Как лечить астигматизм у взрослых — основные методы
Как лечить астигматизм у взрослых — основные методы
Особенности лечения астигматизма у взрослых
Астигматизм у взрослых провоцирует появление неприятной симптоматики, однако поддаётся медицинскому воздействию и может быть полностью устранён. Подобная патология нередко комбинируется с миопией, приводит к существенному ухудшению качества жизни. Лечение астигматизма у взрослых проходит после детальной диагностики, с учётом первопричин возникновения заболевания.
Что такое астигматизм
При астигматизме имеет место нарушение рефpaкции, возникающее из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Приобретая дефекты, эти структуры глазного яблока лишаются способности к правильному преломлению света, теряют способность к обеспечению полноценного зрительного восприятия.
Болезнь широко распространена среди взрослого населения, приводит к выраженному дискомфорту в случае достижения одной и более диоптрий.
Органы зрения человека, страдающего астигматизмом, проецируют изображение не на сетчатке, а перед ней, или за её пределами. Последствием такого нарушения становится искажение очертаний окружающих предметов, получение расплывчатой зрительной картинки.
Виды и причины возникновения
Классификация, учитывающая область расположения патологических изменений, разделяет астигматизм на 2 вида:
Наиболее распространена роговичная разновидность заболевания. У пациентов с таким нарушением обнаруживаются патологические изменения формы роговицы.
Хрусталиковый астигматизм глаз встречается достаточно редко. Данный вид болезни возникает на фоне изменений формы хрусталика.
Помимо перечисленных разновидностей выделяют следующие формы астигматизма:
Врождённая патология проявляется вскоре после появления человека на свет и иногда рассматривается как вариант нормы. Если степень астигматизма превышает показатель 1,0 D, состояние воспринимается в качестве патологии и требует обязательного проведения лечения. Приобретённая форма астигматизма возникает из-за присутствия различных негативных факторов (травматического повреждения роговицы, послеоперационных рубцов).
Симптомы и диагностика
На ранней стадии развития астигматизм проявляется преимущественно в виде расфокусированного зрения. Подобное нарушение часто не воспринимается как болезнь, объясняется усталостью глаз после длительных нагрузок.
К дополнительным симптомам офтальмологического заболевания принадлежат:
- покраснение органов зрения;
- нарушенная чёткость изображения;
- искажение цветов;
- дискомфортные, болевые ощущения;
- головокружения.
На фоне перегрузок зрительного аппарата возникают более серьёзные нарушения, среди которых распространена диплопия (раздваивание картинки).
В случае игнорирования нарушения, отсутствия своевременной терапии астигматизм постепенно прогрессирует, приводит к полной или частичной утрате зрения.
Возникновение признаков астигматизма требует обязательной консультации офтальмолога, комплексного оценивания состояния глаз. Диагностика заболевания состоит из следующих моментов:
- Осмотра органов зрения.
- Исследования рефpaкции.
- Визометрии (уточнения остроты зрения).
- Скиаскопии (теневой пробы).
- Рефpaктометрии, состоящей в искусственном расширении зрачков.
- Биомикроскопии.
- Офтальмоскопии, исследующей стекловидное тело.
- УЗИ.
- Офтальмометрии.
Чтобы точнее определить степень дефекта роговицы, врач может назначить пациенту процедуру компьютерной кератотопографии.
Как лечить астигматизм
В процессе лечения астигматизма применяются безоперационные и операционные методы. Помочь в избавлении от зрительного нарушения способны особый режим питания, специальная гимнастика, хирургическое вмешательство, медикаментозные средства. Нередко перечисленные методы комбинируются между собой.
В выборе подходящего способа устранения патологии специалисты руководствуются степенью астигматизма, возрастом пациента, индивидуальными особенностями организма больного.
Питание при астигматизме
Правильное питание при астигматизме помогает поддерживать в тонусе зрительный аппарат, насыщать ткани глаз важными веществами, Пациентам рекомендуется употрeбллять пищу, богатую минералами, микроэлементами, витаминами, антиоксидантами.
Пользу принесёт введение в рацион натуральных продуктов:
- томатов;
- тыквы;
- моркови;
- огурцов;
- капусты;
- свёклы;
- цитрусовых;
- семечек;
- орехов;
- зелени;
- бахчевых культур;
- рыбы, мяса;
- кисломолочных продуктов.
Следует употрeбллять такие ягоды, как черника, виноград, клюква, смородина, а также компоты и морсы из них. Вместо майонезов или соусов нужно заправлять блюда разнообразными растительными маслами.
Полезные упражнения
Пациентам с астигматизмом рекомендуется выполнять специальную зарядку, до 5 раз ежедневно. Популярный комплекс для астигматиков включает следующие упражнения:
- Направление взгляда вдаль и последующую фокусировку на близко расположенном объекте (интервал между манипуляциями – 30 секунд).
- Крепкие зажмуривания глаз на 5–10 секунд. После каждого движения их раскрывают максимально широко.
- Повороты глаз в различных направлениях.
- Вращения зрачками по направлению движения часовой стрелки и против него (поочерёдно с открытыми и закрытыми глазами).
Между каждым упражнением необходимо выполнять по 20 частых быстрых морганий.
Упражнения при астигматизме станут более эффективными благодаря сочетанию с физиопроцедypaми, ношением индивидуально подобранной корректирующей оптики.
Оперативное вмешательство
При прогрессирующем астигматизме нередко проводится хирургическое вмешательство. Операция может быть выполнена как традиционным способом, так и на основе современных методик.
Пациентам с астигматизмом назначают:
- кератотомию, состоящую в выполнении микрохирургических надрезов;
- термокоагуляцию, построенную на удалении части роговичной стромы посредством воздействия определённой температурой;
- ФРК (фоторефpaктивную кератэктомию).
К оперативному вмешательству обращаются после достижения астигматиком 18-летия. До этого возраста зрительный аппарат пребывает в состоянии формирования, и оперирование способно стать небезопасным.
Лечение астигматизма у взрослых лазером
Операция, проводимая с помощью лазера, известна под названием лазерного интрастромального кератомилёза (ЛАСИКа). Такой метод представляет собой современный способ коррекции зрительных нарушений, позволяющий вылечить пациента без опасных осложнений.
Принцип проведения операции заключается в воздействии лазером на поверхность эпителиального слоя роговицы, формировании лоскута, удалении требуемой части роговицы путём испарения. В большинстве случаев ЛАСИК переносится без осложнений и не требует длительной послеоперационной реабилитации.
Ультразвуковая терапия
Этот метод состоит в воздействии ультразвуковыми колебаниями на повреждённую роговицу или хрусталик глаза. Назначение подобной терапии становится эффективным, если пациент страдает послеоперационным и посттравматическим астигматизмом, однако не обеспечивает необходимых результатов при врождённой форме заболевания.
Ультразвуковая терапия противопоказана при беременности, заболеваниях сердца, ЦНС, oнкoлoгии, гормональных сбоях, анорексии.
Эффективны ли медикаменты
Использование медикаментозных средств приносит наибольшую пользу на раннем этапе заболевания. К современным препаратам, помогающим бороться с патологией, принадлежат следующие капли при астигматизме:
- Баларпан;
- Эмоксипин;
- Уджала;
- Корнерегель.
Подобные средства способствуют восстановлению тканей роговицы, обеспечивают их полноценное питание. Часто препараты в виде капель комбинируют с приёмом офтальмологических комплексов с лютеином.
Современные методы лечения
К наиболее прогрессивным методам устранения астигматизма относят:
- Рефpaкционную замену хрусталика с имплантацией ИОЛ. Процедypa заключается во вживлении имплантанта, имеющего биологическую совместимость с глазными тканями.
- Имплантацию факичной линзы. В процессе операции перед хрусталиком и роговицей устанавливают интраокулярную линзу, предназначенную для постоянного ношения.
- Склеропластику. Метод рекомендован пациентам с астигматизмом, осложнённым миопией, и помогает остановить прогрессирование обеих патологий.
При наличии сложных вариантов заболевания применяется Система Оптималь – хирургическая методика, представляющая собой сочетание лазерной коррекции с имплантацией внутриглазных линз.
Коррекция зрения при астигматизме
Для коррекции астигматизма могут применяться специальные оптические изделия – линзы и очки. При наличии нарушения более 0,75 диоптрий астигматикам нередко назначается ношение торических контактных линз (ТКЛ). Подбор таких изделий выполняет врач-офтальмолог после рассмотрения всех особенностей зрительного аппарата пациента.
Основными преимуществами контактных линз являются результативная коррекция зрения, эффект полного обзора, незаметность.
Очки, корректирующие астигматизм, обладают изогнутой неравномерной поверхностью. При наличии тяжёлых зрительных дефектов их делают на заказ, по рецепту врача.
Очки для астигматиков могут иметь 2 разновидности:
Изделия с цилиндрическими линзами обеспечивают преломление лучей, падающих перпендикулярно оси. Сфероцилиндрические линзы рекомендованы лицам, у которых астигматизм комбинируется с миопией или дальнозоркостью.
И линзы, и очки не способны обеспечить полное излечение. Подобные изделия помогают повысить остроту зрения, но не воздействуют непосредственно на зрительный дефект.
Осложнения и прогноз
Основные осложнения зрительной аномалии проявляются в виде:
- Амблиопии.
- Косоглазия.
Под амблиопией подразумевают патологическое состояние, вызывающее понижение остроты зрения. Такое нарушение, также именуемое «ленивым глазом», возникает в результате отсутствия качественного лечения, длительного прогрессирования болезни, приводящего к значительному искажению окружающих предметов.
Косоглазие у астигматиков также связывается с продолжительным течением заболевания, отсутствием адекватной терапии. В некоторых случаях нарушение может наблюдаться даже после устранения основной патологии.
Осложнением хирургического лечения может стать рецидив, вызванный восстановлением начальной формы роговицы и возвращением симптоматики заболевания.
Положительный прогноз сохраняется у взрослых пациентов, обратившихся к специалисту-офтальмологу на ранней стадии заболевания и прошедших своевременное качественное лечение. В случае игнорирования проблемы, пренебрежения медицинской помощью патология достаточно быстро прогрессирует, приводит к развитию осложнений, становится причиной неполноценной социальной и профессиональной деятельности.
Как лечить астигматизм у взрослых — основные методы
Лечение астигматизма у взрослых проводится с учетом причины возникновения болезни. Астигматизм — это патология глаз, связанная с деформацией роговицы и хрусталика. Основные симптомы патологии — мигрень и резь в глазах. Осложнение астигматизма — косоглазие.
Медицинские показания
Пожилые люди должны знать, что такое астигматизм глаз у взрослого. Рассматриваемая патология только некоторым людям причиняет дискомфорт. В остальных случаях болезнь не проявляется, так как уровень астигматизма не превышает 1 диоптрию. Измененная роговица нарушает зрение и функциональность глаз.
Для астигматизма хаpaктерны нечеткое зрение, размытость, двоение и искривление в глазах. Это заболевание не является дальнозоркостью либо близорукостью. В равной степени люди видят и близкие, и далекие предметы. Причины астигматизма связаны с нарушением сферичности хрусталика либо роговицы. В норме у них ровная сферическая поверхность.
Читать еще: Как покрасить (украсить) яйца на Пасху своими руками? Интересные идеи покраски яицАстигматизм (с учетом природы возникновения) классифицируется на следующие виды:
- Приобретенный, который появляется после повреждения либо травмы глаза. При этом на роговице появляются грубые рубцовые изменения. Приобретенная форма патологии часто развивается после неудачной операции на глазах.
- Врожденный, который чаще диагностируется у детей.
Если установлено 0,5 диоптрии, это говорит о развитии функционального вида патологии. Если величина превышает 1 диоптрию, требуется коррекция зрения. Пациенту выписывают очки либо контактные линзы.
Течение патологии (симптомы)
Астигматизм может быть обратным либо прямым. С учетом степени изменения рефpaкции различают смешанную, простую и сложную формы болезни. Чем сильнее проявляется астигматизм, тем более выражена размытость «картинки». Для рассматриваемого заболевания хаpaктерны искаженные и кривые линии предметов.
При напряжении пациент испытывает раздражение и дискомфорт в глазах. Такое состояние быстро утомляет. Может возникнуть мигрень. Пациенту тяжело сфокусироваться на определенной строчке текста при письме и чтении. Такие признаки можно устранить, прищурив глаза, но помогает это лишь частично.
При подозрении на астигматизм требуется консультация офтальмолога. Проводится комплексный осмотр органов зрения. Врач анализирует состояние структур глаз, исследует рефpaкцию. Для проверки остроты органов зрения специалисты могут использовать коррекцию.
В таком случае пациенту надевают пробную оправу. Один глаз закрывается экраном, а перед другим устанавливаются линзы с различным преломлением.
Чтобы определить степень рефpaкции проводится скиаскопия. Для этого офтальмологи используют сферические и цилиндрические линзы. При необходимости проводится рефpaктометрия, расширяется зрачок. Чтобы выявить причину болезни показана биомикроскопия глаз.
Исключить патологию глазного дна можно с помощью офтальмоскопии. Для осмотра заднего и переднего отрезков глаза используются офтальмометрия и УЗИ. Кератоконус и роговичный астигматизм можно выявить с помощью КТ.
Лечение болезни
При проявлении вышеописанной симптоматики рекомендуется записаться на прием к врачу-окулисту. Осмотр пациента проводится с помощью линз и специальных таблиц с параллельными линиями. При необходимости в глаза пациента закапывают раствор атропина, после чего проводится специальная диагностическая процедypa.
Можно ли лечить астигматизм дома? Окончательная терапия болезни в домашних условиях невозможна. Окулисты применяют методики временной корректировки зрения, которые помогают больному вести нормальный образ жизни до полного выздоровления:
- Очковая коррекция. Перед подбором очков проводится полная диагностика зрения. Ученые доказали, что ношение очков при астигматизме может спровоцировать головокружение и резь в глазах.
- Линзовая коррекция. Зрение можно улучшить торическими контактными линзами.
В каждой линзе должна быть определенная кривизна по вертикали и горизонтали. Если астигматизм прогрессирует, очки противопоказаны. Заболевание, которое сопровождается дальнозоркостью, требует ношения контактных линз либо очков со сфероцилиндрическими линзами.
При сопутствующих патологиях врач комбинирует цилиндрические линзы с линзами, которые рекомендуется носить при дальнозоркости и близорукости. Такие пациенты становятся на учет у офтальмолога.
Оперативное вмешательство
Но лечится ли астигматизм у взрослых ? Вышеперечисленные методики способны только временно корректировать зрение. Чтобы навсегда избавиться от болезни применяется лазерная коррекция — манипуляция, которая длится 15 минут и является безболезненной. После операции швы не требуются.
Перед тем как лечить астигматизм хирургическим методом врач определяет степень патологии. При астигматизме применяются следующие виды операций:
- термокератокоагуляция;
- лазерная коагуляция;
- кератотомия;
- лазерная коррекция.
Первый и второй методы терапии схожи между собой. При термокератокоагуляции применяется металлическая игла, чтобы прижечь определенные участки роговицы. При проведении лазерной коагуляции специалисты заменяют иглу лазерным лучом. Такая операция показана для коррекции астигматизма с дальнозоркостью.
При кератотомии либо в процессе рассечения на роговице выполняются разрезы, ослабляющие искривление. Такая методика применяется при близорукости и смешанном астигматизме. Лазерная коррекция — это безвредный метод хирургического вмешательства, требующий применения специального оборудования. С его помощью врач получает доступ к глубоким слоям роговицы.
Лазер испаряет определенный участок, снимая часть роговицы. Процесс выравнивания и возвращения роговице первоначальной формы происходит у каждого больного индивидуально. Такая методика называется ЛАСИК.
Манипуляция длится меньше 30 минут. Предварительно вводится анестезия. Но такая коррекция не проводится, если пациент страдает от патологии сетчатки либо других сопутствующих заболеваний.
Глазная патология и армия
Военкомат при призыве требует прохождения окулиста. Призывник может получить от офтальмолога одно из следующих заключений:
- Категория «Д» — миопия 1-2 глаз превышает 12 диоптрий. Призывник не годен к военной службе.
- Категория «В» — ограниченная годность, так как миопия колeблется в пределах 6-12 диоптрий.
- Категория «Б» — меридиан любого глаза — 3-6 диоптрий. Призывник годен, но существуют некоторые ограничения.
При выявлении близорукости (4-8 диоптрий), дальнозоркости (выше 8 диоптрий) или астигматизма (выше 3 диоптрий) человеку противопоказано заниматься некоторыми видами спорта.
Допускается выполнять пулевую и стендовую стрельбу, играть в шашки и шахматы. Профессиональный спорт противопоказан, если врач выявил любую степень астигматизма. В противном случае ухудшится зрение. При умеренном течении астигматизма все зависит от уровня оказываемых нагрузок.
Методы профилактики
Чтобы предупредить глазную патологию рекомендуется соблюдать правильный режим освещения. Зрительные нагрузки требуют сопровождения хорошего освещения рабочего места.
Необходимо соблюдать режим зрительных и физических нагрузок. Если глаза постоянно напряжены, рекомендуется выполнять гимнастику. Для поддержки зрения принимают специальные витамины с лютеином (Лютеин Комплекс).
Требуется своевременное лечение глазных патологий, которые провоцируют астигматизм (кератоконус). Чтобы снять зрительное напряжение применяют физиотерапевтические процедуры (цветотерапия, пневмомассаж). Можно использовать прибор «Очки Сидоренко».
Коррекция рассматриваемого заболевания может осуществляться по разным методикам. Главное — правильно выбрать метод лечения. Особое внимание уделяется профессионализму и опыту офтальмолога. Выбор медицинского учреждения проводится с учетом стоимости терапии и наличия современного оборудования.
Видео по теме
Лечение астигматизма у взрослых: основные методы
Астигматизм – это патология строения глаза, при которой хрусталик или роговица имеют неправильную (не сферическую) форму. То есть оптическая система имеет сложную кривизну поверхности. Лучи света, проходящие через роговицу, преломляются по-разному, частично не попадая на сетчатку, фокусируясь срезу в нескольких точках. Эффект различной кривизны различных частей поверхности глаза приводит к потере способности четко видеть окружающее. Изображение при астигматизме формируется сильно искаженным. Лучи света сходятся на сетчатке не в одной точке (как при нормальном функционировании), «образ» точки в итоге получается похожим на размытый эллипс, отрезок или восьмёрку. В одних случаях вертикальные линии могут казаться нечётким, в других – горизонтали и диагонали оказываются вне зоны фокусировки.
Определение заболевания
Астигматизм в большинстве случаев не является единственной офтальмологической проблемой, а сочетается с проявлениями близорукости или дальнозоркости. Третий вид астигматизма – смешанный – сочетает элементы и близорукости и дальнозоркости. В этом случае части изображения могут фокусироваться за сетчаткой или перед ней. Однако это заболевание нельзя приравнивать к проявлениям близорукости или дальнозоркости. Человек с астигматизмом испытывает трудности с восприятием как далеких, так и близких объектов. Это связано с тем, что роговица имеет более сильную преломляющую способность. Хаpaктеристиками степени астигматизма считаются:
- Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов (измеряется в диоптриях);
- Направление меридианов (измеряется в градусах).
Специалисты выделяют три степени развития патологии:
- Слабая степень — до трех диоптрий;
- Средняя степень — от трех до шести диоптрий;
- Высокая степень — выше шести диоптрий.
Но даже астигматизм в одну диоптрию ухудшает зрительное восприятие и создает дискомфорт.
Причины возникновения
Причины возникновения дефекта строения глаза не до конца ясны даже современным исследователям. Основным фактором, вызывающим проявления астигматизма считается наследственность. Такой астигматизм (вместе с близорукостью или дальнозоркостью) может быть выявлен уже в первые годы жизни. Однако не все случаи проявления астигматизма объясняются наследственностью. Астигматизм становится следствием повреждений или операций на глазах, из-за которых образуются серьезные рубцовые изменения на роговице.
Таким образом, в зависимости от причины развития астигматизма выделяют:
- Врожденный астигматизм;
- Приобретенный астигматизм.
Нужно заметить, что слабая степень врожденного астигматизма (не более 0.5 диоптрий) обнаруживается у большинства людей. Это так называемый «функциональный» астигматизм. Он не оказывает существенного влияния на остроту зрения. Патология, превышающая одну диоптрию, серьезно ухудшает зрительное восприятие.
В некоторых случаях причиной астигматизма может стать заболевание роговицы.
Несмотря на то, что нарушение равномерной кривизны роговицы или хрусталика становится причиной искажения зрительных ощущений, во многих случаях заболевание обнаруживается только при тщательном офтальмологическом обследовании. Человек, страдающий астигматизмом, может не обратить внимания на снижение остроты зрения, в том случае, если оно незначительно (меньше диоптрии). Зрительный дискомфорт не будет слишком велик. Однако при определенных условиях больной отмечает значительные проблемы со зрением. Восприятие предметов может стать раздвоенным или искривленным. Пациенты жалуются на быструю утомляемость или резь в глазах, возникновение головных болей при работе с компьютером, чтении мелкого текста, просмотре телепередач.
Читать еще: Диета грушаТакие симптомы могут появляться при сильном утомлении или стрессе.
Если оставить эти сигналы без должного внимания, то ухудшение зрения становится более заметным. Когда человек подозревает у себя проявления астигматизма, то подозрения достаточно легко проверить, рассматривая одним глазом нанесенные на лист тёмные параллельные линии. Если проворачивать лист перед глазами, можно заметить, что линии то размываются, то снова становятся четкими.
Возможные осложнения
Если астигматизм обнаружен довольно поздно и прогрессирует, это приводит к резкому ухудшению зрительной способности и к развитию косоглазия.
Любой из применяемых в современной офтальмологии способов лечения астигматизма ставит целью изменение преломляющей силы оптической системы глаза таким образом, чтобы изображение фокусировалось в определенной области сетчатки. Консервативное лечение астигматизма предполагает применение следующих методик:
- Подбор специальных видов очков;
- Использование контактных линз;
- Методы аппаратного лечения;
- Метод ортокератологии (применение ночных контактных линз).
Наиболее «популярным» методом коррекции зрения при астигматизме являются очки.
Консервативными методами
В зависимости от вида астигматизма используются очки с положительными или отрицательными цилиндрическими линзами, которые имеют различную степень кривизны по горизонтали и по вертикали. В распространенных случаях сочетания астигматизма с дальнозоркостью или близорукостью линзы для очков делают сфероцилиндрическими. Стекла необходимо точно подбирать для каждого глаза отдельно.
Такой способ коррекции зрения имеет ряд преимуществ: он является самым безопасным, простым и наиболее дешевым методом лечения астигматизма. Однако, используя очки, можно столкнуться и с рядом проблем:
- Очки не могут обеспечить полную коррекцию зрения;
- Очки ограничивают прострaнcтвенное восприятие, боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект;
- При недостаточно точном подборе очков глаза будут уставать, что приведет к прогрессированию астигматизма;
- В случае падения или других травмирующих обстоятельств линзы могут стать причиной серьезного повреждения глаз;
- Очки доставляют владельцу дискомфорт, ограничивают его деятельность (к примеру, возможность заниматься спортом).
В случае усиления астигматизма ношение очков противопоказано. При значительной степени развития заболевания человек ощущает головокружение и боль. Контактные линзы исправляют слабую (до трех диоптрий) степень астигматизма. Врач-офтальмолог назначает специальные торические линзы, которые должны тщательно подбираться. В случае необходимости цилиндрические линзы комбинируются с линзами для корректировки близорукости или дальнозоркости. Как и очки, контактные линзы подбираются индивидуально, отдельно для каждого глаза.
Метод ортокератологии — это способ временной коррекции астигматизма, при помощи жестких газопроницаемых контактных линз (ночные линзы), которые с помощью перестройки эпителия роговицы, улучшают остроту зрения. Такой способ лечения применяется с целью добиться некоторого уплощения клеток эпителия роговицы под специальной линзой. Поверхностные клетки роговицы постепенно становятся более плоскими в центре и увеличиваются в периферических областях. Анатомия роговицы и целостность её слоев при этом остаются нормальными.
Аппаратные методы лечения предполагают стимуляцию менее активных участков глаза, что помогает улучшать остроту зрения, а также препятствует развитию близорукости.
Хирургическим способом
Специальные очки или линзы исправляют до двух диоптрий астигматизма. Астигматизм большей степени требуют использования других методов лечения. Собственно лечить, а не корректировать зрение можно только с помощью хирургического вмешательства. Существуют различные способы такого лечения:
- Лазерная коррекция;
- Термокератокоагуляция;
- Кератотомия;
- Лазерная коагуляция.
Лазерная коагуляция и термокератокоагуляция используют метод прижигания некоторых участков роговицы. Эти способы применяются при коррекции дальнозоркого астигматизма. Кератотомия – это операция, при которой на роговице производятся разрезы, уменьшающие ее искривление. Этот способ лечения необходим больным со смешанным и близоруким видами астигматизма. Коррекция лазером является безболезненной и бесшовной и операцией.
С помощью лазера удается получить доступ к глубинным слоям роговицы. Этот метод позволяет производить выравнивание роговицы и придание ей изначальной формы. Лазер не затрагивает внутреннюю структуру органов зрения, его воздействие ощущает только преломляющая среда: ее форма изменяется, изображение фокусируется правильным образом на сетчатке глаза. Операция проводится под местной анестезией. Пациенту даже нет необходимости находиться в стационаре после ее окончания.
Наиболее радикальным методом восстановления оптической системы глаз является глазная операция (микрохирургия глаза). Она используется в сложных случаях, когда существуют причины, препятствующие проведению лазерной коррекции. Такими причинами являются высокие степени астигматизма или наличие противопоказаний (глазные болезни, общие заболеваний организма).
Для исправления астигматизма проводятся операции по замене хрусталика на торическую ИОЛ. Также может быть проведена имплантация внутрь глаза факичных линз.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование астигматизма, необходимо создать условия для нормального функционирования органов зрения:
- Правильное «рабочее» положение при чтении и письме за столом. Освещение должно быть достаточным и направляться с левой стороны. Для чтения можно использовать верхний свет, но не лампы «дневного света»;
- Нагрузку на глаза важно чередовать с активным отдыхом. Необходимо ввести в режим дня физические упражнения, в том числе специальную гимнастику для глаз;
- Питание должно быть сбалансированным.
Специализированная гимнастика для глаз при астигматизме необходима для снятия напряжения с мышцы глаза, которая помогает фокусировать оптическую систему при переводе взгляда с дали на близлежащие предметы и обратно.
Что такое компьютерная периметрия глаза
Кератотопография описана в этой статье.
Астигматизм – это патология строения глаза, при которой нарушается сферичность роговицы. Основной причиной проявления заболевания является наследственность. Невысокие степени развития астигматизма пpaктически не ощущаются, но со временем заболевание прогрессирует, приводя к значительной потере остроты зрения. Диагностировать болезнь зачастую может только врач.
Лечение астигматизма
Астигматизм – заболевание глаз, вызванное деформацией формы роговицы или хрусталика. Когда нарушается сферичность оболочки глаза, световые лучи преломляются неравномерно и попадают на сетчатку в искажённом виде. Поэтому люди с астигматизмом видят окружающие предметы искажёнными и не могут правильно определить расстояние. Если диагностирован астигматизм глаз – лечение назначает врач-офтальмолог, оно зависит от степени заболевания и особенностей болезни. Это может быть оптическая или хирургическая коррекция. Первая только устраняет дискомфорт, вторая – позволяет исключить причины заболевания.
Различают три вида астигматизма
- Близорукий
- Дальнозоркий
- Смешанный
Методы лечения астигматизма
Если определён вид астигматизма – лечение назначить значительно легче. Чаще всего используются консервативные методы – коррекцию зрения с помощью очков и контактных линз. Очки для астигматизма имеют специальные цилиндрические линзы. Это более доступный метод, который имеет ряд недостатков. Основной недостаток очков – чувство дискомфорта у пациентов с тяжёлой степенью заболевания. Более щадящий и эстетичный метод – контактные линзы. Они не меняют внешность человека, но негативно влияют на роговицу при длительном ношении. Более прогрессивными считаются аппаратные методы, которые применяются пpaктически во всех офтальмологических клиниках.
Видео: лечение астигматизма
Аппаратное лечение астигматизма
В некоторых случаях аппаратные методы лечения астигматизма являются единственным эффективным способом вернуть человеку зрение. К аппаратным методам относится коррекция зрения при помощи специального аппарата «Амблиокор». Это прибор для проведения компьютерных аутотренингов и развития природной способности мозга компенсировать картинку, которую видит человек, страдающий астигматизмом. Аппаратное устранение проблемы – это курс из 5-10 сеансов, включающий в себя несколько методов, выбор которых зависит от медицинских предписаний и индивидуальных особенностей пациента.
Лазерная коррекция астигматизма
Лазерное лечение астигматизма – самый распространённый способ. Метод относится к хирургическим, но процедypa не является полноценной операцией. Она длится 10-15 минут и выполняется под местной анестезией, лазер непрерывно воздействует на ткани не более 30-40 секунд. При помощи лазерного луча выравнивается роговица, благодаря чему её преломляющая способность возвращается в норму. Чаще всего используют LASIK и ФРК. Первый вид лечения – выравнивание роговицы изнутри, второй вид – снаружи. Полноценное зрение возвращается к пациенту уже через 2-3 часа после операции.
Хирургическое лечение астигматизма
К хирургическим методам относится лазерная коррекция и более сложные операции – рефpaкционная замена хрусталика и имплантация внутриглазной линзы. И та, и другая назначается редко, их основное преимущество – устраняют любую степень астигматизма. Существуют и другие, более редкие и сложные операции, результат которых в подавляющем числе случаев – полное восстановление зрения. Однако нужно помнить: как лечить астигматизм, и какие методы для этого использовать, определяет врач-офтальмолог на основании всестороннего обследования пациента, избавление от недуга астигматизма в домашних условиях невозможно.
Лечение астигматизма, можно ли обойтись без операции?
Многие люди интересуются вопросом, можно ли вылечить астигматизм полностью, и как его избежать. Проблема данного заболевания очень распространена среди населения разных стран, и вопрос ее решения не теряет своей актуальности. О том, как лечить астигматизм глаз разными методами будет подробно изложено ниже.
Астигматизм, что это такое?
Астигматизм является распространенным заболеванием глаз, которое хаpaктеризуется изменением формы роговицы. Последствием этого состояния является нарушение фокусировки зрения в целом. Физиологической нормой является сферическая форма роговицы. Во время патологического изменения ее формы происходит стойкое нарушение преломляющей функции глаза.
Читать еще: Что делать, если ребенок не хочет ходить в садик?Глаза человека, страдающего данной патологией склонны проецировать изображения за сетчаткой или перед ней. Следствием такого нарушения является искажение контуров и размытие зрительной картинки.
В качестве примера можно привести искажение, при котором человек может распознавать точку как овал или линию.
Виды астигматизма
Данное заболевание классифицируется исходя из расположения патологических изменений. К основным видам можно отнести:
- Хрусталиковый вид. Данная патология развивается в результате патологических изменений формы хрусталика. Распространенность данного вида очень низкая.
- Роговичный вид. Причиной этой патологии является патологическое изменение формы роговицы глаза. По частоте встречаемости, роговичный астигматизм занимает первое место.
Кроме того, данное заболевание имеет несколько форм, среди которых можно выделить:
- Врожденный астигматизм. Дать о себе знать эта форма заболевания может сразу же после рождения. В некоторых случаях такое состояние может быть расценено как вариант нормы. Если острота зрения у ребенка не претерпевает изменений, то астигматизм считают физиологичным. При развитии астигматизма свыше 1,0 диоптрии рассматривается вопрос о проведении коррекции зрения. В большинстве случаев лечение врожденного астигматизма осуществляется аналогично приобретенной форме.
- Приобретенная форма. Причинами развития этой формы заболевания могут быть травматические повреждения роговицы, а также послеоперационные рубцы.
Симптомы и диагностика астигматизма
Причины астигматизма, его лечение и профилактика чаще всего не отличается ничем от других заболеваний глаз. На ранних этапах развития, астигматизм может проявляться нарушенным (расфокусированным) зрением, что часто воспринимается людьми как усталость глаз после длительного чтения или выполнения работы.
К другим симптомам данного заболевания можно отнести:
- Нарушается четкость зрения, в результате чего окружающая картинка становится размытой, а цвета искаженными.
- В глазах ощущается болезненность, покраснение, ощущение песка и жжения.
- При увеличении нагрузки на зрение могут появляться серьезные нарушения зрительной функции (двоение в глазах).
- Нередко на фоне развития астигматизма может возникать головная боль и головокружение.
При отсутствии своевременного лечения, данное заболевание может привести к полной или частичной потере зрения.
Диагностику данного заболевания должен проводить исключительно специалист в области офтальмологии. Для постановки точного диагноза используются такие методы, как:
- оценка структурного состояния глаз;
- метод визиометрии с коррекцией и без;
- исследование рефpaкционной способности глаз;
- метод теневой пробы с использованием цилиндрических или сферических линз;
- метод биомикроскопии глаз с целью выяснения причин заболевания;
- рефpaктометрия с предварительным расширением зрачка;
- ультразвуковое исследование глаз с последующей офтальмометрией;
- офтальмоскопия, позволяющая определить состояние стекловидного тела;
- метод компьютерной кератотопографии с оценкой степени дефектов роговицы.
Лечение астигматизма
Для коррекции зрительной функции при астигматизме применяют такие методы лечения:
- восстановление посредством линз;
- использование специальных очков;
- лазерное восстановление зрения;
- микрохирургическое вмешательство на глазах.
При возникновении вопроса о том, как вылечить астигматизм без операции необходимо пройти детальное обследование и установить степень повреждения зрительного аппарата.
Очковая коррекция
Этот способ лечения является одним из наиболее распространенных, и может быть использован в детской офтальмологии. С целью коррекции изменений при астигматизме используются очки с цилиндрическим типом линз.
При значительных изменениях зрения при астигматизме, ношение очков с цилиндрическими линзами может повлечь за собой развитие таких побочных реакций, как головная боль, головокружение, дискомфорт в глазах, ощущение жжения и резей, а также быстрая утомляемость зрения.
Для того чтобы подобрать очки данного типа специалисту необходимо специальное оборудование, позволяющее рассчитать информацию об оси и цилиндре астигматизма.
Контактные линзы
Для восстановления зрительной функции при данном заболевании используются мягкие торические или жесткие контактные линзы. Изделия с передней торической поверхностью используются для лечения всех форм заболевания до 4,5 диоптрий.
Изделия с задней торической поверхностью способны коррегировать астигматизм до 6,0 диоптрий. Единственным недостатком данных изделий является способность менять форму роговицы при постоянном использовании.
При развитии астигматизма менее 1,5 диоптрий целесообразно использование обычных сферических контактных линз.
Лазерная коррекция
Эта методика улучшения зрения при данном заболевании является наиболее современной и эффективной. Результат данной процедуры сохраняется на протяжении всей жизни.
Во время процедуры лазерный луч, контролируемый через компьютер, устраняет дефекты внутренней оптической линзы глаза, выравнивая ее поверхность. В результате подобного воздействия лучи света концентрируются на сетчатке, а не за ее пределами.
После проведения манипуляции некоторое время могут беспокоить болезненные ощущения, снимаемые посредством обезболивающих лекарственных препаратов.
К противопоказаниям для проведения лазерной коррекции можно отнести беременность, период грудного вскармливания, глаукому, катаpaкту, а также тяжелое течение сахарного диабета.
Кератопластика
На сегодняшний день одним из вариантов устранения астигматизма является хирургическое вмешательство — кератопластика. Сутью данного метода является хирургическая замена поврежденной роговицы.
Такую процедуру целесообразно использовать только при условии неэффективности всех вышеописанных методов лечения. Во время оперативного вмешательства для пересадки используется искусственная или донорская роговица, помещаемая на передний слой роговицы пациента.
Перед началом пересадки орган проходит тщательный осмотр, в процессе которого врачи формируют нужную форму органа. Кроме того, оперативное лечение астигматизма может включать в себя такие манипуляции, как рефpaкционная замена хрусталика глаза и имплантация факичных контактных линз.
Каждая из представленных операций является эффективной при данном заболевании, однако выполнение этих процедур допустимо только после точной постановки соответствующего диагноза.
Одной из разновидностей операций при данном заболевании является лазерная термокератопластика, используемая для устранения гиперметропического типа данного заболевания. Такое вмешательство допустимо использовать только у пациентов, чей возраст старше 18 лет.
Термокератопластика — это безболезненное вмешательство на роговице глаза, хаpaктеризующееся нанесением точечных микроожогов по краю роговицы посредством специального теплового лазера. Тепловое воздействие провоцирует сжатие коллагенового слоя периферической области роговицы, в результате чего меняется ее форма. Центральная часть органа приобретает выпуклую форму, благодаря чему уменьшается степень дальнозоркости у пациента.
После проведения хирургической манипуляции пациент может ощущать дискомфорт при моргании и повышенную чувствительность к солнечному свету. В послеоперационном периоде рекомендовано ношение контактных линз, подбор которых осуществляет врач-офтальмолог.
Еще одной разновидностью операций является кондуктивная термокератопластика. Техника выполнения процедуры схожа с лазерной термокератопластикой, но в данном случае вместо лазера применяется радиочастотное излучение.
Лечение астигматизма в домашних условиях
Большинство людей задается вопросом о том, как вылечить астигматизм самостоятельно. Астигматизм хаpaктеризуется серьезными изменениями в оптическом аппарате глаза, поэтому лечение данной патологии рекомендовано осуществлять посредством методик современной медицины.
Методики нетрадиционной медицины могут стать эффективным дополнением к основному лечению, а также выступить в роли профилактики.
В домашних условиях доступны такие способы лечения астигматизма у взрослых, как диетотерапия, использование отваров и настоев лекарственных трав, а также специальная лечебная гимнастика, направленная на снятие напряжения и тренировку зрения.
Фитотерапия
Профилактика и лечение астигматизма в домашних условиях осуществляется посредством употрeбления ягод черники, которые можно использовать как в свежем виде, так и в виде настоев.
Для приготовления настоя необходимо взять 2,5 ст. л. сухих ягод черники и залить 200 мл кипятка. Полученную смесь необходимо настаивать в течение 1 часа, после чего процедить и употрeбллять в тёплом виде вместо чая.
Трава пустырника поможет вылечить астигматизм в домашних условиях и окажет общеукрепляющее действие. Для приготовления настоя следует взять 1,5 ст. л. сухой травы растения и залить 300 мл кипятка. Полученную смесь настаивают в течение 40 минут, после чего процеживают и употрeбляют по 1 ст. л. 3 раза в день.
Лечебная гимнастика
Самостоятельное лечение астигматизма глаз у взрослых осуществляется посредством гимнастики. Несколько простых упражнений помогут снять напряжение с глаз и улучшить остроту зрения при астигматизме:
- Сидя на стуле, выпрямив спину необходимо посмотреть направо и вниз, затем плавно перевести взгляд влево. Повторить 7 раз.
- Держа голову прямо, следует посмотреть на кончик носа. После появления чувства усталости необходимо плавно вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.
- Сидя на стуле или в кресле необходимо закрыть глаза и провести аккуратный самомассаж глазных яблок подушечками пальцев. После массажа глаза следует открыть и интенсивно поморгать.
- Сконцентрировать свое зрение на одном из предметов в комнате, после чего плавно отвести взгляд и сфокусировать его на самой дальней точке в окне. После этого зрение снова фокусируется на ближайшем предмете в комнате.
Если у человека возникает вопрос лечить астигматизм или нет, то ответ, безусловно, будет положительным.
Специалисты в области офтальмологии имеют в своем арсенале множество современных методик лечения данного заболевания. Детальный осмотр специалистом позволит определить, можно ли вылечить астигматизм у взрослого в конкретном случае.
Врач также проконсультирует, как можно вылечить астигматизм медицинскими средствами и биологическими добавками.
Автор: Илона Гашина, врач,
специально для Okulist.pro
Полезное видео о лечении астигматизма
Как проводить тюбажи по Демьянову Как проводить тюбажи по Демьянову Тюбаж еще называют «слепым зондированием». Эта процедypa усиливает отток желчи,...
09 11 2024 7:11:56
Особенности применения дихлофоса против вшей и гннид Дихлофосы от вшей и гннид Педикулез остается распространенным заболеванием, как и много лет назад, ведь...
08 11 2024 18:43:38
Полоскание горла при ангине — чем эффективней полоскать горло? Как и чем полоскать горло при ангине В медицине ангиной считается общее инфекционное...
07 11 2024 1:21:48
Dermainsta — лучшее средство от папиллом и бородавок Дермаинста гель от папиллом и бородавок Тем, кто борется с новообразования на коже, рекомендуется...
06 11 2024 15:11:57
Оливковое масло от растяжек Оливковое масло от растяжек Растяжки. Это некрасивое слово способно испортить настроение любой женщине. Реже с ним знакомы...
05 11 2024 23:19:17
Болит живот у кормящей мамы: что можно принять? Болит живот у кормящей - что делать? С проблемами расстройства желудка и непроходимостью кишечника...
04 11 2024 10:34:23
Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин Как отличить синдром тазовой боли от пpocтатита? Синдром хронической тазовой боли – это комплексное...
03 11 2024 18:14:46
Аспирин при боли в почках Препараты от боли в почках Боли в почках часто бывают такими острыми, что без использования медикаментов не обойтись. В каких...
02 11 2024 20:29:24
Беременность 39 неделя 39 неделя беременности Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые...
01 11 2024 23:50:55
ЗЕЛМАК Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой. Инструкция по применению Международное...
31 10 2024 16:40:43
К чему может привести избыток кальция в организме Передозировка кальция Кальций – важный макроэлемент для поддержания жизнедеятельности человеческого...
30 10 2024 16:44:12
Кошка после отравления: чем кормить, правила лечения Ослабленная кошка после отравления: основные советы по питанию, лечению и водному режиму Являясь по...
29 10 2024 13:31:34
Икона для беременных Какой иконе молиться беременной женщине? Девятимecячный период ношения ребенка во чреве очень ответственен и волнующ для каждой...
28 10 2024 4:39:40
Почему человек потеет после еды Потливость после еды Не считается серьезной патологией потливость после еды. Причина этому скрывается в нерациональном...
27 10 2024 1:32:24
Беременность при эпилепсии: как родить здорового малыша? Планирование беременности и особенности родов у женщины с эпилепсией Эпилепсия – это...
26 10 2024 22:44:13
Закаливание малыша от рождения до года Особенности закаливания новорожденного ребенка Закаливание новорожденных – это действенная, максимально...
25 10 2024 21:16:24
Повышение температуры при прорезывании зубов у ребенка Температура у ребенка при прорезывании зубов – норма или сигнал Появление первых маленьких зубов у...
24 10 2024 21:34:14
Осложнения после прививки от бешенства у собак Осложнения у собак после вакцины от бешенства: шишка, понос, вялость, рвота Прививка — одна из самых...
23 10 2024 17:52:32
Как выглядит аллергия у грудничков Признаки с фото и лечение пищевой аллергии у новорожденных детей и грудничков: как выглядят и когда проходят симптомы?...
22 10 2024 10:50:49
Инструкция по применению препарата Доритрицин для взрослых и детей и аналоги Доритрицин аналоги На данной странице представлен список всех аналогов...
21 10 2024 0:38:38
Возможности применения флемоксин солютаба при беременности 1 триместра Флемоксин Солютаб при беременности в 1 триместре При беременности происходит...
20 10 2024 18:14:12
Лактофильтрум: лекарственная помощь кормящей маме Можно ли лактофильтрум кормящим мамам 4 минуты Автор: Анастасия Егорова 1767 Жизнь современного человека...
19 10 2024 2:57:53
Диета при кандидозе пищевода и желудка Диета при кандидозе пищевода и желудка Кандидоз пищевода относится к заболеваниям, встречающимся не слишком часто....
18 10 2024 5:54:19
Хондросаркома — злокачественная опухоль Хондросаркома: симптомы, фото, лечение и прогноз Хондросаркома занимает первое место среди злокачественных...
17 10 2024 23:24:12
Хлеб с сухофруктами и орехами Хлеб с сухофруктами и орехами Домашний ароматный и очень вкусный хлеб с орехами и сухофруктами, да еще и приготовленный...
16 10 2024 12:10:37
При каком кашле принимать АЦЦ: сухом или мокром? АЦЦ при сухом кашле можно или нет и при какой форме кашля назначают Кашель бывает с выделением мокроты –...
15 10 2024 12:14:36
Как лечить себорею на голове Себорея кожи головы: средства для лечения Современные люди из-за недостатка времени часто лечат не причину заболевания, а его...
14 10 2024 23:26:11
Лечение гемангиомы пропранололом Лечение гемангиомы пропранололом Применяется лекарственное вещество пропранолол при гемангиоме с 2008 года. Именно тогда...
13 10 2024 14:45:34
Что делать, когда у ребенка головная боль? Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать? Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это...
12 10 2024 21:53:50
Эссенциале форте Эссенциале ® форте Н (Essentiale ® forte N) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
11 10 2024 2:44:19
Как сбить температуру у взрослого народными средствами Как сбить температуру в домашних условиях – основные методы Повышенная температура тела – признак...
10 10 2024 19:48:44
Чем можно питаться при рвоте и чем нельзя Диета после рвоты Рвота – это защитный механизм нашего организма. Она может появиться вследствие нарушений в...
09 10 2024 19:33:47
Болит горло при глотании с одной стороны: больно с правой или левой стороны Болит горло то с левой, то с правой стороны и больно глотать При некоторых...
08 10 2024 5:55:43
Храп у мужчин: можно ли от него избавиться? Храп у мужчин: причины и лечение Мужчины ошибочно лояльно относятся к храпу, не воспринимая этот феномен...
07 10 2024 0:30:45
Дыхательная аритмия у взрослых Что такое дыхательная аритмия и методы ее лечения Аритмии – это группа сердечных заболеваний, которые хаpaктеризуются...
06 10 2024 11:55:33
Как лечить белые прыщи во рту Прыщи во рту у взрослых и детей — симптомы, методы лечения и заболевания Белые прыщи во рту свидетельствуют о нарушении...
05 10 2024 8:44:53
Антигриппин-Максимум Антигриппин-Максимум Состав порошка: В одном пакетике порошка Антигриппин-Максимум содержится 50 мг гидрохлорида римантадина, 360 мг...
04 10 2024 11:33:54
Непростой ишемический инсульт головного мозга: как дифференцировать симптомы и оказать первую помощь Симптомы и основы оказания первой помощи при...
03 10 2024 14:12:35
Стрезам (Stresam) В состав 1 капсулы входит 50 мг этифоксина гидрохлорида. К вспомогательным веществам относятся: моногидрат лактозы, тальк,...
02 10 2024 6:12:25
Какие заболевания лечит хирургическая стоматология? Какие заболевания лечит хирургическая стоматология? Несмотря на всеобщее мнение, что хирургическая...
01 10 2024 8:51:22
Имудон: инструкция по применению Имудон: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Imudon Действующее вещество: Лизаты микроорганизмов...
30 09 2024 12:58:57
Нобен Одна капсула, в качестве активного ингредиента, содержит 30 мг идебенона. 102 мг — лактозы моногидрата; 39,4 мг — картофельного крахмала; 20 мг —...
29 09 2024 21:14:15
Что такое плазмолифтинг лица: минусы процедуры Плазмолифтинг лица Плазмолифтинг лица – это современный инъекционный метод терапии акне, который исключает...
28 09 2024 11:42:44
Противовоспалительные препараты для детей Противовоспалительные средства при простуде для детей: обзор лучших препаратов Все люди болеют, и избежать этого...
27 09 2024 15:59:23
Каштаны съедобные и несъедобные — основные отличия Чем отличается съедобный каштан от несъедобного — как выглядят? Хоть и имеются пересечения в названиях,...
26 09 2024 1:15:53
Мед и грецкие орехи для потенции Грецкие орехи с мёдом для повышения потенции В лечении проблем с потенцией у мужчин применяется огромное количество...
25 09 2024 14:11:53
Диета при аллергии и астме Питание при астме Общее описание болезни У органов дыхательной системы есть такое заболевание как астма. Ее приступы возникают...
24 09 2024 10:52:40
Список препаратов, относящихся к ряду тетрациклинов Полный список антибиотиков тетрациклинового ряда и классификация Антибиотики группы тетрациклинов –...
23 09 2024 16:42:44
Особенности лечения ангины у детей 2-3 лет Как лечить ангину у ребёнка 2 года быстро и эффективно При ангине воспаляются миндалины. Обычно заболевание...
22 09 2024 23:36:32
Чем можно лечить кашель при грудном вскармливании без риска для младенца Что можно принять от кашля кормящей маме: сиропы, сборы и отхаркивающие средства...
21 09 2024 14:37:54
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::