Острый гастродуоденит лечение и симптомы

Острый гастродуоденит: что такое, симптомы и лечение

Острый гастродуоденит – это воспалительный процесс слизистой прослойки желудка и 12-перстной кишки. Считается одним из видов острой формы гастрита, когда воспаление распространяется из желудка на слизистые ткани ДПК. Особенностью заболевания является то, что в 30% случаев не наблюдаются выраженные клинические проявления, а в остальных случаях выявить воспалительный процесс на раннем этапе можно только при помощи инструментальных исследований.

Что это – гастродуоденит

Острый гастродуоденит является одной из самых распространённых гастропатологий, поражающей людей всех возрастных категорий, как взрослых, так и детей. Болезнь может быть вызвана воздействием внешних факторов или обострением хронического гастродуоденита. Первый случай рассматривается как возникновение нового заболевания, во втором случае — будет считаться рецидивом болезни. Заболевание сопровождает интенсивная симптоматика, указывающая на необходимость срочного лечения.

При остром гастродуодените нарушаются секреторные и моторно-эвакуаторные функции. Отсутствие лечения приводит к полной перестройке структуры слизистых тканей и хронизации воспалительного процесса. При прогрессировании патологический процесс поражает желудок, поджелудочную железу и желчевыводящие пути.

Причины гастродуоденита

Острый гастродуоденит — мультифакторное заболевание, развитие которого может быть вызвано воздействием нескольких факторов, внутренних и внешних. Причинами возникновения данной гастропатологии являются:

• инфекционная или паразитарная инвазия (бактерией Хеликобактер пилори, лямблиями, цитомегаловирусом и т.п.) ;
• наследственная предрасположенность;
• химическое или алкогольное отравление;
• нездоровое и нерегулярное питание;
• увеличенная выработка соляной кислоты (нарушающая процессы регенерации тканей) ;
• выброс содержимого ДПК обратно в желудок. Рефлюкс может привести к образованию эрозий и язв;
• пониженное продуцирование слизи;
• болезни печени и желчевыводящих путей;
• приём противовоспалительных и гормональных препаратов;
• иммунные нарушения;
• стрессовое состояние.

Виды гастродуоденита

В зависимости от этиологии острый гастродуоденит делится на два вида:

1. Первичный, вызванный внешними причинами.
2. Вторичный, обусловленный влиянием внутренних факторов.

В зависимости от секреции желудка острый гастродуоденит бывает:

• с повышенным уровнем кислотности;
• с пониженным уровнем кислотности.

В соответствии с результатами эндоскопии, острый гастродуоденит классифицируется на:

1. Поверхностный (катаральный).
2. Язвенно-эрозивный.
3. Атрофический.
4. Геморрагический.
5. Гиперпластический.

По данным гистологии (степени патологических изменений) при остром гастродуодените выделяется:

• лёгкая степень воспаления;
• умеренная и тяжёлая степень воспаления;
• атрофия слизистой;
• кишечная метаплазия.

Кроме того, существуют 3 формы острого гастродуоденита, которые отличаются клиническими признаками:

1. Гастритоподобный.
2. Язвенноподобный.
3. Холециститоподобный.

Острый гастродуоденит характеризуется следующими клиническими признаками:

• сильная слабость, головокружение;
• внезапная боль в области эпигастрия;
• тяжесть в животе, диарея;
• тошнота, рвота с примесью слизи и крови, изжога;
• бледная и холодная кожа;
• дрожание в пальцах рук;
• учащённое сердцебиение, боли в области сердца;
• повышение температуры тела;
• быстрая насыщаемость;
• сухость во рту, желтоватый налёт на языке.

Симптоматика острого гастродуоденита разнообразна и неоднозначна, и зависит от формы этой гастропатологии и особенностей воспалительного процесса. Дифференцировать гастродуоденит от других заболеваний органов пищеварения со схожими симптомами, и поставить точный диагноз, может только квалифицированный гастроэнтеролог.

Диагностика

Трудность верификации острого гастродуоденита заключается в разнообразии симптомов. Кроме того, по признакам нарушений функций ЦНС больной может быть направлен к неврологу. Основная роль в диагностировании острой формы гастродуоденита отводится эндоскопии. Эзофагогастродуоденоскопия и эндоскопическая биопсия слизистой, исследование биоптата на морфологию определяют степень распространения воспаления (гастрит, бульбит), особенности изменений слизистых тканей (пролиферативных или атрофических).

Кроме этого, для диагностики острого гастродуоденита используются методы лабораторных и инструментальных исследований:

1. Рентгенография желудка с барием. Определяется степень нарушений моторных и эвакуаторных функций желудка и ДПК.
2. Анализ крови на биохимию.
3. Электрогастрография.
4. Внутрижелудочная pH-метрия. Выявляется степень нарушения выработки соляной кислоты.
5. Антродуоденальная манометрия.
6. ИФА. Определяется наличие Хеликобактер пилори в каловых массах.
7. ПЦР-диагностика. Определяются антитела к Хеликобактер в крови.
8. Дыхательный уреазный тест.
9. УЗИ органов брюшной полости.

Для лечения острого гастродуоденита применяется комплексная терапия, включающая:

• медикаментозное лечение;
• диету;
• методы народной медицины.

Медикаментозная терапия

При тяжёлом приступе острого гастродуоденита больной госпитализируется в стационар, где, прежде всего, ему промывают желудок. Если состояние пациента не тяжёлое, назначается постельный режим на 6-7 дней и медикаментозные препараты, которые облегчают проявления болезни.

В случае, если острый гастродуоденит вызван бактериями Хеликобактер пилори или другими инфекциями и паразитами, назначают антибактериальное или антипаразитарное лечение. Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, для подавления хеликобактерной инфекции используется тройная терапия (Де-нол, Амоксициллин, Кларитромицин) или ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол) в комплексе с антибиотиками.

Кроме того, для лечения острого гастродуоденита используются препараты:

1. Блокаторы рецепторов. Регулируют секреторные функции (Фамотидин, Ранитидин).
2. Антацидные средства (Алмагель, Синафлан).
3. Цитопротекторы. Защищают клетки слизистой (Вентер).
4. Прокинетики (Церукал, Мотилиум).
5. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
6. Ферменты (Ацидин-пепсин, Бетацид).
7. Модуляторы моторики (Метоклопрамид, Дротаверин).
8. Противодиарейные препараты.
9. Комплексы витаминов.

При остром гастродуодените, как и при любом заболевании органов пищеварения, необходим подбор правильного питания. Лечебная диета в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять боль и другие неприятные проявления болезни, предотвращает прогрессирование воспалительного процесса. Необходимо соблюдать несколько правил здорового питания:

• принимать пищу с интервалом 3 часа маленькими порциями (250–300 г) ;
• соблюдать режим питания, кушать в одно и то же время;
• рацион должен быть питательным, сбалансированным и разнообразным;
• нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу, еда должна быть тёплой;
• пища должна быть отварной, тушёной или приготовленной на пару;
• необходимо исключить солёные, жареные, острые, жирные, маринованные, копчёные продукты, а также кофе, алкогольные и газированные напитки;
• ограничить употребление соли, минимизировать специи и пряности.

Список основных продуктов, которые можно и нельзя включать в рацион при остром гастродуодените:

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит – острый воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка (пилорического отдела) и двенадцатиперстной кишки. Проявляется потерей аппетита, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями. С целью диагностики острого гастродуоденита применяют эзофагогастродуоденоскопию с биопсией, рентгенографию желудка, различные методы выявления H.pylori, антродуоденальную манометрию, электрогастрографию. Лечение включает в себя рациональное питание, эрадикацию инфекционных агентов (H.pylori, паразитов), антисекреторные препараты и лекарства для коррекции моторики, симптоматическую терапию.

Общие сведения

Острый гастродуоденит – одна из наиболее распространенных гастроэнтерологических патологий, так как указание на это заболевание в анамнезе имеется практически у каждого взрослого жителя планеты. Гастродуоденит является одной из разновидностей острого гастрита, когда воспалительный процесс распространяется из желудка на слизистую оболочку ДПК. Особенность данного заболевания заключается в том, что треть пациентов вообще не имеют клинических проявлений (или заболевание протекает в скрытой форме), а у остальных верифицировать локализацию воспалительного процесса позволяют только инструментальные методы. Мужчины обращаются за медицинской помощью с данным диагнозом в три раза чаще, чем женщины. Выявить гастродуоденит могут в любом возрасте, однако с годами увеличивается частота перехода заболевания в хроническую форму.

Причины острого гастродуоденита

Острый гастродуоденит является мультифакторным заболеванием, и для его развития необходимо одновременное воздействие нескольких патологических агентов. Все факторы делятся на две группы: внутренние и внешние. К внутренним причинам формирования острого гастродуоденита относят усиление образования кислоты в желудке, угнетение слизеобразования, сбой гормональной регуляции пищеварения и нарушение работы печени и желчевыводящих путей вследствие их патологии. К внешним причинам причисляют инвазию инфекционных и паразитарных агентов (H.pylori, лямблии, цитомегаловирус), воздействие различных химических и физических факторов (температура пищи, острые блюда, пестициды и другие агрессивные вещества, алкоголь).

Воздействие внутренних патологических факторов обычно приводит к ослаблению защитных механизмов в слизистой оболочке желудка и ДПК, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса, обусловленного внешними факторами. Воспалительный процесс может прогрессировать, приводя к возникновению в слизистой оболочке эрозивных и язвенных изменений. Несвоевременная диагностика этого состояния, нерациональное лечение могут закончиться переходом заболевания в хроническую форму.

Несмотря на то, что гастрит и дуоденит во многих классификациях рассматриваются как два отдельных заболевания, на самом деле они имеют много общего и крайне редко развиваются изолированно. Именно из-за общей этиологии и патогенеза этих нозологических единиц в классификацию включили такое понятие, как гастродуоденит. Воздействие агрессивных патологических факторов оказывает влияние не только на слизистую оболочку желудка, но и на двенадцатиперстную кишку, а сохраняющийся острый гастрит поддерживает воспалительный процесс в ДПК.

Острые гастродуодениты разделяют на первичные (обусловлены внешними факторами) и вторичные (развиваются под воздействием внутренних причин, других заболеваний) ; распространенные и локализованные; с сохраненной или измененной секрецией желудка (повышенной, пониженной) ; отдельно выделяют редкие виды острых гастродуоденитов (например, цитомегаловирусный). По результатам эндоскопического исследования различают острый гастродуоденит катаральный (поверхностный), язвенно-эрозивный, с преобладанием атрофических либо гиперпластических процессов. Гистологическое изучение биоптатов позволяет определить такие изменения при остром гастродуодените: воспаление легкой, умеренной, тяжелой степени; атрофия слизистой оболочки, кишечная метаплазия.

Симптомы острого гастродуоденита

Появление клинических признаков острого гастродуоденита обычно четко связано с воздействием этиологического фактора: буквально через несколько часов после переедания, употребления некачественной пищи, алкоголя человек чувствует сильную слабость, головокружение, тошноту. Кожа становится бледной, холодной, пациент может предъявлять жалобы на дрожь в пальцах, сердцебиение, повышение температуры. Спустя некоторое время тошнота переходит в рвоту съеденной пищей с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Также нередко на высоте заболевания возникает диарея, в будущем сменяющаяся запорами. Следует обратить внимание на то, что сочетание тошноты, слабости и головокружения при остром гастродуодените часто трактуется как признак поражения ЦНС, приводит к позднему диагностированию воспалительного процесса ЖКТ и ухудшению состояния больного.

Боль при остром гастродуодените обычно возникает внезапно, изначально располагаясь в верхней половине живота, а затем локализуясь в эпигастрии и левом подреберье. Выраженный болевой синдром при остром гастродуодените связывают с отеком слизистой оболочки ДПК, из-за чего парализуется работа гладкой мускулатуры тонкой кишки, отекает фатеров сосок и нарушается эвакуация желчи и панкреатического сока из желчевыводящих путей. Также большое значение в возникновении болевого синдрома имеет растяжение воспаленного желудка и двенадцатиперстной кишки пищевыми массами, пищеварительными соками. Для острого гастродуоденита характерно ослабление боли в положении на корточках, на левом боку. В отличие от обострения язвенной болезни, прием антацидов при остром гастродуодените не оказывает болеутоляющего эффекта.

Читать еще:  ФитоТранзит

Изжога чаще беспокоит мужчин молодого возраста, причем ее возникновение не связано с изменением кислотности желудка, а обусловлено гиперсекрецией его слизистой. Диарея же связана с гиперпродукцией пищеварительных соков в воспаленной двенадцатиперстной кишке, а также сопутствующим поражением поджелудочной железы. К появлению таких симптомов, как слабость, головокружение, головная боль, тремор пальцев рук, сердцебиение и боли в области сердца приводят гормональные и рефлекторные расстройства, связанные с выраженным воспалительным процессом в желудке и ДПК, интоксикацией организма.

Диагностика острого гастродуоденита

Разнообразие симптомов, характерных для многих заболеваний пищеварительной системы, приводит к тому, что диагноз острый гастродуоденит не всегда может быть верифицирован при первом осмотре пациента. К тому же, как уже говорилось выше, сочетание тошноты с признаками поражения центральной нервной системы может привести к необоснованному направлению пациента к неврологу и другим профильным специалистам. Консультация гастроэнтеролога во всех спорных случаях поможет быстро выставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Основную роль в диагностике острого гастродуоденита имеет консультация врача-эндоскописта. Грамотно проведенная эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической биопсией слизистой оболочки, морфологическое исследование биоптатов позволит определить степень и распространенность воспалительного процесса (гастрит, бульбит), характер изменений в слизистой оболочке (пролиферативные или атрофические). Так как в возникновении острого гастродуоденита имеет значение инвазия H.pylori, используются различные методики ее выявления: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест.

Определить степень нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки позволяют такие исследования, как рентгенография желудка с использованием бариевой взвеси, электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Внутрижелудочная pH-метрия дает возможность выявить нарушения секреции соляной кислоты в желудке (другими словами, протекает ли острый гастродуоденит с нормальной, повышенной либо пониженной секрецией). Проведенный комплекс эндоскопических и гистологических исследований позволяет дифференцировать острый гастродуоденит с язвенной болезнью желудка и ДПК, диспепсией функционального характера.

Лечение острого гастродуоденита

Тяжелое течение острого гастродуоденита может потребовать госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии. На сегодняшний день назначение какой-либо определенной диеты считается необоснованным, рекомендуется лишь питаться рационально и избегать продуктов, которые могут вызвать ухудшение состояния. Если в процессе обследования выявлены инфекционные агенты (стафилококк, хеликобактерная инфекция, паразитозы), назначается антибактериальная либо антипаразитарная терапия.

Если исследование секреторной функции желудка выявило повышенную кислотность желудочного сока, либо была достоверно верифицирована хеликобактерная инфекция, используются блокаторы протонной помпы, Н2-гистаминовых рецепторов. Если же секреция соляной кислоты значительно снижена, в лечении может использоваться соляная кислота. Также применяются модуляторы моторики: дротаверин, метоклопрамид. Дополнить этиопатогенетическую терапию могут симптоматические препараты: спазмолитики, пробиотики, препараты для лечения диареи, витаминные комплексы и т. д.

Прогноз и профилактика острого гастродуоденита

Прогноз при остром гастродуодените в целом благоприятный, однако не стоит забывать о возможном переходе заболевания в хроническую форму. Для предупреждения острого гастродуоденита следует рационально питаться, отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов. Также нужно ежегодно проходить профилактические осмотры у терапевта для своевременного выявления хеликобактерной инфекции.

Острый гастродуоденит

Острый Гастродуоденит (ГД) – это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, который является одним из широко распространенных заболеваний желудочно – кишечного тракта. Гастродуоденит встречается как у взрослых, так и у детей и может стать хроническим из-за неправильного или несвоевременного лечения. вот почему не лишним будет знать симптомы и лечение столь неприятного недуга.

Почему возникает острый Гастродуоденит?

К воспалению приводит ряд внешних и внутренних факторов, и зачастую их сочетание увеличивает риск возникновения болезни. Наиболее частыми причинами становятся: инфицирование бактерией Helicobacter pylori, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, отягощенная наследственность, погрешности питания (острая, чрезмерно холодная или горячая пища, еда «всухомятку», переедание), длительные стрессы, алкоголь и табакокурение, профессиональные вредности.

Симптомы острого Гастродуоденита

Острая форма Гастродуоденита отличается от хронической выраженностью и кратковременностью симптомов. Итак, рассмотрим признаки, которые могут указывать на острый Гастродуоденит:

• боль в надчревье. Появляется через 1-1,5 часа после еды, носит ноющий или приступообразный характер;
• тошнота;
• рвота, которая обычно приносит облегчение;
• ощущение тяжести в желудке;
• изжога – в случае повышенной кислотности желудка;
• отрыжка, при пониженной кислотности или нарушении моторики желудочно – кишечного тракта;
• расстройство стула в виде запора или диареи;
• язык обложен белым налетом и имеет отпечатки зубов по бокам;
• беспокойство, повышенная утомляемость, бессонница.
• возможно повышение температуры тела до 37–37,5 °.

Если эти симптомы беспокоят вас более трех месяцев, то заболевание приняло хроническую форму. Для того чтобы избежать такого осложнения, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и правильного лечения.

Чтобы уточнить диагноз, вам потребуется пройти ряд клинических и инструментальных исследований, которые состоят из общего анализа крови, рентгенологического обследования с барием, определения уровня кислотности желудка, проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии, что является наиболее информативным методом.

После подтверждения диагноза и уточнения причины воспаления, используют комплексный подход к лечению, которое включает в себя несколько звеньев: адекватный режим и диету, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры.

Диетотерапия

Это важная часть в лечении патологического процесса, без нее медикаментозная терапия может оказаться неэффективной.

Применяется диетический стол №1 по Певзнеру, который предусматривает защиту слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от сильных раздражающих компонентов горячей, холодной, острой и трудноперевариваемой пищи. Соблюдение диеты нормализует кислотообразующую и двигательную функцию желудка, предотвращает развитие осложнений.

Как организовать режим питания?

Употребляйте пищу не реже 5 — 6 раз в сутки, маленькими порциями в измельченном или протертом виде. Тщательно пережевывайте еду. Блюда необходимо готовить на пару или варить. Температура употребляемой пищи должна быть 50 – 60 °. Ужинайте не позже чем за 2 часа до сна.

Ограничивайте поваренную соль до 10 – 12 г. Супы готовьте из разрешенных хорошо протертых овощей и круп. Мясо предварительно очищайте от сухожилий и кожи.

Что можно и нельзя есть

При остром ГД рекомендуется: мясо нежирных сортов, продукты из молока. Полезно каши сочетать с овощами (картофель, свекла, цветная капуста).

Обязательно употребляйте в пищу первосортный пшеничный хлеб, несколько подсушенный или вчерашней выпечки, сухое печенье. Разрешена рыба нежирных сортов, яйца до 3 штук ежесуточно, сладкие ягоды и фрукты в протертом, запеченном или вареном виде.

Из напитков подойдет некрепкий чай, допускается добавление молока, отвар шиповника.

Чего в ежедневном рационе быть не должно?

Запрещены: жареные, жирные, острые, соленые блюда, консервы, белокочанная капуста, огурцы, пшено, бобовые, свежий хлеб, газированные напитки, алкоголь и кофе.

Лечение Гастродуоденита

В период острых явлений необходим постельный режим. Зачастую его длительность составляет 7 – 8 дней.

Медикаментозная терапия назначается только врачом, берущего во внимание причины и интенсивность проявления симптоматической картины острого Гастродуоденита. Для лечения используют:

• антибиотики (Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин) при выявлении возбудителя Helicobacter pylori ;
• антациды ( Маалокс, Альмагель, Гавискон) – для снижения уровня соляной кислоты;
• препараты висмута (Вис — нол, Де — нол), которые обволакивают слизистую и оказывают вяжущее действие;
• блокаторы Н — 2 – гистаминовых рецепторов ( Ранитидин, Фамотидин), ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Ланзапразол ) – при остром ГД с повышенной кислотностью;
• натуральный желудочный сок, Плантаглюцид или Панзинорм – при пониженной кислотности желудка;
• спазмолитики (Но – шпа) – для уменьшения боли;
• седативные (экстракты валерианы, пустырника) чтобы уменьшить психо — эмоциональную нагрузку;
• цианокобаламин (витамин В12) для профилактики анемии.

Физиотерапия и народные методы лечения острого Гастродуоденита

Из физиотерапевтических методов лечения используют электрофорез с кальцием, витаминами группы В и новокаином, микроволновую или высокочастотную терапию. Хороший эффект дает лечение минеральными водами Ессентуки, Боржоми.

Для лечения ГД в народе применяется фитотерапия. Учитывайте, что этот метод рекомендован как вспомогательный при уже назначенных врачом препаратах.

Фитотерапия основана на заживляющих, противовоспалительных и обволакивающих свойствах некоторых трав и растений. При ГД с повышенной кислотностью используют отвары корней аира, зверобоя, тысячелистника, золототысячника. При пониженной кислотности рекомендуется сок подорожника, черной смородины.

Заживляющим эффектом обладают масло облепихи и семян льна, отвар ромашки.

Профилактика

Ведущая роль в профилактике гастродуоденитов принадлежит правильному рациональному питанию и здоровому образу жизни. Старайтесь избегать психо – эмоционального перенапряжения, своевременно лечить хронические очаги инфекции полости рта и глотки и не злоупотреблять медикаментами.

Обзор симптомов и схем лечения гастродуоденита у взрослых

Доказано, что гастродуоденит это такое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, которое связано с кислотно-пептическим фактором. Это значит, что высокая кислотность желудочного сока травмирует слизистые оболочки.

Воспаления слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки редко протекают изолированно. Часто у взрослых требуется лечение гастродуоденита, симптомы которого характерны для целого комплекса патологий. Гастритам и дуоденитам соответствуют коды по МКБ 10 в разделе К29.

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит – это воспалительные изменения слизистых оболочек желудка, чаще всего в области привратника, и двенадцатиперстной кишки. Болезнь приводит к нарушению моторики и пищеварения, структурным нарушениям в эпителии – внутренней выстилке органов.

Читать еще:  Хронический гломерулонефрит

Воспаление в желудке влияет на повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки. Изменения в клетках провоцируют метаплазию кишечника – гастродуоденит, код которого по международной классификации – 29.9. Термин «неуточненный» по данной классификации означает, что роль инфекции H. pilory доказана только для гастрита, но не для патогенеза дуоденита.

Гастродуоденит – это заболевание, вызванное дисбалансом между агрессивными и защитными факторами на уровне желудочно-кишечного тракта. Диагноз гастродуоденита почти в 40% взрослым пациентам ставят еще в детстве. Влияние H.pilory в детском возрасте выявляется в 50% случаев, у взрослых преобладают другие факторы.

Опасен процесс тем, что при наличии генетических факторов и стрессов, развиваются язвы в оболочках двенадцатиперстной кишки.

Развитию гастродуоденальной патологии способствуют стрессы у школьников. Возникает ишемия слизистых оболочек, снижается выработка муцина и защитной слизи. Чтобы избавиться от гастродуоденита навсегда, нужно учесть факторы, предшествующие патологии с раннего возраста. Воспалительное заболевание развивается на фоне хронических дисфункций других органов.

Причины болезни

Воспаление связано с воздействием различных факторов. Наиболее значительные внешние причины гастродуоденита: инфекция бактерией helicobacter, нарушение в питании, паразитарные инвазии – лямблиоз.

Внутренними предпосылками возникновения болезни являются:

• повышенная кислотность;
• пониженная секреция слизи;
• проблемы гормональной регуляции;
• патологии печени и желчевыводящих путей.

Helicobacter pilory поражают железистые клетки, меняя кислотность желудка. Нарушается ощелачивание пищи при попадании в двенадцатиперстную кишку, что вызывает перерождение эпителия. Инфекция хеликобактера распространяется на кишечник, провоцирует воспаление. Меняется механизм регуляции выработки соков поджелудочной железы, выброса желчи.

В патогенезе дуоденита важен кислотно-пептический фактор – избыток соляной кислоты и пепсина. В двенадцатиперстной кишке кислотность пищевого комка снижается за счет бикарбонатов из секрета поджелудочной железы. Без нейтрализации кислоты развивается воспаление слизистой оболочки. Причиной может стать повышенная кислотность желудка, спазм сфинктера Одди, нарушения со стороны протоков поджелудочной железы. При сниженной секреции слизи на фоне стрессов развивается гастродуоденит у детей, что усугубляется неправильным питанием.

Некоторые виды гастродуоденита определяются по изменению кислотности желудочного сока:

• при атрофической форме наблюдается снижение нормальной секреции гастрина, одновременно уменьшаются регенеративные функции слизистых оболочек;
• при эрозивной форме повышается уровень гастрина, что приводит к повреждению слизистых, воспалению – гастриту и дуодениту.

Лечение гастродуоденита учитывает характер сопутствующих патологий. Желудок и двенадцатиперстная кишка страдают из-за дисфункции соседних органов – печени, желчного пузыря и поджелудочной. Процесс пищеварения, а именно – обработка пищи ферментами – происходит в тонком кишечнике. Двенадцатиперстная кишка содержит сфинктеры, через которые дозировано, по сигналу хеморецепторов поступают желчь, поджелудочные ферменты.

Практически в 70-92% случаев антральный гастрит (воспаление в выходном отделе) сочетается с хроническим дуоденитом, и только у 25% пациентов состояние осложняется язвой двенадцатиперстной кишки.

От чего возникает острый процесс? Чаще всего его провоцирует прием нестероидных противовоспалительных средств, черепно-мозговые травмы, дыхательная недостаточность, гемолитический стрептококк.

Формы патологии

Этиологическая классификация гастродуоденита разделяет патологию на первичную – вызванную внешними факторами, вторичную – внутренними. Воспаление бывает локализованным или генерализированным по распространенности.

По степени развития различают:

• легкий поверхностный гастродуоденит
• умеренный;
• выраженный или тяжелой степени.

Далее следует атрофия слизистой и метаплазия – разрастание.

Виды патологии различают по картине эндоскопического обследования:

• поверхностное воспаление не влияет на строение слизистой;
• трещины и язвы – проявления эрозивного гастродуоденита;
• атрофические изменения – это истончение слизистой и дисфункция желез;
• гиперплазия или утолщение эпителиального слоя, появлением складок и полипов.

По интенсивности развертывания клиники бывает острый и хронический процесс. Обострение заболевания происходит под влиянием стрессовых факторов (стрессорные гастриты).

Геморрагический гастродуоденит почти всегда протекает остро. Наблюдаются кровоизлияния в слизистые оболочки или заполнение эрозий кровью. При обострении хронического заболевания геморрагии не выявляются. Если на фоне острого процесса выявляют хеликобактер, то его лечить нужно обязательно, чтобы снизить риск образования язвы.

Симптомы патологии у взрослых

Взрослые обращаются к врачу в период обострения хронического заболевания желудочно-кишечного тракта всего в 10% случаев. Жалобы касаются болей в районе желудка, тошноты, изжоги, вздутия, диареи или запора. Причиной возникновения острого гастродуоденита с кровотечением может быть неправильный прием обезболивающих средств.

Иногда пациентов беспокоят симптомы гастрита: снижение болей после приема пищи, переедание при малом объеме порций, боли ночью или натощак.

При опросе выявляются другие признаки: общая слабость, бессонница головные боли. Симптомы гастродуоденита у взрослых зависят от вида патологии, провоцирующих факторов. Диспепсия или нарушение пищеварения наблюдается при нарушенной функции желчного пузыря и поджелудочной железы. Тогда появляется тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту, аппетит пропадает, а боли часто носят ноющий характер.

Диагностика

В первую очередь проводится морфологическое исследование, так как лечить гастродуоденит нужно в зависимости от его вида. Степень изменения слизистых оболочек указывает на длительность процесса.

Отек, покраснение, утолщение складок указывает на хроническое воспаление. Эрозии выявляются при инфицировании хеликобактером. Характерным признаком является желудочная метаплазия слизистой двенадцатиперстной кишки.

рН-метрия оценивает секреторную функцию желудка и 12 типерстной кишки – без стимуляции и после нее. Процедура нужна для диагностики гастродуоденита с повышенной или пониженной кислотностью, выбора варианта лечения.

Для оценки моторики проводят УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки. Антродуоденальная манометрия оценивает давление в различных отделах желудочно-кишечного тракта, регистрирует сокращение гладкой мускулатуры.

Другие анализы включают выявление H.pilori. Самый быстрый способ – это дыхательный 13С уреазный тест. При получении биоптата слизистой оболочки используют тест-системы – полоски.

Анализ крови выявляет повышение СОЭ, лейкоцитов – основные показатели воспаления.

Как и чем лечить гастродуоденит у взрослых

По современным стандартам лечение гастродуоденита обязательно направлено против хеликобактер пилори. Иногда заболевание удается вылечить полностью с помощью противомикробной терапии – H.pilori не высеивается или нет эрозивных повреждений.

В схему лечения гастродуоденита у взрослых входят три или четыре препарата: два антибиотика, ингибитор протонной помпы, гастропротекторы (Де-нол). При выраженных болях делают уколы Но-шпы.

Комплексное лечение подразумевает нормализацию моторики, восстановление слизистой оболочки. При снижении перистальтики двенадцатиперстной кишки используют Маалокс, Домпередон.

Помимо медикаментозной коррекции, доказана польза и физиотерапии при гастродуодените. Вегетокорригирующим методом является ДМВ физиолечение (дециметровая терапия) – применяется при гастрите с повышенной кислотностью. При пониженной – гальванические токи на эпигастрий, кальциевый электрофорез.

Лечение должно быть комплексным: устранять симптомы и причины болезни. Требуется полное обследование, так как вылечить хронический гастродуоденит, можно при устранении его причины: лечение лямблиоза, патологий со стороны желчного пузыря, поджелудочной железы, неврастении.

Медикаментозное лечение

Клинические рекомендации основаны на том, что основной причиной гастритов в 90% случаев является хеликобактер. Схемы лечения гастродуоденита зависят от симптоматики. Для острого процесса применяют препараты:

• обезболивающие (Папаверин) ;
• средства для снижения кислотности (Омез, Омепразол) ;
• висмута дицитрат для слизистой (Де-Нол).

У взрослых лечение хронического гастродуоденита обязательно включает прием медикаментов для улучшения пищеварения:

• М-холиноблокаторы (гастроцепин) – подавляет секрецию соляной кислоты, разгружает поджелудочную железу;
• основными препаратами являются антациды – нейтрализаторы желудочной кислоты;
• при тошноте, рвоте используют дофамин-блокаторы (Церукал) на фоне нарушенной моторики;
• эффективную помощь оказывают седативные средства.

Хроническое воспаление долго лечится при пониженной кислотности. В помощь организму назначают ферментативные препараты, а иногда – натуральный желудочный сок. Чтобы лечить гастродуоденит, сопровождаемый эрозиями, используют Метилурацил, витамины группы В.

Народные средства

При гастродуодените медикаментозное лечение дополняют народными средствами. Антисептическими свойствами обладает ромашковый чай, облепиховое масло и мед, разведенный теплой водой.

Лекарственные травы используют в зависимости от пониженной, сохраненной или повышенной секреции. Сок подорожника способен усиливать кислотность желудка. Сок алое – отличается ранозаживляющим действием. Горечи, такие как настой корня одуванчика, стимулируют аппетит.

Диета при заболевании

При обострении гастродуоденита назначают диетический стол 1а на 10-12 дней. В него входят слизистые супы, блюда из птицы на пару, белковые омлеты, сухари, суфле из творога, отвар шиповника.

При пониженной секреции пользуются диетой № 2. Питание состоит из каш, кроме перловки и пшена, нежирного мяса и птицы, тушеных и вареных овощей, черствого хлеба. Разрешено галетное печенье, чай, кофе, корица, зелень.

При повышенной секреции, эрозиях, геморрагическом варианте патологии допускаются слизистые супы, перетертые каши, суфле. Избегать нужно продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка: овощи, фрукты, клетчатка в виде грубых каш, волокнистого мяса, кофе, горячей пищи.

При уменьшении болевого синдрома и диспепсии следует придерживаться правил питания: ограничить рафинированные углеводы, жирную и острую пищу, спиртное, в некоторых случаях молоко, красный перец, помидоры.

Прогноз и профилактика

Профилактика гастродуоденита начинается сразу после выписки. Пациенту предстоит быть осторожным в выборе продуктов питания, принимать антациды и Де-Нол. Раз в полгода проходить обследование на хеликобактер. При малейшем подозрении на кишечные инфекции – обращаться к гастроэнтерологу.

Полная ремиссия фиксируется, если слизистые оболочки пришли в норму – наблюдается интактность. Появляется выраженный слизистый слой, формируется равномерный мукоид – защитный секрет добавочных клеток.

Диагностика и методы лечения острой формы гастродуоденита

В связи с ухудшением экологии и отсутствием правильного питания острый гастродуоденит стал самым распространенным заболеванием органов пищеварения. Согласно статистике, практически у каждого взрослого пациента имеются признаки патологии в той или иной степени выраженности. Отличие заболевания от гастрита в том, что в патологический процесс вовлекается не только слизистая желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Читать еще:  Виды паразитов в организме человека: классификация, описание, методы борьбы и лечения

Острый гастродуоденит — распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта

Основной же сложностью можно назвать тот факт, что практически у трети людей воспаление протекает без каких-либо симптомов, а у остальных диагностика возможна только с использованием инструментальных методов. Первые признаки гастродуоденита могут появиться в любом возрасте, в том числе и у подростков. Но с каждым годом патология будет протекать ярче, а обострения будут чаще.

Классификация заболевания

В первую очередь, острый процесс подразделяется в зависимости от причины возникновения:

• Первичный процесс развивается под воздействием внешних факторов, то есть в результате погрешностей в питании и использования раздражающих химических веществ (лекарственных препаратов, алкоголя).
• Вторичный процесс развивается в результате нарушений функции соседних органов.

Помимо этого, заболевание может быть распространенным и локализованным. По степени нарушения секреции: с повышением либо снижением выработки сока. Кроме того, в некоторых случаях выявляется определенный возбудитель, например, цитомегаловирус, что сказывается на особенностях лечения. Дальнейшая классификация зависит от результатов исследований. В связи с этим выделяется катаральный, эрозивный, атрофический и гиперпластический процесс. Помимо этого, могут дополнительно определяться степени поражения слизистой, глубина эрозий и вовлечение мышечного слоя.

При атрофическом гастродуодените появляются поражения слизистой желудка

Лечение заболевания начинается только после постановки диагноза, так как от этого зависит перечень лекарственных препаратов.

Что вызывает патологию

Развивается острый гастродуоденит под влиянием сразу нескольких негативных факторов. Только в редких случаях имеется одна конкретная причина, вызывающая острое воспаление. Все провоцирующие факторы можно разделить на две большие группы – эндогенные и экзогенные. К первым или внутренним относятся:

• повышенная секреция сока;
• нарушение выработки слизи;
• повышенный выброс желчи;
• гормональные нарушения функции органов;
• замедление процесса регенерации клеток.

Острый гастродуоденит может быть спровоцирован избыточным выбросом желчи

К внешним факторам относятся:

• бактериальная среда;
• химические раздражители;
• постоянное термическое воздействие.

Особенно часто заболевание развивается в результате воздействия таких возбудителей, как хеликобактер, лямблии, кишечная палочка и так далее. Химическими раздражителями выступают алкоголь, острые и жирные блюда, твердые продукты. Термическим же фактором будет слишком горячая либо холодная пища. Сочетание сразу нескольких факторов практически в 100 % случаев приводит к воспалению слизистой.

Симптомы патологии появляются не сразу. Под влиянием раздражающего фактора наблюдается замедление процесса регенерации тканей. Слизистая уже не успевает восстанавливаться, что приводит к формированию дефектов. При условии, что раздражающий фактор продолжает воздействовать на слизистую, заболевание прогрессирует. В результате этого образуются эрозии и язвенные поражения. Если на этой стадии не провести полноценное лечение, болезнь перейдет в хроническое течение либо спровоцирует опасное осложнение.

В результате развития гастродуоденита на стенках желудка образуются эрозии

Важно акцентировать внимание на том, что гастрит и дуоденит практически всегда протекают одновременно. Крайней редко в результате исследования выявляется воспаление желудка без вовлечения кишки. Объясняется это тем, что нарушение функции желудка обязательно отражается на состоянии двенадцатиперстной кишки. Кислота, вырабатываемая в повышенном объеме, вызывает раздражение, что провоцирует еще больший выброс секрета. Таким образом, процесс постоянно прогрессирует и только лечение позволяет остановить его и снять симптомы.

Особенности течения

В большинстве случаев острый процесс начинается сразу после воздействия раздражающего фактора. Как правило, после приема пищи или употребления алкоголя появляются такие симптомы, как слабость, тошнота и выраженная боль. Через некоторое время нарастает бледность кожных покровов, отмечается дрожь в пальцах, учащение сердцебиения, а в некоторых случаях даже повышение температуры.

Позднее присоединяются более яркие симптомы, такие как рвота кусочками пищи. Часто отмечаются примеси слизи и прожилки крови. Нередко на фоне острого процесса отмечается диарея, в то же время у некоторых пациентов может быть и запор. При оценке состояния важно учитывать все факторы, в том числе и особенности ранее съеденной пищи. Тошнота на фоне слабости часто воспринимается как симптом поражения нервной системы, что существенно затрудняет диагностику и отодвигает время начала лечения.

При остром гастродуодените появляется выраженная боль в животе

Практически всегда перечисленные симптомы дополняются болью. Она, как правило, ярко выражена, локализуется в верхней части, может иррадиировать в левое подреберье. Объясняется выраженная боль тем, что в результате воспаления наблюдается нарастающий отек слизистой двенадцатиперстной кишки. Это приводит к сдавлению Фатерова соска, нарушению оттока желчи и функции тонкой кишки. Происходит задержка эвакуации желчи и панкреатического сока.

Помимо этого, причиной боли является растяжение стенок пораженных органов пищевой массой. Характерно то, что болевой синдром уменьшается в положении на левом боку либо в приседе. Кроме того, использование антацидных препаратов не снимает симптомы воспаления.

Следующим частым признаком патологии является изжога. Важно подчеркнуть то, что если вышеперечисленные симптомы появляются у всех пациентов, то изжога характерна именно для мужчин. Как правило, причиной ее появления является повышенная скорость секреции сока. Что касается нарушения стула, то его провоцирует изменение выработки ферментов. При этом выраженный отек, затрудняющий отток желчи, может вызвать запор, продолжающийся на протяжении нескольких дней.

Изжога — один из признаков острого гастродуоденита

Общие симптомы, такие как слабость и повышение температуры, появляются в ответ на интоксикацию. Нарушение выведения секретов приводит к тому, что они начинают всасываться в кровь, вызывая подобное состояние. Кроме того, причиной общей интоксикации могут стать гормональные изменения, возникшие в результате острого воспаления.

Диагностика заболевания

Сложность течения заболевания, а также схожесть с большим количеством иных патологий приводит к тому, что гастродуоденит крайне редко выявляется на первичном посещении. Первые симптомы, как правило, включают только слабость, тошноту и головокружения. В результате этого пациент направляется к неврологу. Данный специалист редко находит отклонения по своей части. Патология же в это время уже прогрессирует и становится причиной появления иных признаков.

В связи с этим единственным достоверным методом диагностики является проведение эндоскопического исследования. В результат этого удается определить характер поражения, его выраженность, глубину дефектов и их локализацию. Кроме того, удается выяснить, вовлечены ли соседние органы и в каком состоянии находится их функция. В то же время, симптомы также имеют свое важное значение. Именно благодаря им удается оценить степень нарушения соседних органов, таких как желчных пузырь и поджелудочная железа.

Диагностика острого гастродуоденита проводится путем эндоскопического исследования

Помимо перечисленного, важно провести обследование на выявление возбудителя. Осуществляется это с помощью ИФА и ПЦР анализов. Также значение имеет моторная функция желудка, результаты рентгенографии, которая проводится с применением контрастного вещества, а также pH- метрия. Благодаря комплексу исследований удается исключить схожие по симптоматике патологии и правильно подобрать лечение.

Терапия заболевания

Тактика лечения напрямую зависит от выраженности течения патологии. В остром периоде с сильными болями может потребоваться госпитализация. С первых дней назначается щадящая диета с исключением раздражающих продуктов, таких как специи, жиры, копчености и так далее. В некоторых случаях может потребоваться голодание, например, при вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы. Лечение же подбирается исходя из имеющихся признаков и результатов исследований:

• При выявлении бактериальной флоры обязательными будут антибактериальные препараты. В остром периоде особенно выгодно проводить лечение с применением инъекций, так как это позволяет исключить лишнее раздражение слизистой таблетками.

Если выявлены бактериальные возбудители в желудке, назначаются инъекции антибиотиков

• Обязательно нормализуется кислотность. При ее повышении рекомендуется использовать антацидные препараты, например, Омез, Гастросидин, Ранитидин и так далее. Для экстренной помощи подойдут препараты на основе алюминия, такие как Маалокс и Альмагель. Если же кислотность пониженная, требуется проводить лечение с использованием натурального желудочного сока либо иных лекарств для усиления выработки секрета.
• Выраженную боль помогут снять спазмолитики и анальгетики. Особенно уместными будут Но-шпа, Баралгин, Анальгин. Применять их можно также в инъекциях для поучения быстрого эффекта.
• Особенно важно восстановить микрофлору кишечника, в связи с чем используются пробиотики в виде свечей или капсул. Данные препараты показаны к применению и после снятия острого периода для поддержания функции органов пищеварения.
• При наличии выраженной диареи показаны вяжущие средства. Если же имеется запор, лечение может проводиться как слабительными препаратами, так и нормализующими пищеварение.

Чтобы нормализовать стул, назначаются слабительные препараты

Помимо перечисленного, важно увеличить скорость регенерации тканей и повысить общий иммунитет. Достигается это за счет назначения витаминов. Здесь также рекомендуется использовать инъекции, что повышает процентность их усвояемости. Уместными будут и иммуномодуляторы, а также препараты, увеличивающие скорость регенерации, например, алоэ. Лечение воспаления, спровоцированного бактериями, без антибиотиков дает только временный эффект.

Прогноз патологии

Несмотря на сложности диагностики и длительность течения, прогноз в целом у заболевания благоприятный. Безусловно, если не проводить лечение, достаточно быстро гастродуоденит переходит в хроническую форму, но и она при грамотном выборе препаратов поддается терапии.

Но все же не стоит забывать о том, что длительное течение заболевания может привести к развитию такого опасного осложнения, как язвенная болезнь. Возможны и другие последствия, которые развиваются незаметно для пациента и часто выявляются уже в запущенной форме. Именно поэтому особое значение уделяется профилактике. Заключается она в употреблении только качественных продуктов, отказе от вредных привычек и своевременном лечении патологий органов пищеварения.

Видео ознакомит детальнее с механизмом развития воспалительного процесса при дуодените: