Операция при аденоме предстательной железы: показания, виды вмешательств, последствия
Операция при аденоме предстательной железы: показания, виды вмешательств, последствия
Как проводят операцию по удалению ДГЖП и какие могут быть осложнения
Аденома – это доброкачественная опухоль, не склонная к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию. Обнаруживается во всех органах, состоящих из железистого эпителия. У мужчин чаще диагностируется аденома, или гиперплазия, простаты – разрастание железистой ткани органа, приводящее к нарушению мочеиспускания. Проявляется ощущением распирания в мочевике, непроизвольным отделением мочи и ослаблением струи. Операции при аденоме простаты выполняют на последней стадии, при увеличении объема до 60-80 см 3 .
Показания для удаления аденомы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новообразования парауретральных желез, расположенных по бокам от уретры в простатическом отделе. Разрастание железистых тканей сопровождается сдавливанием мочеиспускательного канала, нарушением уpoдинамики (оттока мочи). Поэтому крупные опухоли объемом от 55-60 см 3 надо удалять хирургическим путем.
Показания к операции при аденоме простаты:
- неэффективность медикаментозного лечения;
- нарушение пассажа (выделения) мочи;
- неполное oпopoжнение мочевика;
- недержание мочи;
- камнеобразование в мочевом пузыре;
- изнурительные позывы к мочеиспусканию;
- гематурия (кровь в моче).
В отдельных случаях выполняется экстренная операция по иссечению аденомы. Показаниями к госпитализации являются острая задержка мочи и почечная недостаточность.
Когда хирургическое лечение не назначают
Способы удаления аденомы предстательной железы (ПЖ) зависят от выраженности симптоматики, состояния больного, сопутствующих патологий. Операция противопоказана при:
- тяжелой степени атеросклероза;
- декомпенсированной дыхательной недостаточности;
- нарушенной свертываемости крови;
- аневризме аорты;
- миокардиальной недостаточности;
- рецидивах мочепoлoвых инфекций.
Если хирургическое вмешательство невозможно, выполняется эпицистостомия – симптоматическая операция по формированию искусственного канала для отведения мочи в обход уретры.
Подготовка к вмешательству
Операция – радикальный метод терапии, сопряженный со многими рисками для здоровья мужчины. Поэтому хирургическое лечение аденомы предстательной железы осуществляется только после комплексного обследования. Мужчинам назначаются:
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ или МРТ простаты.
Перед операцией нужна консультация с анестезиологом, который выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Накануне хирургического вмешательства необходимо сбрить волосы в лобковой зоне. За 8 часов до процедуры не едят и не пьют.
Виды операций по удалению аденомы предстательной железы
Условно все методы удаления аденомы простаты разделяют на 2 типа:
- открытые – резекция части или всей железы с открытым доступом через стенку мочевика;
- малоинвазивные – иссечение новообразований с применением эндоскопических приборов с доступом через уретру или толстую кишку.
Малоинвазивные операции менее травматичны. Но они подходят только для пациентов с неосложненной ДГПЖ при относительно небольшом объеме опухоли.
Открытая аденомэктомия
Аденомэктомия – открытая операция по иссечению новообразований простаты с доступом через мочевик. Назначается при таких осложнениях:
- неоплазия стенки мочевика;
- острая задержка мочи;
- большая масса опухоли (более 40 г);
- камни в мочевом пузыре;
- мешковидные выпячивания (дивертикулы) в мочевике.
К преимуществам открытой операции относят абсолютное излечение аденомы. Но в первые несколько дней после вмешательства сохраняется риск внутренних кровотечений.
При подготовке к процедуре проводят катетеризацию для oпopoжнения мочевика. Операция удаления аденомы простаты выполняется по такой схеме:
- надлобковую зону обpaбатывают антисептиком;
- рассекают кожу и подкожно-жировую прослойку по средней линии;
- раздвигают мышцы живота;
- обнаружившуюся переднюю стенку мочевика рассекают;
- через прямую кишку пальцами левой руки фиксируют аденому;
- делают надрез в области шейки мочевика;
- пальцами правой руки вылущивают аденому;
- на завершающем этапе накладывают швы.
Чтобы предупредить осложнения, в пузыре на 1-1.5 недели оставляют дренажные трубки.
Лапароскопия
В качестве альтернативы открытой операции применяется малоинвазивная хирургия. Лапароскопическое удаление доброкачественных образований осуществляется под контролем эндоскопа с применением специальных инструментов, которые вводятся в простату через небольшие проколы в коже.
Ход лапароскопической операции:
- под общим наркозом в мочевик устанавливают катетер для удаления мочи;
- в пупочной зоне делают разрез длиной до 1 см, в который вставляют троакар – полую трубку;
- внутрь троакара вводят видеокамеру;
- чуть ниже с левой и правой стороны делают еще два прокола для введения режущих инструментов;
- под контролем видеолапароскопа аденому отделяют от уретры и иссекают.
После удаления инструментов небольшие разрезы в коже зашивают.
Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – иссечение части органа через уретральный канал под контролем эндоскопа. Операция рекомендована при:
- небольших аденомах;
- противопоказаниях к аденомэктомии;
- грыжах в брюшной области.
Резекция предстательной железы через уретру проводится при аденомах объемом 30-80 см 3 . Противопоказана при сужении, воспалении и непроходимости мочеиспускательного канала.
- под общей или спинальной анестезией в уретру вводится видеокамера;
- после обнаружения аденоматозных узлов к простате подводится электро-резектоскоп – эндоскопический инструмент для выжигания новообразований;
- ткани аденомы удаляются послойно с их последующим вымыванием из мочевика.
Еще в течение 2-3 суток после операции катетер дренирует мочевик. После его удаления пациента выписывают.
Трансуретральная инцизия – более щадящий метод, но назначается при очень маленьком размере аденомы. Получив доступ к аденоме, хирург делает в ней надрезы, но саму доброкачественную опухоль оставляет. Результат – улучшение мочеиспускания.
Лазерная вапоризация
Это процедypa по выпариванию тканей лазерным лучом. Рекомендована мужчинам с нарушенной свертываемостью крови, так как во время операции происходит запаивание сосудов. Это препятствует кровотечениям.
Как проводится операция по удалению аденомы простаты:
- под спинальным наркозом в мочеиспускательный канал вводят световод с камерой на конце;
- хирург-андролог продвигает камеру к простате и оценивает объем вмешательства;
- на уровне простатического отдела уретры аденому выпаривают «зеленым» лазером.
Если объем органа превышает 100 см 3 , вапоризацию сочетают с трaнcуретральной резекцией.
Эмболизация артерий
Суть метода заключается в закупорке сосудов, обеспечивающих кровоснабжение простаты. Выполняется она хирургическим путем с применением ангиографической аппаратуры. После операции размеры ПЖ сильно уменьшаются, поэтому давление на уретру уже не такое сильное.
Как происходит эмболизация артерий простаты:
- в поверхностную вену на руке вводят инфузионный катетер;
- на гpyди устанавливают специальные датчики для контроля ЭКГ;
- под местной анестезией на уровне паховой складки в бедренной артерии делают прокол;
- через катетер в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество;
- после выявления артерий, питающих простату, хирург вводит в них эмболизационный препарат – раствор, который закупоривает сосуды.
Эта малоинвазивная операция проводится при аденоме любого размера. Она редко вызывает осложнения, поэтому применяется для лечения ДГПЖ у мужчин с ранее перенесенным инфарктом миокарда.
Другие методы
Современные методы хирургического лечения аденомы ПЖ менее травматичны, чем открытые операции. Если нет противопоказаний, для удаления разросшихся тканей простаты используются:
- гольмиевая энуклеация HoLAP – выпаривание новообразований лазерными лучами с разной длиной волны и глубиной проникновения в мягкие ткани;
- игольчатая абляция – воздействие высокочастотными радиоволнами, которые распространяются на железу через введенные в нее металлические иглы;
- стентирование уретры – установка в простатическую часть мочеиспускательного канала гибкой трубки, которая восстанавливает его проходимость.
Малоинвазивные хирургические техники вытесняют полостные операции, что связано со снижением риска послеоперационных осложнений в несколько раз.
Сколько длится операция
Операция на аденому предстательной железы занимает от 0.5 до 2.5 часов. Ее продолжительность зависит от размеров аденомы и способа оперирования:
- открытая аденомэктомия – 1.5-2 часа;
- ТУР – от 40 минут до 1 часа;
- лазерная вапоризация – 30-60 минут;
- лапароскопическое удаление аденомы – от 40 минут до 2.5 часов.
После малоинвазивных операций пациентов выписывают спустя 2-3 суток. После аденомэктомии придется находиться в стационаре не менее 1 недели.
Реабилитация после удаления аденомы простаты
Период нахождения в стационаре зависит от метода удаления аденомы, вероятности осложнений. После полостной операции катетер удаляется через несколько суток, но больные должны находиться в урологическом отделении до стабилизации состояния. Во время реабилитации им назначают диетотерапию, медикаментозное лечение, ЛФК или аппаратные процедуры.
После удаления простаты рекомендуется соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают пищу, которая повышает риск запоров и увеличения давления в органах таза.
Основу меню составляют отварные овощи, крупяные каши и диетическое мясо.
В течение 2-3 недель придерживаются стола №5 по Певзнеру:
- пищу употрeбляют до 6 раз в сутки маленькими порциями;
- исключают холодные закуски, жирное мясо, алкоголь и пряности;
- овощи с грубой клетчаткой измельчают и употрeбляют в отварном виде.
Калорийность рациона должна составлять не более 2700-2800 ккал.
Медикаментозная поддержка
Для купирования болей и предупреждения бактериальных осложнений после операции назначают:
- антибиотики (Аугментин, Абиклав) – ликвидируют бактериальную флору, препятствуют гнойному воспалению;
- aнaльгетики (Кеторолак, Кетальгин) – устраняют отеки и болезненность в прооперированной области;
- спазмолитики (Дроспа, Ниспазм) – уменьшают спазм уретры, что облегчает мочеиспускание.
После удаления аденомы антибиотики принимают курсами по 7-10 суток.
Физические нагрузки и режим
В период реабилитации рекомендованы умеренные нагрузки на организм. ЛФК можно начинать заниматься через 5-7 суток после операции. Легкие упражнения стимулируют кровообращение в тазовых органах. К полезным видам занятий относятся:
- плавание;
- гимнастика;
- цигун.
Нежелательно в первые 2-3 месяца после удаления аденомы заниматься силовыми тренировками.
Что запрещено
Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от:
- самостоятельного вождения автомобиля;
- долгого сидения на стуле;
- посещения общественных бань;
- приема горячих ванн.
После полостной операции мужчинам запрещается поднимать более 10 кг. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно осложнениями.
Последствия хирургического лечения аденомы простаты
Изредка операция при аденоме предстательной железы провоцирует ранние или поздние осложнения. Но чаще всего они возникают при несоблюдении мужчиной правил медицинской реабилитации.
Ранние и поздние осложнения
К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:
- внутренние кровотечения;
- гематомы в паховой области;
- тромбоз кровеносных сосудов;
- бактериальное воспаление прооперированных тканей.
Ранние осложнения возникают в течение 1-3 суток после операции. В 80% случаев они легко устраняются. К группе поздних послеоперационных осложнений относятся:
- рубцевание уретры;
- склероз стенки мочевика;
- недержание мочи;
- свищи в уретре.
Негативные последствия чаще встречаются у мужчин, прошедших полостную аденомэктомию. При малоинвазивных вмешательствах анатомические структуры пpaктически не травмируются. Поэтому осложнения бывают лишь у 1.5-2% больных.
Влияние на потенцию
Капсула простаты окружена нервами, которые иннервируют пoлoвoй члeн. Их повреждение чревато временным ослаблением эpeкции. В 1/3 случаев мужчинам так и не удается нормализовать эректильную функцию. Импотенция является основанием для медикаментозного лечения или фaллoпротезирования.
Цена операции по удалению ДГПЖ в Москве
Стоимость операции по удалению зависит от метода хирургического вмешательства:
Операция по удалению аденомы простаты: показания, виды, осложнения
Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.
Суть операции
Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.
Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:
- состояние пациента;
- наличие других патологий;
- возможности лечебного учреждения;
- возраст больного;
- согласие или несогласие пациента;
- степень тяжести патологии;
- наличие злокачественных процессов.
Показания и подготовка
Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия — полное удаление разросшихся тканей — нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:
- нарушение мочеиспускания — проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
- хронический уретрит;
- отечность пoлoвых органов;
- выраженные боли в районе таза;
- хроническая форма пpocтатита.
Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уpoдинамику.
За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.
Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.
Противопоказания
Резекция аденомы простаты может выполняться далеко не всегда. К главным ограничениям к проведению такой операции относят:
- воспаление тазовых органов;
- инфекционные патологии;
- воспаление брюшных органах;
- злокачественные образования;
- спайки в области таза после проведения операций;
- лейкемия;
- сложные формы диабета;
- аллергические реакции;
- сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
- сложные формы аритмии;
- проблемы с кровообращением в мозге;
- нарушение работы дыхательных органов на этапе декомпенсации;
- недостаточность почек.
При наличии серьезных противопоказаний к проведению процедуры проводятся паллиативные вмешательства. Они способствуют восстановлению выведения мочи. Также может проводиться эмболизация сосудов простаты или назначается консервативная терапия.
Виды операций
Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.
Трансуретральная резекция
Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трaнcуретральным способом — это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.
Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.
Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? Процедypa занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.
Посредством трaнcуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный — пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней пoлoвые функции полностью восстанавливаются.
Трансуретральная радиочастотная термодеструкция
При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.
После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.
Лазерное лечение
Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.
Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.
Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.
Такая техника проведения операции помогает сохранить нервные волокна и восстановить потенцию после вмешательства. Любой лазерный метод является щадящим, потому его применяют лишь на начальных стадиях патологии.
При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.
Лапароскопия
Такая методика считается оптимальным вариантом при терапии аденомы простаты. Она является малоинвазивной, но обеспечивает прекрасный результат. В ходе проведения этой операции на простате хирург делает небольшие отверстия в животе мужчины и вводит в них инструменты, а также небольшую камеру.
Посредством применения высокотехнологичных приборов врач может следить за своими действиями и визуализировать брюшную полость и тазовые органы на мониторе.
Опухолевое образование лечат посредством ультразвукового ножа. Это помогает минимизировать поражение тканей и потери крови. После завершения операции человеку на 6-7 суток ставят катетер, который соединяет мочевой пузырь с мочевым каналом.
Полостная операция
Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.
После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.
Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:
- инфекционные осложнения;
- нарушения стула в виде запоров;
- серьезные потери крови;
- проблемы с мочеиспусканием.
Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.
Реабилитация
После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.
После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:
- отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
- иного пить;
- правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
- при необходимости принимать антибиотики;
- постоянно посещать лечащего врача;
- придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
- отказаться от ceкcа на 1-1,5 месяца.
Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- делать зарядку по утрам;
- выполнять упражнения ежедневно;
- увеличивать нагрузки постепенно.
Осложнения
Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:
- ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
- Кровотечение. При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
- Нарушение мочеиспускания. Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
- Инфицирование органа. Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
- Воспалительное поражение мочевого пузыря. Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
- Недержание мочи. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
- Проблемы в ceкcуальной сфере. Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения ceкcуальной активности, слабой эpeкции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
- Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трaнcуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.
Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.
Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного
Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.
Показания и противопоказания к операции
Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:
- Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
- Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
- Наличие крови в моче;
- Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
- Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
- Недостаточность почек;
- Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.
Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:
- Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
- Возраст больного до 45 лет;
- Разрастание срединной части предстательной железы.
При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Инфекции в острой стадии;
- Атеросклероз сосудов мозга головы;
- Аневризма аорты.
Виды операций при аденоме простаты
Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:
- Общее состояние пациента;
- Возможности больницы, в которую обратился больной;
- Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
- Стадия патологии и возможное наличие oнкoлoгии;
- Возраст больного;
- Согласие пациента на оперативное вмешательство.
Открытая аденомэктомия (полосная операция)
Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидypaльным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.
Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:
- Сильные кровопотери;
- Примешивание инфекционного процесса;
- Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
- Подтекание мочи или ее недержание.
Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.
Трансуретральная резекция
Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидypaльным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной oнкoлoгии или ее отрицания.
Читать еще: Миастенический синдром: развитие, признаки, диагностика, лечение, прогнозВажно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трaнcуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.
После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:
- Раны в области мочевого пузыря;
- Кровотечение;
- Нарушение общей целостности капсулы простаты.
Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:
- Задержка оттока мочи;
- Примешивание инфекций;
- Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
- Сужение мочеиспусктельного канала;
- Примесь крови в моче длительно.
Лапароскопия аденомы простаты
Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.
Преимуществами лапараскопии являются:
- Малоинвазивность оперативного вмешательства;
- Низкий уровень кровопотерь;
- Скорое восстановление больного после операции;
- Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
- Минимальное количество возможных осложнений.
Эмболизация артерий простаты (ЭАП)
Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.
Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.
Важно: процедypa проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.
Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:
- Онкология в анамнезе;
- Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
- Сбои в эндокринной системе у больного;
- Аллергия на рентгенконтрасное вещество.
Вапоризация аденомы простаты
Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трaнcуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.
После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.
Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.
Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ
Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.
В целом процедypa выглядит так:
- Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
- Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
- Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.
После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.
Послеоперационная реабилитация больного
Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:
- Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
- Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
- Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
- Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
- Воздержание от ceкcуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
- Регулярное наблюдение у лечащего врача.
Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.
Операция по удалению аденомы простаты: показания, виды, осложнения
Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.
Суть операции
Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.
Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:
- состояние пациента;
- наличие других патологий;
- возможности лечебного учреждения;
- возраст больного;
- согласие или несогласие пациента;
- степень тяжести патологии;
- наличие злокачественных процессов.
Показания и подготовка
Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия — полное удаление разросшихся тканей — нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:
- нарушение мочеиспускания — проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
- хронический уретрит;
- отечность пoлoвых органов;
- выраженные боли в районе таза;
- хроническая форма пpocтатита.
Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уpoдинамику.
За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.
Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.
Противопоказания
Резекция аденомы простаты может выполняться далеко не всегда. К главным ограничениям к проведению такой операции относят:
- воспаление тазовых органов;
- инфекционные патологии;
- воспаление брюшных органах;
- злокачественные образования;
- спайки в области таза после проведения операций;
- лейкемия;
- сложные формы диабета;
- аллергические реакции;
- сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
- сложные формы аритмии;
- проблемы с кровообращением в мозге;
- нарушение работы дыхательных органов на этапе декомпенсации;
- недостаточность почек.
При наличии серьезных противопоказаний к проведению процедуры проводятся паллиативные вмешательства. Они способствуют восстановлению выведения мочи. Также может проводиться эмболизация сосудов простаты или назначается консервативная терапия.
Виды операций
Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.
Трансуретральная резекция
Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трaнcуретральным способом — это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.
Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.
Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? Процедypa занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.
Посредством трaнcуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный — пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней пoлoвые функции полностью восстанавливаются.
Трансуретральная радиочастотная термодеструкция
При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.
После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.
Лазерное лечение
Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.
Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.
Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.
Такая техника проведения операции помогает сохранить нервные волокна и восстановить потенцию после вмешательства. Любой лазерный метод является щадящим, потому его применяют лишь на начальных стадиях патологии.
При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.
Лапароскопия
Такая методика считается оптимальным вариантом при терапии аденомы простаты. Она является малоинвазивной, но обеспечивает прекрасный результат. В ходе проведения этой операции на простате хирург делает небольшие отверстия в животе мужчины и вводит в них инструменты, а также небольшую камеру.
Посредством применения высокотехнологичных приборов врач может следить за своими действиями и визуализировать брюшную полость и тазовые органы на мониторе.
Опухолевое образование лечат посредством ультразвукового ножа. Это помогает минимизировать поражение тканей и потери крови. После завершения операции человеку на 6-7 суток ставят катетер, который соединяет мочевой пузырь с мочевым каналом.
Полостная операция
Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.
После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.
Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:
- инфекционные осложнения;
- нарушения стула в виде запоров;
- серьезные потери крови;
- проблемы с мочеиспусканием.
Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.
Реабилитация
После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.
После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:
- отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
- иного пить;
- правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
- при необходимости принимать антибиотики;
- постоянно посещать лечащего врача;
- придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
- отказаться от ceкcа на 1-1,5 месяца.
Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- делать зарядку по утрам;
- выполнять упражнения ежедневно;
- увеличивать нагрузки постепенно.
Осложнения
Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:
- ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
- Кровотечение. При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
- Нарушение мочеиспускания. Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
- Инфицирование органа. Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
- Воспалительное поражение мочевого пузыря. Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
- Недержание мочи. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
- Проблемы в ceкcуальной сфере. Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения ceкcуальной активности, слабой эpeкции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
- Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трaнcуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.
Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.
Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного
Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.
Показания и противопоказания к операции
Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:
- Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
- Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
- Наличие крови в моче;
- Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
- Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
- Недостаточность почек;
- Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.
Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:
- Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
- Возраст больного до 45 лет;
- Разрастание срединной части предстательной железы.
При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Инфекции в острой стадии;
- Атеросклероз сосудов мозга головы;
- Аневризма аорты.
Виды операций при аденоме простаты
Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:
- Общее состояние пациента;
- Возможности больницы, в которую обратился больной;
- Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
- Стадия патологии и возможное наличие oнкoлoгии;
- Возраст больного;
- Согласие пациента на оперативное вмешательство.
Открытая аденомэктомия (полосная операция)
Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидypaльным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.
Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:
- Сильные кровопотери;
- Примешивание инфекционного процесса;
- Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
- Подтекание мочи или ее недержание.
Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.
Трансуретральная резекция
Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидypaльным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной oнкoлoгии или ее отрицания.
Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трaнcуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.
После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:
- Раны в области мочевого пузыря;
- Кровотечение;
- Нарушение общей целостности капсулы простаты.
Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:
- Задержка оттока мочи;
- Примешивание инфекций;
- Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
- Сужение мочеиспусктельного канала;
- Примесь крови в моче длительно.
Лапароскопия аденомы простаты
Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.
Преимуществами лапараскопии являются:
- Малоинвазивность оперативного вмешательства;
- Низкий уровень кровопотерь;
- Скорое восстановление больного после операции;
- Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
- Минимальное количество возможных осложнений.
Эмболизация артерий простаты (ЭАП)
Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.
Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.
Важно: процедypa проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.
Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:
- Онкология в анамнезе;
- Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
- Сбои в эндокринной системе у больного;
- Аллергия на рентгенконтрасное вещество.
Вапоризация аденомы простаты
Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трaнcуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.
После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.
Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.
Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ
Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.
В целом процедypa выглядит так:
- Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
- Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
- Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.
После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.
Послеоперационная реабилитация больного
Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:
- Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
- Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
- Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
- Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
- Воздержание от ceкcуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
- Регулярное наблюдение у лечащего врача.
Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.
Чем хаpaктеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить В чем опасность скрытого гипотиреоза щитовидной железы В настоящее время около трети...
09 11 2024 3:28:54
Астматический статус: симптомы и лечение Астматический статус Астматический статус – тяжелое жизнеугрожающее осложнение бронхиальной астмы, которое носит...
08 11 2024 23:42:43
Алкоголь и холестерин в крови Влияние алкоголя на холестерин в крови Люди с повышенным уровнем холестерина теряются в догадках о том, можно ли употрeбллять...
07 11 2024 1:23:29
Что такое экзема и как с ней бороться Экзема: как выглядит и как лечится у взрослых Первые признаки экземы зачастую появляются еще в детстве, хотя...
06 11 2024 11:12:41
Вызвать мecячные с помощью прогестерона Вызвать мecячные с помощью прогестерона Гормон прогестерон и мecячные – связанные понятия. Активное вещество...
05 11 2024 22:22:58
Люголя раствор с Глицерином Люголя раствор с глицерином (Lugol solution with glycerin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Состав и...
04 11 2024 5:32:57
Говорушка гигантская: все о грибе семейства рядовковые Гриб говорушка гигантская: описание и фото Говорушка гигантская – гриб, который является...
03 11 2024 0:21:28
Дыхание огня — польза и техника выполнения Дыхание огня — польза и техника выполнения Стереотип мышления подсказывает нам, что дыхание – это...
02 11 2024 16:45:46
Диета «Пушинка» Диета “Пушинка” минус 35 кг за 3 месяца Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные методы похудения знаменитостей? Читайте...
01 11 2024 21:20:24
Ацетон и кетоновые тела в моче при беременности Выявление ацетона в моче: угрозы для беременных При вынашивании ребенка женский организм подвергается...
31 10 2024 21:29:17
Лечение аденомы слюнной железы Аденома слюнной железы: причины патологии и способы лечения В связи со стремительным ухудшением экологической обстановки и...
30 10 2024 23:47:27
Атерома (закупорка сальной железы): причины возникновения и способы лечения Правильное лечение атеромы в домашних условиях Образования на коже...
29 10 2024 21:37:20
Когда следует принимать Оспамокс Содержание Фармакологические свойства препарата Оспамокс Полусинтетический аминопенициллиновый антибиотик широкого...
28 10 2024 12:57:47
Как лечить чирей на руке Особенности фурункула, образовавшегося на руке, и как его лечить Чирей на руке – это гнойно-некротический процесс, поражающий...
27 10 2024 16:22:47
Бенедиктин (Benedictine) – монастырский травяной ликер из Франции Элитный алкоголь Список напитков Рецепты коктейлей Крепкие коктейли Слабые коктейли...
26 10 2024 16:55:29
Ренгалин Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание лекарственной формы Таблетки для рассасывания....
25 10 2024 19:52:33
Кривошея у новорожденных: фото, массаж, лечение, причины Кривошея у новорожденного: причины, лечение, массаж Диагноз "кривошея у новорожденного"» нередко...
24 10 2024 3:23:45
Джинсы для беременных Джинсы для беременных Узнавайте первыми об акциях и новинках! О компании Kiabi Наши друзья и партнеры Присоединяйтесь к нам Ваши...
23 10 2024 19:54:10
Симптомы и лечение отравления Карбамазепином Симптомы отравления карбамазепином Карбамазепин – это препарат, который назначают пациентам при эпилепсии. Он...
22 10 2024 14:59:31
Причины низкого давления после инсульта. Основные типы заболевания и факторы риска сосудистых катастроф Инсульт: Как предотвратить сосудистую катастрофу?...
21 10 2024 12:49:47
Сыпь при лейкозе Сыпь на коже при лейкозе Как правило, кожные проявления при лейкозах не обязательно появляются до того, как уже есть иные клинические...
20 10 2024 14:51:36
Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных Неопытные грибники часто...
19 10 2024 22:26:11
Гемангиома кожи – чем опасна опухоль, и как от нее избавиться? Гемангиома кожи Гемангиома кожи – это доброкачественное сосудистое заболевание....
18 10 2024 16:14:36
Ореховое молоко Ореховое молоко В нашем холодильнике почти всегда найдется бутылка с ореховым молоком. С ним любой смузи становится еще вкуснее и сытнее....
17 10 2024 7:35:16
Голосовые связки у человека: где находятся Голосовые связки человека: где расположены и как они выглядят Вряд ли можно поспорить с тем, что человеческий...
16 10 2024 1:16:35
Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых Энтеросорбенты. Список препаратов: натуральные пищевые, с кремнием, 4 поколения. Названия,...
15 10 2024 11:29:31
Аспирация матки Аспирация матки Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или...
14 10 2024 8:49:41
Имя Виоланта Имя Виоланта Виоланта , в русском языке, женское имя. Имя Виоланта Краткие имена нельзя добавить в список Избранные имена ( ). Краткое...
13 10 2024 19:57:50
Диакарб: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги Диакарб - официальная* инструкция по применению Регистрационные №№: П №014889/01-2003,...
12 10 2024 7:51:50
Есть ли вред от гипсокартона в квартире Вред гипсокартона — состав материала Просмотров: 5313 Комментарии: Комментарии к записи Вред гипсокартона — состав...
11 10 2024 21:26:37
Хозяйственное мыло от перхоти способ применения Как пользоваться хозяйственным мылом для лечения перхоти Если на одежде появляются белые хлопья, а кожа...
10 10 2024 21:48:45
Протоплазматическая и анапластическая астроцитома Протоплазматическая астроцитома лечение Астроцитома головного мозга — это глиальная опухоль, которая...
09 10 2024 1:41:56
Пастила Одним из популярных отечественных десертов, который одинаково любим и полезен и для взрослых, и для детей является пастила. Впервые данный продукт...
08 10 2024 19:23:19
Применение и противопоказания препарата Лазолван при насморке и гайморите Применение и противопоказания препарата Лазолван при насморке и гайморите От...
07 10 2024 17:37:33
Как убрать жир с попы Прилагаем усилия, чтобы убрать жир с бедер и ягодиц Убрать жир с бедер и ягодиц, мечтают как женщины, так и мужчины. Проблема больше...
06 10 2024 23:33:14
Шалфей для полоскания горла Рецепты для полоскания шалфеем воспаленного горла Ш алфей – известное с древних времен целебное средство, нашедшее применение...
05 10 2024 14:32:52
Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению Акампросат: инструкция по применению и отзывы от принимавших препарат Алкоголизм...
04 10 2024 11:33:50
Признаки ботулизма в домашних консервах В каких консервах бывает ботулизм Ботулизм является тяжелым токсико-инфекционным заболеванием, сопровождающимся...
03 10 2024 19:10:39
Називин детский при беременности 1 триместр Можно ли Називин при беременности Женщина в положении входит в группу риска по заражению ОРВИ и ОРЗ. Именно...
02 10 2024 22:44:36
Что делать, если на голове много перхоти: устраняем грибок разными способами Перхоть на голове: причины, лечение Верхние слои кожи человека обновляются...
01 10 2024 12:21:17
Симптомы, диагностика и лечение при перетяжке желчного пузыря Перетяжка желчного пузыря Перетяжка желчного пузыря – это деформация этого органа, которая...
30 09 2024 13:38:21
Вакцина «Вакдерм»: как и куда колоть кошке Вакдерм для кошек: инструкция по применению Одними из наиболее опасных заболеваний кошек являются грибковые...
29 09 2024 22:49:19
Феохромоцитома — опухоль надпочечника: причины, клиника, прогноз жизни Феохромоцитома — опухоль надпочечника: причины, клиника, прогноз жизни Среди многих...
28 09 2024 10:55:49
На каком сроке тест точно покажет беременность? Может ли тест показать внематочную беременность и на каком сроке? Показывает ли тест внематочную...
27 09 2024 18:31:12
Объемные образования надпочечника Образование на надпочечниках: как не пропустить это заболевание Объемное образование на надпочечниках является...
26 09 2024 23:22:24
Этмоидит: симптомы и лечение. Что это такое? Как нужно лечить? Этмоидит. Причины, симптомы, виды и лечение этмоидита У Вас болит лоб в области бровей,...
25 09 2024 1:36:10
Фезам и его совместимость с алкоголем Фезам и алкоголь: совместимость ноотропа и спиртного Проходя курс лечения медикаментами, необходимо знать об их...
24 09 2024 13:21:53
Сумамед к какой группе антибиотиков относится СУМАМЕД ИНСТРУКЦИЯ Показания: - инфекции верхних отделов дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит,...
23 09 2024 6:21:35
Как выбрать корректор осанки для детей Корректор осанки для детей при сутулости. Польза, показания Нарушение осанки у детей знакомо большинству родителей....
22 09 2024 8:29:34
Влияние паразитов на возможность зачатия Очистка и зачатие. Как очистка организма от токсинов влияет на зачатие ребенка и проблему бесплодия. Огромное...
21 09 2024 23:36:38
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::