Спиронолактон
Спиронолактон
Спиронолактон
Спиронолактон: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Spironolactone
Код ATX: C03DA01
Действующее вещество: спиронолактон (Spironolactone)
Производитель: Озон ООО (Россия) ; Синтез ОАО (Россия) ; ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница (Украина)
Актуализация описания и фото: 26.08.2019
Цены в аптеках: от 42 руб.
Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: спиронолактон – 25 мг;
- дополнительные компоненты: кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), целлюлоза микрокристаллическая.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Спиронолактон – калийсберегающий диуретик. Механизм его действия обусловлен антагонизмом альдостерона, минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, который способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия.
Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах; в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев снижает синтез пермеаз). Уменьшает выведение мочевины и ионов калия, снижает кислотность мочи, повышает выведение воды, хлора и ионов натрия. Усиление диуреза способствует развитию гипотензивного эффекта, который не является постоянным.
Диуретический эффект спиронолактона развивается через 2–5 дней лечения.
Фармакокинетика
После попадания в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается. Биологическая доступность препарата составляет 100%.
При ежедневном приеме дозы 100 мг на протяжении 15 дней максимальная концентрация вещества (Cmax) составляет 80 нг/мг. Cmax после очередного утреннего приема достигает в течение 2,6 ч.
Метаболизму подвергается в печени. В результате биотрансформации образуется несколько активных серосодержащих метаболитов (80%), в т. ч. канренон (20%) – его Cmax определяется через 2–4 ч после приема Спиронолактона.
С белками плазмы связывается 98% (канренон – 90%). Плохо проникает в ткани и органы. Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон проникает через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.
Читать еще: ВСД у подростка. Выраженность симптомов, диагностика заболевания и адекватная терапияИз организма выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 50%, в неизмененном виде – 10%), частично – через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) – 13–24 ч. Канренон выводится в две фазы, Т1/2 в первой – 2–3 ч, во второй – 12–96 ч.
Т1/2 увеличивается при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Признаки кумуляции препарата при этом отсутствуют, однако риск возрастает при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Показания к применению
- отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
- эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии) ;
- гипокалиемия/гипомагниемия (для профилактики в качестве вспомогательного средства во время приема диуретиков при невозможности применения других способов коррекции уровня калия) ;
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для установления диагноза, а также для короткого предоперационного курса лечения;
- нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм.
Противопоказания
- тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту) ;
- гипонатриемия;
- гиперкалиемия;
- анурия;
- болезнь Аддисона;
- непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- беременность;
- детский возраст до 3 лет;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам Спиронолактона.
- метаболический ацидоз;
- гиперкальциемия;
- печеночная недостаточность;
- сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
- диабетическая нефропатия;
- атриовентрикулярная блокада;
- гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
- дисменорея;
- проведение местной и общей анестезии;
- хирургические вмешательства;
- пожилой возраст.
Инструкция по применению Спиронолактона: способ и дозировка
Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.
Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:
- отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
- эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
- гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
- отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
- отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
- идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
- выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.
Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:
- короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
- длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия
- пищеварительная система: диарея или запор, боль в животе, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, нарушение функции печени, изъязвления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- эндокринная система: при длительном применении у мужчин – нарушение эрекции, снижение потенции, гинекомастия; у женщин – огрубение голоса, гирсутизм, гипертрихоз, болезненность молочных желез, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы;
- мочевыделительная система: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
- нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, заторможенность, головокружение, спутанность сознания, мышечные спазмы, летаргия;
- органы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
- обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз) ;
- дерматологические и аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
- прочие: мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.
Передозировка
Симптомы: диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.
Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы). Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.
Особые указания
Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.
Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови.
Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.
Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.
Применение при беременности и лактации
Отсутствуют данные, подтверждающие негативное влияние Спиронолактона на развитие плода. Тем не менее в I триместре беременности препарат противопоказан, во II и III триместрах может применяться по назначению врача, под его тщательным контролем.
Метаболит спиронолактона (канренон) выделяется с молоком матери, поэтому грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.
Применение в детском возрасте
Согласно инструкции, Спиронолактон запрещено применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы).
При нарушениях функции почек
Спиронолактон противопоказан к применению при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина
Лечение рака горла народными средствами Как лечить народными средствами рак горла Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт. В...
07 05 2024 13:23:12
От чего помогает Бипрол по инструкции по применению и можно ли его заменить на аналоги От чего помогает Бипрол по инструкции по применению и можно ли его...
06 05 2024 0:14:14
Пельменная диета — худеем со вкусом Возможно ли употребление пельменей на диете? С точки зрения диетологов и гастроэнтеролов сочетание белков и углеводов...
05 05 2024 10:15:30
Продукты повышающие кислотность желудка и диетическое меню при повышенной кислотности Диета при пониженной кислотности желудка Содержание соляной кислоты...
04 05 2024 20:13:12
Диазепам аналоги без рецепта Транквилизаторы без рецептов: список препаратов нового поколения От неврозов, тревог, стрессов не застрахован ни один...
03 05 2024 18:29:38
Признаки отравления грибами через сколько они наступают Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к...
02 05 2024 22:17:58
Осложнения ангины на сердце, последствия ангины Осложнение на сердце после ангины Воспалительное течение в гортани часто влечет за собой нежелательные...
01 05 2024 1:33:10
Фуразолидон: инструкция по применению детям и взрослым, показания, дозировки Фуразолидон: инструкция по применению детям и взрослым, показания, дозировки...
30 04 2024 7:39:31
Глюкометр гамма мини как пользоваться видео Глюкометр gamma mini: цена и отзывы, видео инструкция Глюкометр Gamma mini: цена и отзывы, видео инструкция...
29 04 2024 11:43:55
Йод при подагре Йодом по подагре – народные средства Подагра – следствие отложения солей мочевины в хрящах и суставах. Процесс происходит при нарушении и...
28 04 2024 0:47:53
Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И...
27 04 2024 17:42:24
Крем от пигментных пятен на лице в аптеке – лучшие и эффективные отбеливающие препараты Отбеливающие кремы от пигментных пятен. Рейтинг 2019, цены в...
26 04 2024 0:56:30
Уклонение от удара в фехтовании Уклонение от удара в фехтовании Последняя бука буква "т" Ответ на вопрос "Уклонение от удара в фехтовании ", 5 букв: вольт...
25 04 2024 9:37:46
Кандилома вирус у мужчин и женщин: фото, лечение и причины Лечение кондилом у мужчин на начальной стадии и фото остроконечных наростов Что приводит к...
24 04 2024 6:36:59
Криптогенная эпилепсия Криптогенная эпилепсия Криптогенная эпилепсия – это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается примерно у каждого...
23 04 2024 7:34:37
Лечение ларингита у ребенка Симптомы острого и хронического ларингита у детей, лечение в домашних условиях и профилактика Ларингит – это воспалительный...
22 04 2024 9:56:26
Лечебное питание при заболеваниях кишечника и запорах Диета №3 (стол №3): питание при запорах и нарушении перистальтики кишечника Диета №3 (стол №3) –...
21 04 2024 22:14:31
Рыба фугу Рыба фугу. Образ жизни и среда обитания рыбы фугу В нашем веке стали очень популярны японские традиционные блюда из рыбы, такие как суши, роллы,...
20 04 2024 22:10:59
Виды и основные методы дезинфекции: профилактическая, текущая и заключительная Дезинфекция Что это такое Дезинфекция – это совокупность химических,...
19 04 2024 23:24:14
Вакцинация онкологических больных: можно ли делать прививки и какие растворы разрешается использовать? Можно ли делать прививку от гриппа людям с...
18 04 2024 17:25:13
Фликсоназе: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Фликсоназе В состав препарата входит основной компонент: флутиказона пропионат. Дополнительные...
17 04 2024 16:34:25
Как вылечить насморк у ребенка двух лет Как быстро вылечить насморк у ребенка в 2 года: эффективные средства Насморк – это очень частый симптом простуды у...
16 04 2024 19:10:41
Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка Экссудативный отит у детей — коварное заболевание среднего уха Болезни не всегда вызывают боль...
15 04 2024 16:43:38
Описание, география, виды и состав лютика едкого Описание, география, виды и состав лютика едкого В народе лютик едкий известен под именем «куриная...
14 04 2024 3:18:13
Как применяют солод для выпечки хлеба Как применяют солод для выпечки хлеба? Хлебушек с добавлением солода получается таким ароматным и хлеб храниться...
13 04 2024 8:56:37
Чем опасен тефлон и как снизить вред от таких покрытий? Какую опасность таит тефлоновая сковорода, в чем заключается вред тефлона Тефлон – популярное...
12 04 2024 12:32:36
Бейби доктор "Первые зубки" при прорезывании зубок Бейби доктор "Первые зубки" при прорезывании зубок Успокаивает воспаленные десны ребенка, снимает боль...
11 04 2024 17:32:56
Сода от паразитов для чистки организма: рецепты и инструкция по применению Как пить соду для очищения организма от паразитов? По мнению специалистов,...
10 04 2024 15:42:31
Повышенная кислотность желудка Повышенная и пониженная кислотность желудочного сока: как с этим бороться Желудок — ключевой участник процесса пищеварения....
09 04 2024 8:47:16
Ираклий — значение имени Все об имени Ираклий Значение имени и характер Ираклия Мужское имя Значение и происхождение имени Ираклий: Ираклий является...
08 04 2024 1:25:26
Какими способами можно отбелить зубы дома Простые советы, как быстро отбелить зубы в домашних условиях Отбеливание зубов процедура по удалению налёта (в...
07 04 2024 4:28:24
Прыщ в ухе - симптомы и причины появления у детей и взрослых, методы лечения и профилактика Прыщ в ухе Единичные и множественные прыщи на теле человека –...
06 04 2024 23:13:16
Значение имени Мелания, характер и судьба Значение имени Мелания, происхождение, характер и судьба имени Мелания Содержание Значение имени Мелания –...
05 04 2024 22:53:55
Отзывы о Синуфорте Отзывы о препарате Синуфорте Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, Labiana Farmaceutica Показания к...
04 04 2024 8:17:35
Изделия и фигурки из гипса сделанные своими руками Поделки из гипса своими руками: мастер-класс для начинащих Гипс — легкий и маневренный материал, при...
03 04 2024 16:45:29
Простатэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация Что такое простатэктомия? Виды и последствия Патологии предстательной железы у мужчин успешно...
02 04 2024 2:35:31
Вероятный срок беременности при задержке от 2 дней до 2 недель Вероятный срок беременности при задержке от 2 дней до 2 недель автор Гульнара Кливленд...
01 04 2024 0:41:11
Причины возникновения поноса при повышенном и пониженном давлении и его лечение Что делать, если понос при высоком артериальном давлении? При высоком...
31 03 2024 13:38:30
Брекеты или пластинки: что лучше? Как выбрать подходящий вариант Зубные пластины или брекеты. Сравниванием что лучше Из статьи Вы узнаете: В...
30 03 2024 21:34:57
Демодекс на лице – как правильно выбрать эффективное лечение? Лучшие средства для лечения подкожного клеща на лице Лечение демодекоза на лице препаратами...
29 03 2024 17:26:57
Пробиотики при аллергии на молоко - список эффективных средств Какая связь между пробиотиками и аллергией? Всем доброго времени суток! Совсем недавно я...
28 03 2024 23:55:39
Все опасности и причины крови из носа по утрам Кровь из носа (по утрам) Повторяющееся постоянно или возникающее периодически кровотечение из носа по утрам...
27 03 2024 15:26:38
Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет В период кормления грудью прием любых...
26 03 2024 9:32:18
Гептрал: инструкция по применению, стоимость, аналоги, отзывы пациентов и врачей Гептрал - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска...
25 03 2024 5:11:54
Гипероксия: механизм развития, симптомы, лечение ГИПЕРОКСИЯ ГИПЕРОКСИЯ (hyperoxia; греч, hyper- + лат. ox кислород) — повышенное содержание (давление)...
24 03 2024 1:27:40
Что такое риноскопия? Риноскопия: передняя, средняя и задняя, при аденоидах. Когда необходима процедура? Сайт предоставляет справочную информацию...
23 03 2024 7:36:11
Лечение астробластомы за рубежом Лечение астробластомы за рубежом Астробластома – опухоль головного мозга высокой степени злокачественности....
22 03 2024 12:34:46
Как заварить корки граната от поноса ребенку? Корки граната от поноса Причиной развития поноса становятся проблемы в работе пищеварительной системы,...
21 03 2024 6:14:26
Поллиноз - симптомы и лечение Общие сведения Поллиноз, называемый еще сезонным аллергическим риноконъюнктивитом, является болезнью сезонного типа, которая...
20 03 2024 3:25:17
Насколько эффективен Вильпрафен при уреаплазмозе Дозировка и способ применения Вильпрафена при уреаплазме Вильпрафен представляет собой лекарство,...
19 03 2024 21:51:43
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::