Дезинтоксикация

Фармакологическая группа — Детоксицирующие средства, включая антидоты

Препараты подгрупп исключены. Включить

Эта группа препаратов включает лекарственные и другие средства, которые используются при проведении различных методов детоксикации. Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с целью прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотной дезинтоксикационной терапии.

К методам, направленным на усиление физиологической детоксикации, относятся очищение ЖКТ , форсированный диурез, регуляция активности ферментов, создание гипер- или гипотермии и др. При их проведении используются рвотные (см. Стимуляторы моторики ЖКТ , в том числе рвотные средства) и слабительные (см. Слабительные средства) средства, препараты, обеспечивающие водно-электролитную нагрузку (см. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС), осмотические диуретики и салуретики (см. Диуретики), а также средства из других фармакологических групп. Следует отметить, что стимуляция естественных механизмов детоксикации возможна только при условии сохранения функции элиминирующих систем организма.

Искусственная детоксикация базируется на использовании процессов разведения, диализа и сорбции. К методам ее проведения относятся аферетические (разведение и замещение крови (лимфы), диализные и фильтрационные (гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация, перитонеальный и кишечный диализ и др.), сорбционные (гемо-, плазмо- и лимфосорбция, энтеросорбция и др.) и методы физиогемотерапии (УФ-облучение и магнитная обработка крови). Реализация методов искусственной детоксикации предполагает использование большого числа фармакологических средств, относящихся к крове- и плазмозаменителям (см. Заменители плазмы и других компонентов крови), диализирующим растворам, адсорбирующим средствам — сорбентам (см. Антациды) и др.

Особое место в комплексе дезинтоксикационных мер занимает использование антидотов. Антидотом, согласно определению экспертов Международной Программы Химической Безопасности ВОЗ , является препарат, обладающий способностью устранять или ослаблять специфические эффекты ксенобиотика за счет его иммобилизации, в т.ч. хелатообразователями, уменьшения концентрации (например, адсорбентами) или противодействия на уровне эффективных систем (фармакологические антагонисты).

Учитывая, что специфические антидоты существуют для небольшого числа ксенобиотиков, а механизм антидотного действия сложен и разнообразен, систематизация антидотных средств носит условный характер. В клинической токсикологии считается целесообразным выделение следующих групп антидотов:

1. Адсорбенты, действие которых базируется на физических процессах (уголь, смола и др.). Так, 1 г активированного угля сорбирует до 800 мг морфина или 700 мг барбитала или 300–350 мг других барбитуратов или этанола.

2. Химические (токсикотропные), обезвреживающие яд в результате химической реакции (восстановители, окислители, хелатообразователи и т.д.).

Хелатообразователи используют при отравлении металлами и металлоидами. Кальций динатриевая соль этилендиаминтетраацетата образует стабильные комплексы с двух- и трехвалентными металлами (свинец, кадмий, медь, цинк), которые выводятся почками. Дефероксамин является хелатообразователем для иона железа (Fe 3+ ), а Д-пеницилламин (монотиоловый хелатообразователь) — для ионов меди, свинца, висмута и мышьяка. Унитиол образует меркаптаны — комплексы с тяжелыми металлами, связанными с тиоловыми ферментами (способствует извлечению тяжелых металлов из тканей).

3. Антидоты, образующие в организме соединения с высоким сродством к токсиканту (амилнитрит, Метиленовый синий, нитрит натрия). Эти средства применяют при отравлении метгемоглобинообразователями, в т.ч. цианидами. Метиленовый синий в плазме частично превращается в обесцвеченную лейкометиленовую форму, способную восстанавливать трехвалентное железо метгемоглобина в двухвалентное, т.е. превращать метгемоглобин в гемоглобин.

4. Биохимические (метаболические, токсико-кинетические), обладающие способностью модифицировать метаболизм яда. Этанол, вступая в быстрое взаимодействие с алкогольдегидрогеназой, препятствует превращениям метанола и этиленгликоля и образованию из них токсических метаболитов. Ацетилцистеин предотвращает формирование гепатотоксического метаболита парацетамола при передозировке или длительном назначении последнего.

5. Фармакологические антагонисты, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы. Лекарственные средства этой группы относятся преимущественно к синаптотропным препаратам с антагонистическим типом действия. Представителями специфических антагонистов являются флумазенил (отравление бензодиазепинами), атропин (передозировка м-холиномиметиков, отравление фосфорорганическими соединениями), эсмолол (передозировка агонистов бета-адренорецепторов), налорфин и налоксон (передозировка агонистов опиатных рецепторов). К группе фармакологических антагонистов также относятся аминостигмин, глюкагон, метоклопрамид, пиридоксин, тиамин, инозин и др. Использование фармакологических антидотов позволяет купировать многие, но не все симптомы интоксикации, т.к. антагонизм обычно является неполным. Кроме этого, конкурентный характер антагонизма предполагает назначение антидотов в больших дозах, превышающих концентрацию вещества, вызвавшего отравление, что может сопровождаться развитием дополнительных побочных эффектов.

Антидотная терапия высокоэффективна на ранней токсикогенной фазе острых отравлений (при условии достоверного клинико-лабораторного диагностирования вида интоксикации) и играет существенную роль в предупреждении состояний необратимости при острых отравлениях.

6. Иммунологические антидоты. Антитоксическая иммунотерапия имеет наибольшее значение при отравлениях животными ядами, укусах змей и насекомых. Она проводится с использованием антитоксических сывороток (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.). В последние годы нашла применение моновалентная антидигоксиновая сыворотка при отравлении дигоксином. Недостатками этой группы антидотов является невысокая эффективность при позднем назначении (через 3–4 ч после отравления) и возможность развития анафилаксии.

Дезинтоксикационная терапия организма: препараты и растворы, методы очищения

Дезинтоксикация организма – выведение любых опасных веществ, попавших извне или образовавшихся внутри в результате патологического состояния. Процесс освобождения от токсинов бывает двух видов: естественный и искусственный. Во втором случае применяют домашние и медицинские методы детоксикации.

Алгоритм дезинтоксикации

В зависимости от рода агента последовательность оказания пострадавшему первой помощи при интоксикации различна. При отравлении, спровоцированном газообразными веществами – необходимо проветривание помещения и вынести больного наружу.

При попадании токсичных веществ на кожу – промыть область поражения водой. В случае легкого отравления не агрессивными веществами, экстренная помощь заключается в промывании желудка, что позволяет вывести токсины через мочу.

Алгоритм действий следующий:

1. Спровоцировать рвоту вручную, надавив на корень языка.
2. Промыть полость желудка большим количеством воды.
3. Дать пострадавшему адсорбенты.
4. Усилить мочевыделение. При этом применяются диуретики (Фуросемид, Гипотиазид по показаниям) и большое количество жидкости.

В тяжелых случаях необходим вызов врача, дальнейшая медицинская помощь ведется в лечебном заведении. В домашних условиях невозможно предоставить пострадавшему полноценное лечение, поэтому дезинтоксикация организма без госпитализации проводится, если нет риска для жизни больного.

Для оказания первой помощи необходимо знать причину отравления, и сообщить об этом врачу. При интоксикации агрессивными веществами неправильная тактика очистительных мероприятий может вызвать нежелательные химические реакции и усугубить состояние пострадавшего. Дальнейшая дезинтоксикация при попадании веществ в ЖКТ (в результате отравления или при алкоголизме), проводится с применением антидотов и сорбентов.

Следует выяснить:

1. Причину и способ отравления;
2. Предположительную дозу вещества;
3. Время проникновения яда в организм;

Методы дезинтоксикации бывают естественные (самоочищение) и искусственные (использование препаратов, медтехники).

Что такое естественная дезинтоксикация?

Если процессы самоочищения организма работают, то дезинтоксикация осуществляется физиологическим путем. Вещества последовательно проходят этапы окисления и распада, после чего выводятся с желчью и мочой.

• Печень инактивирует токсины и выводит их с желчью. Дезинтоксикация печени является одним из главных этапов лечения.
• Почки выводят токсические вещества вместе с мочой.
• Иммунная система создает фагоциты, захватывающие и обезвреживающие токсичные соединения.
• ЖКТ выводит опасные вещества и патогенные микроорганизмы.
• Легкие очищают воздух от опасных примесей.
• Кожные покровы с потом выделяют токсичные вещества и излишки солей.

Читать еще:  Что такое бластоцистоз, симптомы и лечение болезни

Искусственные методы дезинтоксикации используются, если организм не справляется с задачей самостоятельно. Они включают внутривенные вливания, химиотерапию, инъекции сывороток и вакцин, аппаратное очищение.

Как происходит искусственная дезинтоксикация?

Нарушение естественного механизма самоочищения происходит из-за ухудшения работы внутренних органов, ответственных за связывание и выведение токсинов. Это ведет к тому, что они накапливаются в организме. На помощь в этом случае приходят способы искусственной дезинтоксикации.

Классификация методов:

• Механическое очищение. Удаление отравляющих агентов физическим способом с применением растворов для дезинтоксикации, медтехники, очищающих процедур (например, при лечении алкоголизма в домашних условиях).
• Биологические методы. Внутривенные инфузии и инъекции вакцин и сывороток для инактивации токсинов.
• Химиотерапия. Назначение препаратов, связывающих и нейтрализующих опасные вещества.

Неотложная дезинтоксикация проводится при отравлении газами или пищевыми токсинами. Устранить последствия легкого пищевого отравления возможно в бытовых условиях.

Рекомендуемые мероприятия: проветрить помещение, вызвать рвоту и промыть желудок, ввести диуретик и принять адсорбент, запив его обильно водой. Не употреблять противорвотные и вяжущие средства, препятствующие выведению токсинов естественным путем.

Детоксикационные препараты

Внутривенные вливания восстанавливают водно-солевой баланс, необходимый для нормального процесса жизнедеятельности. Допустимо использовать в лечении детей при переходе кетоза в кетоацидоз, инфекциях и пищевой интоксикации.

Внутривенные препараты для дезинтоксикации организма повышают объем плазмы, улучшают циркуляцию и метаболизм. Для форсированного диуреза используют солевые растворы совместно с мочегонными средствами.

Солевые растворы:

• Физраствор;
• Трисоль;
• Р-р Рингера;
• Раствор Хартмана.

В качестве мочегонного используется Фуросемид (Лазикс). Процедура форсированного диуреза позволяет ускорить вывод токсинов за счет усиленного мочевыделения. Для достижения терапевтического эффекта вводят большую дозу препарата для дезинтоксикации.

Метод используется при отравлении щелочами, кислотами, лекарствами. Не эффективен при интоксикации инфекционного происхождения. Применяется только у людей со здоровыми почками. Объем раствора для взрослых людей – 6-8 литров.

Кроме того, используют:

1. Антидоты. Метиленовый синий, амилнитрит, нитрит натрия.
2. Биохимические препараты. Этанол (при отравлении этиленгликолем и метанолом). Ацетилцистеин (при передозировке Парацетамола).
3. Фармакологические антидоты. Метоклопрамид, Флумазенил, Атропин, Эсмолол, Налоксон, Глюкагон и др.
4. Токсикотропные средства. Инактивируют яд путем химической реакции (окислители, восстановители, хелатообразователи и т.д.).
5. Иммунологические антидоты. Антитоксические сыворотки (при укусах насекомых, змей и других ядовитых животных).
6. Адсорбенты. Они физически воздействуют на яды, представляют собой уголь, смолы т.д. (Энтеросгель, Атоксил, Полифепан, Смекта, Полисорб).

Комплексная детоксикация предусматривает применение рвотных, стимуляторов моторики, слабительных, салуретиков и диуретиков, препаратов крови, а также средств других групп.

Проведение дезинтоксикации в стационаре

Детоксикация возможна в домашних условиях под руководством медперсонала. Такое лечение проводится при алкогольном отравлении. Но тяжелые интоксикации нередко требуют назначения внутривенных вливаний и аппаратных методик очистки крови. Показано введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез, Реамберин, Неокомпенсан). Лечение ускоряет кислородный обмен, нормализует физиологические показатели крови.

Среди аппаратных методов применяются:

• Гемодиализ. Аппарат используется для дезинтоксикации при недостаточности почек. Выводит токсины из крови прибегая к фильтрации и диффузии. Поддерживает нормальное давление, КЩБ и состояние жидких сред.
• Гемосорбция. Процесс детоксикации в этом случае осуществляется с применением сорбентов. Кровь больного при помощи насоса пропускают через сосуд, наполненный сорбентами. Метод используют при отравлениях лекарствами, химикатами.
• Плазмосорбция. Связывание токсинов в плазме сорбентами. Метод идентичен предыдущему, но очистке подвергается только плазма.
• Плазмаферез. У пациента берут кровь и отделяют от нее плазму, которую очищают с помощью фильтрации, и возвращают в кровяное русло.
• Лимфосорбция. При дренировании грудного лимфоузла делается забор материала. Лимфа очищается от токсинов в специальном аппарате и вводится обратно внутривенно. Применяют как крайнюю меру при отравлении уксусной кислотой, поскольку процедура может сопровождаться осложнениями.

Методики проявляют высокую эффективность, но имеют свои противопоказания. Поэтому перед назначением аппаратного лечения проводится тщательное обследование.

Видео: очищение организма за 3 дня

Как происходит дезинтоксикация организма?

Отравляющие вещества – токсины различного происхождения – попадают в организм в самых различных ситуациях и разными путями: при вдыхании заражённого воздуха или паров токсичных веществ, при приёме отравляющих веществ внутрь (случайно или намеренно), при контакте кожи или слизистых оболочек с ядовитыми субстанциями.

Попадая в организм, яд нарушает работу отдельных (а зачастую и всех) его органов и систем, приводя к состояниям разной степени тяжести: от лёгких отравлений, с которыми можно справиться домашними средствами, до серьёзнейших проблем вплоть до угрозы для жизни, требующих немедленного и порой очень длительного лечения в стационаре.

В каждом из этих случаев в первую очередь необходимо провести дезинтоксикацию организма – процесс блокирования и выведения яда из организма с последующим восстановлением до нормы нарушенных ним функций. Выбор стратегии помощи определяется медиками, исходя из тяжести состояния пострадавшего, отравляющего вещества и длительности его воздействия.

Алгоритм дезинтоксикации организма

Первый шаг в процессе детоксикации – это устранение или блокировка воздействия отравляющего источника. Если это газообразное вещество, необходим свежий воздух (открыть окно или вынести пострадавшего наружу либо в другое помещение) ; если отравление произошло контактным способом, ядовитую жидкость или порошок необходимо смыть с кожи. Детоксикация же веществ, попавших внутрь, осуществляется в основном при помощи специальных препаратов – энтеросорбентов и антидотов.

Далее процессы детоксикации подразумевают стимуляцию очищения органов и систем от яда. В человеческом организме эту функцию выполняет печень и её ферменты, а также почки, кишечник, кожа и лёгкие. Они выводят наружу «лишние» вещества с мочой, калом и потом, а также с воздухом, который человек выдыхает. Если же все токсины вывести не удалось, они депонируются (накапливаются) в организме – в частности, в жировой ткани.

Для принятия решения о проведении грамотной дезинтоксикации организма, необходимо выяснить следующие факты:

• что стало причиной отравления (что принял внутрь пострадавший, что он мог вдохнуть, и так далее) ;
• когда произошла интоксикация (как долго длилось воздействие яда) ;
• какова была доза токсина;
• каким образом яд проник в организм (через кожу, органы дыхания или перорально).

Методы детоксикации имеют несколько различных классификаций. В основном их подразделяют на естественные (силами самого организма и биологических процессов, в нём происходящих), и активные (с применением специальной аппаратуры и препаратов).

И те, и другие могут быть медикаментозными, немедикаментозными и сочетанными (комбинирующимися).

Сама терапия может быть как экстракорпоральной (когда воздействие целиком и полностью происходит внутри организма, то есть при помощи энтеросорбентов), так и интракорпоральной, когда приходится искусственно вторгаться внутрь для оказания помощи (например, гемосорбция, гемодиализ, плазмафарез).

Что представляет собой естественная дезинтоксикация?

Природные силы организма, которые задействуются для дезинтоксикации, это:

• система печени «цитохром», ответственная за окисление токсинов;
• иммунная система, которая уничтожает яд при помощи особых кровяных тел – фагоцитов, «пожирателей» чужеродного биоматериала (бактерий, вирусов) – они захватывают их, уничтожают и утилизируют;
• выделительная система, в которой задействованы печень, почки, кишечник и кожа, а в отдельных случаях – и органы дыхания.

Читать еще:  Интоксикация Эргофероном у детей

В нормально функционирующем организме все эти системы работают слаженно и синхронно, круглосуточно на протяжении всей жизни.

Каким же образом вышеперечисленные органы справляются со своей задачей, что выводит токсины из организма?

• Кожа выводит жирорастворимые вещества (например, тяжёлые металлы, пестициды).
• Кишечник через фекалии выводит также жирорастворимые яды и отравляющие организм бактерии.
• Почки с мочой выводят водорастворимые яды (например, свинец или ртуть).

Именно печень отвечает в организме за очистку от всех видов токсинов, включая те, что вырабатываются самим организмом в процессе метаболизма (обмена веществ). Если же внутрь попадают чужеродные токсины, печень первой включается в процесс дезинтоксикации организма. В «обязанности» печени входит фильтрация крови и выделение крупных частиц – токсинов, которые затем перенаправляются в кишечник для утилизации, если являются жирорастворимыми, либо в почки – если это водорастворимые вещества. Способности печени к очистке крови колоссальны: за минуту она прогоняет примерно два литра. Нормально работающая печень способна устранить до 99% токсинов, однако при нарушениях её работы яды остаются в крови.

Однако очистка крови – лишь одна из ступеней детоксикации организма. Выделенные токсины необходимо ещё связать и обезвредить, и у печени для этого есть соответствующий арсенал – ферменты. Первая фаза очистки преобразует токсины в промежуточную форму, более удобную для воздействия ферментов второй фазы (хотя порой и её не достаточно).

Защитная ферментативная система печени носит название «цитохром Р450» — это первая фаза ферментов (их насчитывается до 100 химических веществ – такое количество необходимо для дублирования: если один окажется неэффективным, в работу включатся другие). У различных людей активность ферментов может существенно отличаться (это определяется генетикой, образом жизни и т.д.), поэтому и переносят отравления разные организмы по-разному: кто-то курит или принимает алкоголь десятилетиями и оказывается способен поддерживать некий минимум качества жизни. Другие же люди получают тяжелейшее отравление после первой же попытки познакомиться со спиртным или никотином, причём в течение всей жизни ситуация не меняется. Это означает, что система «цитохром Р450» у них работает слабо, либо они слишком часто подвергаются воздействию токсинов, и система не справляется.

Каким образом происходит искусственная дезинтоксикация?

Разрушение или блокировка токсинов осуществляется физическими, химическими и биологическими способами – в зависимости от природы процессов, которые при этом задействованы.

• Физическая дезинтоксикация организма удаляет токсины различными механическими способами, в частности: промыванием кожи и слизистых, очисткой крови путём различных вариантов сорбции различных биологических жидкостей и сред организма – крови, лимфы и плазмы (энтеросорбция, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция) ; фильтрацией (гемофильтрацией, гемодиализом) и т.д.
• Химическая дезинтоксикация связывает, нейтрализует, дезактивирует, окисляет токсины, примером подобного воздействия можно считать антидоты – противоядия, вводимые медиками при отравлениях (максимум эффекта они производят на начальном этапе отравления).
• Биологическая дезинтоксикация подразумевает применение вакцин и кровяных сывороток (используется в случае поражения биоактивными токсинами – патогенной микрофлорой). Вакцина призвана усилить иммунитет, который «включается» при попадании ослабленных возбудителей заболеваний. Сыворотки же представляют собой плазму крови, которая применяется при змеиных укусах или отравлениях токсином ботулизма.

Подробнее о видах детоксикации

Каким образом «работает» искусственная детоксикация организма? Суть состоит в том, чтобы временно заменить или дополнительно активировать (простимулировать) соответствующие органы и системы организма:

• Очистительная система печени отчасти замещается процессом гемосорбции, процедурой УФОК (облучением крови ультрафиолетом), мембранной оксигенацией.
• Выделительная система дублируется процессами гемосорбции, гемодиализа, гемофильтрацией, ультрафильтрацией, плазмасорбцией, лимфосорбцией, плазмафарезом.
• Иммунная система замещается процедурами цитафареза, иммуносорбции и частично УФОК.

Детоксикационные препараты

К таким препаратам относят антидоты, антиоксиданты и препараты, применяемые ситуационно, назначаемые в каждом конкретном случае в зависимости от индивидуального поражения.

Однако важно понимать, что не существует некой «таблетки, выводящей токсины из организма». Во-первых, все препараты, использующиеся в качестве антидотов, вовсе не безобидны и некоторые сами являются токсинами (их действие основано на эффекте взаимной блокировки). Во-вторых, только врачи могут адекватно оценить тяжесть состояния, определить необходимый антидот в каждом конкретном случае и назначить комплексное лечение, ведь антидот – лишь один из его этапов.

Однако наиболее общей информацией об антидотах необходимо владеть каждому из нас, ведь порой время определяет вопрос жизни или смерти. Основные их виды таковы:

• Уголь активированный – простое и эффективное средство, которое найдётся в каждом доме. Применяется при отравлениях снотворными, алкалоидами и другими сильнодействующими препаратами, в том числе – лекарствами.
• Аскорбиновая кислота – простейший антидот при укусах змей.
• Метионин действует как антидот при отравлении парацетамолом (передозировке).
• Унитиол – средство помощи при отравлении металлами и тяжёлыми металлами и их соединениями, метанолом, сердечными препаратами.
• Атропин используется в качестве антидота при отравлении грибами (мухоморами) и сердечными гликозидами.
• Тиамин используется при отравлении алкоголем (этиловым спиртом).
• Глюкоза – антидот при передозировке лекарств от диабета.
• «Детокс» — препарат комбинированного действия при большинстве острых отравлений.
• Существует также ряд препаратов, вводимых внутривенно в условиях стационара при тяжёлых формах отравлений (типа гемодеза, неокомпенсана и реасорбилакта).

Антидоты блокируют и выводят токсины, действуют как антиоксиданты (замедляют окисление белков и жиров), разжижают кровь, насыщают её кислородом, стимулируют процессы обмена веществ в ней и в тканях организма в целом.

Как правило, помимо антидота, организму оказывается поддержка введением витамина С либо альбумина.

Необходимо ещё раз напомнить, что любой антидот назначается и вводится под контролем врача, именно он выбирает дозировку и тип препарата. Самолечение порой заканчивается трагично, поэтому в случае отравления средней и тем более высокой степени тяжести немедленная госпитализация обязательна.

Дезинтоксикация

Дезинтоксикация – это комплекс реакций организма, направленных на уменьшение биологической активности и концентрации ядов, а также на нормализацию ими структур и функций.

Основными механизмами дезинтоксикации являются: обезвреживание, фиксация и ускорение выделения ядов из организма.

Обезвреживание (детоксикация) осуществляется путем метаболических превращений ядовитых веществ в результате включения их в окислительные, восстановительные, гидролитические и некоторые другие реакции, катализируемые соответствующими микросомальными и немикросомальными ферментными системами организма. Обезвреживание ядов может осуществляться также за счет конъюгации, т.е. путем реакций, в которых яды соединяются с эндогенными веществами (например, глюкуроновой и серной кислотами, аминокислотами) или с химическими группировками (например, метальными, ацетильными и другими). Фиксация ядов осуществляется преимущественно путем связывания их с компонентами тканей без изменения химического строения ядовитых веществ. При этом дезинтоксикация происходит в результате уменьшения концентрации свободных (несвязанных) ядов по отношению к их общей концентрации в крови, а также вследствие того, что в связанном виде ядовитые вещества обычно транспортируются через биологические мембраны и поэтому не достигают точек приложения своего действия.

Читать еще:  Что такое детоксикация организма

Различают специфическую и неспецифическую фиксацию ядов.

Специфическая фиксация ядов осуществляется с участием иммуноглобулинов сыворотки крови и протекает по типу реакций антиген — антитело. В отличие от специфической, неспецифическая фиксация ядов носит более универсальный характер. Процессу неспецифической фиксации могут подвергаться многие эндо- и экзогенные ядовитые вещества, относящиеся к различным классам химических соединений. При этом ядовитые вещества связываются главным образом с альбуминами сыворотки крови.

Выделение ядов и их метаболитов из организма происходит главным образом через почки, легкие и экскреторные железы. Степень и скорость выделения различными путями во многом зависит от физико-химических свойств выделяемых веществ и метаболитов. Лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма в токсикогенной фазе острых отравлений, подразделяются на следующие группы: методы усиления естественных процессов очищения, методы искусственной детоксикации и методы антидотной детоксикации.

Основные методы детоксикации организма:

• методы усиления естественной детоксикации организма, т.е. промывание желудка — очищение кишечника, форсированный диурез, лечебная гипервентиляция;
• методы искусственной детоксикации организма, т.е. интракорпоральные (перитонеальный диализ, кишечный диализ, гастроингестиальная сорбция) и экстракорпоральные (гемодиализ, плазмосорбция, гемосорбция, лимфорея и лимфосорбция, замещение крови, плазмаферез) ;
• методы антидотной детоксикации, т.е. химические противоядия (контактного действия, парентерального действия), биохимические, фармакологические антагонисты.

Источники: Клиническая токсикология. Лужников Е.А. — М., 1982; Дезинтоксикация. Муратов В.К., Саноцкий И.В. // Большая медицинская энциклопедия. 3-е издание. — М., 1977, том 7.

Дезинтоксикационные средства и препараты

Дезинтоксикационные препараты позволяют ускорить процесс выведения токсичных веществ из человеческого организма. Действие средств направлено на стимулирование физиологических механизмов очищения путем снижения активности ядов, приобретенных вместе с алкоголем.

Общие сведения и понятия

Препараты дезинтоксикационной группы принимают для ликвидации токсического воздействия и выведения вредных веществ из организма. Цель достигается благодаря стимуляции физиологической функции очищения, выполняемой печенью, снижению концентрации токсинов, изменению объема циркулирующей крови.

Препараты применяются при терапии отравлений различного генеза, почечной недостаточности, интоксикациях, патологиях печени, инфекционных заражениях, аллергических проявлениях. В рамках комплексного подхода к лечению доктора используют гепатопротекторы, инфузионные растворы, сорбенты и прочие средства для проведения интракорпоральной детоксикации.

Популярные препараты детокс

Дезинтоксикационные средства отличаются по принципу воздействия на организм. После выведения алкоголя и при прочих отравлениях токсинами врачи используют следующие группы препаратов, предназначенных для детоксикации:

1. Энтеросорбенты, удерживающие на поверхности токсические молекулы. Представители категории: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
2. Инфузионная терапия, основывающаяся на применении растворов, предназначена для увеличения количества крови с последующим устранением избытка жидкости.
3. Кристаллоиды, основной компонент которых соль, нормализуют водно-электролитный баланс, корректируют обезвоживание (медикаментозные препараты для детоксикации — Трисоль, Дисоль, натрия хлорид, Ацесоль, раствор Рингера).
4. Коллоиды регулируют уровень жидкости в межклеточном пространстве. К растворам этой группы относятся Полиглюкин, Стабизол, Волювен.
5. Специфические антидоты образуют малотоксичные соединения. К медикаментам относятся АЦЦ, Унитиол, Налоксон, корректирующие алкогольные расстройства.
6. Слабительные лекарства выводят токсические компоненты из желудочно-кишечного тракта, облегчая процесс пищеварения.
7. Рвотные средства используются при невозможности осуществить промывание желудка — при применении одной дозы нарушается сон.
8. Препараты крови связывают токсины и представляют собой альбумины, взвесь лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Для очищения организма на клеточном уровне

Тяжелейшее отравление корректируется методами эфферентной терапии, направленной на устранение токсических продуктов из организма, активизируя его потенциал.

С целью нормального функционирования органов и систем человека необходимо своевременное проведение очищения крови. Различные заболевания сказываются на состоянии крови, в которой накапливаются токсические вещества.

Наибольшей эффективностью и распространенностью обладают следующие методы:

1. Мембранный плазмаферез — очищение крови, проводимое путем отделения плазмы, токсинов.
2. Квантовая гемотерапия — кратковременное воздействие ультрафиолета на вены либо артерии, благодаря чему достигаются детоксикационный, антибактериальный, иммуностимулирующий эффекты в организме больного.
3. Гемаферез — единовременное выведение зараженной крови, которая в последующем замещается здоровыми кровяными клетками. Раствор вводится внутривенно.
4. Озонотерапия — введение озона, обладающего дезинтоксикационным, противовоспалительным, противовирусным действиями.

Для очищения печени

Грамотно подобранные препараты для очистки системы печени способны избавить организм от ядовитых субстанций, восстановить поврежденные токсическими веществами клетки, разбавить консистенцию желчи, снизить уровень холестерина, улучшить функцию сокообразования и пищеварения.

Существуют следующие группы препаратов, предназначенных для очищения печени:

1. Эффективные гепатопротекторы — используются для защиты клеток печени. Средства производятся на основе растительного сырья: расторопши, сои, куркумы, артишоков.
2. Желчегонные препараты — расширяют протоки печени, активизируя выведение желчи. К медикаментам относятся Сорбитол, Аллохол, Питуитрин, Соларен, Холосас. Раствором витаминов поддерживается баланс в организме.
3. Смешанным действием обладают Дарсил, Галстена, Гепабене. Препараты объединяют эффект желчегонных средств и гепатопротекторов одновременно.

Для очищения кишечника

Медикаментозные препараты для очищения кишечника усиливают физиологические процессы устранения результата метаболизма, изменяют объем жидкости в организме. Основные разновидности:

1. Слабительные лекарства на основе лактулозы, глюкозы, растительных компонентов, гликозидов. Препараты не применяют при кишечной непроходимости, воспалении кишечника, во время курса антибактериальной терапии, при обезвоживании, после еды.
2. Мочегонные средства — действие лекарств основывается на уменьшении всасывания жидкости в почках. Показание к применению Торасемида и Фуросемида — наличие отеков. Не назначают препараты при сахарном диабете, аритмии, циррозе.
3. Сорбенты — впитывают и выводят токсины при легких пищевых отравлениях. Лактофильтрум, Смекту, Активированный уголь,Полисорб не назначают при кровотечениях в органах ЖКТ, непроходимости кишечника.

Для очищения почек

Неправильное функционирование почек, связанное с нарушением гемодинамики, требует медицинской коррекции. Очищение почек проходит в несколько этапов:

1. Дробление камней с последующим преобразованием их в песчаные частицы.
2. Выведение песка из организма с помощью мочегонных средств синтетического и растительного происхождения.

Препараты должны подбираться доктором с учетом состояния и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях проводят инфузионную терапию. Самостоятельное назначение медикаментов чревато осложнениями.

Как снизить негативные последствия интоксикации?

Вместе с токсическими веществами, устраняемыми из организма в ходе детокс-процедур, выводятся и полезные микроорганизмы. Любые детоксикационные препараты требуют терапевтической поддержки в виде употребления витаминных комплексов, которые помогают организму восполнить утраченные элементы.

Лучший вариант восполнения витаминов и микроэлементов — свежие фрукты и овощи. В случае отсутствия возможности их покупки доктор назначает наиболее подходящий витаминный препарат. После выполнения процедуры промывания человеку требуется дополнительное применение препаратов, содержащих пробиотические культуры.

Токсины из организма устраняются путем своевременного проведения детоксикационных мероприятий. Минимизировать вероятность последующего отравления позволяет применение витаминных комплексов и пищевых добавок

Как грамотно составить программу детоксикации?

Устранение интоксикаций организма представляет собой комплекс мероприятий, затрагивающих широкий спектр жизни человека. Программа, помимо медикаментозного очищения, включает следующие процедуры:

• специализированная диета;
• восстановление обмена веществ;
• физическая активность;
• физиотерапевтические мероприятия.

Чтобы не навредить собственному организму, для выбора подходящих медикаментов и способов терапии необходимо обратиться к специалистам.