Месячных нет полгода что делать

Полгода без месячных. Определяем причины аменореи

Станислава Михалевич,
заведующая кафедрой акушерства, гинекологии
и репродуктивного здоровья БелМАПО, доктор мед. наук, профессор

Аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 циклов) не самостоятельный диагноз. Это симптом, сигнализирующий об анатомических, биохимических, генетических,
физиологических или психических нарушениях в организме. Если раньше месячные были, пусть и нерегулярные, то речь идет о вторичной аменорее. Если они ни разу не приходили — о первичной.
Причин, по которым месячные прекращаются, — почти два десятка. Среди них — стресс; резкое похудение; прекращение терапии пероральными контрацептивами; прием глюкокортикоидов, даназола, аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона; химиотерапия; декомпенсированные эндокринопатии (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз) ; гиперпролактинемия; заболевания надпочечников, гипофиза (включая опухоли) ; синдром истощения яичников, внутриматочные синехии, специфический эндометрит…
Аменорея часто проявляется вегетативными и соматическими нарушениями; ожирением; маскулинизацией (развиваются свойственные мужчине черты) ; дисфункцией щитовидной железы или надпочечников. Также наблюдаются повышенная жирность кожи, акне.

Какие исследования
помогут в диагностике

1. Определение уровня ХГЧ в сыворотке крови, УЗИ органов малого таза — для исключения беременности.
2. Концентрация пролактина в плазме крови. Норма — ниже 20 нг/мл. Если уровень гормона повышен, следует исключить опухоль гипофиза.
3. ФСГ и ЛГ. Если первый высокий (более 40 мМЕ/мл), нужно исследовать кариотип для исключения
Y-хромосомы. Низкая концентрация ФСГ (менее 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, из-за дисфункции гипоталамуса.
4. Соотношение ЛГ/ФСГ 3:1. При аменорее ЛГ обычно повышен, а ФСГ на нижней границе нормы.
5. Т4, ТТГ.
6. Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе.
7. Прогестероновая проба (10 мг/сут. медроксипрогестерона в течение 5 дней). Она считается отрицательной, если менструальноподобное кровотечение не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия. Положительная — когда при ановуляции с сохраненной секрецией эстрогенов появляется кровотечение.
Потребуются также инструментальные методы: лапароскопия (показана при подозрении на поликистоз яичников, дисгенезию мюллеровых протоков и яичников), УЗИ (поможет выявить кисты), рентгенологическое исследование черепа (для исключения пролактиномы).
Состояние эндометрия оценивают последовательным применением эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, в последние 5 дней цикла — по 20 мг/сут медроксипрогестерона).
Если возникло кровотечение, то имеет место гипергонадотропная аменорея. Если нет — значит, приходится говорить об аномалии половых путей или нефункционирующем эндометрии. Последнее подтверждается гистеросальпингографией или гистероскопией, а также УЗИ.
Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией гонад и аномалиями половых органов, часто сочетающимися с патологией почек. В некоторых случаях показана компьютерная томография и МРТ (исключение новообразований).

От эстрогенов до хирургии

Необходимость лечения при гонадотропной аменорее зависит от выявления этиологических факторов, возраста пациентки, ее желания забеременеть. Заместительную гормонотерапию можно начинать после 6 месяцев отсутствия менструаций: она поможет предупредить развитие остеопороза и гиперхолестеринемии, вызываемых дефицитом эстрогенов.
При врожденных аномалиях нужна операция — рассекается заращенная девственная плева или поперечная перегородка влагалища. Если влагалище отсутствует, создают искусственное.
В случае приобретенной аномалии требуется выскабливание шеечного канала и полости матки с гистероскопией или без. В матку вводят детский катетер-баллон Фолея или внутриматочные средства. Назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования; циклическую гормонотерапию высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут
эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 месяцев) — для регенерации эндометрия.
При синдроме поликистоза яичников врач должен решить 2 главные задачи: уменьшить выраженность симптомов избытка андрогенов и восстановить овуляцию и фертильность.
Для ослабления симптомов, вызванных избытком андрогенов, применяют пероральные контрацептивы (некоторым пациенткам они помогают только во время приема препарата) или глюкокортикоиды, например дексаметазон 0,5 мг на ночь, т. к. пик выброса адренокортикотропного гормона (АКТГ) приходится на раннее утро.
Спиронолактон (100 мг 1–2 раза в сутки) уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и препятствует связыванию андрогенов с рецепторами волосяных луковиц.
Эффект гормонотерапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле обычно не наступает быстро. Как правило, улучшение наблюдается через 3–6 месяцев. Часто требуется искусственно удалять волосы: сбривать их, применять различные виды эпиляции (фото-, лазерную, механическую и др.).
При бесплодии назначают кломифен цитрат. Он блокирует связывание эстрогена с рецепторами в клетках-мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ. Как правило, при назначении с 5-го по 9-й день цикла, вызванного прогестероном, кломифен цитрат стимулирует созревание фолликулов и овуляцию.
Гонадотропин менопаузный, обладающий биоактивностью ФСГ и ЛГ, вводят парентерально ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови. Созревание фолликулов в яичниках контролируют с помощью УЗИ. Далее для стимуляции овуляции вводят ХГЧ. Из-за риска гиперстимуляции и возникновения многоплодной беременности подобную терапию осуществляют лишь при неэффективности других методов. Альтернатива — гонадорелин 0,1 мг внутривенно или подкожно.
При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении назначают прогестин (к примеру, 10 мг/сут медроксипрогестерона ацетата в течение 10 дней каждые 1–3 месяца) или циклическую терапию эстрогеном-прогестином (таким образом прерывается персистирующая пролиферация эндометрия).
При гипертекозе и андроген-секретирующих опухолях яичников показана овариэктомия.
Если причина аменореи — врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), требуется заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции АКТГ и чрезмерного синтеза андрогенов. Страдающим сольтеряющей формой адреногенитального синдрома показана заместительная терапия минералокортикоидами (например, дезоксикортикостерона ацетат). При необходимости проводят хирургическую коррекцию аномалий наружных половых органов.
В случаях, когда аменорея вызвана гиперпролактинемией, эффективен бромокриптин (после отмены препарата прежнее состояние возвращается). Бромокриптин рекомендуют больным гиперпролактинемией при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме 2,5–7,5 мг/сут.
Через1–2 месяца менструальный цикл восстанавливается, а у 70–80% пациенток спустя еще 2–3 месяца наступает беременность (если они стремятся к этому).
При генетических нарушениях показана заместительная терапия эстрогенами (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медроксипрогестерона по 10 мг/сут ежедневно в последние 7 дней цикла). Цель — сформировать вторичные половые признаки. При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, однако способности к зачатию достичь невозможно.
В некоторых случаях рекомендуется хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.
Лечение гипогонадотропной аменореи зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Женщинам, не планирующим зачатие, назначают периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 5 дней каждые 8 недель). Тем, кто желает стать матерью, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифен цитрата или гонадотропинов.
Стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными благодаря синтетическим аналогам гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).
Если имеется опухоль ЦНС, не обойтись без хирургического вмешательства.
Противопоказания для применения эстрогенов: беременность; гиперкоагуляция и наследственные тромбофилии; инсульт в анамнезе; эстрогенозависимые опухоли; выраженное нарушение функций печени. Следует соблюдать осторожность при назначении данных препаратов, если у женщины сахарный диабет, эпилепсия или мигрень.
У пациенток, которые курят (особенно после 35 лет), повышается риск развития тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Возможно возникновение ишемии мозга, приступов стенокардии, тромбофлебита, ТЭЛА.
При применении эстрогенов вероятны также задержка жидкости в организме, тошнота, тромбофлебит и артериальная гипертензия.
Тактика наблюдения зависит от причины нарушения и назначенного лечения. Заместительную терапию рекомендуют прекратить через 6 месяцев, чтобы менструации возобновились самостоятельно.
Аменорея может осложняться недостаточностью эстрогенов: например, появляются приливы с ощущением жара, сухость влагалища. При длительной аменорее с низким уровнем эстрогенов развивается остеопороз.
Прогноз заболевания предопределен причиной аменореи. При гипоталамо-гипофизарной этиологии менструации, как правило, появляются в течение полугода, особенно если скорригирована масса тела.

О чем беседовать
с пациенткой

Женщине с аменореей в первую очередь нужно сообщить об ожидаемой продолжительности отсутствия месячных (временное это явление у нее или постоянное), а также о влиянии данной патологии на возможность иметь детей. Следует рассказать об отдаленных последствиях нелеченой аменореи, обусловленной эндокринными нарушениями (остеопороз и сухость влагалища).
Женщине можно рекомендовать и средства контрацепции, поскольку оплодотворение яйцеклетки становится возможным до появления первой менструации.
В профилактике аменореи большую роль играет поддержание нормальной массы тела. Худоба и ожирение способствуют сбою репродуктивных функций.
Пациентку надо предупредить: ни оральные контрацептивы, ни заместительная гормональная терапия не решат проблему раз и навсегда. Можно достигнуть эффекта на время приема препаратов, но после их отмены ситуация возвратится.
Необходимо обратить внимание и на психологическое состояние. Родоначальник многих недугов — стресс. Не менее важно помочь страдающей аменореей разобраться в себе; понять, чего больная хочет и какова ее главная цель. Нередко женщина не желает беременеть по тем или иным причинам — и организм «решает эту проблему» появлением препятствующей зачатию болезни.

Материал рассчитан на врачей-акушеров-гинекологов, эндокринологов, общей практики.

Почему месячных нет и тест отрицательный: наиболее частые причины задержки и дальнейшие действия

Задержка месячных, тест отрицательный – и женщина теряется, не знает, что делать. Поход к гинекологу позволит выявить причину, но часто не хочется тратить время в очереди к врачу.

Причиной задержки может стать не только беременность. Сбой цикла может быть из-за влияния внешних факторов, физиологических изменений или болезни. Рассмотрим, когда нужно срочно посетить врача, а когда поводов для беспокойства нет.

Читать еще:  Как сдавать кровь на сахар с нагрузкой

Когда можно делать тест?

С момента оплодотворения в женском организме начинает вырабатываться ХГЧ (гормон беременности) и его уровень ежедневно увеличивается. Если овуляция произошла вовремя, то 2 дня задержки при регулярной менструации – это 10-14 день после зачатия. Количество гормона в урине будет достаточным, чтобы индикаторная полоска показала две черты. Если результат отрицательный, то стоит провести повторную пробу на следующий день.

Если же 4 дня задержки и тест отрицательный, то возможны несколько причин:

• поздняя овуляция (в моче еще мало гормона) ;
• болезни почек, затрудняющие попадание ХГЧ в урину (при подтвержденной беременности и на задержке 15 дней и более будет отрицательным) ;
• неправильное использование тестера;
• бракованные тест-полоски.

Если задержка 7 дней, а тест отрицательный, то это повод для беспокойства. На этом сроке даже простые дешевые тестеры выявляют беременность.

Долгое отсутствие менструации и отрицательные показания тестера являются поводом для посещения гинеколога. Возможно, развивается серьезное заболевание репродуктивной сферы.

Причины отсутствия полосок при не наступлении месячных

Есть несколько причин, почему имеется задержка месячных, а тест отрицательный. Начнем с физиологических:

• Лактация. Гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, блокирует овуляцию и менструация прекращается. Месячных нет, а тест на беременность отрицательный – это нормально при кормлении грудью.
• Аборт. Медицинское прерывание беременности сопровождается кровотечением и часто приводит к смещению цикла. Однократно 2 недели задержки после аборта не считаются отклонением.
• Перемена климата. При адаптации к новым условиям однократная задержка до 12 дней не должна вызывать беспокойства.
• Климакс. Месячные становятся нерегулярными, могут приходить раз в 2 месяца – это признак угасания репродуктивной сферы.
• Переутомление и нервное перенапряжение. Физическое и психическое перенапряжение может задержать появление месячных.
• Строгие диеты. Недостаток поступления в организм полезных веществ затрудняет овуляцию, и месячные не приходят.
• Прием гормонов. До 10 дней задержка и тест отрицательный могут быть при лечении гормонами или экстренном приеме специальных контрацептивов после незащищенного секса.

Однократная задержка, когда ничего не болит и тест отрицательный, не опасна и не указывает на проблемы со здоровьем.

Когда месячных нет и тест отрицательный, причины не всегда безобидны. Причиной отсутствия менструации могут оказаться серьезные патологии:

• гормональные нарушения;
• хроническая или острая интоксикация;
• поликистоз яичников;
• воспаления репродуктивных органов;
• венерические болезни;
• опухоли гипофиза;
• эндометриоз;
• анемия;
• воспаление мочевого пузыря.

При физиологических факторах задержка есть, а тест не показывает беременность, но при этом не страдает общее самочувствие. Если же появляются дискомфортные ощущения или есть влагалищные выделения, то это всегда признак патологии.

Через сколько дней тестеры показывают результат?

Всё зависит от чувствительности индикатора устройства. Большинство тест-полосок и электронного приборов настроены на выявлении концентрации ХГЧ 25-30 мМе/мл, которая появляется на 10-14 сутки после зачатия. Если 3 дня задержка и тест отрицательный, но есть подозрение, что оплодотворение произошло, то стоит повторить проверку на следующий день, используя устройства от разных производителей.

А вот 9 дней задержка месячных должна стать поводом для визита к врачу для подтверждения или опровержения зачатия. Признаки некоторых заболеваний схожи с проявлениями раннего токсикоза беременных.

Что это может быть, если болит низ живота?

Если нет месячных, тест отрицательный и болезненные ощущения внизу живота, то вполне возможно, что это предменструальный синдром. При стрессах, переутомлениях или переезде в регион с другим климатом задержка месячных 5 дней с появлением умеренных болевых ощущений может быть нормой.

Если 8 дней задержка и болит низ живота, а УЗИ показывает, что в матке нет плодного яйца, то нужно пройти обследование.

Причиной задержки месячных при отрицательном тесте и болях в животе может стать:

• внематочное расположение плодного яйца;
• воспаление слизистой матки;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• дисбактериоз влагалища;
• молочница;
• аднексит.

У некоторых женщин воспаление аппендикулярного отростка может стать причиной отсутствия месячных. При этом латентное (скрытое) течение катарального воспаления аппендикса может продолжаться несколько суток, затрудняя приход месячных и сопровождаясь умеренным дискомфортом в животе. При переходе воспаления в флегмонозную форму симптоматика нарастает быстро и аппендицит диагностируют по характерным признакам. После аппендектомии месячные приходят спустя 2-3 суток.

Боль в нижнем отделе живота может быть относительно безобидной, а в некоторых случаях указывать на серьезные патологии. Что это может быть, возможно определить только после обследования.

Почему болит грудь?

Первая мысль, когда болит грудь и менструация не пришла в срок, будет о будущем материнстве. Но если нет месячных, а тест отрицательный, то это может быть:

• Погрешности теста (неправильное использование, заводской брак). Для получения точного результата рекомендуется проводить тестирование с интервалом 2-3 суток, используя средства разных фирм.
• Воспаление в матке. Молочные железы и детородный орган тесно связаны, поэтому маточные воспаления сопровождаются изменениями в груди.
• Аднексит. Воспалительный процесс в яичнике провоцирует усиление синтеза эстрогенов. Изменение гормонального фона вызывает болезненный дискомфорт в груди.
• Эндокринные болезни. Недостаточная или усиленная работа гипофиза, надпочечников или щитовидной железы влияют на критические дни и могут стать причиной появления болей в груди.
• Влияние медикаментов. Некоторые лекарства (контрацептивы, антибиотики, гормоны) влияют на овуляцию. Затруднение выхода яйцеклетки может сопровождаться болями в молочной железе.
• Медицинские процедуры. Прижигание эрозии, обследование с раскрытием шейки матки и другие лечебно-диагностические манипуляции могут нарушить гормональный фон. Это приведет к болезненному набуханию сосков и задержке месячных.
• Опухоли молочной железы. Сдавление тканей груди новообразованием затрудняет овуляцию и нарушает цикличность месячных. А давление образования на ткани вызывает боль.

Когда больше недели нет месячных, а тест на беременность отрицательный и при этом набухают соски или болит грудь, то стоит проверить свое здоровья. Причиной может ложноотрицательный результат тестирования или начинающиеся заболевания.

Ничего не болит, но есть белые выделения

Беловатое отделяемое из влагалища появляется при некоторых физиологических процессах или при болезнях. Когда задержка 4 дня, тест отрицательный и белые выделения, то это может быть:

• Зачатие. Гормональные изменения могут сопровождаться появлением беловатого отделяемого. Отсутствие положительного результата при тестировании возможно при недостаточной концентрации ХГЧ или при использовании бракованных тестеров.
• Воспаления. Недавно перенесены простудные инфекции или гинекологические воспалительные процессы нередко сопровождаются белыми выделениями.
• Стрессы. Сильные нервные переживания задерживают месячные и белая слизь, выделяемая из влагалища, служит своеобразным показателем, что скоро наступят критические дни.
• Гормональные отклонения. Изменения соотношения гормонов меняет характер влагалищной слизи. Может появиться беловатое отделяемое.

Белые выделения, когда тест отрицательный, но задержка месячных есть, могут быть предвестниками наступающей менструации, указывать на беременность, воспаление или гормональное отклонение. Причину можно выявить только при обследовании.

Заключение

1. Однократное отсутствие месячных в течение 3-5 дней при отрицательном тесте не является поводом для беспокойства. Причиной может быть замедление овуляции, стресс или переутомление.

2. Если отмечается 7-11 дневная задержка, то стоит посетить гинеколога, особенно когда болит грудь и низ живота. Причиной может оказаться не только низкий уровень ХГЧ в урине, затрудняющий диагностику беременности, но и развитие серьезных патологий.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Месячных нет полгода что делать

Задержка начала критических дней для любой женщины становится весомым поводом для беспокойства, ведь стабильный менструальный цикл – показатель корректно функционирующей репродуктивной системы. А что делать, когда целых полгода нет месячных? На первый взгляд, причиной столь длительного отсутствия менструации может быть лишь беременность или климакс. На деле же факторов, провоцирующих подобное явление, может быть куда больше – от аномалий в строении половых органов до далеких от гинекологии обстоятельств.

Нет месячных полгода – что делать

Важно понимать, что настолько продолжительная задержка менструации сама по себе не является заболеванием, а вот причины, ее вызвавшие, иногда свидетельствуют о сбоях в работе той или иной системы организма. Разобраться, идет ли речь об определенных патологиях, либо полугодичное отсутствие месячных связано с особенностями женской физиологии, поможет своевременная диагностика проблемы.

3 физиологические причины того, что менструация не приходит более полугода:

1. Ранний подростковый возраст. В этот период нестабильный уровень гормонов становится основанием для нерегулярных критических дней, поэтому в первые год-полтора после менархе кровяные выделения могут отсутствовать по 6 месяцев, а затем снова возобновляться. Это абсолютная норма, для стабилизации цикла подчас нужно 2-3 года.
2. Грудное вскармливание – еще одна причина того, что долго нет месячных после родов. Большое количество пролактина, отвечающего за выработку молока, подавляет синтез прогестерона, ответственного за созревание яйцеклетки. Низкий уровень этого стероидного гормона не позволяет произойти овуляции, соответственно, менструация не начинается. Срок ее восстановления сугубо индивидуален. Если малыш находится исключительно на естественном вскармливании, то критические дни как раз и не придут минимум полгода. Возможна ли беременность в этот период? Подобные случаи имеют место в медицинской практике, поэтому ГВ не считается 100% действенным методом контрацепции.
3. Когда менструация отсутствует по полгода после 40 лет можно говорить о предклимактерическом периоде, или так называемом раннем климаксе. В это время кровяные выделения могут пропадать на несколько месяцев, менять свою интенсивность и длительность. После 50 лет при полугодовой задержке речь уже будет идти о менопаузе.

Читать еще:  Что делать, если ребенок 2-7 лет ругается матом: как отучить от матерных слов и стоит ли наказывать?

Когда ни одна из вышеописанных причин не объясняет наличие у женщины аменореи, т.е. продолжительного отсутствия менструации, требуются консультация и осмотр гинеколога, а также ряд развернутых исследований для выявления провоцирующих проблему факторов. Врач может назначить:

• вагинальные УЗИ-обследования;
• анализ крови (общий, на ТТГ, ФСГ, пролактин) ;
• с целью исключения развития опухолей могут быть рекомендованы МРТ, КТ.

Гинекологические причины

Женщинам важно понимать, что аменорея – вовсе не самостоятельное заболевание, это лишь симптом физиологических, генетических, эмоционально-психологических нарушений. Ее разновидности:

• истинная/ложная;
• первичная/вторичная;
• послеродовая.

Вариантом нормы принято считать лактационную, когда полгода после родов нет месячных. Первичная аменорея встречается не столь часто, она характерна для девушек с астеническим типом строения тела или занимающихся троеборьем, бодибилдингом и схожими тяжелыми видами спорта. Вторичная же имеет более широкий спектр обстоятельств, ее вызывающих.

Например, если нет месячных полгода, существует вероятность диагностирования ряда гинекологических заболеваний. Основными считаются:

• дисфункция яичников, в частности СПЯ;
• эндометриоз;
• опухолевые образования, например, миома матки или рак ее шейки, киста;
• спайки;
• прочие воспалительные процессы.

Болезни женской мочеполовой системы, вызывающие продолжительные задержки, стандартно сопровождаются следующей симптоматикой: тянущие боли в нижней части живота и пояснице, мажущие влагалищные выделения, набухания и болезненность груди.

Негинекологические причины

Не обязательно регулярные кровяные выделения у женщины могут отсутствовать 6 месяцев и более в силу гинекологических патологий, онкологических образований и прочих заболеваний организма.

Иногда аменорея может быть вызвана внешними обстоятельствами, в числе которых:

1. Проблемы с весом. Научные исследования подтвердили тот факт, что жировая ткань и гормональные процессы организма взаимосвязаны. Лишний вес приводит к накапливанию эстрогена, а его избыток способен легко сбивать менструальный цикл. Противоположные явления – масса тела ниже 45 кг, близкое к анорексии состояние – также тяжело сказываются на организме, подрывая устоявшийся гормональный фон.
2. Психические расстройства, стрессовые ситуации. Подобные явления в 80% случаев провоцируют сбои в работе систем организма, развивают те или иные недомогания. Из-за сильного стресса (недосыпания, проблемы на работе/учебе, в личных отношениях, переутомления, депрессивные состояния, психические потрясения) функционирование яичников становится хуже, а месячные могут не идти по несколько месяцев.
3. Наследственность. Данный фактор может дать о себе знать после тяжело перенесенных простудных заболеваний, психических нагрузок и т.п. явлений. Если врач упустил этот момент и не уточнил у пациентки, были ли в ее семье случаи длительных сбоев цикла, то определить проблему вряд ли удастся с первого раза.
4. Длительный прием гормональных контрацептивов, прочих лекарственных препаратов (антидепрессантов, анаболиков, мочегонных средств).
5. Чрезмерные физические нагрузки (как на работе, так и во время занятий спортом). Вследствие постоянного переутомления, перенапряжения организма, у него не хватает сил для поддерживания нормального менструального цикла.
6. Прерывание беременности (аборты, выкидыши).
7. Интоксикации организма вредными химическими и наркотическими веществами.

Хотя многие из этих причин временные, и цикл самовосстанавливается после устранения провоцирующего сбой фактора, все равно обязательно посещение гинеколога.

Что нужно делать

Женский организм – сложная система. Чтобы она функционировала корректно, нельзя пренебрегать регулярными обследованиями. Полугодовое отсутствие менструации, даже если оно имеет место в период лактации, в подростковом возрасте или на фоне климакса, должно стать поводом для оперативной врачебной консультации. Только так можно вовремя минимизировать риск возникновения патологии.

Что делать, если диагностика показывает, что у женщины все хорошо в плане гинекологии? К сожалению, аменорея может быть следствием нарушения работы надпочечников, дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы и т.д. Могут понадобиться также консультации эндокринолога, онколога, психотерапевта, ряда других врачей.

Отталкиваясь от выявленных причин отсутствия менструальных выделений, будет назначено действенное целевое лечение. В каждом конкретном случае оно может варьироваться от психотерапевтической помощи до серьезного медикаментозного воздействия.

Возможные осложнения

При отсутствии болезненных ощущений, видимых проблем со здоровьем, отрицательном тесте на беременность многих женщин совершенно не смущает, что менструации не приходят больше 6 месяцев. Это серьезная ошибка, способная привести к непоправимым последствиям.

Полугодовое отсутствие месячных опасно для женского здоровья, среди возможных осложнений:

• бесплодие;
• риск возникновения выкидышей;
• сахарный диабет;
• онкологические образования на органах малого таза;
• сосудистые заболевания;
• остеопороз;
• болезни сердца, пр.

Кроме того, увеличение количества андрогенов, прочие гормональные сбои ведут к появлению акне, повышенной жирности и другим ухудшениям кожного покрова. У девушек, страдающих длительными нарушениями цикла, проявляются признаки маскулинизации – наблюдаются избыточные волосы на лице и теле, огрубевает голос. Ожирение и дисфункции щитовидной железы – еще одни неприятные последствия 6-месячного отсутствия менструации.

Мнение врачей

Медики единогласны: даже к физиологическим причинам возникновения аменореи стоит отнестись максимально серьезно. Ведь далеко не все владеют информацией, что у девушек-подростков цикл устанавливается до трех лет, а у молодых мамочек менструации возобновляются в срок от 3 до 18 месяцев. Поэтому при длительном отсутствии месячных, даже если вас ничего при этом не беспокоит, важно записаться на врачебный осмотр и пройти рекомендованные доктором обследования.

Вызывать продолжительный сбой цикла могут разнообразные факторы. Поэтому не нужно пытаться самостоятельно ответить на вопрос «Почему нет месячных?», руководствуясь советами интернет-источников и опытом знакомых дам. Правильным решением станет обращение к квалифицированному гинекологу-эндокринологу. Врач проведет полный осмотр и назначит правильное лечение. Возможно, окажется, что для устранения аменореи понадобится всего-то нормализовать образ жизни: больше времени уделять отдыху, сделать умственные и физические нагрузки менее интенсивными, сбалансировать питание, избавиться от вредных привычек.

Нет месячных год

Почему год отсутствует менструация

Нет месячных год, что делать если год не идут месячные, какие нужно сдать анализы перед посещением врача? У женщины могут в норме отсутствовать менструации в некоторые периоды жизни. Так, нормально если нет месячных год после родов, при этом женщина продолжает активно кормить грудью. Не бывает менструаций при беременности, в период лактации и менопаузы. Но иногда длительно отсутствуют менструации и по другим причинам. Наиболее распространенные причины почему нет месячных год и более, мы опишем далее.

Если уж решите предварительно сдать анализы, то пусть это будет анализ крови на ТТГ (для проверки состояния щитовидной железы), ФСГ (чтобы исключить истощение яичников) и пролактин (для исключения роли этого гормона в отсутствии менструации).

Приготовьтесь ответить на вопросы врача о том, употребляете ли алкоголь, наркотики, токсичные вещества, принимаете ли какие-либо лекарственные средства, какие у вас есть хронические заболевания, были ли диагностические выскабливания полости матки, аборты. Все это очень важно для постановки диагноза. А теперь возможные причины аменореи. Вторичной аменореи — если быть точнее.

Низкий вес

Задержка месячных год может быть из-за слишком низкой массы тела. Если индекс массы тела (ИМТ) не превышает 18-ти. ИМТ вычисляется следующим образом: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенные в квадрат. Если женщина имеет ИМТ меньше, то ей рекомендуют сначала набрать вес. Калорийность питания может быть увеличена до 3000 ккал в сутки. После того как вес будет в норме, менструации также станут регулярнее.

Следует отметить, что в данном случае комбинированные оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия — это не выход. Они могут только служить в качестве профилактики рака эндометрия, кист яичников, остеопороза. Но менструальноподобные кровотечения, появляющиеся при их отмене — это не настоящие менструации. Чтобы цикл восстановился, нужен нормальный ИМТ. Если получится набрать вес за время приема гормональных таблеток, то на их отмене, в течение первых двух месяцев, получится легко забеременеть. Организму нужен лептин, который образуется в жировой ткани. Без него яичники не будут вырабатывать гормоны как следует. При этом нужно учитывать то, что анализы на гормоны могут быть идеальными или приближенными к норме. Хотя на деле менструации будут отсутствовать.

А что делать, если набрать вес не получается? Нужно найти причину этого. Возможно, поможет разобраться психиатр. И не нужно опасаться визита к нему. Также стоит посетить гастроэнтеролога, чтобы исключить целиакию. Она есть у многих людей и протекает стерто. В современных медицинских рекомендациях есть информация о том, что нужно проверять на целиакию женщин с аменореей и низким ИМТ.

Внутриматочные синехии

Если год нет месячных после выскабливания, то врачи обычно подозревают именно этот диагноз. При внутриматочном вмешательстве, особенно выполненном грубо, возникают спайки в полости матки, эндометрий атрофируется. Точный диагноз может быть установлен в ходе гистероскопии, при визуальном осмотре полости матки с помощью особого прибора. И сразу же возможно будет эти спайки убрать. Менструальная функция после этого возобновляется.

Чтобы избежать синдрома Ашермана, такое официальное название носит данная патология, нужно как можно реже, только при особой необходимости проводить чистку матки. Естественно, особенно избегать абортов. Если же чистка должна быть выполнена по медицинским причинам, например, из-за полипа эндометрия, пусть это будет гистероскопия. Тогда врач сможет очень бережно убрать именно полип, не поранить полость матки. И не возникнут внутриматочные синехии.

Читать еще:  Эссенциале в помощь мамочкам при беременности

Если отсутствуют месячные год и начались приливы – следует сдать анализы, чтобы проверить состояние яичников. Возможно, началось их истощение, наступила менопауза. Обычно менопауза наступает примерно в 50 лет, но случается и ранее 40 лет. Возраст наступления менопаузы более всего зависит от генетики. Вероятнее всего, у женщины наступит менопауза в том же возрасте, как у ее матери и бабушки. Но способствовать более раннему наступлению климакса могут некоторые лекарственные средства против онкологических заболеваний, удаление яичников, матки и другие гинекологические вмешательства. Позднее менопауза при равных условиях наступает у женщин, занятых физической или умственной работой, социально активных. Кроме того, поздний климакс чаще наблюдается у женщин из южных широт.

Помимо приливов и нарушения менструальной функции, женщины при климаксе замечают нарушение у себя терморегуляции, снижение либидо, потливость, периодическое повышение артериального давления, одышку, сухость слизистой половых органов. Если у вас нет месячных больше года или вообще еще дольше, тогда нужно сдать анализ крови на ФСГ. Если его уровень будет высоким — это означает менопаузу. Перед последней менструацией бывает период, примерно 1-2 года, когда женщины отмечают частые задержки менструации. Это называется перименопауза. Улучшить свое самочувствие, качество жизни, в том числе и половой, можно, если начать принимать препарат заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но только после консультации с врачом. Есть пероральные и вагинальные формы. Некоторые противопоказания к ЗГТ:

• рак молочной железы, матки, яичников;
• тяжелая форма гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• гиперплазия эндометрия;
• печеночная недостаточность.

Можно ли забеременеть при климаксе если месячных нет уже год — этот вопрос беспокоит многих женщин. Нужно ли продолжать предохраняться от нежелательной беременности? Это необходимо делать до подтверждения наступления менопаузы. Для этого врач назначает анализы крови на гормоны, УЗИ матки. Если менструации еще приходят, хоть и с большими задержками, то есть яичники хоть и худо, но продолжают функционировать, небольшая вероятность наступления беременности есть. Но если менопауза уже наступила, то репродуктивные функции уже не восстановятся, беременность невозможна.

Гиперпролактинемия

Это патология, при которой в крови фиксируется повышенный уровень гормона пролактин. Может быть физиологической и патологической. В норме пролактин повышен при беременности, кормлении грудью, стрессе, сразу после пробуждения, после полового акта, просто полового возбуждения. В случае патологии может быть следствием синдрома поликистозных яичников, цирроза печени, некоторых онкологических заболеваний.

Женщин с повышенным пролактином направляют на МРТ, так как повышенный пролактин бывает при микроаденоме гипофиза — доброкачественной опухоли, которая может расти и повышать уровень пролактина. А повышенный уровень пролактина приводит к аменорее (отсутствию менструации), бесплодию. Но есть препараты, которые снижают уровень пролактина и приводят к уменьшению микроаденомы гипофиза. При помощи этих препаратов многим женщинам удается избежать операции на головном мозге и забеременеть.

В заключение следует сказать, что для определения причины длительной аменореи не нужно сдавать десятки анализов, которые ничем не помогут в диагностике. Врач при приеме, проведя осмотр и узнав ваш анамнез, должен предположить диагноз и для подтверждения него назначить конкретные, немногочисленные анализы.

Почему долго нет месячных?

У любой женщины детородного возраста может произойти сбой менструального цикла. Для этого есть множество причин. Но любое отклонение от менструального графика – это повод для обращения к доктору. Ведь часто задержки менструации говорят о неполадках репродуктивной системы. Врач постарается выяснить, почему нет месячных и скажет что делать.

Каждая женщина, хоть раз в своей жизни, сталкивалась с такой проблемой, как нарушение менструального цикла. Особой разновидностью данного рода патологии является аменорея — длительное отсутствие менструальных кровотечений. Иногда месячных нет 3 месяца подряд. Именно в таких случаях, женщины начинают задумываться всерьез о данном нарушении.

Виды аменореи

В медицине принято выделять истинную и ложную аменореи. При первом типе нарушений, в организме женщины абсолютно отсутствуют циклические изменения, как в яичниках, так и в эндометрии матки. При этом гормональная функция яичников резко снижается, из-за чего и наблюдается недостаток половых гормонов, которые необходимы для циклических изменений.

Под ложной аменореей, принято понимать отсутствие периодического выделения крови, которое в норме сопровождает месячные. При этом циклические изменения в организме присутствуют.

Каковы факторы риска развития аменореи?

Принято выделять, так называемые, факторы риска, часто также являющиеся и причинами, по которым у женщины нет месячных 3 месяца. К ним относятся:

• постоянные физические нагрузки;
• нарушение питания;
• психо-эмоциональный стресс;

Таким образом, если у девушки долгое время нет менструации, она не должна ждать 3 месяца пока они начнутся. Их исчезновение является поводом для обращения к врачу и установления причины, по которой они отсутствуют.

Почему долго нет месячных?

Первая мысль, которая посещает девушек при исчезновении месячных, это возникновение беременности. Но как быть, если женщина на 100% уверена, что отсутствие месячных в ее случае, — не признак беременности.

Причин, почему нет месячных целых 3 месяца, может быть множество. При этом для первичной и вторичной аменореи они различны.

Причинами возникновения первичной являются:

• нарушение проходимости входа во влагалище;
• нарушение проходимости шеечного канала;
• поражение гонад (синдром Тернера) ;
• внегонадная патология (задержка менархе, гипогонадотропный гипогонадизм, врожденная гиперплазия надпочечников).

Первые 3 причины характерны для девушки девственницы, когда из-за нарушения проходимости, месячных нет 3 месяца и более. В таком случае, все решается хирургическим вмешательством. Но даже после этого, у многих девушек продолжительность отсутствия месячных может достигать 12 месяцев. Наблюдается это, в основном, на протяжении первых 2 лет с момента менархе.

Долго нет месячных – что делать?

Что же принято считать задержкой и когда обращаться к доктору? У всех женщин индивидуальный график менструаций. Продолжительность одного цикла в норме составляет от 21 до 32 дней. Когда месячные не приходят в определенный день, то отклонение в 2-3 суток – это нормально, но не более. Выждав чуть больше недели, следует запланировать визит к гинекологу.

Для того чтобы установить причину отсутствия менструации, врач назначит обследование со сдачей анализов, в том числе и на гормоны, посещением эндокринолога, ультразвукового обследования малого таза.

Когда не выявлено никаких серьезных заболеваний, то на вопрос, что делать, если давно нет месячных, доктора обычно говорят – ожидать, а тем временем принимать препарат Дюфастон или его аналоги, для того, чтобы вызвать менструацию.

Год нет месячных – что делать?

В наше время, отсутствие менструаций на протяжении года и даже больше встречается довольно часто. Не берется в расчет период кормления грудью и сама беременность. Такие серьезные нарушения могут быть следствием различных заболеваний, как половой сферы, так и других органов.

Когда нет месячных месяц, полгода, год, мы не знаем что делать. Такое состояние носит название аменорея. Без квалифицированной медицинской помощи женщине не обойтись. Часто лечение длительное, ведь чтобы вернуть нормальный баланс организму, нужно время. Причиной аменореи в современном мире стали мода на стройное тело и погоня за красотой. Женщины сидят на изматывающих диетах, и это вскоре сказывается на здоровье. Если дело доходит до анорексии, которая с трудом поддается лечению, то отсутствие менструаций – ее верный спутник. Девушки с большим недостатком веса не имеют месячных до тех пор, пока вес и гормональный фон не придут в норму.

Та же проблема существует и с излишним весом. Только под наблюдением диетологов и тренеров возможно снижение веса до нормального без экстремальных диет. Кардинальное изменение образа жизни, включение в нее спорта и двигательной нагрузки способны не только снизить вес, но и удерживать его на нужном уровне. Аменорея при ожирении часто становится преградой на пути к материнству.

Бешеный ритм жизни, частые командировки и перемена климата — всё это факторы риска для женского организма. Различные стрессовые ситуации в семье и на работе выматывают нервную систему и негативно сказываются на женском здоровье.

Когда мы не понимаем, почему нет месячных, мы не знаем, что делать. Ведь вроде бы с физической формой порядок, обследования не выявили отклонений, а менструация не приходит. В этом случае поможет консультация психолога, который поспособствует выходу из кризисной ситуации. Нелишним будет и назначение успокоительных средств, благодаря которым нервная система скорее придет в норму.

У спортсменок или женщин, которые резко решили заняться спортом без должной подготовки также может наблюдаться отсутствие менструации. Как только организм адаптируется к новому состоянию, обычно месячный цикл успешно возобновляется без дополнительного лечения.

Отсутствие менструаций может свидетельствовать и о таких тяжелых заболеваниях, как опухоль головного мозга, тяжелые поражения психики, злокачественные новообразования половой сферы. Эти заболевания должны быть диагностированы как можно скорее, чтобы лечение было успешным.

Любой сбой менструального ритма должен насторожить. Ведь это может привести к серьезным последствиям. Самолечение тут неуместно, ведь без правильной диагностики можно еще больше усложнить ситуацию.