений кардиоваскулярной патологии. Ввиду наличия прочной доказательной базы рамиприл широко используется в европейских странах где, как свидетельствует статистика, на его долю приходится около 20% от всех медицинских назначений иАПФ. В России же данный препарат куда менее популярен: отечественные терапевты и кардиологи выписывают его лишь в 6% случаев, предпочитая старый добрый каптоприл (препарат-пионер среди иАПФ) и эналаприл.
Рамиприл — растворимый в жирах иАПФ длительного действия. Является пролекарством и трaнcформируется в активную форму, уже находясь в организме человека. После перopaльного приема быстро абсорбируется из пищеварительного тpaкта. Биодоступность препарата находится в пределах 50–65%. Прием пищи не сказывается на полноту абсорбции рамиприла, но снижает ее скорость. Активная форма препарата — рамиприлат — образуется в печени в результате деэстерификации рамиприла, который, к слову, уступает по фармакологической активности своему «альтер эго» в 6 раз. Период полужизни рамиприла составляет 13-17 часов, что позволяет назначать его не чаще 1 раза в сутки.
Как показала пpaктика, более редкий прием лекарственного средства повышает приверженность к лечению, делая фармакотерапию более результативной.
Антигипертензивное действие препарата начинает развиваться спустя 1-2 часа после приема, достигает своего пика на 5-7 часу и продолжается как минимум одни сутки. При регулярном ежедневном приеме рамиприла его антигипертензивная активность постепенно нарастает. На 3-4 неделе артериальное давление стабилизируется на желаемом уровне, и держится на нем независимо от длительности лечения (вплоть до 1-2 лет). «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому. При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены. Рамиприлу под силу уменьшать гипертрофию левого желудочка (зловещую предвестницу инфарктов и инсультов). Препарат повышает выживаемость у пациентов с инфарктом миокарда, усугубленным острой недостаточностью левого желудочка. Что же касается выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), то крупномасштабных исследований в этой области еще не проводилось. Однако в нескольких небольших клинических испытаниях было наглядно продемонстрировано, что рамиприл эффективно воздействует на нейрогормональное звено патогенеза ХСН, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и, в конечном итоге, улучшает качество жизни. Дополнительное преимущество рамиприла по отношению к другим иАПФ является его нефропротективный эффект, который развивается как при диабетической нефропатии (поражение сосудов почек вследствие нарушений углеводного и липидного обмена), так и при других заболеваниях почек. Этот факт еще более расширяет границы для назначения рамиприла самым разным группам пациентов.
Читать еще: Иридоциклит (острый и хронический): причины, виды, признаки, диагностика, лечениеФармакокинетика
Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания к применения:
Показаниями к применению препарата Рамиприл являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой cмepтности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную трaнcлюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Способ применения
Таблетки Рамиприл принимать внутрь, при гипертензии — начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности — по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 мг 2 раза в сутки. При почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммоль/л) начальная доза составляет 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг/сут (не более).
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в гpyди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Рамиприл являются: выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трaнcплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Беременность
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цистостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Передозировка
Симптомы передозировки препарата Рамиприл: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.
Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон (в/в), антигистаминные средства.
Условия хранения
Препарат Рамиприл следует хранить в сухом, защищенном от света месте.
Форма выпуска
Таблетки по 0,0025 и 0,005 г в упаковке по 28 штук.
Отрицательные и реальные отзывы о Гельмифаг ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА BADBED.RU: БАДЫ, ПРИБОРЫ, МОШЕННИКИ Гельмифаг от паразитов. Отзывы, развод Гельмифаг это...
19 09 2024 10:36:59
Чем полезна вишня для здоровья человека – секреты сочной ягоды Полезные свойства вишни, чем кисло-сладкие плоды могут помочь нашему организму? Чем полезна...
18 09 2024 17:16:31
Инструкция по применению Мирамистина при грудном вскармливании Можно ли при ГВ принимать Мирамистин и как правильно это делать Среди антисептиков местного...
17 09 2024 16:57:51
Рецепты для ингаляций небулайзером от насморка детям Рецепты ингаляций небулайзером при насморке, с чем можно делать в домашних условиях Полезно проводить...
16 09 2024 5:50:23
Выбираем лучший озонатор воздуха для дома: рейтинг ТОП 7, характеристики, отзывы, цена Увлажнитель-ионизатор и озонатор воздуха – топ-лучших моделей...
15 09 2024 3:24:41
Как делать правильно массаж после инсульта Как правильно делать восстановительный массаж после инсульта в домашних условиях Инсульт очень часто приводит к...
14 09 2024 2:46:12
Как выбрать зубную пасту Как выбрать зубную пасту для взрослого Преимущества зубных паст перед другими средствами Различные порошки для очищения зубов...
13 09 2024 17:49:42
Уголь активированный: инструкция по применению Активированный уголь Активированный уголь – самое известное средство, которым пользовались еще в древности....
12 09 2024 5:19:22
Лекарственный препарат Квинаприл Квинаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания, инструкция, лекарственное взаимодействие, отзывы...
11 09 2024 20:41:50
Чай с алкоголем Чай после алкоголя Будет ли полезно употрeбллять чай после алкоголя? Чай поможет протрезветь? Чтобы побыстрее протрезветь кое-кто...
10 09 2024 23:26:48
Как происходит лечение педикулеза в домашних условиях? Вши и гнниды в волосах на фото Как происходит лечение педикулеза в домашних условиях? Вши и гнниды в...
09 09 2024 4:35:58
Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы и лекарства для лечения пучковой головной боли Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы...
08 09 2024 14:38:57
Злокачественная опухоль яичников: как остановить «тихого убийцу» Остановите «тихого убийцу» Первые сигналы рака кишечника – проблемы со стулом, слабость,...
07 09 2024 5:55:52
Удаление клеща в домашних условиях: 4 способа + видео. Как правильно удалить клеща в домашних условиях с помощью пинцета: 5 простых шагов Клещ — маленький...
06 09 2024 20:44:15
WBC в общем анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин WBC в анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин WBC в анализе крови является...
05 09 2024 12:19:35
Разрыв кисты бейкера коленного сустава лечение Симптоматика и лечение разрыва кисты Бейкера, первые признаки и методы диагностики Киста Бейкера – это...
04 09 2024 20:38:58
Список самых эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов Список самых эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов Нестероидные...
03 09 2024 9:50:17
Таблица антидотов и противоядий Таблица антидотов Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других...
02 09 2024 19:42:10
Симптомы золотистого стафилококка у взрослых: как вовремя распознать недуг? Симптомы золотистого стафилококка у взрослых: как вовремя распознать недуг?...
01 09 2024 12:32:56
Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче? Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче? Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт...
31 08 2024 13:36:21
Гомеопатия при шейном остеохондрозе Остеохондроз Остеохондроз представляет собой заболевание позвоночника, при котором отмечается дегенерация...
30 08 2024 21:32:21
15 важных особенностей имплантов roott Импланты Roott – современное решение сложных задач Более полувека минуло с того времени, когда первому в истории...
29 08 2024 19:51:21
Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее Как принимать Регидрон для детей при рвоте и поносе Регидрон для детей применяется для перopaльной...
28 08 2024 4:22:33
Что такое круглогодичный хронический ринит и как с ним бороться? Что такое круглогодичный хронический ринит и как с ним бороться? Заложенность носа,...
27 08 2024 23:18:32
Калий хлористый (хлорид калия) Хлорид калия Хаpaктеристики и физические свойства хлорида калия Умеренно растворяется в воде (не гидролизуется)....
26 08 2024 19:50:36
Рак влагалища Рак влагалища - причины и симптомы, лечение и профилактика paка влагалища Вагинальный paк образуется во влагалище – мышечной трубке, которая...
25 08 2024 20:43:36
Немозол при лямблиозе Немозол при лямблиозе Немозол – это универсальный препарат против паразитов с действующим веществом альбендазолом. Он эффективен на...
24 08 2024 8:59:23
Что делать, чтобы похудели руки Что делать, чтобы похудели руки? Правильное питание, упражнения, ошибки Хотите знать, что делать чтобы похудели руки и...
23 08 2024 7:28:38
Чесночная клизма от остриц: можно ли вывести глистов клизмой? Как вывести остриц при помощи клизмы? В народной медицине существуют действенные методы,...
22 08 2024 23:59:41
Что делать когда на спине фурункул болит и прорывается Прорвался созревший фурункул: как обработать рану и методы заживления Фурункул – это воспаление...
21 08 2024 7:15:24
Детские эндокринологи — Магнитогорск Детские эндокринологи — Магнитогорск Найдено 10 детских эндокринологов — Магнитогорск Детская поликлиника №2...
20 08 2024 19:48:26
Чесотка — первые признаки, лечение в домашних условиях Как лечить чесотку в домашних условиях быстро и эффективно? Как лечить чесотку в домашних условиях...
19 08 2024 22:37:30
Суфле из курицы - лучшие рецепты приготовления нежнейшего блюда Суфле из курицы - лучшие рецепты приготовления нежнейшего блюда Суфле из курицы является...
18 08 2024 21:19:25
Стоматология Мневники Связаться с нами Проезд в стоматологию Троллейбус 20,21,65 до остановки «улица Демьяна Бедного», перейти дорогу от Пятёрочки и идти...
17 08 2024 0:51:15
Фитнес при беременности Можно ли заниматься фитнесом во время беременности? Можно ли заниматься фитнесом во время беременности? Беременность – это подарок...
16 08 2024 14:15:25
Миф или реальность: можно ли забеременеть не в дни овуляции? Миф или реальность: можно ли забеременеть не в дни овуляции? Одни женщины предпринимают...
15 08 2024 1:54:54
Жизненный цикл Неглерии Фоулера, симптомы и лечение инвазии Неглерия Фоулера: распространение и ареал обитания, симптомы и лечение Неглерия Фоулера...
14 08 2024 1:15:31
Браслет против храпа Snore Stopper Преимущества и недостатки браслетов для устранения храпа Почти треть жизни человек проводит в спящем состоянии. В этот...
13 08 2024 15:25:54
Тыквенные семечки при лямблиозе Масло тыквы и тыквенные семечки при лямблиозе Лямблиоз считается весьма безобидной кишечной инфекцией, лечение которой,...
12 08 2024 11:42:34
График прививок детям до года в России Календарь прививок по месяцам до 1 года: список и график плановой вакцинации детей в России В течение 1-3 дней...
11 08 2024 12:22:10
Осторожно, трахеит у детей! Трахеит у детей: симптомы и лечение Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. Трахеит обычно не...
10 08 2024 4:27:23
«Ряжeнка» для cнижeния вeса Ряженка для похудения и здоровья Ряженка — не такой популярный напиток, как кефир. Но все же его довольно часто употребляют и...
09 08 2024 7:16:38
Избыточная костная мозоль после перелома Нарушение образования костной мозоли после перелома Нарушение образования костной мозоли после перелома,...
08 08 2024 9:32:41
Чем опасна oнкoлoгия кишечника и ее симптомы Симптомы и лечение paка кишечника Онкологические заболевания очень распространены и занимают одно из первых...
07 08 2024 6:54:31
Как уберечь новорожденного от эксфолиативного дерматита Риттера Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных Эксфолиативный дерматит Риттера –...
06 08 2024 17:24:27
Cилует Лактоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, тальк, магния стеарат, калия полакрилин, как вспомогательные вещества. Форма выпуска Таблетки в оболочке...
05 08 2024 20:13:36
Порталак - официальная инструкция по применению Порталак - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата...
04 08 2024 15:47:27
Папавериновая мазь: описание, действие и способ применения, ограничения, аналоги, стоимость Папавериновая мазь: описание, действие и способ применения,...
03 08 2024 15:18:16
Поможет ли «Энтеросгель» при похмелье? Энтеросгель от похмелье — как и сколько принимать для взрослых: отзывы, аналоги Энтеросгель – это мощный адсорбент,...
02 08 2024 15:44:37
Что вреднее: никотин или смолы в сигаретах? Что вреднее: никотин или смолы в сигаретах? О вреде курения написано сотни научных трудов. Поэтому, нет смысла...
01 08 2024 15:14:16
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::