Как принимать Аллопуринол при подагре: показания, противопоказания, дозировка

Как принимать Аллопуринол при подагре: показания, противопоказания, дозировка

Основной принцип терапии подагры — постоянный контроль уровня мочевой кислоты за счет подавления ее выработки и повышения скорости выведения из организма больного. Это позволяет купировать острые приступы патологии, предотвратить их появление, предупредить отложение уратов в почечных и суставных структурах. Аллопуринол — лекарственное средство, снижающее концентрацию мочевой кислоты и ее солей в любой жидкой среде организма человека. Препарат активно ингибирует их продуцирование, препятствуя возникновению болезненных симптомов подагры.

Но у Аллопуринола есть широкий перечень противопоказаний, а при неправильном применении существенно повышается вероятность его системных побочных проявлений. Минимизировать риск развития диспепсических и неврологических нарушений позволит консультация врача. Ревматолог определит режим дозирования с учетом тяжести патологии, степени поражения суставов, количества развившихся осложнений.

Фармакологическое действие

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При подагре на начальной стадии течения обычно достаточно исключить из питания продукты с высоким содержанием пуринов для предупреждения рецидивов. Но при тяжелых формах патологии этого недостаточно. Пациентам назначается Аллопуринол — структурный изомер гипоксантина, природного пурина, встречающегося в организме.

Гипоксантин окисляется до ксантина, из которого и выpaбатывается мочевая кислота. Отвечает за этот процесс специфический фермент — ксантиноксидаза. Аллопуринол блокирует ее, обрывая цепь нежелательных трaнcформаций гипоксантина.

Блокирование фермента становится причиной снижения выработки мочевой кислоты и одновременного повышения концентрации гипоксантина и ксантина. Они метаболизируются до родственных пурину аденозина и гуанозина монофосфатов. Эти рибонуклеотиды провоцируют обратимое ингибирование фермента (амидофосфорибозилтрaнcфераза), катализирующего первую специфическую реакцию синтеза пуриновых нуклеотидов. В результате уровень мочевой кислоты и ее солей снижается, а имеющиеся в организме уратные отложения растворяются. Курсовой прием Аллопуринола при подагре предотвращает образование уратов в почках и мягких тканях. Поэтому лекарственное средство назначается пациентам не только для купирования приступов подагрического артрита, но и для устранения симптоматики заболеваний почек.

Состав и форма выпуска

Аллопуринол производится многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками в дозировках 100 и 300 мг. Он расфасован по 30 или 50 таблеток в пластиковые флаконы. В аптеках также продается препарат в картонных коробках с 3 или 5 блистерами из металлизированной фольги. Во вторичной упаковке, помимо таблеток, находится инструкция по применению. Активный ингредиент лекарственного средства — Аллопуринол. Вспомогательный состав препарата в дозировке 300 мг представлен следующими компонентами:

• лактозы моногидратом (сахаром молочным);
• микрокристаллической целлюлозой;
• карбоксиметилкрахмалом натрия, или примогелем;
• желатином пищевым;
• магния стеаратом;
• кремния диоксидом коллоидным, или аэросилом.

В качестве дополнительных ингредиентов для формирования таблеток 100 мг производители используют сахарозу, картофельный крахмал, пищевой желатин и стеарат магния. Компоненты обеспечивают оптимальную абсорбцию Аллопуринола, пролонгируют его терапевтическое действие.

Фармакокинетика

После приема таблетки примерно 90% активного ингредиента абсорбируется из желудочно-кишечного тpaкта и трaнcформируется до оксинопуринола. Это вещество очень медленно выделяется почечными структурами (от 18 до 30 часов) и отвечает за большинство терапевтических эффектов лекарственного средства.

Клиническое действие препарата проявляется уже спустя 1,5 часа после приема таблетки и сохраняется на протяжении суток. Большая часть метаболитов эвакуируется из организма почками и только 20% — через кишечник.

Как принимать Аллопуринол при подагре

Ревматолог назначает Аллопуринол пациенту с учетом наличия в анамнезе хронических патологий, возраста, веса, стадии течения подагры. Обычно лекарственное средство принимается один раз в день во время еды с большим объемом негазированной воды. Но при возникновении признаков непереносимости Аллопуринола со стороны пищеварительной системы разовая доза делится на несколько частей. Временной промежуток между их приемом составляет 3-4 часа или более. По мере улучшения самочувствия больного, исчезновения суставных симптомов подагры или снижения их выраженности суточная доза постепенно снижается.

Длительность терапевтического курса — от 1-3 месяцев до нескольких лет. Нередко препарат отменяют, если пациент постоянно поддерживает оптимальный уровень мочевой кислоты с помощью лечебной диеты. Но при тяжелом течении патологии принимать Аллопуринол приходится пожизненно.

Для снижения вероятности системных побочных проявлений Аллопуринола врач назначает его в количестве 100 мг раз в день. При недостаточности такой начальной дозы для снижения концентрации мочевой кислоты требуется дополнительный прием лекарственного средства. Его суточное количество постепенно повышают до достижения лучшего терапевтического эффекта:

• легкая степень подагры — 100–200 мг;
• средняя степень подагры — 300–600 мг;
• тяжелая степень подагры — 600–900 мг.

Одновременно проводится постоянный (один раз в 10-20 дней) мониторинг уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Пожилой возраст

Не проводились клинические испытания для выявления действия Аллопуринола именно на организм пожилых пациентов. В связи с постепенным снижением функциональной активности систем жизнедеятельности, замедления процессов метаболизма требуется тщательный расчет дозировок препарата. Он включается в терапевтические схемы в минимальном количестве — 100 мг в сутки. Больному рекомендуется постоянно придерживаться строгой лечебной диеты, особенно при диагностировании у него патологий почек.

Дети и подростки

Аллопуринол используется для лечения подагры у детей в исключительных случаях. Это необходимо, когда прием других, более безопасных препаратов не дает результата. Суточная доза для ребенка до 10 лет составляет 5-10 мг на килограмм веса. Для детей целесообразно приобретать препарат в дозе 100 мг. Каждая таблетка снабжена риской для ее удобного деления и расчета нужного количества действующего вещества. Детям до 15 лет Аллопуринол назначается в дозе 10-20 мг на килограмм веса в сутки. Ребенок не должен принимать более 0,4 г лекарственного средства в сутки.

Патологии почек

Метаболиты и не трaнcформировавшийся Аллопуринол эвакуируются из организма преимущественно почками, поэтому при нарушении их функционирования могут возникать проблемы с выведением препарата. Он задерживается в организме, а почечные структуры подвергаются нагрузкам. Это учитывает врач при расчете разовых и суточных дозировок. Пациентам рекомендуется принимать менее 100 мг препарата в сутки или 100 мг через день. По возможности контролируется концентрация оксипуринола. По его уровню в сыворотке крови определяется и необходимая доза лекарственного средства.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелых почечных патологиях метаболиты Аллопуринола удаляют с помощью метода внепочечного очищения крови — гемодиализа.

Кратность сеансов зависит от обнаруженного заболевания почек. Но если пациент вынужден проходить процедуру очищения несколько раз в неделю, то требуется альтернативный режим лечения. Сразу после гемодиализа больной принимает 0,3-0,4 г Аллопуринола. Между сеансами препарат использовать запрещено.

Пациентам с серьезными заболеваниями почек необходимо с осторожностью сочетать Аллопуринол и тизидные диуретики. При появлении любого побочного эффекта следует отменить прием препаратов и обратиться к лечащему врачу для составления другой терапевтической схемы.

Патологии печени

При нарушении работы печения доза препарата снижается в зависимости от диагностированного заболевания. С первых дней терапии обязателен лабораторный мониторинг показателей функционирования печени. Регулярно определяется концентрация солей мочевой кислоты в сыворотке крови и уровень мочевой кислоты, а уратов — в урине.

Основные принципы лечения и особые указания

Если больной перестает принимать Аллопуринол без рекомендации врача, то через 3 суток уровень мочевой кислоты принимает прежние, повышенные значения. Это существенно увеличивает вероятность очередного рецидива подагрического артрита. Поэтому ревматологи предупреждают пациентов с патологиями средней и высокой степени тяжести о недопустимости прерывания курса лечения даже на 2-3 дня.

Во время терапии необходимо употрeбллять не менее 2 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний. Такой питьевой режим позволит постоянно поддерживать оптимальный диурез, препятствует задержке препарата в организме и развитию нежелательных побочных эффектов.

Необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей мочи. Ее реакция должна быть слабощелочной или нейтральной. Только при этих значениях не формируются конкременты (камни). Снизить риск их образования помогает и прием препаратов, алкализирующих мочу.

На начальной стадии лечения Аллопуринол принимается в минимальных дозах. Для профилактики приступа подагрического артрита больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Нередко вместо НПВП в терапевтические схемы взрослых пациентов включается Колхицин (алкалоид трополонового ряда, основной представитель семейства гомоморфинанов).

Аллопуринол усиливает действие гипогликемических препаратов. При его комбинировании с Метотрексатом, Меркаптопурином, Азатиоприном угнетается метаболизм и повышается токсичность этих лекарственных средств. Если пациент принимает определенные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин и их импортные аналоги) во время терапии подагры Аллопуринолом, то вероятность развития местной аллергической реакции увеличивается.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям применения Аллопуринола относятся хроническая почечная недостаточность на стадии азотемии, индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных ингредиентов. Препарат не назначается в период грудного вскармливания и вынашивания ребенка, гемохроматозе.

Если гиперурикемия протекает бессимптомно, то прием лекарственного средства не считается необходимым. Аллопуринол не оказывает aнaльгетического действия, поэтому его не назначают для снятия болей при приступах подагры.

Относительные противопоказания для приема препарата — сахарный диабет, артериальная гипертензия. Больным с этими патологиями Аллопуринол рекомендован в минимальных дозировках под строгим врачебным контролем.

Побочные эффекты

Список возможных побочных проявлений лечения Аллопуринолом довольно широк. Вероятность их возникновения повышается при нарушении режима дозирования, определенного ревматологом, или приема препарата без назначения врача. Побочные эффекты лекарственного средства возможны как системные, так и местные.

Нередко терапия осложняется из-за непереносимости пациентом одного из ингредиентов препаратов. Развивается аллергическая реакция, клинически проявляющаяся в отечности и покраснении кожи, зуде, формировании высыпаний. Но возможно возникновение и значительно более тяжелых кожных патологий:

• мультиформной экссудативной эритемы;
• буллезного дерматита;
• эксфолиативного дерматита;
• пурпуры;
• токсичного эпидермального некролиза;
• экзематозного дерматита.

Отмечены случаи возникновения бронхоспазма, носовых кровотечений, повышения температуры тела, некротической ангины, алопеции, лимфоаденопатии, фурункулеза. Иногда на фоне приема Аллопуринола увеличивается уровень липидов в крови.

Аллопуринол при подагре — курс лечения и продолжительность, дозировка и противопоказания

В 1739 году француз Мошерон написал тpaктат «О благородной подагре и ее добродетелях», но сегодня вряд ли найдется человек, который бы пожелал отметить себя такой «привилегией». Отсутствие лечения подагры может привести к инвалидности. Комплексная терапия при данном недуге отличается длительностью, но время будет потрачено не зря, если пить Аллопуринол при подагре – противовоспалительный препарат, который имеет огромное количество положительных отзывов от людей, прошедших лечение им и соблюдавших сроки курсов и дозировки.

Что такое Аллопуринол

Вещество аллопуринол является ингибитором ксантиноксидазы – катализатора, способствующего преобразованию ксантина в мочевую кислоту. Лекарственный препарат начинают применять на этапе, когда анализы указывают на гиперурикемию, то есть повышение содержания мочевой кислоты в крови. Системное применение препарата становится необходимым, если гиперурикемия дала такое осложнение, как подагра.

Читать еще:  Берут ли в армию со сколиозом

Аллопуринол выпускается в форме таблеток и заключается по 10 штук в блистерную упаковку. Лекарство продается в картонных пачках, по 3 или 5 блистеров в каждой. Препарат может быть представлен во флаконах непрозрачного цвета, с содержанием по 50 штук (аллопуринола 100 мг в таблетке) или по 30 штук (300 мг активного вещества в таблетке). Флаконы помещают в картонную коробку.

Лечение подагры Аллопуринолом

При систематически повышенном уровне мочевой кислоты в организме у человека развивается патологическое состояние (подагра), связанное с отложением в тканях ее солей – уратов. Симптоматика подагры выражается в виде рецидивирующих острых артритов, воспалений и болевых синдромов. Аллопуринол оказывает угнетающее воздействие на процессы образования уратов. По отзывам, препарат предназначен не для быстрого снятия боли, а для постепенного устранения самой причины болезненных проявлений при подагре.

Показания для применения

Аллопуринол используется для помощи пациентам, у которых диагностирована гиперурикемия, не поддающаяся коррекции с помощью соблюдения диеты. Препарат используется и по следующим показаниям:

• уратная мочекаменная болезнь;
• уратная нефропатия;
• выведение мочевой кислоты;
• лечение первичной или вторичной гиперурикемии различного происхождения;
• врожденная ферментативная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• последствия почечнокаменной болезни (в виде формирования камней);
• лучевая, цитостатическая терапия, а также лечение кортикостероидами;
• профилактика гиперурикемии.

Широко представленный в аптечных сетях, препарат имеет состав, зависящий от содержания действующего вещества. Одна таблетка содержит 100 мг аллопуринола, имеет окраску от серовато-белой до белой, плоскую форму. Подробный состав:

• аллопуринол – 0,1 г;
• лактозы моногидрат – 50 мг;
• картофельный крахмал – 32 мг;
• повидон К25 – 6,5 мг;
• тальк – 6 мг;
• магния стеарат – 3 мг;
• карбоксиметилкрахмал натрия – 2,5 мг.

Таблетки с аллопуринолом в объеме 300 мг имеют расцветку от серовато-белой до белой, плоскую форму, на одной стороне риску, на другой – гравировку «Е352». Кроме основного вещества одна таблетка содержит такие компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг;
• карбоксиметилкрахмал натрия – 20 мг;
• желатин – 12 мг;
• кремния диоксид коллоидный обезвоженный – 3 мг;
• стеарат магния – 3 мг.

Фармакологическое действие

Препарат способствует уменьшению концентрации в моче и крови уровня мочевой кислоты, что снижает интенсивность процессов по отложению ее кристаллов. Под воздействием аллопуринола уже отложившиеся кристаллы подвергаются постепенному растворению. Препарат позволяет расстроить синтез мочевой кислоты (уростатическое действие), что приводит к снижению ее уровня в организме.

Эффективность лечения

Перед началом терапии необходимо тщательно изучить возможные противопоказания препарата и сопоставить их с состоянием здоровья. Все сомнения необходимо разрешать, обращаясь к специалисту. При строгом соответствии предписаний по приему препарата облегчение должно проявиться через несколько месяцев. Лекарство имеет накопительный эффект, поэтому важно выдерживать все курсы применения. В итоге количество и яркость приступов, скорость отложения уратов заметно уменьшится.

Как принимать Аллопуринол при подагре

Таблетки от подагры принимаются внутрь, перopaльным методом, запиваются водой, не разжевывая и не измельчая дозу. При почечной и печеночной недостаточности дозировка лекарства снижается и зависит от состояния больного, клиренса креатинина в сыворотке крови. Во время лечения таблетками важно поддерживать адекватную гидратацию, пить много воды, соблюдать определенный рацион питания, чтобы поддерживать нормальный диурез и увеличивать растворимость уратов.

Как принимать Аллопуринол при подагре

Лекарственное средство Аллопуринол при подагре назначается в том случае, когда результаты анализов показывают повышенное содержание мочевой кислоты в крови пациента. Своевременное лечение препаратом помогает избежать серьезных осложнений, связанных с отложением кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) на суставных хрящах.

Состав и форма выпуска

Таблетки принимаются вовнутрь после приема пищи, cуточную дозу лекарства рассчитывает врач с учетом тяжести заболевания и концентрации мочевой кислоты в крови

Медикамент выпускается в виде таблеток по 100 мг и 300 мг. Пилюли отличаются серовато-белым или белым цветом, плоскоцилиндрической формой.

Кроме активного вещества (аллопуринола) в составе препарата содержатся вспомогательные компоненты:

• повидон К25;
• стеарат магния;
• картофельный крахмал;
• тальк;
• моногидрат лактозы.

На одной из сторон каждой таблетки от подагры «Аллопуринол» находится надпись «Е352».

Фармакологические свойства

Лечение подагры Аллопуринолом эффективно благодаря тому, что лекарственное средство относится к группе средств, способных угнетать продукцию уратов и самой мочевой кислоты. Принцип действия медикамента связан с процессом ингибирования фермента ксантиноксидазы, принимающего активное участие в биосинтезе уратов.

Постоянный прием Аллопуринола при подагре способствует снижению уровня мочекислых солей в крови. Медикамент долго растворяет большую часть образовавшихся уратов, которые присутствуют в почках, на суставных хрящах и в мягких тканях. Благодаря этому уменьшается размер тофусов в области суставов. Также уменьшается интенсивность артралгии и снижается частота обострений патологического процесса.

Показания к применению

Как принимать Аллопуринол при подагре, пациенту расскажет его лечащий врач. Но первоначально он должен определить у больного наличие показаний к лечению данным лекарственным средством.

Медикамент показан пациентам при следующих нарушениях:

• заболевания почек;
• острые приступы подагры (чаще 3 раз в год);
• нефролитиаз;
• появление узлов (тофусов), хаpaктерных для подагрической болезни;
• артрит.

Пить Аллопуринол при подагре целесообразно лишь при наличии вышеперечисленных патологических состояний.

Противопоказания и ограничения

В раннем детском возрасте прием препарата противопоказан

Терапия Аллопуринолом может принести не только пользу, но и вред человеку. Это касается случаев, когда у пациента обнаруживается противопоказание к приему таблеток для лечения подагры.

Нельзя принимать таблетки при таких состояниях:

1. Детский возраст до 3 лет.
2. Беременность.
3. Лактация.
4. Печеночная недостаточность выраженного хаpaктера.
5. Обострение язвенного поражения ЖКТ.
6. Гипербилирубинемия.
7. Непереносимость лактозы.
8. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Терапия Аллопуринолом, независимо от того, какая длительность лечения предполагается, является нецелесообразной в случае возможного контролирования уровня уратов при помощи диетического питания. Медикаменты в такой ситуации абсолютно излишни.

С осторожностью лечение данным препаратом нужно проводить лицам с гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью и гемопоэзом в анамнезе.

На протяжении первых нескольких суток после начала приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать болеутоляющие лекарства.

Побочные действия

Если пациент не придерживается схемы применения Аллопуринола и дозировки, назначенной врачом, у него могут проявиться побочные эффекты. Речь идет о следующих состояниях:

• аллергические реакции;
• повышение температуры тела;
• анемия;
• скачки кровяного давления;
• гипергликемия;
• ухудшение зрения;
• нарушение эректильной функции;
• депрессивные состояния;
• головные боли и др.

При остром приступе наблюдается существенное ухудшение состояния пациента. Аллопуринол при обострении подагры помогает решить эту проблему, хотя и не является препаратом неотложной помощи. Если же в ходе терапии у больного проявляются побочные эффекты, ему придется отказаться от дальнейшего приема медикамента. Вопросы относительно отмены и замены препарата обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Если принять “Аллопуринол” вместе со спиртным, действие препарата будет полностью нейтрализовано, также опасно употрeбллять спиртное в течение первого месяца лечения

При лечении Аллопуринолом необходимо учитывать его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Особенно это касается средств, которые оказывают влияние на скорость проведения обмена веществ в организме. Некоторые из них могут отрицательно отражаться на активных метаболитах данного медикамента и снижать эффективность его терапевтического действия. Эту информацию содержат отзывы от медиков, в которых они высказываются о свойствах данного препарата.

В связи с этим необходимо избегать взаимодействия лекарственного препарата со следующими средствами:

• Пиразинамид;
• Сульфинпиразон;
• Пробенецид;
• Фенилбутазон;
• Кетазон.

Препарат может отрицательно сказываться на функционировании внутренних систем организма при условии его сочетания с некоторыми видами антибиотиков, например, пенициллинами.

С осторожностью лекарственное средство можно комбинировать с гипогликемическими и кроворазжижающими средствами. В данном случае Аллопуринол может усиливать активность взаимодействующих с ним препаратов.

Категорически запрещается комбинировать медикаментозное средство с алкогольными напитками. Спиртосодержащие продукты повышают уровень в крови мочевой кислоты. В результате этого суставное заболевание лишь обостряется.

Если одновременно принять алкоголь и Аллопуринол, то у пациента разовьется головокружение, апатия, рвота, судороги и диарея. Не исключается кровотечение из внутренних органов.

Инструкция по применению

Лечение подагры таблетками «Аллопуринол» необходимо начинать с минимальных доз. Постепенно дозу увеличивают до той отметки, которая будет обозначена специалистом или инструкцией по применению препарата.

Лекарство нужно принимать после еды. Таблетки крайне нежелательно разжевывать. Запивают их обычной водой. Не стоит менять ее на какие-либо напитки, так как это лишь повысит нагрузку на желудочно-кишечный тpaкт.

Длительность курса зависит от тяжести заболевания и эффективности препарата в каждом отдельном случае.

Дозировка лекарственного средства при подагре должна быть следующей:

• дети, которые достигли десятилетнего возраста, и взрослые могут принимать по 100-300 мг в сутки. Такой дозы нужно придерживаться на протяжении 7-21 дня. В качестве проведения поддерживающей терапии следует пить по 200-600 мг в сутки;
• детям в возрасте 3-6 лет назначают по 5 мг лекарства на каждый килограмм веса. Пациенты 6-10 лет лечатся количеством препарата, равным 10 мг на каждый килограмм массы тела. Сколько именно ребенку следует выпить Аллопуринола, рассчитывает врач-педиатр.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 800 мг в день.

Передозировка

Если подагрик ошибочно принимает хотя бы на 20 г больше препарата, то у него может возникнуть передозировка Аллопуринола. Она сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением.

Длительная передозировка, которая сочетается с нарушением работы почек, чревата развитием аллергических реакций, гепатита и повышением температуры тела.

Цена и аналоги

Аналоги и заменители препарата можно приобрести в аптеках в свободной продаже без рецепта врача

Стоимость таблеток Аллопуринола находится в пределах 70-150 рублей. Терапия на основе данного препарата занимает длительное время. Если у больного наблюдается хроническое течение подагры, то ему придется принимать лекарство до конца жизни.

Не всем пациентам подходит лечение Аллопуринолом. В этом случае целесообразно использовать его заменители. Аналоги препарата обладают похожим действием. К их числу относятся Зилорик, Вулфлекс, Аллупол и Пуринол.

Отзывы об Аллопуриноле

«Я пила Аллопуринол строго по инструкции, с которой меня детально ознакомил лечащий врач. Случайно пропустила обязательный прием лекарства, поэтому решила в следующий раз выпить двойную дозировку. Это была моя ошибка, так как повышенная доза препарата привела к ухудшению самочувствия. Больше таких оплошностей допускать не буду, так как не хочу вновь столкнуться с неприятными симптомами передозировки».

«Шесть месяцев назад начал принимать таблетки Аллопуринол. За все это время у меня не случилось ни одного рецидива подагры, на что я даже не рассчитывал. Лекарство помогло нормализовать уровень мочевой кислоты и устранить боли в суставах».

Читать еще:  Эффективность препарата Коллаген Ультра, стоимость и отзывы

Как принимать «Аллопуринол» при подагре: инструкция и дозировка

Подагра – заболевание, что хаpaктеризуется развитием воспалительного артрита из-за высокой концентрации в организме мочевой кислоты, которая способствуют формированию кристаллов в суставах. Снизить уровень мочевой кислоты помогает такой препарат, как «Аллопуринол». Многие медики выписывают это средство при таком заболевании. Как принимать «Аллопуринол» при подагре, знает не каждый. Необходимо в этом разобраться.

Хаpaктеристика и описание медикамента

Прежде чем ответить на вопрос о том, можно ли при подагре принимать «Аллопуринол», необходимо выяснить, что представляет собой медикамент, как он влияет на организм.

Это противовоспалительный препарат, что нарушает синтез мочевой кислоты, в составе которого находится такое действующее вещество, как аллопуринол в количестве 100 или 300 миллиграммов. Этот компонент является ингибитором ксантиноксидазы, что образует из ксантина мочевую кислоту.

В качестве дополнительных компонентов в состав лекарства выступают: крахмал, тальк, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, целлюлоза, желатин и прочие.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, которые помещены в блистеры в количестве 10 штук. В одной упаковке могут находиться 3 или 5 блистеров. Также таблетки в количестве 30 или 50 штук могут быть помещены во флакон темного цвета.

Как принимать «Аллопуринол» при подагре, расскажет доктор, когда результаты анализов пациента будут показывать развитие гиперурикемии, тем более, если она дала осложнение в виде подагры. В последнем случае препарат применяют систематически.

Помимо этого, медикамент назначается в таких случаях:

1. Первичная или вторичная гиперурикемия разного генезиса.
2. Осложнения почечнокаменной болезни.
3. Лучевая терапия.
4. Лечение кортикостероидами и цитостатиками.
5. Нефропатия уратная.
6. Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся высоким уровнем в организме мочевой кислоты.

Терапия подагры

Как правильно принимать «Аллопуринол» при подагре, расскажет лечащий доктор. При наличии гиперурикемии у человека со временем развивается подагра из-за отложения в суставах уратов. Заболевание проявляется в форме острого артрита, воспалениях и болевых ощущениях. Поэтому людям с такой патологией необходимо знать, как принимать «Аллопуринол» при обострении подагры.

Этот препарат останавливает процесс образования мочевой кислоты, устраняет боль, постепенно ликвидируя причину развития заболевания.

Целями такого лечения служат:

1. Снижение количества очагов формирования уратов.
2. Уменьшение размеров тофусов.
3. Снижение концентрации мочевой кислоты до 420 мкмоль/л.
4. Уменьшение частоты приступов подагры.

Как принимать «Аллопуринол» при обострении подагры, знают медики давно, так как этот препарат длительное время используется в медицине для коррекции гиперурикемии при этом заболевании.

Терапевтическое действие

Можно ли принимать «Аллопуринол» при обострении подагры? Врачи дают положительный ответ. Этот медикамент снижает уровень мочевой кислоты в крови и моче, поэтому процесс отложения ее кристаллов значительно замедляется. Под воздействием лекарства уже сформировавшиеся кристаллы постепенно начинают растворяться.

После приема внутрь препарат хорошо растворяется в органах ЖКТ, всасывается в тонкой и двенадцатиперстной кишке, достигает максимальной концентрации уже через полтора часа. В начале лечения возможна кумуляция медикамента.

При употрeблении препарата в дозировке 100 миллиграммов биодоступность составляет 67 %, при приеме 300 миллиграммов – 90 %.

Период полувыведения составляет два часа. Действующее вещество не связывается с белками плазмы, 80 % его выводится почками, остальное количество вместе с калом.

Облегчение наступает при использовании медикамента на протяжении нескольких месяцев. Препарат отличается накопительным эффектом.

Как принимать «Аллопуринол» при подагре: дозировка, правила приема

Перед началом лечения рекомендуется изучить инструкцию по использованию лекарства, противопоказания, которые сопоставляются с состоянием здоровья каждого пациента. Если есть сомнения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблетки принимают внутрь после трапезы, не разжевывая и запивая чистой негазированной водой. При прохождении курса терапии ежедневно нужно выпивать достаточное количество воды, придерживаться определенного рациона питания для повышения растворимости уратов и поддержания нормального диуреза.

Взрослым пациентам и детям после десяти лет необходимо принимать 100 или 300 миллиграммов лекарства в сутки. Сначала рекомендуется прием одной таблетки 100 мг в день, затем дозировку постепенно повышают, каждую неделю повышая ее на 100 мг лекарства. В итоге на третью недель необходимо употрeбллять препарат в количестве 300 мг в сутки.

В тяжелых случаях доктор может назначить по 600 или 800 мг в день. При этом дозировку делят на 2, 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Максимальное суточное количество не должно превышать 800 мг препарата.

Детям от 3 до 6 лет назначают лекарство в количестве 5 мг на один килограмм массы тела, детям от 6 до 10 лет – 19 мг/кг. Им необходимо принимать таблетки три раза в день. При этом максимальная суточная дозировка не должна быть больше 400 миллиграммов.

Пациентам с нарушениями деятельности почек назначается лекарство по 100 мг в сутки, при прохождении гемодиализа – по 300 мг после каждой процедуры 2 или 3 раза в неделю.

Многие интересуются вопросом о том, сколько дней принимать «Аллопуринол» при подагре. Минимальный курс терапии составляет около четырех месяцев. За это время нормализуются показатели мочевой кислоты. Приступы подагры купируются спустя 6-12 месяцев с начала терапии.

Как долго принимать «Аллопуринол» при подагре, в какой дозировке, расскажет лечащий доктор. Допускается использование лекарственного средства три года с небольшими перерывами.

Отменять медикамент необходимо постепенно. В противном случае возможно обострение заболевания.

Сколько принимать «Аллопуринол» при подагре? Медики говорят о том, что для устранения острого приступа заболевания необходимо от 6 до 12 месяцев. Столько же времени уходит на то, чтобы имеющиеся отложения растворились и вышли из организма. После устранения признаков патологии препарат продолжают принимать в минимальной дозировке в качестве профилактики. Рекомендуется в это время вести здоровый образ жизни и соблюдать диету.

Ограничения в использовании

Можно принять «Аллопуринол» при обострении подагры, но не всем. Существуют некоторые противопоказания в применении медикамента:

1. Высокая восприимчивость к составляющим препарата.
2. Нарушения деятельности почек в тяжелой форме.
3. Патологии печени.
4. Детский возраст до трех лет.
5. Период вынашивания и грудного кормления ребенка.
6. Сниженный клиренс креатинина (меньше 2 мл/мин).
7. Гемохроматоз.
8. При возможности контроля уровня мочевой кислоты с помощью диеты.

Можно ли принимать «Аллопуринол» при обострении подагры людям с недостаточностью почек или печени? Медики говорят о том, что в таких случаях с осторожностью назначается лекарство. Также под наблюдением его принимают люди с нарушениями гемопоэза, недостаточностью сердца, высоким кровяным давлением, при прохождении терапии диуретиками и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.

Рекомендации

На протяжении первых двух недель терапии этим препаратом людям с подагрой необходимо соблюдать осторожность. Это связано с вероятностью обострения патологии. Медики часто назначают в этот период дополнительно прием aнaльгетиков или колхицина.

До окончания курса лечения рекомендуется контролировать в организме концентрацию мочевой кислоты. Для этого проводят исследование мочи. При правильном применении лекарства на второй день терапии анализы покажут изменения в положительную сторону. Также тесты нужны для того, чтобы не спровоцировать передозировку лекарством и своевременно откорректировать схему терапии.

Развитие побочных реакций

Перед началом терапии доктор расскажет, как долго принимать «Аллопуринол» при подагре, а также о возможных побочных реакциях. К ним относят:

• фурункулез;
• анемия, лейкоцитоз, лейкопения;
• лихорадка;
• шелушение кожи;
• развитие сахарного диабета;
• депрессия, головные боли;
• нарушение зрения;
• стенокардия;
• увеличение кровяного давления;
• гепатит;
• тошнота и рвота;
• болезнь Стивенса-Джонсона;
• изменение цвета волос;
• недостаточность почек;
• нарушение эректильной функции;
• гинекомастия;
• васкулит;
• эозинофилия;
• высыпания на кожном покрове;
• отечность и зуд;
• анемия;
• некроз печени;
• паралич;
• катаpaкта;
• кома;
• парестезии;
• брадикардия;
• боль в суставах;
• увеличение температуры тела.

Обычно такие признаки появляются при однократном приеме препарата в большой дозировке и наличии нарушений со стороны здоровья. Потому необходимо заранее ознакомиться с тем, в какой дозировке применять лекарство, сколько времени принимать «Аллопуринол» при подагре. Но обычно медикамент хорошо переносится пациентами. Спровоцировать побочные реакции может неосторожный его примем, превышение допустимых доз и индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

При развитии таких признаков прием препарата прекращают, необходимо также обратиться в клинику.

Передозировка

При превышении допустимых доз у человека возникают такие негативные симптомы:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• кожные высыпания;
• лихорадка;
• гипертермия;
• обострение патологий почек;
• гепатит.

Терапия в таком случае проводится симптоматическая, используют также гидратацию и гемодиализ. Специфический антидот в медицине не разработан.

Дополнительные сведения

При прохождении курса терапии необходимо с осторожностью управлять авто или иными сложными механизмами, так как увеличивается риск развития сонливости и головокружения.

Нельзя совмещать препарат и алкогольные напитки, так как последние способствую повышению мочевой кислоты и обостряют заболевание. При приеме лекарства и алкоголя может появиться рвота, диарея, апатия и судороги, а также могут происходить кровотечения во внутренних органах. Любые алкогольные напитки, даже некрепкие и небольшой дозировке, могут стать причиной развития комы и недостаточности сердца.

Перед тем как принимать «Аллопуринол» при подагре, необходимо обратить внимание, что снижают эффективность препарата салицилаты, пробенецид и прочие средства, что выводят мочевую кислоту.

При одновременном приеме ампициллина, каптоприла или амоксициллина увеличивается вероятность кожных высыпаний.

Хранят препарат в сухом месте, где температура воздуха от пятнадцати до двадцати пяти градусов. Срок годности составляет пять лет с момента выпуска лекарства.

Необходимо знать, как принимать «Аллопуринол» при подагре, и четко следовать инструкции. Эффективность медикамента будет проявляться только тогда, когда пациент будет соблюдать все назначения и рекомендации доктора, самостоятельно изменять дозировку лекарства запрещено. Такие действия могут стать причиной развития осложнений.

Стоимость и приобретение медикамента

Приобрести лекарство можно в некоторых аптечных сетях или в онлайн-аптеках. Для его покупки нужен рецепт от доктора. Цена лекарства будет зависеть от количества таблеток в упаковке и их дозировки. Стоимость будет примерно такой:

1. 50 таблеток по 100 мг – от 94 до 106 рублей.
2. 30 пилюль по 300 мг – от ста до ста сорока рублей.

Существует небольшое количество аналогов этого медикаментозного средства. К ним относят:

Отзывы о препарате в основном положительные. Многие отмечают, что он дал стойкий положительный результат, имеет невысокую стоимость. Некоторые люди говорят о том, если был пропущен прием таблетки, не нужно затем сразу выпивать две пилюли, так как развиваются побочные реакции.

Многие отмечают, что эффективность медикамента повышается, если во время терапии употрeбллять достаточное количество чистой воды и соблюдать диету.

Заключение

«Аллопуринол» на сегодняшний день принято считать самым эффективным препаратом от подагры. Но полностью избавиться от болезни, к сожалению, не представляется возможным. Лекарство останавливает ее прогрессирование, нормализует метаболизм, устраняет негативную симптоматику, дает возможность добиться стойкой длительной ремиссии.

Читать еще:  Как лечить кисту в позвоночнике

Лекарство переносится обычно хорошо. В единичных случаях лекарство оказывается неэффективным даже в максимальной дозировке.

Аллопуринол при подагре: как и сколько принимать лекарство при обострении подагры

Показания и противопоказания

Аллопуринол помогает при следующих заболеваниях:

• мочекаменная патология с формированием мочекислых конкрементов;
• подагре (первичная, вторичная стадии);
• цитостатическая и лучевая терапия злокачественных образований;
• гемабластома (лимфосаркома, острый лейкоз, хронический миелолейкоз);
• псориаз;
• гиперурикемия;
• травматический токсикоз;
• в ходе проведения кортикостероидной терапии препарат помогает предупредить нефропатию;
• врожденная дисфункция пуринового обмена в детском возрасте.

Лечение подагры препаратом не проводят при следующих патологиях:

• почечная недостаточность;
• наличие гиперчувствительности у пациента к какому-либо компоненту.

Таблетки не назначают в раннем детском возрасте. Их разрешено принимать после 3-х лет. В период беременности препарат также не используют. А если существует необходимость принимать лекарство в период лактации, кормление малыша грудным молоком прекращают.

К абсолютным противопоказаниям применения Аллопуринола относятся хроническая почечная недостаточность на стадии азотемии, индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных ингредиентов. Препарат не назначается в период грудного вскармливания и вынашивания ребенка, гемохроматозе.

Если гиперурикемия протекает бессимптомно, то прием лекарственного средства не считается необходимым. Аллопуринол не оказывает aнaльгетического действия, поэтому его не назначают для снятия болей при приступах подагры.

Относительные противопоказания для приема препарата — сахарный диабет, артериальная гипертензия. Больным с этими патологиями Аллопуринол рекомендован в минимальных дозировках под строгим врачебным контролем.

Способ применения

Пить Аллопуринол при подагре нужно, придерживаясь дозировки. Обычно этот критерий определяет доктор.

Согласно инструкции, для взрослого пациента рекомендованная минимальная доза составляет 100 мг. Максимум можно принять 800 мг. Это 8 таблеток по 100 мг.

Рассчитывается дозировка, согласно концентрации кислоты в крови пациента:

• Умеренная гиперурикемия лечится приемом 2-4 таблеток по 100 мг в течение дня. Прием разделяют на 2 раза. Активная фаза терапии заканчивается через 2–3 недели. После этого переходят на поддерживающую терапию. В этот период назначают по 2–3 таблетки в сутки, разделив их на 2–3 приема.
• Аллопуринол при обострении подагрической болезни принимают дробно. Дозировка в сутки составляет 6–8 таблеток по 100 мг. За раз принимают не более 2-х штук. В среднем при обострении подагры интенсивное лечение длится около месяца. Затем на протяжении 2–3 месяцев пациенту рекомендована поддерживающая терапия. В этот период пьют по 1–3 таблеток в сутки. За один прием – не более 1 штуки.
• Детям от 3 до 6 лет можно принять препарат, рассчитав суточную дозировку, исходя из массы тела ребенка. На 1 кг веса – 5 мг. Детям постарше на 1 кг веса разрешено принимать по 10 мг лекарства. Суточную дозу делят на 3 – приема.

Рассматриваемый лекарственный препарат принимают после еды, запивая достаточным объемом жидкости.

Фармакокинетика

После приема таблетки примерно 90% активного ингредиента абсорбируется из желудочно-кишечного тpaкта и трaнcформируется до оксинопуринола. Это вещество очень медленно выделяется почечными структурами (от 18 до 30 часов) и отвечает за большинство терапевтических эффектов лекарственного средства.

Клиническое действие препарата проявляется уже спустя 1,5 часа после приема таблетки и сохраняется на протяжении суток. Большая часть метаболитов эвакуируется из организма почками и только 20% — через кишечник.

Дозирование для детей

Как принимать Аллопуринол при подагре

Ревматолог назначает Аллопуринол пациенту с учетом наличия в анамнезе хронических патологий, возраста, веса, стадии течения подагры. Обычно лекарственное средство принимается один раз в день во время еды с большим объемом негазированной воды. Но при возникновении признаков непереносимости Аллопуринола со стороны пищеварительной системы разовая доза делится на несколько частей.

Длительность терапевтического курса — от 1-3 месяцев до нескольких лет. Нередко препарат отменяют, если пациент постоянно поддерживает оптимальный уровень мочевой кислоты с помощью лечебной диеты. Но при тяжелом течении патологии принимать Аллопуринол приходится пожизненно.

Для снижения вероятности системных побочных проявлений Аллопуринола врач назначает его в количестве 100 мг раз в день. При недостаточности такой начальной дозы для снижения концентрации мочевой кислоты требуется дополнительный прием лекарственного средства. Его суточное количество постепенно повышают до достижения лучшего терапевтического эффекта:

• легкая степень подагры — 100–200 мг;
• средняя степень подагры — 300–600 мг;
• тяжелая степень подагры — 600–900 мг.

Пожилой возраст

Не проводились клинические испытания для выявления действия Аллопуринола именно на организм пожилых пациентов. В связи с постепенным снижением функциональной активности систем жизнедеятельности, замедления процессов метаболизма требуется тщательный расчет дозировок препарата. Он включается в терапевтические схемы в минимальном количестве — 100 мг в сутки. Больному рекомендуется постоянно придерживаться строгой лечебной диеты, особенно при диагностировании у него патологий почек.

Дети и подростки

Аллопуринол используется для лечения подагры у детей в исключительных случаях. Это необходимо, когда прием других, более безопасных препаратов не дает результата. Суточная доза для ребенка до 10 лет составляет 5-10 мг на килограмм веса. Для детей целесообразно приобретать препарат в дозе 100 мг. Каждая таблетка снабжена риской для ее удобного деления и расчета нужного количества действующего вещества.

Патологии почек

Метаболиты и не трaнcформировавшийся Аллопуринол эвакуируются из организма преимущественно почками, поэтому при нарушении их функционирования могут возникать проблемы с выведением препарата. Он задерживается в организме, а почечные структуры подвергаются нагрузкам. Это учитывает врач при расчете разовых и суточных дозировок.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

При тяжелых почечных патологиях метаболиты Аллопуринола удаляют с помощью метода внепочечного очищения крови — гемодиализа.

Гемодиализ — очищение крови.

Кратность сеансов зависит от обнаруженного заболевания почек. Но если пациент вынужден проходить процедуру очищения несколько раз в неделю, то требуется альтернативный режим лечения. Сразу после гемодиализа больной принимает 0,3-0,4 г Аллопуринола. Между сеансами препарат использовать запрещено.

Патологии печени

При нарушении работы печения доза препарата снижается в зависимости от диагностированного заболевания. С первых дней терапии обязателен лабораторный мониторинг показателей функционирования печени. Регулярно определяется концентрация солей мочевой кислоты в сыворотке крови и уровень мочевой кислоты, а уратов — в урине.

Перед назначением Аллопуринола ревматолог учитывает, как организм пациента отреагирует на возможные побочные проявления препарата. Если есть риск серьезного ухудшения самочувствия больного, развития осложнений, обострения имеющихся хронических патологий, то лекарственное средство не используется.

Прием Аллопуринола в рекомендованных врачом дозах существенно снижает риск возникновения побочных эффектов. А при появлении одного из них режим дозирования корректируется, обычно в сторону снижения принимаемого количества таблеток.

Зилорик — аналог Аллопуринола.

В большинстве случаев Аллопуринол переносится хорошо. Но у некоторых пациентов снижение уровня мочевой кислоты происходит медленно, а иногда положительный эффект от терапии отсутствует. Опытный ревматолог никогда не спешит отменять лекарственное средство. Он заменяет его аналогом, причем структурным, то есть содержащим тот же активный ингредиент.

Следует учитывать и накопительный эффект действующего вещества. Противоподагрические свойства препарата проявляются при регулярном приеме, позволяющем поддерживать постоянный уровень Аллопуринола в организме. Терапия должна сопровождаться соблюдением диеты и употрeблением достаточного количества жидкости.

Принципы лечения

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

• При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
• Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Если больной перестает принимать Аллопуринол без рекомендации врача, то через 3 суток уровень мочевой кислоты принимает прежние, повышенные значения. Это существенно увеличивает вероятность очередного рецидива подагрического артрита. Поэтому ревматологи предупреждают пациентов с патологиями средней и высокой степени тяжести о недопустимости прерывания курса лечения даже на 2-3 дня.

Во время терапии необходимо употрeбллять не менее 2 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний. Такой питьевой режим позволит постоянно поддерживать оптимальный диурез, препятствует задержке препарата в организме и развитию нежелательных побочных эффектов.

Необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей мочи. Ее реакция должна быть слабощелочной или нейтральной. Только при этих значениях не формируются конкременты (камни). Снизить риск их образования помогает и прием препаратов, алкализирующих мочу.

На начальной стадии лечения Аллопуринол принимается в минимальных дозах. Для профилактики приступа подагрического артрита больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Нередко вместо НПВП в терапевтические схемы взрослых пациентов включается Колхицин (алкалоид трополонового ряда, основной представитель семейства гомоморфинанов).

Аллопуринол усиливает действие гипогликемических препаратов. При его комбинировании с Метотрексатом, Меркаптопурином, Азатиоприном угнетается метаболизм и повышается токсичность этих лекарственных средств. Если пациент принимает определенные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин и их импортные аналоги) во время терапии подагры Аллопуринолом, то вероятность развития местной аллергической реакции увеличивается.

Используемые лекарственные препараты

Лекарства при подагре используются по разному. Основная часть – это таблетки. Инъекции и наружные средства применяют реже.

Лекарство от заболевания

Для лечения острого подагрического приступа используют три группы лекарственных средств:

Антибиотики для купирования приступа не показаны.

Побочные эффекты

Многочисленные отзывы к Аллопуринолу при подагре указывают на то, что препарат хорошо переносится. В редких случаях возникают следующие побочные явления:

• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• понос;
• высыпание на коже;
• гиперемия;
• зуд;
• нарушения сна;
• угнетенное состояние;
• амнезия.

Крайне редко лекарство способно спровоцировать эксфолиативный дерматит, артралгию, лихорадку.

Список возможных побочных проявлений лечения Аллопуринолом довольно широк. Вероятность их возникновения повышается при нарушении режима дозирования, определенного ревматологом, или приема препарата без назначения врача. Побочные эффекты лекарственного средства возможны как системные, так и местные.

Нередко терапия осложняется из-за непереносимости пациентом одного из ингредиентов препаратов. Развивается аллергическая реакция, клинически проявляющаяся в отечности и покраснении кожи, зуде, формировании высыпаний. Но возможно возникновение и значительно более тяжелых кожных патологий:

• мультиформной экссудативной эритемы;
• буллезного дерматита;
• эксфолиативного дерматита;
• пурпуры;
• токсичного эпидермального некролиза;
• экзематозного дерматита.

Крапивница при непереносимости компонентов препарата.

Отмечены случаи возникновения бронхоспазма, носовых кровотечений, повышения температуры тела, некротической ангины, алопеции, лимфоаденопатии, фурункулеза. Иногда на фоне приема Аллопуринола увеличивается уровень липидов в крови.