Семья, здоровье и благополучие    


Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств

Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств

Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств

Рейтинг ТОП 7 лучших капель для носа: какие выбрать, виды, отзывы, цена

Заложенность носа и насморк сопровождаются плохим настроением, головной болью и недомоганием. Необязательно даже при этом болеть. Некоторые люди, страдающие, например, от гайморита, не смогут даже сутки прожить без капель, особенно в ночное время суток. Слизистая носа быстро высыхает в состоянии покоя и расслабления и уже через 2 часа от начала сна люди просыпаются и капают нос.

Первым действием, конечно, должен быть визит к доктору, но если нет такой возможности, люди приобретают капли для носа. Сегодняшняя наша статья расскажет вам о лучших каплях, которые не вызывают привыкания, основываясь на отзывах пользователей и характеристиках каждого средства.

Содержание:

Виды и свойства

Назальные капли отличаются друг от друга видом и свойствами. Рассмотрим подробнее тип препаратов.

  • Солевые. Такие капли увлажняют слизистую носа, очищают от выделений, снимают отек, ускоряют процесс выздоровления, восстанавливают нормальную работу слизистой. Увлажняющие спреи используются против насморка любой этиологии на всех стадиях, а также при гайморитах и для профилактики вирусных инфекций. Они абсолютно безопасны даже для новорожденных детей.
  • Сосудосуживающие. Самый эффективный вид капель. Мгновенно сужают сосуды, а значит, снимают отек, устраняют заложенность носа и восстанавливают нормальное носовое дыхание. Эти спреи используются против заложенности в самый разгар инфекционного насморка. Против аллергического насморка применять их не рекомендуется.
  • Антигистаминные. Оказывают быстрое и хорошее противоаллергическое действие. Они снимают местные проявления аллергии: уменьшают количество жидких прозрачных выделений, снижают красноту и зуд носа, нейтрализуют приступы чихания, отек и заложенность.
  • Антибактериальные. Назначаются в составе комплексного лечения насморка, который вызван бактериальными возбудителями, а также при синуситах, ринофарингите, ангине, воспалении уха, ларингите, в целях профилактики гнойных осложнений после операции на носу.
  • Вяжущие. Препараты на основе ионов серебра хорошо подсушивают слизистую, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, подавляют рост вирусов и бактерий, снимают отек слизистой, отлично выводят густые, трудно выводимые выделения.
  • Противовирусные. Средства, имеющие растительное, животное и синтетическое происхождение, хорошо помогают лечить насморк. Они специфически воздействуют на иммунитет, оказывая влияние на иммунные клетки и другие факторы защиты организма.
  • Гормональные капли. Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие на слизистую оболочку носа и околоносовых пазух. Об эффективности капель можно судить лишь через несколько дней.
  • Гомеопатические. Изготовлены на травах и полезных минералах и хороши тем, что не имеют противопоказаний, не оказывают побочного действия. Эффект от них выражен слабее, чем при использовании фармакологических препаратов, но зато он мягкий и стойкий.

Рейтинг ТОП 7 лучших капель для носа

В настоящее время специалисты создают множество назальных средств, но не все они обладают высоким качеством и эффективностью. Некоторые из них вызывают привыкания и дальнейшее осложнение. Исходя из данного фактора, мы внимательно изучили предлагаемый ассортимент, и выделили 7 средств, которые действительно помогают при заложенности и течении из носа, не вызывая неприятных последствий. В данный список входят следующие препараты:

Рассмотрим подробнее представленный ассортимент товаров.

Данное средство обладает выраженным бактерицидным свойством и подходит взрослым и детям от 1 года. Средство назначается при насморке, отите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей. Быстро помогают при заложенности носа и насморке. Без назначения врача спреем нельзя пользоваться, так как доктор назначает курс лечения в течение нескольких дней.

Сосудосуживающие препараты: самые эффективные средства

СОДЕРЖАНИЕ:

Какие сосудосуживающие препараты самые популярные? Можно ли их использовать в лечении насморка у детей? На что обращать внимание при выборе и применении сосудосуживающих средств?

Основные группы сосудосуживающих препаратов и их отличия

Сосудосуживающие средства разделяют на три основные группы:

  1. Короткого действия
  2. Средней длительности
  3. Длительного воздействия

К препаратам короткого действия относят все сосудосуживающие капли, которые воздействуют на организм человека на протяжении всего 4-6 часов. Действующие вещества данной группы – Нафазолин, Тетризолин, Фенилэфрин. Если использовать такие средства долгий период, они могут вызывать медикаментозный отек слизистой и насморк. Действующее вещество Фенилэфрин является оптимальным вариантом для лечения ринита у детей до 3 лет.

К препаратам средней длительности относят средства, которые снимают отек слизистой и сужают сосуды в течение 6-10 часов. Главными представителями данной группы являются – Ксилометазолин, Трамазолин. Их часто применяют в лечении аллергических реакций, потому что вещества отличаются быстрым действием.

К препаратам длительного воздействия относят капли, которые сужают сосуды на протяжении более 10 часов. Действующее вещество этой группы – Оксиметазолин. Главное преимущество сосудосуживающих препаратов с этим компонентом – отсутствие такого побочного эффекта, как медикаментозный ринит.

Также все сосудосуживающие препараты разделяют на 4 вида, в зависимости от использующегося основного действующего вещества:

Известное лекарственное средство с данным веществом – Виброцил, Назол Бэйби, Назол Кидс. Препараты сужают сосуды уже через 5 минут после закапывания носа и активно поддерживают нормальный объем слизистой еще 2-4 часа.

Популярные сосудосуживающие капли – Отривин, Галазолин, Ксимелин. Средства поддерживают суженные сосуды слизистой носа на протяжении 8 часов.

Известными препаратами являются – Називин, Назол, Риназолин. Средства с данным действующим веществом помогают свободно дышать носом до 10 часов.

Часто встречающиеся препараты – Нафтизин, Санорин. Хорошо помогают снимать отек слизистой, но длительность воздействия у разных пациентов не одинаковая – от 4 до 8 часов.

Сосудосуживающие препараты с различными действующими веществами необходимо подбирать не по длительности их местного влияния на организм, а по степени сложности ринита. Например, если у пациента отмечается слабый отек слизистой, ему можно ограничиться средствами с фенилэфрином. А при вирусном отеке тяжелой формы рекомендовано закапывать более мощные препараты с эффектом сужения сосудов.

Как долго можно использовать сосудосуживающие препараты?

Любые средства для сужения сосудов не рекомендовано применять дольше 5-7 дней. Причем, самостоятельное назначение таких препаратов может быть нецелесообразно, потому что отек слизистой часто вызывается не только обычной простудой или инфекционными возбудителями, но и другими серьезными причинами:

  • Искривленной перегородкой (которая будет вызывать заложенность носа до тех пор, пока не сделать коррекцию хирургическим методом) ;
  • Наличием аденоидов или полипов (их лечение проводится специфическими методами и требует консультации опытного специалиста) ;
  • Аллергической реакцией (без выявления причинного аллергена и минимизации контакта с ним не получится избавиться от постоянной заложенности носа) ;
  • Вазомоторными нарушениями (требует специфической терапии, лечится достаточно сложно).

Есть и другие причины, которые могут вызывать отек слизистой, поэтому прежде чем использовать сосудосуживающие препараты, необходимо пройти обследование и выяснить причину заболевания.

Длительное применение сосудосуживающих капель опасно тем, что действующие вещества вызывают привыкание организма. Всасываясь кровью, компоненты лекарственного средства со временем заставляют сосуды сужаться только после их использования. Поэтому в слизистой происходят обратные процессы – до применения капель она остается набухшей и для восстановления ее нормальных функций пациенту придется пройти специальный курс лечения, который отучит организм быть зависимым от сосудосуживающих средств.

Популярные сосудосуживающие препараты

Различные виды сосудосуживающих капель могут содержать как одно действующее вещество, так и комбинированный состав. Мы уже рассматривали популярные препараты, основными компонентами которых являются четыре действующих средства:

  • Фенилэфрин;
  • Ксилометазолин;
  • Оксиметазолин;
  • Нафазолин.

Все они вызывают привыкание слизистой носа, а также пересыхание мягких тканей. Длительное применение способствует частичной или полной потере чувствительности оболочки носовой полости. Но стоит упомянуть, что такие средства как Тизин, Отривин имеют в составе увлажняющие вещества. А Нокспрей, Ринофлю – растительные эфирные масла.

Сосудосуживающие препараты с комбинированными веществами могут способствовать выполнению сразу нескольких лечебных процедур. Например, самыми популярными комбинированными каплями являются:

  • Ксимелин, Виброцил (оказывают противоаллергическое действие) ;
  • Назик (могут применяться при травмах слизистой, потому что обладают эффектом заживления пораженной оболочки) ;
  • Эвказолин (отличается противовоспалительным и увлажняющим действием, потому что содержит масло эвкалипта).

Есть отдельная группа сосудосуживающих препаратов, которые рекомендованы при аллергических реакциях:

  • Аллергодил;
  • Кромофарм;
  • Лоризан;
  • Беконазе, Назонекс (содержат еще и гормональные компоненты).
Читать еще:  Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

Безобидными средствами с сосудосуживающим эффектом являются препараты, которые производятся из морской соли:

Гомеопатическое средство от насморка – Эуфорбиум Композитум.

Капли, содержащие антибиотики:

Все препараты выпускаются в удобных формах: капли, спрей, гель, аэрозоль.

Сосудосуживающие препараты для детей

Поскольку детский организм еще находится на стадии формирования и развития, сосудосуживающие препараты можно использовать лишь в крайних случаях. Главная причина такого предостережения – это быстрое привыкание слизистой к действующим веществам препаратов, а также общее действие на организм ребенка, из-за которого у малышей может бледнеть кожа.

Облегчить дыхание детям помогут такие капли с минимальной дозировкой действующего компонента:

При бактериальном рините подходят средства с антибактериальным действием (использовать их можно только по рекомендации педиатра):

На ранних стадиях насморка, как профилактическое и иммуномодулирующее средство, применяют Деринат. Также безопасными являются гомеопатические аэрозоли – Эуфорбиум Композитум, Окаризалия.

Народные сосудосуживающие средства

Растительные компоненты домашнего приготовления очень часто используют в лечении насморка или заложенности носа. Самыми популярными являются:

Еще с давних времен лук использовался как противомикробное средство. Для приготовления лекарства измельченный лук заливают рафинированным маслом (покрывая его полностью). Смесь оставляют на пару часов, сливают масло и используют его в качестве капель для носа. Закапывают в носовые ходы по 2 капли масла.

На терке натирают свеклу и морковь, отжимают сок и добавляют растительное масло (в пропорции 1:1). Закапывают в ноздри по 1-2 капли масла или вводят в носовые ходы ватные тампоны, смоченные лекарственным средством.

Часто для закапывания носа применяют эвкалипт и ментол. Их можно развести несколькими каплями кипяченой воды и закапывать по пару капель. Также эфирные масла можно использовать в качестве паровых ингаляций.

При хроническом рините можно приготовить настой календулы: 1 ст.л. цветков заливается 1 ст. кипятка и оставляется на 30-60 минут. Настой процеживают и добавляют немного соли (1 ч.л.). Хорошо помогает промывание носа раствором календулы.

Сосудосуживающие препараты при головной боли, мигрени, для головного мозга

Как показывают исследования, приступы сильной головной боли чаще всего вызваны нарушениями функций кровеносных сосудов в головном мозге. Главная причина заболеваний, таких как мигрень или частые головные боли, является неравномерное расширение и сужение сосудов, стенки которых давят на участки мозга и нервные клетки.

Способствуют расширению сосудов и внутричерепному давлению такие факторы:

  • Стрессовые ситуации;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Никотиновая зависимость;
  • Нервное перевозбуждение и т.д.

Сосудосуживающие препараты для снятия головных болей помогают устранить симптомы патологий. Самыми популярными являются такие средства:

  • Кафергот, Мигренол (группа эрготонина) ;
  • Дигидергот (действующее вещество — дигидроэрготамин) ;
  • Имигран (группа триптана быстрого действия) ;
  • Золмитрипан, Наратрипан (агонисты серотонина).

Сосудосуживающие средства при мигренях нужно принимать строго по инструкции, не превышая указанной дозировки.

Видео -правильное применение сосудосуживающих препаратов:


На рынке фармакологии представлено большое количество эффективных и недорогих сосудосуживающих препаратов, которые используются для лечения ринитов и головных болей. Но любое из популярных средств можно применять только по назначению врача.

13 лучших средств от насморка

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Писать о «самом» лучшем средстве от насморка столь же бесполезно, сколь и бессмысленно. Лучшего средства от насморка не существует. Можно подобрать целый ряд препаратов, которые воздействуют на различные звенья развития насморка. Они будут с разных сторон помогать справиться с насморком, и тем самым облегчать состояние пациента. Но всегда следует помнить, что насморк сам по себе — это естественная защитная реакция, которая позволяет ликвидировать из верхних дыхательных путей, а именно из полости носа, лишнее. В первую очередь — это большое количество слизи, которая содержит в себе иммуноглобулины, муцин, возможно, патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Насморк — это хорошее природное средство понизить давление в носовых раковинах и полости носа, которое неизбежно повышается при возникновении отека.

Опасно или не опасно сморкаться? Казалось бы, никакой опасности в этом нет, однако следует помнить, что если у пациента есть склонность к носовым кровотечениям, пониженная свертываемость крови, эпизоды высокого артериального давления, то сморкаться ему следует, во всяком случае, бережно, и без больших усилий. То же самое относится к людям со слабой барабанной перепонкой, после перфоративного отита, поскольку резкое повышение давления в слуховой трубе может привести к неприятному симптому заложенности в ушах. Для того чтобы утешиться, можно вспомнить любопытный исторический факт: всемирно признанный отец медицины Гиппократ считал, что сморкаться чрезвычайно вредно, поскольку в результате человек теряет вещество головного мозга. В античности не знали, зачем нужен головной мозг, и поэтому Гиппократ полагал его резервуаром для всевозможной слизи.

Мы знаем, зачем существует головной мозг. Но, тем не менее, мы так же, как и во времена Гиппократа не можем сделать эпизод банального насморка короче, чем 5 или 7 дней. До сих пор справедлива народная пословица: «леченый насморк длится неделю, а нелеченый — 7 дней». Тем не менее, попытаемся привести несколько групп лекарственных препаратов, который с успехом применяются для лечения острого ринита, или насморка, вызванного самыми разными причинами.

В рейтинг вошли сосудосуживающие средства, препараты против аллергии, против воспаления, некоторые противомикробные средства, а также препараты для промывания носа. Все лекарства, приведённые в данном рейтинге, являются местными, то есть их вводят непосредственно в нос. Ни о каких таблетках, или, тем более внутримышечных инъекциях речи не идёт. К каждому препарату приведён перечень аналогов (если они есть), а также средняя розничная цена. Это цена актуальна на начало июня 2019 года для аптек всех форм собственности в Российской Федерации. Отклонение от средней цены может быть значительным, и это нужно помнить. Так, препарат Лазолван Рино из группы сосудосуживающих препаратов представлен по средней цене 295 руб. за упаковку. Однако в аптечных дискаунтерах от склада можно его приобрести по цене 267 руб., а в некоторых аптечных сетях эта же самая упаковка может стоить 320 руб. и выше.

Список сосудосуживающих капель, классификация и особенности применения

С осудосуживающие капли в нос являются противоотечными средствами, которые используют для устранения проявлений насморка и заложенности носа. Действие таких лекарств направлено на сужение просвета сосудов, локализованных в носу.

Препараты начинают действовать быстро: пациенты отмечают восстановление дыхания, уменьшение отека и воспалительных реакций. Такие капли в нос являются средствами симптоматического лечения и могут быть использованы комплексно с другими группами лекарств, рекомендованных врачом.

В аптеках представлено большое количество препаратов, оказывающих местное сосудосуживающее действие.

Многие из них являются более дешевыми аналогами, но содержат в составе идентичное действующее вещество в различных концентрациях. Если использовать лекарство непродолжительно и в соответствии с рекомендациями производителя риск побочных реакций минимален. Однако не стоит забывать о возможных негативных последствиях.

Показания к применению и принцип действия

Основными действующими компонентами сосудосуживающих капель являются ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин, трамзолин.

Лекарства назначают в составе комплексного лечения:

  • Острого ринита.
  • Поллиноза.
  • Носовых кровотечений.
  • Гайморита.
  • Хронических конъюнктивитов.
  • Синусита
  • Ларингита.
  • Отеков гортани аллергического происхождения.
  • Евстахиита.
  • При гиперемии слизистых оболочек верхних дыхательных путей на фоне хирургического вмешательства.
  • При необходимости проведения риноскопии (комбинированно с лекарствами, оказывающими местноанестезирующее действие).

Принцип действия таких препаратов (их называют альфа-адреномиметиками) обусловлен их способностью стимулировать альфа-адренорецепторы.

После локального использования такого лекарства наблюдается сужение и уменьшение просвета сосудов слизистых оболочек, благодаря чему исчезает заложенность. Препараты также способствуют уменьшению отеков, восстановлению проходимости евстахиевых труб (при отите), нормализации дыхания у пациента.

Особенности использования

В зависимости от продолжительности оказанного фармакологического эффекта капли в нос можно использовать каждые 8-12-15 часов.

  • При развитии насморка капли рекомендовано использовать интраназально (закапывать в нос).
  • При развитии носового кровотечения рекомендовано введение тампона, пропитанного лекарством, в носовые ходы.
  • Если врач рекомендует риноскопию, то ряд сосудосуживающих средств может способствовать замедлению всасывания лекарств с местноанестезирующим действием. Это способствует увеличению продолжительности поверхностной анестезии.
  • В дневное время суток, предпочтение отдают лекарственным средствам кратковременной и средней продолжительности действия, а в ночное – препаратам, оказывающим продолжительный эффект.
  • Не стоит злоупотреблять подобными лекарствами из-за риска быстрого привыкания и негативного воздействия на слизистую оболочку носа.
Читать еще:  Простуда мочевого пузыря – симптомы, лечение у женщин, мужчин и детей

Для достижения лучшего результата, перед началом использования сосудосуживающего средства, можно промыть носовые ходы с помощью солевого раствора. Закапывание лекарства рекомендовано осуществлять в положении лежа. После того как препарат попал в носовой проход можно повернуться на бок.

Группы сосудосуживающих препаратов

Сосудосуживающие лекарства стоят недорого и начинают действовать очень быстро, однако злоупотреблять их использованием не следует.

Такие капли для носа классифицируют следующим образом:

  • Средства с коротким действием на основе нафазолина, фенлэфрина, тетризолина. Продолжительность их действия составляет 4-5 часов, а длительное использование может стать причиной развития медикаментозных отеков слизистой оболочки и насморка.
  • Лекарства со средней продолжительностью действия на основе ксилометазолина и трамазолина действуют до 9 часов.
  • Длительным действием (10-14 часов) обладают медикаменты на основе оксиметазолина.

Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями не должна превышать 7-10 дней. Оптимальным курсом терапии, является применения лекарств на протяжении 3-4 дней. Более длительное использование, может способствовать развитию привыкания и усилению системного воздействия на организм.

Капли кратковременного действия

Более мягким действием обладает Санорин с добавлением эфирных масел, который в меньшей степени сушит слизистую оболочку носа.

Взрослым пациентам рекомендована концентрация действующего вещества 0,1%: по 1-3 капли до 3 раз в сутки и не более 7 дней.

Взрослым рекомендована концентрация действующего вещества 0,1%. Закапывать по 2-4 капли до 5 раз в сутки. Препаратом можно пользовать не более 5 дней.

Применение капель перед сном может спровоцировать бессонницу из-за действия активного компонента на центральную нервную систему.

Ознакомившись с тем, как выглядит список лекарств кратковременного действия рекомендовано воздерживаться от их регулярного использования. Подобные средства нельзя использовать в целях профилактики.

Препараты средней длительности

К препаратам среднего действия относят лекарственные средства на основе ксилометазолина – это одна из самых обширных групп сосудосуживающих средств. Они встречаются под такими торговыми названиями:

  • Ксилен – монопрепарат, который не следует использовать длительно при хроническом рините. При пропуске дозы использовать сразу на протяжении 60 минут, если с момента пропуск прошло более 60 минут, удваивать дозировку не следует.
  • Эвказолин Аква – в качестве вспомогательного вещества производитель использует эвкалипт, способствующий оказанию антимикробного, спазмолитического и противовоспалительного действия, а также смягчению слизистой оболочки носа. Препарат используют по 1-2 капле каждые 8-10 часов.
  • Ксимелин – начинает действовать спустя 3-5 минут. Препарат не используют чаще 3 раз в день.
  • Ксимелин Эко – двухкомпонентное лекарство, которое оказывает дополнительное действие на функционирование желез слизистых оболочек носовой полости.
  • Отривин – препарат хорошо переносится пациентам с чувствительной слизистой оболочкой носа благодаря сбалансированному значению рН (за счет вспомогательных веществ сорбитол и гипромеллоза). Капли также выпускаются с дополнительным наличием ментола или эвкалипта. Препаратом не следует пользовать дольше 10 дней.
  • Ринонорм – действие препарата развивается спустя 4-5 минут, средством можно пользовать не более 3 раз в день и не дольше 1 недели.
  • Санорин-ксило – продолжительность лечения не дольше 6 дней, более продолжительное использование ослабляет терапевтическое действие.
  • Фармазолин – начинает действовать спустя 5-10 минут, эффективен в отношении сильных отеков и гиперемии. Курс лечения не должен превышать 4-5 дней.
  • Тизин-ксило – передозировка проявляется тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, спазмами гладкой мускулатуры, нарушениями сердечного ритма.
  • Галазолин.
  • Гриппостад Рино.
  • Назолин Доктор Тайсс.

Средняя дозировка для взрослых пациентов: 2-3 капли до 3- 4 раз в сутки. Строение и принцип действия ксилометазолина схож с нафизином. Данное вещество ввели в список в наиболее важных и необходимых медикаментов.

При использовании трамазолина (Адрианол, Лазолван Рино) развитие сосудосуживающего действия наблюдается спустя 3-4 минуты и сохраняется до 10 часов. Допускается до 3 применений лекарства в сутки. Продолжительность лечения – не более 10 дней.

Препараты длительного действия

К препаратам продолжительного действия относят средства на основе оксиметазолина. Такие лекарства начинают оказывать эффект спустя 5-10 минут и сохраняют носовое дыхание на протяжении 10-12 часов. Отличительной особенностью этой группы капель является более продолжительная возможность использования без побочный эффектов — до 12 дней.

Препаратами выбора могут стать:

  • Назол – средством можно пользовать не чаще 2 раз в день.
  • Назол Адванс – дополнительно содержит камфару, левоментол, эвкалиптол.
  • Називин – рекомендовано закапывать по 1-2 капли до 3 раз в день.
  • Назоспрей.
  • Отривин Окси.
  • Фервекс спрей от насморка – препаратом можно пользоваться дважды в сутки не дольше 3 дней. Лекарство противопоказано при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы и повышенном артериальном давлении.

В том случае, если насморк сопровождается не только заложенность носа, но и выраженными слизистыми выделениями, прежде чем закапывать сосудосуживающее средство, необходимо тщательно промыть нос. Даже препарат пролонгированного действия не окажет эффект, если выйдет сразу вместе с выделениями из носа.

Противопоказания

Даже лучшие сосудосуживающие капли имеют противопоказания. От их применения следует воздерживаться пациентам с хроническим и атрофическим ринитом, гипертиреозом, сахарным диабетом, тахикардией, атеросклерозом, артериальной гипертензией, а также при тяжелых болезнях органов зрения.

Сосудосуживающие средства не используют одновременно, а также на протяжении 2 недель, после прекращения приема ингибиторов МАО.

Особой осторожности требует лечение беременных и кормящих женщин, пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца, гиперплазией предстательной железы, феохромоцитомой.

Какие побочные эффекты могут развиться

Использование капель может провоцировать следующие негативные реакции:

  • Сухости и жжения в области слизистых оболочек носа.
  • Увеличения количества отделяемой слизи из носа.
  • Сухости в горле и ротовой полости.

На фоне продолжительного применения лекарства возможно развитие реактивной гиперемии и атрофии слизистых оболочек носа, а также быстрого снижения терапевтического воздействия при повторном использовании (развитие тахифилаксии).

Длительное лечение препаратами может способствовать развитию системных реакций в виде головной боли, повышения артериального давления, головокружения, учащенного сердцебиения, тошноты, нарушений сна, повышенной тревожности, рвоты.

Сосудосуживающие капли не способны вылечить насморк, они оказывают только симптоматическую помощь. При первых признаках простуды, сопровождающейся заложенностью носа, рекомендовано обращаться к врачу за подбором подходящих и эффективных лекарств.

Сосудосуживающие капли в нос для взрослых — список

Ринит — комплекс различных симптомов, знакомых, без преувеличения, каждому человеку. Предлагаемые в широком ассортименте аптечные сосудосуживающие капли в нос решают проблему надоевшего насморка очень быстро. Но есть и другие преимущества средств, пользующихся большим спросом среди потребителей.

Сосудосуживающие капли в нос – плюсы и минусы использования

Слизистая оболочка полости носа воспаляется при:

  • переохлаждении;
  • инфицировании вирусами самых разных болезней и бактериями;
  • действии раздражителей.

Вследствие влияния этих факторов начинается насморк, или ринорея, что проявляется обильным выделением слизи из носовых ходов. Также ринит сопровождается чиханием, снижением обоняния.

Преимущества лечения насморка назальными каплями

Сужающие сосуды препараты помогают легче перенести острый период ОРВИ, гриппа, аллергии. Действующее вещество в составе назального средства чаще всего относится к группе антиконгестантов. Они провоцируют сужение просвета и уменьшение проницаемости сосудов, выстилающих воспаленную слизистую оболочку. В результате уменьшается отек и снижается выделение слизи.

Сосудосуживающее действие лекарства развивается спустя несколько минут и продолжается на протяжении от 30 минут до нескольких часов.

В аптеках имеется большой выбор средств, применяемых местно при насморке. Препараты выпускаются в форме капель или спрея.

  • Первые попадают на слизистую при сдавливании пластикового флакона или только мягкой насадки на горлышке стеклянной бутылочки.
  • Спрей распыляется при помощи мини-насоса.

Преимущество капельного способа — возможность использовать препарат в терапии насморка у грудничков. Спрей же может быть использован не ранее, чем с 2 лет. Жидкое лекарство оседает «по месту», не вызывает спазм бронхов. Для лечения маленького ребенка предназначены назальные средства с «детской» дозировкой.

Читать еще:  Пиносол мазь: подробная инструкция по применению, эффективность при насморке, обзор аналогов и отзывы

Минусы использования

Сосудосуживающие препараты лишь временно избавляют от насморка и не лечат основное заболевание. К лекарствам этой группы развивается привыкание, поэтому рекомендуется пользоваться ими от 3 до 7 дней. В первые сутки можно закапывать максимально разрешенное количество раз (по инструкции). Затем необходимо снизить дозировки.

Для уменьшения побочных эффектов одновременно применяются антигистаминные средства. Причинное заболевание лечат с помощью противовирусных и антибактериальных препаратов.

При частом использовании сосудосуживающего назального средства:

  • усиливается отечность слизистых;
  • она иссушается;
  • становится легко раздражимой;
  • нередко появляются неприятные последствия: медикаментозный и атрофический риниты.

Также антиконгестанты в составе капель могут повысить давление и вызвать повышенную возбудимость.

Показания к применению капель

Слишком активная борьба с насморком приносит не благо, а вред. Конечно, водянистый секрет мешает нормально дышать и разговаривать. Однако насморк — способ борьбы организма с инфекцией, аллергенами. Увеличение кровоснабжения слизистой носа и обильное выделение слизи необходимы для очищения носовых ходов, для уничтожения микробов и их токсинов.

Сильные антиконгестанты для местного применения (оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин) при попадании на слизистую уменьшают местное покраснение, отек и воспаление, облегчают носовое дыхание.

Показания для применения капель, сужающих сосуды в носу:

  • острый инфекционный или аллергический ринит;
  • хронические заболевания носа и носоглотки;
  • риноскопия и похожие процедуры;
  • синуситы в острой и хронической формах;
  • носовые кровотечения;
  • средний отит;
  • евстахиит;
  • поллиноз.

Менее выражено сосудосуживающее действие морской воды и физраствора в составе назальных капель.

Такие средства используются:

  • для уменьшения сухости в носу;
  • при вдыхании загрязненного воздуха;
  • для профилактики ОРВИ и осложнений насморка (средний отит, синуситы).

После закапывания или промывания носовых ходов препаратом на основе солевых растворов применяются назальные лекарства «Виброцил», «Фликсоназе», «Тизин Алерджи» или другие.

Список сосудосуживающих препаратов для носа

При ОРВИ, простуде или длительном течении воспалительного процесса в полости носа лучше воспользоваться для закапывания раствором «Деринат» (иммуномодулирующее средство). Если выделяется зеленовато-желтая или коричневатая слизь из носовых ходов, то, дополнительно к сосудосуживающим каплям, назначается спрей «Изофра» с антибиотиком.

Короткого действия

Эффект респираторных средств развивается спустя 2—15 минут после нанесения на слизистую носовой полости. Препараты различаются не только периодом до наступления сосудосуживающего действия, но и его продолжительностью. Наиболее популярные капли от насморка помогают быстро и надолго снять отек.

  • «Виброцил» и «Адрианол». Это комбинированные респираторные препараты. Фенилэфрин в их составе оказывает сосудосуживающее действие спустя 2 минуты после нанесения на слизистую. Эффект сохраняется в течение 8 часов. Второй компонент в препарате «Виброцил» является противоаллергическим лекарством. Леримазолин в каплях «Адрианол» — сосудосуживающее, противоотечное средство.
  • «Нафазолин». После нанесения средства с нафазолином сосудосуживающий эффект развивается через несколько минут. Действие сохраняется от 2 до 8 часов.

Список препаратов (цена в рублях):

  1. «Санорин» (от 130 до 170) ;
  2. «Нафтизин» (от 7 до 24) ;
  3. «Нафтизин плюс» (от 25).

Действующее вещество при местном использовании растворов поступает в системный кровоток. Сосудосуживающий эффект снижается после 5–7 дней лечения.

Средней длительности

Трамазолин в составе капель или спрея для носа снижает заложенность, отечность слизистой при аллергическом рините и простуде. Действие начинается через 5 минут после нанесения и продолжается от 8 до 10 часов. Название препарата — «Лазолван Рино». В комбинации с фенилэфрином содержится в назальных каплях «Адрианол».

  • «Тизин Алерджи» — назальный спрей с левокабастином. Местный противоаллергический и сосудосуживающий эффект наступает через 5 минут после нанесения. Действие продолжается в течение 12 часов. Спрей устраняет чихание, уменьшает выделения из носа.
  • «Пиносол». Сосудосуживающий препарат растительного происхождения выпускается в форме маслянистых капель для носа, спрея и мази (цена 140, 240 и 270 рублей соответственно). Средство на основе эфирных масел применяется при насморке различного происхождения и длительности течения. Практически не вызывает привыкания.
  • «Назаваль Плюс». Этот целлюлозный порошок на слизистой носа образует защитную пленку. Она предохраняет от воздействия аллергенов и микробов, поэтому реже требуются сосудосуживающие капли.
  • Ксилометазолин. Это действующее вещество содержится в составе большого числа капель и спреев для носа. На основе ксилометазолина производиться более 35 препаратов с различными торговыми названиями. Для лечения взрослых подходит средства с содержанием активного вещества 0,1%.

Дозировка ксилометазолина для взрослых — по 2–3 капли в каждый носовой ход, не чаще 3 раз в сутки. Средство начинает действовать через 3–7 минут. Сосудосуживающий эффект сохраняется от 2 до 10 часов (в зависимости от заболевания).

Список сосудосуживающих капель и спреев (цена в рублях):

  1. «Тизин Ксило» (от 97 до 194).
  2. «Звездочка Ноз» (от 35 до 75).
  3. «Ксимелин» (от 70 до 178).
  4. «Отривин» (от 150 до 176).
  5. «Ксимелин Эко» (160).
  6. «Галазолин» (от 35).
  7. «Риностоп» (от 25).
  8. «Ринонорм» (от 70).
  9. «Ринорус» (до 62).
  10. «Снуп» (130).

Длительного воздействия

Взрослые для лечения насморка и облегчения дыхания могут применять местные средства с оксиметазолином 0,05%. Действие лекарства начинается через 15 минут после нанесения на слизистую и сохраняется от 6 до 8 часов.

Список назальных капель/спреев с оксиметазолином (цена в рублях):

  1. «Сиалор рино» (110).
  2. «Несопин» (от 90).
  3. «Африн» (от 180).
  4. «Назол» (от 150).
  5. «Називин» (150).

Оксиметазолин повышают тонус сосудов, в результате уменьшается отек и сокращается выделение слизи. Эффекты выше при одновременном приеме антигистаминных препаратов («Цетиризин», «Лоратадин», «Дезлоратадин»).

Какие сосудосуживающие капли можно беременным?

Далеко не все медикаменты разрешено применять во время беременности. Используемые терапевтические средства не должны навредить матери и еще не рожденному ребенку. Выясним, какие сосудосуживающие капли можно беременным.

Мягким, щадящим действием отличаются капли и спреи на основе солевых растворов:

  1. «Аква Мастер»;
  2. «Аквалор»;
  3. «Маример»;
  4. «Аквамарис».

Они не обладают сильным эффектом и не избавляют от насморка моментально.

Условно разрешены во время беременности капли и спреи с оксиметазолином:

  1. «Отривин»;
  2. «Називин»;
  3. «Несолин»;
  4. «Назол».

Сосудосуживающие капли и спреи беременным назначаются только в тех случаях, когда ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Можно принимать внутрь средство на растительной основе «Синупрет», разжижающие вязкую слизь. После согласования с врачом проводят лечение хронического насморка каплями с кортикостероидными веществами: «Фликсазоне», «Назарел».

Самые бюджетные препараты

Даже краткий обзор цен на капли и спреи с одним и тем же действующим веществом убеждает, что на стоимость влияют форма выпуска и затраты на рекламу. Основные критерии для выбора лекарства: показания, противопоказания и наличие серьезных побочных эффектов. В случае затруднений следует обратиться к лечащему врачу или провизору в аптеке.

Среди препаратов нафазолина есть недорогие сосудосуживающие капли и спрей «Нафтизин» (от 7 до 25 рублей).

Бюджетными считаются препараты на основе ксилометазолина:

  • «Риностоп»;
  • «Ксимелин»;
  • «Ринонорм»;
  • «Ринорус».

Стоимость средств находится в пределах 25–70 рублей. Действие этих сосудосуживающих капель развивается быстро и при хорошей переносимости уже через полчаса можно будет забыть о насморке минимум на 2 часа.

Противопоказания и побочные эффекты

Большинство назальных препаратов на основе физиологического раствора и морской воды предназначено для пациентов, начиная с младенческого возраста. Запрет на применение таких средств — непереносимость компонентов.

А вот антиконгестанты в составе сосудосуживающих капель имеют следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к веществам в составе;
  • атрофический и медикаментозный риниты;
  • беременность (не для всех препаратов) ;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • выраженный атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • тахикардия;
  • глаукома.

При частом и/или длительном использовании возникают побочные явления. Наиболее распространенные из них: жжение слизистой, чихание, усиление насморка, головная боль и бессонница. Реже наблюдаются отек Квинке, нарушения сердечного ритма и ухудшение зрения.

Перед применением любого сосудосуживающего препарата рекомендуется прочитать инструкцию производителя. Хотя местные формы лекарств не оказывают воздействие на внутренние органы, необходимо соблюдать дозировки и кратность применения. Капли или спрей не используют дольше 8 дней, так как они вызывают привыкание. Для повышения эффективности лечения рекомендуется предварительно воспользоваться средством с морской водой для промывания носовой полости.


Почему возникают боли при половом акте у женщин

Почему возникают боли при половом акте у женщин Почему возникают боли при половом акте у женщин Боль при половом акте у женщин: причины, последствия, лечение Боль при половом акте у женщин (диспареуния)...

02 05 2024 19:22:39

Как купать новорожденного и малыша до года

Как купать новорожденного и малыша до года Купание грудничка: как часто и как правильно купать ребенка до года У родителей всегда есть вопросы, когда дело...

01 05 2024 1:20:43

Бег во время месячных: разбираем все за и против

Бег во время месячных: разбираем все за и против Беговые тренировки во время менструации Когда у женщины наступает период менструации, организм может...

30 04 2024 23:51:41

Какие бывают грыжи позвоночника: классификация и описание болезни

Какие бывают грыжи позвоночника: классификация и описание болезни Какие бывают грыжи позвоночника: классификация и описание болезни В результате эволюции,...

29 04 2024 12:15:25

Гранатовый соус: как приготовить и с чем сочетать?

Гранатовый соус: как приготовить и с чем сочетать? Гранатовый соус из Турции - применение в разных блюдах из овощей и мяса Гранатовый соус из Турции,...

28 04 2024 9:53:36

Витамины при всд

Витамины при всд Витаминотерапия в лечении дистонии разных типов Одним из компонентов комплексного лечения вегетососудистой дистонии является обеспечение...

27 04 2024 17:36:58

Значение имени: Адриана

Значение имени: Адриана Значение имени: Адриана Значение имени Адриана. Толкование имени. Адриана - это имя латинского (римского) происхождения, а произошло оно от римского...

26 04 2024 11:57:53

Почему болит и кружится голова каждый день

Почему болит и кружится голова каждый день Почему болит и кружится голова каждый день 6 признаков того, что головокружение опасно для жизни Если заметите такое, бегите к врачу или вызывайте скорую....

25 04 2024 6:50:45

Какие анализы сдают при болях в суставах?

Какие анализы сдают при болях в суставах? Какие анализы сдают при болях в суставах? Какие анализы нужно сдать при болях в суставах? Суставные боли появляются в результате воспаления, дегенерации...

24 04 2024 18:58:54

Из-за чего возникает боль в заднем проходе при беременности

Из-за чего возникает боль в заднем проходе при беременности Боль в заднем проходе при беременности (отдающая боль) Как избавиться от боли в заднем проходе...

23 04 2024 16:15:25

Грушевый сок

Грушевый сок Грушевый сок Холодное время года – период, когда природа не радует разнообразием свежих фруктов, поэтому побаловать домочадцев в основном...

22 04 2024 7:56:15

Если ногти растут волнами: причины и лечение

Если ногти растут волнами: причины и лечение Если ногти растут волнами: причины и лечение Волнистые ногти на руках и ногах: причины, лечение Если стали заметны какие-либо неровности на поверхности...

21 04 2024 7:35:22

Экспресс диета Дюкана на 7 дней меню: «Лестница питания»

Экспресс диета Дюкана на 7 дней меню: «Лестница питания» «Лестница» Пьера Дюкана — экспресс-диета на неделю Экспресс-диета Дюкана стала одной из последних...

20 04 2024 0:21:38

Инсульт и трепанация – чего ждать в итоге

Инсульт и трепанация – чего ждать в итоге Инсульт и трепанация – чего ждать в итоге Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК),...

19 04 2024 21:46:49

Не вредно ли смотреть телевизор грудничкам

Не вредно ли смотреть телевизор грудничкам Не вредно ли смотреть телевизор грудничкам Телевизор и ребенок первого года жизни Моя семимесячная дочь с 5-ти месяцев с удовольствием смотрит такие...

18 04 2024 11:11:57

Сальмонеллез: симптомы и лечение

Сальмонеллез: симптомы и лечение Сальмонеллез: симптомы и лечение Все вопросы о сальмонеллезе — симптомы, лечение, как не заразиться Сальмонеллез — острое инфекционное кишечное...

17 04 2024 10:57:21

Какие подобрать ягоды от давления

Какие подобрать ягоды от давления Какие подобрать ягоды от давления Какие ягоды понижают артериальное давление? Плоды ягодных культур – богатый источник биологически активных веществ,...

16 04 2024 3:19:39

Стоматит и ангина одновременно, что делать?

Стоматит и ангина одновременно, что делать? Стоматит и ангина одновременно 11 октября 2018, 22:45 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 31,401 Часто...

15 04 2024 16:45:39

Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов

Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Разрастание тканей лимфоидного кольца...

14 04 2024 20:33:32

Хепилор — антисептик для рта и горла

Хепилор — антисептик для рта и горла Хепилор — антисептик для рта и горла Хепилор — антисептический препарат для местного применения. Относится к группе...

13 04 2024 11:18:53

Тригрим - официальная инструкция по применению

Тригрим - официальная инструкция по применению Тригрим - официальная инструкция по применению Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню Только...

12 04 2024 22:22:55

Таблетки Квинаприл инструкция по применению. Показания. Противопоказания.

Таблетки Квинаприл инструкция по применению. Показания. Противопоказания. Лекарственный препарат Квинаприл Квинаприл является одним из самых эффективных...

11 04 2024 14:30:39

Горбуша при беременности

Горбуша при беременности Горбуша при беременности Горбуша принадлежит к семейству лососевых. Рыбу активно используют в кулинарии. Горбушу солят,...

10 04 2024 23:54:27

Как принимать капли Назарел?

Как принимать капли Назарел? Назарел - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (спрей или капли в нос дозированный) гормонального...

09 04 2024 9:21:47

Какие уколы могут быть назначены при ангине

Какие уколы могут быть назначены при ангине Какие антибиотики назначают колоть при ангине? Обзор эффективных препаратов Тонзиллит, который чаще называют...

08 04 2024 12:20:10

Симптомы рака предстательной железы 3 степени: прогноз

Симптомы рака предстательной железы 3 степени: прогноз Симптомы рака предстательной железы 3 степени: прогноз Особенности рака простаты 3 степени: проявления и методы лечения Онкологические заболевания...

07 04 2024 6:15:35

Кардосал

Кардосал Одна таблетка препарата Кардосал 40 включает 40 мг медоксомила олмесартана. Одна таблетка препарата Кардосал 20 включает 20 мг медоксомила...

06 04 2024 18:36:59

Атаракс

Атаракс Атаракс Атаракс. Инструкция по применению, побочные действия, отзывы врачей и пациентов Атаракс относится к группе транквилизаторов. Препарат не только...

05 04 2024 9:31:57

Макропен при гайморите

Макропен при гайморите Макропен при гайморите Макропен при гайморите: применение и противопоказания Макропен при гайморите один из наиболее часто назначаемых антибиотиков....

04 04 2024 9:50:55

Дешевые аналоги и заменители препарата нольпаза: список с ценами

Дешевые аналоги и заменители препарата нольпаза: список с ценами Дешевые аналоги и близкие заменители препарата нольпаза: список с ценами Для лечения...

03 04 2024 21:54:57

Жизнь после свадьбы

Жизнь после свадьбы Жизнь после свадьбы 10 "неожиданностей" в первый год после свадьбы "…И жили они долго и счастливо, до самой старости. Тут и сказке конец…" - так...

02 04 2024 20:47:24

Можно ли есть клубнику при сахарном диабете?

Можно ли есть клубнику при сахарном диабете? Можно ли есть клубнику при сахарном диабете? Можно ли употреблять клубнику больным при сахарном диабете 2 типа Клубника – это летняя ягода, созревание...

01 04 2024 23:31:44

Можно ли есть сыр при повышенном холестерине — наиболее безопасные сорта и их допустимая норма

Можно ли есть сыр при повышенном холестерине — наиболее безопасные сорта и их допустимая норма Содержание холестерина в разных сортах сыра Сыр – полезный...

31 03 2024 12:30:22

Диета для взрослых и детей при бронхиальной астме

Диета для взрослых и детей при бронхиальной астме Диета при бронхиальной астме Медицинский эксперт статьи Бронхиальная астма характеризуется хроническим...

30 03 2024 22:35:23

Чем лечить воспаление яичников у женщин: простые методы

Чем лечить воспаление яичников у женщин: простые методы Симптомы и лечение воспаления яичников у женщин Распространенным гинекологическим заболеванием...

29 03 2024 22:46:17

Влияние натурального мёда на уровень артериального давления

Влияние натурального мёда на уровень артериального давления Мед повышает или понижает давление человека? Мед и артериальное давление человека ни как не...

28 03 2024 23:17:25

Красное вино повышает или понижает давление?

Красное вино повышает или понижает давление? Красное вино повышает или понижает давление? Ходят слухи, что красное вино буквально исцеляет от многих...

27 03 2024 15:16:41

Передозировка Дексаметазоном

Передозировка Дексаметазоном Дексаметазон Содержание Фармакологические свойства препарата Дексаметазон Синтетический фторированый ГКС с выраженным...

26 03 2024 2:58:45

Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения

Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения Дизентерия — это...

25 03 2024 9:20:27

Свечи с прополисом: полезные свойства и показания к применению, ограничения, обзор препаратов и домашние рецепты

Свечи с прополисом: полезные свойства и показания к применению, ограничения, обзор препаратов и домашние рецепты Применение свечей Прополиса ДН Отличным...

24 03 2024 1:57:36

Обзор 22 эффективных иммуномодуляторов

Обзор 22 эффективных иммуномодуляторов Недорогие и эффективные иммуностимулирующие препараты Иммуностимуляторами называют группу лекарственных препаратов,...

23 03 2024 10:46:14

Левосторонний сколиоз поясничного и грудного отдела позвоночника

Левосторонний сколиоз поясничного и грудного отдела позвоночника Левосторонний сколиоз поясничного и грудного отдела позвоночника Пояснично-грудной сколиоз Сам по себе сколиоз – это заболевание позвоночного столба, при...

22 03 2024 1:34:39

Как найти общий язык с темпераментным холериком ребенком и взрослым

Как найти общий язык с темпераментным холериком ребенком и взрослым Как найти общий язык с темпераментным холериком ребенком и взрослым Темперамент вашего ребенка Присмотревшись внимательнее к своему ребенку, Вы заметите,...

21 03 2024 23:37:13

Что есть во время беременности: 10 полезных продуктов

Что есть во время беременности: 10 полезных продуктов 10 самых полезных продуктов для беременных 10 самых полезных продуктов для беременных Какие витамины...

20 03 2024 23:18:43

Как влияет мастопатия на беременность

Как влияет мастопатия на беременность Как влияет мастопатия на беременность Мастопатия и беременность Мастопатия – женская болезнь, к которой предрасположено 90% детородного и постдетородного...

19 03 2024 22:33:18

Как вторая фракция АСД поможет вылечить ревматоидный артрит

Как вторая фракция АСД поможет вылечить ревматоидный артрит Артрит суставов и его лечение АСД-2 фракции Патологии опорно-двигательного аппарата сегодня...

18 03 2024 12:44:31

Диетические салаты с тунцом консервированным рецепты

Диетические салаты с тунцом консервированным рецепты Диетические салаты с тунцом консервированным рецепты Диетический салат с тунцом Диетический салат с тунцом – это то блюдо, которое разнообразит ваше меню...

17 03 2024 5:52:58

Медицинский центр Просвет на ул. Неглинная

Медицинский центр Просвет на ул. Неглинная Медицинский центр Просвет на ул. Неглинная 5 мин. от метро Кузнецкий мост — показать на карте Центр...

16 03 2024 15:18:28

Дислипидемия что это такое как лечить народными средствами

Дислипидемия что это такое как лечить народными средствами Дислипидемия - симптомы и лечение Что такое дислипидемия? Причины возникновения, диагностику и...

15 03 2024 16:24:38

Янтарная кислота: инструкция по применению

Янтарная кислота: инструкция по применению Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3 млн. Календарь...

14 03 2024 22:43:27

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::