Невралгия тройничного нерва при беременности

Невралгия тройничного нерва при беременности

Встатье проанализирована проблема невралгии тройничного нерва во время беременности. Вданной работе рассмотрены методы диагностики илечения этой патологии иданы следующие рекомендации: впервом триместре беременности оптимальным методом лечения является витаминотерапия ифизиолечение, вдальнейшем противоэпилептическими препаратами иместными анальгетиками.

Актуальность: Внастоящее время проблема невралгии тройничного нерва имеет большое значение, так как, не смотря на прогресс медицины, вчастности неврологии, данная патология при беременности плохо освещена. Атак же большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. При беременности основной причиной развитие невралгии тройничного нерва является компрессия сосудом корешка тройничного нерва, пульсация которого приводит кдемиелинизации нерва ипоявлению патологических разрядов. Часто такое состояние провоцируется нервными нагрузками беременной женщины, стрессами, гормональными иобменными изменениями вее организме.

Тригеминальная невралгия проявляется короткими (до 1–2минут) приступами интенсивных, жестких, стреляющих болей вщеке, верхней инижней челюсти, реже внадбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4 %– двусторонний), пациенты нередко сравнивают его сэлектрическим разрядом. Характерно наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм) итриггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор). Приступы редко бывают по ночам. Имеет место характерное поведение пациента во время приступа- щадящее воздействие на пораженную зону. Нередко наблюдается покраснение лица, жжение, слезотечение ислюнотечение. Возможен болевой тик (подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа).

Цель исследования: изучить особенности невралгии тройничного нерва убеременных иособое значение уделить методам лечения идиагностики.

Результаты исследования: Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного иего осмотра неврологом. Имеет смысл исследование ЛОР-органов истоматологическое обследование сцелью исключения других причин болевого синдрома. Вдиагностике имеет значение магнитно-резонансная томография. Однако МРТ эффективно только вслучае, если причиной невралгии служат опухоль головного мозга или рассеянный склероз. Вслучае беременности, когда причиной служит контакт тройничного нерва ссосудом, конкретное место патологии сложно установить.

Трудность лечения состоит втом, что большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. Препаратом выбора при невралгии тройничного нерва обычно считается карбамазепин. Но Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов удетей (во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). Сообщалось оредких случаях аномалий развития плода (в т.ч. врожденное расщепление позвоночника), связанных сприемом карбамазепина. Пациенткам должна предоставляться информация овозможности повышения риска развития врожденных пороков. При беременности необходимо по возможности регулярно контролировать концентрацию карбамазепина вплазме крови на уровне 3-7мкг/мл. Втечение двух дней должно наступить облегчение, если этого не произошло необходимо уточнить диагноз исменить лечение.

К сожалению, эффективность всех видов терапии при поражении тройничного нерва невысока. Оттого исследования вэтом направлении не прекращаются. Так, несколько лет назад влитературе появились публикации оприменении нового класса препаратов (ламотриджин, габапентин, топирамат). Следует проводить монотерапию каким-либо одним противосудорожным препаратом, избегая применения комбинаций, т.к. при этом повышается риск возникновения аномалий развития плода. Можно порекомендовать обезболивающие средства для наружного применения (диклофенак).

По истечении 1-го триместра беременности применение данных препаратов врекомендуемых дозах не представляет опасности для плода. Ав первом триместре беременности, целесообразно ограничиться витаминотерапией втечение 5-7дней группы В(в частности витамины В1иВ12).. Она занимает одно из важнейших мест влечении ипрофилактике невралгии тройничного нерва.

Физиолечение: чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия и др.

Заключение: Несмотря на тяжесть такого заболевания, как невралгия тройничного нерва, которое, безусловно, осложняет течение беременности, необходимо выработать четкий алгоритм оказания помощи данной категории больных. Также необходимо отметить что главной целью является улучшения качества ведения таких пациентов, что возможно достигнуть путем уменьшение болевого синдрома. Таким образом обеспечивается оптимальное( комфортное) течение беременности.

Невралгия и беременность. Воспаление тройничного нерва при беременности

Беременную женщину подчас ожидает множество проблем, связанных с повышенной нагрузкой на организм. В частности, могут беспокоить расстройства невралгического характера, такие как воспаление тройничного нерва при беременности или ишиас.

Тройничный нерв: воспаление при беременности

Воспаление (неврит) тройничного нерва проявляет себя чередой непродолжительных стреляющих болей в щеке и челюстях, иногда – в области надбровья. Причин тому немало, и в основном – нервное переутомление, переохлаждение либо травмы. Но при беременности этот недуг возникает также и из-за гормональных изменений. Происходит передавливание сосуда корешка тройничного лицевого нерва, и его пульсация приводит к тику.

Если вовремя не принять меры, то неврит данного типа может вызвать асимметрию лица, паралич мимических мышц, сильные головные, ушные и зубные боли. Как правило, избавиться от этой неприятности достаточно просто: невролог назначит лечение. Но при беременности, особенно в первом триместре, подобные препараты противопоказаны. Может быть назначен «Карбамазепин», но он вызывает дефицит фолиевой кислоты в организме будущей матери, и это следует учитывать при назначении схемы лечения. Положительный эффект дают:

— терапия витаминами группы В;

— физиолечение (электрофорез, массаж).

Боль в спине: ишиас

Ишиас – это воспаление седалищного нерва. Во время беременности от подобного недуга страдают многие женщины. По мере увеличения размеров плода растет и нагрузка на позвоночник. При ишиасе часто немеют ноги или ощущается жжение в них, боль локализуется с одной стороны и отдает в ногу. Особо беспокоит заболевание женщин со второго триместра беременности, когда плод занимает положение головкой вниз. Если не обращать на симптомы ишиаса внимания, последствия бывают плачевными:

1. Невозможность самостоятельно передвигаться из-за боли.

Читать еще:  Базальная температура во время цикла

2. Угроза выкидыша.

3. Замершая беременность при воспалении седалищного нерва.

Боль при ишиасе не стоит путать с болевыми ощущениями из-за расхождения тазовых костей! При диагностике ишиаса женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, пройти курс массажа и лечебной гимнастики. Любые неприятные и болевые ощущения в период ожидания малыша должны стать поводом для немедленного обращения к лечащему врачу, который в случае необходимости перенаправит к нужному специалисту.

Невралгия тройничного нерва у беременных

ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю

К сожалению, не всегда ожидание малыша сопровождается только положительными эмоциями. В период беременности организм становится восприимчивым к самым неожиданным влияниям. Появление типичных приступов невралгии вполне объяснимо состоянием женщины, однако сложности лечения превращают обычное заболевание в трудноразрешимую проблему.

Что такое невралгия тройничного нерва и почему она возникает?

Учитывая склонность женщины, ожидающей ребенка, к отечности, самой частой причиной поражения нерва считают сдавление его корешка сосудами в полости черепа. Такое воздействие усугубляют сдвиги в организме, сопровождающие беременность:

• состояние стресса и подверженность нервным нагрузкам;
• гормональные перестройки;
• изменение баланса микроэлементов.

Нежелание ученых-медиков должным образом осветить данную проблему и дефицит публикаций на эту тему в основном объясняется трудностями лечения.

Симптомы невралгии тройничного нерва у беременной

Любая невралгия проявляется болью. Обычно стадия клинических проявлений протекает в виде приступов. Больные жалуются на ощущения, схожие с электрическим разрядом. Приступы развиваются обычно днем в период активного бодрствования. Длится состояние считанные минуты, после чего на некоторое время наступает облегчение боли. Боль концентрируется чаще всего на уровне верхней или нижней челюсти, реже в надглазничной области. Особенностью болезни можно считать наличие на лице мест, воздействие на которые провоцирует приступ. Обычно это щека, полость рта и носа. Непосредственными факторами, вызывающими боль, являются умывание, пережевывание пищи, чистка зубов. Одновременно наблюдаются покраснение лица, слезотечение и обильное слюноотделение.

Обычно во время приступа женщина замирает, боясь сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль.

Последствия невралгии тройничного нерва для беременной

Само по себе заболевание особенного влияния на течение беременности и сам плод не оказывает. Наличие невралгической боли скорее тяжелый психологический фактор, омрачающий прекрасный период ожидания малыша и усугубляющий другие проблемы со здоровьем.

Следует знать, что признаки невралгии могут быть похожи на проявления стоматологических болезней или поражение гайморовых пазух. Поэтому при появлении жалоб, похожих на поражение тройничного нерва, правильным будет получить консультацию стоматолога и отоларинголога. В сложных случаях может быть рекомендована томография, позволяющая выявить такие причины болей, как опухоль мозга или рассеянный склероз.

Как лечить невралгию тройничного нерва при беременности

Для успешного лечения необходимо следовать четкому алгоритму лечебной тактики. Любое медикаментозное воздействие на организм женщины, ожидающей ребенка, должно проводиться после оценки соотношения пользы для беременной и вреда для плода. Чем помочь будущей мамочке и как снять неприятные симптомы? Прежде всего, надо побеспокоиться об адекватном обезболивании. Практически на протяжении всей беременности можно использовать парацетамол. Он не оказывает какого-либо угрожающего действия на плод или на здоровье матери. Однако он не обладает сильным анальгетическим действием. Другой распространенный препарат этой группы – диклофенак. Он небезопасен для малыша на ранних сроках беременности. Поэтому применять его рекомендуют только со второго триместра. Можно применять комплексы витаминов группы B.

Препаратом выбора для избавления от боли считается карбамазепин. Это средство лечения эпилепсии, обладающее свойством блокировать патологический очаг болевого импульса. Назначается он при невралгиях в случае безрезультатного лечения противовоспалительными лекарствами и только со второго триместра. Назначается в виде кратковременного курса и в минимальных дозировках. Одновременно нужно принимать фолиевую кислоту.

Как было замечено, патогенетическим механизмом заболевания чаще всего служит сдавление нерва кровеносным сосудом. Поэтому правильным подходом будет назначение спазмолитиков. Папаверин снизит кровенаполнение. Такое же действие оказывает но-шпа.

Из физиотерапевтических методик хороший обезболивающий эффект дает чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез (введение лекарства с помощью электродов) с новокаином.

Особое место из нетрадиционных методик отведена иглорефлексотерапии. Благодаря ей можно не только обезболить, но и воздействовать на другие активные точки организма для общего успокаивающего влияния и сохранения зародившейся жизни.

Невралгия тройничного нерва

Любая ли боль в лице это невралгия тройничного нерва? Нет!

Почему возникает

Невралгия тройничного нерва — редкое заболевание.

Обычно она обусловлена сосудисто-нервным конфликтом (ага, не только люди ругаются, но и сосуды с нервами😬): артерия или вена в полости черепа могут быть расположены близко к тройничному нерву и сдавливать его.

Гораздо реже нерв сдавливается аневризмой, новообразованием, кистой или поражается при рассеянном склерозе. Отдельный вариант — постгерпетическая невралгия.

Невралгия проявляется пароксизмальными (то есть внезапно возникающими и внезапно прекращающимися) приступами очень сильной боли в области лица (обычно в верхней или нижней челюсти) по типу прострела электрическим током.

Обычно приступы односторонние и длятся от секунды до двух минут.

Они провоцируются прикосновением, бритьём, жеванием, разговором, чисткой зубов, ветром.

На лице есть триггерные зоны, незначительная стимуляция которых вызывает приступ. У каждого пациента своя зона: у кого-то крыло носа, у кого-то нижняя губа.

Во время приступа на лице возникает болевая гримаса, больные замирают и ждут, когда этот кошмар закончится.

Диагностика

МРТ (исследование на нейроваскулярный конфликт) оценивает, есть ли сдавление нерва артерией или веной.

В лечении используют карбамазепин, окскарбазепин, баклофен, ламотриджин, прегабалин, габапентин и другие препараты. При неэффективности медикаментов проводят операцию, чтобы освободить бедный нерв от сдавления.

Читать еще:  Как лечить астигматизм у детей

Ещё раз акцентирую внимание: в большинстве случаев при невралгии боли приступообразные (до 2 минут), а между приступами боли нет (редко встречаются варианты, когда фоновая боль сохраняется между приступами).

Если ваша боль постоянная ноющая, пульсирующая или она возникает периодически, но болевые периоды длительные (десятки минут/часы/дни), стоит задуматься о других причинах, например, стоматологической патологии, проблемах с височно-нижнечелюстным суставом и мышцами, заболеваниях ЛОР-органов.

VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2014

ОСОБЕННОСТИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА У БЕРЕМЕННЫХ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Резюме: В статье проанализирована проблема невралгии тройничного нерва во время беременности. В данной работе рассмотрены методы диагностики и лечения этой патологии и даны следующие рекомендации: в первом триместре беременности оптимальным методом лечения является витаминотерапия и физиолечение, в дальнейшем противоэпилептическими препаратами и местными анальгетиками.

Актуальность: В настоящее время проблема невралгии тройничного нерва имеет большое значение, так как, не смотря на прогресс медицины, в частности неврологии, данная патология при беременности плохо освещена. А так же большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. При беременности основной причиной развитие невралгии тройничного нерва является компрессия сосудом корешка тройничного нерва, пульсация которого приводит к демиелинизации нерва и появлению патологических разрядов. Часто такое состояние провоцируется нервными нагрузками беременной женщины, стрессами, гормональными и обменными изменениями в ее организме.

Тригеминальная невралгия проявляется короткими (до 1—2 минут) приступами интенсивных, жестких, стреляющих болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4% — двусторонний), пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом. Характерно наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм) и триггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор). Приступы редко бывают по ночам. Имеет место характерное поведение пациента во время приступа- щадящее воздействие на пораженную зону. Нередко наблюдается покраснение лица, жжение, слезотечение и слюнотечение. Возможен болевой тик (подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа).

Цель исследования: изучить особенности невралгии тройничного нерва у беременных и особое значение уделить методам лечения и диагностики.

Результаты исследования: Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного и его осмотра неврологом. Имеет смысл исследование ЛОР-органов и стоматологическое обследование с целью исключения других причин болевого синдрома. В диагностике имеет значение магнитно-резонансная томография. Однако МРТ эффективно только в случае, если причиной невралгии служат опухоль головного мозга или рассеянный склероз. В случае беременности, когда причиной служит контакт тройничного нерва с сосудом, конкретное место патологии сложно установить.

Трудность лечения состоит в том, что большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. Препаратом выбора при невралгии тройничного нерва обычно считается карбамазепин. Но Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей (во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). Сообщалось о редких случаях аномалий развития плода (в т.ч. врожденное расщепление позвоночника), связанных с приемом карбамазепина. Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска развития врожденных пороков. При беременности необходимо по возможности регулярно контролировать концентрацию карбамазепина в плазме крови на уровне 3-7 мкг/мл. В течение двух дней должно наступить облегчение, если этого не произошло необходимо уточнить диагноз и сменить лечение.

К сожалению, эффективность всех видов терапии при поражении тройничного нерва невысока. Оттого исследования в этом направлении не прекращаются. Так, несколько лет назад в литературе появились публикации о применении нового класса препаратов (ламотриджин, габапентин, топирамат). Следует проводить монотерапию каким-либо одним противосудорожным препаратом, избегая применения комбинаций, т.к. при этом повышается риск возникновения аномалий развития плода. Можно порекомендовать обезболивающие средства для наружного применения (диклофенак).

По истечении 1-го триместра беременности применение данных препаратов в рекомендуемых дозах не представляет опасности для плода. А в первом триместре беременности, целесообразно ограничиться витаминотерапией в течение 5-7 дней группы В (в частности витамины В1 и В12).. Она занимает одно из важнейших мест в лечении и профилактике невралгии тройничного нерва.

Физиолечение: чрескожная электростимуляция, электрофорез с анальгетиком, иглорефлексотерапия идр.

Заключение: Несмотря на тяжесть такого заболевания, как невралгия тройничного нерва, которое, безусловно, осложняет течение беременности, необходимо выработать четкий алгоритм оказания помощи данной категории больных. Также необходимо отметить что главной целью является улучшения качества ведения таких пациентов, что возможно достигнуть путем уменьшение болевого синдрома. Таким образом обеспечивается оптимальное( комфортное) течение беременности.

Список литературы:

КарповС.М., ХристофорандоД.Ю., БатуринВ.А., КарповА.С.. Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва //Фундаментальные исследования. -2012. -№ 8. -С. 326-329.

Карпов С.М., Саркисов А.Я. Гандылян., Карпов А.С., Ивенский В.Н. Качество жизни при невропатии ветвей тройничного нерва . Фундаментальные исследования. 2012. № 12. С. 64.

Карпов С.М., Хатуаева А. А, Христофорандо Д. Ю. Вопросы лечения тригеминальной невралгии. Современные проблемы науки и образования. 2014ю №1

4. Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного Нерва в

неврологии. Успехи современного естествознания. 2013. №9. С. 127-128.

Материалы интернет ресурсов : MyFemilyDoctor.ru ; неврологический портал

Андриянова Г.Ю., Боровская И.В. Невралгия тройничного нерва.

Stavropol State Medical University

Department of Neurology

Features of trigeminal neuralgia in pregnancy: diagnosis and treatment .

Baichorova AS, Tulik YI, Hatuaeva AA Shevchenko PP Karpov SM

Читать еще:  Как подобрать пояс или бандаж для живота

Summary: The article analyzes the problem of trigeminal neuralgia during pregnancy. In this paper, the methods of diagnosis and treatment of this pathology and the following recommendations : in the first trimester is the optimal treatment for vitamin and physiotherapy , further anticonvulsants and local analgesics.

Actuality: The problem now trigeminal neuralgia is of great importance because, in spite of the progress of medicine , particularly neurology, this pathology in pregnancy is poorly lit . And as most drugs used in trigeminal neuralgia , it is unsafe during pregnancy . When pregnancy is the main cause of trigeminal neuralgia is compression of the trigeminal nerve root vessel pulsation which leads to demyelination of the nerve and the appearance of abnormal discharges. This status is often triggered by nervous tension pregnant women , stress, hormonal and metabolic changes in her body .

Trigeminal neuralgia manifested short ( 1-2 minutes ) bouts of intense , hard , shooting pain in the cheek, upper and lower jaw , at least in the frontal bone pain are mostly one-sided nature (less than 4 % — two-sided) , patients often compare it with the electric discharge . Characterized by the presence of trigger zones ( areas of the face or mouth, which causes irritation typical paroxysm ) and trigger factors (actions or conditions in which there is pain attack , for example , chewing, washing, conversation ) . Seizures are rarely at night. There is a characteristic behavior of the patient during an attack — sparing effect on the affected area . Often there is facial flushing, burning, tearing and salivation . Possible pain tick ( twitching of facial muscles or chewing at the peak of pain attack ) .

Objective: to study features of trigeminal neuralgia in pregnant women and of particular importance given to methods of treatment and diagnosis.

Results: The diagnosis of trigeminal neuralgia is placed on the basis of the patient’s complaints and examination by a neurologist . It makes sense to study ENT and dental examination to rule out other causes of pain . In the diagnosis is important magnetic resonance imaging . However, MRI is effective only if the cause of neuralgia are a brain tumor or multiple sclerosis . In the case of pregnancy , when the cause is contact with the vessel of the trigeminal nerve , the specific location of pathology is difficult to establish .

Difficulty of treatment is that the majority of drugs used in trigeminal neuralgia , safe in pregnancy. The drug of choice for trigeminal neuralgia is usually considered carbamazepine . But Carbamazepine enhances folate deficiency often observed during pregnancy , which may have increased the incidence of birth defects in children (during pregnancy is recommended folic acid supplementation ) . Reported rare cases of fetal anomalies (including congenital spina bifida ) associated with carbamazepine . Patients should be given information about the possibility of an increased risk of birth defects . During pregnancy should be possible to regularly monitor the concentration of carbamazepine in plasma at 3-7 ug / ml. Within two days of relief must come if it did not happen it is necessary to clarify the diagnosis and treatment change .

Unfortunately, the effectiveness of all treatments in the defeat of the trigeminal nerve is low. Because research in this area do not stop. So, a few years ago appeared in the literature on the use of the publication of a new class of drugs ( lamotrigine , gabapentin , topiramate ) . Monotherapy should any one anticonvulsant drug, avoiding the use of combinations , as it increases the risk of fetal malformation . You can recommend painkillers for external use (diclofenac ) .

At the end of the 1st trimester use of these drugs in recommended doses does not pose a risk to the fetus. And in the first trimester of pregnancy , it is advisable to restrict vitamin therapy for 5-7 days in the group (in particular vitamins B1 and B12 ) .. It occupies an important place in the treatment and prevention of trigeminal neuralgia.

Physiotherapy : transcutaneous electrical stimulation, electrophoresis analgesic acupuncture etal .

Conclusion: Despite the severity of the disease, such as trigeminal neuralgia , which certainly complicates the course of pregnancy , you need to develop a clear ability to assist this category of patients . Also it should be noted that the main goal is to improve the quality of management of these patients, which may be achieved by reducing pain . This ensures optimal (comfortable ) during pregnancy.

1. Karpov SM Hristoforando DY, Baturin VA , Karpov AS . Reshaping the pathogenesis and treatment of trigeminal neuralgia / / Fundamental research . -2012 . — № 8. -C . 326-329 .

2 . Karpov SM, AJ Sarkisov Gandylyan . Karpov AS, VN Ivenskiy Quality of life in the branches of the trigeminal nerve neuropathy . Fundamental research . 2012 . Number 12. Pp. 64 .

3 . Karpov SM Hatuaeva A. A Hristoforando DY Questions treatment of trigeminal neuralgia . Modern problems of science and education. 2014yu number 1

4 . Reveguk EA Karpov SM The urgency of trigeminal neuralgia in

neurology. Success of modern science. 2013 . Number 9. Pp. 127-128 .

5 . Materials online resources : MyFemilyDoctor.ru; neurological portal

6. Andrijanova GY , Bohr IV Trigeminal neuralgia .