Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс

• Боль в деснах
• Боль в лимфоузлах на шее
• Выделение гноя из свища
• Гной в десневых карманах
• Головная боль
• Кровоточивость десен
• Нарушение сна
• Невозможность нормально пережевывать пищу
• Обнажение корня зуба
• Отечность десны
• Повышенная температура
• Повышенная чувствительность зуба
• Повышенное слюноотделение
• Покраснение слизистой рта
• Потеря аппетита
• Расшатывание зубов
• Рвота
• Свищ на десне
• Тошнота
• Увеличение лимфоузлов на шее

Пародонтальный абсцесс — воспалительный процесс в десне, на фоне которого формируется образование с размерами от небольшой горошины до грецкого ореха, а внутри очага гнойная жидкость. Мужчины и женщины страдают от патологии в равной степени.

Главными причинами возникновения абсцесса служат обострение воспалительно-деструктивного процесса в пародонте, наличие глубоких десневых карманов и твердых отложений, скапливающихся под десной.

Симптомы заболевания выделяют специфичные (патологическая подвижность зубных единиц) и общие (повышение температуры тела и ухудшение общего состояния).

Диагностика основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях, которые в обязательном порядке дополняются манипуляциями, выполняемыми непосредственно стоматологом, в частности физикальным осмотром ротовой полости.

Лечить абсцесс десны принято только хирургическими методиками, которые направлены на предупреждение развития непоправимых осложнений и достижение стойкой ремиссии.

В международном классификаторе заболеваний десятого пересмотра абсцесс не обладает отдельным шифром, а относится к категории «Другие повреждения пародонта». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет К05.2.

Как известно, в ротовой полости проживает большое количество условно-патогенных микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору рта. Однако под влиянием негативных факторов бактерии могут увеличивать свою численность, приникая в десневые карманы и приводя к воспалительному процессу в десне.

Таким образом, пародонтальный абсцесс может быть сформирован на фоне таких патологий:

• пародонтит;
• гингивит;
• пародонтоз;
• неправильно подобранные зубные протезы;
• механическое травмирование или ожог десны;
• некачественная работа стоматолога, установившего пломбу, которая постоянно соприкасается и травмирует десну;
• частое протекание инфекций;
• попадание постороннего предмета в десневой карман;
• нарушение обмена веществ;
• наличие у человека патологий эндокринной системы;
• любые иммунодефицитные состояния.

Среди местных причин развития абсцесса стоит выделить:

• сохранившаяся циркулярная связка зубной единицы;
• глубоко расположенные зубные отложения;
• неполный отток гнойной жидкости;
• течение хронического пародонтита, особенно средней или тяжелой степени.

Нередко абсцесс формируется после удаления зуба, особенно в тех ситуациях, когда возникли осложнения после процедуры или при неадекватной работе стоматолога.

Основную роль в возникновении болезни играют такие микроорганизмы:

• Prevotella intermedia;
• Porphyromonas gingivalis;
• Bacteroides forsythus;
• Treponema denticola.

Группу риска составляют лица преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что абсцесс не может развиваться на десне у ребенка или у людей средней возрастной категории.

Классификация

По хаpaктеру протекания десневой абсцесс бывает:

• острый — отличается ярким проявлением клинических признаков и резким нарастанием болевых ощущений;
• хронический или холодный — хаpaктеризуется стертой симптоматикой, на первый план выходят такие симптомы, как повышенная кровоточивость и болезненность десен.

Опираясь на локализацию воспалительно-гнойного процесса, абсцесс может быть расположен в таких зонах:

• апикальная область корней зубных единиц;
• в середине корня;
• район пришеечной части зуба.

Пародонтальный абсцесс может быть единичным и множественным.

Симптоматика

Первыми клиническими признаками абсцесса выступают сильнейший болевой синдром и отечность пораженной части десны. По мере прогрессирования патологического процесса в острой форме будут возникать следующие внешние проявления:

• покраснение слизистой;
• гиперемия;
• глубокие пародонтальные карманы, наполненные грануляциями;
• патологическая подвижность зубных единиц 2 или 3 степени тяжести протекания;
• проблемы с пережевыванием пищи;
• оголение корней зубов;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
• усиление болевых ощущений при надавливании на очаг;
• повышенная чувствительность зубов к горячим или холодным напиткам и блюдам.

Когда пародонтальный абсцесс увеличивается в размерах, клиническая картина будет дополняться такими признаками:

• сильнейшие головные боли;
• постоянная тошнота, изредка приводящая к рвотным позывам;
• возрастание температуры;
• нарушения сна;
• снижение аппетита.

Симптомы хронического пародонтального абсцесса представлены таким перечнем:

• кровоточивость десен;
• умеренно выраженные болевые ощущения;
• пародонтальные карманы полностью наполняет гнойный экссудат;
• повышенное слюнотечение;
• трудности с пережевыванием пищи.

Возможно формирование свища, через который вытекает гнойная жидкость. Тем не менее, это вовсе не означает, что человеку не нужна консультация работников стоматологических учреждений.

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных признаков следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу. Однако если боль высокой интенсивности, можно немного унять ее самостоятельно.

Таким образом, доврачебная помощь объединяет:

• полоскание ротовой полости антисептическими растворами или отварами на основе ромашки, зверобоя или шалфея;
• прикладывание льда к проблемной области — использовать теплые компрессы категорически запрещено;
• осторожное очищение больного зуба и окружающего прострaнcтва от частичек пищи;
• прием слабодействующих aнaльгетиков — недопустимо самостоятельно использовать антибиотики и противовоспалительные вещества.

Диагностика

Поставить диагноз «пародонтальный абсцесс» может стоматолог-терапевт или пародонтолог. Помимо назначения лабораторных тестов и инструментальных обследований, клиницист должен в обязательном порядке самостоятельно выполнить несколько манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика включает:

• изучение истории болезни — для поиска острого или хронического патологического процесса, который мог привести к формированию абсцесса на десне у ребенка или взрослого;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• пальпация проблемного участка десны;
• оценка состояния зубов и их подвижности;
• детальный опрос — для установки первого появления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторные тесты при диагностировании представлены такими анализами:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• ПЦР-пробы;
• цитологическое изучение гнойной жидкости;
• исследование слюны методом хемилюминесценции.

Среди инструментальных процедур выделяют:

• дентальная рентгенография;
• ортопантомография;
• КТ.

Пародонтальный абсцесс в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:

• острое течение или обострение хронического периодонтита;
• нагноение челюстной кисты;
• периостит;
• остеомиелит.

В дополнение может потребоваться консультация стоматолога-хирурга.

Устранение абсцесса осуществляется только хирургическими методами. Перед началом специфического лечения необходима определенная подготовка:

• удаление зубных отложений;
• терапия кариеса и его осложнений;
• полоскание рта антисептиками;
• перopaльный прием лекарств, среди которых антибиотики, противопротозойные и противовоспалительные вещества.

Читать еще:  Все о препарате Хондролон

Чтобы гнойная жидкость смогла беспрепятственно выходить, осуществляют промывание проблемной области антисептическими растворами под давлением.

При неэффективности вышеописанных процедур проводят хирургическое вскрытие пародонтального абсцесса, что может быть выполнено полулунным или точечным путем.

Такая процедypa включает несколько этапов:

1. Кюретаж пародонтальных карманов.
2. Иссечение грануляций.
3. Сглаживание поверхности корня.
4. Формирование слизисто-надкостничного лоскута с последующей репозицией.
5. Наложение швов.

После операции показаны применение пародонтологической повязки на протяжении 10 суток, фотодинамическая терапия с применением лазера.

Для предупреждения осложнений пациентам рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• не переедать;
• принимать в пищу пюреобразные блюда;
• не принимать медикаменты — в случае крайней необходимости разрешены сильнодействующие обезболивающие;
• при любых признаках ухудшения обратиться к лечащему врачу.

Лечение в домашних условиях народными средствами категорически запрещено, поскольку это может привести к увеличению размеров абсцесса и развитию осложнений.

Профилактика и прогноз

Во избежание появления пародонтального абсцесса необходимо придерживаться несложных общих правил профилактики:

• отказ от пагубных пристрастий;
• рациональное питание;
• избегание травм десны;
• своевременное выявление и лечение любых аномалий, которые могут привести к формированию гнойника;
• соблюдение рекомендаций клинициста после удаления зуба;
• адекватный подбор зубных протезов;
• регулярное посещение стоматолога.

В случаях своевременного обращения за квалифицированной помощью и осуществления комплексной терапии прогноз будет благоприятным: патологический процесс удается полностью купировать или достичь длительной ремиссии.

Однако абсцесс имеет серьезные последствия — необратимую деструкцию костной ткани и высокую вероятность рецидива или обострения.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления в тканях пародонта. Пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром, появление припухлости в области определенных зубов. При пародонтальном абсцессе наблюдается патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза заболевания, результатах клинического, рентгенологического и лабораторного методов исследования. Лечение пародонтального абсцесса направлено на дренирование и санацию гнойного очага, стабилизацию высоты кости, предотвращение развития осложнений, достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, хаpaктеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы. Холодные (хронические) пародонтальные абсцессы образуются крайне редко. Частые рецидивы обострений хронического пародонтита наблюдаются у 30% пародонтологических пациентов. Страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Причины пародонтального абсцесса

Полость рта является одной из наиболее сложных по составу микроорганизмов экосистемой организма человека. Бактериальный профиль микрофлоры определяется рядом экзогенных и эндогенных факторов. Частые инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, иммунодефицитные состояния снижают резистентность, что создает благоприятные условия для проявления условно-патогенными бактериями своих вирулентных свойств.

К местным факторам, способствующим развитию пародонтального абсцесса, относят сохранившуюся циркулярную связку зуба, глубоко расположенные зубные отложения, недостаточный отток гнойного экссудата. Пародонтальный абсцесс образуется при обострении хронического пародонтита средней или тяжелой степени. Основная роль в развитии пародонтального абсцесса принадлежит активизации пародонтопатогенных микроорганизмов: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Вследствие повреждения зубо-эпителиального прикрепления нарушается микроциркуляция, снижается оксигенация тканей пародонта, что ведёт к кратковременному спазму с более продолжительной вазодилатацией. Локальная гипоксия становится причиной возникновения местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и свободных радикалов. Наряду с дистрофическими изменениями и периваскулярным отеком при пародонтальном абсцессе наблюдается выраженная инфильтрация тканей пародонта полиморфноядерными лейкоцитами. Одновременно происходит остеокластическое рассасывание и деструкция альвеолярной кости и корня зуба с циклическим или беспорядочным течением процесса.

Классификация пародонтального абсцесса

По хаpaктеру течения пародонтальные абсцессы разделяют на 2 категории:

1. Острые пародонтальные абсцессы. Хаpaктеризуются выраженной клиникой, резким нарастанием болевого синдрома. В полости рта выявляют глубокие пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов. Формирование острых пародонтальных абсцессов сопровождается температурной реакцией, недомоганием.
2. Хронические (холодные пародонтальные абсцессы). Протекают со стертой симптоматикой. Пациентов беспокоит кровоточивость, болезненность десен. При осмотре выявляют отечную цианотичную слизистую, корни зубов оголены, пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым, грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы имеют тенденцию обостряться с переходом в острые формы.

По локализации патологического очага в стоматологии различают пародонтальные абсцессы, сформировавшиеся в апикальной части корней зубов, посредине корня и в пришеечном участке.

Симптомы пародонтального абсцесса

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная. При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии. Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние. Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Диагностика пародонтального абсцесса

Диагностика пародонтального абсцесса включает сбор анамнеза, клинический осмотр, дентальную рентгенографию, а также дополнительные лабораторные и инструментальные методики исследования. При осмотре стоматолог-терапевт или пародонтолог выявляет наличие болезненного выбухания десны в участке определенных зубов на фоне отечной, гиперемированной слизистой. Зубо-эпителиальное соединение при пародонтальном абсцессе нарушено, переходная складка сглажена. Зубы подвижны (2-3 степень). Горизонтальная перкуссия положительная. При пародонтальном абсцессе глубина пародонтальных карманов варьирует от 3 мм до 6 мм и выше, содержимое представлено грануляционной тканью, гнойным отделяемым. Также отмечается смещение зубов, что ведет к развитию травматической окклюзии.

Читать еще:  Вскрытие абсцесса молочной железы

Рентгенографически при пародонтальном абсцессе выявляют расширение периодонтальной щели, деструкцию кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок, формированием внутриальвеолярных карманов и диффузным остеопорозом сохранившегося губчатого вещества. Индекс гигиены апроксимальных поверхностей зубов при формировании пародонтального абсцесса неудовлетворительный. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) превышает 50%, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, в который вовлечены межзубные сосочки, маргинальный край и альвеолярная часть десны. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) при развитии пародонтального абсцесса резко превышает норму.

В анализе крови у пациентов с пародонтальным абсцессом появляются изменения, хаpaктерны для неспецифического воспалительного процесса. Наблюдается повышение лейкоцитов, рост СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. С помощью молекулярно-генетического исследования (количественной ПЦР) удается выявить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана. Результаты анализа говорят о превалировании при пародонтальном абсцессе среди других пародонтопатогенов таких бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, относительное содержание которых в общей бактериальной массе устойчиво увеличивается более чем в 100 раз.

С помощью цитологического исследования наряду с разнообразием микрофлоры выявляют большое количество разрушенных нейтрофильных гранулоцитов. Явления фагоцитоза при формировании пародонтального абсцесса не выражены. Исследование слюны методом хемилюминесценции подтверждает активизацию процессов перекисного окисления липидов, что свидетельствует об обострении воспаления. Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать с острым периодонтитом или обострением хронического периодонтита, нагноением челюстной кисты, периоститом, остеомиелитом. Необходима консультация стоматолога-хирурга.

Лечение пародонтального абсцесса

Лечение пародонтального абсцесса начинают с устранения острого воспаления. Для создания адекватного оттока гнойного экссудата проводят промывание патологического очага антисептическими растворами под давлением. При отсутствии положительной динамики пародонтальный абсцесс вскрывают полулунным или точечным разрезом (линия разреза проходит в участке максимального выпячивания слизистой). После купирования острого периода проводят кюретаж пародонтальных карманов. Иссекают грануляции, патологически измененный цемент, эпителиальные тяжи, сглаживают поверхность корня. Формируют слизисто-надкостничный лоскут, производят его репозицию, накладывают швы. Хирургическое вмешательство при пародонтальном абсцессе осуществляется под постоянным орошением операционного поля веществами, обладающими противомикробной активностью. Пародонтологическую повязку применяют в течение 10 дней.

Пациентам, у которых выявлен пародонтальный абсцесс, проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Показаны полоскания полости рта антисептиками из групп детергентов, окислителей, производных нитрофурана и имидазола. В комплексной терапии пародонтального абсцесса широко используют и антимикробные препараты, иммобилизированные на биополимерных матрицах, что способствует пролонгированию терапевтического эффекта. Общее этиотропное лечение пациентов с пародонтальным абсцессом включает антибиотикотерапию, назначение противовоспалительных, антипротозойных средств. Наиболее эффективными в отношении анаэробных бактерий при пародонтальном абсцессе являются линкозамиды, макролиды. Применение фторхинолонов в стадии обострения способствует ускорению сроков лечения пародонтального абсцесса и удлинению стойкой ремиссии. Высокой эффективностью обладает метод антибактериальной фотодинамической терапии с применением лазера.

При своевременном обращении и комплексном лечении патологический процесс удается купировать. Однако поскольку пародонтит сопровождается необратимой деструкцией костной ткани, риск повторного обострения, сопровождающегося формированием пародонтального абсцесса, достаточно высок.

Как лечится пародонтальный абсцесс?

Пародонтальный абсцесс — это довольно распространенное заболевание в области пародонтологии.

Любой абсцесс — это гнойник, расположенный в мягких тканях, который лечится только хирургическим путем. Поэтому при первых признаках появления опухоли лучше сразу показаться стоматологу.

Если затянуть с визитом к врачу, инфекция может проникнуть глубоко внутрь корня и поразить костную структуру челюсти.

Наибольшую опасность возникновение патологического процесса представляет для женщин в период гестации, или в детском возрасте из-за не до конца сформировавшегося иммунитета.

Для ослабленного организма даже легкая инфекция может закончиться заражением всего организма.

Что это за диагноз?

Пародонтальный или периодонтальный абсцесс – это гнойное новообразование, которое возникает на фоне развития деструктивных процессов в тканях десны.

Согласно международной классификации 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь проходит под кодом К05.2, который включен в группу «Острый пародонтит».

Заболевание различается по форме, степени тяжести и месту локализации.

Так оно выглядит на фото:

Чтобы определить развитие абсцесса в ротовой полости нужно знать его симптомы, иметь представление, что спровоцировало проблему и как это лечится.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии развития гнойного воспаления. Чем раньше вы отреагируете на его появление, тем легче и быстрее избавитесь от проблемы.

Причины развития заболевания

В норме, в микрофлоре полости рта постоянно обитает масса бактерий и микробов, которые содействуют бесперебойной работе функций организма.

Однако под воздействием провоцирующих факторов, колония патогенных микроорганизмов начинает активно размножаться.

Проникая в пародонтальные карманы десны, вредоносные бактерии вызывают воспалительные процессы слизистой, вплоть до образования гнойного нарыва.

Причины, провоцирующие образование абсцесса в мягких тканях пародонта, бывают двух типов — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

1. Воспаление десны на фоне стоматологических заболеваний (гингивита, пародонтита, пародонтоза, периодонтита).
2. Механические повреждения — травмы, химические и термические ожоги слизистой оболочки.
3. Ошибки врачей — неправильно подобранный или установленный протез, брекет-система, нависающие пломбы, нарушение прикуса.
4. Часто нарыв появляется на фоне сложного удаления зуба, особенно 8-го моляра.
5. Попадание инородного тела в десневой карман (частицы пищи, зубной осколок и т. д.).
6. Переохлаждение или перегрев организма.

1. Склонность к частым инфекционным заболеваниям.
2. Хронические болезни зубов, например, запущенный кариес, средняя или тяжелая стадия пародонтита.
3. Нарушения на фоне гормонального сбоя или обмена веществ.
4. Дисфункции эндокринной системы, иммунодефицитное состояние любой этиологии.
5. Глубокое расположение зубных отложений.
6. Недостаточный отток гнойного экссудата.
7. Бруксизм — скрежет зубов во сне, вызывающий расшатывание зубов.

Возможные виды протекания

По скорости развития, интенсивности болевого синдрома и выраженности симптоматики различают два вида парадонтального абсцесса.

• симптомы выражены и очевидны;
• отмечается резкое усиление болевых и прочих ощущений;
• в десневых карманах образуются гнойные очаги;
• появляются признаки интоксикации.
• абсцесс быстро прогрессирует, в течение короткого срока происходит сильное ухудшение самочувствия человека.

Читать еще:  Результаты применения Амикацина 1000 мг при пpocтатите

Хронический (или холодный) абсцесс:

• клиническая картина стертая;
• болевой синдром и геморрагия (кровоточивость) слизистой проявляется периодически;
• отмечается возможность спонтанного обострения.

По месту локализации абсцесс может располагаться в следующих зонах:

• на верхушке корневого канала;
• в средней части корня;
• в области пришеечного участка дентина.

При этом воспаление может охватить один зуб, несколько соседних участков или разные зоны челюстной области.

Признаки и методы диагностики

Острый периодонтальный абсцесс даже в начальной стадии имеет яркую клиническую картину, которая выражается следующими симптомами:

• появление небольшого шарика (капсулы) в мягких тканях;
• отечная, гиперемированная десна;
• сильные болевые ощущения, особенно при жевании, пальпации или перкуссии;
• образование парадонтальных карманов, наполненных гнойным экссудатом.

При прогрессировании абсцесса клиника усиливается:

• заметнообнажаются зубные корни, при этом просматривается гнойник;
• появляется гиперестезия (чувствительность на внешние раздражители);
• боль становится нестерпимой;
• при нажатии на пораженное место может выделяться гной, пошатываться зуб.
• рост опухоли может привести к изменению контура челюстей;
• отмечается увеличение лимфоузлов.

А также при развитии воспаления появляются признаки интоксикации и общего недомогания:

• может подскочить температура тела;
• наблюдаются наплывы тошноты, иногда вызывающие рвоту;
• мучительные пульсирующие боли в голове со стороны пораженного участка;
• расстройство сна, потеря аппетита.

При выбухании нарыва может произойти разрыв капсулы с гноем, после чего последует некоторое облегчение.

Однако это не означает, что нужно отменить визит к врачу. Внутри полости может остаться инфекция, которая послужит фактором для рецидива.

Даже при первичном осмотре стоматолог-терапевт может диагностировать развитие пародонтального абсцесса.

Назначение забора крови на увеличение уровня лейкоцитов и анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) на наличие инфекции — подтвердит предварительный диагноз.

Чтобы точно определить глубину, степень тяжести, причину возникновения и возможных осложнений необходимо проведение полноценной диагностики дополнительными методами.

Инструментальное обследование включает следующие процедуры:

• рентген пораженного участка;
• цитологическое исследование гнойного инфильтрата;
• УЗИ, КТ, МРТ — для определения точного места расположения и размеров абсцесса.

Важно дифференцировать новообразование от других воспалительных процессов или заболеваний (периодонтит, нагноение челюстной кисты, остеомиелит) со схожими признаками.

Что предпринять в домашних условиях?

При появлении признаков пародонтального абсцесса больному требуется срочная квалифицированная помощь.

В домашних условиях невозможно справиться с проблемой такого рода. Самолечением можно спровоцировать ухудшение своего состояния и массу серьезных осложнений.

Однако допускаются доврачебные меры, которые помогут на время снять интенсивность болевого синдрома:

• прополоскать рот антисептическими средствами — эффективно применение раствора фурацилина, мирамистина или хлоргексидина;
• аналогичное действие окажет полоскание отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка, шалфей);
• приложить наружный холодный компресс с больной стороны, хорошо поможет лед, обернутый в ткань или тонкое полотенце;
• попробуйте аккуратно почистить зубы, чтобы очистить ротовую полость от пищевых частиц;
• можно принять обезболивающие — безрецептурные aнaльгетики (кетопрофен, нимесулид, ибупрофен).

Категорически запрещается по личной инициативе:

• принимать антибиотики или НВПС (нестероидные противовоспалительные средства);
• прокалывать нарыв или выдавливать гной;
• прогревать место воспаления.

Как проводится лечение?

Схема и стратегия лечения зависит от степени тяжести и повреждения зубных коронок на пораженном участке.

Периодонтальный абсцесс начальной стадии начинают лечить предварительными терапевтическими методами:

• профессиональная очистка зубов от налета, камня, отложений;
• при наличии запущенных кариозных очагов проводится соответствующее лечение;
• санация ротовой полости с помощью ирригатора антисептическими растворами для свободного выхода гноя;
• назначение препаратов (антибиотики, НВПС, противопротозойные).

Если методы не оказывают эффективного воздействия, хирург-стоматолог проводит периостомию — вскрытие пародонтального абсцесса.

Оперативный метод включает следующие процедуры:

• делают анестезирующую блокаду больного участка;
• вскрывают нарыв — делают надрез капсулы с гноем;
• проводят кюретаж лунки — выскабливание гнойного экссудата, удаление глубоких поддесневых отложений, резекция пораженных тканей;
• дренирование полости для полного выведения остатков гноя;
• санация раны и слизистой антисептиками;
• для устранения карманов формируют лоскут из мягких тканей надкостницы, который имплантируют на место резекции ткани;
• в завершение накладывают шов.

Для защиты открытой раны, комфорта больного и фиксации лоскута в определенном положении, в течение 7-10 дней после операции применяют пародонтологические повязки на основе оксида цинка.

Гигиенист обучает пациента правильному уходу за полостью рта. При этом поясняет, по каким параметрам рекомендуется выбирать пасты с лечебным эффектом, зубную щетку и прочие принадлежности.

Реабилитационный период

Для стабилизации восстановительного процесса и регенерации тканей в послеоперационный период врачи назначают следующие препараты и процедуры:

• прием таблетированных или в виде инъекций антибиотиков (амоксиклав, сумамед, линкомицин, амоксициллин);
• наружные аппликации или втирания (метрогилдента, асепта, холисал);
• полоскания антисептическими препаратами;
• витаминотерапия (группы В, комплекс С, А, Е, РР), микроэлементы — магний, кальций, селен, железо;
• физиотерапия — ультра- и электрофорез, ультразвуковое и лазерное излучение, магнитотерапия;
• применение народных средств — лекарственные травы для приготовления рецептов для втираний и ротовых ванночек (алоэ, хлорофилл, кора дуба и т. д.);
• гомеопатическая терапия — в качестве противовоспалительной терапии применяют аконит, апис, меркуриус, нукс вомика.

Несмотря на эффективность народных методов и гомеопатии все средства должны быть одобрены врачом.

• воздержание от переедания, курения, алкоголя;
• не злоупотрeбллять седативными или успокоительными препаратами;
• сильнодействующие aнaльгетики принимать в крайнем случае;
• исключить из рациона твердое, кислое, острое, сладкое;
• с аккуратностью проводить полоскания и чистку зубов.

При первых признаках дискомфорта или ухудшения состояния (сильная боль, отек, температура) незамедлительно показаться лечащему врачу.

Какие осложнения могут возникнуть?

Запущенный периодонтальный абсцесс, самолечение или игнорирование проблемы может закончиться тяжелыми последствиями.

Таблица наиболее распространенных осложнений: