Лапароцентез: показания, подготовка, техника процедуры, результат и реабилитация

Экстренная медицина

Показания для лапароцентеза

В поликлинических условиях разрез-прокол передней брюшной стенки (лапароцентез) производят преимущественно для эвакуации асцитической жидкости у больных с циррозом печени различного генеза; в хирургических стационарах — с диагностической целью при закрытых травмах живота для обнаружения излившейся крови в брюшную полость, а также при проведении лапароскопии.

Техника выполнения лапроцентеза

При асците больной обычно сидит, в других случаях вмешательство производят в положении больного лежа на спине. Предварительно освобождают кишечник и мочевой пузырь. Применяют местную инфильтрационную анестезию 0,5 % раствором новокаина. Лапароцентез осуществляют чаще по средней линии живота на середине расстояния между пупком и лобком.

Остроконечным скальпелем на анестезированном и обработанном антисептиками участке передней брюшной стенки производят разрез-прокол несколько шире диаметра троакара. Рассекают кожу, поверхностную фасцию. Не следует с усилием «протыкать» скальпелем брюшную стенку, так как после преодоления значительного сопротивления кожи скальпель затем легко может соскользнуть вглубь, проникнуть в брюшную полость и повредить прилегающие петли кишки. Задача заключается в дозированном разрезе-проколе пpaктически только кожи. В образовавшуюся рану вставляют троакар со стилетом и вращательными движениями относительно свободно продвигают его через фасцию, мышцы и париетальную брюшину, проникая в брюшную полость. Апоневроз белой линии живота на этой уровне выражен слабо.

Извлекают стилет троакара. Если вытекает струей асци-тическая жидкость, значит трубка троакара находится в брюшной полости. Наружный конец трубки наклоняют вниз и продвигают еще на 1—2 см в брюшную полость, чтобы проксимальный конец ее не сместился в мягкие ткани брюшной стенки во время относительно продолжительной манипуляции выведения асцитической жидкости. В таком положении трубку держат за канюлю пальцами. Жидкость стекает в таз по заранее подвязанной к нижней части живота больного клеенке (пленке) в виде фартука. Соблюдение асептики обязательно. Манипуляцию производят в стерильных перчатках.

Жидкость выпускают без форсирования, ориентируясь на общее состояние больного. Для поддержания стабильного давления в брюшной полости помощник постепенно стягивает живот больного полотенцем. По завершении эвакуации асцитической жидкости извлекают трубку троакара и на рану брюшной стенки накладывают один шов и марлевую повязку. Живот целесообразно «ушить в полотенце» с некоторым натяжением, чтобы сохранить привычное для больного внутрибрюшное давление.

В стационаре для диагностики внутрибрюшного кровотечения или определения хаpaктера имеющегося экссудата производят лапароцентез и через трубку троакара в брюшную полость вводят «шарящий» катетер, по которому шприцем отсасывают содержимое (рис. 71). Если оно не поступает в шприц, то в брюшную полость вводят 200 мл изотонического раствора хлорида натрия и вновь аспирируют жидкость. По цвету и запаху этой жидкости можно судить о кровоизлиянии в брюшную полость или повреждении полого органа. Для проведения лапароскопии — визуального осмотра брюшной полости через трубку троакара, вводят специальный эндоскопический аппарат — лапароскоп.

Рис. 71. Лапароцентез для эвакуации асцитической жидкости и с диагностической целью. а — введение троакара в брюшную полость; б — введение через трубку троакара «шарящего» катетера; в — получение в шприце патологического содержимого брюшной полости.

Малая хирургия. В.И. Маслов, 1988.

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости)

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости)

1) за 2–3 ч. до пункции поставить больному очистительную клизму;

2) непосредственно перед пункцией предложить больному oпopoжнить мочевой пузырь;

3) по назначению врача за 15–20 мин. до пункции подкожно ввести 1 мл 2 %-ного раствора промедола и 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата;

4) процедуру проводить в перевязочной или в манипуляционной с соблюдением всех правил асептики;

5) посадить больного в кресло или на стул таким образом, чтобы он мог опираться спиной;

6) на колени положить клеенку, между ног поставить таз или ведро для сбора асцитической жидкости;

7) если больной в тяжелом состоянии, положить его на правый бок;

8) после проведения процедуры внимательно следить за состоянием больного — контролировать АД, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, общее состояние.

Похожие главы из других книг

Заболевания органов брюшной полости

Туберкулез лимфатических узлов брюшной полости (мезаденит)

Туберкулез лимфатических узлов брюшной полости (мезаденит) Специфическое поражение лимфоузлов брюшной полости ограничивается преимущественно брыжеечными (мезентериальными) узлами и называется мезаденитом. Возникает вследствие лимфогематогенного распространения

Уход за пациентами после операции на органах брюшной полости

Массаж после операций на брюшной полости и органах малого таза

Рентгенография брюшной полости

Рентгенография брюшной полости

Поражение органов брюшной полости

Поражение органов брюшной полости Если вас хорошо ткнули ножом или заточкой в живот и вы еще двигаетесь, значит, все в порядке. Брюшную аорту не задели. Вы можете быть «на ходу» до суток. Потом у вас появится горячка и наступит cмepть от заражения брюшины (перитонита).Ваши

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости Если нет отягчающих обстоятельств, вы шесть-двенадцать часов будете «на ходу». Потом – горячка, перитонит. Единственное отличие: шансы умереть или выжить равны.Ваши действия: если петли вашего

Острые заболевания органов брюшной полости

Острые заболевания органов брюшной полости Представляют собой следующие болезни: острый аппендицит, прободную язву желудка, острые желудочно-кишечные кровотечения, кишечную непроходимость, ущемленную

Подготовка больного к ректороманоскопии

Подготовка больного к ректороманоскопии Последовательность подготовки:1) если больной страдает запорами, подготовку начинать за 2–3 дня до обследования; ежедневно давать в качестве слабительного по 50 г касторового или оливкового масла; накануне вечером и утром в день

Подготовка больного к выполнению пункции плевральной полости

Подготовка больного к выполнению пункции плевральной полости Последовательность подготовки:1) если больному будет проведена пункция во II межреберье по среднеключичной линии, то посадить его на стул лицом к врачу;2) если пункция будет сделана в V–VI межреберье по средней

Читать еще:  Где лечить остеохондроз эффективнее, в России или зарубежом?

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости)

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости) Последовательность подготовки: 1) за 2–3 ч. до пункции поставить больному очистительную клизму; 2) непосредственно перед пункцией предложить больному oпopoжнить мочевой пузырь; 3) по назначению врача за

Подготовка больного к выполнению пункции плевральной полости

Подготовка больного к выполнению пункции плевральной полости Последовательность подготовки: 1) если больному будет проведена пункция во II межреберье по среднеключичной линии, то посадить его на стул лицом к врачу; 2) если пункция будет сделана в V–VI межреберье по

Как фиксируются органы брюшной полости

Как фиксируются органы брюшной полости Посмотрим: ясно, что мышцы как ткань образуют все наружные, видимые поверхности тела. И что крепятся они к костям — иначе как они смогли бы ими двигать? Но мы никогда не слышали ранее и не услышим в дальнейшей жизни, чтобы к костям

Травмы брюшной полости

Травмы брюшной полости В брюшной полости находятся такие органы, как мочевой пузырь, кишки и матка (у женщин). Они снабжены большим количеством кровеносных сосудов, где повреждение может быть не менее опасно, чем ранение, непосредственно задевающее сами

Внутренние повреждения брюшной полости

Внутренние повреждения брюшной полости Признаки:• Боли при прикосновении к животу.• Напряженность брюшины или даже спазмы мышц.• Кровоподтеки и ссадины на животе.• Бледность лица, холодный лоб, покрытый испариной.• Слабость и дурнота.Данные симптомы

Лапароцентез. Показания. Методика проведения, интерпретация результатов.

Ла́пароценте́з — хирургическая манипуляция, целью которой является удаление избытка жидкости из брюшной полости. Чаще всего применяется при асците. Главной опасностью при проведении данной манипуляции является риск перфорации кишечника с последующим развитием калового перитонита.

Техника лапароцентеза. В положении больного на спине, под местной анестезией 0,25—0,5% раствором новокаина в точке на 2—2,5 см ниже пупка по средней линии живота или слева на уровне пупка, отступя от него на 2-2,5 см, с помощью большой кожной хирургической иглы проводят шелковую лигатуру (шелк, капрон или лавсан № 6 или 8). При этом необходимо обязательно захватить апоневроз передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

На среднем расстояния между вколом и выколом иглы при проведении лигатуры делают разрез длиной до 1 см. Брюшную стенку подтягивают за лигатуру как можно выше в виде паруса, после чего через кожный разрез пунктируют брюшную стенку троакаром.

Троакар проводят под углом 45° к передней брюшной стенке спереди назад по направлению к мечевидному отростку.

Для прокола брюшной стенки при лапароцентезе применяют троакар, прилагаемый к лапароскопическому набору отечественного производства. После извлечения стилета через кожух троакара в брюшную полость в направлении малого таза, боковых каналов, левого и правого поддиафрагмального прострaнcтва вводят «шарящий» катетер. При этом постоянно аспирируют содержимое брюшной полости с помощью 10- или 20-граммового шприца.

Интерпретация данных лапароцентеза. Обнаружение при лапароцентезе патологического содержимого (кровь более 20 мл; кровь с мочой или калом; мутная темно-коричневая, зеленовато-серая или иного цвета жидкость) является несомненным показанием к срочной операции.

Если при лапорацентезе содержимого из брюшной полости не получено, то результат лапороцентеза расценивается как отрицательный («сухая пункция»).

Точность диагностики при лапороцентезе находится в прямой зависимости от количества жидкостиимеющейся в брюшной полости. Для получения содержимого из брюшной полости необходимо, чтобы его было не менее 300 — 500 мл. Экспериментальные исследовании показали, что при наличии жидкости в брюшной полости объемом 500 мл наблюдается 78% положительных пункций, при 400 мл — 71%, при 300 мл — 44%, при 200 мл— 16%, при 100 мл — 2%, при 50 мл — 0.

Для повышения диагностических возможностей лапароцентеза при его отрицательном результате некоторые ученые предлагают повторные лапароцентезы, но это увеличивает дооперационный период, а поздняя диагностика, как известно, опасна. Другие ученые предлагают через катетер, введенный в брюшную полость при лапароцентезе, нагнетать до 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера—Локка из расчета 25 мл на 1 кг массы тела больного и после аспирации исследовать полученное содержимое микроскопическим или биохимическим методом (диагностический перитонеальный лаваж).

Критериями положительной оценки диагностического перитонеального лаважа при лапароцентезе являются:

1) гематокрит в промывной жидкости выше 1—2%, что соответствует 20-30 мл крови на 1000 мл промывной жидкости;

2) количество эритроцитов свыше 1000000, а лейкоцитов свыше 500 в 1 мм? промывной жидкости. Этот прием позволяет выявить небольшое количество крови (до 30—50 мл), обычно скапливающейся в задних отделах брюшной полости.

При получении крови при лапароцентезе (положительный результат) часто приходится решать вопрос, остановилось кровотечение или нет. В некоторых случаях даже при наличии большого количества крови в брюшинной полости (750—3000 мл) кровотечение может самопроизвольно прекратиться. Факты подобной остановки кровотечения при повреждении органов брюшной полости известны врачам, занимающимся неотложной хирургией.

Для выявления продолжающегося кровотечения применяют пробу Рувилуа—Грегуара. Лапароцентез при диагностике продолжающегося или остановившегося кровотечения дает возможность не только провести противошоковые мероприятия и тем самым уменьшить риск последующей операции, но и определить очередность направления больных в операционную для срочной операции.

Кровь с примесью мочи, получаемая при аспирации во время лапароцентеза и определяемая по запаху, всегда указывает на внутрибрюшное повреждение мочевого пузыря. Кровь с примесью кала свидетельствует о повреждении кишечника. Мутная темно-коричневая, зеленовато-серая или иного цвета жидкость с хлопьями фибрина аспирированная из брюшной полости при лапароцентезе, также указывает на повреждение полых органов.

Достоверность результатов лапароцентеза зависит не только от методики его выполнения, но и от правильной интерпретации полученных при этом данных.

В периодической печати имеются работы, в которых авторы отмечают трудности интерпретации данных лапароцентеза при извлечении из брюшной полости жидкости, слабо окрашенной кровью. Слабо-розовое окрашивание может свидетельствовать о пропотевании гематомы из забрюшинного прострaнcтва. Однако, как показывает наш опыт, сукровичная жидкость, полученная при лапароцентезе, не всегда говорит о наличии только забрюшинной гематомы. Дополнительное тщательное обследование органов брюшной полости после лапароцентеза методом лапароскопии позволило выявить у больных разрывы брыжейки тонкой кишки, участки десерозирования тонкой и толстой кишки, внебрюшинные разрывы двенадцатиперстной кишки, надрывы капсулы печени и селезенки. Эти лапароскопические находки были подтверждены последующей операцией. При лапаротомии в брюшной полости обнаружено 50—250 мл крови, причем она скапливалась в основном в задних отделах брюшной полости или малом тазу.

Читать еще:  Применение водного раствора прополиса

При обнаружении сукровичной жидкости в брюшной полости мы рекомендуем обязательно выполнять лапароскопию, а при отсутствии условий для ее осуществления — оставлять контрольный дренаж в брюшной полости на 48—72 ч. и более для повторной аспирации перитонеального экссудата, крови или введенного изотонического раствора хлорида натрия.

Оставление контрольного катетера в брюшной полости после получения сукровичной жидкости во время лапароцентеза позволило нам у 8 больных диагностировать повреждение внутренних органов, но при этом дооперационный период увеличился с 8 до 12 ч, что нeблагоприятно отразилось на послеоперационном периоде.

В настоящее время накоплен достаточный опыт применения лапароцентеза и уже нет необходимости доказывать его ценность при диагностике неясных случаев повреждений органов брюшной полости. Подавляющим большинством авторов установлена простота, безопасность и информативность его результатов при аспирации из брюшной полости патологического содержимого.

Однако, как и любой метод обследования, лапароцентез не лишен недостатков. Так, в 4,5% случаев лапароцентез оказался ложноотрицательным, по нашим данным,— в 9% случаев.

Причина ложноотрицательных результатов иногда заключается в том, что катетеры при проведении в брюшную полость через кожух троакара скользят по поверхности кишечных петель и большого сальника непосредственно под брюшной стенкой и не всегда попадают в отлогие места брюшной полости, где в основном скапливается жидкость при патологических состояниях. Вследствие малой упругости резинового и полиэтиленового катетеров и малой управляемости они не всегда продвигаются в тех направлениях, которые им придают при проведении через кожух троакара.

При повреждении внутреннего органа, отграниченного обширным спаечным процессом и не сообщающегося с брюшной полостью, гемоперитонеум или излившееся кишечное содержимое из поврежденной кишки «шарящим» катетером может быть и не выявлено.

Следует иметь в виду, что при подкапсульных повреждениях паренхиматозных органов результаты лапароцентеза будут отрицательными, что, к сожалению, осложняет выбор показаний к операции. Иногда «шарящий» катетер или управляемый зонд закупоривается сгустком крови, что затрудняет исследование или дает ложноотрицательный результат.

Малое количество крови (до 20 мл) при лапароцентезе и диагностическом перитонеальном лаваже может привести к ложноположительным результатам. По нашим данным, это наблюдается в 3,3% случаев, а по данным др. ученых — в 4,5%. Объясняется это неправильным проведением пункции брюшной стенки, а также затеканием крови из предбрюшинной гематомы при переломе костей таза.

Таким образом, лапароцентез является достаточно простым и объективным методом исследования с большой диагностической достоверностью. Вместе с тем следует учитывать, что при несоответствии между клинической картиной и результатами лапароцентеза, аспирации из брюшной полости сукровичной жидкости, «сухой пункции», а также при получении малого количества крови необходимо провести лапароскопию во избежание диагностических ошибок.

Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 884 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

92. Показания и техника выполнения лапароцентеза в хирургической пpaктике.

Лапароцентез – это прокол брюшной стенки с диагностической и лечебной целью.

— эвакуация жидкости из брюшной полости, вызывающей расстройство функции жизненно важных органов и не устраняющейся другими лечебными мероприятиями (асцит) ;

— установле­ния хаpaктера патологического экссудата или трaнcсудата в брюшной полости при травмах и заболеваниях;

— введение газа при лапароскопии и рентгенографии брюшной полости при подозрении на разрыв диафрагмы (пневмоперитонеум) ;

— введение в брюшную полость ЛС.

спаечная болезнь брюшной полости, беремен­ность (II половина).

Троакар, мaндрен или пуговчатый зонд, скальпель, иглы и шприц для местной анестезии, всё необходимое для наложения 1–2 шёлковых швов (иглодержатель с иглой, шёлк), ёмкость для извлекаемой жидкости (ведро, таз), плотное широкое полотенце или простыня.

Для пункции брюшной полости используют троакар, состоящий из цилиндра (канюли), внутри которого находится заострённый на одном конце металлический стержень (стилет). На противоположном конце стилета укреплены рукоятка и пpeдoxpaнительный щиток-диск.

1. Перед проведением пункции освобождают мочевой пузырь во избежание его ранения. Утром в этот же день рекомендуют освободить кишечник (самостоятельно или с помощью клизмы).

2. За 20–30 мин до проведения манипуляции больному подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1% раствора атропина.

3. Положение пациента — сидя, с опорой спины на стул. Между расставленными ногами больного на пол помещают ёмкость для жидкости.

4. Место пункции — середина расстояния от пупка до лобка по срединной линии.

5. При невозможности пункции в предыдущей точке (многократные пункции в прошлом, рубцовая ткань, мацерация кожи и т.д.) показана точка на 5 см кнутри от линии, соединяющей пупок с верхней передней остью подвздошной кости.

6. В сомнительных случаях пункцию проводят под контролем УЗИ.

7. В месте пункции кожу обpaбатывают йодом и спиртом и проводят местную анестезию раствором новокаина.

8. Взять троакар так, чтобы рукоятка стилета упиралась в ладонь, а указательный палец лежал на канюле троакара. Направление прокола строго перпендикулярное к поверхности кожи.

9. Затем, растянув кожу 2 пальцами левой руки, прокалывают её троакаром со стилетом. При этом делают вращательно-сверлящие движения. Иногда предварительно в точке прокола кожу надрезают скальпелем. Момент по­падания в брюшную полость — ощущение внезапного прекращения сопро­тивления.

10. После проникновения в брюшную полость из троакара извлекают стилет. Изливающуюся через троакар жидкость собирают в таз или ведро, наблюдая за состоянием больного (при быстрой эвакуации жидкости резко падает внутрибрюшное давление). Часть жидкости в количестве 5–10 мл направляют в лабораторию для исследования. Когда струя жидкости ослабевает и постепенно иссякает, живот начинают стягивать полотенцем или простынёй, сводя их концы за спиной больного. Кроме улучшения оттока жидкости, этот приём способствует повышению внутрибрюшного давления.

Читать еще:  Каменное масло. Лечение

11. Свободный отток жидкости из брюшной полости периодически может блокироваться сальником или петлёй кишечника (закрывают внутреннее отверстие троакара). В таких случаях тупым мaндреном или пуговчатым зондом осторожно сдвигают орган, закрывший просвет троакара, после чего жидкость вновь начинает свободно вытекать.

12. Закончив процедуру, троакар извлекают. Место прокола обpaбатывают йодом, спиртом и заклеивают асептическим лейкопластырем. Иногда, при широкой ране, на кожу накладывают 1–2 шёлковых шва. Вокруг живота обвязывают полотенце или простыню. В палату больного доставляют на каталке.

Инфицирование места прокола, Повреждение сосудов брюшной стенки, Ранение внутрибрюшных органов. Повторные пункции могут привести к воспале­нию брюшины и сращению кишок или сальника с передней брюшной стен­кой живота.

Лапароцентез по методу «шарящего катетера».

Алгоритм выполнения навыка:

1. Больной лежит на спине. Кожу живота обpaбатывают антисептическим раствором и отгораживают стерильной тканью.

2. Под местной анестезией по средней линии живота на 2 см ниже пупка (если в этой области нет операци­онных рубцов) кожу и подкожную клетчатку рассекают на протяжении 2 см. Тупым инструментом раздвигают ткани вплоть до влагалища прямой мышцы живота.

3. Белую линию живота (апоневроз) приподнимают кверху острым однозубым крючком (или прошивают толстой шелковой нитью и подтягивают кверху).

3. Рядом с крючком (или швом) через апоневроз вращательными движениями в брюшную полость осторожно вводят троакар. При извлечении стилета из гильзы троакара могут излиться выпот, кровь или гной.

4. При отрицательном или сомнительном результатах через трубку троакара вводят хлорвиниловый катетер с боковыми отверстиями и через него шприцом аспирируют содержимое из отлогих мест брюшной полости.

5. Для большей информативности можно произвести перитонеальный лаваж: ввести через зонд 500 мл физиологического раствора, который затем аспирируют, выявляя наличие патологических примесей (кровь, моча, каловые массы, желчь), свидетельствующих о повреждении внутренних органов или развитии перитонита.

Лапароцентез

Главная » Хирургия в Москве » Лапароцентез, пункция брюшной полости: показания, противопоказания — 8(495)120-02-05

Лапароцентезом называют хирургическую манипуляцию, суть которой заключается в проколе передней брюшной стенки с последующей эвакуацией содержимого, как с целью исследования, так и облегчения страдания пациента путем снижения внутрибрюшного давления, вызванного накоплением жидкости.

Лапароцентез часто применяется как в абдоминальной неотложной хирургии, так и в хирургии повреждений. Это оперативное вмешательство может выполняться в целях диагностики и лечения. Как диагностику лапароцентез используют при закрытых травмах живота при подозрении на внутреннее кровотечение или разрыв кишечника. С лечебно-диагностической целью этот метод используют при асцитах (накоплении стерильной жидкости в брюшной полости вследствие цирроза печени, поджелудочной железы, oнкoлoгического заболевания или заболеваний сердца).

Показания к проведению лапароцентеза

Лапароцентез проводится в следующих случаях:

• Подозрение на возможную перфорацию язвы желудка или кишечника;
• Подозрение на активное кровотечение внутри брюшной полости;
• При закрытых травмах живота и отсутствии сознания вследствие травмы, алкогольного или наркотического опьянения;
• Политравма у пациента, который находится без сознания и в тяжелом состоянии;
• Подозрение на тоpaкоабдоминальную травму;
• Развитие асцита.

Полученную с помощью лапароцентеза жидкость исследуют на наличие скрытой крови и включений желчи, кала и кишечного содержимого. Это делается при подозрении на разрывы и размозжение кишечника при закрытой травме живота и невозможности обычного исследования пострадавшего.

Противопоказания

Лапароцентез запрещается проводить в следующих ситуациях:

• Спаечная болезнь органов брюшной полости;
• Сильно выраженный метеоризм;
• Грыжа передней брюшной стенки вентральная, то есть та, которая возникла после перенесенной операции;
• Большая вероятность повреждения стенки кишечника;
• Наличие большой опухоли в животе;
• Развитие гнойных и воспалительных процессов в брюшной полости.

Подготовка к лапароцентезу

Так как оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией, необходимо лишь минимальное количество инструментов, а именно: специальный троакар с острым концом; полихлорвиниловая трубка до 1 метра в длину; зажим; несколько шприцев на 5,0-10,0 мл; препараты для местной анестезии, например лидокаин или новокаин; посудина для сбора жидкости; стерильные пробирки; перевязка.

Если больной находится в состоянии, то необходима очистка кишечника и oпopoжнение мочевого пузыря.

Техника выполнения

Прокол (разрез) делается на 2-3 см ниже пупка по средней линии живота. Место прокола или разреза предварительно обpaбатывается антисептиками. После этого производится послойная инфильтрация тканей растворами анестетиков (лидокаин 2%, новокаин 0,5-1%).

С помощью скальпеля послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка, мышца. Троакаром делается прокол брюшной стенки с последующим введением через него ПХВ трубки. Далее спускается жидкость, а также берется незначительная ее часть на цитологическое исследование. Следует отметить то, что жидкость необходимо спускать медленно, примерно 1л в 5 минут. Зачастую при асците возможно получить до 10 литров жидкости.

Если лапароцентез делается при закрытой травме живота, то при отсутствии поступления крови через трубку в нее вводят до 500 миллилитров изотонического раствора, и после этого вернувшаяся жидкость передается на исследования (наличие скрытой крови).

Если полученная назад жидкость напоминает цвет “мясных помоев”, то это свидетельствует о кровотечении в брюшной полости. При поступлении через ПХВ дренаж крови больного сразу же готовят для проведения лапаротомии и дальнейшего обширного оперативного вмешательства.

После окончания процедуры на рану накладывается тугая стерильная повязка, и пациента перекладывают на правый бок.

Требуется проведение лапароцентеза?

Мы имеем огромный опыт в проведении подобных операций. Процедypa возможна в день обращения. Запишитесь как можно скорее!