Эффективные противомикробные препараты широкого и узкого спектра

Эффективные противомикробные препараты широкого и узкого спектра действия

Антибактериальные препараты широкого спектра

Еще со школьного курса биологии нам известно, что микробы – это простейшие микроорганизмы, которые можно разглядеть только под микроскопом. Микробы – самые древние микроорганизмы на Земле. Наука выделяет множество их разновидностей, отличающихся между собой по определенным признакам. Развитие микробов в организме человека приводит к возникновению различных заболеваний в совершенно разных областях.

И зачастую бывает, что чтобы их вылечить, необходимо воздействовать на саму их причину появления, а именно – уничтожить те микробы, которые к ним привели. Для этого и назначаются противомикробные препараты.

Противомикробные препараты широкого спектра действия

Существуют препараты как широкого спектра действия, так и узкой направленности.

1. Антибактериальные препараты или антибиотики. Их действие направлено на уничтожение функции размножения некоторых микроорганизмов, а также на уничтожение патогенной микрофлоры.
2. Антисептики. Предназначены в основном для наружного применения, для обеззараживания открытых ран и ссадин.
3. Антимикотики. Оказывают губительное воздействие на такую разновидность микробов, как грибы. Могут быть как для наружного применения, так и для перорального.
4. Противовирусные препараты. Распространенный вид противомикробных лекарственных средств. Негативно влияют на способность микробов размножаться.
5. Противотуберкулезные Препараты, направленные на уничтожение палочки Коха.

Противомикробные препараты узкого спектра действия

Как уже понятно из названия подгруппы, препараты узкого спектра действия эффективны в лечении далеко не всех видов заболеваний. Их назначение происходит строго по рекомендации врача исходя из клинической картины. К ним относятся лекарственные средства, оказывающие влияние на грамположительные микробы, и в основном это препараты пенициллиновой группы.

Также в эту группу входят линкомицин, макролиды, фузидин, ванкомицин, оксациллин, цефалоспорины I поколения. Для воздействия на грамоотрицательные микроорганизмы применяются монобактамы и полимиксины.

Какие препараты считаются лучшими и эффективными и недорогими

Фармакология в наши дни продвинулась далеко вперед по сравнению с советским прошлым. Наука открывает и пускает в обращение все новые и новые препараты. Выделить из них какой-то один лучший в своей области применения крайне тяжело, хотя существует расхожее мнение, что это Сульфаметоксазол. А вот разделить их по сферам влияния на здоровье можно, и вследствие этого выделить те, что чаще всего прописывают доктора своим пациентам.

Противомикробные препараты широкого спектра действия

Развитие большинства заболеваний связано с инфицированием различными микробами. Существующие для борьбы с ними противомикробные препараты представлены не только антибиотиками, но и средствами, обладающими более узким спектром воздействия. Рассмотрим подробнее данную категорию лекарств и особенности их применения.

Противомикробные средства – что это?

Грибки, вирусы, бактерии, паразиты – микробы, являющиеся возбудителями патологий систем и органов. Бороться с ними помогают антимикробные препараты с определенным спектром действия.

Эта категория медикаментов включает в себя:

• Антибактериальные средства – самая большая группа препаратов для системного применения. Получают их с помощью синтетических или полусинтетических методов. Могут нарушать процессы размножения бактерий или же уничтожать патогенные микроорганизмы.
• Антисептики обладают широким спектром действия и могут использоваться при поражении различными патогенными микробами. Применяются в основном для местной обработки поврежденных кожных покровов и слизистых поверхностей.
• Антимикотики – препараты противомикробного действия, подавляющие жизнеспособность грибов. Могут применяться как системно, так и наружно.
• Противовирусные препараты способны влиять на размножение различных вирусов и вызывать их гибель. Представлены в виде системных медикаментов.
• Противотуберкулезные средства препятствуют жизнедеятельности палочки Коха.

В зависимости от вида и тяжести заболевания одновременно могут быть назначены несколько типов антимикробных лекарств.

Виды антибиотиков

Побороть недуг, вызванный патогенными бактериями, можно только с помощью антибактериальных средств. Они могут иметь природное, полусинтетическое и синтетическое происхождение. В последнее время все чаще применяются препараты, относящиеся к последней категории. По механизму действия различают бактериостатические (вызывают гибель болезнетворного агента) и бактерицидные (препятствуют жизнедеятельности бацилл) средства.

Антибактериальные противомикробные препараты подразделяют на следующие основные группы:

1. Пенициллины натурального и синтетического происхождения – первые обнаруженные человеком лекарства, способные бороться с опасными инфекционными заболеваниями.
2. Цефалоспорины имеют схожее с пенициллинами воздействие, но при этом гораздо реже вызывают аллергические реакции.
3. Макролиды подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, оказывая наименьшее токсическое влияние на организм в целом.
4. Аминогликозиды применяются для уничтожения грамотрицательных анаэробных бактерий и считаются наиболее токсичными антибактериальными препаратами;
5. Тетрациклины могут быть природными и полусинтетическими. Применяются в основном для местного лечения в виде мазей.
6. Фторхинолоны – лекарства с мощным бактерицидным эффектом. Применяются в процессе лечения ЛОР-патологий, заболеваний органов дыхания.
7. Сульфаниламиды – противомикробные препараты широкого действия, чувствительность к которым проявляют грамотрицательные и грамположительные бактерии.

Эффективные антибиотики

Назначать для лечения того или иного недуга препараты с антибактериальным воздействием следует только в том случае, когда подтверждено инфицирование бактериальным возбудителем. Лабораторная диагностика также поможет определить вид болезнетворного микроорганизма. Это необходимо для правильного подбора медикамента.

Чаще всего специалисты назначают антибактериальные (противомикробные) препараты широкого спектра воздействия. К таким медикаментам чувствительность проявляют большинство патогенных бактерий.

К эффективным антибиотикам можно отнести такие препараты, как «Аугментин», «Амоксициллин», «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Цефодокс», «Амосин».

«Амоксициллин»: инструкция по применению

Медикамент относится к категории полусинтетических пенициллинов и применяется при лечении воспалительных процессов различной этиологии. «Амоксициллин» выпускают в форме таблеток, суспензии, капсул и раствора для инъекций. Применять антибиотик необходимо при патологиях органов дыхательного тракта (нижнего и верхнего отдела), заболеваниях мочеполовой системы, дерматозах, сальмонеллезе и дизентерии, холецистите.

В виде суспензии лекарство может применяться для лечения детей с самого рождения. Дозировку в этом случае рассчитывает только специалист. Взрослым, согласно инструкции, необходимо принимать по 500 мг амоксициллина тригидрата 3 раза в день.

Особенности применения

Применение противомикробных препаратов часто вызывает развитие аллергических реакций. Это следует учитывать еще до начала терапии. Многие врачи рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать антигистаминные препараты, чтобы исключить появление побочных явлений в виде сыпи и покраснения кожных покровов. Запрещается принимать антибиотики при непереносимости любого из компонентов лекарства или наличии противопоказаний.

Представители антисептиков

Инфекция часто попадает в организм через поврежденные кожные покровы. Чтобы избежать этого, следует незамедлительно обрабатывать ссадины, порезы и царапины специальными антисептическими средствами. Такие противомикробные препараты действуют и на бактерии, и на грибки, и на вирусы. Даже при длительном применении патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают резистентность к действующим компонентам этих лекарств.

К наиболее популярным антисептикам относятся такие медикаменты, как раствор йода, борная и салициловая кислота, этиловый спирт, перманганат калия, перекись водорода, нитрат серебра, «Хлоргексидин», «Колларгол», раствор Люголя.

Антисептические препараты часто применяются для лечения заболеваний горла и полости рта. Они способны подавить размножение болезнетворных агентов и купировать воспалительный процесс. Приобрести их можно в форме спреев, таблеток, леденцов, пастилок и растворов. В качестве дополнительных компонентов в составе таких препаратов часто используются эфирные масла, витамин C. К наиболее действенным антисептикам для лечения горла и ротовой полости относятся следующие:

1. «Ингалипт» (спрей).
2. «Септолете» (пастилки).
3. «Мирамистин» (спрей).
4. «Хлорофиллипт» (раствор для полоскания).
5. «Гексорал» (спрей).
6. «Нео-ангин» (леденцы).
7. «Стоматидин» (раствор).
8. «Фарингосепт» (таблетки).
9. «Лизобакт» (таблетки).

Когда применять «Фарингосепт»?

Мощным и безопасным антисептиком считается препарат «Фарингосепт». При наличии у пациента воспалительного процесса в горле многие специалисты назначают именно эти противомикробные таблетки.

Препараты, содержащие моногидрат амбазона (как и «Фарингосепт»), обладают высокой эффективностью при борьбе со стафилококками, стрептококками и пневмококками. Действующее вещество препятствует процессам размножения болезнетворных агентов.

Антисептические таблетки рекомендуют при стоматитах, фарингитах, ангинах, гингивитах, трахеитах, тонзиллитах. В составе комплексной терапии «Фарингосепт» часто используется в процессе лечения синуситов и ринитов. Назначать лекарство можно пациентам старше трех лет.

Препараты для лечения грибка

Какие противомикробные препараты необходимо использовать при лечении грибковых инфекций? Справиться с такими недугами под силу только антимикотическим средствам. Обычно для лечения применяются противогрибковые мази, кремы и растворы. В тяжелых случаях врачи назначают системные препараты.

Антимикотики могут оказывать фунгистатическое или фунгицидное воздействие. Это позволяет создать условия для гибели спор грибка или предотвращать процессы размножения. Эффективные противомикробные препараты с антимикотическим эффектом назначаются исключительно специалистом. Лучшими являются следующие медикаменты:

В тяжелых случаях показано применение одновременно местных и системных антимикотических медикаментов.

Противомикробные препараты широкого спектра действия

Антибиотики — это вещества органического происхождения, которые вырабатываются некоторыми микроорганизмами, растениями, или животными с целью защиты от воздействия различных бактерий; замедляют их рост и темп развития, или убивают.

Первый антибиотик, пенициллин, был случайно синтезирован из микроскопического гриба шотландским ученым Александром Флемингом еще в далеком 1928 году. Через 12 лет после изучения свойств пенициллина, Великобритания начала выпуск лекарства в промышленных масштабах, а годом позже пенициллин начали вырабатывать в США.

Благодаря этому случайному открытию шотландского ученого мировая медицина получила уникальную возможность эффективно бороться с заболеваниями, которые раньше считались смертельно опасными: воспаление легких, туберкулез, гангрена и прочие.

В современном мире известно уже около 300 000 этих противомикробных препаратов. Их сфера применения действительно широка — кроме медицины, они успешно используются в ветеринарии, животноводстве(таблетки антибиотика стимулируют быстрый набор животным веса и роста) и в качестве инсектицидов для нужд сельского хозяйства.

Антибиотики производятся из:

• материалов плесневых грибов;
• из бактерий;
• из актомицетов;
• из растительных фитонцидов;
• из тканей некоторых видов рыб и животных.

Читать еще:  Все о таблетках с глистами для похудения: правда или вымысел?

Основные характеристики препаратов

В зависимости от сферы применения:

1. Противомикробные.
2. Противоопухолевые.
3. Антигрибковые.

В зависимости от природы происхождения:

• препараты естественного происхождения;
• препараты синтетического характера;
• препараты полусинтетического характера(на начальной стадии процесса часть сырья получается из природных материалов, а остальное синтезируют искусственным методом).

По сути, антибиотиками являются только природные ингибиторы, а искусственные — это уже специальные «антибактериальные препараты».

В зависимости от вида возбудителя относительно клетки, антибиотики делятся на два типа:

• бактерицидные, которые нарушают целостность микробной клетки, вследствие чего она полностью, или частично, теряет свои жизнеспособные свойства, либо погибает;
• бактеростатические, которые только блокируют развитие клетки, данный процесс является обратимым.

По химическому составу:

• Бета-лактамы, к которым относят антибиотики естественного происхождения группы пенициллина и цефалоспорина;
• Тетрацеклин и его производные;
• Аминогликозиды — аминогликозидные антибиотики и группа стрептомицина;
• Макролиды — антибиотики, содержащие в себе лактонное кольцо;
• Левомицетин — природный аналог антибиотика хлораменфликола;
• Рифамицины;
• Полеиновые антибиотики.

Величина силы действия антибиотиков измеряется в так называемых ЕД — единицах действия, содержащихся в 1 миллилитре раствора, или 0,1 грамме химически чистого синтезированного вещества.

По ширине спектра антимикробного действия:

• антибиотики широкого спектра действия, которые успешно применяются для лечения заболеваний разного инфекционного характера;
• антибиотики узкого спектра действия — считаются более безопасными и безвредными для организма, так как действуют на определенную группу возбудителей и не подавляют всю микрофлору человеческого организма.

Антибиотики широкого спектра действия

Одна из основных причин уникальности антибиотиков, как вещества — возможность их широчайшего применения для лечения самых разнообразных заболеваний.

Мнения по поводу антибиотиков широкого действия кардинально разделяются. Одни утверждают, что эти таблетки и средства — это настоящая бомба замедленного действия для организма, убивающая все живое на своем пути, а вторые считают их панацеей от всех болезней и активно используют при любом малейшем недомогании.

Основные типы антибиотиков широкого спектра действия

1. природного происхождения;
2. полусинтетические;
3. карбоксипенициллины и др.

1. цефалексин, цефадроксил;
2. цефаклор, цефуроксим.
3. цефтриаксон, цефиксим; цефотаксим, цефтизадим,
4. цефепим.

1. стрептомицин, неомицин, канамицин
2. тобрамицин, нетилмицин, гентамицин
3. анамицин

1. 1.Кислоты:налидиксовая кислота, оксолиновая кислота пипемидовая.
2. Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин;
3. Левофлоксацин, Спарфлоксацин
4. Моксифлоксацин

Наука и медицина не стоит на месте, поэтому существует уже около 6 поколений цефалоспориновых, аминогликозидных и фторхиноловых антибиотиков. Чем старше поколение антибиотика, тем более он является современным и действенным, а также малотоксичным по отношению к организму хозяина.

Препараты VI поколения действия

Очень эффективными являются антибиотики 4 поколения, благодаря особенностям своей химической структуры они способны проникать прямо в цитоплазматическую мембрану и воздействовать на инородную клетку изнутри, а не снаружи.

Цефаллоспорины

Цефаллоспорины, предназначенные для приема внутрь, не воздействуют на ЖКТ негативным образом, прекрасно всасываются и распределяются с током крови. Распределяются по всем органам и тканям, исключая предстательную железу. Выводятся с мочой из организма через 1-2 часа после завершения действия. Противопоказание — наличие аллергической реакции на цефаллоспорины.

Применяются для лечения всех форм тяжести пневмонии, инфекционных поражений мягких тканей, дерматологических недугов бактериального очага действия, инфекции костной ткани, суставов, сепсиса и пр.

Цефаллоспорины следует принимать внутрь во время принятия пищи, запивая их большим количеством пищевой воды. Жидкие формы лекарств принимаются вовнутрь согласно составленной инструкции и рекомендациям лечащего врача.

Следует строго и неуклонно соблюдать курс лечения, проводить приемы противомикробных препаратов в точно назначенное время и не пропускать их приемов. Во время этого следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, иначе лечение не даст должного эффекта.

К группе цефаллоспоринов 4 поколения относятся такие препараты, как цефипим, цефкалор, цефхином, цефлуретан и другие.Эти антибиотики в аптеках представлены в очень широком ассортименте производителей разных стран и являются относительно дешевыми — ценовой диапазон от 3 до 37 грн. Выпускаются в основном в форме таблеток.

Фторхинолоны

В классе фторхинолонов 4 поколения имеется только один представитель — антибиотик моксифлоксацин.Он превосходит всех своих предшественников по уровню активности против возбудителей-пневмококков и разных нетипичных патогенов, таких как микроплазмы и хламидии.

В результате приема внутрь наблюдается высокий показатель всасываемости и усвоения — более, чем 90% действующего вещества. Широко применяется при таких заболеваниях, как острый синусит(в том числе и запущенная форма), бактериальные заболевания лёгких и дыхательных путей(воспаление, обострение хронического бронхита и пр.), а также как бактерицидное средство при различных кожных инфекциях и заболеваниях.

Не предназначен для лечения детей. Выпускается в виде таблеток под названием «Авелокс» и стоит достаточно много — около 500 грн.

Правила применения антибиотиков

Эти препараты способны принести организму как огромную пользу, так и причинить огромный вред. Во избежание последнего следует придерживаться строгих правил приема лекарств:

• Ни в коем случае не приступать к самовольному приему антибиотиков, не получив надлежащей консультации у специализированного врача;
• Использовать для каждого конкретного случая определенные препараты, которые лечат именно данное заболевание;
• Не пропускать ни одного пропуска приема лекарств, строго следовать графику и сроку лечения;
• Не заменять самовольно один препарат другим посреди стадии лечения, а только при необходимости и по специальному назначению доктора;
• Не стоит заканчивать курс лечения, если не чувствуется хоть небольшая ремиссия;
• Не использовать те таблетки, которые были предназначены для лечения заболеваний друзей, или родственников, даже если симптомы были абсолютно идентичными.

Случаи, в которых таблетки антибиотика не действуют:

• Очаги инфекции вирусного характера. В таких случаях антибиотики не только не смогут помочь, но и способны усугубить состояние болезни. Особенно это касается ОРВИ;
• Антибиотики борются с причинами-возбудителями болезни, а не с их последствиями, поэтому боль в горле, заложенность носа и повышенную температуру излечить они никак не смогут;
• Вне зоны их специализации также находятся воспалительные процессы не бактериального характера.

Что нельзя делать при помощи антибиотиков:

• Излечить абсолютно все болезни;
• Излечить вирусные инфекции и их последствия;
• Нельзя слишком часто принимать таблетки, особенно при их пероральном применении;
• Употреблять алкогольные напитки;
• Скрывать от врача причины появления и все нюансы болезни;
• Затягивать с началом приема, так как большинство антибиотиков хорошо действуют только в первые 2-4 дня с начала инфицирования.

Побочные эффекты, которые могут иногда возникать при приеме:

• различные аллергические реакции организма;это вызвано индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства;
• проблемы с ЖКТ. Не секрет, что в нашем организме живут не только вредные, но и полезные бактерии, отвечающие, например, за нормальную ферментацию и работу желудка. Некоторые антибиотики убивают не только болезнетворные организмы, но и их. В результате чего может образовываться дисбактериоз, что спровоцирует появление тяжести в животе, значительного замедления переваривания и всасывания пищи и весь процесс метаболизма целиком.
• Могут влиять на сердце, почки и мочеполовую систему самым негативным образом;
• В отдельных случаях даже могут привести к летальному исходу.

Поэтому не стоит игнорировать основные противопоказания приема антибиотиков:

• Беременность, почти во всех её случаях. Далеко не каждый врач решиться прописать женщине во время беременности антибиотики, так как считается, что механизм их действия в этом случае может быть непредсказуемым и спровоцировать негативные последствия как для ребенка, так и для самой матери;
• кормление грудью. На время лечения антибиотиками кормление грудью стоит приостановить, а через несколько дней после окончания приема таблеток начать снова;
• при наличии почечной и сердечной недостаточности, так как эти органы отвечают за циркуляцию и вывод вещества из организма;
• детям без предварительной консультации доктора. Чаще всего детям назначают специальные «мягкие» антибиотики, которые содержат в себе относительно небольшую концентрацию действующего вещества и не вызовут аллергии и дисбактериоза. А для удобства применения они выпускаются не в форме таблеток, а сладких сиропов.

Природные антибиотики

• красная калина: против угревой сыпи, фурункулеза, пневмонии, бронхита, ангины;
• горчичный порошок: против зубной боли, простуды, заболеваний печени, желчного пузыря и атеросклероза;
• хрен: против воспаления почек и мочеполовой системы, ангина, ревматизма, простуды;
• брусника: при анемии, неврозе, заболеваниях мочеполовой системы;
• чеснок: против простуд, артрита, при ослабленном иммунитете;
• клюква: для обеззараживания ран, при мочеполовых инфекциях;
• редька: для обеззараживания ран, противопростудное средство.

Противомикробные лекарственные средства: обзор, применение и отзывы. Самое эффективное противомикробное средство

Медицинские препараты применяют для лечения различных заболеваний. А также для их профилактики. Лекарства получают из растительного сырья, минералов, химических веществ и т. д. Микстуры, порошки, таблетки, капсулы назначаются в строго определенной дозе. В данной статье речь пойдет о противомикробных препаратах.

Что такое противомикробные препараты?

История противомикробных препаратов начинается с открытия пенициллина. Он успешно борется с бактериями. На его основе ученые стали изготавливать противомикробные препараты из естественных или синтетических соединений. Такие лекарства входят в группу «антибиотики». Противомикробное средство, в отличие от других, убивает микроорганизмы быстрее и эффективнее. Их используют против различных грибков, стафилококков и т. д.

Противомикробные препараты – самая многочисленная группа лекарственных средств. Несмотря на разную химическую структуру и механизм действия, они имеют ряд общих специфических свойств. Уничтожают «вредителей» в клетках, а не в тканях. Активность антибиотиков со временем снижается, потому как у микробов начинает формироваться привыкание.

Читать еще:  Как передается токсоплазмоз: пути заражения человека

Виды противомикробных препаратов

Противомикробные лекарственные средства делятся на три группы. Первая – это природные (травы, мед и т. д.).

Вторая – полусинтетические. Их разделяют на три вида:

• Антистафилококковые пенициллины (оксациллины). Они имеют такой же антимикробный спектр, как и пенициллин, но только с меньшей активностью. Применяются для взрослых и детей.
• Препараты широкого спектра действия. К ним относят «Ампициллин», воздействующий на грамотрицательные бактерии (сальмонеллы и т. д.). В отношении стрептококков он менее активен. Совсем нет воздействия на некоторые другие бактерии (клебсиеллу, синегнойную палочку и т. д.). «Амоксициллин» также относится ко второму виду. Это ведущий пероральный антибиотик во всем мире. Оба перечисленны[ препарата могут назначаться взрослым и детям.
• Антисинегнойные пенициллины. Имеют два подвида – карбокси- и уреидопенициллины.

Третья — синтетические противомикробные средства. Это обширная группа препаратов.

Сульфаниламиды. Лекарства этой группы назначаются, если существует непереносимость антибиотиков или микрофлора на них не реагирует. По действию они более активны, чем препараты сульфаниламидов. К ним относят:

• «Стрептоцид».
• «Норсульфазол».
• «Сульфадимезин».
• «Уросульфан».
• «Фталазол».
• «Сульфадиметоксин».
• «Бактрим».

Производные хинолона. В основном препараты этой группы применяются при инфекциях мочеполовой системы, энтероколитах, холециститах и т. д., в последнее время все чаше используются новые производные хинолона:

• «Ципрофлоксацин».
• «Норфлоксацин».
• «Пефлоксацин».
• «Ломефлоксацин».
• «Моксифлоксацин».
• «Офлоксацин».

Это высокоактивные противомикробные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они менее активны в отношении грамположительных бактерий. Противомикробное средство назначают при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.

Также к третьей группе относятся производные 8-оксихинолина. К ним относят ряд соединений, которые обладают антигрибковой, антипаразитарной и антибактериальной активностью («Нитроксолин», «Мексаформ» и т.д.). Производные «Нитрофурана» («Фуразолидон» и «Фурацилин») и «Нитроимидазола» («Тинидазол» и «Метронидазол»).

Как действуют противомикробные средства?

Противомикробные средства имеет два вида (по воздействию):

• «Цидный» (бактери-, фунги-, вири- или протозиа-). В этом случае происходит гибель инфекционного агента.
• «Статический» (с теми же приставками). В этом случае только приостанавливается или прекращается размножение возбудителя.

При нарушении иммунитета назначаются «цидные» препараты. Причем антибиотики необходимо периодически менять либо использовать с другими лекарственными средствами.

Противомикробные препараты могут иметь узкий или широкий спектр действия. Большинство инфекций вызываются одним возбудителем. В этом случае «широта» применения препарата будет не только менее эффективна, но и вредна для полезной микрофлоры организма. Поэтому врачи назначают антибиотики с «узким» спектром действия.

Противомикробные средства

Противовоспалительные и противомикробные средства подразделяются на три группы. Основная – это антибиотики. Они подразделяются на 11 основных видов:

• Бета-лактамные. Имеют три группы: А (пенициллины), Б (цефалоспорины) и В (карбапенемы). Это препараты широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Блокируют белок микробов, ослабляют их защиту.
• Тетрациклины. Бактериостатичные, основное действие – угнетение белкового синтеза микробов. Они могут быть в виде таблеток, мази («Олететрин», «Гидрохлорид тетрациклина») или капсул («Доксициклин»).
• Макролиды. Нарушают целостность мембраны, связываясь с жирами.
• Аминогликозиды. Имеют бактерицидное действие при нарушении синтеза белка.
• Фторхинолоны. Имеют бактерицидное действие, блокируют ферменты бактерий. Нарушают синтез ДНК микробов.
• Линкозамиды. Бактериостатики, связывающие компоненты мембраны микробов.
• «Хлорамфеникол». Иначе – «Левомицетин». Имеет высокую токсичность в отношении костного мозга и крови. Поэтому применяется преимущественно местно (в виде мази).
• «Полимиксин» (М и В). Действуют избирательно, в грамотрицательной флоре.
• Противотуберкулезные. Применяются в основном против микобактерий, но эффективны и для широкого спектра. Но этими препаратами лечится только туберкулез, так как они считаются резервными («Рифампицин», «Изониазид»).
• Сульфаниламиды. Имеют множество побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически не используются.
• Нитрофураны. Бактериостатики, но при высокой концентрации – бактерициды. Применяются в основном при инфекциях: кишечных («Фуразолидон», «Нифуроксазид», «Энтерофурил») и мочевыводящих путей («Фурамаг», «Фурадонин»).

Вторая группа – это бактериофаги. Они назначаются виде растворов для местного или перорального приема (полоскания, промывания, примочки). Применение противомикробных средств этой группы используются и в случаях дисбактериоза или аллергической реакции на антибиотики.

Третья группа – антисептики. Их применяют для дезинфекции (обработка ран, полости рта и кожи).

Лучший противомикробный препарат

«Сульфаметоксазол» – это лучшее противомикробное средство. Обладает широким спектром действия. «Сульфаметоксазол» активен по отношению ко многим микроорганизмам. Он блокирует метаболизм у бактерий и препятствует их размножению и росту. «Сульфаметоксазол» – комбинированный противомикробный препарат. Он предназначен для лечения:

• мочеполовых инфекций (цистита, уретрита, простатита, пиелита, пиелонефрита, гонореи и ряда других заболеваний) ;
• острых и хронических бронхитов;
• дыхательных путей;
• желудочно-кишечных инфекций (диареи, холеры, паратифа, шигеллеза, брюшного тифа, холецистита, гастроэнтерита, холангитов) ;
• лор-органов;
• пневмонии;
• акне;
• рожи;
• фурункулеза;
• раневых инфекций;
• абсцессов мягких тканей;
• отита;
• ларингита;
• менингита;
• малярии;
• бруцеллеза;
• синусита;
• абсцессов головного мозга;
• остеомиелита;
• септицемии;
• токсоплазмоза;
• южно-американского бластомикоза;
• и ряда других заболеваний.

Применение «Сульфаметоксазола» обширное, но необходима консультация врача, как и все лекарственные средства, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо контролировать его концентрацию в плазме крови.

Детские противомикробные препараты

Противомикробное средство для детей подбирается очень тщательно, в зависимости от заболевания. Не все медицинские препараты разрешены для лечения детей.

Группа противомикробных средств содержит два вида препаратов:

• Нитрофурановые («Фуразолидон», «Фурацилин», «Фурадонин»). Они хорошо подавляют микробы (стрептококки, стафилококки и т. д.) и активизируют иммунитет. Применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечника. Хороши для детей, имеющих аллергические реакции. Одновременно с препаратами назначаются аскорбиновая и другие кислоты.
• Оксихинолины («Интестопан», «Неграм», «Энтеросептол», «Нитроксолин»). Эти препараты уничтожают микробы, подавляя их жизнедеятельность (возбудителей колита, дизентерии, тифа и т. д.). Применяются при болезнях кишечника. «Нитроксолин» – при инфекциях мочевыводящих путей.

Используется и ряд других противовоспалительных средств. Но выбор их зависит от заболевания ребенка. Чаще всего применяется пенициллиновая группа. Например, при фарингите и некоторых других инфекциях, которые вызваны стрептококком «А», тоже используются пенициллины «G» и «V».

Природные препараты назначаются при сифилисе, менингококке, листериозе, неонатальной инфекции (которую вызвал стрептококк «В»). В любом случае лечение назначается индивидуально, с учетом переносимости препаратов.

Детские противовоспалительные препараты

В педиатрии выделяют 3 основные группы противовоспалительных препаратов:

• Противогриппозные («Оксолин», «Альгирем»). «Ремантадин» не пропускает в клетки вирус. Но на тот, который уже находится в организме, повлиять не может. Поэтому препарат необходимо принимать в первые часы при заболевании. А также он используется для профилактики энцефалита (после клещевого укуса).
• Противогерпетические («Зовиракс», «Ацикловир»).
• Широкого спектра действия («Гамма-глобулин»). Дибазол стимулирует иммунную систему, но медленно. Поэтому применяется в основном для профилактики гриппа. «Интерферон» – эндогенное вещество, которое вырабатывается и в организме. Оно активирует противовирусный белок. В результате повышается сопротивляемость организма к вирусам. «Интерферон» предотвращает многие инфекционные заболевания и их осложнения.

Антимикробные и противовоспалительные природные средства

Таблетки, растворы, порошки не всегда применяют сразу. Если есть возможность использовать противомикробное средство, которое дает природа, то иногда до назначения лекарств дело не доходит вовсе. Также многими травами, настоями и отварами можно снять воспалительные процессы. Перечень:

• препараты на основе аира, багульника, ольхи, сосновых почек;
• водные вытяжки дубовой коры;
• настои душицы;
• зверобой продырявленный;
• иссоп лекарственный;
• кровохлебка лекарственная;
• горец змеиный;
• можжевеловые плоды;
• тимьян обыкновенный;
• чеснок;
• листья шалфея.

Можно ли заниматься самолечением, применяя противомикробные препараты?

Без назначения врача применять для самолечения противомикробные препараты запрещено. Неправильный выбор лекарства может привести к аллергиям или возрастанию популяции микробов, которые будут нечувствительны к препарату. Может возникнуть дисбактериоз. Выжившие микробы могут породить хроническую инфекцию, и результат этого – появление иммунных заболеваний.

Антимикробные средства. Классификация антимикробных препаратов

По спектру активности антимикробные препараты делятся на: антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные. Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия.

К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий – клотримазол, миконазол, амфотерицин В.

По типу взаимодействия с микробной клеткой антимикробные препараты делятся на:

· бактерицидные – необратимо нарушают функции микробной клетки либо ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма, применяются при тяжелых инфекциях и у ослабленных больных,

· бактериостатические – обратимо блокируют репликацию или деление клетки, применяются при нетяжелых инфекциях у неослабленных больных.

По кислотоустойчивости антимикробные препараты классифицируются на:

· кислотоустойчивые – могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин,

· кислотонеустойчивые – предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.

В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.

¨ Лактамные антибиотики

Лактамные антибиотики (табл. 9.2) из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, так как, нарушая синтез клеточной стенки бактерий, не имеют мишени в организме человека. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва – только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

¨ Антибиотики других групп

Читать еще:  Азинокс для человека от глистов, инструкция по применению, отзывы

Антибиотики других групп (табл. 9.3) имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные – нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.

¨ Синтетические антибактериальные препараты

Синтетические антибактериальные препараты (табл. 9.4) также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гиразы, нарушение включения ПАБК в ДГФК и т.д. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков.

¨ Побочные эффекты антимикробных препаратов,

их профилактика и лечение

Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Аллергические реакции

Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром. Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.

Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков (например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин) допускается только в случаях крайней необходимости. Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты.

Раздражающее действие на путях введения

При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении – в развитии флебитов. Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды.

Суперинфекция, в том числе дисбактериоз

Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра – уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин. Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита – тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит. Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.

Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору – бифидо- и лактобактерии. Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений.

Нарушение толерантности к алкоголю — свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом.

Органоспецифичные побочные эффекты для различных групп препаратов:

· Поражение системы крови и кроветворения – присущи левомицетину, реже линкосомидам, цефалоспоринам 1 поколения, сульфаниламидам, производным нитрофурана, фторхинолонам, гликопептидам. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3 поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К.

· Поражение печени – присущи тетрациклинам, которые блокируют ферментную систему гепатоцитов, а также оксациллину, азтреонаму, линкозаминам и сульфаниламидам. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон. Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп.

· Поражение костей и зубов характерны для тетрациклинов, растущих хрящей – для фторхинолонов.

· Поражение почек присуще аминогликозидам и полимиксинам, которые нарушают функции канальцев, сульфаниламидам, вызывающим кристаллурию, цефалоспоринам поколения, вызывающим альбуминурию, и ванкомицину. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия. Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким.

· Миокардит – побочный эффект левомицетина.

· Диспепсия, не являющаяся следствием дисбактериоза, характерна при применении макролидов, которые обладают прокинетическими свойствами.

· Различные поражения ЦНС развиваются от многих антимикробных препаратов. Наблюдаются:

— психозы при лечении левомицетином,

— парезы и периферические параличи при применении аминогликозидов и полимиксинов за счет их курареподобного действия (поэтому их нельзя применять одновременно с миорелаксантами),

— головная боль и центральная рвота при использовании сульфаниламидов и нитрофуранов,

— судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах, являющиеся результатом антагонизма этих препаратов с ГАМК,

— судороги при применении имипенема,

— возбуждение при использовании фторхинолонов,

— менингизм при лечении тетрациклинами из-за увеличения ими продукции ликвора,

— нарушения зрения при лечении азтреонамом и левомицетином,

— периферическая нейропатия при применении изониазида, метронидазола, левомицетина.

· Поражение слуха и вестибулярные расстройства – побочный эффект аминогликозидов, более свойственный 1 поколению. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней. Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков. Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.

· Поражения кожи в виде дерматита характерны для левомицетина. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце.

· Гипофункцию щитовидной железы вызывают сульфаниламиды.

· Тератогенность присуща тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам.

· Возможен паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклинов.

· Электролитные нарушения вызывают антисинегнойные пенициллины. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики.

Микробиологическая диагностика

Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Правила забора биологического материала включают:

— взятие материала из области, максимально приближенной к очагу инфекции,

— предотвращение контаминации другой микрофлорой.

Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой — предотвратить их размножение. Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.

В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем, если он выделяется из стерильных в норме сред организма или в большом количестве из сред, не характерных для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования. Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания.

Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.

В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.

Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков. При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно.