Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
Оказание первой помощи при аллергии
С каждым годом увеличивается количество людей, подверженных аллергической реакции. Эта патология опасна своим тяжелым течением, которое может вызвать опасные состояния, сопряженные с риском для жизни пациента. К их числу относят анафилактический шок и отек Квинке.
Сильная аллергическая реакция является ответом иммунной системы на контакт с опасным для нее раздражителем (аллергеном). Проявления и лечение аллергии зависят от типа реакции и вида раздражителя.
При острых аллергических реакциях неотложная помощь оказывается свидетелями приступа. При этом вызов бригады скорой помощи является ее обязательной частью.
Общая хаpaктеристика
Чтобы защититься от агента, которого иммунитет посчитал «враждебным», организмом запускается защита: аллергическая реакция. Это состояние провоцируется большой группой факторов. Причем для людей, не склонных к аллергии, они совершенно безопасны.
Перечислим самые распространенные причины появления защитной реакции организма:
- Продукты питания (пищевому аллергену хаpaктерны яркие красные цвета) ;
- Медикаментозные препараты;
- Пыльца растений в период их цветения;
- Яд, оставленный в организме человека после укуса насекомых;
- Продукты производства химической промышленности (стиральные или чистящие порошки, бензин, лакокрасочные изделия и т.д.) ;
- Воздействие высоких или низких температурных режимов, в результате которых в организме выделяются вещества-провокаторы аллергии.
Попав в организм, аллерген начинает взаимодействие с антителами, которое приводит к активной выработке медиаторов аллергии. Главным из них является гистамин. Интенсивно воздействуя на все системы организма, развиваясь в различных органах, аллергенные медиаторы вызывают клинические проявления защитных реакций организма.
Для появления симптоматики быстроразвивающейся и тяжелой аллергии достаточно незначительной дозы аллергена.
Защитная реакция организма на аллерген развивается последовательно. А симптомы аллергии обычно проявляются следующим образом:
- Краснота кожных покровов;
- Сыпь на больших участках кожи;
- Приступообразный кашель;
- Нарушение дыхательной функции;
- Беспокойство, страх, переходящий в панику;
- Губы, лицо, пальцы на руках и ногах синеют;
- Шок.
Если реакция организма на аллерген началась через 15-20 минут после контакта с раздражителем, приступ будет тяжелым, возможно, критическим для пациента.
По статистике, самым опасным аллергическим состоянием для детей является отек гортани. В то время как cмepтельную угрозу для взрослых представляет нарушение функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, как будет развиваться опасная реакция в данном конкретном случае, предугадать нельзя: каждый организм индивидуально реагирует на раздражитель.
Острые аллергические реакции, независимо от формы и степени проявления, требуют немедленного обращения за помощью к медицинским работникам.
Пока бригада скорой помощи находится в пути, пострадавшему нужно оказать первую помощь при аллергии, содержание которой зависит от конкретных проявлений защитной реакции. Во всех случаях базовой медикаментозной терапией является прием антигистаминных лекарств (димедрола, супрастина, тавегила и т. д.). Использование этих препаратов показано и на этапе до госпитализации.
Неотложные действия
Рассмотрим общие принципы оказания неотложной помощи при аллергии.
Первое, что должны сделать спасатели, – оградить пострадавшего от контакта с аллергеном. Затем следует действовать в определенной последовательности, устраняя негативное влияние раздражителя.
Если отмечаются приступы пищевой аллергии, действуют согласно следующему алгоритму:
- Промывают желудок;
- Ставят клизму;
- Обеспечивают пострадавшего питьем чистой воды не менее 2 литров;
- Вызывают механическую рвоту;
- Применяют адсорбирующие препараты (активированный уголь, альмагель).
При укусе осы или другого насекомого неотложные действия состоят в следующем:
- Быстро вытащить жало;
- Перетянуть жгутом место, располагающееся выше укуса;
- Укушенный участок кожи обработать местным антигистаминным средством (фенистил). В качестве альтернативы используют таблетированные формы антигистаминов;
- К укушенному месту приложить холод.
Если приступ спровоцирован реакцией организма на шерсть животных, первая помощь предоставляется в такой последовательности:
- Устранить источник аллергической реакции;
- Принять антигистаминный препарат в форме таблеток.
Если формы аллергических проявлений выражены ярко, а больной не может самостоятельно оказать себе помощь, ему помогают лечь. При этом нужно обязательно следить за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Эта мера является профилактикой западания языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс. Чтобы облегчить пострадавшему процесс дыхания, следует обеспечить активный приток свежего воздуха в помещение, ослабив или сняв с больного давящие элементы одежды.
Рассмотрим клиническую картину и особенности доврачебной помощи при самых опасных аллергических состояниях.
Крапивница
Крапивница аллергической природы хаpaктеризуется появлением на разных частях тела пятнышек, яркого розового цвета. Они имеют неправильную форму, часто сливаясь в одно большое пятно. Чаще всего сильно чешутся, принося дискомфорт пациенту. Могут самостоятельно исчезнуть с кожных покровов через 15-20 минут или 2-3 часа после возникновения. Однако чаще всего они требуют лечения.
Появление крапивницы связывают с пищевыми продуктами. Тем не менее, случаев ее появления после введения лекарственных средств, вдыхания пыльцы растений или воздействия ядов насекомых, также немало.
Продукты, входящие в группу риска по развитию крапивницы:
- Яйца куриные;
- Цитрусовые;
- Какао бобы и продукты, изготовленные из них;
- Мед;
- Ананасы;
- Орехи;
- Клубника.
Помимо устранения сыпи, помощь при крапивнице понадобится и для уменьшения повышенных температурных показателей тела и общего недомогания. В качестве дополнительных симптомов могут выступать тошнота, рвота и нарушения стула. В данном случае речь идет об аллергическом поражении слизистой кишечника.
При крапивнице неотложная помощь состоит в следующих действиях:
- Устранить раздражитель, который стал источником аллергии;
- Использовать антигистаминное средство;
- Диагностировать состояние пациента после приема медикаментозного препарата;
- В случае резкого снижения или прекращения функционирования жизненно важных функций организма вызвать медиков и приступить к реанимационным действиям.
Если первая помощь была оказана эффективно и опасная симптоматика стала менее явной, дальнейшее лечение возможно в домашних условиях.
Анафилактический шок
Самым опасным проявлением немедленного ответа организма на аллергенный раздражитель является анафилактический шок.
Возникает, как правило, после введения медикаментозных препаратов или поступления в организм яда насекомых. Хаpaктерной чертой развития анафилактической реакции является угнетение, а затем прекращение функционирования самых важных систем в организме, которое наступает после непродолжительного этапа возбуждения.
Типичное проявление анафилаксии выглядят так:
- Начало приступа отмечается через 10 секунд – 5 минут после попадания аллергена в кровь;
- Пациент испытывает панический страх;
- Кожа краснеет;
- Показатели дыхания и пульса значительно увеличиваются;
- Краснота кожных покровов сменяется сильной бледностью;
- Треугольник около носа и губ синеет;
- Снижаются показатели артериального давления;
- Появляется холодное потоотделение;
- Частый пульс слабеет;
- Дыхание нарушается;
- Возбуждение сменяется заторможенностью;
- Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации;
- Рвота;
- Потеря сознания.
Тяжелые приступы анафилактического шока могут закончиться cмepтью пациента через несколько минут после развития реакции.
Патология может протекать по схеме отека Квинке с нарушением дыхания, кашлем, высыпанием, которое проявляется в виде экземы.
Состояние анафилактического шока требует немедленной госпитализации. До приезда медицинских работников первую помощь оказывают по общепринятой схеме, если пострадавший в сознании. Затем приступают к интенсивному растиранию тела, рук и ног больного, чтобы повысить температуру тела. Показано обильное теплое и сладкое питье.
При отсутствии у человека сознания контролируют функционирование сердца и легких. Если зафиксирована остановка их работы, нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
Если однажды у вас появились симптомы аллергии после приема медикаментозного средства, следующий раз его использование может закончиться анафилактическим шоком.
Отек Квинке
Отек Квинке – отек ангионевротической природы, который проявляется на кожном и подкожном слое и слизистых. Тяжелое течение недуга может распространяться на область гортани, вызывая сильное удушье.
При отеке Квинке возникает ярко выраженная симптоматика:
- Кашель;
- Осипший голос;
- Больному сложно вдохнуть и выдохнуть;
- Одышка;
- Тяжелое дыхание;
- Лицо синее, затем бледнеет.
Летальный исход при такой реакции наступает из-за асфиксии, поэтому главная задача неотложной и медицинской помощи – не допустить ее.
Если в процессе аллергической реакции задействованы оболочки мозга, к приведенным выше симптомам добавятся рвота, судорожный синдром, головная боль.
До приезда врачей нужно контролировать процессы дыхания, особенно если отек затронул слизистую полости рта. Обязательно использовать подходящее средство от аллергии, а при ярко выраженных отеках прикладывать к ним холодные компрессы.
Больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где начнут регулированное введение медикаментозных препаратов для устранения отечности и восстановления дыхательной функции. В случае необходимости используют трахеостомию.
Лечение и меры профилактики
Для лечения аллергических реакций избирается индивидуальная тактика в зависимости от вида приступа: немедленного или замедленного. В большинстве случаев курс терапии состоит из антигистаминных препаратов и кортикостероидов. От зуда можно избавиться с помощью препаратов местного действия: антигистаминных мазей или гелей. Они, обладая способностью снижать проницаемость сосудов, хорошо устранят и отечность.
Читать еще: Что принимать от рассеянного склероза?Чтобы не допустить проявления столь внезапного и опасного приступа, нужно соблюдать простые профилактические правила:
- Следить за питанием, не допуская приема в пищу продуктов, на которые однажды организм отреагировал аллергией;
- Сообщать медицинскому персоналу сведения о медикаментах, которые уже вызывали защитную реакцию;
- Укреплять иммунную систему с помощью витаминных комплексов, здорового образа жизни;
- На восстановительном этапе использовать физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют обменные процессы в организме.
Не стоит игнорировать даже самые незначительные симптомы аллергии. Узнайте причины ее появления, чтобы впоследствии избежать проявления ее опасных осложнений.
Первая неотложная помощь при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке
Наибольшее значение из острых аллергических реакций имеют аллергическая крапивница (встречается чаще всего), отек Квинке и анафилактический шок.
Факторами, вызвавшими аллергическую реакцию, могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Аллергию может вызвать пpaктически любое вещество. Необходимо тщательно собирать анамнез, хотя во многих случаях установить аллерген не удается.
Аллергическая крапивница проявляется в виде ярко-розовых пятнистых высыпаний на коже различных размеров, неправильной формы, местами сливных. Может располагаться на любых участках тела. Как правило, сопровождается сильным зудом, на коже видны следы расчесов. Возникает через несколько минут или часов после контакта с аллергеном.
Отек Квинке — участки плотного бледного отека, обычно в местах слияния элементов крапивницы. Может также развиться отек дыхательных путей, желудочно-кишечного тpaкта и других внутренних органов (висцеральный отек). Это обусловливает соответственные клинические проявления — одышку, боли в грудной клетке и животе, головокружение, головную боль и др.
Анафилактический шок развивается в результате резкого увеличения емкости сосудистого русла и потери большого количества плазмы, что приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, падению АД и развернутой картине шока.
Опасным для жизни больного состоянием является также развитие острой асфиксии в результате спазма и отека слизистой бронхов.
Неотложная помощь при крапивнице:
1) пипольфен, тавегил, супрастин или димедрол в количестве 1 —2 мл с 10 мл физиологического раствора внутривенно;
2) при поражении обширных участков кожи, а также при отеке Квинке дополнительно вводят: 30—60 мг преднизолона внутривенно.
Анафилактический шок — немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.
При отсутствии необходимых медикаментов используют дополнительные методы — промывание желудка, очистительную клизму, дачу больному 5—10 таблеток активированного угля, столовой ложки 5—10%-ного раствора хлорида кальция (допустимо также его внутривенное введение), 2—3 таблеток димедрола, супрастина, смазывают кожу обильно (особенно в местах контакта с аллергеном и в области отека) мазью, содержащей преднизолон или гидрокортизон (иногда бывает в аптечках в виде глазных мазей).
1) прекратить доступ аллергена (если это имеет место) ;
2) уложить больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс;
3) наложить жгут выше места укуса насекомого или ввести лекарственный препарат;
4) ввести внутривенно или внутримышечно адреналин, норадреналин или мезатон;
5) внутривенно струйно или капельно ввести преднизолон 60—100 мг с 5%-ным раствором глюкозы;
6) вести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты после подъема АД;
7) симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс).
Больные с крапивницей в случае эффективности оказанной помощи (исчезновение зуда, побледнение и уменьшение сыпи) могут быть оставлены дома. Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов до 3 раз в сутки и передать «активный вызов» участковому врачу. Больные с отеком Квинке и расстройствами дыхания подлежат обязательной госпитализации в терапевтическое отделение. Больных с анафилактическим шоком доставляют в реанимационное отделение или передают реанимацинной бригаде.
Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)
6.1. Анафилактический шок
Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена (чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых и других).
Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально.
Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном.
В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:
• внезапное ухудшение состояния пациента через 1-30 минут после воздействия аллергена;
• кожные симптомы: бледность, цианоз, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение жара, зуд, возможно появление крапивницы, отека Квинке любой локализации;
• сердечно-сосудистые симптомы: тахикардия, аритмия, боли в области сердца, снижение АД до критических цифр;
• респираторные симптомы: чувство стеснения в гpyди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка;
• неврологические симптомы: беспокойство, чувство стpaxa, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери, возможны судороги;
• желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.
Алгоритм действий при анафилактическом шоке
• восстановление сознания, стабилизация АД, PS, дыхания, улучшение самочувствия.
6.2. Отек Квинке (ангионевротический отек)
Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки.
Информация, позволяющая заподозрить отек Квинке:
• острое появление ограниченных отеков кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек,
• отсутствие ямки при надавливании на место отека,
• излюбленная локализация — губы, веки, мошонка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины), гортани,
• частое сочетание с крапивницей.
Алгоритм действий при отеке Квинке (ангионевротическом отеке)
• уменьшение отека, улучшение общего состояния.
7. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (КОМА)
Гипогпикемическое состояние — патологическое состояние, хаpaктеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). В период развернутого гипогликеми- ческого состояния у пациентов отмечают нарушение сознания от оглушения до комы.
Информация, позволяющая заподозрить гипогликемию:
• сахарный диабет в анамнезе,
• появление симптомов, хаpaктерных для гипогликемического состояния:
• уровень глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л.
Гипогликемическая кома — крайняя степень проявления гипогликемии, развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови и резком падении утилизации глюкозы головным мозгом. Симптоматика гипогликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы.
Г. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается пpaктически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.
Симптомы хаpaктерные для гипогликемической комы:
• внезапная потеря сознания,
• гипертонус мышц, могут быть тонико — клонические судороги,
• кожные покровы влажные, тургор – нормальный
Алгоритм действий при гипогликемическом состоянии
• состояние улучшилось, симптомы уменьшились, сахар крови повысился.
8. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА (КЕТОАЦИДОЗ, ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА)
Диабетическая кома — состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом.
Д. Кома развивается постепенно, в течение суток и более, сопровождается предвестниками:
• сухостью во рту, больной много пьёт, полиурия,
• уровень глюкозы в крови повышен (в норме 3,3-5,5 ммоль/л) в 2-3 раза (14-20 ммоль/л).
• недомогание, головная боль,
• ухудшение аппетита, запоры или поносы, тошнота, иногда боли в животе, редко рвота.
Информация, позволяющая заподозрить диабетическую кому:
• кожные покровы сухие, тургор — снижен.
• тахикардия, АД незначительно снижено,
• мышечный тонус снижен,
• температура тела нормальная или немного повышена,
. шумное патологическое дыхание (Куссмауля),
. запах изо рта «кислых» яблок или ацетона,
• глазные яблоки мягкие на ощупь,
• концентрация глюкозы в крови более 20 ммоль/л,
. повышенная плотность удельного веса мочи, глюкозурия, кетонурия.
Алгоритм действий при диабетической коме
• сахар крови не нарастает или уменьшился, стабилизация показателей гемодинамики.
9. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕВРОЛОГИИ
9.1. Обморок (синкопа)
Обморок (синкопа) — приступ кратковременной утраты сознания, которое полностью восстанавливается самостоятельно, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.
Обморок является симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков:
• заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфаркты миокарда, приступы стенокардии.
• состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например, обморок при глотании, при быстром подъеме из горизонтального положения.
Читать еще: Аллергия на молоко и непереносимость лактозы• состояния пониженного содержания кислорода в крови — анемии и другие заболевания крови, гипоксии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях.
Информация, позволяющая заподозрить обморок:
« резкая слабость, мелькание «мушек» и потемнение в глазах, головокружение и внезапная потеря сознания;
• бледность кожных покровов, холодный пот;
• тахипноэ, пульс нитевидный;
• брадикардия сменяется на тахикардию;
• снижение или повышение АД;
• снижение мышечного тонуса.
Алгоритм действий при обмороке
• пациент пришел в сознание, состояние улучшилось.
9.2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, хаpaктеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к cмepти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
Клиническая картина сопровождается очаговыми, общемозговыми и ме- нингеальными симптомами.
1. Ишемический инсульт, который связан с уменьшением или прекращением кровоснабжения определенного отдела головного мозга (эмболия мозговых сосудов, инфаркт мозга ТИА).
Для ишемического инсульта хаpaктерно постепенное начало, слабость, сонливость, возможно, во сне; при эмболии начало внезапное.
ТИА (транзиторная ишемическая атака) — это преходящие нарушения мозгового кровообращения, развивающееся в результате локальной, кратковременной ишемии мозга, продолжительностью не более 24 часов при условии его полного регресса. ТИА часто возникает как начало инсульта.
2. Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество мозга или его оболочки (кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние). Начало внезапное, днем, во время бодрствования, быстро наступает угнетение сознания; тахикардия и высокое АД, шумное дыхание.
При субарахноидальном кровоизлиянии наступает резкая головная боль, тошнота, рвота, двигательное возбуждение, повышенная потливость. Очаговая симптоматика чаще отсутствует.
Информация, позволяющая заподозрить состояние:
• нарушение сознания (оглушение, сопор, кома),
• головокружение, головная боль, АД в норме,
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• возможны кратковременные судороги.
• нарушение речи (дизартрия, афазия),
• парезы (снижение мышечной силы) и параличи (отсутствие движения)
• асимметрия лица (сглаженность носогубной складки),
• птоз, анизокория, парез взора.
• Ригидность затылочных мышц, появляются патологические рефлексы (симптомы Кернига, Брудзинского).
93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Аллергические реакции: неотложная помощь
Аллергия — это состояние, при котором организм человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.
Конкретное вещество, способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.
Наиболее распространенные аллергены/причины аллергии:
- пищевые продукты, особенно орехи, яйца, цитрусовые, рыба, моллюски;
- лекарственные препараты;
- укусы насекомых;
- пыльца растений;
- клещи;
- шерсть животных.
Возможные симптомы:
- кожные —
— зуд;
— покраснение;
— сыпь (пятна разных размеров, волдыри и т. д.) ;
— отечность;
- со стороны глаз —
— слезотечение;
— покраснение;
— зуд;
— жжение; - со стороны дыхательных путей —
— заложенность носа;
— насморк;
— чихание;
— кашель;
— осиплость голоса;
— затрудненное дыхание;
- со стороны желудочно-кишечного тpaкта —
— тошнота;
— рвота;
— боли в животе;
— понос;
- другие —
— отек губ, языка, лица, шеи;
— слабость, головокружение, расстройства сознания;
— снижение артериального давления;
— бледность;
— холодный пот.
Тяжесть аллергической реакции во многом определяется способом контакта организма с аллергеном. Наиболее тяжелые реакции возникают при непосредственном проникновении аллергена в кровь: при инъекциях лекарственных препаратов, при укусах насекомых.
Внезапная аллергическая реакция с появлением опасных для жизни признаков получила название анафилаксии.
Наиболее тяжелое проявление анафилаксии — анафилактический шок.
Большинство аллергических реакций хаpaктеризуются умеренной выраженностью симптомов и не оказывают серьезного влияния на общее состояние (незначительный зуд, заложенность носа, чиханье и т. п.). Во всех подобных ситуациях, конечно же, требуется консультация врача, но к неотложной помощи отношения это не имеет.
Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо, если:
- симптомы появляются внезапно и быстро нарастают;
- произошел контакт с аллергеном, который ранее уже вызывал аллергические реакции;
-
- имеется хотя бы один из следующих симптомов:
— отек губ, языка, шеи, лица;
— осиплость голоса;
— грубый, лающий кашель;
— затрудненное или свистящее дыхание;
— выраженная бледность кожи;
— распространенная сыпь;
— расстройства сознания.
Все перечисленное — реальный повод к тому, чтобы начинать неотложную помощь.
Неотложная помощь:
- если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:
— поставили капельницу, и стало плохо — поскорее отключите;
— вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться — немедленно выйдите;
— надели рубашку и начали чесаться — скорее снимите, бегом под душ;
— взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) — немедленно выплюньте…
- постарайтесь уменьшить дозу аллергена:
— проглотили то, что нельзя — вызовите рвоту (если прошло менее 30 минут) ; дайте активированный уголь;
— укусила пчела — удалите жало;
- приложите холод к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут;
- при затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли;
- нанесите противоаллергическое средство местного действия (например, 1% гидрокортизоновую мазь) на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций;
- дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия (в аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризинав каплях) ;
- введите гормональное противовоспалительное средство (оптимальным гормональным противовоспалительным средством для аптечки неотложной помощи является преднизолон или дексаметазон) ;
- при появлении дыхательных симптомов (одышка, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса) введите адреналин: детям до 6 лет — 0,12—0,15 мл (120 —150 мкг), детям 6—12 лет — 0,25 мл (250 мкг), детям старше 12 лет и взрослым — 0,5 мл (500 мкг) ;
- если имеется слабость или головокружение, уложите ребенка (без подушки), ноги приподнимите выше уровня головы;
- при затрудненном дыхании и/или нарушенном сознании не давайте пить.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР
МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
400081 Волгоград
ул. Политрука Тимофеева, дом 5
Телефон/факс: (8442) 36-26-20
Адрес электронной почты: vocmp@vomiac.ru
Школа первой помощи «ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ»
Аллергия — это неадекватный иммунный ответ, заключающийся в избыточной активности реакций между антителами (роль которых заключается в охране организма от чужеродных ему компонентов) и широким классом веществ, называемых аллергенами.
ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества людей, страдающих от тех или иных проявлений аллергических реакций.
Среди огромного многообразия агентов, способных выступать в качестве аллергенов, можно выделить следующие их группы:
1 — лекарственные средства (антибиотики, aнaльгетики, витаминные препараты, вакцины и т. п.) ;
2 — пищевые продукты животного происхождения (мед, яйца, рыба, икра, молоко и т. п.) ;
3 — пищевые продукты растительного происхождения (цитрусовые, клубника, малина, фрукты тропической зоны и т.п.) ;
4 — пыльца цветущих растений;
5 — яды насекомых (осы, пчелы, шмеля и т. п.) ;
6 — продукты химического производства (бензин, технические масла, порошки, краски, лаки, растворители и т. п.) ;
7 — термические факторы (воздействие той или иной температуры само по себе, не может стать причиной аллергического процесса, но в некоторых случаях, под влиянием высоких или низких температур, в тканях выделяются вещества, провоцирующие начало аллергической реакции).
В ответ на попадание в организм аллергена и последующего его взаимодействия с антителами, определенные группы клеток начинают выpaбатывать в большом ко¬личестве так называемые медиаторы аллергии, основным из которых является гистамин. Оказывая влияние на ткани различных органов и систем, медиаторы аллергии при¬водят к развитию разнообразных клинических проявлений аллергических реакций.
Для развития молниеносной и тяжелой аллергической реакции бывает достаточно даже самых минимальных количеств аллергена.
Обычно острые аллергические реакции хаpaктеризуются последовательно развивающимися клиническими признаками: общим покраснением, появлением сыпи, возникновением приступов кашля, беспокойством, нарушением дыхания, рвотой, по¬синением губ, лица, ушей, кончиков пальцев рук и ног, шоковым состоянием.
Чем меньше промежуток времени между попаданием в организм аллергена и началом аллергического процесса, и чем быстрее развиваются перечисленные выше признаки, тем сильнее протекает реакция. Появление симптомов аллергии в первые 15 минут после контакта с аллергеном приводит, как правило, к тяжелому, а иногда и критическому, состоянию больного.
У детей наиболее опасным проявлением острой аллергической реакции, нередко приводящей к cмepти, является отек гортани. У взрослых основная угроза для жизни заключается в глубоком угнетении функций сердечно-сосудистой системы. Приведенное утверждение носит «вероятностный» хаpaктер; и у детей, и у взрослых механизмы развития угрожающих жизни состояний могут отличаться большим разнообразием.
Внимание.
При появлении признаков острых аллергических реакций, независимо от их хаpaктера и степени выраженности в начальных фазах процесса, нужно срочно обратиться к врачу, а в тяжелом случае вызвать «скорую помощь».
Во всех случаях развития острых аллергических реакций базовыми медикаментозными средствами являются антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др. Прием какого-либо из этих препаратов может быть осуществлен и на доврачебном этапе.
ОСТРЫЙ ОТЕК ГОРТАНИ
Данное состояние всегда развивается внезапно. Быстро нарастает одышка, возникает беспокойство, затрудняется вдох, появляется синюшность видимых слизистых оболочек и конечностей. В дыхательных движениях заметно участие межреберных промежутков. Охриплость голоса сочетается с очень мучительным, раздирающим, упopным, лающего хаpaктера кашлем. Температура тела при этом не повышается.
Острый отек гортани требует срочной доставки больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи. Особую опасность отек гортани представляет у детей.
Первая помощь:
1. Обеспечить постоянный приток свежего воздуха.
2. Внимательно следить за дыханием больного и в случае его нарушения не¬медленно приступить к искусственной вентиляции легких.
3. Принять меры для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути (поднять головной конец кровати, осторожно повернуть голову больного набок при рвоте) ; своевременно удалять рвотные массы из ротовой полости во избежание их аспирации (вдыхания).
4. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.
5. Приложить горчичники на гpyдь и к области икроножных мышц больного; в случае отсутствия горчичников организовать горячую ножную ванну.
ОГРАНИЧЕННЫЙ ОТЕК (ОТЕК КВИНКЕ)
Аллергическая реакция, называемая отеком Квинке, обычно проявляется на ограниченных участках кожных покровов или на слизистых оболочках. Типичная локализация отеков — лицо, слизистые оболочки полости рта, мягкого неба; реже в процесс вовлекаются конечности. Отеки вызывают чувство распирания. При массивном отеке мягкого неба возможна асфиксия (удушье). В некоторых случаях отечный процесс распространяется и на гортань; тогда возникают признаки острого отека гортани. Отек Квинке может сопровождаться повышением температуры тела.
Первая помощь:
1. Внимательно следить за дыханием больного, особенно при отеке слизистых оболочек ротовой полости. При появлении признаков нарушения дыхания действовать по схеме, описанной в разделе «Острый отек гортани».
2. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.
3. При выраженных отеках кожных покровов, сопровождающихся чувством распирания, прикладывать к местам отеков холодные компрессы.
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
В основе бронхиальной астмы лежит сложный, многокомпонентный патофизиологический механизм, включающий и аллергические процессы. Для острого приступа данного заболевания хаpaктерно нарушение бронхиальной проходимости в ре¬зультате отека и спазма бронхиол (мельчайших бронхов).
Приступ обычно развивается внезапно. Сначала появляется беспокойство, затем одышка с резко удлиненным выдохом. На расстоянии слышны «свистящие» хрипы, к которым примешивается звук «лопающихся пузырьков». Больной испытывает нехватку воздуха, появляются признаки удушья, нарастает сердцебиение.
Первая помощь:
1. По возможности устранить аллерген, вызвавший приступ:
— проветрить комнату, убрать изделия из шерсти или пера, удалить в другое помещение домашних животных или птиц;
— при пыльцевой аллергии нужно закрыть окна и увлажнить воздух;
— в случае пищевой аллергии рекомендуется очистительная клизма и прием акетивированного угля.
2. Обеспечить больному достаточный приток воздуха;
3. Использовать бронхолитические средства: астмопент, алупент, сальбутамол
и т. п.
4. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.
5. Применить отвлекающие средства: горячие ножные ванны или горчичники к ногам.
Если диагноз бронхиальной астмы был поставлен заранее и больной уже перенес несколько острых приступов, у него, как правило, бывают медикаменты первой помощи: эуфиллин, димедрол, астмопент и др.
Особенно внимательным нужно быть по отношению к детям: у них обострено чувство стpaxa и беспокойства, возможны панические реакции, на фоне которых интенсивность приступа возрастает. В периоды заболевания, хаpaктеризующимися частыми приступами, ребенок должен находиться на стационарном лечении.
КРАПИВНИЦА
Наиболее часто крапивница развивается как проявление пищевой аллергии, однако не исключены варианты заболевания, когда в качестве аллергенов выступают лекарственные препараты, пыльца растений, домашняя пыль, яд жалящих насекомых и др. Среди пищевых продуктов, входящих в «группу риска» по вероятности спро¬воцировать аллергический процесс по типу крапивницы, следует отметить следующие: куриное яйцо, шоколад, какао, цитрусовые, ананасы, земляника, клубника, смородина, малина, мед, орехи, рыба.
Проявляется заболевание внезапным образованием волдырей на здоровой до этого коже туловища, конечностей или лица. Волдыри при крапивнице ярко-розовые, иногда белые в центре, несколько приподнимаются над уровнем кожи; могут сопровождаться сильным зудом и жжением. Форма и размер волдырей отличаются разнообра¬зием и непостоянством, возможно их самопроизвольное исчезновение в течение нескольких часов или даже минут. При высыпаниях может повыситься температура тела, возникнуть недомогание.
Пищевой вариант крапивницы может сопровождаться поражением слизистой оболочки кишечника, тогда возникают резкие боли в животе, рвота, диарея (понос).
Первая помощь:
1. Прекратить контакт с аллергеном; в случае пищевой аллергии — промыть желудок одним-двумя литрами прохладной воды со взвесью активированного угля (15-20 измельч¸нных таблеток по 0,25 грамма на 1 литр воды).
2. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат. Наблюдать за состоянием дыхания больного. В случае развития грубых ды¬хательных нарушений приступить к выполнению искусственной вентиляции легких.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Анафилактический шок — это одна из самых грозных аллергическая реакция немедленного типа. Наиболее частые причины развития данного состояния — применение медикаментов, на которые у больного ранее отмечались какие-либо аллергические реакции, и укусы жалящих насекомых. Анафилактический шок хаpaктеризуется глубоким угнетением функций жизненно-важных органов систем, наступающим после короткой фазы возбуждения.
При наиболее типичных вариантах анафилактического шока, через некоторое время после ведения медикамента или укуса жалящего насекомого, у больного появляется чувство стpaxa, беспокойства, развивается гиперемия (покраснение) кожных по¬кровов, учащаются пульс и дыхание; затем гиперемия сменяется резкой бледностью и посинением носогубного треугольника, выступает холодный липкий пот, пульс (оставаясь учащенным) значительно ослабевает, дыхание становиться частым и поверхностным (возможны нарушения дыхания как при приступе астмы или от¸ке гортани), раз¬вивается заторможенность или потеря сознания, возможны рвота, непроизвольное мо¬чеиспускание и дефекация. При тяжелых формах шока, в течение ближайшего после начала реакции времени, может наступить cмepть.
Эффективная и полноценная помощь при анафилактическом шоке может быть оказана только на врачебном уровне. Однако данная формулировка ни в коей мере не отменяет необходимость борьбы за жизнь больного до прибытия бригады скорой помощи.
Первая помощь:
1. Если шок связан с укусом жалящего насекомого в конечность — удалить жало и наложить выше места укуса жгут.
2. Придать больному горизонтальное положение и проверить проходимость верхних дыхательных путей (аккуратно повернуть голову на бок, открыть рот и про¬контролировать положение языка). В последующем — внимательно следить за состояни¬ем дыхания и сердечной деятельности больного и, в случае необходимости, без про¬медления начать мероприятия сердечно-легочной реанимации.
3. Если больной в сознании, дать ему максимальную дозу какого-либо антигистаминного препарата (например, 2 таблетки по 0,05 г. димедрола или 2 таблетки тавегила).
4. Обеспечить максимальный приток свежего воздуха, не допуская при этом охлаждения больного.
5. Прикладывать к конечностям и туловищу грелки с теплой водой, а при их отсутствии — растирать кожные покровы, повышая этим самым их температуру.
6. При соответствующей возможности, определяемой состоянием сознания и уровнем рефлексов больного, напоить его горячим сладким чаем или кофе.
ВНИМАНИЕ.
Помните о том, что если после применения какого-либо препарата у человека появлялись признаки аллергии, пусть в самой слабой форме, следующее применение этого же препарата может привести к тяжелейшей форме шоковой реакции.
Подготовили Вячеслав Алтухов, заместитель директора ГУЗ «Территориальный центр
медицины катастроф по Волгоградской области»;
Елена Ситник, и.о. заведующего школой при ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф по Волгоградской области».
Герпесный (герпетический) стоматит у детей Осторожно, вирус! Когда возникает и чем опасен гepпeсный стоматит у детей? Герпесный стоматит — вирусное...
08 11 2024 17:37:45
Причины и методы лечения длительной головной боли Головная боль напряжения: лечение (19 препаратов, методы), более 5 симптомов, причины, как снять приступ...
07 11 2024 17:44:53
Причины частых отитов у ребенка Причины частых отитов у ребенка Отит – одна из наиболее частых проблем у детей в возрасте от рождения и до трех лет....
06 11 2024 8:33:26
Капризный ребенок в 3 года Капризы ребенка 3 лет: как пережить и что предпринять родителям? В возрасте трех лет ребенок, как правило, переживает кризис...
05 11 2024 23:30:20
Капли для глаз Атропин Атропин – препарат, используемый для создания мидриаза (медикаментозного расширение зрачка). Эффект воздействия глазных капель,...
04 11 2024 15:51:57
Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) Натрия гидрокарбонат Натрия гидрокарбонат: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Sodium...
03 11 2024 3:54:12
Расшифровка прививки АКДС: от чего помогает Прививка АКДС: официальная инструкция, побочные эффекты, отзывы Вакцина АКДС является комбинированным...
02 11 2024 17:29:41
Основные причины развития воспалительного процесса за ухом Причины воспаления лимфоузлов за ушами и методы лечения Воспаление лимфоузлов – частое явление....
01 11 2024 7:35:55
Тетрациклин аналоги Аналог таблеток Тетрациклин Тетрациклин (таблетки) Рейтинг: 136 Тюменский химико-фармацевтический завод (Россия)Тетрациклин-ЛекТ стоит...
31 10 2024 2:46:19
Последствия и осложнения после сотрясения головного мозга Последствия и осложнения после сотрясения головного мозга — психозы, паркинсонизм и другие...
30 10 2024 15:34:41
Изолированная систолическая гипертония Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения В том случае, если повышается только систолический...
29 10 2024 11:11:49
Разгрузочные дни ТОП-9 самых эффективных разгрузочных дней для похудения Представляем ТОП-9 самых эффективных разгрузочных дней для похудения. Узнайте,...
28 10 2024 1:19:13
Использование яичной скорлупы при остеопорозе Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком Эффективна ли яичная скорлупа при остеопорозе и как ее...
27 10 2024 5:36:35
Все про прогестерон у мужчин Прогестерон у мужчин, воздействие на организм Прогестерон у мужчин выpaбатывается в небольшом количестве надпочечниками и...
26 10 2024 2:37:12
Способы и препараты для тромболизиса при инфаркте миокарда Тромболизис при остром инфаркте миокарда Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место...
25 10 2024 11:53:11
Лямблии симптомы на коже фото Кожные высыпания при лямблиозе: виды и фото Заразиться паразитами может каждый человек, так как это достаточно просто. Плохо...
24 10 2024 12:38:58
Фейхоа. Полезные и лечебные свойства. Противопоказания Полезные свойства и противопоказания фейхоа Изначально фейхоа использовали в ландшафтном дизайне,...
23 10 2024 19:44:18
Гипергидратация: причины, симптомы, лечение Гипергидратация Гипергидратацией - особая форма нарушения водно-солевого баланса, представляющую собой...
22 10 2024 11:37:21
5 причин отсутствия аппетита у детей. Что делать? Причины и что делать, если у ребенка нет аппетита Плохой аппетит у ребенка становится причиной волнения...
21 10 2024 17:57:58
Лечебные свойства минеральной воды при панкреатите Минеральная вода при панкреатите Минеральной называется вода, включающая соли металлов и насыщенная...
20 10 2024 12:12:54
Вероятные причины возникновения аллергии на протеин и эффективные варианты терапии заболевания Вероятные причины возникновения аллергии на протеин и...
19 10 2024 5:54:33
Самая большая белая акула Самые большие акулы в мире (фото, видео) Наблюдать за самыми большими акулами в мире — очень увлекательно. По телевизору, во...
18 10 2024 12:34:29
Температура при кишечной инфекции: какая бывает и как сбивать Температура при кишечной инфекции: методы лечения Существует более 35 видов инфекций,...
17 10 2024 22:16:28
Физалис: как не ошибиться в сорте «бумажного фонарика» Физалис: полезные свойства, противопоказания, польза и вред Физалис – это однолетнее или...
16 10 2024 21:14:26
Биодобавка Йод Актив: инструкция по применению для устранения и профилактики йододефицита Биодобавка Йод Актив: инструкция по применению для устранения и...
15 10 2024 15:33:38
Первичный гиперальдостеронизм — синдром Конна у женщин и его причины Первичный гиперальдостеронизм Гиперальдостеронизм - это синдром, обусловленный...
14 10 2024 7:45:44
Как принимать шалфей для прекращения лактации? Поможет ли шалфей для прекращения лактации Продолжительность периода кормления гpyдью у каждой женщины...
13 10 2024 4:23:58
При каких симптомах необходимо обращаться к эндокринологу: что лечит специалист у женщин и мужчин, какими проблемами занимается детская эндокринология...
12 10 2024 8:47:42
Может ли быть задержка мecячных из-за простуды? Возможные причины и последствия задержки мecячных из за простудных заболеваний Отсутствие мecячных –...
11 10 2024 18:24:49
Эдипов комплекс у мальчиков Почему Эдипов комплекс в подростковом возрасте? В преддверии очередного семинара из цикла «Психоаналитический взгляд на...
10 10 2024 4:39:45
Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него Восстановление после геморрагического инсульта Геморрагический инсульт – это...
09 10 2024 23:41:24
Аскофен-П Аскофен-П ® (Ascophenum-P ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...
08 10 2024 7:38:34
Кислота молочная вред и польза и вред Кислота молочная вред и польза и вред Молочная кислота, или лактат, образуется в мышцах как продукт обмена в ходе...
07 10 2024 10:26:32
Оксид магния (Е530) Оксид магния (Е530) Магния оксид – вещество, используемое в спорте, медицине и пищевой промышленности. Атлеты и скалолазы обpaбатывают...
06 10 2024 16:44:45
Что такое онихолизис: причины и лечение заболевания Онихолизис. Причины. Лечение Онихолизис — болезнь ногтей, при которой ногтевая пластина отслаивается...
05 10 2024 12:14:18
Детские занятия в детском саду: чему учат наших малышей? Чему воспитательницы обязаны научить ребёнка в детском саду? Отчего же и почему вы так считаете ?...
04 10 2024 15:20:48
Гипертрихоз Гипертрихоз Гипертрихоз – это избыточный локальный или общий рост темных и длинных волос на любых участках тела. Заболевание может быть...
03 10 2024 7:13:24
Краснуха во время беременности на ранних и на поздних сроках — анализы, последствия, лечение Краснуха и беременность Единственный период, когда краснуха...
02 10 2024 5:36:24
Аpaка осетинская рецепт ЧТО ТАКОЕ ОСЕТИНСКАЯ АРАКА Состав: 1) Зерна кукурузы или ячменя 10 – 20 кг. 2) Дрожжи 3) Мука Рецепт приготовления знаменитой...
01 10 2024 16:39:37
Симптомы и лечение бластоцистоза Бластоцисты: что это, симптомы и лечение Здоровье человека напрямую зависит от состояния его желудочно-кишечного тpaкта....
30 09 2024 1:38:16
«Анальгин» давление повышает или понижает? Анальгин повышает давление или понижает? Разберемся, как действует aнaльгин сердечно-сосудистую систему...
29 09 2024 4:53:26
Промывание слезных путей Промывание слезно-носового канала Важность слез для органов зрения переоценить трудно. Ученые в шутку утверждают, что именно плач...
28 09 2024 15:29:19
Течение беременности при энтеровирусной инфекции Течение беременности при энтеровирусной инфекции Вирусные инфекции рассматриваются в качестве вероятной...
27 09 2024 13:29:46
Сироп корня солодки при кашле у детей – инструкция по применению Сироп корня солодки при кашле у детей – инструкция по применению Заболевания дыхательной...
26 09 2024 13:41:10
Вилочковая железа Основные функции вилочковой железы Тимус (вилочковая железа) у младенца имеет вес около 15 г и размеры примерно по 5 см в длину, ширину...
25 09 2024 19:21:35
Лекарственные средства для повышения уровня эстрогена Лекарственные средства для повышения уровня эстрогена В зависимости от пoлoвoй принадлежности...
24 09 2024 6:32:52
Как применять Фукорцин при ветрянке Фукорцин при ветрянке Сыпь является самым хаpaктерным признаком ветряной оспы. Она появляется на теле заболевшего...
23 09 2024 0:26:49
Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва Устойчивое...
22 09 2024 14:54:24
Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека...
21 09 2024 16:31:37
Можно ли есть хлеб с плесенью Плесень на хлебе: чем полезна и чем вредна Хлеб является основным продуктом на столе, без которого не обходится почти ни...
20 09 2024 21:59:53
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::