Анализы при гипотиреозе > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Анализы при гипотиреозе

Анализы при гипотиреозе

Анализы при гипотиреозе

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

  • Слабость, вялость;
  • Безучастность ко всему происходящему;
  • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Рассеянность, плохая память;
  • Отеки рук, ног;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон выpaбатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

  • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
  • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при oнкoлoгических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

  • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
  • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
  • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм выpaбатывает больше ферментов, трaнcформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу выpaбатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фpaкции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, хаpaктеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию. Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания. Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

Синонимы русские

Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.

Синонимы английские

Симптомы

Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

Читать еще:  Атеросклероз сосудов: специфика заболевания, методы избавления от бляшек и профилактика недуга

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

  • вялость и апатия;
  • мышечная слабость и боли в мышцах;
  • скованность и боли в суставах;
  • бледная, сухая кожа;
  • отеки;
  • ломкость ногтей и волос;
  • повышенный уровень холестерола;
  • необъяснимый набор веса;
  • повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею. Выpaбатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции пpaктически всех обменных процессов в организме. Для их образования необходим йод.

Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употрeбление в пищу морепродуктов.

Среди других причин выделяют:

  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
  • перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
  • лучевую терапию;
  • прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

К более редким причинам относятся:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
  • тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин, регулирует уровень кальция в крови.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы. Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции. Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

Кто в группе риска?

  • Женщины старше 50 лет.
  • Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
  • Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
  • Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
  • Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
  • Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

Диагностика

Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
  • Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия, повышаться уровень креатинина, а в отдельных случаях печеночных ферментов.

Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровень может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. Результаты принимают во внимание при условии нормальной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрить вторичный гипотиреоз.
  • Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
  • Общий и свободный тироксин (Т4). Уровень этого гормона при гипотиреозе также снижен.
  • Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, трaнcпортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных трaнcпортных белков может быть определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
  • Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза хаpaктерна повышенная концентрация холестерола.

Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

  • АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
  • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
  • Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
  • Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного хаpaктера.
  • Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
  • Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

Лечение

Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

Профилактика

В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употрeбление в пищу йодированной соли и морепродуктов.

Рекомендуемые анализы

  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  • Кальцитонин в сыворотке
  • Тиреоглобулин
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тироксин общий (Т4)
  • Трийодтиронин общий (Т3)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  • Холестерол общий

Гипотиреоз: какие анализы сдавать?

Миллионы жителей планеты влачат жалкое существование из-за пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Многие даже не подозревают о том, что это гипотиреоз ворует их энергию и радость жизни.

В чем причина такого плачевной ситуации?

Оказывается всё начинается с неквалифицированной диагностики гипотиреоза. Большинство докторов полагается на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и в некоторых случаях на уровень тироксина (Т4).

Положение с диагностикой гипотиреоза усугубляют разные подходы к критериям нормы и патологии, которыми пользуются разные лаборатории, а также разные подходы к нормам со стороны официальной и альтернативной медицины.

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ПРОФИЛЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ АНАЛИЗЫ:

свободного Т4 (тироксина),

свободного Т3 и обратного Т3.

Небольшое объяснение этих показателей необходимо для понимания их значения.

Щитовидная железа выpaбатывает около 7% гормона трийодтиронина (Т3) и 93% гормона тироксина (Т4).

Тироксин (Т4) – это неактивная форма гормонов щитовидной железы.Он ждет своего часа, чтобы превратиться в активную форму – трийодтиронин (Т3).

Около 99% циркулирующего в крови Т4 находится в связке с белком (тироксин связывающий глобулин, TBG). И только 1% Т4 гуляет без белкового сопровождения – так называемый «свободный Т4». Только свободный гормон является активным и оказывает физиологический эффект.

Если нормальный Т4 сочетается с низким свободным Т4, то мы делаем заключение, что большинство Т4 находится в связанном состоянии. Такая ситуация возможна из-за повышенного количества эстрогена, дефицита прогестерона или неэффективной работы печени.

Соответственно меньше свободного Т4 будет доступно для преобразования в свободный Т3.

Трийодтиронин (Т3) образуется в результате отнятия одного атома йода от тироксина (Т4). Этот единственный шаг разделяет полную радости жизнь от существования с усталостью и апатией.

Читать еще:  Анализ крови на сахар

Аналогично только 1% трийодтиронина (Т3) находится в свободном состоянии – так называемый «свободный Т3».

Свободный Т3 – катализатор для потери избыточного веса, теплых конечностей, хорошего настроения, здорового холестеринового профиля, сияющей кожи, блестящих волос, мышечной силы и нормальной (а не пониженной) температуры тела.

Если свободный Т3 низкий в то время, когда другие лабораторные показатели находятся в норме, значит «сбой» произошел фазе преобразования Т4 в Т3.

Обратный Т3 (обТ3, reverse Т3) — это неактивный метаболит Т4. ОбТ3 обеспечивает замедление метаболизма с целью сохранения энергии. В отличие от обТ3, свободный Т3 ускоряем метаболизм.

В здоровом организме Т4 превращается в Т3, и только малая толика Т4 превращается в обТ3. Однако в случае, если организм оказывается в стрессовой ситуации (в широком понимании этого состояния), то соотношение Т3:обТ3 меняется в пользу обТ3.

Организм воспринимает в качестве стрессора не только крупные неприятности, но и, например, заболевание гриппом, экстремальный холод или жару, травму, серьезное ограничение калорийности питания при желании сбросить избыточный вес и др.

В качестве защиты от стресса происходит замедление метаболизма путем увеличения продукции обТ3. Это ещё один пример бессмысленности низкокалорийного питания с целью похудения.

При повышении уровня циркулирующего обТ3 клетки организма перестают реагировать на сигналы свободного Т3. Клинически это проявляется симптомами гипотиреоза, несмотря на нормальный уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы (функциональный гипотиреоз).

Официальная медицина полагает, что ситуация с высоким уровнем обратного Т3 – это редкое явление. Поэтому анализу на уровень обТ3 не уделяется должного внимания. Но в реальной жизни повышенный уровень обТ3 встречается достаточно часто.

К другим причинам повышения уровня обТ3 относятся дефицит селена, цинка, железодефицитная анемия и низкий уровень витамина В12.

Журнал The Journal of Endocrinology and Metabolism подчеркивает, что показатели ТТГ и Т4 не отражают того, что происходит внутри клеток.

СТРЕСС ПРЕВРАЩАЕТ ПОКАЗАТЕЛЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕНАДЕЖНЫЙ

Существует мнение, что НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ обТ3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЕМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ.

С другой стороны, низкий показатель свободного Т3 и высокий обТ3 являются предвестниками преждевременной и безрадостной старости.

БОЛЬШУЮ КАРТИНУ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА ДОЛЖНО ДОПОЛНИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ ГИПОТИРЕОЗА (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото).

Важность этого обследования состоит в том, что

В НАШЕ ВРЕМЯ ОКОЛО 80-90% ВСЕХ СЛУЧАЕВ ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЕТ АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ.

Обследование на антитела к щитовидной железе обычно встречает сопротивление со стороны врачей.

«А зачем?» — думает врач. Ведь лечение как аутоиммунного, так и неаутоиммунного происхождения пониженной функции щитовидной железы сводится только к заместительной гормональной терапии.

А между тем известно, что антитела к ткани щитовидной железы регистрируются намного раньше, чем появятся клинические и лабораторные признаки нарушения её функции. Будь моя воля, я бы проводила анализ на антитела всем женщинам детородного возраста.

Ранняя дифференциальная диагностика аутоиммунного и неаутоиммунного хаpaктера гипотиреоза позволит предпринять дифференцированные меры. Они известны альтернативной медицине. А значит есть возможность своевременно начать лечение и спасти щитовидную железу от разрушения.

ПЛАН ГРАМОТНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА И КОНТРОЛЯ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Полный профиль гормонов щитовидной железы: тиреотропный гормон, свободный Т3 (трийодтиронин), общий Т4, свободный Т4 (тироксин), обратный Т3.
  • Антитела к тканям щитовидной железы: антитиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе.

В дополнение желательно проверить:

    • Наличие антител к глютену: определение иммуноглобулинов G методом ELISA.
    • Обследование на железодефицитную и пернициозную анемию.
    • Сывороточный ферритин
    • Анализ на токсичность тяжелых металлов.
    • Уровень витамина Д.
    • С-реактивный белок.
    • Уровень глюкозы натощак.
    • Холестериновый профиль и триглицериды крови.

    В случае, если будут зарегистрированы признаки пониженной функции щитовидной железы и/или присутствие антител к ее тканям, то в вашем распоряжении будет множество средств для коррекции проблемы. О них вы узнаете в ближайших выпусках.

    ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

    Искренне ваша:

    Ольга Ильинична Синёва, кандидат мед. наук — врач, специалист по натуральной медицине

    САЙТ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ, А НЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР!

    Диагностика больных при гипотиреозе

    Гипотиреоз представляет собой распространенное и достаточно тяжелое заболевание щитовидной железы. Поэтому важно своевременно выявить патологию и приступить к лечению. Главное, с чего стоит начать — это сдать анализы при гипотиреозе на определение гормонов, СОЭ, антител, провести общий забор крови, чтобы выявить отклонения от нормы. И дополнительными методами диагностики гипотиреоза станут инструментальные исследования, которые помогут в подтверждении болезни на основании уже существующего лабораторного обследования.

    Какие анализы нужно сдавать для определения гипотиреоза?

    Какие именно необходимо сдать анализы при гипотиреозе, скажет эндокринолог на осмотре. Как правило, пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования. Но главным методом выявления болезней щитовидной железы, все же считается забор крови.

    Для определения гипотиреоза назначают такие виды обследования:

    1. Общий анализ крови.
    2. Выявление уровня гормонов.
    3. Общий и свободный Т3 и Т4.
    4. Исследование крови на антитела.
    5. Инструментальная диагностика гипотиреоза.

    Анализы на гормоны

    Анализы при гипотиреозе на гормоны — это один из основных способов диагностики болезни. Всем известно, что гормоны являются неотъемлемыми и важными биологически активными веществами, которые участвуют во многих процессах жизнедеятельности, и в том числе определяют функцию щитовидной железы.

    Именно поэтому пациентам назначают гормональные обследования. Если по результатам анализов, уровень тех или иных гормонов не удовлетворяет принятые нормы, говорят о пониженной или повышенной работе щитовидной железы в зависимости от показателей, и назначают определенное лечение.

    В основном проводят анализы, для выявления следующих гормонов:

    1. Тиреотропные гормоны — относятся к гипофизарным и как никто лучше, указывают на расстройство функции щитовидной железы. Показатели ттг в норме составляют 0,4—4 мЕд/л. Если же в организме развивается дисфункция щитовидки и происходит воздействие нeблагоприятных факторов уровень ттг при гипотиреозе значительно снижается и приводит к его появлению.
    2. Гормоны тироксина — также важны для подтверждения диагноза. Если их недостает, развиваются нарушения в работе щитовидной железы. Дефицит этих гормонов можно визуально определить по увеличенному зобу.
    3. Определение трийодтиронина — такой гормон находится в организме в общем и свободном состоянии. В первом случае, при проведении анализа, в крови определят все количество биологически активного вещества. Довольно редко изменяется уровень свободного трийодтиронина, при развитии гипофункции щитовидной железы, этот гормон может быть в норме. Его количественное отношение определяют только в том случае, если необходимо обнаружить определенные изменения в щитовидной железе и определиться с методами лечения.

    Общий анализ крови при гипотиреозе

    Какие еще необходимо сдать анализы, чтобы подтвердить гипотиреоз? Помимо гормонов, пациентам назначают общий анализ крови, чтобы оценить состояние ее компонентов, определить СОЭ, антитела.

    Считается, что выявление скорости оседания эритроцитов очень важно для постановки диагноза. В норме, здоровые мужчины имеют несколько меньшие цифры СОЭ по отношению к женскому полу.

    Если их уровень повышается у мужчин и женщин, можно судить о возникновении или начале эндокринных заболеваний и патологий обмена веществ. В таком случае пациентам назначают дополнительные методы обследования и в дальнейшем, при подтверждении пониженной функции щитовидки, определяются с лечением.

    Помимо СОЭ, показан анализ крови на антитела. Его следует сдавать отдельно от гормонов. Он показывает как организм человека ведет себя во время болезни. Если показатель антител превышает норму — это указывает на возникновение патологического процесса.

    Подготовка к анализам при гипотиреозе

    Для достоверности результатов лабораторного и инструментального обследования, необходимо заранее к ним подготовиться. Для этого достаточно соблюдать следующие рекомендации:

    1. За день до предполагаемых анализов необходимо исключить из рациона кофеин и отказаться от алкогольных напитков и курения.
    2. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние. На момент сдачи анализов нельзя нервничать, пребывать в депрессии или стрессе.
    3. За сутки исключают все тяжелые физические нагрузки, организм должен полностью отдохнуть.
    4. Рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому пациентам советуют не есть за 12 часов до процедуры.
    5. Следует ограничить прием лекарственных средств или снизить их дозу по показанию врача.
    6. Препараты, воздействующие на работу щитовидной железы также исключают, чтобы оценить их самостоятельную выработку.
    7. Женщинам не рекомендуют сдавать анализы во время мeнcтpуации. Оптимальными днями для процедуры являются 4—7 циклы.

    Дополнительные методы обследования на гипотиреоз

    Если лабораторные исследования на гипотиреоз являются положительными, для более точного подтверждения диагноза пациенту назначают инструментальные методы обследования:

    1. Ультразвуковое исследование — позволяет выявить уплотнения в органе, а также их локализацию, форму, структуру и контуры. Благодаря УЗИ можно обнаружить образования от 1 мм в диаметре.
    2. Сцинтиграфия щитовидной железы — представляет собой метод диагностики с применением радиоизотопов. Перед манипуляцией обязательна подготовка, чтобы повысить достоверность обследования.
    3. Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

    Если такие методы тоже дают положительный результат, в таком случае врач определяется с лечением и назначает больному лекарственные средства и другие способы терапии, в зависимости от результатов обследования.

    Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз?

    Врачи отмечают, что в последнее время у пациентов участились заболевания щитовидной железы. Одной из таких проблем является гипотиреоз. Его появление во многом обусловлено малым содержанием йода во внешней среде, а также плохой экологией. Итак, что же такое гипотиреоз? Каковы его симптомы? И какие анализы при гипотиреозе нужно сдавать?

    Определение гипотиреоза

    Перечень определённых симптомов, появившийся в результате нарушения гормонального баланса щитовидной железы, носит название гипотиреоз. Чаще этому заболеванию подвержены женщины, однако мужчины тоже от него не застрахованы.

    Симптомы гипотиреоза

    Наличие этого заболевания у человека может быть выражено следующими признаками:

    • вялость, заторможенность, снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, снижение памяти;
    • отечность конечностей;
    • сонливость;
    • ухудшение состояния кожных покровов, волос и кожи.

    Анализы при гипотиреозе

    Какие анализы сдать при гипотиреозе пациенту расскажет лечащий врач. Одним из основных показателей при диагностике заболевания является анализ крови, позволяющий выявить, имеются ли сбои в работе щитовидки и насколько правильно она продуцирует гормоны.

    Перечень анализов, требуемых для постановки диагноза:

    • ТТГ;
    • АТПО;
    • тиреоглобулин;
    • свободный и общий Т4;
    • антитела к рецепторам ТТГ;
    • свободный и общий Т3;
    • АМС;
    • кальцитонин.

    ТТГ при гипотиреозе

    Большая часть эндокринологов руководствуется именно уровнем ТТГ, имеющимся в крови, при установлении диагноза. Этот гормон продуцируется гипофизом и предназначен для осведомления щитовидной железы о выработке гормонов в необходимом количестве. Следовательно, если норма ТТГ превышена, это свидетельствует о том, что гипофиз заставляет щитовидку производить большее количество тироидных гормонов. Оптимальным показателем ТТГ считается 0,4-4,0 мМЕ/л. Всё что меньше или больше нормы является признаком гипотиреоза.

    Уровень ТТГ — это один из наиболее точных параметров, указывающих на нарушение деятельности щитовидной железы. Но не во всех случаях этот показатель показывает истинную картину. К примеру, если у человека опухоль гипофиза, то выработка нормального уровня ТТГ невозможна. То же самое можно сказать и о травмах гипоталамуса, инсультах. В подобных обстоятельствах даже при условии, что щитовидная железа имеет низкие показатели гормонов, ТТГ может быть в норме.

    Сдавать этот анализ лучше в утреннее время, поскольку именно в данном промежутке уровень ТТГ имеет средний диапазон.

    Общий и свободный Т4

    Для всестороннего обследования нужно сдавать анализы на выявление уровня Т4. Ранее оценка показателей общего Т4 активно применялась для определения гипотиреоза, но в данный момент этот тип исследования стал менее актуальным. Это обусловлено тем, что его концентрация взаимосвязана с количеством связывающих глобулинов, а на них воздействует беременность, болезни почек и печени. Но, как правило, низкие показатели общего Т4 свидетельствуют именно о наличии гипотиреоза.

    Более приемлемым вариантом с позиции определения заболевания является анализ на свободный Т4. Данный тип исследования позволяет выявить в крови показатели свободного тироксина. Получается, что низкие результаты свидетельствуют о наличии гипотиреоза. У людей с начальной степенью заболевания может наблюдаться повышенный ТТГ и стандартные показатели свободного Т4 или наоборот.

    Общий и свободный Т3

    Показатели общего Т3 не являются точным симптомом заболевания, но полученную информацию применяют для общей диагностики. Периодически определение уровня свободного Т3 оказывает помощь при постановке врачебного заключения. Люди, страдающие гипотиреозом, довольно редко имеют низкие показатели Т3, как правило, он соответствует норме.

    Анализ на антитела

    Иммунная система человека устроена таким образом, что при болезни начинает воспроизводить антитела. Однако, если недуг носит аутоиммунный хаpaктер, то продуцируются аутоантитела, которые борются с тканями тела пациента. В таком случае щитовидка может стать мишенью для их атаки. Следовательно, в результате подобного нападения начнётся производство антител. Выявить их наличие в крови достаточно просто, а проведение анализа необходимо, чтобы доказать течение патологического процесса. Имеющееся в организме аутоиммунное расстройство спровоцирует воспроизводство антител к ТПО.

    Опытный эндокринолог при диагносте гипотиреоза не будет доверять только анализу на гормоны ТТГ, поскольку это не отображает полной картины. Для комплексного обследования, как минимум, потребуется анализ свободных Т3 и Т4.

    Подготовка к сдаче анализов

    Для того, чтобы анализы показывали максимально достоверную информацию нужно придерживаться следующих правил:

    1. Примерно за месяц до прохождения обследования нужно прекратить употрeбление гормонов щитовидной железы. Однако, делать это необходимо после консультации с эндокринологом.
    2. За три дня до сдачи исключить приём препаратов, имеющих йод в составе.
    3. За день до исследования отказаться от физических нагрузок, стрессов, употрeбления спиртного и никотина.
    4. Забор крови производится натощак. Непосредственно перед сдачей анализа пациент должен в течение получаса побыть в состоянии покоя.

    В целом методы определения анализов при гипотиреозе являются задачей врача-эндокринолога. Именно он назначит все необходимые исследования и расскажет, как правильно их проходить.

    Чем грозит гипотиреоз?

    От правильной деятельности щитовидной железы зависит адекватное функционирование почти всех систем организма. Поэтому очень важно тщательно следить за состоянием щитовидки и при любых подозрениях наносить визит эндокринологу. Особенно опасен гипотиреоз для беременных и диабетиков. Также сбои в функционировании эндокринной системы могут послужить причиной бесплодия.

    Чем дольше длится это заболевание, тем вероятнее необратимость произошедших изменений, обусловленных нарушением нормы содержания гормонов в крови. Именно поэтому обследование на уровень гормонов очень важно.

    Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

    Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

    Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.


Что делать при появлении папиллом в области живота?

Что делать при появлении папиллом в области живота? Что делать при появлении папиллом в области живота? Папилломы в пупке и на животе — пути передачи и лечение Папилломавирусом заражено более 50% мужчин и...

09 11 2024 4:22:35

Горечь во рту при беременности

Горечь во рту при беременности Горечь во рту при беременности Горечь во рту при беременности: причины и методы борьбы с нею 9 месяцев беременности станут для вас временем приятных...

08 11 2024 12:16:18

Височная эпилепсия у детей

Височная эпилепсия у детей Височная эпилепсия у детей Височная эпилепсия Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в...

07 11 2024 16:34:45

Суть метода диагностики гименолепидоза

Суть метода диагностики гименолепидоза Суть метода диагностики гименолепидоза Анализ на гименолепидоз Гельминты встречаются не так редко у людей разных возрастов, так нет возможности на 100%...

06 11 2024 14:30:30

Качественные импланты для позвоночника, какие они?

Качественные импланты для позвоночника, какие они? Качественные импланты для позвоночника, какие они? Импланты позвоночника поясничного отдела Проблему, посвященную имплантам поясничного отдела...

05 11 2024 14:27:56

Запоры у женщин: гинекологические причины и лечение

Запоры у женщин: гинекологические причины и лечение Запоры у женщин: гинекологические причины и лечение Основные причины расстройств функции кишечника, связанных с состоянием пoлoвoй сферы От...

04 11 2024 14:13:46

Описторхоз

Описторхоз Описторхоз Описторхоз Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением...

03 11 2024 16:58:34

Белый китаец - влияние на организм

Белый китаец - влияние на организм Белый китаец - влияние на организм Белый китаец (Альфа-метилфентанил) Белый китаец или альфа-метилфентанил – наркотическое средство, которое относится к...

02 11 2024 22:31:44

Кожа человека: её строение и функции

Кожа человека: её строение и функции Кожа человека: её строение и функции Строение и функции кожи человека Навигация по статье Кожа - это один из органов человека, выполняющих защитную роль и...

01 11 2024 10:50:11

Причины крови из носа у взрослых: по утрам, при нормальном состоянии, часто или внезапно. Первая помощь и лечение патологии

Причины крови из носа у взрослых: по утрам, при нормальном состоянии, часто или внезапно. Первая помощь и лечение патологии Причины крови из носа у взрослых: по утрам, при нормальном состоянии, часто или внезапно. Первая помощь и лечение патологии Кровь из носа (по утрам)...

31 10 2024 7:23:32

Последствия кровоизлияния в мозг после аварии

Последствия кровоизлияния в мозг после аварии Последствия кровоизлияния в мозг после аварии Кровоизлияние в мозг: симптомы, лечение, последствия, прогноз Кровоизлияние в мозг является чрезвычайно...

30 10 2024 21:12:21

Норма пульса у беременных

Норма пульса у беременных Какова норма пульса у беременных в 1, 2, 3 триместрах беременности? С момента зачатия в организме женщины происходят изменения,...

29 10 2024 2:25:16

Белый нарост в горле фото

Белый нарост в горле фото Белый нарост в горле фото Причины белых наростов в горле и методы лечения Различные новообразования в горле могут спонтанно возникать и исчезать,...

28 10 2024 21:53:42

Африн спрей: инструкция. Детям и взрослым. Отзывы и цена

Африн спрей: инструкция. Детям и взрослым. Отзывы и цена Африн спрей: инструкция. Детям и взрослым. Отзывы и цена 1 мл спрея Африн включает 500 мкг оксиметазолина – активный ингредиент. Дополнительные...

27 10 2024 14:55:31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Приморская краевая клиническая больница № 1ГБУЗ ПККБ № 1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Приморская краевая клиническая больница № 1ГБУЗ ПККБ № 1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Приморская краевая клиническая больница № 1ГБУЗ ПККБ № 1 Краевая больница №1 Краевая больница №1...

26 10 2024 10:39:10

Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка

Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка Иммунитет ребенка – волнительная тема для родителей....

25 10 2024 0:55:30

Лизобакт при ангине

Лизобакт при ангине Лизобакт при ангине: помогает ли? Лизобакт при ангине назначается довольно часто. Выпускается в таблетках, которые обладают приятным...

24 10 2024 1:50:51

Аборт: как делают и на каких сроках

Аборт: как делают и на каких сроках Аборт: как делают и на каких сроках Красноярский медицинский портал Krasgmu.net До какого срока можно сделать aбopт без вреда здоровью и на каком сроке...

23 10 2024 9:34:47

Как избавиться от папиллом на головке члeна?

Как избавиться от папиллом на головке члeна? Как избавиться от папиллом на головке члeна? Папилломы (впч) на члeне (уздечка, головка, ствол) — чем лечатся? Нередко некоторые мужчины заражаются таким...

22 10 2024 16:56:37

Бисопролол

Бисопролол Бисопролол Бисопролол (Bisoprolol) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Бисопролол Химическое название...

21 10 2024 14:41:27

Как научить ребенка ходить?

Как научить ребенка ходить? Как научить ребенка ходить? Развитие ребенка: первый шаг малыша — как научить ходить Упражнения для смелых первопроходцев и советы для заботливых...

20 10 2024 4:39:42

Прививки за и против: аргументы сторонников и противников

Прививки за и против: аргументы сторонников и противников Прививки за и против: аргументы сторонников и противников Прививки: за и против На тему пользы и вреда от вакцинации разгораются нешуточные споры не...

19 10 2024 8:54:28

Всё о перепелиных яйцах: польза, вред, как нужно варить.

Всё о перепелиных яйцах: польза, вред, как нужно варить. Всё о перепелиных яйцах: польза, вред, как нужно варить. Перепелиные яйца: можно ли давать детям, польза и вред вареных яиц Яйца перепелов, хотя в два...

18 10 2024 15:13:21

Детралекс: инструкция по применению

Детралекс: инструкция по применению Детралекс: инструкция по применению Детралекс ® (Detralex ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

17 10 2024 11:26:55

Что такое ЭРХПГ — описание диагностики, подготовка, показания и противопоказания

Что такое ЭРХПГ — описание диагностики, подготовка, показания и противопоказания Что такое ЭРХПГ — описание диагностики, подготовка, показания и противопоказания ЭРХПГ-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, показания и...

16 10 2024 13:20:52

Можно ли кормящей маме принимать Цитрамон: состав препарата и противопоказания при грудном вскармливании

Можно ли кормящей маме принимать Цитрамон: состав препарата и противопоказания при грудном вскармливании Можно ли кормящей маме принимать Цитрамон: состав препарата и противопоказания при грудном вскармливании Можно ли пить «Цитрамон» кормящей маме: влияние...

15 10 2024 11:43:46

Совместимы ли Бифиформ и алкоголь

Совместимы ли Бифиформ и алкоголь Совместимы ли Бифиформ и алкоголь Бифиформ и алкоголь: совместимость пробиотика и спиртного Многих людей, которые страдают от дисбактериоза и других...

14 10 2024 7:55:48

Средства от изжоги (самые эффективные, дешевые, без рецепта врача)

Средства от изжоги (самые эффективные, дешевые, без рецепта врача) Средства от изжоги (самые эффективные, дешевые, без рецепта врача) Средства от изжоги (самые эффективные, дешевые, без рецепта врача) Кто из нас не знаком...

13 10 2024 15:28:51

Медицинский центр Семейная клиника на Измайловской

Медицинский центр Семейная клиника на Измайловской Медицинский центр Семейная клиника на Измайловской Филиал на Измайловской Первомайская ул, д.42 Время работы: пн-пт: 8.00-21.00, сб-вс: 9.00-21.00 В 2015...

12 10 2024 8:27:37

Как выбрать недорогие, но эффективные леденцы от боли в горле? Список лучших препаратов

Как выбрать недорогие, но эффективные леденцы от боли в горле? Список лучших препаратов Как выбрать недорогие, но эффективные леденцы от боли в горле? Список лучших препаратов 10 лучших леденцов от боли в горле Хаpaктеристика в рейтинге...

11 10 2024 8:13:57

Диарея: народные средства лечение

Диарея: народные средства лечение Диарея: народные средства лечение Народные средства для быстрого лечения поноса в домашних условиях Народные рецепты сотнями лет ежедневно доказывали свою...

10 10 2024 16:53:53

Кальян и давление

Кальян и давление Кальян и давление Кальян понижает или повышает давление? Рассмотрим, как кальян влияет на функцию сердечно-сосудистой системы: повышает или понижает...

09 10 2024 18:16:39

Какой крем от мороза и ветра для лица лучше

Какой крем от мороза и ветра для лица лучше Какой крем от мороза и ветра для лица лучше 10 проверенных кремов, которые защитят от ветра и непогоды Близятся осенние прохладные дни с их порывистыми...

08 10 2024 17:25:19

Диета при разных формах холецистита: какие продукты разрешаются

Диета при разных формах холецистита: какие продукты разрешаются Диета при разных формах холецистита: какие продукты разрешаются Диета при холецистите Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: от 3 месяцев и...

07 10 2024 1:47:44

Опасно ли вызывать рвоту дома?

Опасно ли вызывать рвоту дома? Опасно ли вызывать рвоту Человеческий организм – это то, что не изведано до конца ни одним ученым. В нём происходит масса...

06 10 2024 21:31:59

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия Фотодинамическая терапия Фотодинамическая терапия (ФДТ) Отделение лазерной oнкoлoгии и фотодинамической терапии Отделение лазерной oнкoлoгии и...

05 10 2024 12:24:49

Афобазол при ВСД

Афобазол при ВСД Афобазол при ВСД Средства д/лечения нервной системы Отисифарм / Фармстандарт Афобазол - отзыв Афобазол - помогает при приступах ВСД, но. При очередном...

04 10 2024 13:34:45

Прогнозы и рекомендации врачей при paке шейки матки 1 стадии

Прогнозы и рекомендации врачей при paке шейки матки 1 стадии Прогнозы и рекомендации врачей при paке шейки матки 1 стадии Рак шейки матки 1 стадии Под болезнью понимается опухоль злокачественного происхождения. Она...

03 10 2024 20:33:50

Таблетки Папаверин

Таблетки Папаверин Таблетки Папаверин Папаверин: инструкция по применению Препарат Папаверин представляет собой лекарственное средство из группы спазмолитиков, которое...

02 10 2024 4:23:36

Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях

Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях Как лечить стрептодермию в домашних условиях у детей и взрослых - мази, лекарственные и народные...

01 10 2024 1:18:17

Сплетение Киссельбаха

Сплетение Киссельбаха Сплетение Киссельбаха Травмы носа. Зона Киссельбаха Любопытной Варваре нос оторвали Как вам уже стало понятно из заглавия, речь пойдет о травмах носа. В...

30 09 2024 1:11:16

Что делать, если появились вши на голове? Первые и последующие действия!

Что делать, если появились вши на голове? Первые и последующие действия! Что делать, если появились вши на голове? Первые и последующие действия! Неожиданно появились вши – что делать? Пошаговая инструкция для лечения в...

29 09 2024 5:14:11

Хвойные ванны для грудничков: как делать

Хвойные ванны для грудничков: как делать Хвойные ванны для грудничков: как делать Применение хвойных ванн для лечения грудных детей Хвойные ванны для грудничков назначают довольно часто. Они...

28 09 2024 19:32:21

Антистакс

Антистакс Антистакс Действующим (активным) веществом всех фармацевтических форм препарата является экстpaкт из сухих красных листьев винограда. Антистакс в форме...

27 09 2024 2:45:56

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги Нимодипин, микроскопическая целлюлоза, повидон, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат,...

26 09 2024 6:55:11

Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017

Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017 Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017 Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие которого...

25 09 2024 1:34:44

Как правильно почистить нос новорожденного?

Как правильно почистить нос новорожденного? Как правильно почистить нос новорожденного? Как правильно чистить носик грудничка – советы родителям У новорожденных и грудничков часто отмечается...

24 09 2024 10:45:38

Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия

Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия Передозировка инсулином Инсулин – это гормон, который регулирует углеводный...

23 09 2024 14:41:26

Опухоль мозга глиобластома

Опухоль мозга глиобластома Опухоль мозга глиобластома Глиобластома головного мозга Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:...

22 09 2024 20:31:37

Как сделать шугаринг дома. Пошаговая процедypa

Как сделать шугаринг дома. Пошаговая процедypa Как сделать шугаринг дома. Пошаговая процедypa Как сделать шугаринг в домашних условиях, рецепт. Пошаговая процедypa для дома Как сделать шугаринг в...

21 09 2024 6:37:48

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::