Уплотнение в печени на узи

Уплотнение в печени

Возникает уплотнение печени на фоне других патологий и не является самостоятельным заболеванием. Вызвать патологию может воздействие вирусов или других факторов окружающей среды. В результате недуг вызывает боль в правом подреберье, диспепсию, нарушение белково-синтетической функции, похудение и желтуху. Выявить уплотнение можно при помощи ультразвуковой диагностики.

Как дополнительные методы используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Причины патологии

Плотная печень возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• неправильный рацион;
• контакт с ядами и токсинами;
• употрeбление алкогольных напитков;
• курение;
• частые стрессы;
• плохая экология;
• нарушение гормонального фона;
• инфицирование гепатитом;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• нарушение оттока желчи из-за конкрементов;
• сахарный диабет.

Уплотнение тканей печени возникает в зрелом возрасте и связано с замещением здоровых печеночных тканей вкраплениями жира. При этом клетки органа больше не могут выполнять свои функции и страдают от недостатка поступления питательных веществ. Заболевание еще называют гепатозом и оно может указывать на печеночную недостаточность, вирусный гепатит и другие тяжелые патологии.

Как диагностируется?

То, что печень уплотнена можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При необходимости пациенту рекомендуется выполнение биопсии с забором материала на гистологическое исследование. А также важно сделать общий, биохимический анализы крови и на содержание протеинов. Провести ПЦР диагностику, определяющую наличие вирусной ДНК. Кроме этого, тесты помогут выявить количество щелочной фосфатазы и фpaкций билирубина.

Норма и патология

Основным методом, позволяющим определить плотность органа, является УЗД. Обычно объемные размеры печени измеряются в единицах. При этом правая доля имеет размеры 12,5—13 см, а левая немного меньше и составляет 7 см. Просвет сосудов, а именно портальной вены — 1, 3 см. В случае патологических изменений эхоплотность органа увеличена, приближается к структуре почки. Ширина желчных протоков имеет размеры 0,6—0, 8 см. Края печени в норме ровные и гладкие. Толщина стенок капсулы приблизительно 1,5 мм. Локальные уплотнения в печени на УЗИ, которые указывают на опухоли, кисты или очаг некроза, также хорошо заметны.

Симптоматика

При уплотнении тканей печени пациент предъявляет жалобы на наличие у него такой хаpaктерной клинической картины:

Проблемы с ЖКТ первые признаки болезни печени.

болезненность в животе, выраженная в правом подреберье;

тошнота, рвота;

признаки диспепсии;

недостаток альбуминов с последующими общими отеками;

повышение температуры тела до субфебрильных цифр;

истощение;

потеря аппетита;

кровотечения;

запоры или диареи;

кожный зуд;

асцит с варикозным расширением подкожных вен живота;

желтушность склер, слизистых и кожи.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия уплотнения печени заключается в использовании гепатопротекторных препаратов. Они помогают ускорить регенерацию тканей. Чаще всего применяют «Карсил», «Антраль». Полезными будут препараты, содержащие фосфолипиды «Эссенциале» и «Фосфоглив». Используются желчегонные средства, помогающие продвижению желчи в протоках печени без образования камней. Среди них наибольшее распространение получили «Аллохол», «Гептрал».

Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, что значит отказаться от вредных привычек, избегать стрессов.

Применяют витаминно-минеральные комплексы. Лечить уплотнение печени необходимо комплексно, воздействуя на организм. Для этого важно нормализовать рацион и исключить из питания жирную, жареную и острую пищу. Вредным будет алкоголь, кофе, шоколад и томаты. Основу диеты должны составлять белки и молочная продукция. Важно пить достаточное количество чистой воды. При обнаружении вирусного гепатита, как причины жировой дистрофии печени, проводится противовирусное лечение, а также иммуномодулирующая терапия, которая способствует уничтожению возбудителя.

Уплотнение в печени на узи

Печень в организме человека выполняет жизненно важные функции. Детоксикация, очищение организма от ядов, химикатов, тяжелых металлов происходит именно под воздействием данной железы. Также, печень в сочетании с поджелудочной железой активно синтезирует желчь. Следовательно, орган принимает участие в пищеварении. Все обменные процессы, выработка и нейтрализация гормонов, усвоение витаминов выполняет тоже печень. Поэтому так важно следить за ее здоровьем. Уплотнение печени может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний железы. Ведь у полностью здорового человека паренхима не имеет диффузных изменений, обладает однородной структурой, а сосуды и протоки хорошо просматриваются.

Причины возникновения уплотнений

Очень часто при обследовании органов брюшной полости и желудочно-кишечного тpaкта диагностируется диффузное уплотнение печени. Патология распространена среди людей в возрасте 45-50 лет. Врачи такое незначительное уплотнение, увеличение печени называют гепатозом. Заболевание еще носит название жировая дистрофия. При таком состоянии клетки печени поглощаются жиром, который не выводится из органа, а оседает в нем. Заболевание опасно тем, что очень часто протекает бессимптомно, что приводит к тяжелым осложнениям.

В тяжелых случаях уплотнение печени может указывать на гепатит, печеночную недостаточность, цирроз. К диффузным изменениям могут привести разнообразные факторы. Так, причиной может послужить злоупотрeбление алкоголем. Большое количество спиртных напитков убивает клетки печени. Человек пребывает в постоянном токсическом отравлении. Курение тоже крайне негативно сказывается на состоянии всего организма.

Уплотнение печени нередко развивается из-за неправильного питания. Большое количество жирной пищи, минимум витаминов и минералов приводят к патологиям печени и всего кишечного тpaкта. Среди других причин можно отметить такие:

• Сахарный диабет;
• Гормональный сбой;
• Дисфункция эндокринной системы;
• острые инфекционные заболевания;
• Вирусный гепатит.

Также, стоит отметить и длительный прием некоторых медикаментозных препаратов. Опасность представляют антибиотики и гормональные препараты. Синтетические гормоны на основе эстрогенов провоцируют не только уплотнение, но и поликистоз печени. Поэтому, данные медикаменты назначаются курсами с перерывами. Уплотнение печеночных протоков возникает и на фоне нарушения обменных процессов. Среди других факторов можно отметить аутоиммунные заболевания, цирроз печени, врожденные аномалии развития печени.

Симптомы уплотнения печени

Очень часто диффузное уплотнение печени протекает бессимптомно. И только при активном развитии патологии симптоматика начинает себя проявлять. Начальные признаки достаточно не специфические, и расцениваются больным неправильно. Так, у человека повышается утомляемость, возникает сонливость, раздражительность, головная боль. При такой симптоматике мало кто задумывается о наличии патологии печени.

Если причиной уплотнения является жировая дистрофия, признаки возникают только на второй и третьей стадии развития недуга. Так, можно выделить следующие проявления:

• Боль в правом подреберье;
• Тошнота;
• Рвота;
• Повышение температуры тела;
• Потеря аппетита;
• Резкое снижение массы тела;
• Желтуха;
• Запоры или диарея.

Любой дискомфорт со стороны кишечного тpaкта свидетельствует о заболеваниях печени и поджелудочной железы. Желтуха появляется из-за застоя желчи в желчных протоках. Иногда пациенты с уплотнением печени жалуются на зуд кожных покровов. Тяжелые случаи (гепатит, цирроз) в брюшной полости начинает скапливаться свободна жидкость. В результате этого живот увеличивается, выпирает.

Диагностика и методы лечения уплотнений

Любые изменения структуры паренхимы указывают на полное или частичное замещение печеночной ткани. Важно знать, что диффузное уплотнение печени является не диагнозом, а одним из признаков какого-либо заболевания железы. И, чтобы выявить основную причину уплотнения необходимо произвести полноценную диагностику не только печени, но и всех органов пищеварительной системы, брюшной полости.

Сначала доктор проводит опрос и первичный осмотр для сбора анамнеза. Только после этого квалифицированный специалист сможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения больному необходимо сдать кров на биохимический анализ. Для выявления уплотнений в печени высокой информативностью обладает ультразвуковое исследование. УЗИ определит долю печени в которой наблюдается уплотнение. Данный метод диагностики позволит доктору полноценно оценить состояние печени, ее размеры, структуру органа. Помимо УЗИ, врач может посоветовать пройти МРТ или КТ. Такие варианты, как правило, необходимы при выявлении цирроза, камней, опухолей, кист на УЗИ.

Только после данного комплекса мероприятий доктор назначает максимально эффективное лечение конкретной болезни, которая и спровоцировала уплотнение. Диффузное уплотнение печени лечит врач гастроэнтеролог. В первую очередь, специалист назначает пациенту диету. Рацион питания подбирается каждому пациенту индивидуально. В случае наличия гепатоза, как правило, диетического питания вполне достаточно для полного излечения. Если же имеют место более серьезные поражения печени требуется целый комплекс медикаментозных мероприятий:

• Нормализация питания;
• Очистка организма;
• Иммуномодулирование;
• Восстановление гепатоцитов.

Читать еще:  Аскофен-П

Очистка организма заключается в применении некоторых энтеросорбентов. Они помогут печени активизироваться, и в кротчайшие сроки вывести токсины. Для чистки печени используют желчегонные препараты — Аллохол, Расторопша, Гептрал, Липосил. Восстановить гепатоциты помогают специальные средства гепатопротекторы.

Высокой эффективностью отличаются эссенциальные фосфолипиды. Они способны не только защитить здоровые клетки печени, но и полноценно их восстановить, ускорить регенерацию. Популярными средствами данной группы являются Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив. Гепатопротекторы принимают во время еды трижды в день. Курс восстановления печени длится минимум 2 месяца. Защищают печень витамина группы В и Е. Поэтому стимулировать местный иммунитет помогают специальные поливитаминные комплексы. Среди других эффективных средств можно отметить такие:

• Гентос;
• Карсил;
• Антраль;
• Гепатрин.

При диффузном уплотнении печени обязательным условием является соблюдение диетического питания. Из рациона питания полностью исключается жирная, жареная, соленая пища, кофе, маринады, шоколад, томаты. Количество калорий, потрeбляемых в течение дня должно составлять не менее 2500 ккал. Пища должна быть теплой. А кушать нужно обязательно дробно. Все блюда готовятся на пару, в отварном или запеченном виде.

Все продукты должны быть насыщенны клетчаткой, которая быстро выводит желчь. Главным составляющим диеты считается белок. Нужно потрeбллять минимум 100 г чистого белка в сутки. Его можно получить из молочной продукции, диетических видов мяса. Суточное количество углеводов составляет не менее 400-450 г. Но, исключаются легкоусвояемые углеводы. Очень важно выпивать достаточное количество чистой не газированной воды (2-2,5 л).

Рацион больного должен состоять из легких овощных бульонов, каш и круп, нежирной рыбы, компотов, сухофруктов, свежих овощей и фруктов (кроме чеснока, редиса, щавеля, дыни), травяных чаев. Категорически запрещено курение и употрeбление алкоголя. Народная медицина советует и такие средства:

• Морковный сок;
• Сок свеклы;
• Капустный сок с медом;
• Тыква;
• Отвар овса и корня цикория;
• Отвар расторопши.

Профилактика заболеваний печени

Чтобы избежать повторных возникновений уплотнений печени необходимо соблюдать меры профилактики. Если человек заметил даже легкий дискомфорт со стороны системы пищеварения необходимо проконсультироваться с доктором гастроэнтерологом. Обязательно стоит следить за качеством питания. Ведь именно от того, что мы потрeбляем и зависит здоровье печени.

Здоровый образ жизни является обязательным условием даже после полного выздоровления печени. Человеку необходимо отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение. Немаловажной является и ежедневная активность. Малоподвижный образ жизни способствует развитию застоя желчи в желчевыводящих протоках. Поэтому, регулярные занятия спортом, умеренные физические нагрузки защитят печень, укрепят общий иммунитет.

Если ранее были замечены диффузные уплотнения печени стоит избегать контактов с химикатами, токсинами, бытовой химией. Вдыхать пары этих веществ категорически запрещено. Большое количество химикатов мы получаем вместе с пищей. В связи с этим стоит внимательно изучать состав пищи, тщательно мыть овощи и фрукты перед употрeблением. Регулярный осмотр у доктора позволит человеку следить за состоянием своего организма, и избежать возможных осложнений.

Что такое уплотнение печение на УЗИ

В норме паренхима печени однородная, без утолщений и различных образований. Она имеет четкую дольчатую структуру, а снаружи покрыта гладкой капсулой. Если на УЗИ обнаруживается уплотнение печени — это может свидетельствовать о воспалительных либо деструктивных процессах, а также о появлении новообразований. По хаpaктеру патологических изменений можно поставить диагноз и определить схему лечения. У некоторых пациентов уплотнение сопровождается хаpaктерными симптомами(болью в правом боку, тошнотой, нарушением пищеварения), но на начальных стадиях эхопризнаки могут быть единственным методом диагностики.

Возможные причины появления уплотнения

Уплотнение печени на УЗИ — это изменение ее нормальной структуры. Это явление сопровождает воспалительные реакции, вызванные различными процессами. Паренхима может быть уплотнена однородно либо в ней появляются одиночные патологические очаги. При получении таких результатов проводится дифференциальная диагностика между несколькими заболеваниями:

• гепатит — воспаление печени, вызванное механическими травмами, вирусными агентами, алкогольной или медикаментозной интоксикацией, а также любыми другими типами отравлений;
• гепатоз (жировая дистрофия печени) — патологическое состояние, при котором между нормальными гепатоцитами находятся включения жировой ткани;
• цирроз — терминальная стадия заболеваний печени, которая протекает с повреждением клеток и замещением их на соединительнотканный рубец;
• опухоли — могут быть доброкачественными либо злокачественными, произрастать из разных типов ткани, требуют дифференциации от кист и абсцессов.

Первичная причина уплотнения может быть связана с неправильным образом жизни, врожденными либо приобретенными заболеваниями других систем органов. На состояние печени влияют в том числе обменные нарушения (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы), инфекционные процессы в организме. Часто такие симптомы сопровождаются лишним весом и гормональными сбоями.

На начальных этапах болезни печени могут протекать бессимптомно. Это связано с высокой компенсаторной способностью организма: при повреждении участков органа здоровая паренхима продолжает выполнять их функции. Кроме того, в печени нет нервных рецепторов, поэтому длительное время воспаление не вызывает болезненных ощущений. Они начинаются только тогда, когда ткани уплотнены настолько, что начинают давить на печеночную капсулу. В ней рецепторы присутствуют, поэтому сигнал поступает в головной мозг.

Появление симптомов нарушения работы печени значит, что болезнь прогрессирует.

Особенно стоит обратить внимание на следующие признаки:

• боль в правом подреберье, которая может распространяться на спину, бок, иногда — в правое плечо;
• нарушения пищеварения: тошнота, рвота, резкое похудение, расстройства стула;
• окрашивание мочи в темный оттенок, осветление кала;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек, возможно появление зудящей сыпи.

Кроме УЗИ, больному необходимо сдать кровь на анализ. Биохимические исследования указывают на повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), возможно увеличение концентрации билирубина.

Данные УЗИ печени

По данным УЗИ можно предположить причины уплотнения печени. Основной принцип работы аппарат — это воздействие ультразвуковых волн на ткани организма. Все они имеют разную плотность и структуру, поэтому обладают разной способностью отталкивать эти волны. Такая особенность визуализируется на мониторе в виде более светлых или темных участков. Так, кости человека наиболее плотные, поэтому выглядят полностью белыми.

Уплотнение в печени — это патологические участки осветления паренхимы. Они могут иметь свои особенности:

• диффузное уплотнение или ограниченный очаг;
• образование с ровными краями либо имеет неправильную форму;
• плотность может отличаться (печеночные камни будут на мониторе наиболее светлыми);
• наличие или отсутствие капсулы.

Нормальные показатели

Здоровая печень на УЗИ имеет однородную структуру. Она мелкозернистая, эхогенность находится в пределах нормы. Во время анализа также можно провести необходимые измерения. Есть определенные нормы, какими должны быть размеры печени у взрослого человека:

• высота правой доли — до 12,5 см, левой — до 10 см;
• длина печени — 14—19 см;
• печень выступает за край реберной руги максимум на 1 или 2 см.

Долька — это структурная единица печени. Из таких образований состоит вся паренхима органа. они соединяются и образуют доли печени — эту структуру уже можно отличить на УЗИ. Также специалист измеряет диаметр крупных сосудов и желчных протоков. Следует понимать, что нормы для взрослого человека и для ребенка буду отличаться, но уплотнение не является показателем нормы в любом возрасте.

Гепатит, жировая дистрофия

Гепатит и гепатоз печени имеют схожие эхографические признаки. На исследовании печень имеет однородную структуру, сосуды и желчные протоки хорошо просматриваются. При надавливании на орган с помощью датчика пациент испытывает обострение болевых ощущений, но значительных деформаций не наблюдается.

Есть несколько факторов, которые могут указывать на воспалительные процессы или жировую инфильтрацию:

• печень уплотнена и увеличена в размерах, ее капсула напряжена;
• при хроническом гепатите происходит равномерное воспаление паренхимы и ее уплотнение;
• в острой стадии воспаления могут появляться патологические очаги с более высокой плотностью;
• при гепатозе происходит равномерное увеличение и уплотнение органа, его края сглаживаются.

Для уточнения диагноза назначают исследование поджелудочной железы, желудка и кишечника. Также следует ориентироваться на показатели анализов крови. При подозрении на гепатит проводят дополнительные серологические исследования для исключения вирусного происхождения.

Читать еще:  Апластическая анемия

Цирроз печени

Изменения в структуре печени при циррозе определяются его стадией. Так, на первом этапе орган будет увеличиваться в размере за счет воспалительных процессов и наличия очагов регенерации. Признаком терминальной стадии болезни и полного нарушения печеночной функции становится ее уменьшение и сморщивание. Одновременно можно наблюдать значительное увеличение селезенки.

Хаpaктерные признаки цирроза печени на УЗИ:

• неравномерность структуры, наличие как более плотных очагов (участки разрастания фиброзной ткани), так и отделов, где плотность понижена (остатки нормальной функциональной ткани);
• сглаживание краев;
• появление бугристости на капсуле;
• нарушение кровоснабжения органа: утолщение стенки воротной вены, повышенное кровенаполнение сосудов портального тpaкта.

Новообразования

Диагностика опухолей печени методом УЗИ — это недостаточно информативный метод. Однако, существуют хаpaктерные признаки, которые указывают на необходимости дальнейшего обследованиями (МРТ, КТ). В отличие от других болезней, новообразования визуализируются как ограниченные участки уплотнения. Они могут отличаться по форме и размеру, что зависит от их доброкачественности. Также на УЗИ определяют степень повреждения соседних тканей — доброкачественные опухоли не прорастают сквозь крупные сосуды.

Новообразования можно заподозрить по нескольким эхографическим признакам:

• уплотнение с четкими краями правильной формы — доброкачественная опухоль (ее затем дифференцируют от кисты и абсцесса);
• наличие ободка вокруг новообразования, в котором плотность снижена, — симптом того, что опухоль является метастазом, а не первичным очагом;
• возможны деформации сосудов;
• мелкие очаги повышенной плотности могут быть метастазами из отдаленных органов.

Злокачественные опухоли не имеют четкой структуры. На мониторе визуализируется участок с нарушением эхогенности: здесь могут находиться гиперэхогенные и гипоэхогенные очаги. Рак печени не имеет четких очертаний, поэтому определить форму новообразования сложно.

Методы лечения

По результатам диагностики можно назначить схему лечения. Его эффективность определяется конкретным диагнозом и степенью нарушения функции органа. Так, жировая дистрофия и гепатит поддаются лечению. В течение 1–2 лет клетки полностью регенерируют, и структура печени восстанавливается. Исключение составляют некоторые вирусные гепатиты, которые быстро прогрессируют и приводят к опасным осложнениям.

Цирроз печени не поддается лечению. За счет разрушения нормальной ткани и замещения ее фиброзной клетки не восстанавливаются. Единственное, на что направлена терапия, — это продление срока жизни пациента и повышение ее качества. Прогноз при новообразованиях зависит от их вида, доброкачественности, возможности удалить опухоль оперативным путем.

Медикаментозное и хирургическое лечение подбирается индивидуально. Однако есть несколько общих рекомендаций, которые можно использовать в том числе для профилактики заболеваний печени:

• дробное питание – пищу следует принимать не менее 4–5 раз в день небольшими порциями;
• отказ от вредных привычек – алкоголизм является одной из основных причин гепатита и цирроза;
• отказ от жиров животного происхождения, мучных продуктов и сладостей, специй и соусов, а также растворимого кофе и газированных напитков.

Плотность печени – это один из наиболее информативных методов оценки ее состояния. Несмотря на то что орган на УЗИ визуализируется плохо из-за особенностей расположения, основные нюансы заметны. Однако такой вид диагностики не указывает на причину болезни. Для этого проводят дополнительные обследования, изучают результаты анализов крови, снимков КТ или МРТ.

Уплотнение печени

12 мая 2017, 13:47 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 18,622

Одним из часто встречаемых отклонений при обследовании с применением метода сонографии (УЗИ) является уплотнение печени — симптом достаточно тревожный. Печень выполняет жизненно необходимые функции регуляции метаболизма и детоксикации во взаимосвязи с кишечником и желчным пузырем, поэтому для общего здоровья организма важно, чтобы этот орган находился в работоспособном состоянии.

Вероятные причины уплотнений в печени

В качестве основных факторов риска структурных изменений выделяют следующие причины:

• вредные привычки (алкоголизм, интенсивное табакокурение);
• дистрофия, вызванная жировой инфильтрацией;
• систематическое нарушение принципов правильного питания (переедание, несоблюдение временных интервалов между приемами пищи, чрезмерное употрeбление жирных, острых, жареных блюд);
• долгосрочное употрeбление антибиотиков или других препаратов сильного действия;
• печеночные патологии, способствующие уплотнению протоков (метаболические поражения, цирроз, аутоиммунный гепатит);
• внепеченочные патологии (сахарный диабет и т. п.);
• острые и хронические инфекции.

Симптоматика структурных изменений

Симптомокомплекс при печеночных патологиях включает следующие проявления:

• расстройства функционирования желудочно-кишечного тpaкта;
• тошнота;
• рвота;
• резкое снижение веса;
• боли в зоне правого подреберья и «под ложечкой»;
• внутренние кровотечения (признаки — кал черного цвета, рвота коричневого цвета);
• избыточное накапливание жидкости в брюшине (водянка);
• желтый цвет кожного покрова и белков глаз;
• гипертрофия печени.

Вернуться к оглавлению

Диагностические меры

Для диагностики печеночных патологий применяются клинические пробы крови и мочи. Среди инструментальных методов обследования используются УЗИ (ультразвуковое исследование или сонография), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), возможно также проведение биопсии. Эти методики обеспечивают надежное выявление разнообразных поражений органа в виде опухолей, абсцессов и прочих воспалений, инфекций, паразитарных инвазий, травм.

УЗИ уплотнения в печени

Наиболее популярным средством диагностики в данном случае является метод УЗИ, благодаря его доступности и простоте. Проведение ультразвукового исследования не требует специальной подготовки, кроме простых правил — желательно проводить процедуру натощак (при отсутствии противопоказаний) и не употрeбллять накануне продуктов, способствующих повышенному газообразованию. УЗИ основывается на способности тканей организма отражать направленный на них ультразвук (эхогенности). Для каждого органа существует норма степени отражения ультразвуковых волн, поскольку ткани имеют определенную плотность. Повышение либо понижение эхогенности указывает на повреждение целостности строения органа. Повышенная эхогенность стенок печени показывает, что паренхима излишне плотная, имеется диффузное изменение органа. Уплотнения в печени на УЗИ являются основанием для комплексного обследования.

Норма размера печени в здоровом состоянии

В норме паренхиматозная ткань имеет однородную структуру, узор сосудов и желчных протоков отчетливо просматривается в процессе УЗИ. Объемы печени приблизительно соответствуют нормативу в определенных единицах: правая доля составляет до 12,5 см, левая доля в пределах 7 см, края органа ровные и четкие. Диаметр сосуда портальной вены не более 13 мм, общий желчный проток в рамках 6—8 мм.

Возможные причины структурных нарушений

Типичные заболевания

Чем более обширно диффузное изменение печени, и чем больше уплотнена паренхима, тем заметнее проявляется повышение эхогенности. Неравномерная эхогенность разных зон органа, неоднородность структуры и границ, несоответствие объемов органа нормативу и увеличенный диаметр портального венозного сосуда указывает на вероятность цирроза. Гепатит проявляется преимущественно повышенной эхогенностью, гипертрофией органа и повышенным содержанием фиброзной ткани в структуре печени.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Часто уплотненная паренхима печени предполагает наличие злокачественного или доброкачественных опухолей. Новообразования доброкачественного хаpaктера прогрессируют медленно и не имеют метастаз. Однако врачебное наблюдение за процессом необходимо для контроля роста опухоли и своевременной терапии, если она потребуется. УЗИ в данном случае покажет четкие границы уплотненного участка ткани печени, возможно также выявление очагов, заполненных жидкостью или кровью. Злокачественные опухоли могут оказаться метастазами при oнкoлoгическом поражении других органов либо первичными oнкoлoгическими новообразованиями. В этом случае хаpaктерно проявление на УЗИ многих очагов уплотнения. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные анализы, включая лабораторные исследования крови.

Прочие возможные причины повышенной плотности паренхимы

Капсулы округлой формы с жидкостью внутри, обнаруженные в результате УЗИ, указывают на возможные абсцессы, кисты либо наличие в печени паразитов. Диагноз потребует уточнения с помощью дополнительных методов обследования. Застойные процессы в желчных протоках органа считаются основанием нарушения однородности структуры паренхимы. Если содержание билирубина повышено, что определяется дальнейшими клиническими анализами, значит, застой желчи является вероятным диагнозом.

Лечение при изменениях структуры паренхимы

Назначаемая терапия зависима от конкретной патологии, явившейся источником структурных нарушений в тканях печени, и назначается индивидуально пациенту лечащим специалистом. В качестве лекарственных средств употрeбляются иммуномодуляторы и гепатопротекторы. Важно соблюдение диетического режима питания, исключающего жирные и холестериновые продукты. Важно исключить негативное влияние на печень вредных привычек (алкоголизм, курение).

Читать еще:  ВИЧ-инфекция и СПИД

Профилактические меры для здоровья печени

Кроме специфического лечения, есть общие рекомендации для поддержания здоровья. Периодическое очищение организма и действия, направленные на повышение иммунитета, будут полезны и печени. Следует вести здоровый образ жизни и придерживаться принципов правильного питания, употрeбллять больше натуральных продуктов, фруктов и овощей, и не допускать перееданий. При лечении любого заболевания важно своевременное выявление, поэтому рекомендуется проходить медицинское обследование организма с использованием УЗИ ежегодно, особенно людям в возрасте от 50-ти лет. Печень может восстанавливаться, поэтому при обнаружении патологии на ранней стадии развития и своевременном лечении прогноз благоприятен.

Обзор типичных уплотнений печени, выявляемых на УЗИ

Когда пациента что-нибудь беспокоит, он отправляется к врачу. После опроса и физикального исследования больного доктор составляет у себя в голове предполагаемую картину патологических процессов, спровоцировавших появление жалоб. Однако для уточнения заболевания необходимо применить дополнительные методы диагностики, одним из которых является УЗИ печени.

После исследования пациент самостоятельно читает заключение. Его пугает слово «уплотнение», и, не дождавшись приема у врача, он начинает искать информацию. В сегодняшней статье мы ее любезно предоставляем.

Об исследовании

В ультразвуковой диагностике информация о внутренних органах отображается на экране монитора в виде оттенков серого цвета. Интенсивность поступающего сигнала называется эхогенностью. Для удобства анализа структур за нулевую отметку принято корковое вещество почек. Ткани печени обладают пpaктически равной плотностью.

Если плотность какой-либо структуры превышает таковую у коры почек, говорят, что такой участок обладает повышенной эхогенностью. Это и есть то самое «уплотнение», которое так пугает пациентов.

Важно помнить, что врач УЗИ не ставит диагноз. Он дает лишь заключение на основе структурных изменений органа. Идентифицировать патологию со всей точностью может только лечащий доктор после детального исследования доступных данных.

Заболевания могут поражать паренхиму печени по разному принципу, в зависимости от путей распространения. Поэтому существуют разные типы гиперэхогенности:

• очаговая (небольшие участки уплотнений, четко очерченные, одиночные или разбросанные группами);
• диффузная (поражается значительная часть органа, при этом хаpaктерно увеличение объема пораженной области со временем).

Уплотнения печени обладают специфическими особенностями, которые зависят от этиологии патологического процесса. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты.

Жировое перерождение печени

Эту патологию называют стеатозом, или жировой инфильтрацией. Суть в том, что в гепатоциты поступает больше жирных кислот, чем они способны выделить. В итоге в очагах поражения вместо рабочих клеток паренхимы остаются заполненные липидами ячейки, и такое явление называют жировой дистрофией печени.

Жировое перерождение паренхимы печени является следствием нарушения обмена липидов в организме. К таким результатам приводят:

• хронические интоксикации (в том числе алкогольная);
• нарушение принципов рационального питания;
• врожденные патологии ферментных систем организма.

Изменения на УЗИ не зависят от этиологического фактора жировой дистрофии. О причинах можно судить лишь по времени выявления: у ребенка первых лет жизни вероятнее всего присутствует врожденная аномалия, а у хронически употрeбляющего алкоголь человека – приобретенная.

Классификация

Выделяют три формы жировой дистрофии, которые являются стадиями патологического процесса:

1. Очаговая – отдельные обособленные уплотнения в паренхиме. Схожим образом проявляется oнкoлoгическое поражение печени, поэтому врач должен сохранять настороженность.
2. Локальная – поражение захватывает крупные участки, иногда одна из долей изменена полностью. При этом остальная паренхима сохраняет нормативные показатели эхогенности.
3. Диффузная – поражен пpaктически весь орган, гиперэхогенные участки распределены равномерно. Нормальное состояние паренхимы дольше всего сохраняется в области I, IV, V, II и III сегментов.

Состояние печени на УЗИ

Совершим обзор основных хаpaктеристик печени:

• контуры органа – ровные, четкость теряется;
• капсула – не дифференциирована;
• размеры печени – увеличены;
• нижний край – хаpaктерна заокругленная форма;
• звукопроводимость – понижена;
• структура – гетерогенна (то есть эхогенность расположенных рядом участков может отличаться);
• эхогенность – повышена.

Хронический гепатит

Этим термином называют воспаление гепатоцитов, которое длится 6 месяцев и более. В остром периоде эхогенность паренхимы снижается, а вот появление участков уплотнения печени на УЗИ означает, что наступила хроническая фаза. Чем дольше и тяжелее протекает заболевание, тем ярче они выражены.

При хроническом гепатите УЗИ покажет следующую картину:

• форма – сохранена;
• контуры печени ровные, четкие;
• капсула – дифференциация нарушена;
• размеры органа – увеличены;
• нижний край – заокруглен, угол при этом увеличивается;
• структура – неравномерно гетерогенна (неоднородные участки группируются в хаотичном порядке);
• уменьшение количества мелких сосудов;
• усиление перипортальной инфильтрации;
• снижение звукопроводимости;
• повышение эхогенности.

Цирроз – это конечный этап развития патологических процессов в печени. На ранних этапах УЗИ-признаки эквивалентны таковым при хроническом гепатите. С течением заболевания добавляются следующие черты:

• изменение формы органа;
• неровность, бугристость контуров;
• отсутствие четкого дифференцирования капсулы;
• существенное уменьшение размеров печени;
• закругление нижнего края, правая доля образовывает тупой угол;
• структура – диффузно неравномерно гетерогенна (иногда наблюдаются очаговые включения в диаметре до 2 см и более);
• снижение количества сосудов мелкого и среднего калибра;
• портальная гипертензия: увеличение диаметра селезеночной, верхней брыжеечной и воротной вен;
• снижение способности проводить звуковые волны;
• значительное повышение эхогенности (при этом печень уплотнена максимально в области ворот).

Вторичное диффузное уплотнение

Печень – орган, который тесно связан со всем телом. Поэтому заболевания других систем вызывают изменения в ее тканях. При патологии сердца отток по печеночным венам замедляется, развивается полнокровие. Оно приводит к развитию фиброзно-склеротических процессов, которые проявляются так:

• на фоне нормальной формы и четких краев размер печени увеличивается;
• капсула четко не дифференцируется;
• заокругливается нижний край печени;
• структура паренхимы гетерогенна;
• расширены нижняя полая и печеночные вены;
• снижена способность к проведению звука;
• повышена эхогенность;
• дополнительно определяется жидкость в брюшной (асцит) и плевральной (плеврит) полостях.

В некоторых случая на УЗИ идентифицируется картина «пчелиных сот» – паренхиму печени пронизывают тяжи из соединительной ткани, переплетающиеся по типу сети. На эхокардиографии с большой вероятностью будет обнаружено расширение камер сердца.

Доброкачественные очаговые заболевания

Локальные уплотнения могут быть следствием пролиферативного процесса. Выделяют несколько видов доброкачественных опухолей, которые обнаруживаются в печеночной ткани.

Гемангиомы

Этот род новообразований встречается наиболее часто. Он делится на два вида.

Капиллярная

На УЗИ определяется, как округлое гиперэхогенное образование, включающее множество мелких полостей с четкими контурами, обладающее гетерогенной структурой. Чаще всего локализуется возле ветвей печеночных и воротной вен, занимает площадь в 30-40 мм.

Кавернозная гемангиома

Эти образования состоят из крупных полостей, поэтому в фокусе уплотнения дифференцируются области со сниженной эхогенностью. Кавернозные гемангиомы обладают неправильной формой, нечеткими контурами и гетерогенной структурой. Их размеры могут достигать 150 мм.

Очаговая узловая гиперплазия

Уплотнение паренхимы печени такого типа относится к врожденным особенностям, чаще встречается у женщин и хаpaктеризуется нарушениями дольчатого строения. Очаги располагаются в правой доле (V, VI, VII сегменты), имеют округлую форму. Контуры могут быть четко очерченными или расплывчатыми, участки уплотнения перемежаются с островками гипохогенности. Печень приобретает неоднородную, мелкоочаговую структуру, капсула не определяется.

На УЗИ очаговая гиперплазия выглядит, как область цирроза среди нормальной паренхимы, поэтому важно провести достоверную дифференциальную диагностику. Для этого может понадобиться пункционная биопсия печени.

Доброкачественное новообразование такого типа развивается из гепатоцитов или эпителия желчных протоков. При достижении больших размеров аденома приводит к деформации печени. Опухоль может возникнуть в любом сегменте органа, она имеет округлую или неправильную форму, четкие контуры. Участки уплотнения перемежаются с нормальной паренхимой и гипоэхогенными локусами. Когда аденома достигает больших размеров, она деформирует печеночные сосуды и протоки.

Злокачественные очаговые образования обладают смешанной или гипоэхогенной структурой.

Методы лечения уплотнений в печени

Заключение врача УЗИ не является диагнозом. Руководство к действию пациенту дает специалист, который выписывал направление на инструментальное исследование.