Слоновость (элефантиазис): причины, симптомы, методы лечения

Слоновая болезнь: причины, стадии, симптомы, лечение, фото

Любая болезнь неприятна, а порой и опасна, но слоновая болезнь неприятна вдвойне, поскольку патологические изменения возникают не только во внутренних органах и системах, но и крайне негативно сказываются на внешности. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности, но возможно вовлечение в процесс рук, половых органов, лица или молочных желез. Если верить статистике, то 10% населения Земли страдают от слоновой болезни. При отсутствии своевременного и адекватного лечения патология приводит к полному изменению внешности человека и его инвалидизации.

Что это за болезнь

Слоновой болезнью (другие названия слоновость, элефантиаз либо лимфедема) называют такую патологию, при которой происходит нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою, скоплению и последующим нарастающим отекам, в результате чего пораженная конечность увеличивается в объеме и в крайней стадии обезображивается. Вследствие застоя лимфы в мягких тканях накапливаются продукты обмена и токсины, что вызывает распад белка и образование фибриновых волокон. В дальнейшем в месте отека образуется грубая соединительная ткань, что нарушает работу мышц и приводит к инвалидности больного. Внешне пораженная конечность выглядит как цилиндр и напоминает ногу слона. На коже возникают трещины, язвы и бородавки.

Чаще всего развивается слоновая болезнь ног, причем поражается, как правило, одна конечность.

Классификация

По механизму развития выделяют:

• первичную лимфедему (врожденную), которая обусловлена врожденной патологией лимфатической системы, развитие заболевания приходится на детский и подростковый периоды;
• вторичную лимфедему (приобретенную), встречается чаще первичной формы заболевания и вызывается перенесенными заболеваниями и травмами/операциями.

В течении болезни различают три стадии:

• 1 стадия мягкого отека;
• 2 стадия плотного отека;
• 3 стадия слоновости.

Немного о лимфатической системе

В основе развития заболевания лежит сбой в работе лимфатической системы или ее врожденная патология.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров и лимфатических узлов. Основной задачей лимфатических капилляров является сбор лимфы изо всех органов и тканей организма. В зависимости от того, где происходит сбор лимфы, лимфокапилляры подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические капилляры собирают лимфатическую жидкость из кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Глубокие лимфатические сосуды, соответственно, производят сбор лимфы из более глубоких тканевых структур. Каждый лимфатический сосуд сопровождается веной, поверхностные лимфососуды сопровождают подкожные вены, а глубокие лимфососуды глубокие вены. По ходу движения лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы – периферические центры лимфосистемы. Лимфоузлы располагаются в разных частях организма и по всему телу. В лимфоузлах узлах завершают развитие главные иммунные клетки. Лимфатические узлы вместе с лимфатическими капиллярами формируют лимфатические протоки.

В механизме возникновения слоновой болезни лежит нарушение лимфатического оттока и движения лимфы, что провоцируется либо врожденной аномалией и недоразвитием лимфососудов либо воздействием патологических факторов на изначально здоровые лимфатические сосуды.

Если имеет место врожденная аномалия, то изменяется количество или форма лимфососудов. Также возможно и изменение лимфатических узлов (нарушение формы и их развития). Патологические (недоразвитые) лимфоструктуры не способны нормально транспортировать лимфу из-за их сужения или отсутствия, что приводит к застою лимфы и развитию лимфедемы. Помимо врожденной патологии лимфатических сосудов и узлов возможно наличие врожденной гиперпродукции тканевой жидкости, из которой в дальнейшем образуется лимфа. В этом случае лимфатическая система не может справиться с транспортировкой увеличенного объема лимфы, что также приводит к ее застою и возникновению отеков.

В случае вторичной или приобретенной лимфедемы работа нормальных лимфатических сосудов нарушается патологическими факторами, которые повреждают лимфатические сосуды и сужают их просвет, что вызывает застой лимфы и отек тканей.

Это интересно

• Слоновая болезнь, которую вызвали филярии, диагностирована у более 120 миллионов человек на всем земном шаре, причем примерно 40 миллионов инфицированных стали инвалидами.
• Вспышка неинфекционной формы слоновой болезни зарегистрирована в 2014 году в республике Уганда. Как выяснилось позднее, причиной возникновения недуга заключалась в хождении босиком жителей Уганды по вулканическим почвам, в которой содержится множество мелких и острых минеральных кристаллов, травмирующих ступни и проникающих в них.
• Слоновая болезнь была известна еще в Древнем Египте времен фараонов. Недавнее вскрытие мумифицированного тела египтянина, который жил более 3000 лет назад, показало, что у него имеются филярии.
• Согласно данным ВОЗ элефантиаз является второй в мире причиной утратой людьми дееспособности. Первая причина – слепота.
• Заболеваемость филяриозом не зарегистрирована в странах СНГ, но в бывшем СССР отмечались единичные случаи (на территории Средней Азии).
• В 95% болезнь поражает нижние конечности, причем в 70% патология развивается только с одной стороны.
• Жители тропиков (Южная Азия и Африка) страдают от слоновой болезни чаще европейцев, так как в этих странах распространены филярии, которые переносят москиты.
• В древности считалось, что слоновостью можно заразиться от больного человека по воздуху.
• Слоновая болезнь имеет место не только у людей, но и у животных, особенно лошадей.
• Чаще всего заболеванию подвержены женщины климактерического возраста.

Причины слоновой болезни разнообразны в зависимости от формы патологии:

Первичная (врожденная) слоновость:

• дисплазия либо недоразвитие лимфососудов;
• болезнь Милроя-Мейжа (генная патология, связанная с половыми хромосомами) ;
• синдром Шерешевского (хромосомная аномалия) ;
• чрезмерная выработка межтканевой жидкости.

Вторичная (приобретенная) слоновость:

• непроходимость лимфоузлов или ее нарушение (сдавление опухолью или ее метастазами, проведение химиотерапии, удаление лимфоузлов) ;
• стрептококковая инфекция, обусловленная гемолитическим стрептококком (флегмона, рожа) – размножение бактерий происходит в лимфокапиллярах, где они выделяют токсины, вызывающие аллергические реакции и сужение лимфатических сосудов;
• повреждение лимфососудов, обусловленное обширными травмами, обморожением или ожогами;
• заболевания вен, которые приводят к нарушению питания мягких тканей конечности и позднее в нарушению проходимости лимфатических сосудов (варикозная болезнь, посттромбофлебитный синдром, флебит, тромбофлебит) ;
• заражение нитевидными гельминтами – филяриями, в частности нитчаткой Банкрофта (Wuchereria bancrofti) – филяриоз или вухерериоз – паразиты передаются через укус комара/москита, заболевание распространено в тропиках и субтропиках (гельминты живут и размножаются в лимфососудах, где сплетаются в клубки, что приводит к закупорке сосудов; кроме того, развитие токсико-аллергической реакции организма на паразитов «подхлестывает» разрастание соединительно-тканных волокон).
• аутоиммунные заболевания – приводят к поражению кровеносных и лимфатических сосудов (системная красная волчанка) ;
• хроническая экзема;
• радиация;
• сифилис.

Клиническая картина

Дебют болезни, как правило, остается незамеченным. Заболевший человек может отметить появление незначительных отеков в районе стопы/лодыжки после физической нагрузки. Особенно такие отеки заметны после продолжительной ходьбы, в жаркую погоду и в период менструации. Боли в ноге отсутствуют, суставы подвижны. В состоянии покоя отеки уменьшаются или вовсе спадают. Со временем болезнь прогрессируют, присоединяются новые серьезные симптомы. К признакам элефантиаза относятся:

• в процесс вовлекается, как правило, одна конечность, за исключением врожденной формы слоновости;
• ощущение распирания в ноге/руке, что сопровождается чрезмерной утомляемостью, но болей нет (связано с высоким давлением лимфы на окружающие ткани) ;
• развитие отека в месте, удаленном от участка поврежденных лимфатических сосудов (отек кисти или стопы) ;
• нарастание отека – отек «поднимается» вверх от стопы на лодыжку, затем на колено и бедро, кожа при этом становится гладкой и напряженной (отличие такого отека от сердечного или почечного в отсутствии после надавливания характерной ямки) ;
• увеличение лимфатических узлов – застой лимфы в лимфатических сосудах приводит к размножению в ней бактерий, что соответственно, сопровождается воспалением лимфоузлов и их увеличением;
• бледность кожи и исчезновение рисунка подкожных вен;
• дискомфорт при надевании привычной обуви (сдавление, обувь как будто стала мала) – признак скрытых отеков;
• уплотнение конечности, обусловленное заменой межтканевой жидкости соединительной тканью, нога/рука становится плотной, а кожа не собирается в складку, что говорит о твердом отеке;
• деформация (утолщение) конечности или другой части тела – конечность в объеме становится толще в несколько раз, в тяжелых случаях ее окружность достигает 1,5 метра;
• повреждение кожи, что связано с атрофией потовых и сальных желез, приводит к массивному размножению на коже бактерий и образованию бородавок, трещин, трофических язв и гнойников;
• аллергические высыпания на коже, спровоцированные ростом патологической микрофлоры;
• образование свищей на коже, через которые сочится прозрачная с желтым оттенком жидкость – лимфа (возникают в местах, где кожные покровы нежные и тонкие – межпальцевые складки)4
• нарушение пигментации – сбой кровообращение провоцирует выработку меланина и образование коричневых пятен различного размера;
• разрастание тканей, что ведет к образованию «апельсиновой корки» и многочисленных твердых бугров, разделенных поперечными складками.

Первая стадия

Это стадия обратимых изменений, когда лечение слоновой болезни максимально эффективно. Продолжается данная стадия от 6 до 8 – 9 месяцев, максимум год. На первой стадии практически отсутствуют какие-либо изменения. Больной может замечать незначительные отеки («мягкий отек»), которые отличаются несимметричностью и возникают к вечеру, после трудового дня. После надавливания остается ямка, которая сохраняется несколько секунд. Также характерна бледность кожи пораженного участка тела или конечности, свободное смещение кожи, но возникает трудность собрать ее в складку. Болей нет, но может иметь место сыпь с зудом, напоминающая крапивницу.

Вторая стадия

Вторая стадия называется стадией «плотного отека» и стартует через 2 – 7 лет после дебюта заболевания. Отеки становятся значительными и плотными, больной уже не может их игнорировать. Под кожей явственно прощупываются лимфососуды (расширенные и плотные). Отек начинает подниматься вверх, захватывая всю конечность. Больного беспокоит дискомфорт и даже боль в пораженной конечности, которые исчезают в положении, улучшающего лимфоотток (например, приподнятые ноги в положении лежа). Отмечается повышенная чувствительность кожи, ее натянутость, плотность и неподвижность. Ограничиваются движения в суставах. Вес заболевшего начинает стремительно увеличиваться. Пораженная поверхность деформируется и значительно увеличивается в объеме.

Третья стадия

Третья стадия – это стадия непосредственно слоновости. Самая тяжелая фаза болезни. С момента возникновения первых признаков до развития третьей стадии проходит 7 – 15, а иногда и больше лет. Отмечаются изменения кожи, ее утолщение, грубость и ороговение. В связи с кожными изменениями появляются многочисленные трещины и трофические язвы, патологические высыпания, разрастаются папилломы. Через потрескавшуюся кожу сочится лимфа, а лимфатические узлы в очаге поражения значительно увеличены. Через полгода лимфоузлы воспаляются, отмечается их болезненность. Пораженная конечность становится чудовищно огромной, приобретает цилиндрическую форму и деформирована буграми, чем напоминает ногу слона. Третья стадия не поддается лечению и именно в это время возникают различные осложнения: присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, атрофия мышц, гангрена. Больной уже не может передвигаться самостоятельно, вынужден находиться в постели.

Читать еще:  Аспирин Кардио

Что такое слоновая болезнь и методы ее лечения

Элефантиаз – редкая патология, которая обезображивает тело человека. Другие названия – слоновая болезнь, лимфедема, слоновость. Отток лимфы в организме нарушается, что приводит к застойным явлениям, не выводятся продукты обмена, а белковые молекулы расслаиваются, образуя волокна фибрина, как результат, конечности значительно увеличиваются в размере, напоминая ноги слона. Кожный покров в пораженной области также видоизменяется, покрывается бородавками, трещинами, эрозиями. Рассмотрим причины возникновения и способы лечения слоновой болезни.

Что собой представляет болезнь?

Итак, что такое слоновая болезнь, почему она возникает у людей? Если изучить фото больных людей, то можно сразу понять, что заболевание крайне тяжелое и просто косметическим дефектом его не назовешь. На фоне патологии наблюдаются изменения в лимфатической системе человека.

Лимфа является жидкостью, которая способствует очищению мягких тканей от шлаков и токсичных компонентов, поддерживает работу иммунной системы, отвечает за оптимальный баланс жидкости в организме, а также обеспечивает поступление крови к внутренним органам.

Таким образом, бесцветная жидкость играет важную роль в человеческом организме, поскольку ее функционал заключается во множестве аспектов. При слоновой болезни лимфатическая жидкость застаивается, что провоцирует серьезные патологические изменения в теле людей.

С одной стороны, больше изменения затрагивают внешность человека, в частности, его нижние конечности. Но с другой стороны, если провести инструментальные и лабораторные исследования, то преобразования наблюдаются и на клеточном уровне, поэтому требуется адекватное медикаментозное лечение.

К сведению, по статистике слоновость развивается на нижних конечностях в 95% клинических картин, однако в медицинской практике описаны случаи слоновой болезни верхних конечностей, половых органов, молочных желез, лица. Примерно в 70% случаев выявляется одностороннее поражение.

Синдром слоновости бывает первичный и вторичный. Первичная слоновая болезнь обусловлена следующими причинами:

• Дисплазия либо аномальное развитие лимфатических сосудов врожденного характера;
• Избыточное продуцирование лимфы;
• Синдром Шерешевского-Тернера.

Эти заболевания приводят к нарушению лимфотока в организме. Капилляры лимфатической системы очень тонкие, либо извилистые или вовсе патологически расширены. Вследствие этого выявляется отечность, которая в скором времени преобразуется в слоновость.

Вторичная слоновость обусловлена нарушением функциональности лимфатической системы разного патогенеза. Появление не зависит от половой принадлежности и возрастной группы пациентов. Наиболее распространенная этиология:

1. Расстройство проходимости лимфоузлов. Причины – опухолевые новообразование, применение химических препаратов, иссечение лимфатических узлов.
2. Заражение стрептококками. Непосредственные причины – рожистое воспаление, образование флегмоны.
3. Повреждение лимфоузлов, вызванное обширными травмами, обморожениями, сильными ожогами.
4. Заболевания венозной системы, в частности, варикозное расширение вен.

Еще одна причины – это заражение филяриями. Комар и москит – насекомые, являющиеся переносчиками гельминтов, которые селятся в лимфатической системе. В ходе своей паразитарной жизнедеятельности они сплетаются в клубки, закупоривают просветы сосудов, что ведет к их растяжению и воспалительным процессам. Аллергическая реакция на паразитов приводит к развитию отечности и аномальному росту соединительной ткани, также увеличивается в размере кость.

Начало патологического процесса не характеризуется выраженными симптомами. После физической нагрузки у человека отмечается усталость в зоне стоп и лодыжки. Если пациент продолжительное время находился в движении, то появляются дискомфортные ощущения. Как правило, болевой синдром отсутствует, после отдыха отечность уменьшается либо полностью исчезает. Однако заболевание с течением времени прогрессирует, вследствие чего появляются неприятные симптомы слоновой болезни (фото).

Интересные факты: в древности считалось, что слоновость – это заразное заболевание, которое передается от человека к человеку по воздуху; элефантиаз чаще всего диагностируется у женщин, чем у мужчин; болеют не только люди, но и животные – особенно лошади.

Клинические проявления слоновости:

• Одностороннее поражение одной конечности. Обычно двухстороннее поражение выявляется на фоне слоновой болезни врожденной природы;
• Распирание в ногах, постоянная усталость;
• Выраженная отечность;
• Прогрессирование отеков – сначала появляется припухлость на лодыжке, после она перебирается на бедро. Кожный покров гладкий и напряженный;
• Увеличение лимфоузлов в размере обусловлено воспалительными процессами и бактериальной инфекцией;
• Твердость нижней конечности . С течением времени жидкость заменяется соединительной тканью, нога на ощупь плотная – отечность твердая. Кожу нереально собрать в складку, ямка при надавливании отсутствует;
• Изменяется форма . Сглаживается выпуклость в области лодыжки. Конечность по внешнему виду напоминает стол либо цилиндр – она не становится длиннее, однако увеличивается в объеме в несколько раз. Обхват может быть до 150 сантиметров;
• Образование свищей . Избыточное количество лимфатической жидкости выходит через кожный покров, вследствие чего появляются отверстия. Вытекающий экссудат прозрачный.

При застойных явлениях нарушается циркуляция крови, атрофируются сальные и потовые железы, секрет которых должен защищать кожный покров от бактериальных и вирусных инфекций. После того как исчезает защитная мантия, кожа покрывается бородавками различного размерами, папилломами, фурункулами, трещинами. Образуются трофические язвы. Часто присутствуют кожные высыпания – аллергические реакции вследствие активизации бактерий в организме.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты результативны только на ранних этапах патологического процесса, на 2 и 3 стадии заболевания происходят изменения необратимого характера, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Слоновая болезнь развивается по разным причинам, в зависимости от провоцирующего фактора и назначают лечение.

Важно: цели медикаментозного лечения – уменьшить выработку лимфы, улучшить питание мягких тканей и состояние лимфатических узлов, удалить продукты обмена и предупредить патологическое разрастание фиброзной ткани.

Лечение слоновости ног:

1. Если причина – филярии, то назначают антибиотики (Доксициклин). Способ применения – 200 мг в сутки в течение 2-х месяцев; противопаразитарные медикаменты, позволяющие уничтожить взрослых особей и личинок – Дитразин (принимают 2 мг во время трапезы три раза в сутки) – необходимо около пяти курсов. Чтобы устранить аллергические проявления рекомендуются антигистаминные лекарства – Зодак, принимают по одной таблетке три раза в сутки.
2. Если причина стрептококки, то схема включает в себя больший перечень препаратов – антибиотики (Амоксиклав) + антигистаминные медикаменты (Тавегил) + ангиопротекторные средства (Трентал) + противовоспалительные препараты нестероидной природы (Индометацин) + кортикостероиды и иммуномодуляторы. Алгоритм терапии расписывается индивидуально, дозировки и курс лечения также.

При слоновой болезни первичной природы медикаментозная терапия способна только улучшить состояние пациента, но не дает полного излечения. Требуется проведение хирургического вмешательства, подразумевающее реконструкцию лимфатических сосудов. Консервативная терапия подразумевает применение ангиопротекторов, гомеопатических лекарств, спазмолитиков и диуретических медикаментов.

Схема лечения вторичной слоновости обусловлена стадией:

• 1 стадия (мягкая отечность). Назначают антигистаминные таблетки для снижения аллергических реакций (Лоратадин), ангиопротекторы снижают сосудистое сопротивление, способствуют увеличению просвета, улучшают качественные показатели лимфы и крови. Чтобы улучшить обменные процессы в организме дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов с никотиновой кислотой;
• 2 стадия (необратимая отечность). Ангиопротекторные лекарства, которые помогают расслабить гладкую мускулатуру сосудов (Варфарин), нестероидные противовоспалительные медикаменты, десенсибилизирующие таблетки, биостимуляторы, а также таблетки гиалуронидазного воздействия;
• 3 стадия не поддается коррекции лекарственными средствами, подразумевает поддерживающее лечение. Выписывают антибиотики, ангиопротекторы, венотоники.

Примечание: для усиления эффекта от консервативной терапии назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез с Лидазой, магнитотерапия, фонофорез с применением ферментных лекарств, лазерное лечение, ванны с минеральными водами.

Хирургическое вмешательство имеет определенные цели – необходимо создать новые пути оттока лимфатической жидкости, уменьшить объемы пораженных участков. Оперативный путь не осуществляется, если пациент пожилой возрастной группы, имеет тяжелые заболевания печени, легких, сердечно-сосудистой системы.

Народные методы

Широко практикуется лечение слоновой болезни народными методами. Однако нетрадиционные методики не имеют подтвержденной клинической эффективности, поэтому применяются только с разрешения лечащего доктора, обязательно комбинируются с медикаментозным лечением.

1. Чеснок + мед. 250 г чеснока измельчить в кашицу, переместить в стеклянную емкость и добавить 350 мл меда. Настаивать семь суток в темном месте. Принимать три раза в день по одной столовой ложке за 30 минут до приема пищи. Терапевтический курс – один месяц. Эта комбинация продуктов способствует очищению лимфы, улучшает обменные процессы, кровообращение.
2. Цикорий + имбирь. Чайная ложка измельченного корневища имбиря и щепотка цикория – смешать, залить 250 мл кипятка. Настоять 10 минут, выпить. Курс лечения составляет десять суток, после 7-дневный перерыв, повторить. Средство способствует выведению токсичных веществ, обладает сосудорасширяющим эффектом, обеспечивает ускорение лимфы.

Профилактика слоновой болезни рекомендуется пациентам, которые перенесли рожистое воспаление, тромбофлебит, обширную травму, ожог и обморожение. А также пациентам, у которых в анамнезе хирургическое удаление лимфатических узлов.

В качестве профилактики нужно своевременно лечить отечность, устраняя первоисточник проблемы, правильно питаться – исключить жирные и жареные блюда, алкоголь, вести активный образ жизни – плавание, медленный бег, аэробика.

Прогноз заболевания благоприятный исключительно на первой стадии патологии, которая проявляется мягкой проходящей отечностью. На второй и третьей стадии об излечении речи не идет, единственная цель – улучшить самочувствие и качество жизни больного.

Элефантиаз

Элефантиаз (элефантиазис, слоновость) – патология с хроническим течением, которая обусловлена застоем лимфы и сопровождается прогрессирующей гиперплазией отдельных частей тела в результате утолщения кожных покровов и клетчатки.

Содержание

Общая информация

В 90% развивается слоновость нижних конечностей, реже поражаются половые органы (мошонка) и верхние конечности, в единичных случаях – лицо, шея и молочные железы. При этом ноги (или другие части тела) увеличиваются до гигантских размеров, напоминая слоновьи. По этой причине заболевание получило название «слоновость» (элефантиаз).

Болезнь слоновость относится к редким патологиям. Она наиболее распространена в тропическом поясе, где обитают филярии – мелкие круглые черви-паразиты, переносимые москитами.

В зависимости от причины возникновения слоновость классифицируют на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную).

Основные врожденные причины слоновости ног, рук и других частей тела:

• аномалии развития (аплазия, гипоплазия, гиперплазия) лимфатических сосудов;
• недостаточность клапанного аппарата;
• поражение ЦНС;
• эндокринные нарушения.

В 2-6% случаев не удается установить первичные предпосылки слоновости конечностей, развивающейся в молодом возрасте. Такую форму заболевания называют идиопатической.

Одна из основных причин приобретенной болезни слоновость ног – заражение человека нематодой филярией, которая паразитирует в лимфатических сосудах, нарушая их работу.

Читать еще:  Чистка крови и лимфы народными средствами в домашних условиях.

Вторичная слоновость ног может быть осложнением одного из ряда заболеваний, провоцирующих застой лимфы. Главные из них:

• рожистое воспаление, вызванное стрептококком;
• красная волчанка;
• туберкулез костей, суставов, кожи и лимфоузлов;
• фурункулез;
• пиодермия;
• хроническая экзема;
• тромбофлебит с венозным застоем.

Причины элефантиаза половых органов:

• сифилитический гранулематоз;
• хронический вагинит;
• воспаление прямой кишки;
• мочевая инфильтрация тканей при стриктуре уретры.

Кроме того, слоновость кожи различных частей тела может возникнуть вследствие:

• сильного обморожения;
• глубоких ожогов;
• сдавливания тканей рубцами после травм;
• удаления лимфатических сосудов и/или узлов;
• лучевой терапии.

Лимфатическая система играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток организма от продуктов жизнедеятельности. Она состоит из капилляров, сосудов, узлов и стволов. Нормальный лимфоток возможен только при условии, что жидкость свободно проходит по сосудистому руслу. Если на пути лимфы возникают препятствия, развивается слоновость (лимфостаз).

В основе патогенеза элефантиазиса лежит комбинация динамической, механической и резорбционной недостаточности лимфообращения, которая возникает из-за воспалительных процессов в сосудах или их физического сдавливания. В результате последовательно происходят следующие патологические изменения:

• застой лимфы;
• лимфогенный отек тканей по причине пропитывания их белками;
• прогрессирующая перестройка лимфатической системы;
• фиброз дермы, подкожной клетчатки, фасции.

Данные процессы приводят к диффузному прогрессирующему увеличению той части тела, где возник лимфостаз. Высокая частота такой формы болезни, как слоновость ног, связана с большой протяженностью лимфатических путей конечностей.

В зависимости от клинической картины выделяют три стадии элефантиаза:

• Мягкую (лимфедему).
• Смешанную (промежуточную).
• Твердую (фибредему).

Время появления первых симптомов слоновости зависит от причин заболевания. При врожденной патологии они возникают в первые годы жизни.

Основным проявлением первой стадии элефантиаза ног является отечность нижней части голени и стопы. Ткани имеют консистенцию теста. Разница между окружностями здоровой и пораженной конечностей – 1-3 см. После ночного отдыха отек спадает. Цвет и структура кожных покровов не изменяются, их можно собрать в складку, после надавливания пальцем остается ямка. Пациента беспокоит тяжесть в ногах и повышенная утомляемость.

На второй стадии отек распространяется выше, охватывая нижнюю часть бедра. Он не исчезает после отдыха. Разница в диаметрах конечностей достигает 2-5 см. Кожа утолщается, становится бледной, не собирается в складку, ее рисунок сглаживается. Повышается потоотделение. Пациент не испытывает боли, может появиться чувство распирания.

Симптомы слоновости ног на третьей стадии:

• отек охватывает всю конечность;
• пораженная нога очень сильно увеличивается и деформируется: разница в диаметрах ног – 50 см и более, в массе – 20-40 кг;
• кожа уплотняется, на ней не остается ямок после надавливания;
• возникают дерматологические патологии – трофические язвы, папилломатозные бородавчатые образования, гиперкератоз, очаги гиперпигментации,
• пузырьки с лимфой разрываются, из них изливается жидкость;
• образуются трещины на коже, из которых выходит зловонное содержимое;
• над суставами разрастаются плотные «подушки».

Кожная чувствительность при этом не нарушается. Общее самочувствие пациента остается нормальным. Однако слоновость негативно отражается на его психоэмоциональном состоянии.

Возможные осложнения патологии:

• тромбофлебит;
• дерматит;
• гнойно-септическая инфекция;
• малигнизация папиллом;
• дистрофия миокарда, нефрит и гипоглобулинемия, возникающие в результате хронической потери белка;
• психические нарушения.

Диагностика

Слоновость диагностируется на основании клинических симптомов и лимфографии (ангиографии). В процессе лимфографии в сосуды пораженной части тела вводится контрастное вещество, после чего осуществляется рентгеновский снимок. Он позволяет определить очаг патологического процесса и степень его распространенности.

Результаты рентгенографии при слоновости:

• при врожденной патологии обнаруживается отсутствие или значительное расширение лимфатических сосудов;
• при приобретенной – выявляется ретроградное заполнение лимфатических сосудов.

Также проводится флебография. Она показывает деформацию и расширение вен.

В ходе обследования оценивается общее состояние пациента. С этой целью осуществляется общий анализ крови. Как правило, обнаруживается изменение лейкоцитарной формулы – лейкоцитоз, нейтропения и моноцитоз.

Слоновость дифференцируют от венозной недостаточности, ожирения, опухолей, эндокринных патологий, врожденного гигантизма, почечных и сердечных отеков.

Тактика лечения слоновости ног определяется причинами заболевания. Применяют консервативные и оперативные методы.

Основная цель консервативной терапии – улучшение оттока лимфы из пораженной части тела, а также купирование воспалительного процесса в сосудах и тканях. Возможные направления лечения слоновости ног:

• компрессия конечности с помощью бинтов или чулок;
• поднятие ноги вверх во время отдыха;
• массаж;
• мочегонные средства;
• кортикостероиды;
• новокаиновая блокада;
• инъекции трипсина (фермента, расщепляющего белки) ;
• физиотерапия – давящие повязки с парафином, цинком и желатином, УФ-облучение, электрофорез с ронидазой, лидазой и так далее.

Данные мероприятия по лечению слоновости нижних конечностей эффективны на 1-2 стадии заболевания.

В последние годы было совершено несколько открытий, касающихся применения антигельминтных препаратов: альбендазола, диэтилкарбамазина и авермектина. Данные вещества способствуют очищению организма от круглых червей, которые могут вызвать элефантиаз.

Как лечить слоновость кожи ног, рук, лица, половых органов у женщин и мужчин при неэффективности консервативной терапии? С помощью оперативных методов. Суть хирургического вмешательства определяется стадией заболевания.

На этапе лимфедемы создаются лимфовенозные анастомозы. Благодаря этому происходит дренирование лимфы в венозное русло. Другой вариант – отведение лишней жидкости в субфасциальное пространство.

В стадии фибредемы деформированные ткани полностью иссекают, замещая их лоскутами кожи или аутотрансплантатами. В тяжелых случаях пораженную конечность ампутируют.

В период реабилитации после оперативного вмешательства применяют медикаменты (антибиотики, обезболивающие) и проводят физиопроцедуры. На этом этапе слоновость ног и других частей тела можно лечить в домашних условиях народными средствами, обязательно согласовав их с врачом.

Слоновость имеет относительно благоприятный прогноз для жизни. В случае начала консервативной терапии на ранней стадии удается остановить прогресс заболевания. Оперативны методы дают положительный эффект в 85% случаев.

Полностью избавиться от патологии невозможно. Пациенту постоянно следует придерживаться определенных правил:

• соблюдать питьевой режим;
• избегать ортостатических нагрузок;
• принимать препараты, нормализующие циркуляцию крови;
• отказаться от алкоголя;
• сбалансировано питаться;
• делать профилактический лимфодренажный массаж.

Профилактика

Основная мера профилактики слоновости – адекватное лечение всех заболеваний, которые могут спровоцировать лимфостаз.

Слоновость: симптомы, причины и методы лечения

В мире много болезней и расстройств, многие из которых в основном неизвестны большинству мира или имеют тенденцию быть странными, учитывая их низкую распространенность в наших странах происхождения.

Однако некоторые из них вызывают физиологические изменения, очевидные невооруженным глазом, что выделяет их, распознает или запоминает некоторые существующие случаи. Это то, что происходит с Elephantiasis , также известный как лимфатический филиариз (хотя слоновость будет больше ссылаться на рассматриваемый симптом, их часто называют синонимами).

• Вы можете быть заинтересованы: «Различия между синдромом, расстройством и болезнью»

Что такое Elephantiasis?

Под элефантиазисом мы понимаем наличие выраженный и явный отек и утолщение тканей, возникающее в результате закупорки лимфатической системы , что перестает истощать лимфы. Это третья фаза лимфедемы, при которой изменения становятся постоянными. Это обычно появляется в хронической фазе лимфатического филяриатоза, до такой степени, что лимфатический филяриоз и слоновость часто идентифицируются и используются как синонимы. Обычно утолщение производится в ногах или руках, а также часто при поражении половых органов и груди. Во многих случаях это может вызвать боль у тех, кто страдает от этого. Почечная и иммунная системы также часто нарушаются, как и кости.

Деформации, вызванные этим расстройством, могут иметь серьезные последствия для людей, которые страдают от этого, не странно появление свищей, ран с возможностью заражения или даже появления опухолей. На функциональном уровне это может также глубоко изменить жизнь человека, будучи способным изменить или даже отключить способность идти или двигаться, являясь частой причиной инвалидности. Если это происходит в половых органах, это также изменяет сексуальную функциональность.

Генерирующая паразитическая инфекция обычно имеет младенческое происхождение, хотя в большинстве случаев симптомы начинают наблюдаться во взрослом возрасте. Эта инфекция, на самом деле, может оставаться бессимптомной несмотря на повреждение лимфатической системы.

Кроме того, эти изменения, как правило, являются источником большого смущения и дискомфорта для пострадавших, многие из которых избегают социальных контактов и изолируют себя. На самом деле, даже термин «слоновость» (который сравнивает ноги пострадавших с ногами слона) уже может стать для них источником стигмы. Социальная и трудовая жизнь глубоко затронуты как косвенный эффект, и появление недомогания, депрессии и беспокойства не является редкостью.

Речь идет о тропическое заболевание в основном присутствует в странах Африки, Южной Америки, Центральной Америки или Индонезии , Хотя это может показаться странным заболеванием, и легко предположить, что оно поддается классификации между редкими и редкими заболеваниями, правда заключается в том, что оно встречается чаще, чем кажется: около 120 миллионов человек страдают от той или иной формы этого расстройства. Тем не менее, это заболевание, которое мало принимается во внимание на общем уровне, пренебрегая исследованиями по его лечению в течение многих лет.

• Может быть, вы заинтересованы: «15 самых распространенных заболеваний нервной системы»

Этапы появления

Можно выделить три фазы, в которых постепенно возникает слоновость. Технически, название elephantiasis correspodería относится к третьей или последней фазе процесса, развивая лимфедему (отек, вызванный лимфой) в процессе, чтобы достичь хронической фазы.

1. Пост-растяжение отека

Первым моментом, который следует рассмотреть, является появление укуса комара, который переносит филярию. Первоначально, тип симптома может отсутствовать. В тех случаях, когда это происходит, в пораженной области обычно наблюдается ощутимый отек, который постепенно увеличивается. Утром отек незаметен, но в течение дня он появляется , Кожа все еще мягкая.

2. Второй этап: прогрессирование лимфедемы

На втором этапе отек увеличивается и все время ощутим, хотя кажется, что он уменьшается даже утром (что-то, что со временем перестанет действовать). Кожа становится жестче понемногу .

3. Слоновость

Третий и последний этап, при котором проблема отека становится необратимой и приобретает характерную твердость. Уровень отека может увеличиться, и морфологические изменения будут постоянными .

Причины этого заболевания

Elephantiasis — это проблема, которая может иметь разные причины, хотя наиболее распространенным является заражение паразитическими червями, известными как филяриатоз , Этот паразит блокирует лимфатическую систему, что вызывает отеки или накопление жидкости в разных частях тела.В частности, наиболее распространенным является Wucheria BancroftiХотя есть и другие виды, которые также вызывают эту болезнь. Паразит обычно вступает в контакт с нашим организмом через укуса комаров, таких как анофелес и кулекс, передавая инфекцию из крови в лимфатическую систему (где паразиты питаются и растут).

Читать еще:  Паразиты во рту человека

Однако, несмотря на то, что по этой причине обычно вызывается слоновость, иногда могут быть изменения, которые в конечном итоге приводят к возникновению слоновости (если мы понимаем это как симптом, а не как расстройство само по себе). Мы будем говорить о нефиларианской слоновости , вызванные другими травмами, такими как некоторые метастазы некоторых опухолей, другие заболевания или последствия операции, которая повредила лимфатическую систему.

К счастью, заболевание, которое вызывает слоновость использование различных лекарств и противопаразитарных средств особенно в острой и начальной фазе. Ивермектин или диэтилкарбамазин являются одними из наиболее часто используемых и эффективных. Использование антибиотиков и анальгетиков также может потребоваться для борьбы с инфекциями и болью, которые часто встречаются при этом заболевании.

Имейте в виду, что даже если паразиты будут убиты, пороки развития, присутствующие в хронической фазе (то есть крайний отек пораженных участков), могут остаться на всю жизнь. Существуют такие процедуры, как компрессионная терапия и операция, которые могут обратить вспять отек, хотя необходимо будет использовать компрессионные механизмы. Дренаж или вывод лишней лимфы также может быть очень полезным , В этих случаях могут быть полезны компрессионные меры, установление гигиенических руководств во избежание инфекций и физиотерапия.

Хотя это поддается лечению, необходимо учитывать необходимость разработки планов профилактики. Гигиена и защита от комаров Использование противомоскитных сеток или инсектицидов может помочь предотвратить это заболевание, которое традиционно недооценивается во всем мире (хотя ВОЗ запустила глобальную программу по ликвидации лимфатического филяриатоза, которая, как ожидается, достигнет успеха к 2020 году).

Библиографические ссылки:

• Лосано, Ю. (2009). Слоновость. На основании случая. Электронный медицинский журнал, 31 (3). Матансас, Куба.
• Фенвик А. (2012). Глобальное бремя забытых тропических болезней. Здравоохранение, 126 (3): 233-236.
• Фортуни, Е.И. Геррейро, М.Ф .; Перейра, J.M. (2014). Является ли лимфедема обратимой? Преподобный Чилена Дерматол.; 30 (4).

Лечение лимфостаза, лимфедемы (слоновость) (November 2019).

Слоновость ног: причины, лечение

Большое количество людей страдают от отеков. Особенно сильно ноги отекают к вечеру, появляется распирающая изнутри боль. Все эти признаки, как правило, к утру проходят. На все эти признаки стоит обратить внимание, возможно это начало «элефантиаза» или «слоновой ноги». В медицине данную патологию называют лимфостаз или лимфедема.

При этой аномалии происходит сильное увеличение одной из частей тела. Чаще всего это бывают ноги, но лимфостазу подвержены и гениталии – половые губы, мошонка. Отекшие конечности своим видом напоминают габариты слона, отсюда и взяло свое название данная болезнь.

Здесь мы рассказываем, почему отекает одна нога.

Определение лимфедемы

Слоновая болезнь довольно редкое заболевание. Развивается лимфостаз вследствие плохой работы лимфатической системы. Это означает, что отток лимфы проходит не правильно – она застаивается, что нарушает тканевый обмен.

По причине постоянного застоя лимфы происходит гиперплазия кожи – ткань мышц начинает заполняться белками, что в дальнейшем приводит к фиброзным изменениям клетчатки, закупорке мелких лимфатических сосудов и отеку.

Причины слоновости

Элефантиаз не возникает самостоятельно. Он бывает двух типов:

• Первичный — при этом виде аномалия лимфосистемы носит врожденный характер. Провоцируется наследственностью или внутриутробной патологией. Проявляется в глубоком детстве, в юности начинает прогрессировать. Болеют этим видом до 85% женщин.
• Вторичный – лимфостаз приобретенный появляется как у женщин, так и у мужчин.

Возникновение сужения лимфатических проходов может происходить по следующим причинам:

1. Лимфоузлы удалены. Удаление узлов связано с онкологическими заболеваниями молочных желез. На плохую эвакуацию лимфы влияет не столько операция, как последующая после нее химиотерапия.
2. В лимфососудах и узлах образовались метастазы.
3. Рожистое заболевание, флегмона и другие стрептококковые заболевания. Золотистый стрептококк начинает выделять токсин в лимфатические сосуды, что приводит к их повреждению, и как следствие отток лимфы нарушается.
4. Аномалии кровеносных сосудов – язвы при варикозе, флебиты.
5. Волчанка;
6. Венерические заболевания;
7. Экземы хронического характера;
8. Лимфангит, лимфаденит – воспаление лимфоузлов, лимфососудов;
9. Закупорка лимфатических протоков паразитами – нематодами, Brugiatimoriи WuchereriaBancroft.
10. Непроходимость лимфы может возникнуть при травмах, обморожении конечностей, ожогах.

Симптомы лимфостаза

Всего существует три уровня данной патологии.

Каждая из них имеет свои признаки:

1. Мягкий отек или лимфедема. При этом типе болезни отечность происходит регулярно и проходит после отдыха или к утру. Увеличивается от длительного нахождения на ногах, физических нагрузках.
   На этой стадии не разрастаются соединительные ткани, кожа остается бледной, при прощупывании появляется складка. Необратимых аномалий на этом этапе не происходит. Длится в течение года.
2. Непоправимый отек или фибредема. Нижние конечности быстро утомляются, отек не проходит, дерма становится плотной, развивается болевой синдром. Кожа не собирается складкой, темнеет, появляются судороги. При пальпации остается след. Развивается через семь лет от момента диагностирования.
3. Элефантиаз. Под дермой происходит сильное разрастание соединительных тканей. Кожа становится синюшного оттенка.
   Она натянута и грубая на ощупь. Нога приобретает слоновый вид, место отека сильно болит. Образуются язвы, воспаления и некротические процессы. Нога все больше деформируется, суставы перестают сгибаться. Проявляется через 7-15 лет после первых симптомов. Приводит к инвалидности.

Диагностика слоновости

При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Элефантиазом занимается сосудистый хирург совместно с врачами – инфекционистом, паразитологом.

Исследование начинается с осмотра больного места и анамнеза. Установлением стадии заболевания. Далее выписывают направление на биохимический анализ крови, мочи. Сканирование вен назначают для исключения тромбоза и венозной недостаточности.

При помощи УЗИ проводят проверку на наличие пиелонефрита, сердечно-сосудистых заболеваний.

При помощи рентгена проверяется изменения костей пациента.

Лимфография, лимфосцинтиграфия, МРТ показывает состояние лимфатических сосудов.

Терапевтические методы могут быть медикаментозными, консервативными, хирургическими или народными.

Главной задачей в лечении должно быть:

• Восстановление эвакуации лимфы;
• Реабилитация функций нижних конечностей.

Терапия лимфедемы сложна и зависит от стадии заболевания. Эффект оценивается путем замеров больного участка. Также определяется отек ноги на ранней стадии.

Лечение, основанное на препаратах, имеет положительный эффект при начальной стадии болезни. Состоит оно из ангиопротекторов, которые улучшают состояние лимфатических и кровеносных сосудов. Антигистаминные средства помогают снять отечность. Еще больше лекарств от отеков ног ищите в нашей аналогичной статье.

Спазмолитики уменьшают спазм сосудов, улучшают отток лимфы, мочегонные помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Витамины необходимы для нервной системы и для улучшения кожного покрова.

На второй стадии болезни прописывают ферментные препараты, помогающие расщепить жировую соединительную ткань. Снять воспаление, и уменьшить боль можно при помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов. Биостимуляторы способствуют размягчению разросшейся ткани.

При третьей степени болезни прописывают антибиотики, которые уничтожат бактерии в пораженных тканях. Венотоники улучшат кровообращение в больной конечности. Ранее мы уже много рассказывали о том, как улучшить кровообращение в ногах.

На том этапе, когда еще нет необратимых процессов, консервативное лечение имеет положительный результат.

Данная терапия состоит из:

• Диеты;
• Лимфодренажного массажа;
• Физиотерапии, бальнеологии;
• Лечебной физкультуры;
• Пневмокомпрессии;
• Бандажа;
• Использования тонизирующих препаратов – венорутона, троксевазина, троксерутина.

При слоновости рекомендуется делать лечебную гимнастику. В которую входит – плавание и «скандинавская ходьба». Упражнения проводятся дважды в день по 15 минут. Делать их необходимо только в компрессионных чулках или повязках.

Одними из эффективных являются следующие:

• Положение лежа. Здоровая нога остается без движения. Больной ногой, в голеностопном и тазобедренном суставе, совершать движения, как при нажатии на педаль.
• Тоже положение. Ноги выпрямить. Раскрывать, сгибать и выпрямлять пальцы на ногах.
• Ноги выпрямлены. Вращать ступни вправо-влево и делать ими «восьмерки».
• В положении сидя стопы расположить на полу и не отрывая их прижимать пятки к задней стороне бедер, потом выпрямлять.
• Сидя на полу поднять ногу и совершать ею вращательные движения в разные стороны. Занять исходное положение и продолжить другой ногой.

Каждое упражнение делать по 15-20 раз.

Больной человек при лимфостазе страдает лишним весом. Поэтому диета обязательно входит в схему лечения. Главными требованиями являются ограничения в употреблении жидкости, соли. Суточный рацион белка должен составлять 100 грамм, жира растительного 20, а животного 10 грамм. Также необходимо уменьшит потребление мучных и сладких блюд.

Хирургическая терапия при слоновости назначается при отрицательных результатах всех ранее предпринятых мер, когда образуются лимфатические фиброзы, мешки и отек становится сильнее.

Оперативное вмешательство подразумевает:

• Отсос или липосакцию;
• Пересадку комплекса лимфоидного;
• Отведение лимфы в здоровую ткань путем туннелирования с последующим удалением;
• Создание лимфовенозных соединений.

Перед тем, как приступить к операции, сосуды лимфатические окрашивают, делается это для того, чтобы их лучше было видно. Для этого за полтора часа до операции вводят специальный лимфотропный краситель синего цвета в межпальцевые промежутки – в первый, второй и четвертый.

Наряду с другими методами лечения лимфедемы, применяется народная медицина, которая была одобрена медиками.

К популярным средствам относятся:

• Компрессы из печеного лука и березового дегтя – лук, вместе с шелухой запечь, очистить, добавить ложку столовую дегтя и смешать. Хлопчатобумажную ткань смазать полученной массой, зафиксировать на больном месте. Оставить на всю ночь. Лечение проводить в течение двух месяцев.
• Принимать настой из меда с чесноком. Для его приготовления необходимо 250 г чеснока измельченного, 350 г меда. Настаивать в темном месте 2 месяца. Пить до еды за час три раза в день по столовой ложке.
• Отвар из трав. На его изготовление необходимо взять листья подорожника, одуванчика и цветов бессмертника в следующих пропорциях- 1×1× Залить все кипятком 0.5 литров и настаивать 6 часов. Пить перед едой в течение месяца по 100 мл.

Профилактика болезни

Бороться с элефантиазом необходимо. Главное не запустить болезнь, а лучше ее предупредить. Для профилактики слоновости необходимо своевременно обращаться к врачу при повторяющихся рожистых воспалениях и других патологий, способных привести к лимфедеме.

Будьте внимательны к своему здоровью и не болейте!