Гнойная атерома — лечение, причины, удаление > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Гнойная атерома — лечение, причины, удаление

Гнойная атерома — лечение, причины, удаление

Гнойная атерома — лечение, причины, удаление

Так ли страшно воспаление атеромы или сущий пустяк

Для избавления от атеромы не существует консервативного лечения, ее придется удалять. Если сделать это своевременно, то удастся избежать такого осложнения, как воспаление атеромы.

По своей природе атерома не воспалительное образование в сальных железах. Ее еще называют кистой.

Появиться это образование может где угодно, но чаще всего в местах скопления сальных желез:

К основным симптомам атеромы относятся:

  • круглое или овальное уплотнение под кожей с гладкой поверхностью;
  • из-за увеличения выводного протока в центре жировика наблюдается отечность;
  • содержимое кисты белое, кашеобразное.

Справка. Стоит помнить о том, что чем дольше атерома присутствует на теле человека, тем крупнее она будет.

В результате воспалительного процесса атерома краснеет, в ней появляется болезненность. А через какое-то время можно заметить присутствие гноя. В тяжелых случаях у человека может повышаться температура тела.

Воспалительный процесс начинается в тех случаях, когда нарушается отток кожного сала, либо в результате проникновения в ранку болезнетворных бактерий. Спровоцировать это состояние могут следующие факторы:

  1. Сильное потоотделение.
  2. Наличие такого заболевания как себорея в жирной форме.
  3. Присутствие угревой сыпи.
  4. Врожденные нарушения в строении сальных желез и протоков.
  5. Повреждения рогового слоя кожи.
  6. Травмы кожи регулярного хаpaктера.
  7. Гормональные сбои в организме.
  8. Влияние на человека вредного производства.
  9. Отсутствие личной гигиены.

Справка. Кроме того увеличивают вероятность развития воспаления атеромы плохая экологическая обстановка, использование косметики низкого качества, нeблагоприятные условия труда, длительное применение дезодоранта.

На фото ниже, вы можете ознакомиться как выглядит воспаленная атерома:

Что делать и как снять воспаление?

Если вы заметили покраснение на атероме, сразу начинайте предпринимать действия по снятию воспаления. Избавиться от него можно и в домашних условиях. Вот самые популярные рецепты:

  1. Воспользуйтесь мазью Вишневского. Она наносится на жировик и оставляется на несколько часов. После этого киста лопается, и ее содержимое выходит наружу.
  2. Растопите бapaний жир и втирайте в воспаленное образование.
  3. Смешайте чесночную кашицу с растительным маслом и нанесите на участок с воспалением, в последствие такого лечения жировик должен прорваться.
  4. Два раза в день обpaбатывайте атерому соком алоэ. Метод особенно эффективен при появлении жировика на мочке уха или радом с ним.
  5. Накладывайте на место воспаления левомеколевую или ихтиоловую мазь.
  6. Помогает запеченный лук, приложенный к атероме и заклеенный сверху пластырем. Делайте смену компресса 2-3 раза в день. Длительность лечения будет зависеть от степени воспаления.

Внимание! Чтобы воспаление не развилось важно соблюдать и режим питания. Исключите из своего меню жирные, острые и соленые блюда.

Запрещено также греть или парить жировик с целью быстрого его «созревания». Вода способна разносить микробы дальше по организму, поэтому воспаленный жировик не рекомендуется мочить.

После затягивания ранки можно принимать душ и мыться детским мылом. Другие косметические мыльные средства с отдушками запрещены до полного заживления раны. Это относится и к приему ванны.

Чтобы избавиться от атеромы навсегда, придется ее удалять. Другие способы лечения не эффективны. Чаще применяются радиохирургические аппараты. Этот метод имеет ряд преимуществ перед традиционным хирургическим способом при помощи скальпеля:

  1. По минимуму травмирует кожу.
  2. Кровопотери пpaктически не наблюдается.
  3. Не причиняет боли.
  4. Шрамы после операции слабо выражены.
  5. Заживление ран проходит быстро и безболезненно.

Если удалять атерому лазерным способом, то предварительно применяется местная анестезия и процедypa длится в среднем 30 минут.
Если началось воспаление, то временно атерома не удаляется. При скоплении гноя ее нужно вскрыть и очистить содержимое от жидкости. После выведения гноя жировик обpaбатывается местным антисептиком и устанавливается дренаж. Когда воспаление спадет, можно проводить иссечение капсулы.

Случается такое, что киста лопается самостоятельно. Не стоит бежать сразу с открытой гнойной ранкой к врачу.

Сначала стерильным ватным тампоном очистите содержимое капсулы от гноя, обработайте все антисептиком и заклейте атерому пластырем.

После этого отправляйтесь к доктору, так как самостоятельно вы не сможете полностью избавиться от гноя, только специалист вычистит кисту так, чтобы потом не было осложнения в виде абсцесса.

Перед тем как приступать к удалению врач, несмотря на то, что диагноз поставить в этом случае не сложно, все же должен направить пациента на диагностические исследования. В спopных вопросах проводится ультразвуковое исследование, а также пациент отправляется на консультацию к дерматологу и oнкoлoгу.

Нередко атерома путается с липомой. Но главным ее отличием является присутствие капсулы, заполненной жидкостью. У липомы такой капсулы нет.
При выявлении атеромы в стадии воспаления и нагноения, ее удаление осуществляется в стенах больницы. Применяют такие способы:

  1. Радиохирургия. Радиоволны выжигают патологическую ткань. Преимущества этого метода описаны выше.
  2. Хирургический метод, когда проводится рассечение гнойника и его дренирование. Его еще называют классическим методом. Преимуществами этого способа является широкая доступность, невысокая цена, а при удалении атером на голове отек не столь выражен как при других методиках.
  3. Лазерная коагуляция. Лазер приводит к деструкции кисты с ее содержимым. Рецидивы при этом способе крайне редки, он относится к бескровным методикам, отсутствие рубцов после операции. Но из-за высокой стоимости аппаратуры, способ не всегда и не всем доступен.

Можно ли выдавливать?

Крупный жировик на теле, тем более воспалившийся выдавливать не рекомендуется. Нужно дождаться пока он прорвется сам, но лучше сходить к врачу на консультацию.

Важно! Если вы выдавили атерому и началось воспаление, то незамедлительно идите к врачу!

После того как гной выйдет наружу капсула очистится, но через определенное время вновь наполнится гнойным содержимым. Поэтому специалисты рекомендуют удалять атерому вместе с сумкой сальной железы.

После удаления обычно человека не должно беспокоить ухудшение состояния. Но если повысилась температура, на наложенной повязке проступает кровь, имеется гнойный экссудат, то это должно послужить поводом к обращению к врачу.

Нагноившаяся атерома

Атерома – доброкачественное образование сальной железы. Она образуется в случае закупорки выводного протока, в результате чего образуется киста, наполненная детритом – кожным салом, частичками отшелушенного эпидермиса. Поскольку железа не прекращает свое функционирование, капсула постоянно увеличивается. Ее верхушка приподнимается над поверхностью кожи, появляется выраженный косметический дефект. Атерома приносит дискомфорт, если постоянно подвергается трению одеждой и механическому давлению.

Как возникает воспаление?

Липиды, скапливающиеся в капсуле кисты, являются питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов. После попадания в полость атеромы, они размножаются и тем самым запускают воспалительный процесс.

Попытка самостоятельно избавиться от атеромы, выдавить ее;

Несоблюдение гигиенических правил;

Чрезмерное продуцирование тестостерона организмом мужчины или андрогенов организмом женщины;

Использование синтетической одежды и следующее в результате этого повышенное потоотделение;

Травма эпидермиса в проекции атеромы.

При ослабленном иммунитете может произойти вторичное инфицирование, когда патогенные организмы проникают в капсулу атеромы с током крови из других очагов инфекции.

Клиническая картина нагноившейся атеромы

Если инфекционный процесс не осложняет развитие атеромы, она выглядит, как округлое образование, приподнятое над кожей. Ее цвет отличается от цвета окружающих тканей на 1-2 оттенка, при пальпации человек не испытывает ни боли, ни негативных ощущений. На верхушке атеромы иногда можно обнаружить черную точку – закупоренное устье кисты.

После нагноения и воспаления появляются следующие симптомы:

Гиперемия тканей и их отек;

Резкая боль при надавливании на воспаленное образование, ноющая боль в остальное время;

Повышение температуры кожи, окружающей кисту;

Увеличение атеромы в размерах;

Симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий (слабость, головная боль, тошнота) ;

Увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Длительно длящийся воспалительный процесс может привести к изъязвлению атеромы. Сформировавшаяся корочка может отойти, и тогда под кожей видно содержимое воспаленной атеромы. Иногда киста вскрывается самопроизвольно, ее содержимое выходит наружу, интенсивность симптомов несколько снижается. Тем не менее процесс формирования атеромы запускается вновь. Рецидиву способствует то, что клетки капсулы, в которой сформировалась киста, дают начало образованию нового образования.

Читать еще:  Как разработать руку после перелома

Прогноз развития нагноившейся кисты

Если выражаться образно, то любая атерома, даже имея незначительные размеры, является своеобразной «бомбой замедленного действия».

Любая травма может повредить эпидермис, и тогда прогрессирующий воспалительный процесс образует следующие осложнения:

Флегмона, образующая разлитое воспаление под кожей;

Образование тромба – возможную причину летального исхода.

Это значит, при первых признаках воспаления атеромы следует обратиться за консультацией врача. Это может быть хирург, дерматолог.

Диагностика

Для диагностирования атеромы врачу достаточно провести визуальный осмотр. Важно дифференцировать атерому от липомы, гигромы, лимфаденита или гранулемы. В стадии воспаления атерому легко принять за фурункул, воспаление нескольких небольших атером одновременно – за пустулезную сыпь, изъязвление – за сифилитическую язву.

В сложных случаях проводят ультразвуковое исследование атеромы, в результате которого на снимке получают изображение наполненной гноем полости кисты.

Лечение нагноившейся атеромы

Единственный метод лечения воспаленного образования – радикальное удаление его при помощи хирургического лечения. Несмотря на то, что для удаления кисты сальной железы применяются такие современные методы, как лазерная и радиоволновая хирургия, воспаленную атерому зачастую удаляют традиционным способом с использованием обычного скальпеля.

Удаление образования проходит в 2 этапа:

Вскрытие абсцесса с удалением гноя и остатков секрета железы;

Удаление капсулы, в которой формируется атерома.

Между этапами проводится курс лечения антибактериальными препаратами, назначенными врачом. Чаще всего назначают современные эффективные антибиотики: Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Линкомицин.

Вскрытие и удаление воспаленной атеромы проводится под местным наркозом. Для этого врач, проводящий манипуляцию, выполняет несколько инъекций анестетика вокруг кисты. Если она достигла значительных размеров, при ее удалении возможно появление незначительных негативных ощущений.

Удаление капсулы воспаленной атеромы без ее повреждения не всегда возможно.

Операцию проводят в следующей последовательности:

Вокруг атеромы выполняют два надреза кожи;

Лоскут кожи над кистой удаляют;

Под кисту заводят хирургические ножницы, отделяя ее от окружающих тканей;

Выделенную капсулу вытягивают наружу;

Накладывают на операционную рану лигатуру;

Через 5-8 дней снимают швы, предпринимают меры по регенерации рубцовой ткани.

Обычно после энуклеации нагноившейся атеромы остается заметный рубец, для устранения которого приходится делать пластическую операцию.

Удаление образования при помощи лазерной хирургии

Для удаления воспаленных и нагноившихся атером небольшого размера используют лазерный нож. Методы, применяемые в лазерной хирургии:

Фотокоагуляция – применяется для удаления небольших воспаленных атером (до 5 мм). Швы в этом случае накладывать не требуется, после отпадения послеоперационного струпа спустя 1-2 недели под ним остается участок кожи без повреждений.

Иссечение кисты вместе с капсулой – применяется для удаления образований 5-20 мм в диаметре. Вначале выполняют разрез, затем лазерным ножом отделяют капсулу от окружающих тканей, испаряя границу спайки с окружающими структурами. После освобождения атеромы ее вынимают, устанавливают дренаж, зашивают рану. Спустя несколько дней дренаж убирается, швы снимают через 1-1,5 недели. В результате этой манипуляции образуется малозаметный рубец.

Вапоризация (испарение) капсулы – применяется для удаления атеромы свыше 20 мм в диаметре. После вскрытия кисты и удаления из нее содержимого операционное поле осушают, растягивают рану и испаряют оболочку капсулы при помощи лазера. По окончании операции устанавливается дренажная трубка, на 1-1.5 недели накладываются швы.

После использования лазерного ножа остается малозаметный шов, не травмируются ткани, окружающую кисту.

Послеоперационный уход

Чтобы заживление операционной раны прошло быстро и без осложнений, нужно проводить регулярные перевязки в условиях хирургического стационара.

Возможные мероприятия по уходу:

Промывание раны перекисью водорода;

Накладывание мази с антисептическими свойствами (Левомеколь) ;

Закрывание раны стерильной салфеткой.

После того, как края раны несколько стянутся, а швы будут сняты, можно вместо повязки наносить на нее медицинский клей БФ-6. Клей используют в течение 15-20 дней после удаления лигатуры.

О том, что заживление раны протекает с осложнениями, свидетельствуют следующие признаки:

Покраснение кожи вокруг операционной раны;

Появление гнойного отделяемого из раны, примесь гноя и крови;

При любом осложнении следует немедленно получить консультацию лечащего врача. Если удаление проводилось не корректно, остались частички капсулы, атерома может возникнуть вновь. Такое осложнение встречается в 3% случаев, исправляется проведением повторной операции.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Мумиё – 12 доказанных лечебных свойства

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Папилломы представляют собой полипы на тонкой ножке цвета нормальной кожи или коричневого цвета (от светло-коричневого до темно-коричневого)

метод лазеродеструкции плотных округлых ороговевших кожных узелков вирусной природы

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком

раздел медицины, занимающийся изучением структуры и функции кожи в норме и при патологии, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний кожи

Гнойная атерома

Атерома – доброкачественное образование под кожей, которое вызвано закупоркой сальной железы. Обычно, этот косметический дефект не несет за собой никакой опасности и болевых ощущений, но бывают случаи, когда из-за проникновения инфекции киста воспаляется.

Гнойная атерома – опасная проблема, от которой необходимо избавиться, и чем быстрее, тем лучше. Прежде чем удалять жировик, врач должен снять воспалительный процесс, так как при повреждении гнойника он может лопнуть и заразить находящиеся рядом кожные ткани.

При нагноении жировика стоит немедленно бежать к врачу за помощью. Если нагноение пациент заметит вечером, можно нанести на рану мазь, которая снимает воспаление. Если дерматолог советует сделать операцию по удалению атеромы, отказываться не нужно.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, так как атерому можно перепутать с другими образованиями – липомой, гемангиомой. Поэтому в первую очередь необходимо посетить дерматолога, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Нельзя прибегать к советам народной медицины, так как можно еще больше навредить и усугубить ситуацию.

Обычно жировик не приносит неудобств, но есть некоторые факторы, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья:

• боль в области образования;

• резкое увеличение размера.

Лечение атеромы

Жировая киста в любом состоянии требует лечения. Любой специалист в области дерматологии скажет, что вылечить атерому при помощи лекарств и мазей невозможно. Единственный способ ее уничтожить – удаление.

Иногда после удаления, может произойти рецидив и атерома вновь появится. Здесь все дело зависит от правильного очищения жировика – если врач плохо почистит рану, киста вновь может образоваться. Поэтому лучше не экономить и обратится к хорошему специалисту.

Стоит сказать, что есть такие операции, которые исключают рецидив – лазерное вмешательство и радиоволновое удаление.

Хирургическое удаление кисты возможно только в том случае, если нет воспаления, но если пациент обратился к врачу уже с нагноением, хирург производит вскрытие образования. В некоторых случаях медицинскому работнику удается извлечь жировик аккуратно, вместе с капсулой. Иногда этот процесс немного усложняется и необходимо вычищать и промывать рану от гноя, и только после этого гнойная атерома подастся полному удалению.

Удаление сальной атеромы?

Если есть подозрение на доброкачественную опухоль необходимо посетить дерматолога, который поставит точный диагноз. Так как сальная киста не поддается лечению, необходимо заранее записаться к хирургу на операцию. Также можно воспользоваться лазерным лечением или радиоволновым методом.

При хирургическом вмешательстве врач применяет иссечение атеромы скальпелем. Для этого на здоровой коже делают надрез и вычищают капсулы кисты. В случае запущенного случая, когда жировик воспалился, хирург сначала вычищает гной, а после заживления удаляет атерому. Стоит сказать, что гнойная атерома достаточно серьезный нагноительный процесс под кожей, поэтому чаще всего требуется накладывать швы на рану.

Если при нагноении атеромы вовремя не обратится в больницу, нарыв может лопнуть. В этом случае может произойти заражение соседних здоровых тканей кожи. К тому же, не стоит надеяться, что даже если все зажило, ничего страшного не случится. Если капсула осталась под кожей, повторного образования жировика не избежать.

Читать еще:  Какие бывают матрасы для кроватей

После чистки гнойной атеромы врач обязательно должен назначить день следующего посещения, так как чаще всего рану придется промыть еще раз.

Современная медицина все чаще применяет удаление кист лазером или радиоволнами. Такой метод позволяет правильно удалить жировик и предотвратить рецидив проблемы. Данная процедypa абсолютно безболезненная и не требует анестезии. Для полного удаления пациенту может понадобиться несколько процедур. Лазерное или радиоволновое удаление занимает не более пяти минут.

Если на лице или на любом другом участке тела наблюдается какое-либо образование, необходимо посетить врача. Нельзя самостоятельно пытаться выдавить атерому или прокалывать ее. В этом случае занести инфекцию и ухудшить ситуацию будет очень просто.

Что такое гнойная атерома и как ее быстро вылечить?

Атерома – это доброкачественное новообразование округлой формы с капсулой, заполненной густой жидкостью беловатого либо желтоватого оттенка, которая имеет специфический запах. Болезненных ощущений она обычно не вызывает, а размер может иметь любой – от малого, едва заметного, до достаточно внушительного. Сама по себе атерома неопасна, это всего лишь киста, образующаяся при закупоривании протоков сальных желез. Но при недостаточной гигиене либо иных провоцирующих факторах она может загноиться. Нагноившаяся атерома требует вмешательства доктора.

Причины и симптомы нагноения

Доброкачественные наросты не могут появиться на кистях рук и ступнях ног, то есть на всегда сухом кожном покрове. Они образуются там, где расположено большое количество сальных желез: в области шеи, лица, на спине, в зоне декольте. Не исключено появление их в области пoлoвых органов, на молочных железах у женщин.

Диагностируют два типа атером:

  • Истинные – спровоцированные генетической предрасположенностью, которая формируется еще во внутриутробном периоде по причине эмбриональных нарушений.
  • Ложные – появляются в результате закупорки просвета сальной железы, могут проявиться в любом возрасте.

Главными факторами, вызывающими нарушение функции салоотделения, считают:

  • врожденные отклонения в функционировании сальных желез, протоков;
  • угревая сыпь;
  • избыточное потоотделение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • частые травмы кожных покровов;
  • гормональные нарушения.

У женщин, склонных к образованию атером (правильнее было бы называть эпидермальными или эпидермоидными кистами) их появление может быть вызвано регулярным применением кремов плотной структуры, которые закупоривают поры, не давая салу выходить из них.

Внутрь кожи могут проникнуть патогенные бактерии, тогда появление атером, их нагноение может быть вызвано воспалительным заболеванием.

Обычно опухоль не заявляет о себе болезненными ощущениями. Понять, что такое гнойная атерома, можно по следующим симптомам:

  • покраснение, припухлость в области расположения новообразования;
  • болезненность места при ощупывании;
  • общее недомогание, слабость;
  • лихорадка.

При нагноении внутри нароста образуется сложный по составу секрет. Гнойное вещество соломенного цвета с неприятным запахом вытекает при вскрытии атеромы.

Какова опасность

При появлении атеромы в области спины или небольших поражениях волосистой части головы особой опасности для организма киста не представляет. Если опухоль достигает больших размеров, даже при доброкачественной своей природе она может вызвать опасные последствия.

При нагноении, вызванном проникновением в кожу болезнетворных бактерий, там развивается абсцесс. Гной накапливается в подкожной капсуле, затем прорывает ее, выходит наружу либо попадает под кожу. Гнойная атерома позволяет инфекции попасть внутрь организма, и тогда последствия могут быть очень серьезными:

  • флегмона мягких тканей;
  • внутричерепной абсцесс;
  • образование тромбов в головном мозге, которые способны привести к cмepтельному исходу.

Именно поэтому удалять атерому нужно, не допуская ее перехода в гнойную форму.

Что делать, если атерома нагноилась

Гнойную атерому необходимо вылечить как можно быстрее: начавшийся воспалительный процесс может распространиться на внутренние органы. Вскрывать гнойный нарыв самостоятельно ни в коем случае нельзя, требуется обращаться к хирургу.

Первая помощь

Если вы заметили, что ваша атерома начала нагнаиваться, в домашних условиях важно вовремя предпринять первые шаги:

  • наложить на место гнойного воспаления стерильную марлевую повязку с мазью Левомеколь;
  • как можно быстрее обратиться к врачу.

Пытаться предпринимать какие-либо самостоятельные меры, не имея должных врачебных навыков, не следует – вы рискуете навредить.

К какому врачу обращаться

Доброкачественная эпидермальная киста не требует срочного хирургического вмешательства, пока не начнется нагноение атеромы. Однако чтобы получить консультацию и удалить опухоль, пока она маленькая, необходимо обратиться к специалисту. Лечением подобного рода заболеваний занимается гнойный хирург.

В крайнем случае можно обратиться в любую поликлинику к дежурному хирургу, который обязан оказать первую помощь.

На ранних стадиях развития атеромы есть возможность избавиться от нее без последствий в виде шрамов или рубцов. Позднее операция будет сложнее: потребуется хирургическое вмешательство, при котором будет произведено вылущивание гнойного новообразования и наложение шва.

Лечение нагноившегося образования

Вначале проводят диагностику. После опроса пациента и визуального осмотра, пальпации проводят гистологическое исследование образцов тканей кожи.

Лечение гнойной атеромы производится только в стационарных условиях клиники. Лекарственная терапия результата не даст, требуется хирургическое вмешательство. Гнойную атерому можно удалить несколькими способами:

  • радиохирургическим;
  • лазером;
  • путем рассечения атеромы и удаления гноя.

Радиоволновое или лазерное лечение дает хороший результат, если киста имеет небольшой размер, не более 5 мм. Возникший нагноившийся очаг удаляется. Такой вид вмешательства вызывает минимальное повреждение эпидермиса.

Если не удалось провести операцию по удалению атеромы, пока она не выросла, и началось нагноение, то только после купирования воспаления возможно хирургическое вмешательство. В противном случае риск рецидива и нового, более сильного воспаления очень велик. Полностью вылущить капсулу при сильном нагноении и болезненности состояния не получится, а оставшийся внутри капсулы гной и патогенные бактерии будут вызывать дальнейшее развитие воспаления, которое может распространиться на внутренние органы.

Чтобы навсегда избавиться от кисты, требуется полностью вылущить капсулу атеромы. В случае наличия гноя придется произвести местную операцию:

  • атерому вскрывают;
  • гной выпускают;
  • в отверстие вставляют трубку для оттока вновь образующегося гнойного секрета.

Следующий этап – снятие воспаления. Проводят противовоспалительное лечение, купируют процесс и ждут перехода опухоли в спокойное состояние. Тогда операцию можно сделать без большого разреза. Через 1-2 месяца проводят вторую операцию – чистку тканей и их удаление вместе с оболочкой кисты:

  • делают небольшой разрез на коже в месте максимальной выпуклости;
  • собирают салфеткой, выдавливая через отверстие, содержимое капсулы;
  • вытягивают оболочку атеромы, аккуратно подцепив ее щипцами;
  • делают косметический шов (при разрезе не более 2,5 см).

Капсулы большого размера удаляются так, а при небольших размерах кисты можно обойтись без нарушения целостности ее оболочки. Для этого кожа аккуратно разрезается выше атеромы, раздвигается. Кисту аккуратно выдавливают пальцами, нажимая на края раны. После иссечения накладывают шов.

Если опухоль имеет небольшие размеры, возможно применение консервативных методов лечения, например, удаление лазером. Такой способ малотравматичен, бескровен. Заживает кожа без рубцов и шрамов, поэтому его часто используют, когда атерома выросла на лице. При лазерном или радиоволновом методах удаления атеромы рецидив возможен в исключительных случаях.

После операции врач может назначить курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, физиопроцедуры, мази и кремы, которые ускорят заживление ран. Хорошим эффектом обладают Левомеколь и мазь Вишневского.

Профилактика рецидивов

Если по каким-либо причинам атерома не была удалена, возможно повторное нагноение. Чтобы этого не произошло, важно придерживаться здорового образа жизни, пересмотреть свой рацион, организовать правильное, сбалансированное питание. Жирные, жареные соленые блюда вызывают активное пото- и салоотделение, поэтому их нужно полностью исключить из рациона.

Проводите больше времени на свежем воздухе, а находясь в душных и пыльных помещениях, обязательно носите спецодежду, закрывающую тело от вредных веществ.

Чтобы избежать воспаления кисты:

  • ограничьте количество соли и пряностей, животных жиров и сахара в рационе;
  • своевременно обращайтесь к дерматологу при появлении кожных инфекций, дерматита;
  • избавьтесь от себореи и угрей;
  • при появлении симптомов нагноения сразу обращайтесь к хирургу.
Читать еще:  Что делать, если у вашей кошки повреждены глаза

Риск рецидива можно свести к минимуму, если регулярно очищать поры на лице с применением специальных средств, применять скpaбы и маски для чистки кожи, использовать шампуни и средства для душа подсушивающего действия. Начинать профилактические действия нужно, не дожидаясь воспаления кисты и нагноения. Лучше избежать их совсем, вовремя позаботившись о здоровье своей кожи.

Почему появляются гнойные атеромы и как их лечить

Атерома – доброкачественное новообразование, которое образуется в результате закупорки протоков апокринных желез. По структуре это киста – капсульный мешочек, внутри которого есть частички сала и ороговевших клеток. Стенки капсулы тоже продуцируют секрет, поэтому атерома постоянно растет. В результате на поверхности кожи появляется видимая выпуклость округлой формы. У нее есть четкие контуры, эпидермис над выпуклостью не меняет цвет и структуру. На ощупь атерома плотная и эластичная, при пальпации обнаруживается относительная подвижность. Шишку можно сдвинуть в сторону, но ненамного. В центре черная точка – расширенный выводной канал апокринной железы.

Причины появления атером

Существует целая совокупность предрасполагающих факторов образования атеромы. Она начинает формироваться после закупорки протоков апокринных желез. Спровоцировать подобное явление может:

  • нарушение обменных процессов,
  • воспаление волосяной луковицы и воспаление эпидермиса, развившееся вследствие механической травмы,
  • неправильное применение косметических средств, предназначенных для ухода за телом,
  • высокая потливость,
  • гормональные сбои,
  • генетические заболевания,
  • травмы кожи при выдавливании угрей,
  • обсеменение кожных покровов бактериальной или грибковой микрофлорой.

Когда сальные протоки закупориваются, сами апокринные железы продолжают выpaбатывать секрет. В результате сначала образуется уплотнение, внутри него клетки эпидермиса остаются жизнеспособными. Они продолжают производить кератин. При помощи него и формируется капсула кисты.

Почему происходят нагноения атером

Не всегда атерома воспаляется и начинает нагнаиваться. В большинстве случаев жировик не причиняет беспокойства и приносит лишь ощутимый косметический дискомфорт. Опасность может возникнуть, если образование будет травмировано и инфицировано бактериями. В этом случае внутри кисты развивается воспаление. При отсутствии лечения оно дает старт развитию гнойных реакций. Нарыв становится причиной развития абсцесса. Спровоцировать нагноение способно несоблюдение правил личной гигиены, самолечение с использованием народных рецептов. От воспаленной атеромы нужно обязательно избавляться в самые короткие сроки.

К какому врачу обратиться

Для диагностирования заболевания нужно обращаться к дерматологу. При внешнем осмотре он способен дифференцировать атерому от липомы, фибромы и дермоидом. В случае подтверждения диагноза дерматолог перенаправит пациента к хирургу. Он оценит область поражения, выберет подходящий метод и произведет вскрытие кисты при помощи скальпеля, радионожа или лазера. Обращаться за помощью к врачам нужно при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Симптомы нагноения

На начало процессов нагноения атеромы указывают прямые и косвенные факторы.

У человека резко поднимается температура тела, больной испытывает общую слабость, головную боль, легкую тошноту. Наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов. Сама шишка становится красной, вокруг нее появляется припухлость кожных покровов. Пальпация вызывает появление резкой боли. Киста увеличивается в размерах. Если она прорывается, наружу выливается вязкий гной, имеющий резкий неприятный запах.

При обнаружении признаков нагноения необходимо действовать решительно:

  1. На воспалившуюся атерому сверху наложить марлевую повязку с мазью «Левомеколь».
  2. В срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
  3. Дать свое согласие в случае необходимости на радикальное удаление кисты.
  4. Строго выполнять все рекомендации лечащего врача до и после оперативного вмешательства.

Лечить самостоятельно воспаленную атерому нельзя. Это может закончиться сепсисом и летальным исходом. Правильно оценить тяжесть заболевания и поставить точный диагноз может только лечащий врач. После операции частички кисты обязательно отправляется на гистологию. При помощи нее опровергается возможность развития процессов озлокачествления.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения воспаленной атеромы отсутствуют. Ее наличие – прямое показание к хирургическому удалению. В преддверии проведения операции больному может быть назначена антибактериальная терапия. Она будет продолжена и в восстановительный период.

Киста не способна рассосаться самостоятельно. Она имеет специфичную структуру. Воздействие на нее синтетическими медицинскими препаратами и средствами народной медицины оказывается малоэффективным. Применяя их, можно уменьшить размеры образования, купировать его воспаление. Но при консервативном лечении внутри остается капсула жировика, со временем она снова начнет заполняться жиром и собственным секретом, поэтому оставленная киста постоянно будет рецидивировать.

Жировики, воспаление которых не привело к излиянию гноя, удалять нельзя: отечные ткани не позволят полностью вылущить капсулу кисты. При наличии такой симптоматики проводится противовоспалительное лечение. Только после возвращения атеромы в «холодное» состояние можно производить операцию.

Методы хирургического лечения атером

Существует несколько способов оперативного удаления атеромы. Врач может выбирать между:

  • лазерным лечением,
  • традиционными пpaктиками,
  • радиоволновой терапией.

Метод иссечения выбирается с учетом тяжести заболевания, размера и текущего состояния кисты. Небольшие жировики (до 3 см) лечатся при помощи лазерной и радиоволновой терапии. Они позволяют решить поставленную задачу быстро, с минимальными рисками, с небольшим повреждением тканей. Поэтому послеоперационный период короткий: заживление происходит быстрее, чем после традиционной операции. После на коже остается малозаметный шрам.

Лазерная терапия

Показана только на стадиях атеромного поражения. Врач при помощи луча производит выжигание мутированных тканей. Они выпариваются, сосуды запаиваются, поэтому послеоперационные кровотечения не возникают. Процедypa проводится под местной анестезией. Поверх ранки швы не накладываются. Пациент выписывается из хирургического стационара в день операции.

Радиоволновое удаление

Передовой метод, позволяющий эффективно бороться именно с такими новообразованиями, как гнойная атерома. Процедypa удаления проводится при помощи специальной аппаратуры, производящей радиоволны и переpaбатывающей их в энергию, которая испаряет и саму жировую массу кисты, и ее капсулу. Врач имеет возможность контролировать глубину проникновения электрода, степень его воздействия. Поэтому повредить окружающие ткани он не может. В момент обработки осуществляется и прижигание кровеносных сосудов. Так как раненная поверхность не кровоточит, внутрь поврежденного участка патогенная микрофлора попасть не способна. На месте воздействия не остается ожогов и разрезов, ранка быстро затягивается без швов. Сверху она покрывается корочкой, которая отваливается в течение пяти дней.

Такой способ удаления жировой кисты выбирается тогда, когда она вырастает на шее, лице, в местах обильного роста волос. На месте будущего оперативного вмешательства не нужно проводить депиляцию. После окончания операции ранку обpaбатывают йодом и покрывают повязкой. Пациент прямо из клиники может возвращаться на работу или домой. Госпитализация не требуется.

Радиоволновая терапия актуальна в том случае, когда размеры атеромы не превышают 2 см. После применения данного метода риски рецидивов сведены к минимуму.

Показания к выбору традиционной хирургии

Большая нагноившаяся атерома удаляется традиционно скальпелем. Суть оперативного лечения предельно проста: врач должен сначала вскрыть кисту, выпустить ее содержимое, оставить отверстие для оттока вновь образующегося гноя и обеспечить его дренирование. Как только гной перестанет течь, хирург произведет повторную аутопсию атеромы. В процессе ее проведения он постарается отделить стенки капсулы от прилегающих тканей и полностью удалить ее вместе с содержимым наружу. Если в ранке останутся клетки оболочки кисты, они, попав в протоки сальных желез, снова спровоцируют их закупорку и рост новой атеромы.

Период реабилитации после операции

И после малотравматичных операций, и после хирургического вылущивания больному назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств. Для ускорения процессов заживления и профилактики присоединения бактериальной инфекции ежедневно производится дезинфекция ранки. С этой же целью больному может быть назначена и физиотерапия.

Способы профилактики

Предотвращать нагноение атеромы помогает строгое соблюдение правил личной гигиены, а также своевременное лечение угревой сыпи и себореи, любых других видов кожных инфекций. При наличии высокой потливости нужно обязательно искать ее причины и стараться их устранять. Врачи советуют при наличии атеромы удалять ее на ранних этапах, не дожидаясь старта процесса нагноения. Обращение к квалифицированному специалисту обеспечивает возможность лечения атеромы без возможных рецидивов.


Лечебная гимнастика: приседания для тренировки сосудов

Лечебная гимнастика: приседания для тренировки сосудов Лечебная гимнастика: приседания для тренировки сосудов Для многих людей, больных остеохондрозом и...

20 11 2024 22:54:46

Лечение гайморита свекольным соком, рецепты

Лечение гайморита свекольным соком, рецепты Лечение гайморита свекольным соком, рецепты Свекольный сок от гайморита Несмотря на то, что современное лечение верхнечелюстного синусита основано на...

19 11 2024 23:47:11

Как принимать чеснок от паразитов взрослым?

Как принимать чеснок от паразитов взрослым? Как принимать чеснок от паразитов взрослым? Эффективное лечение паразитов чесноком: польза и вред, способ применения для детей и взрослых Гельминты или...

18 11 2024 0:44:58

Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос

Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос Кремень...

17 11 2024 7:58:27

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже...

16 11 2024 20:41:30

Йога: эффективность при артрозе коленного сустава

Йога: эффективность при артрозе коленного сустава Йога: эффективность при артрозе коленного сустава Можно ли заниматься йогой при артрозе — польза упражнений Артроз – неприятное заболевание, при котором...

15 11 2024 2:25:51

Как чистить уши

Как чистить уши Как чистить уши Как правильно чистить уши Содержание статьи: Для многих людей чистка ушей - привычка, сложившаяся годами. Эта простая манипуляции кажется...

14 11 2024 3:23:37

Как выбрать коляску для новорожденного весной

Как выбрать коляску для новорожденного весной Как выбрать коляску для новорожденного весной Детские коляски для весны: люлька, прогулка, трaнcформер? Какую коляску купить, если ребенок родится весной...

13 11 2024 22:35:21

Пропосол спрей — инструкция по применению (Пропосол при ангине и фарингите), аналоги (Пропосол Н, Гексорал и др.)

Пропосол спрей — инструкция по применению (Пропосол при ангине и фарингите), аналоги (Пропосол Н, Гексорал и др.) Пропосол спрей — инструкция по применению (Пропосол при ангине и фарингите), аналоги (Пропосол Н, Гексорал и др.) Спрей Пропосол содержит (на один...

12 11 2024 3:17:57

Когда требуется операция по удалению полипов в матке: размеры для вмешательства, ход лечения

Когда требуется операция по удалению полипов в матке: размеры для вмешательства, ход лечения Как удаляют полипы в матке — операция по удалению Полип матки...

11 11 2024 11:17:32

Как лечить сосудистые боли в голове

Как лечить сосудистые боли в голове Как лечить сосудистые боли в голове Сосудистая головная боль: причины возникновения, методы лечения В последнее время настолько распространились...

10 11 2024 21:47:23

Симптомы и лечение холецистита у детей

Симптомы и лечение холецистита у детей Особенности холецистита у детей: симптомы хронической и острой форм, причины, лечение и профилактика Холециститом...

09 11 2024 20:30:59

Диабетическая полинейропатия лечение народными средствами

Диабетическая полинейропатия лечение народными средствами Диабетическая полинейропатия лечение народными средствами Диабетическая полинейропатия и народные средства Заболевание «диабетическая полинейропатия»...

08 11 2024 1:25:17

Как и чем лечить надпочечники?

Как и чем лечить надпочечники? Как и чем лечить надпочечники? Основные препараты для надпочечников Гормоны надпочечников способы нарушать работу пpaктически всех органов. Однако и их...

07 11 2024 16:14:30

Так ли страшно гипоэхогенное включение

Так ли страшно гипоэхогенное включение Что такое гипоэхогенное образование, насколько оно опасно и как его определить Обнаруженное на УЗИ внутренних...

06 11 2024 2:28:17

Когда нужно проходить КТ щитовидной железы, какие патологии может обнаружить этот диагностический метод

Когда нужно проходить КТ щитовидной железы, какие патологии может обнаружить этот диагностический метод Когда нужно проходить КТ щитовидной железы, какие патологии может обнаружить этот диагностический метод Когда нужно проходить КТ щитовидной железы, какие...

05 11 2024 16:40:51

Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия

Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают? Прогестерон – это...

04 11 2024 9:13:17

Какие симптомы трихинеллеза у человека

Какие симптомы трихинеллеза у человека Какие симптомы трихинеллеза у человека Трихинеллез у человека Трихинеллез у человека по праву считается одним из опаснейших гельминтозов, поскольку...

03 11 2024 7:43:27

Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов

Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов Подошвенные бородавки: причины появления и удаление в домашних условиях Бородавки на подошвах...

02 11 2024 14:18:26

Антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода – cмepть плода во время беременности. Может провоцироваться соматическими...

01 11 2024 13:48:53

Что такое кариотипирование

Что такое кариотипирование Кариотипирование супругов. Анализ на кариотип Кариотип и кариотипирование супругов Кариотипирование супругов – это углубленное...

31 10 2024 21:28:16

Какой вред могут нанести нарощенные ресницы?

Какой вред могут нанести нарощенные ресницы? Какой вред могут нанести нарощенные ресницы? Какой вред могут нанести нарощенные ресницы Какой вред могут нанести нарощенные ресницы? Актуальны ли...

30 10 2024 0:38:30

Онкомаркер SCC – антиген плоскоклеточного эпителиального paка

Онкомаркер SCC – антиген плоскоклеточного эпителиального paка Онкомаркер SCC – антиген плоскоклеточного эпителиального paка Онкомаркер SCC Онкомаркер SCC – это гликопротеид, выpaбатывающийся из тканей плоского...

29 10 2024 21:20:52

Почему возникает слабость после ОРВИ

Почему возникает слабость после ОРВИ Почему возникает слабость после ОРВИ Ослабление организма после ОРВИ Содержание статьи Причины послевирусной астении Астенией называют вялость, упадок...

28 10 2024 13:49:24

Как выглядит paк глаза? фото и прогноз

Как выглядит paк глаза? фото и прогноз Как выглядит paк глаза? фото и прогноз Что такое paк глаз (опухоль): первые симптомы, виды, лечение Появление злокачественной опухоли всегда вгоняет в...

27 10 2024 6:23:43

Аллергия на молоко у ребенка 3 года симптомы

Аллергия на молоко у ребенка 3 года симптомы Аллергия на молоко у ребенка 3 года симптомы Симптомы аллергии на молоко у ребенка, фото, диагностика и лечение. Как отличить от лактазной недостаточности...

26 10 2024 6:22:25

Четыре стадии цирроза печени

Четыре стадии цирроза печени Четыре стадии цирроза печени Medinfo.club Портал о Печени Последняя стадия цирроза, признаки у мужчин и женщин, прогноз и как лечить Диагноз цирроз печени...

25 10 2024 9:31:25

Малина повышает или понижает давление?

Малина повышает или понижает давление? Малина повышает или понижает давление? Малина очень полезная ягода! Но можно ли кушать ягоду при хронической...

24 10 2024 2:59:31

Полезна ли сдача крови на донорство, возможный вред, мнения и факты

Полезна ли сдача крови на донорство, возможный вред, мнения и факты Полезна ли сдача крови на донорство, возможный вред, мнения и факты Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве Переливание донорской крови...

23 10 2024 9:39:50

История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела

История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела История болезни. Остеохондроз Описание: Жалобы на головокружение, головную боль, боли в шейном...

22 10 2024 18:31:25

Пути передачи глистов от человека к человеку

Пути передачи глистов от человека к человеку Пути передачи глистов от человека к человеку Как могут передаваться глисты от человека к человеку Заражение паразитами требует серьезного лечения. Для...

21 10 2024 5:47:34

Какие антибиотики выбрать при ларингите у взрослых для быстрого лечения?

Какие антибиотики выбрать при ларингите у взрослых для быстрого лечения? Какие антибиотики выбрать при ларингите у взрослых для быстрого лечения? Антибиотики при ларингите у взрослых: список лучших препаратов Ларингит – это...

20 10 2024 6:41:48

Лечение бесплодия противозачаточными таблетками

Лечение бесплодия противозачаточными таблетками Правда, что противозачаточные таблетки лечат от бесплодия? Да, это так. Лечение бесплодия...

19 10 2024 5:44:25

Будесонид (Budesonide)

Будесонид (Budesonide) Будесонид (Budesonide) Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...

18 10 2024 8:42:18

Как улучшить работу желчного пузыря

Как улучшить работу желчного пузыря Как улучшить работу желчного пузыря Чтобы сделать приятное желчному пузырю и наладить его работу. Список желчегонных продуктов. Желчный пузырь расположен...

17 10 2024 14:49:51

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника Эндометриоз яичников: что это такое доступным языком Эндометриоз яичника – хроническое гормональное заболевание, вызванное...

16 10 2024 10:30:57

Симптомы и хаpaктер течения пневмоцистной пневмонии, чем опасно заболевание, правила эффективного лечения

Симптомы и хаpaктер течения пневмоцистной пневмонии, чем опасно заболевание, правила эффективного лечения Симптомы и хаpaктер течения пневмоцистной пневмонии, чем опасно заболевание, правила эффективного лечения Поражение лёгких в следствии пневмоцистной...

15 10 2024 20:58:28

Лазерный пилинг

Лазерный пилинг Лазерный пилинг Лазерный пилинг лица Процедypa проводится после консультации с врачом. Перед сеансом врач настраивает аппарат под индивидуальны...

14 10 2024 23:11:23

Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага?

Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага? Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага? Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага? Гипертония...

13 10 2024 14:29:31

Как научить ребенка одеваться и раздеваться самостоятельно: от простого к сложному

Как научить ребенка одеваться и раздеваться самостоятельно: от простого к сложному Как научить ребенка одеваться и раздеваться самостоятельно: от простого...

12 10 2024 3:34:29

КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ КОМАРОВ?

КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ КОМАРОВ? КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ КОМАРОВ? Как защитить своего ребенка летом от комаров? Ни для кого не будет открытием, что свежий воздух благоприятно влияет на...

11 10 2024 2:12:10

Как обpaбатывать пупочную ранку у новорожденных детей

Как обpaбатывать пупочную ранку у новорожденных детей Как обpaбатывать пупочную ранку у новорожденных детей Обработка пупочной ранки новорожденного: как, когда, чем и как долго Первую процедуру обработки...

10 10 2024 3:29:25

От какой болезни принимать таблетки Танакан и состав препарата

От какой болезни принимать таблетки Танакан и состав препарата От какой болезни принимать таблетки Танакан и состав препарата Танакан – препарат (таблетки), относится к фармакологической группе психоаналептики. Важные...

09 10 2024 20:37:55

Как правильно использовать персиковое масло

Как правильно использовать персиковое масло Как правильно использовать персиковое масло Персиковое масло для лица, способы применения, 7 рецептов домашних средств О полезных свойствах косметических...

08 10 2024 19:56:26

Передается ли paк от человека к человеку

Передается ли paк от человека к человеку Передается ли paк от человека к человеку Передается ли paк от человека к человеку Про тех, кто болен paком, говорить всегда тяжело. Несмотря на то, что на...

07 10 2024 16:42:48

Для чего назначают Дротаверин на ранних и поздних сроках беременности, можно ли пить препарат от головной боли?

Для чего назначают Дротаверин на ранних и поздних сроках беременности, можно ли пить препарат от головной боли? Дротаверин при беременности, в каких...

06 10 2024 18:47:29

Лечение фурункула в домашних условиях

Лечение фурункула в домашних условиях Лечение фурункула в домашних условиях Как быстро вылечить фурункул в домашних условиях? Иногда современный человек может столкнуться с такой кожной...

05 10 2024 5:10:22

Что можно дать ребенку от рвоты: стандартные и народные методы лечения

Что можно дать ребенку от рвоты: стандартные и народные методы лечения Что можно дать ребенку от рвоты: стандартные и народные методы лечения Народные средства от рвоты для детей Пищеварительная система ребенка несовершенна,...

04 10 2024 16:30:35

Можно ли употрeбллять аскорбиновую кислоту при ГВ? Показания для применения и причины для отказа, советы для мам

Можно ли употрeбллять аскорбиновую кислоту при ГВ? Показания для применения и причины для отказа, советы для мам Можно ли употрeбллять аскорбиновую кислоту при ГВ? Показания для применения и причины для отказа, советы для мам Витамин С при грудном вскармливании —...

03 10 2024 1:58:46

Побочные эффекты и передозировка Триганом-Д

Побочные эффекты и передозировка Триганом-Д Триган Д — распространённое у подростков наркотическое средство Триган Д — это лекарственный препарат...

02 10 2024 5:51:19

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::