Гигрома — что это такое? Фото на руке или ноге, лечение и прогноз

Гигрома на ноге

Гигрома – это разновидность эластичного новообразования на ноге в виде шишки. Это доброкачественная опухоль, на ранней стадии развития не вызывающая боль и неудобства. О причинах появления гигромы, симптомах, методах лечения и профилактики заболевания читайте в материале.

Что это за опухоль и откуда она берется

Привычное место гигромы – рука, но заболевание распространяется и на ноги. Гигрома на ноге – это узловидное, кистозное округлое образование. Причина недуга – однообразная нагрузка на нижние конечности, травмы, давление на суставы, непрофессиональное хирургическое вмешательство и наследственность в роду. Образование развивается медленно и не переходит в злокачественную форму. Пока подобных случаев в медицине не зафиксировано.

Доброкачественный состав гигромы позволяет пациенту детально изучить методы лечения в этой области. Допустимо не прибегать к обязательному хирургическому вмешательству и избавиться от недуга без операции. Решение зависит от конкретного случая и степени развития опухоли.

Неприятный диагноз

Доброкачественная шишка образуется на пальце ноги, подошве, на щиколотке (выше щиколотки), голени, стопе и коленном суставе (на коленке и под коленкой). Встречается гигрома на бедре (левом и правом), в районе надколенника, запястья, икроножной мышцы и других зон. Независимо от места образования, киста лечится. Рассмотрим часто встречающиеся разновидности.

Коленный сустав

Гигрома коленного сустава, или киста Бейкера, развивается в размере до десяти сантиметров и образуется на фоне осложнения ревматоидного артрита, гемартроза, деформирующего артроза. Расположение под коленом затрудняет определение опухоли (среди связок и мышц). Новообразование создает неудобства больному при сгибании колена. Чувствуется покалывание, переходящее в интенсивную боль, источник ощущений – опухоль подколенной ямки на коленном суставе.

На голеностопе

Киста на голеностопе образуется при вывихах суставов, растяжениях и разрывах сухожилий. Если шишка развивается на местах сдавливания нервов, вы заметите снижение осязаемости указанного участка, уменьшение его активности. Сложности возникают при ношении обуви. Шишку на голеностопе придётся удалить и избавиться от мучений.

Не до педикюра

Новообразование развивается на пальцах ног, может возникать даже на мизинце. На большом пальце ноги опухоль встречается в основном у женщин. Палец начинает сильно беспокоить при развитии гигромы на суставе. Причина – ношение узкой обуви на каблуках и пренебрежение профилактическими мерами в виде массажей, использования препаратов. Болезнь на пальце ноги затрудняет ношение обуви.

На подошве

Люди с плоскостопием больше прочих рискуют стать обладателями доброкачественной кисты на подошве ноги. По причине ослабленной амортизирующей функции свода правой либо левой стопы травмируются суставные капсулы при условии постоянной нагрузки на них. Уплотнение развивается неподвижное, напоминает костный нарост. Во время диагностики новообразование путают со злокачественной опухолью, поэтому исследование проводят тщательно.

Если киста лопнула

Разрыв кисты происходит из-за наполнения жидкостью либо вследствие травмы. Немедленно промойте, обработайте рану и обратитесь к доктору. Исходя из состояния кисты, врач порекомендует хирургическое вмешательство скальпелем либо лазером. Раньше для лечения врачи специально вскрывали гигрому. Метод оказался нерезультативным на практике. Ткани кисты срастались, а новая опухоль образовывалась на других участках ноги. Наиболее эффективным считается удаление.

Когда новообразование развивается и увеличивается в размерах, происходит сдавливание сосудисто-нервных пучков конечности. При этом человек испытывает боль. Сустав ноет. Внешне над опухолью образовывается выпуклость. Врач проведёт диагностику и назначит лечение. В 35% случаев признаков заболевания не проявляется.

Исследование опухоли

Для исключения серьёзных заболеваний, в том числе саркомы либо злокачественной синовиомы, по рекомендации врача выбирают методы изучения опухоли кистозного вида:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• компьютерная томография (МРТ) ;
• пункция с биопсией.

Исследование определяет характер опухоли, принадлежность к гигроме или другому типу новообразований.

Методы лечения гигромы

Есть варианты и рекомендации, как лечить гигрому. После консультации врача и изучения вашего случая заболевания будут предложены подходящие методы лечения. Рассмотрим существующие способы избавиться от недуга.

Медикаментозный

При диагностике определяют тип воспаления – гнойное либо асептическое. Негнойное воспаление лечат противовоспалительными препаратами по назначению врача. К указанному методу в комплексе добавляют до десяти сеансов физиопроцедур: УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, солевые и содовые ванны. Результат от лечения незаметен сразу, наберитесь терпения.

Метод применяется как предшествующий медикаментозному и сеансам физиотерапии. Доктор вводит специальную иглу, прокалывает шишку и, применяя дренирование, отсасывает жидкость. Далее для лечения применяются препараты и физиопроцедуры. Если лечение не продолжить и остановиться на пункции, опухоль образуется вновь.

Оперативное вмешательство снижает вероятность повторного появления гигромы до 20%. Аномальное выпячивание синовиального влагалища или суставной капсулы нужно удалять. Оперируют при показаниях: сдавливание сосудов и нервов, ограничение движения сустава, риск разрыва опухоли. Различают два вида вмешательства: лазерное и оперирование с использованием скальпеля. Длится процедура до получаса.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства внутрь раны вставляется специальная резинка и накладывается шов. Резинку удаляют и снимают шов через семь дней после операции. Во избежание образования спаек назначают специальные упражнения. Восстановление важно, как и операция. Правильное возвращение в форму минимизирует риск рецидива болезни. Этот процесс занимает до трех недель. Для заживления используются бинтовые повязки или гипсовые лонгеты. Этот период сопровождается ноющей болью, нога отекает, а кожа шелушится.

Без показаний к удалению допустимо не избавляться от гигромы и прожить с ней всю жизнь. Пациент принимает решение оставлять шишку либо убрать её в эстетических целях.

Причины возникновения гигромы у детей

Доброкачественная опухоль указанного типа встречается у детей, даже у новорождённых и грудных. Больше всего случаев приходятся на возраст 6 – 10 лет. Причины болезни у ребёнка – при физических нагрузках, патологии развития суставов, пониженной активности и травмах. Риск возникновения гигромы у грудного ребёнка минимальный. Новообразования появляются на коленках, когда малыш ползает и переносит на них вес тела.

Все болезни от головы

Психосоматика обширна. Причиной возникновения гигромы иногда становятся переживания и внутренние конфликты человека. При отсутствии «традиционных» источников заболевания обратитесь к психологу. Ваши переживания, нерешенные вопросы и неприятности могут послужить возникновению опухолей и даже переломов. Это важно знать.

Боремся с гигромой народными средствами

Консервативная медицина даёт надежду на шанс избежать нежелательных хирургических вмешательств при лечении опухоли. Нет гарантии, что народные средства борьбы с гигромой окажутся эффективнее традиционной медицины. Если болезнь уже запущена, домашние рецепты не помогут и без врача не обойтись. Народные средства основаны на растениях и натуральных продуктах. Вот наиболее распространённые.

«Медное» чудо

К новообразованию прикладывается и туго привязывается бинтами медная монета. Носить «медную» повязку нужно два-три дня. Больные, испытавшие этот метод на себе, подтверждают его действенность.

Примочки изготавливают из сырых яиц и винного уксуса.

Также используется на ночь компресс из 60% спирта. Марлевую ткань, пропитанную раствором, прикладывают к опухоли, сверху располагают слой ваты и полиэтилена. Компресс фиксируется бинтом.

Поможет физалис (клюква)

Измельчённые плоды клюквы прикладывают к новообразованию в виде компресса.

Мазь «народная»

Порошок из 30 таблеток анальгина хорошо перемешивают с 200 г йода. Мазь используют до исчезновения опухоли. Применяя такой метод, нужно следить за мерами предосторожности. Смесь может вызвать аллергию или «разъесть» кожу. Будьте осторожными с народными средствами.

Профилактика гигромы

Для снижения риска развития опухоли у детей и взрослых на конечностях соблюдайте рекомендации:

• не отказываться от физических нагрузок, делать упражнения, но не перегружать организм;
• нельзя экономить на обуви, покупайте удобную;
• по согласованию с врачом проходите курсы применения препаратов для профилактики болезней суставов;
• на запястье опухоль образуется часто, развивайте кисти рук;
• остерегайтесь травм, а при их возникновении проходите полное лечение;
• в рацион включайте пищу, богатую кальцием;
• следите за психическим здоровьем.

Меры профилактики, диагностика и лечение сведут к минимуму возможные последствия появления гигромы. Большого риска нет. Будьте здоровы!

Гигрома ( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий )

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

Читать еще:  Рак ободочной кишки

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

• Боль при движениях или в покое.
• Ограничение объема движений в суставе.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Гигрома — что это такое? Фото, методики лечения шишек на суставах, операция

Однажды появившиеся «шишки» в области суставов запястья и пальцев рук, на стопе могут длительное время не доставлять человеку беспокойства. В таких случаях чаще всего речь идет о гигроме.

К врачу обычно обращаются в случаях, когда уплотнение начинает увеличиваться в размерах и болеть. И самый неосмотрительный вариант — послушать «всезнающих» знакомых и начать выдавливать гигрому. Ужасная боль и риск воспаления сустава практически неизбежны. Что такое гигрома, как ее правильно лечить — эти знания позволят вовремя избавиться от неприятности и избежать ее повторного появления.

Гигрома — что это такое?

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Причины возникновения гигромы, симптомы

Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:

• Воспалительная — в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
• Опухолевая — гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
• Дисметаболическая — нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.

К образованию гигромы предрасполагают:

• Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой — работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка) ;
• Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) — чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
• Длительное микротравмирование суставов — игра в теннис, бадминтон, гольф;
• Наследственная предрасположенность — частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
• Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.

Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:

1. Четкая связь с суставом — уплотнение малоподвижно;
2. Небольшие размеры — от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
3. Кожа над опухолью не изменена;
4. Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.

В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.

Гигрома запястья и пальцев руки

Помимо эстетического дискомфорта гигрома на руке, особенно по достижению больших размеров, может вызвать сдавление близлежащих сосудов и нервов.

Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.

Характерные особенности гигромы разной локализации:

Гигрома запястья (тыл или ладонная поверхность сустава) — встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.

Лечение гигромы запястья без операции домашними средствами чревато увеличением опухоли в размерах и компрессией нервов.

Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.

Читать еще:  Сыпь при лейкозе

Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.

Кистозные образования на тыле кисти — достигают не более 2 см. Произрастая из суставных капсул (межзапястные и запястно-пястные суставы), такая гигрома на кисти руки достаточно плотная и практически неподвижная. Компрессия нервов и сосудов возникает крайне редко.

Гигрома пальцев кисти — часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.

Гигрома на ноге (колени, стопы, пальцев ноги)

Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.

Гигрома колена (киста Бейкера) — результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.

В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.

Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома стопы — слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.

Кистозное образование на голеностопе — возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.

Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.

Гигрома на пальце ноги — изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.

Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.

Гигрома у детей — особенности

Появление кистозных образований в области суставов у детей связано либо с низкой, либо с чрезмерной физической активностью. Эластичные сухожилия и связки в детском возрасте более всего подвержены растяжению, а слабость мышц приводит к еще большей нагрузке на сустав.

Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.

В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет — под общим наркозом, у старших детей — с местной анестезией.

Лечение гигромы — методики, операция

Как бы ни хотелось человеку с гигромой, избежать операции невозможно. Ни один лекарственный препарат не способен даже уменьшить кисту в размерах. Только хирургическое удаление гигромы исключает повторное ее появление и предупреждает развитие гнойного бурсита/тендовагинита.

• Раздавливание гигромы

Особенно опасно использовать методику раздавливания кисты. В лучшем случае кистозная жидкость переместится в суставную полость, а через некоторое время гигрома вновь появится.

В худшем варианте такого лечения происходит разрыв оболочки кисты и дальнейшее воспаление, вплоть до гнойного процесса. При этом раздавливание кисты вызывает нестерпимую боль.

• Медикаментозное лечение

В случаях начавшегося воспаления (специальное раздавливание или непроизовольное сдавление при движении) лечение гигромы начинается с медикаментозной терапии.

Для лечения асептического воспаления при гигроме (умеренная боль, отсутствие полной скованности в суставе, температура до 37,5ºС) применяются:

1. Препараты НПВС — Нимесил в таблетках 1 нед. и мазь Диклофенак 2 нед.;
2. Антигистаминные средства — Бравегил, Клемастин 7-10 дн.;
3. Кортикостероиды — местно в виде мази (лучшая — Дипросалик), применяются не более 1 нед. во избежание развития атрофии кожи;
4. Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, солевые ванны.

Гнойное воспаление при разорвавшейся гигроме сопровождается интенсивной пульсирующей болью, гипертермией до 40,0ºС и значительной скованностью сустава.

При этом ни один из современных антибиотиков не может нивелировать бурно развивающийся гнойный процесс. Лечение гнойного воспаления всегда хирургическое с антибиотикотерапией в постоперационный период.

• Пункция гигромы

Иногда хирурги проводят пункцию гигромы и откачку жидкости. Однако эта процедура более актуальна в плане временного облегчения состояния (киста обязательно вырастет вновь), а также для дифференциации уплотнения от онкологии, выявления гнойного воспаления.

Одновременное введение в полость кисты склерозирующего вещества не всегда результативно. Не исключено попадание склерозанта в суставную полость и развитие спаечного процесса, приводящего к обездвиживанию сустава.

• Операция — удаление гигромы

При значительных размерах гигромы, симптомах компрессии нервов и сосудов, а также при гнойном воспалении обязательно плановое или экстренное проведение операции.

Хирургическое лечение гигромы запястья, колена и стопы проводится под местным обезболиванием (исключение — дети до 10 лет), через маленький разрез.

Операция по иссечению кисты вместе с капсулой (обязательно удалить все ее части во избежание повторного разрастания) занимает 20-30 мн., довольно легко переносится больным и не требует длительной госпитализации.

Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.

При гигроме, особенно при небольших опухолях без признаков сдавления, врачи дают благоприятный прогноз. Не стоит опасаться операции: минитравматичное хирургическое вмешательство гарантирует исчезновение кисты навсегда.

Самостоятельное лечение и, тем более, раздавливание гигромы в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями, длительным лечением, а иногда и остаточной скованностью сустава.

Гигрома – что это такое на ноге, на руке, опасно ли образование?

Гигрома – что это такое, знать нужно всем, потому что проблема выглядит пугающе. Это опухоль, но она доброкачественная, состоит из плотной стенки, которую образуют соединительные ткани и вязкое содержимое. Последнее по виду похоже на прозрачное или окрашенное в желтый цвет желе. По сути же, это серозная жидкость с примесями фибрина или слизи.

Что такое гигрома?

При виде новообразования люди пугаются, но на самом деле что значит гигрома? Это киста, образующаяся в тканях организма. Доброкачественная опухоль формируется в синовиальной сумке сустава и имеет соединения с ним. Гигрома – что это такое? Новообразование круглой формы сверху покрывается кожей. Консистенция «шарика» плотная, диаметр его может достигать трех сантиметров. Гигромы малоподвижные, поскольку у основания они фиксируются.

Опасна ли гигрома?

Зная, гигрома, что это такое, понять, представляет ли она опасность для здоровья или нет, проще. Нет, такие образования неопасны, потому как медицине неизвестны случаи их трансформации в злокачественные опухоли. Главная проблема, с которой сталкиваются пациенты, у которых гигрома лучезапястного сустава кисти – нарушение подвижности сустава, в котором она образовалась. Кроме того, припухлость выглядит не очень приятно, что тоже доставляет определенный дискомфорт.

Гигрома – причины возникновения

Разобравшись с тем, гигрома, что это такое, можно приступить к изучению причин появления опухолей. Как правило, они возникают на фоне истончения суставных капсул. Происходить это может из-за травм и дегенеративных изменений. В месте повреждения в суставной капсуле образуется слабое место, где может вырастать грыжа. Суставная жидкость вытесняет ослабленный слой. Со временем припухлость увеличивается в размере, но при ограничении нагрузки рост ее замедляется, и иногда образование даже самопроизвольно исчезает.

Гигрома причины появления имеет следующие:

• травма;
• чрезмерные нагрузки на сустав;
• однообразные нагрузки (из-за них в зоне риска находятся спортсмены, музыканты и люди, которые в силу профессии вынуждены выполнять однообразные движения) ;
• неудачное хирургическое вмешательство;
• наследственная предрасположенность.

Гигрома – симптомы

Опухоли бывают одно- и многокамерными. На разделение влияет количество капсул в образовании. Припухлости могут появляться внезапно и очень резко увеличиваться в размере или долгое время оставаться незаметными и расти постепенно. Некоторые пациенты понимают, что у них гигрома лучезапястного сустава, только после того, как симптомы становятся отчетливо различимыми и начинают доставлять дискомфорт.

Гигрома на руке

В большинстве случаев гигрома кисти «выдает» себя сразу – своим характерным внешним видом. Небольшую шишку на тыльной стороне или ладони не заметить тяжело. Она возвышается над здоровой кожей, но бывают и такие случаи, когда гигрома на кисти руки растет внутрь – под сухожилие. Как правило, пациенты жалуются на косметический дефект. Только когда образование сильно разрастается, появляется болезненность и скованность движений.

Поскольку вы уже знаете, гигрома кисти, что это такое, вы понимаете, как ее различить. Припухлость мягкая и эластичная, почти не двигается. Характерное отличие кисты – четкие контуры. Эпидермис над опухолью почти никогда не изменяется, но в запущенных случаях при нагноении могут наблюдаться покраснения кожного покрова, сопровождающиеся гипертермией.

Гигрома на ноге

Новообразование похоже на подкожное вздутие. Наощупь гигрома стопы мягкая и неподвижная. Чем сильнее опухоль вырастает, тем больше дискомфорта она доставляет пациенту. Если гигрома располагается рядом с нервом, может появляться болезненность. Неприятные ощущения бывают постоянными и переменными – все зависит от нагрузок, приходящихся на конечность.

Проявления проблемы изменяются в зависимости от локализации припухлости. Гигрома, расположенная на пальце ноги, например, всегда усложняет движение. Подколенные же кисты обнаруживаются только при приседании. Кроме всего прочего, опухоли вызывают психологический дискомфорт. Из-за них пациенты вынуждены прятать ноги под одеждой, отказываться от посещения пляжей, бассейнов, саун.

Гигрома – диагностика

Удобно, если у образования типичная локализация – гигрома на пальце руки, например. В таком случае диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра опухоли. При сложном же расположении диагностика гигромы усложняется. Для постановки диагноза требуется:

Гигрома – лечение

Рекомендации относительного того, как лечить гигрому, давать должен специалист после осмотра. Самым эффективным методом терапии принято считать хирургическое удаление образования, но далеко не все врачи обращаются к нему. Многие стараются подобрать действенные, но не инвазивные методы, которые тоже могут оказать положительное действие и помогут справиться с кистой.

Лечение гигромы без операции

Как правило, при диагнозе гигрома запястья лечение без операции назначается только в тех случаях, когда имеет место воспаление близлежащих тканей. Происходит это по той причине, что образование сильно давит на них. Сама же киста воспалятся редко – в основном только когда гигрома растет из сустава, в котором уже начал развиваться воспалительный процесс.

Перед тем как начинать лечение гигромы народными средствами или медикаментами, нужно определить характер воспаления. Самыми эффективными лекарствами при кисте считаются:

Некоторым пациентам справиться с проблемой помогают физиопроцедуры. Их применение целесообразно при асептических воспалениях. Популярные процедуры:

Гигрома – операция

Есть несколько эффективных методов оперативного лечения:

1. Удаление гигромы лазером. Во время процедуры киста сильно нагревается и разрушается полностью.
2. Раздавливание ганглия. В ходе такого лечения жидкость растекается по суставу. Этот метод безболезнен. При раздавливании оболочка образования разрывается, и опухоль исчезает, но метод имеет недостаток – после такого лечения часто случаются рецидивы. Кроме того, у некоторых пациентов развиваются осложнения – такие, как гнойный процесс, например.
3. Удаление гигромы путем отсечения. После такой терапии рецидивы не случаются гарантировано. Операция проводится под местным наркозом и длится не дольше 30-и минут. Швы после отсечения заживают в течение 7 – 10 дней. При сложных локализациях или слишком больших размерах гигром специалист может назначить общий наркоз.

Читать еще:  Про шарлатанство, питьевую соду и доказательную медицину

Процесс восстановления и реабилитации зависит от того, каким из методов производилось лечение, но в большинстве случаев пациентам накладывается гипс. Это предотвращает повторное разрастание кисты. Некоторое время после операции желательно избегать серьезных физических нагрузок на конечности. В редких случаях пациентам выписывают антибиотики и обезболивающие средства.

Гигрома ( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий )

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

• Боль при движениях или в покое.
• Ограничение объема движений в суставе.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.