Спиронолактон
Спиронолактон
Спиронолактон
Спиронолактон: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Spironolactone
Код ATX: C03DA01
Действующее вещество: спиронолактон (Spironolactone)
Производитель: Озон ООО (Россия); Синтез ОАО (Россия); ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница (Украина)
Актуализация описания и фото: 26.08.2019
Цены в аптеках: от 42 руб.
Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: спиронолактон – 25 мг;
- дополнительные компоненты: кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), целлюлоза микрокристаллическая.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Спиронолактон – калийсберегающий диуретик. Механизм его действия обусловлен антагонизмом альдостерона, минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, который способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных кaнaльцах и усиливает выведение ионов калия.
Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах; в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных кaнaльцев снижает синтез пермеаз). Уменьшает выведение мочевины и ионов калия, снижает кислотность мочи, повышает выведение воды, хлора и ионов натрия. Усиление диуреза способствует развитию гипотензивного эффекта, который не является постоянным.
Диуретический эффект спиронолактона развивается через 2–5 дней лечения.
Фармакокинетика
После попадания в желудочно-кишечный тpaкт спиронолактон быстро и полностью всасывается. Биологическая доступность препарата составляет 100%.
При ежедневном приеме дозы 100 мг на протяжении 15 дней максимальная концентрация вещества (Cmax) составляет 80 нг/мг. Cmax после очередного утреннего приема достигает в течение 2,6 ч.
Метаболизму подвергается в печени. В результате биотрaнcформации образуется несколько активных серосодержащих метаболитов (80%), в т. ч. канренон (20%) – его Cmax определяется через 2–4 ч после приема Спиронолактона.
С белками плазмы связывается 98% (канренон – 90%). Плохо проникает в ткани и органы. Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон проникает через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.
Читать еще: ВСД у подростка. Выраженность симптомов, диагностика заболевания и адекватная терапияИз организма выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 50%, в неизмененном виде – 10%), частично – через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) – 13–24 ч. Канренон выводится в две фазы, Т1/2 в первой – 2–3 ч, во второй – 12–96 ч.
Т1/2 увеличивается при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Признаки кумуляции препарата при этом отсутствуют, однако риск возрастает при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Показания к применению
- отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
- эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- гипокалиемия/гипомагниемия (для профилактики в качестве вспомогательного средства во время приема диуретиков при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для установления диагноза, а также для короткого предоперационного курса лечения;
- нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм.
Противопоказания
- тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту);
- гипонатриемия;
- гиперкалиемия;
- анурия;
- болезнь Аддисона;
- непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- беременность;
- детский возраст до 3 лет;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам Спиронолактона.
- метаболический ацидоз;
- гиперкальциемия;
- печеночная недостаточность;
- сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
- диабетическая нефропатия;
- атриовентрикулярная блокада;
- гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
- дисменорея;
- проведение местной и общей анестезии;
- хирургические вмешательства;
- пожилой возраст.
Инструкция по применению Спиронолактона: способ и дозировка
Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.
Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:
- отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
- эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
- гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если перopaльные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
- отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
- отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
- идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
- выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.
Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:
- короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
- длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия
- пищеварительная система: диарея или запор, боль в животе, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, нарушение функции печени, изъязвления и кровотечения в желудочно-кишечном тpaкте;
- эндокринная система: при длительном применении у мужчин – нарушение эpeкции, снижение потенции, гинекомастия; у женщин – огрубение голоса, гирсутизм, гипертрихоз, болезненность молочных желез, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы;
- мочевыделительная система: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
- нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, заторможенность, головокружение, спyтaнность сознания, мышечные спазмы, летаргия;
- органы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
- обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
- дерматологические и аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
- прочие: мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.
Передозировка
Симптомы: диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.
Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы). Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.
Особые указания
Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.
Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови.
Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употрeбллять алкоголь.
Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола.
Влияние на способность к управлению автотрaнcпортом и сложными механизмами
В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.
Применение при беременности и лактации
Отсутствуют данные, подтверждающие негативное влияние Спиронолактона на развитие плода. Тем не менее в I триместре беременности препарат противопоказан, во II и III триместрах может применяться по назначению врача, под его тщательным контролем.
Метаболит спиронолактона (канренон) выделяется с молоком матери, поэтому грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.
Применение в детском возрасте
Согласно инструкции, Спиронолактон запрещено применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы).
При нарушениях функции почек
Спиронолактон противопоказан к применению при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина
Первая российская сеть частных клиник и медцентров ТОП100 частных многопрофильных клиник России Регулярно проводимые Vademecum опросы участников рынка...
19 09 2024 20:55:32
Обзор железосодержащих витаминов для поднятия гемоглобина Железосодержащие витамины для поднятия гемоглобина Витамины для повышения гемоглобина в крови...
18 09 2024 1:46:37
Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы...
17 09 2024 14:54:42
Дешевые аналоги и заменители препарата вальсакор: список с ценами Вальсакор аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Вальсакор по...
16 09 2024 7:14:53
Сухость во рту: причины возникновения и методы устранения. Сухость во рту – причины и устранение Сухость во рту (ксеростомия) – снижение интенсивности...
15 09 2024 0:45:22
Хлорофиллипт в составе раствора для ингаляций Как правильно использовать Хлорофиллипт для ингаляций небулайзером? Хлорофиллипт для ингаляций — это один из...
14 09 2024 17:10:38
Беременность по неделям Календарь беременности по неделям Развитие плода по месяцам Полезные сервисы для будущей мамы Когда наступает долгожданная...
13 09 2024 12:57:33
Кожные заболевания у кошек В последнее время широкую распространенность у кошек получили кожные заболевания, от которых по статистике страдает каждый...
12 09 2024 15:51:50
Гематомы ожоги порезы - Страница 10 из 28 Классификация побоев по степени тяжести и квалифицирующие признаки Уголовные дела, связанные с побоями, является...
11 09 2024 6:23:37
Афобазол: инструкция по применению Афобазол ® (Afobazol) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для...
10 09 2024 7:26:15
Оливки и маслины – в чем разница Оливки уже давно заняли почетное место в национальных кухнях многих народов мира. В нашей стране оливки появились...
09 09 2024 20:58:47
Валз: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги Валз - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг и 160...
08 09 2024 19:29:54
Дифтерия во время беременности: чем опасна, что делать - мамочка! Сайт для беременных и мам! Дифтерия при беременности Автор: Юлия Ивановна | Рубрика:...
07 09 2024 23:56:46
Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы Сравниваем Кортексин и его аналоги: что эффективней, безопасней и дешевле? Для лечения нарушений...
06 09 2024 10:54:24
Болит спина Почему болит спина и что с этим делать В большинстве случаев боль не опасна. Но есть симптомы, которые нельзя игнорировать. Когда при боли в...
05 09 2024 7:10:23
Аборт: как делают и на каких сроках Красноярский медицинский портал Krasgmu.net До какого срока можно сделать aбopт без вреда здоровью и на каком сроке...
04 09 2024 5:55:45
Можно вылечить бронхиальную астму или нет: симптомы, диагностика, лечение Возможно ли вылечить бронхиальную астму навсегда? Каждому человеку, который...
03 09 2024 12:39:25
Белладонна (Красавка): лечебные свойства Красавка обыкновенная (белладонна на лат. Atropa belladonna) – применение в медицине Красавка обыкновенная – это...
02 09 2024 19:16:16
Глюкометры ван тач: обзор моделей и сравнительная хаpaктеристика Глюкометры ван тач: обзор моделей и сравнительная хаpaктеристика Компания LifeScan более...
01 09 2024 2:23:14
Как выглядят укусы клопов на коже человека: признаки, размеры, симптомы, фото Как выглядят укусы пocтeльных клопов Еще несколько десятков лет назад, как...
31 08 2024 13:13:36
Обзор стафилококковых вакцин – какие прививки делают детям и взрослым? Обзор стафилококковых вакцин – какие прививки делают детям и взрослым?...
30 08 2024 0:23:28
Внутрипротоковая папиллома молочной железы Внутрипротоковая папиллома Внутрипротоковая папиллома молочной железы - это одно из доброкачественных...
29 08 2024 21:15:52
Когда появляется иммунитет от ветрянки? Как формируется иммунитет от ветрянки? Иммунитет от ветрянки бывает врожденным и приобретенным. Заболевание в...
28 08 2024 4:57:32
Как принимать препарат Колофорт и от чего он помогает? Колофорт: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Kolofort Код ATX: A03A, A03AE, A03C...
27 08 2024 21:10:12
Аллергические прыщи на лице: причины и лечение Аллергические прыщи на лице: причины и лечение Необычно сильная реакция иммунной системы на обычные...
26 08 2024 3:42:41
Грыжа Гилмора у спортсменов Грыжа Гилмора у спортсменов Межпозвоночная грыжа - это деформация межпозвоночного диска с его выпячиванием более чем на 3 – 4...
25 08 2024 10:10:51
Как отучить ребёнка от гpyди Как отучить ребенка от грудного вскармливания Отлучение от гpyди Каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью...
24 08 2024 3:15:42
Как принимать чеснок от паразитов взрослым? Эффективное лечение паразитов чесноком: польза и вред, способ применения для детей и взрослых Гельминты или...
23 08 2024 22:15:42
Квашеная капуста от давления Можно ли есть квашеную капусту при гипертонии? Разберемся, как употрeбление квашеной капусты влияет на давление: повышает или...
22 08 2024 7:35:13
Московский институт психоанализа Московский институт психоанализа Консультация по адресу:г. Алматы, ул. Байзакова, 279 А. E-mail:info@mipedu.com Политика...
21 08 2024 21:26:30
Трахеит во время беременности Как и чем вылечить трахеит у женщин при беременности? Во время беременности женщина особенно уязвима перед различными...
20 08 2024 15:41:41
Как диагностировать ВСД при удушье и провести лечение Одышка при ВСД Проблемы с дыханием при ВСД — один из самых распространенных симптомов, способный...
19 08 2024 17:34:54
Дерматологи в Ростове-на-Дону Дерматологи Ростова-на-Дону Дерматолог в Ростове-на-Дону (народный рейтинг): 207 врачей, 2221 отзыв , средняя цена 1449...
18 08 2024 22:26:48
Первые признаки опухоли в голове: симптомы, диагностика Признаки опухоли головного мозга Всемирный прирост онкозаболеваемости внушает, по меньшей мере,...
17 08 2024 10:16:47
Таблица сердцебиения плода по неделям Нормы сердцебиения у плода при беременности Частота сердечных сокращений (ЧСС) – важный показатель, позволяющий...
16 08 2024 6:32:34
Болит зуб после пломбирования каналов — 5 причин боли Болит зуб после пломбирования каналов — 5 причин боли Зубная боль после пломбирования это норма или...
15 08 2024 8:37:13
Вазотомия нижних носовых раковин Вазотомия нижних носовых раковин Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих...
14 08 2024 13:28:54
Лечение эбонитовым диском Гончарова Лечение эбонитовым диском Гончарова Физиотерапия — одно из эффективных средств для лечения большинства заболеваний....
13 08 2024 13:45:14
Ингаляции с ромашкой: аромат цветка для здоровья Ингаляция с ромашкой Первый признак простудного заболевания организма — появление кашля и насморка. Для...
12 08 2024 9:12:47
Герпесная ангина – причины, симптомы, лечение и профилактика Опасность гepпeсной ангины и правила комплексного лечения Итак, если вы столкнулись с...
11 08 2024 11:35:38
5 процентный раствор глюкозы для новорожденных Как давать раствор глюкозы новорожденному при желтушке: полная инструкция по применению Глюкоза часто...
10 08 2024 5:28:18
Что поможет избавиться от жжения во влагалище? Зуд и жжение во влагалище Жжение и зуд в пoлoвoм органе вызывает у женщины дискомфорт и беспокойство....
09 08 2024 12:23:36
Почему яд Бледной поганки настолько опасен? Отравление бледной поганкой Бледная поганка (зеленый или белый мухомор) – cмepтельно-ядовитый гриб из рода...
08 08 2024 10:42:52
Схема лечения простатита антибиотиками Какие антибиотики принимают при простатите. Схема лечения и эффективные таблетки Проблемы с простатой у мужчин...
07 08 2024 7:53:43
Поджелудочная железа находится слева или справа Где находится поджелудочная железа у человека? Лечение и диета Общие сведения Железа поджелудочная в...
06 08 2024 22:10:18
Отличительные черты кала при вирусных гепатитах Изменение цвета и структуры кала при гепатите Кал при гепатите часто приобретает более светлый оттенок или...
05 08 2024 15:17:27
Шанс остаться молодой Шанс остаться молодой Многие из нас и в зрелом возрасте мечтают остаться такими же, какими были в молодости – красивыми,...
04 08 2024 0:37:12
Солкосерил мазь или гель: что лучше для выбрать, отличия, эффективность, цена и отзывы пациентов Лучший аналог "Солкосерила": сравнение препаратов и...
03 08 2024 20:26:27
Вазомоторный ринит при беременности: причины и особенности терапии Вазомоторный ринит при беременности – симптомы и лечение Вазомоторный ринит при...
02 08 2024 20:36:17
Как почистить сосуды в домашних условиях от тромбов, бляшек, холестерина. Народные и медикаментозные средства Как очистить сосуды от холестериновых бляшек...
01 08 2024 7:52:35
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::