Рецидивирующий бронхит у детей

Способы лечения рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

Запущенная форма бронхита часто приводит к такому заболеванию, как рецидивирующий обструктивный бронхит у детей, лечение которого предполагает использование самых разных способов и форм.

В основу оздоровительных мероприятий входят проверенные методы, позволяющие освободить бронхи от большого количества скопившейся мокроты, нормализовать процесс кровообращения и убрать спазмы. Этот вид заболевания у детей определяют по характерному свистящему звуку при дыхании.

Бронхит с обструкцией требует эффективного лечения уже на первых этапах его проявления, так как он характеризуется нарушением проходимости дыхательных путей, что может иметь плохие последствия.

Клиническая картина заболевания

Причины заболевания кроются в заражении ребенка вирусными инфекциями, которые способны поражать слабый детский организм с пониженным иммунитетом. Иногда среди причинных факторов называют врачи и генетическую предрасположенность, неблагоприятную окружающую среду с загрязненным воздухом или повышенным уровнем влажности.

В большинстве случаев родители запускают лечение по причине того, что появление обструктивного бронхита не вызывает особого волнения: малыш периодически кашляет, а его состояние не демонстрирует никаких других симптомов. Но уже спустя несколько дней болезнь начинает о себе заявлять. Запущенное лечение способствует усугублению течения болезни и может вызвать такое побочное явление, как удушье.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы при разных стадиях развития:

• начинается бронхит с кашля, который постепенно нарастает, переходя из просто сильного в постоянный, особенно учащающийся в ночное время, нарушая биологический ритм малыша;
• иногда может появляться насморк;
• наблюдается покраснение горла, которому сопутствует кашель;
• при обструктивном бронхите начинается гипертермия, вызванная воспалительным процессом, что вызывает повышение температуры тела.

Такая форма бронхита представляет собой сужение легких (спазм), по причине которого мокрота, скопившаяся в них, не может выйти наружу и провоцирует затруднение дыхания. Самой опасной формой бронхита является рецидивирующий его вид, который характерен тяжелой формой течения и большими рисками для здоровья ребенка.

В процессе развития этого заболевания детские легкие начинают плохо работать, нарушается состояние иммунной системы. Кроме того, появляется большой риск приобретения бронхиальной астмы. Все эти осложнения должны стать для родителей сигналом к тому, что любой бронхит нужно начинать лечить на стадии кашля.

Ни в коем случае нельзя запускать лечение. Это может стать причиной перехода болезни в хроническую форму, что приведет к постоянным проблемам со здоровьем у ребенка на всю жизнь. В результате даже самая незначительная физическая активность может стать причиной одышки.

Способы лечения

Рецидивирующий тип бронхита предполагает определенные принципы лечения ребенка. К основным из них относятся: применение противовоспалительных средств, противовирусных препаратов, витаминизированных комплексов, а также местных видов лечения – ингаляций, массажа, физиотерапевтических и фитотерапевтических мероприятий.

Для эффективного лечения врач выявляет основную причину, повлекшую за собой развитие рецидивирующего бронхита. Если болезнь носит бактериальный характер, врач назначат антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин.

Если природа заболевания кроется в вирусной инфекции, прием антибиотиков будет нецелесообразен. Обязательными в лечении являются разжижающие мокроту бронхолитики и спазмолитики. Этот тип препаратов помогает устранить спазмы бронхов, улучшает носовое дыхание. Антигистаминные препараты применяют только при аллергической природе заболевания.

Сильные хрипы у ребенка указывают на то, что в его бронхах скопилось много слизи. Так как детский организм не в состоянии ее вывести самостоятельно, взрослые должны помочь ее разжижению и выводу.

Для решения этого вопроса используют ингаляции, которые благодаря своему действующему веществу и методу его доставки к бронхам оказывают на слизь и кашель лечебное воздействие. Не стоит использовать для детей хвойные и эвкалиптовые ингаляции. Лучшими являются щелочные растворы из минеральной воды. Если ребенок не страдает аллергией, можно использовать эфирные масла.

Носоглотка ребенка нуждается в очищении. Для проведения таких процедур подойдут средства серебросодержащего состава для усиления эффекта при борьбе с вирусами и болезнетворными микроорганизмами, а также физраствор и “Боржоми”.

Для восстановления нормального дыхания рекомендуется использовать сосудосуживающие компоненты, кроме назальных капель, которые нельзя применять по причине возможного развития атрофии или гипертрофии слизистой носа.

Показатель температуры, не превышающий 38 градусов, сбивать не рекомендуют, если же температура стала выше этого показателя, ее можно снизить при помощи приема “Парацетамола”, противовирусными препаратами совместно с антибактериальными средствами. Нельзя давать ребенку “Анальгин”, “Амидопирин”, “Антипирин”.

Другие мероприятия

Одним из основных мероприятий, помогающих активному выводу мокроты из бронхов, является массаж грудной клетки. Массаж эффективен при всех формах бронхита, но особенно его рекомендуют использовать при рецидивирующем обструктивном бронхите. Родители могут делать массаж самостоятельно, но только после того, как его сделает специалист.

Больной ребенок с рецидивирующим бронхитом должен находиться на постельном режиме до полной нормализации его температуры тела. Большое значение в период болезни играет и пища ребенка.

Врачи требуют придерживаться диетического питания, которое включает в себя употребление продуктов растительного происхождения, нежирного молока, витаминов.

Обязательным является употребление достаточного количества питья.

В качестве профилактики заболеваний бронхов рекомендуется проводить мероприятия по закаливанию ребенка, укреплению его иммунной системы. Не стоит пренебрегать своевременным лечением простудных и вирусных заболеваний.

Народные методы лечения

Нельзя применять при лечении детей настойки на спиртосодержащих основах, а также использовать отвары с сильными концентратами. Стоит уделить внимание и использованию продуктов пчеловодства, на которые у малыша может быть аллергия.

Плоды калины, собранные после первых морозов, в количестве 200 г смешивают с 200 г меда и 100 мл воды. Смесь варят до полного выпаривания жидкости. Ребенку дают это лекарство в течение трех дней. В первый день – по 1 ч. л. каждый час, на второй – по 1 ч. л. каждые три часа. Это средство эффективно помогает при сильном изматывающем кашле.

Хорошее средство, которое не только лечит бронхит, но и укрепляет иммунитет, можно приготовить следующим образом: 1 ст. л. растопленного сала смешивается с 1 ст. л. какао и 1 ст. л. меда. В смесь добавляют 1 ст. л. элеутерококка. Все подогревают. Это не просто полезное средство, но еще и вкусное, которое понравится ребенку. Его необходимо съесть в течение дня. Можно запивать лекарство витаминными чаями, мазать его на хлеб. Для улучшения эффекта при лечении этим составом можно приготовить отвар овса и давать ребенку перед сном. Оптимальный курс предусматривает лечение в течение 10-14 дней.

Очень помогает при самом тяжелом бронхите постоянное питье такого настоя: ягоды брусники (2 ст. л.) заливают стаканом кипятка. Настаивают, пока не остынет. Дают пить ребенку в течение дня в теплом виде. Можно добавить мед или сахар.

Укрепить иммунитет помогает витаминный состав, который готовят большой порцией и дают ребенку по 1 ч. л. ежедневно, пока состав не закончится. Делают перерыв 2 недели и повторяют. На 500 г меда цветочного кладут перемолотые на мясорубке: 1 лимон с кожурой без косточек, 200 г кураги, 200 г грецкого ореха, 200 г изюма, 200 г чернослива. Хорошо все перемешивают. Витаминную смесь хранят в холодильнике. Если у малыша на мед аллергия, можно давать ее по половине дозы. Запивать это очень сладкое лекарство можно молоком, чаем без сахара или минеральной водой без газа.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием. Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение). По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.

Общие сведения

Рецидивирующий бронхит — неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников. К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме. Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте — обычно в весенне-осенние сезоны. Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, тубер­кулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.

Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).

Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы. В первую очередь, это особенности детского организма — незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.

Читать еще:  Как быстро вылечить сильный кашель у малыша: народные средства и препараты для детей от 2-3 лет

У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний. Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ. Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита. РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда — головная боль. Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика

При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы. Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха. В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.

Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.

Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты. Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов. При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.

В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами. В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу. Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.

Лечение рецидивирующего бронхита

Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты. При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).

При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж. В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях — глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно. У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика

Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита — относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо. Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка. Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

Опасность рецидивирующего (частого) бронхита у детей

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей. Болезнь носит острый и хронический характер. Рецидивирующий бронхит у детей диагностируется в случаях, когда симптомы патологии возникают с некоторой периодичностью. Заболевание возвращается по разным причинам. Предупредить очередное обострение удается за счет регулярной профилактики бронхита.

Предрасполагающие факторы

Рецидивирующая форма возникает не менее двух раз в год. Для того чтобы выяснить, почему ребенок часто болеет бронхитом, необходимо определить факторы, провоцирующие его развитие. К ним относятся:

• склонность к патологии у ближайших родственников;
• патологии во время беременности, приведшие к асфиксии плода;
• родовые травмы;
• иммунодефицитные нарушения;
• хронические заболевания органов дыхания (тонзиллит и другие) ;
• аллергические реакции;
• бронхиальная астма;
• переохлаждение организма;
• грибковая инфекция.

Причины развития рецидивирующей формы бронхита также включают:

• аномальное строение дыхательных путей;
• гиперреактивность бронхов.

Наличие указанных выше условий приводит к ряду негативных последствий:

• бронхи теряют способность к самоочищению, из-за чего в них скапливается патогенная микрофлора;
• нарушается воздухообмен в дыхательных путях.

Рецидив бронхита часто наступает на фоне повторно перенесенной ОРВИ.

Этиология заболевания

Нижние отделы дыхательных путей воспаляются под воздействием бактериальной микрофлоры или вирусов. В основном бронхит развивается как осложнение гриппа. Вирусный агент изначально поражает верхние отделы дыхательных путей и в дальнейшем перемещается в нижние.

Бактериальная микрофлора (микоплазма, стафилококк) присоединяется обычно позднее. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути вместе с инородными телами (пища, мелкие детальки игрушек).

Частые бронхиты у ребенка выявляются в случае, когда он:

• живет в неблагоприятной экологической обстановке;
• контактирует с химическими веществами;
• является пассивным курильщиком.

У детей иммунная система не до конца сформирована. Из-за ослабленной естественной защиты они чаще заболевают респираторными инфекциями.

Рецидивирующий бронхит носит обратимый характер. Патология не провоцирует изменения в органах дыхательной системы в отличие от хронической формы.

Симптомы

Клиническая картина при рецидивирующем бронхите характеризуется несколькими признаками.

1. Кашель. Он сохраняется на протяжении нескольких недель. В первое время сухой, а впоследствии приобретает влажный характер. Обычно больной ребенок страдает от него по утрам.
2. Повышение температуры тела. Она достигает 37,5 градуса и сохраняется на протяжении нескольких дней.
3. Болевые ощущения, локализованные в грудной клетке.
4. Общая слабость, повышенная раздражительность.
5. Активное сердцебиение.
6. Одышка, жесткое дыхание.

Указанные приметы проявляются в период обострения недуга. Длительность последнего зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы и ряда других факторов. В период ремиссии у больного ребенка может отмечаться субфебрильная температура (до 38 градусов).

Симптомы атипичных бронхитов

Атипичным бронхитом считается патология, которая характеризуется присоединением бактериальной микрофлоры.

В случае заражения дыхательных путей хламидиями у маленького пациента отмечаются следующие проявления:

• конъюнктивит, сопровождающийся покраснением глаз;
• повышенная зернистость слизистой оболочки глотки;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• длительный кашель, который сложно подавить посредством лечения;
• умеренная лихорадка;
• обструкция бронхов, наступающая в запущенных случаях.

На присоединение микоплазмы указывают такие сигналы:

• сухой кашель до рвоты;
• высокая температура тела;
• общая интоксикация организма;
• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• повышенная потливость;
• иссушение слизистых оболочек на фоне заложенности носа;
• гиперемия слизистой оболочки зева.

Симптомы при атипичных формах бронхита дополняют общую клиническую картину, характерную для заболевания.

Возможные осложнения

В зависимости от особенностей организма ребенка и длительности заболевания реальны следующие осложнения:

• бронхиальная астма (диагностируется у 2% пациентов) ;
• аллергический обструктивный бронхит (выявляется в 15% случаев) ;
• хроническая форма бронхита, встречающаяся в основном у взрослых.

Если аномалия постоянно повторяется более 10 лет, то строение органов дыхания человека постепенно изменяется, вызывая:

• стойкую дистрофию бронхиальных клеток;
• деформацию корней легких;
• склеротизацию прикорневых отделов.

Даже при успешном лечении пациенту в течение всей жизни необходимо соблюдать определенные меры профилактики.

Диагностика

Выявить рецидивирующий бронхит удается посредством всестороннего обследования организма. Оно позволяет установить причины развития заболевания. Болеющим детям при появлении первых признаков патологии необходима консультация врача.

Диагностика предполагает проведение нескольких мероприятий.

1. Внешний осмотр . Он дает информацию, на основе которой можно поставить предварительный диагноз. Врач прослушивает легкие, обращая внимание на хрипы и их характер.
2. Анализы крови и мочи . Редко предоставляют данные, характерные для рецидивирующего бронхита. Для подтверждения диагноза проводится забор мокроты с целью выявления возбудителей патологии и определения их чувствительности к лекарственным препаратам.
3. Инструментальные исследования . Ребенка отправляют на рентгенографию и бронхоскопию. Первая позволяет визуализировать текущее состояние легких и кровеносных сосудов в них. Вторая помогает выявить отеки в слизистой оболочке бронхов.

Если часть информации, полученной врачом в ходе сбора анамнеза, указывает на присутствие других заболеваний, которые могли спровоцировать рецидивирующий бронхит, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Схема терапии подбирается в соответствии с текущей формой болезни. При этом важно не прерывать прием лекарств и курс иных терапевтических мероприятий, если человеку полегчало.

Лекарства и процедуры

Острая форма рецидивирующего бронхита лечится посредством:

• жаропонижающих препаратов («Нурофен», «Цефекон») ;
• антигистаминных лекарств, если обнаружена склонность к аллергии («Зодак», «Зиртек») ;
• противокашлевых и отхаркивающих средств («Флюдитек», «Эреспал»).

Читать еще:  Сравнение Преднизолона или Дексаметазона

В случае присоединения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики: «Кларитромицин», «Аугментин» и другие. Их пьют не дольше 7 дней.

Помимо лекарственных препаратов, в лечении применяются дополнительные методы.

1. Ингаляции . Они выполняются при помощи небулайзера и восстанавливают способность бронхов к самоочищению. Процедура дополняется приемом муколитиков («Бромгексин», «Бронхосан»), которые разжижают мокроту.
2. Вибрационный массаж . Он предусматривает простукивание кончиками пальцев грудной клетки ребенка. Каждый удар должен попадать между ребрами.
3. Физиотерапия . Проводится через 4-5 дней после снятия обострения патологии.
4. Прием витаминных комплексов.

В период ремиссии болезни назначают полезные для восстановления здоровья мероприятия.

1. Занятия ЛФК .Укрепляют мускулатуру органов дыхательной системы.
2. Массаж грудной клетки . Он проводится при помощи растирания, разминания и вибрационного воздействия (простукивания пальцами).
3. Санация очагов инфекции . Для этого используют фитосбор. Средство необходимо применять в течение двух недель. Фитосбор включает в себя 2 части девясила и по 1 части шалфея, душицы, липы и подорожника. Средство подавляет воспалительный процесс, стимулирует работу органов дыхания и оказывает отхаркивающее воздействие.

Для восстановления и укрепления иммунной системы назначаются:

• «Манакс»;
• китайский лимонник;
• «Иммунал»;
• «Пентоксил» и другие препараты.

Детей до года, находящихся на грудном вскармливании, лечат путем введения свечей:

Лекарства, действие которых направлено на укрепление иммунитета, рекомендуют принимать в периоды обострения и ремиссии патологии.

Самостоятельно определять курс лечения и вводить медицинские препараты (особенно антибиотики) детям без консультации у врача запрещается. Медикаменты могут непоправимо навредить организму ребенка.

Тепловые процедуры не проводят при наличии повышенной температуры.

Народные методы

Народная медицина не должна замещать собой традиционную терапию. Это лишь дополнение к выбранной врачом схеме лечения.

Устранить рецидивы патологии помогают приведенные ниже рецепты. Главное, чтобы у ребенка не было аллергии на составляющие продукты.

1. Редька и мед . В корнеплоде делается углубление. В образованную полость затем помещается мед. Далее углубление закрывается, а корнеплод оставляется в темном месте на 12 часов. Полученный таким образом сок следует применять по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
2. Лимон и сахар . 500 г цитруса нарезаются на тонкие дольки. На поверхность каждой из них наносится тонким слоем сахар. Дольки помещаются в банку, которая закрывается в холодильнике на несколько часов. Образовавшийся сок дают больным по 1-2 ст. л. в день.
3. Мандариновые корки . Их необходимо предварительно высушить и измельчить. Затем следует взять 1 ст. л. смеси и заварить ее в стакане кипятка. Полученное средство в количестве 1 ч. л. принимается 3 раза в день. Детям старше 6 лет дается по 1 ст. л. лекарства.

Профилактика

В целях защиты от развития бронхита и предупреждения очередного рецидива рекомендуется:

• регулярно проветривать и убирать помещение, в котором проживает ребенок;
• включить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
• пить в большом количестве жидкость (лучше фруктовые соки, морсы и чай с лимоном) ;
• ежегодно вывозить ребенка на море;
• во время эпидемий респираторных заболеваний носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос;
• проводить процедуры закаливания.

Родители больного ребенка обязаны отказаться от курения или хотя бы не дымить в присутствии детей.

Резюме

Полностью вылечить рецидивирующий бронхит можно при условии подбора эффективной терапии и соблюдения врачебных предписаний. Родители должны отслеживать наступление очередного обострения, своевременно предпринимая соответствующие меры. Такой подход позволит предотвратить развитие осложнений.

Причины рецидивирующего бронхита у детей, разновидности и симптомы, диагностика и лечение

Бронхит у детей – частое явление, когда их иммунитет ослаблен и не может противостоять патогенным микроорганизмам. При своевременной диагностике и лечении патология больше не беспокоит больного. Патологический процесс затягивается и становится хроническим, когда нужные терапевтические меры не были приняты. Рассмотрим подробно, почему малыш болеет рецидивирующим бронхитом, и что делать, чтобы ему помочь.

Что такое рецидивирующий бронхит, почему он появляется у детей?

Рецидивирующий бронхит диагностируется у детей не менее 4 раз в год. В этот период он проходит несколько стадий:

• обострения, когда ребенок страдает от острого воспаления бронхов;
• ремиссии, когда у больного наблюдается только остаточный кашель при стрессе или физических нагрузках.

Необратимые процессы в бронхах не происходят, однако патология негативно сказывается на иммунитете ребенка. Рецидивирующий бронхит — основа для развития более тяжелых заболеваний (астмы, пневмонии).

Почему дети часто болеют бронхитом? Причины недуга:

• респираторные заболеванич каждый месяц;
• курящие родители;
• паразитарные поражения;
• аллергены (пыль, пары вредных химических соединений) ;
• плохо пролеченные острые бронхиты.

Формы рецидивирующего бронхита и сопутствующая симптоматика

В медицине выделяют первичный и вторичный рецидивирующий бронхиты. В основе классификации — факторы развития недуга. Причины первичной формы болезни:

• аномалии строения органов дыхания;
• хронические очаги инфекции (частые гаймориты, аденоиды) ;
• экзогенное влияние (пассивное курение, плохие жилищные условия).

Ребенок часто болеет бронхитом вторичной формы, если у него в анамнезе присутствуют:

Обострение рецидивирующего бронхита длится не менее 3 недель. На 3-6 день после начала болезни появляется кашель: вначале сухой и болезненный, потом – влажный с мокротой. Первые симптомы обострения:

1. резкий скачек температуры тела;
2. дискомфорт в горле;
3. выделения из носа.

Диагностические методы

Хронический бронхит у детей диагностируют с помощью:

• рентгенографии (на снимках – расширенные корни легких, контуры бронхов определяются слабо) ;
• биохимии крови (анемия) ;
• мазков со слизистой;
• бронхоскопии (воспалительные изменения фиксируются в трахее и крупных бронхах) ;
• спирометрии при тяжелых формах.

Что делать, если ребенок часто заболевает бронхитом?

К какому врачу обратиться? Решить проблему помогут педиатр и лор. Лечение комплексное и включает симптоматическую и патогенетическую терапию. В период ремиссии все силы направлены на укрепление иммунитета. Симптомы обструктивного бронхита снимают бронхолитики и отхаркивающие средства. В экстренных случаях понадобятся бронхорасширяющие спазмолитики.

Общие рекомендации

Медики рекомендуют родителям:

• давать детям витамины и минералы;
• проводить влажную уборку комнат;
• укреплять организм малышей закаливанием (обтирания и воздушные ванны) ;
• устранить этиологические факторы (табачный дым) ;
• делать теплые ванночки для ног;
• включить в рацион молочную продукцию, нежирные сорта мяса, зелень и свежие овощи.

Медикаментозная терапия

Интенсивная терапия показана при обострении хронического бронхита. При неосложненном течении ребенка лечат в домашних условиях. Наиболее часто в схеме лечения хронического бронхита присутствуют следующие лекарственные препараты:

1. Антибиотики. У детей применяются макролиды, средства пенициллинового ряда, цефалоспорины. Благодаря им можно предотвратить распространение инфекции в организме.
2. Отхаркивающие средства. Используют лекарства, разжижающие мокроту (Бронхикум, Мукалтин, Амброгексал). Также полезными будут препараты, улучшающие выход слизи (Амбробене, Проспан, Лазолван). Прием данных средств усиливает кашель, что ускоряет очищение бронхов, а значит выздоровление наступает быстрее.
3. Бронхолитики. Цель их назначения — расширить просветы в бронхах, чтобы улучшить отток слизи. Применяются для предупреждения обструктивного синдрома. Детям назначаются ингаляции с Амброксолом, Лазолваном.
4. Жаропонижающие. Показания к приему у детей — температура тела 38⁰С и выше. При лихорадке помогают Ибупрофен, Парацетамол.

Проведение ингаляций

Ингаляции при рецидивирующем бронхите помогают разжижать и выводить мокроту. Плюсы — препараты, применяемые таким способом, быстрее усваиваются организмом и менее вредны, чем средства для внутривенного введения. Детям полезно вдыхать лекарственные пары:

• трав: шалфея, эвкалипта, липы, зверобоя;
• эфирных масел: пихты, эвкалипта, чайного дерева, сосны.

В качестве ингаляционных растворов подходят Хлорофиллипт, Беротек, Беродуал, сульфат магния (для 1 процедуры требуется 2-4 мл). Ингаляции рекомендуют проводить детям каждый день по 2-3 раза.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее эффективные методы — УФ-облучение и КУФ-облучение. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение позволяет уничтожить все патогенные бактерии и грибки в организме малыша. После курса УФ-облучения у малышей отмечаются следующие положительные эффекты:

1. мокрота выводится легче и быстрее;
2. уменьшается воспаление в бронхах;
3. улучшаются обменные процессы.

Дыхательная гимнастика, фитотерапия и другие альтернативные методы лечения

Фитотерапия при бронхите — еще один способ помочь малышу побороть патологические симптомы. С помощью растительных средств удается облегчить состояние ребенка:

• Отвар из липы, мяты и шалфея. Травы смешивают в равных количествах и заливают кипятком. Настаивается напиток 2 дня. Для улучшения вкуса в него добавляют мед. Лекарство дают малышу натощак по чайной ложке.
• Мазь на основе чебреца, корня солодки, почек сосны. Ингредиенты заливают 1/2 ст. воды и варят в течение нескольких минут на медленном огне. В смесь добавляют барсучий жир и оставляют на огне еще на 5 минут. Лекарство втирают в грудь больного малыша дважды в сутки.

Массаж нужно делать с соблюдением следующих правил:

• все движения должны быть плавными, а постукивания – несильными;
• нельзя проводить процедуру ребенку с повышенной температурой;
• перед началом манипуляций спину растирают эфирными маслами;
• выполняют массаж за час до приема пищи 3 раза в день.

Дыхательная гимнастика ускоряет отхождение мокроты и стимулирует восстановление слизистых оболоек дыхательных путей. Делать упражнения нужно в период ремиссии, а также на 3-4 день обострения бронхита, когда воспаление уже спало, а температура тела нормализовалась. Гимнастика выполняется стоя или сидя, но обязательно с прямой спиной.

Возможные осложнения рецидивирующего бронхита у ребенка

Самые распространенные осложнения рецидивирующего бронхита:

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• хронический бронхит во взрослом возрасте;
• хронически ослабленный иммунитет.

Профилактические мероприятия

Рецидивирующее течение бронхита можно не допустить, если выполнять следующие действия:

• своевременно и до конца лечить инфекционные очаги в носоглотке;
• исключить курение при ребенке, в результате чего он становится пассивным курильщиком;
• бороться с ОРВИ и пневмонией на ранних этапах развития;
• сократить контакты малыша с больными ОРЗ;
• закалять ребенка и заниматься его физическим развитием.

Инородные тела трахеи и бронхов у детей

26 Ноября в 23:34 4903 Аспирация инородных тел в детском возрасте — нередкое явление. В ряде случаев это грозное состояние требует экстренной помощи. До конца XIX столетия единственным хирургическим вмешательством, которое производилось при инородных телах дыхательных путей, была трахеотомия.

Читать еще:  Признаки менингита у детей – симптомы, о которых должен знать каждый родитель

Облегчая состояние больного, она не всегда давала возможность удалить аспирированный предмет. Изобретение бронхоскопа и применение бронхоскопии в клинической практике позволило сделать шаг вперед в лечении больных с инородными телами дыхательных путей. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев аспирированные предметы успешно удаляют путем ларингоскопии, трахеоскопии и бронхоскопии.

При невозможности эндоскопического извлечения инородных тел легких встает вопрос о хирургическом лечении. В типичных случаях диагноз не представляет трудностей. Важными анамнестическими данными являются указания родителей ребенка на аспирацию им того или иного предмета. Клинические явления зависят от характера, размера и локализации инородного тела.

Ведущим симптомом служит кашель, который возникает сразу после аспирации. Первоначально почти все инородные тела баллотируют в трахее и потому развивается бурная картина удушья и судорожного кашля. В дальнейшем, если инородное тело перемещается в бронх, приступы кашля становятся реже или прекращаются.

При подозрении на инородное тело дыхательных путей необходимо рентгенологическое исследование. Рентгеноконтрастное инородное тело обнаруживается при обычной рентгеноскопии.

Однако чаще встречаются неконтрастные инородные тела, поэтому при исследовании больного нужно также искать косвенные указания на присутствие инородного тела в дыхательных путях (симптом Гольцкнехта — Якобсона, эмфизема или ателектаз легкого).

Причиной диагностических ошибок и неправильного лечения нередко служат бессимптомная аспирация, атипичное течение заболевания и «астматический» синдром. Пребывание инородного тела в дыхательных путях нередко вызывает рецидивирующие приступы удушья и вторичные воспалительные изменения в легких. В таких случаях точный диагноз без бронхологического исследования установить невозможно.

В детском возрасте инородные тела проникают в легкие, как правило, аспирационным путем. Качественный состав, размеры и форма инородного тела нередко определяют его локализацию, возможность рентгенодиагностики и условия удаления. Инородные тела разделяются на две группы — органические и неорганические. Неорганические предметы бывают как острые (иглы, булавки, писчее перо и т. д.

), так и тупые (металлические и стеклянные шарики, пули, ампулы и т. д.). Аспирация инородного тела органического происхождения всегда сопровождается воспалительным процессом и нередко приводит к абцедированно. Колосья злаков, попадая в бронхи, очень быстро вызывают нагноение.

Особенностью колосьев является также их способность выходить за пределы бронхов с образованием нагноительного процесса в плевре или на трудной станке. Воспаление при органических инородных телах сопровождается большим количеством гнойной мокроты и резко выраженными явлениями набухания слизистой оболочки с сужением бронхиального просвета.

Во время бронхоскопии не всегда удается «разу увидеть инородное тела, что приводит к неправильному лечению. Разрастание грануляций — почти достоверный признак инородного тела у детей.

Если при первой бронсхоскопии выявить инородное тело вследствие воспалительных изменений в бронхах не удается, необходимо тщательно аспирировать их содержимое, удалить грануляции и через 1—2 для повторить бронхоскопию. Инструментальное извлечение требует большого опыта.

Неумелые и неправильные приемы способствуют проталкиванию инородного тела в глубь бронхов, откуда извлечь его гораздо труднее или даже невозможно. Особенно легко это может произойти под наркозом, так как на фоне расслабления мускулатуры инородное тело становится более подвижным и легко проскальзывает под давлением тубуса или аспирационного катетера.

При удалении инородных тел следует придерживаться определенных правил. При выявлении инородного тела необходимо осторожно подвести к нему тубус, постараться захватить щипцами и извлечь. Для того чтобы предотвратить соскальзывание щипцов и перемещение инородного тела в другое легкое, во время тракции удаляемый предмет нужно хорошо фиксировать щипцами.

Непосредственно перед извлечением инородного тела ребенка надо перевести в положение Тренделенбурга: если при извлечении инородное тело и выскользнет, то оно останется в трахее и его удастся захватить вторично. Инородное тело, размеры которого превышают поперечник бронхоскопической трубки, удаляют вместе с бронхоскопом.

При наркозе с миорелаксантами этот прием требует особенно четкого выполнения, так как захватывание инородного тела и его извлечение производят при открытом бронхоскопе, вследствие чего на этот период дыхание практически прекращается. Сразу после извлечения инородного тела вновь вводят бронхоскоп и начинают управляемое дыхание.

В тех случаях, когда инородное тело находится в бронхе длительное время и приводит к абсцедированию нижележащих отделов легкого, после экстракции может возникнуть инфекция вследствие того, что гнойные процессы здоровые бронхи. Бронхоокопист всегда должен помнить о такой возможности и быть наготове для борьбы с этим осложнением.

Сразу после извлечения инородного тела обязательно проводят ревизию бронхов с обеих сторон, так как возможна аспирация нескольких инородных тел или разрушение их во время экстракции. В редких случаях бронхоскопическая экстракция не удается ввиду прободения стенки бронха, вклинивания инородного тела и т. д.

В таких условиях необходимо оперативное вмешательство — бронхотомия или даже резекция легкого. Пребывание инородного тела в бронхах влечет за собой развитие хронического воспаления в легком, часто с необратимыми деструктивными изменениями. В литературе имеются многочисленные указания на возможность хронических заболеваний легких у детей на почве аспирации в дыхательные пути инородный тел (А.

Я. Цигельник, 1948, 1968; А. М. Кропачев, 1965; Н. И. Махов и др., 1969; А. Ф. Фотин и др., 1969; Н. А. Гланцберг, 1970; С. В. Рачинский, Е. В. Середа, О. А. Споров, В. К. Таточенко, 1971, и др.). Этот механизм формирования хронических заболеваний легких имеет не последнее значение в группе детей дошкольного и младшего школьного возраста (П. Г. Минев, 1952; Н. М. Ахметьева, 1958, и др.).

Вряд ли существует другая причина, так ярко свидетельствующая о своей связи с хроническим бронхо-легочным процессом, чем инородное тело дыхательных путей. Можно почти с точностью эксперимента проследить механизм и этапы формирования хронического воспалительного заболевания легких, вызванного внедрением инородного тела и трахео-бронхиальное дерево.

Попадание инородного тела в дыхательный тракт приводит к значительным патофизиологичеоким и морфологическим изменениям в организме ребенка. В основном эти изменения сводятся к нарушению бронхиальной проходимости, вентиляции и газообмена (С. А. Рейн-берг, 1930; С. А. Рейнберг, С. Г. Симонсов, 1932; А. Т. Хазанов, 1953, и др.).

Особо значительные изменения наступают в бронхиальной стенке, соприкасающейся с инородным телом, и в нижележащих отделах бронхиального дерева (М. А. Захарьевекая, Н. Н. Аничтаж, 1952). В результате полной закупорки бронха происходят реабсорбция: воздуха и ателектазирование легочной ткани. При неполной закупорке развивается так называемая обтурационная эмфизема, связанная с клапанным механизмом нарушения бронхиальной проходимости в пределах легкого, доли, сегмента при группы сегментов. Таким образом, нарушения носят ментальный характер, зависящий от уровня обтурации просвета трахео-бронхиального дареиа. Дальнейшее течение патологического процесса может пойти по нескольким путям, основными из которых являются: 1) эндобронхиальное воспаление, пневмония, приводящие к бронхоэктазии; 2) деструктивное легочное нагноение (острый, а потом хронический абсцесс) ; 3) асептический ателектаз легочной ткани, который длительно протекает бессимптомно и на почве которого формируются сегментарные изменения (ретенционные бронхоэктазы). Под влиянием бактериальной флоры, постоянно находящейся в дыхательном тракте, а также бактерий, попадающих туда вместе с внедрившимся инородным телом, развиваемся сегментарный воспалительный процесс, охватывающий все структурные элементы легочного сегмента: бронхиальную стенку, паренхиму, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. В детском возрасте процесс обладает большой динамичностью и особенно быстро протекает в условиях ателектаза, т. е. при крайних формах нарушения дренирования и кровоабращения сегмента.

Рис. 91. Ателектаз нижней доли

Рис. 92. Рентгенограмма больного через 4 года после извлечения инородного тела. Уменьшение объема правого легочного поля. Гомогенное затемнение в области нижней доли правого легкого (ателектаз нижней доли).

Рис. 93. Бронхограмма правого легкого больного через 4 года после извлечения инородного тела

По мнению большинства исследователей, изучавших в эксперименте и клинике особенности течения патологического процесса при внедрении инородного тела в легкие (рис. 91, 92, 93), через 2—6 нед наступают стойкие морфологические изменения, носящие характер сегментарного пневмосклероза. Клинически они проявляются симптомами бронхоэктатической болезни (А. Н. Цигельник, 1948; С. А. Рейнберг, Н. М. Ахметьев, 1958). А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук

• Врожденные деформации ребер, ключицы и позвоночника Врожденные аномалии развития ключицы и ребер являются следствием нарушения формирования покровных костей, образующихся непосредственно из эмбриональной клеточно-волокнистой ткани. Часто эти деформации сочетаются с недостатками развития других костей скелета — черепа, позвоночника, таза, верхних и ни… Детская торакальная хирургия
• Опухоли и кисты средостения у детей Опухоли и кисты средостений — одна из наиболее сложных глав торакальной хирургии у детей. Остается еще достаточно высокий процент ошибок дооперационной диагностики, отмечаются большое число пробных операций и высокая летальность. Детская торакальная хирургия
• Пневмоторакс Под пневмотораксом понимают проникновение воздуха либо другого газа в плевральную полость. Впервые пневмоторакс был описан Stard, а затем Laennec в 1820 г. (цит. по С. П. Борисову, 1936). Сообщения об отдельных достоверных случаях пневмоторакса у детей встречаются с 1853 г. Детская торакальная хирургия
• Трахеальный бронх. Трахеобронхомаляция (Синдром Мунье-Куна) Трахеальный бронх относят к аномалиям отхождения бронхов. Само название определяет суть патологии — бронх типа долевого или сегментарного, отходит непосредственно от трахеи. Впервые эта патология была описана Chiari (1899). Детская торакальная хирургия
• Сужение пищевода у детей Врожденные сужения пищевода встречаются сравнительно редко (Г. А. Баиров, 1955; Г. А. Баиров, З. А. Трофимова, 1958; Л. А. Ворохобов, 1960; Д. Б. Авидон, Р. Ф. Гармашова, 1960, и др.). Однако эта патология представляет большой практический интерес, так как нарушение нормальной проходимости п… Детская торакальная хирургия