Симптомы и лечение болезни Хашимото

Болезнь Хашимото: симптомы и лечение. Аутоиммунный тиреоидит: последствия

Болезнь Хашимото представляет собой хроническое заболевание аутоиммунного происхождения, которое сопровождается постепенным нарушением структуры и функций щитовидной железы. В медицине оно известно также под названием аутоиммунный тиреоидит, так как разрушение клеток щитовидки связано с нестандартной реакцией иммунной системы. Так каковы причины развития болезни? Какими симптомами она сопровождается? Существуют ли эффективные методы лечения?

Что представляет собой заболевание?

Болезнь Хашимото представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание щитовидной железы. Кстати, впервые симптомы данного недуга были описаны японским хирургом Хашимото в 1912 году. А уже в 1956 году во время исследований Дэнич и Роут установили, что болезнь развивается в результате аутоиммунных реакций, при которых иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам (в данном случае, к клеткам щитовидной железы).

Кстати, наиболее часто заболевание диагностируется у представительниц женского пола. Согласно статистическим данным, примерно каждая десятая женщина на планете страдает аутоиммунным тиреоидитом. С другой стороны, не исключена вероятность развития патологии и у мужчин. Чаще всего болезнь дает о себе знать в зрелом возраста (30-50 лет), хотя сегодня она все чаще и чаще диагностируется у подростков и даже у маленьких детей.

Основные причины развития аутоиммунного тиреоидита

Факторы, под воздействием которых развивается болезнь Хашимото, к сожалению, удается определить не всегда. Тем не менее современной медицине известны некоторые из наиболее распространенных причин:

• В первую очередь сюда нужно отнести генетическую предрасположенность. Если у кого-то из ваших родственников были заболевания щитовидной железы, это повышает вероятность развития патологии и у вас.
• Естественно, спровоцировать аутоиммунный процесс могут и инфекционные воспалительные заболевания, включая вирусные, грибковые и бактериальные недуги.
• Огромное влияние на работу щитовидной железы оказывает и окружающая среда. Плохие экологические условия могут спровоцировать те или иные нарушения в работе иммунной или эндокринной системы.
• К факторам риска также относят постоянные стрессы, тяжелые эмоциональные или психологические травмы и т. д.
• Высокий уровень радиации в зоне, где постоянно пребывает человек, также может вызвать развитие заболевания.
• Данный недуг может возникать на фоне болезней эндокринной системы или же резкого гормонального сбоя. Кстати, именно этим ученые объясняют распространение заболевания среди женщин, организм которых постоянно подвергается гормональным изменениям (беременность, гинекологические заболевания, менопауза).
• Болезнь Хашимото может развиваться посте травмы или ранее перенесенной операции на щитовидной железе.

Какими бы ни были причины заболевания, в процесс вовлекается иммунная система. Она начинает синтезировать специфические вещества — антитиреоидные аутоантитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. В результате этого происходит нарушение основных функций данного органа.

За что отвечают гормоны щитовидной железы?

На самом деле важность гормонов щитовидки трудно переоценить. В частности, эти вещества отвечают за процессы роста организма. Также гормоны регулируют обмен веществ, обеспечивают развитие и нормальное функционирование центральной нервной системы, репродуктивных органов.

Можно увидеть, что при участии гормонов щитовидной железы происходят практически все важные процессы в организме человека. Соответственно, разрушение тканей этого органа и уменьшение количества гормональных веществ сказывается на работе всех систем органов.

Болезнь Хашимото: симптомы

Конечно же, вопрос об основных признаках заболевания крайне важен. Сразу же стоит отметить, что болезнь Хашимото на начальных этапах может протекать без каких-либо видимых проявлений. Более того, согласно статистическим исследованиям, человек может годами не подозревать о проблеме, так как, несмотря на разрушение тканей, щитовидная железа продолжает продуцировать достаточное количество гормонов. Однако со временем их уровень снижается, что ведет к гипотиреозу. В свою очередь, подобное состояние сопровождается видимыми изменениями. Человек становится усталым и раздражительным, его работоспособность падает. Можно заметить и изменения со стороны кожных тканей — кожа становится холодной и сухой. Для болезни также характерно появление отеков, быстрый набор массы тела, зябкость и непереносимость холода.

Конечно же, это далеко не все признаки, которыми сопровождается болезнь Хашимото. Симптомы — это также мешки под глазами, усиленное выпадение волос, ломкость ногтей, замедленная речь, охриплость голоса. Некоторые пациенты жалуются на боли в суставах и запоры. У женщин можно наблюдать различные нарушения менструального цикла.

Современные методы диагностики

При наличии любых подозрений стоит обратиться к врачу. Только эндокринолог может обнаружить у пациента описанную доктором Хашимото болезнь, последствия которой в случае неправильной диагностики могут быть крайне неприятными.

Для начала врач проведет общий осмотр и соберет полный анамнез. После этого пациенту нужно обязательно сдать образцы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы. Кроме того, в лаборатории также проверяют уровень антитиреоидных аутоантител — увеличение их количества регистрируется в 90-95 % случаев.

Еще одной важной частью диагностики является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время теста можно заметить изменение размеров органа (щитовидка может как уменьшаться, так и увеличиваться), а также диффузное снижение эхогенности.

Какие методы лечения существуют?

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) — состояние, которое может быть опасным. И в данном случае основной задачей терапии является поддержание нормального уровня гормонов. Если изменения гормонального фона отсутствуют, то приема каких-то специальных препаратов не требуется. Тем не менее, пациент должен состоять на учете у эндокринолога, регулярно приходить на осмотры и хотя бы раз в полгода сдавать кровь.

Схема меняется в том случае, если у человека обнаруживается гипотиреоз. Какой терапии в данном случае требует болезнь Хашимото? Лечение заключается в приеме лекарств, содержащих гормон щитовидной железы. Наиболее популярными на сегодняшний день считаются препараты «L – тироксин», «Левотироксин», «Эутирокс». Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и при необходимости постепенно увеличивается. Как правило, в таких случаях требуется пожизненная терапия.

Хирургическое вмешательство нужно лишь в том случае, если у больного сильно увеличена щитовидная железа.

Последствия и осложнения заболевания

Нарушения в работе щитовидной железы сказывается на состоянии всего организма. Именно поэтому крайне важно вовремя диагностировать Хашимото болезнь. Последствия недуга могут быть крайне неприятными. В частности, нередко при отсутствии лечения у пациентов развивается стойкий гипотиреоз. В таких случаях пациенту приходится пожизненно проходить поддерживающую терапию и принимать соответствующие гормональные препараты.

С другой стороны, при правильном и вовремя начатом лечении состояние человека удается стабилизировать — прогнозы вполне благоприятные.

Болезни Хашимото и болезни Грейвса: в чем разница?

На самом деле заболевания щитовидной железы могут быть разнообразными. Например, сегодня многие люди интересуются вопросами о том, чем отличается тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают ткани щитовидки, уменьшая количество продуцируемых гормонов. А вот заболевание Грейвса (известно также как базедова болезнь) сопровождается выработкой иных антител, которые, наоборот, стимулируют активность клеток щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу и сопряженным с этим последствиям.

Мой путь, гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит. История ремиссии Хашимото.

Спасибо за интерес к моему исследованию. В этой статье вы прочитаете мою историю Хашимото (аутоиммунного тиреоидита). Если вы пострадали от усталости, выпадения волос, забывчивости, избыточного веса, сухости кожи, депрессии, мышечных болей и бесчисленных других симптомов, я искренне надеюсь, что ваша жизнь изменится к лучшему после изучения информации, которую я открыла для себя. Эта информация может помочь вам сделать то, что большинство врачей будут рассматривать как невозможное, а именно выйти на стадию ремиссии Хашимото.

Почему фокус на Хашимото?

Самый простой ответ на этот вопрос — мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) в возрасте 27 лет.

Как фармацевт, я изучала патофизиологию заболеваний, а также терапевтическое лечение. Наши преподаватели всегда подчеркивали о влиянии образа жизни для уменьшения потребности в лекарствах и для предотвращения прогрессирования заболевания.

Людям с гипертонией говорили соблюдать диету с низким содержанием натрия, люди с высоким уровнем холестерина должны были уменьшить потребление жиров, больные диабетом 2 типа могут существенно изменить свое состояние с помощью питания продуктами с низким гликемическим индексом и потери веса.

В легких случаях большинства хронических заболеваний нас всегда учили рекомендовать изменение образа жизни сначала, а затем уже лекарственную терапию, если эти меры оказались безуспешными, или если пациент не хотел менять образ жизни.

В запущенных случаях, и если выгоды от приема лекарств перевешивают риски, пациенты должны принимать лекарства вместе с изменением образа жизни.

Мы также изучали, что пациенты должны контролироваться, как они прогрессируют в достижении своих целей, чтобы увидеть, является ли лечение по-прежнему оправданным.

Таким образом, я была сбита с толку, т.к. не было ни одной рекомендации по изменению образа жизни для людей с Хашимото, или какого-либо другого аутоиммунного заболевания. Изменения были только фармакологическими, эндокринологи рекомендовали начать принимать дополнительный гормон щитовидной железы, такой как Synthroid®, один из самых часто назначаемых препаратов в США в 2013 году.(аналоги данного препарата в России — Л-тироксин или Эутирокс — прим. переводчика)

Производство гормонов моей щитовидной железы постепенно снижалось, я была готова принимать Synthroid®, но я не чувствовала, что это лекарство будет уместным для данного аутоиммунного заболевания. Дополнительный гормон не может остановить разрушение щитовидной железы антителами. Он просто добавляет больше гормонов щитовидной железы, когда железа слишком повреждена, чтобы производить свои собственные гормоны. Это как лить воду в дырявое ведро, не убрав дыру, которая вызывает утечку.

Кроме того, мне было только 27 лет! Я только что вышла замуж, получила работу своей мечты, переехала в дом на пляже в Лос-Анджелесе… это было неправильно.

Я твердо верю в причину и следствие, и нет смысла говорить мне, что это заболевание только что возникло из ниоткуда. На пике всего этого я страдала от серьезных неприятностей с пищеварением в течение одного года, у меня была хроническая усталость, волосы выпадали в большом количестве. Мне казалось неестественным ничего не делать в то время, как какая-то часть моего тела разрушается. Это не имеет смысла. Тот, кто знает меня, подтвердит, что я могу быть довольно упрямой, когда я чувствую, что меня обидели.

Можно думать, что мир несправедлив, и придумать много причин, чтобы ничего не менять в своей жизни, но фокусировка на проблеме дает решение.

Читать еще:  Лечение аденомы простаты и простатита пчелиным подмором

Тогда я подумала, что если бы я смогла найти взаимосвязь между всеми моими симптомами, то, возможно, я смогла бы найти и вылечить причину моего заболевания. И тогда, возможно, моя история вдохновила бы других делать то же самое. Иногда мы должны быть тем изменением, которое хотим видеть, и надеяться, что медицинские круги примут к сведению и будут содействовать дальнейшим исследованиям.

6 октября 2009 года

Я: 27-летняя женщина, у меня любимая карьера, недавно вышла замуж, гордый владелец очаровательного померанского шпица, любитель скидок (зато модный и стильный), повар-любитель, увлекаюсь косметологией, занимаюсь семьей, бывший курильщик, непьющий, приверженец йоги, любитель скрапбукинга, работник здравоохранения… с тиреоидитом Хашимото.

Что значит Хашимото для вас? Для меня это потеря волос, усталость, тревожность, замерзание, забывчивость (печально известный «туман мозга»), а затем боли и онемение в обеих руках.

Для некоторых Хашимото может означать повторные выкидыши, неспособность похудеть несмотря на диеты и физические упражнения, депрессии, запоры и годы разочарований.

Для других это бледная кожа, преждевременное старение, сонливость, немотивированность, вялость…

Я подозреваю, что мое путешествие с Хашимото, как и для многих из вас, началось за много лет до диагноза, который в моем случае был в 2009 году.

Не вдаваясь в излишние подробности, один из важных моментов, определяющих ход развития моей болезни, возможно, связан с моей учебой на бакалавра в университете штата Иллинойс. Из-за коммунальной обстановки студенческого общежития (и менее звездных привычек гигиены большинства студентов), я имела рецидивирующую стрептококковую инфекцию горла и даже подхватила мононуклеоз, вирусную инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр(EBV), который замешан в запуске многих аутоиммунных заболеваний. Я прошла несколько курсов антибиотиков, а также прививки от гриппа (которые могут быть связаны с EBV-инфекцией), начала принимать таблетки от менструальных болей.

Это мое убеждение, что эта комбинация оказала глубокое воздействие на мою микрофлору кишечника, и таким образом на мою иммунную систему — важность которой вы узнаете в следующих главах.

До середины семестра моего первого года в университете я была жаворонком, которому требовалось только от шести до восьми часов сна. Я просыпалась энергичной и готовой к новому дню каждое утро.

Однако, после одного особо неприятного воспаления в горле я просто не могла высыпаться независимо от того, в какое время я ложилась спать! Я как-то опоздала на тридцать минут к экзамену, который был в 8 утра, т.к. проспала шестнадцать часов подряд (я легла для быстрого сна накануне до 4 вечера).

Я едва сдала предметы за семестр, хотя ранее была круглой отличницей. Уставшая от учебы, я проводила лето после моего первого года обучения таким образом, что засыпала в 9 вечера, чтобы проснуться около часа или 2 часов дня на следующий день.

В течение нескольких месяцев моя потребность во сне постепенно снизилась, однако, я уже не чувствовала себя такой здоровой, как до инфекции мононуклеоза.

Два года спустя, в течение первого года моей учебы на фармацевта, мне потребовалось сделать серию прививок для того, чтобы быть допущенной к практике, и я заработала синдром раздраженного кишечника(СРК) с диареей, которая, казалось, была вызвана соевым лецитином. После удаления из моей диеты продуктов, содержащих соевый лецитин, мои симптомы снизились с ежедневных до одного или двух раз в неделю. Кроме того ликвидация красного мяса устранила симптомы.

Приступы инфекций мочевых путей, молочница и инфекции горла, а также акне в следующем году привели к использованию дополнительных антибиотиков.

Мой образ жизни был наполнен быстрым питанием, поздними посиделками с учебниками, кофеином, стрессом, где практически не оставалось времени на себя.

К концу четвертого курса моего обучения на фармацевта я начала замечать за собой симптомы тревожности. Я приписала это беспокойство к изменениям, которые происходили в то время: окончание учебы, экзамены, помолвка, переезд в новый город, поиск новой работы…

В следующем году я свалилась со страшной вирусной инфекцией, сопровождающейся сухим кашлем. Отсутствие энергии прошло за несколько дней, т.к. я пропускала работу и валялась дома, но кашель затягивался. Я просыпалась в середине ночи от удушья. Я часто имела неконтролируемые приступы кашля во время консультирования пациентов в аптеке, где я работала. Однажды я кашляла так сильно, что меня вырвало в мусорную корзину в ванной комнате.

«Вы беременны?» — один из клерков спросил с надменной улыбкой.

«Нет, я принимаю таблетки для этого.» — ответила я.

Будучи фармацевтом, я попробовала много сиропов от кашля, которые были доступны в аптеке, где я работала. Кашель сохранялся. Я принимала Claritin®, Zyrtec®, Allegra®, Flonase®, Albuterol… ни один из них не помог тоже! А закончилось все тем, что я попала к аллергологу. После первичного осмотра врач сделал анализ крови на аллергию, который показал, что у меня была аллергия на собак!

Аллерголог сделал более подробные тесты. Сначала был тест «зуд кожи», также известный как проба методом царапания, где медсестра царапает спину иглой, которая содержит небольшое количество аллергена, и наблюдает за реакцией. Оказалось, что у меня была аллергия почти на все! Лошади (это могло бы объяснить мой иррациональный страх лошадей), собаки (хотя у меня жили собаки большую часть моей жизни до того, как кашель только начался), деревья (все те, что в Калифорнии) и трава (странно, аллергия на травы была сильнее).

Я начала принимать Singulair®, Xyzal® и другие стероидные назальные спреи, но они не помогли избавиться от кашля. Второй тест, который я прошла, называется исследование глотания с помощью бариевой взвеси. Вы должны проглотить бариевую взвесь, которая похожа на известковую жидкость, так врач может получить снимок пищевода. (Побочный эффект: белый стул!)

Я получил диагноз — небольшая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с самопроизвольным рефлюксом, т.е. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), более известная, как кислотный рефлюкс.

Я на самом деле с облегчением получила данный диагноз! Наконец-то, ответ, хотя я была несколько озадачена, т.к. у меня не было никаких типичных симптомов ГЭРБ, что мы изучали.

По рекомендации врача-гастроэнтеролога я начала принимать Aciphex®, препарат, который снижает кислотность желудка, используемый при ГЭРБ. Он сказал: «Принимайте две таблетки в день в течение нескольких месяцев, затем позвоните мне для повторного рецепта».

Но вскоре после приема Aciphex® у меня на самом деле появились симптомы ГЭРБ. Кашель продолжался. Я решила прекратить принимать Aciphex®, сделала изменения в диете и стала спать в значительной степени в вертикальном положении. Я также начала принимать Pepcid®, другой препарат для рефлюкса, Mylanta® и пила имбирный чай. Я верю, что эти препараты также способствовали изменению кишечной флоры.

Позднее тем же летом я ездила в Польшу с моей семьей и испытала почти ежедневное пищевое отравление с тяжелой диареей в течение двух недель — другой удар по моей микрофлоре кишечника. После моего возвращения в США я начала замечать, что у меня выпадают волосы. Через несколько месяцев я сделала полный медосмотр.

Диагноз: тиреоидит Хашимото и субклинический гипотиреоз

Сентябрь 2009

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) = 2000

ТТГ = 7,88

Нормальные T3 и T4

Мне также сказали, что, возможно, я имею пролапс митрального клапана или шум в сердце, что мне необходимо провериться у кардиолога.

Я была в шоке и недоумении.

Я читала до этого о симптомах гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы), и, возможно, у меня были некоторые из них, но симптомы были настолько неспецифичны, что я думала, что это все от стресса, работы, старения и повседневных жизненных хлопот.

В то время я спала более двенадцати часов каждую ночь, я только привыкла жить с этим, решив, что это норма для меня. Кроме того, я проверялась на наличие анемии, заболеваний щитовидной железы и другие распространенные причины усталости несколько лет назад, когда жила в штате Аризона, и мне сказали, что все было в порядке.

У меня всегда была непереносимость холода, но я приписываю это моему низкому содержанию жира в теле. Увеличение веса? Это не про меня.

Депрессия? Вовсе нет, я была очень счастливый в тот период моей жизни.

Медлительность, вялость? Видели бы вы меня бегущей на работу!

Откровенно говоря, я была шокирована, что у меня был гипотиреоз, а не гипертиреоз. В учебниках, которые я имела с учебы на фармацевта, говорилось, что люди с гипофункцией щитовидной железы имели избыточный вес и были вялыми. Эта клиническая картина не подходила мне.

Несмотря на то, что я спала более двенадцати часов каждую ночь, я была очень беспокойной и худой. Диагноз повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), казалось бы, больше соответствовал моему состоянию.

Вывод, к которому я пришла позже, что антитела к тиреопероксидазе (антиТПО), произведенные благодаря аутоиммунному тиреоидиту, атаковали мою щитовидную железу, много гормонов было выброшено в мой кровоток, вызывая симптомы повышенной функции щитовидной железы в дополнение к симптомам гипофункции щитовидной железы.

После того, как шок стих, я узнала, что лекарства для щитовидной железы рекомендуется принимать всю жизнь, и что некомпенсированный гипотиреоз при Хашимото может привести к серьезным заболеваниям, таким как болезни сердца, ожирение и бесплодие, которые мне, как новобрачной, было очень трудно принять.

Эндокринологи разделились на тех, кто говорил начинать прием гормонов щитовидной железы, либо тех, кто говорил ждать в случае субклинического гипотиреоза. Кроме того на многих медицинских сайтах говорилось, что невозможно остановить аутоиммунный процесс разрушения железы.

Но я сердцем чувствовала в глубине души (или, возможно, это был мой кишечник), что ждать, когда какая-то часть моего тела разрушается, неправильно. Я решила использовать свой навык изучения научной литературы, полученный за годы обучения на фармацевта, чтобы найти какие-либо новые исследования о Хашимото.

Через пару часов я смогла найти следующую обнадеживающую информацию:

Прием селена в дозе 200-300 мкг в день показан в течение одного года, чтобы уменьшить антитела к тиреопероксидазе(антиТПО) на 20%-50%. И да, это было статистически значимое исследование, для вас, любители статистики! (Значение р

Читать еще:  Выделения из грудных желез при надавливании

(В этой статье Изабелла Венц делится началом своей истории. С продолжением можно ознакомиться в ее статьях. — прим. переводчика)

Болезнь Хашимото – как и почему развивается аутоиммунный тиреоидит?

Болезнь Хашимото – разновидность дисфункции щитовидной железы. В медицине она известна еще под названиями зоб Хашимото и аутоиммунный тиреоидит, так как поражение тканей щитовидки связано с нестандартной реакцией иммунной системы пациента. Подробнее об этой патологии и особенностях ее лечения поговорим далее.

Болезнь Хашимото – что это такое?

Тиреоидит Хашимото – заболевание, при котором наблюдается деструктивное изменение в тироцитах – фолликулярных клетках щитовидной железы, синтезирующих и секретирующих тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин). Патогенез ее обусловливается нарушением аутотолерантности и запуском тиреоидной аутоиммунной реакции, при которой иммунная система начинает синтезировать специфические вещества – антитиреоидные аутоантитела, губительно воздействующие на клетки щитовидной железы.

В результате деструктивных процессов происходит уменьшение массы гормонально-активных клеток и снижение функций щитовидки. Патология имеет хроническое течение, постепенно прогрессирует, провоцируя негативные изменения во всем организме. Основное количество случаев заболевания приходится на женскую половину населения, причем частота диагностирования увеличивается с возрастом. Болезнь Хашимото способна развиться и в детском возрасте, нередко выявляется у подростков.

Тиреоидит Хашимото – причины заболевания

Зоб Хашимото является многофакторным заболеванием, в возникновении и развитии которого основные роли играют генетическая предрасположенность, нарушение регуляции иммунной функции и факторы окружающей среды. Предрасположенность к данной патологии связана с полиморфизмами генов, регулирующих иммунный ответ. При этом установлено, что у 50 % близких родственников больных с данной патологией присутствуют антитиреоидные аутоантитела, а у самих больных могут развиваться другие аутоиммунные заболевания, затрагивающие щитовидку или другие органы.

Возникновению болезни Хашимото могут предшествовать те или иные воздействия, сопряженные с нарушением целостности структуры щитовидной железы и проникновением антигенов в кровяное русло, среди которых:

• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• травмы щитовидки и оперативные вмешательства.

Кроме того, считается, что важное значение в развитии тиреоидной аутоиммунности могут иметь такие факторы:

• дефицит или избыток йода;
• дефицит селена;
• неблагополучная экологическая обстановка;
• радиоактивные воздействия;
• резкие гормональные расстройства;
• тяжелые психологические травмы;
• вредные привычки.

Чем опасен тиреоидит Хашимото?

Хронический аутоиммунный тиреоидит – патология, которая в течение длительного периода времени может не выдавать себя. В этом заключаются ее коварство и основная опасность. Даже если состояние пациента остается стабильным, происходящие нарушения в тканях щитовидки постепенно отражаются на работе разных систем организма, и незаметно это может привести к ряду неблагоприятных последствий.

Аутоиммунный тиреоидит – симптомы

Тиреоидит Хашимото – болезнь, симптомы которой трудно не заметить:

• часто возникающее чувство усталости, слабости, вялости;
• бледность и отечность кожи лица;
• желтушность или болезненный румянец на лице;
• сухость, шелушение кожных покровов;
• хрупкость, ослабление и истончение волос на голове и теле, их выпадение;
• ломкость ногтевых пластинок;
• уменьшение выразительности мимики, ослабление лицевой мускулатуры;
• запоры;
• сухость в ротовой полости;
• повышенная чувствительность к холоду;
• нерегулярные и болезненные менструации у женщин;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• потливость;
• дрожь кончиков пальцев;
• снижение или набор веса;
• боли в суставах.

Увеличение железы зачастую является симметричным и диффузным, однако в редких случаях может быть очаговым. В зависимости от изменений щитовидки заболевание подразделяется на несколько клинических форм:

1. Латентная – отмечается незначительное увеличение размеров органа, уплотнения не обнаруживаются, наблюдается стертая симптоматика.
2. Гипертрофическая – характеризуется равномерным разрастанием тканей органа (диффузный зоб), увеличением железы с формированием узлов (диффузно-узловая форма) или появлением узла на фоне неизмененных тканей (узловой зоб).
3. Атрофическая – самая тяжелая, но редкая форма, при которой происходит массовое разрушение клеток щитовидки, уменьшение размеров органа.

В типичных случаях симптоматика, затрагивающая непосредственно изменения в тканях щитовидной железы, включает такие проявления:

• ощущение кома, першение в горле;
• болезненность при глотании;
• одышка;
• затруднение дыхания;
• боль в области щитовидки.

Аутоиммунный тиреоидит – стадии

Зоб Хашимото, симптомы которого определяются масштабами атаки клеток щитовидки иммунной системой и формой патологии, может протекать монофазно, однако в большинстве случаев последовательно проходит следующие стадии развития:

1. Эутиреоидная фаза – зачастую длится очень долго (иногда может продолжаться на протяжении всей жизни), без каких-либо проявлений.
2. Субклиническая фаза – характеризуется мощной аутоиммунной агрессией, разрушением клеточных структур железы, снижением ее функциональной деятельности, однако при этом за счет усиления выделения тиреотропного гормона гипофизом сохраняется на нормальном уровне синтез гормона тироксина.
3. Тиреотоксическая фаза – начинается вследствие переноса из разрушенных тироцитов в кровяное русло большого количества гормонов щитовидки. На данной стадии многие симптомы становятся явными.
4. Фаза гипотиреоза – стадия, на которой зачастую и диагностируют патологию. Она характеризуется тем, что количество клеток, способных продуцировать тироксин и трийодтиронин, критически снижается.

Аутоиммунный тиреоидит – осложнения

Если признаки аутоиммунного тиреоидита не распознать своевременно и не начать проведение необходимого лечения, велик риск развития разных осложнений:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – тяжелые аритмии, инфаркт миокарда, распространенный атеросклероз, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность;
• со стороны нервной системы – панические атаки, деменция, депрессия;
• со стороны женских репродуктивных органов – снижение выработки женских половых гормонов, менструальные нарушения, кисты яичников, маточные кровотечения, бесплодие;
• облысение;
• гиперкератоз;
• желчнокаменная болезнь;
• торможение перистальтики кишечника;
• остеопороз.

Тиреоидит Хашимото – диагностика

Тиреоидит Хашимото, симптомы и лечение которого находятся в компетенции врачей-эндокринологов, нередко выявляется уже на этапе визуального и пальпационного осмотра, сбора анамнеза. Чтобы подтвердить диагноз «аутоиммунный тиреоидит», анализы крови проводят для определения следующих компонентов:

• уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• антитиреоидные аутоантитела;
• лимфоциты.

Кроме того, выполняются такие исследования:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• тонкоигольная биопсия измененных тканей органа.

Аутоиммунный тиреоидит – лечение

То, как лечить аутоиммунный тиреоидит, врач определяет в зависимости от стадии патологического процесса, формы изменений тканей щитовидки, сопутствующих недугов и некоторых других особенностей. Зачастую основной целью терапии выступает поддержание количества гормонов щитовидной железы на нормальном уровне, для чего показан прием определенных медикаментозных средств.

Препараты при аутоиммунном тиреоидите

Невзирая на все современные достижения медицины, ни лекарства при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы, ни физиотерапевтические или оперативные методики, пока не способны эффективно и безопасно корректировать патологию, не допуская прогрессирования ее до стадии гипотериоза.

Зачастую назначаются следующие группы препаратов, чтобы болезнь Хашимото замедлилась в развитии:

• тиростатики (Мерказолил, Тиамазол) – при повышенной функции железы;
• бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Бетаксолол) – в случае существенных сердечно-сосудистых нарушений;
• нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак) – с целью уменьшения синтеза антитиреоидных антител и снижения воспалительных реакций;
• стероидные препараты (Преднизолон) – при параллельном протекании аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом;
• заместительные тироидные препараты гормонов щитовидной железы (L-тироксин, Баготирокс).

Лечение аутоиммунного тиреоидита народными средствами

Болезнь Хашимото, лечение которой в обязательном порядке должно проводится посредством методик доказательной медицины, с разрешения лечащего врача может корректироваться и с помощью проверенных народных средств. Приведем один из рецептов наружного препарата, применимого на стадии формирования зоба у пациентов, который помогает остановить патологические изменения.

• трава череды – 100 г;
• рафинированное растительное масло – 100 мл.

Приготовление и применение

1. Поместить сырье в стеклянную посуду.
2. Залить маслом, перемешать, накрыть крышкой.
3. Настоять в темноте в течение месяца.
4. Процедить, смазывать область шеи ежедневно на ночь.

Лечение аутоиммунного тиреоидита методом компьютерной рефлексотерапии

Еще одна методика, при помощи которой в настоящее время лечат АИТ Хашимото, – компьютерная рефлексотерапия. Она предусматривает воздействие на особые точки на теле пациента, обладающие биоактивностью и связанные энергетическими потоками с участками мозга, которые отвечают за функционирование щитовидки. Сеансы помогают нормализовать работу органа.

Питание при аутоиммунном тиреоидите

Больным, у которых диагностирован аутоиммунный тиреоидит Хашимото, важно позаботиться о правильной диете, предусматривающей исключение некоторых продуктов.

• овощи из семейства крестоцветных;
• глютенсодержащие продукты;
• продукты с высоким содержанием углеводов;
• твердые сыры;
• соя;
• жирное мясо и рыба.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, болезнь Хашимото):

Что такое АИТ?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, болезнь Хашимото) — хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.

Его также называют хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или просто болезнью Хашимото.

В России АИТ щитовидной железы является наиболее распространенным явлением, вызывающее гипотиреоз (это состояние, при котором щитовидка не продуцирует или не выделяет достаточное количество гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)).

Щитовидная железа — это небольшой орган у основания горла отвечающий за регулирование вашего метаболизма.

Железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга (Гипофиз) выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), подающий сигнал вашей щитовидке, чтобы она произвела и высвободила Т3 и Т4, которые регулируют ваш метаболизм, температуру тела, тонус, мышечную силу и многие другие функции организма, в следствии заболевания зоба Хашимото метаболизм в организм нарушаются.

Что это такое, мы разобрались. Далее подробно рассмотрим, причины, симптомы и лечение этого расстройства.

Что вызывает болезнь Хашимото?

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — аутоиммунное заболевание. Белковые соединения плазмы крови (антитела), которые должны защищать организм, сходят с ума и атакуют ткани/клетки щитовидки.

Эксперты не знают, почему это происходит, но большинство ученных склонны предполагать, что к заболеванию есть наследственное предрасположение.

Причины АИТ

Хотя причины болезни неизвестны, у заболевании были выявлены особенности.

Расстройство в 7 раз чаще встречается у женского пола, нежели у мужского, особенно у беременных женщин.

Риск развития АИТ может быть выше, если у вас в роду были люди с аутоиммунными заболеваниями, в том числе:

• болезнь Флаяни (диффузный токсический зоб) вызывающий тиреотоксикоз;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• туберкулёз кожи с язвами и узелками (волчанка) ;
• ревматоидный артрит;
• витилиго (разновидность кожной болезни) ;
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Симптомы АИТ

Аутоиммунный тиреоидит обычно имеет коварное начало с тонкими признаками и симптомами, которые могут прогрессировать до более продвинутых или даже цветовых признаков и симптомов в течение нескольких месяцев и нескольких лет.

Представление пациентов с аутоиммунным тиреоидитом также может быть субклиническим, диагностированным на основе рутинного скрининга функции щитовидки.

Такие пациенты могут иметь неспецифические симптомы, которые трудно отнести к дисфункции щитовидной железы:

• недостаточная дефекация (опорожнение кишечника) ;
• сухость, бледность кожи;
• глуховатый голос;
• повышенный уровень холестерина;
• угнетённое, подавленное психическое состояние и другие психические расстройства (панические атаки,маниакально-депрессивный психоз и т.д.) ;
• усталость;
• ощущение вялости;
• непереносимость холодных температур;
• нерегулярные или тяжелые регулы;
• проблемы с плодовитостью;
• снижение потоотделения;
• легкая нервная глухота;
• потеря памяти;
• боли в суставах и мышечные судороги;
• нарушения менструального цикла;
• апноэ сна и дневная сонливость.

Читать еще:  Как удаляется аденома гипофиза

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, может длится в течение долгих лет, прежде чем вы испытаете хоть какие-либо симптомы. Болезнь может прогрессировать в течение длительного времени, прежде чем вызовет заметные нарушения целостности щитовидки.

У некоторых людей с этим состоянием щитовидка увеличивается (состояние называется — зоб), это может привести к опуханию передней части шеи. Зоб редко вызывает боль. Однако может затруднить глотание или вызвать ощущение кома в горле.

Диагнстика болезни Хашимото

Доктора могут подозревать тиреоидит Хашимото, если есть симптомы низкой активности щитовидной железы.

Если это так, они проведут анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ) с помощью анализа крови.

Этот общий тест является одним из лучших способов диагностики аутоиммунного тиреоидита.

Заболевания выявить будет легко, при низкой активности щитовидки, уровень гормонов ТТГ будет высоким, так-как тело упорно работает и стимулирует щитовидку производить больше гормонов.

Доктора могут также использовать анализы крови, чтобы проверить уровни:

• других гормонов щитовидки;
• антитела;
• холестерин.

Эти анализы помогут подтвердить диагноз.

Визуализационные методы исследования

Особенности тиреоидита Хашимото обычно идентифицируются на ультрасонограмме; однако для диагностики состояния обычно не требуется ультразвуковое исследование. Этот способ визуализации полезен для оценки размера щитовидной железы, эхотекста и, что наиболее важно, для выяснения присутствуют ли узлы щитовидной железы.

Рентгенография грудной клетки и эхокардиография обычно не выполняются и не требуются при рутинной диагностике или оценке пациентов с гипотиреозом.

Лечение болезни Хашимото

Не все люди нуждаются в лечении расстройства. Если ваша щитовидка функционирует нормально, врач может просто следить за изменениями.

Лекарства и добавки

Если щитовидка не будет воспроизводит достаточного количества гормонов, могут понадобиться лекарство Левотироксин.

Использование синтетических вариантов тиреоидных гормонов является одним из наиболее часто используемых методов лечения.

Левотироксин натрия — лекарственное средство, натриевая соль L-тироксина, который заменяет тиреоксид тиреоидного гормона. Препарат практически без побочных явлений. Как только вам станет необходим этот препарат, вероятно, вам придется принимать его всю оставшуюся жизнь.

Регулярное использование левотироксина может привести к нормализации уровня гормонов щитовидки. Когда это произойдет, ваши симптомы исчезнут. Тем не менее, вам, вероятно, понадобятся регулярные диагностические мероприятия для контроля уровня гормонов. Это позволяет вашему доктору корректировать дозу по мере необходимости.

Если расстройство вызвано дефицитом йода, врач может порекомендовать добавки и препараты йода (Йод-актив, Йодомарин, Йодбаланс). Кроме того, добавки магния и селена в случае дефицита йода могут помочь улучшить общие состояние организма. Но прежде чем принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь у доктора.

Что нужно учитывать

Некоторые биологически активные добавки (БАДы) к пище и лекарственные средства могут влиять на способность вашего организма поглощать левотироксин натрия. Важно обговорить с врачом о любых других препаратах, которые вы принимаете. Вот некоторые продукты, которые совместно с левотироксином могут вызывать проблемы:

• добавки железа;
• добавки кальция;
• блокаторы протонного насоса, (используются при лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (сокращенно ГЭРБ) ;
• некоторые препараты от холестерина;
• эстрогены.

Возможно, вам потребуется перестроить время для приема лекарств от АИТ щитовидной железы при приеме других лекарств. Определенные продукты могут также влиять на поглощение препарата. Обсудите все со своим врачом, он четко объяснит, как наилучшим образом принимать лекарство от аутоиммунного тиреоидита на основе вашего питания.

Операция может назначаться, при следующих осложнениях:

• Большой зоб с обструктивными симптомами, такими как дисфагия (расстройство глотания), охриплость голоса и стридор (стридорозное дыхание), вызванные внешней непроходимостью воздуха в легкие;
• Наличие злокачественного узла, о чем свидетельствует цитологическое исследование;
• Наличие лимфомы, диагностированной на тонкоигольной аспирации;
• Косметические причины (например, появления больших, неприглядных зобов).

Хотя диета при аутоиммунном тиреоидите может улучшить функцию щитовидки, изменения рациона питания вряд ли заменят потребность в рецептурных лекарствах.

Продукты богатые антиоксидантами (фрукты и овощи)

Черника, помидоры, сладкий перец и другие продукты, богатые антиоксидантами, могут улучшить общее состояние здоровья и принести пользу щитовидке. Также может помочь употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В, которые содержаться в цельных зернах.

Небольшие количества селена необходимы для ферментов, которые заставляют гормоны щитовидки работать правильно. Орехи и семена, богатые магнием и селеном, особенно бразильские орехи и семена подсолнечника, могут сделать щитовидку более здоровой.

Что не следую употреблять

Диетические добавки железа и кальция, и потребление пищи с высоким содержанием клетчатки могут снизить эффективность некоторых лекарств.

Избегайте употребления в пищу соевых продуктов, брокколи, цветной и кочанной капусты, так как эти продукты могут подавлять функцию щитовидной железы, особенно когда едятся в сыром виде.

Осложнения, связанные с заболевание и прогноз

Если не предпринять меры направленные на терапию, заболевание может вызвать серьезные осложнения. Они могут включать:

• заболевания сердца, включая сердечную недостаточность;
• анемию;
• путаницу и потерю сознания;
• высокий уровень холестерина;
• снижения либидо;
• депрессию.

Аутоиммунный тиреоидит также может вызывать проблемы во время вынашивание ребенка в утробе. Недавние исследования проведенные в США показывают, что женщины с этим расстройством чаще рожают детей с пороком сердца и патологиями центральной нервной системы и почек.

Чтобы свести на нет осложнения, важно следить за функцией щитовидной железы в течение всей беременности женщины.

По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, для женщин с неизвестными нарушениями щитовидки рутинный скрининг щитовидной железы не рекомендуется во время беременности.

Видео заболевания

Факторы развития болезни Хашимото, ее признаки и эффективное лечение

Сложно переоценить важность гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Они активно участвуют в процессах роста, отвечают за нормальное развитие человеческого организма, регуляцию обмена веществ, стабильное функционирование нервной, репродуктивной системы. Разрушение тканей эндокринного органа, к которому приводит болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, АИТ), является основной причиной ухудшению здоровья людей, снижения качества их жизни.

В группе риска находятся женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Однако в последнее время в медицинской практике стали появляться случаи, когда АИТ стал диагностироваться у более молодых пациентов и детей. Болезнь, симптомы которой были зарегистрированы японским доктором Хашимото в 1912 году, является распространенным заболеванием эндокринной системы. Заболевание относится к патологии щитовидной железы, наследственного характера возникновения. Основное отличие Хашимото от Грейвса, базедовой болезни, заключается в позднем проявлении симптоматики, выработке особого вида антител, разрушающих ткани щитовидки, развитии гипотериоза.

Причины эндокринной болезни

АИТ Хашимото развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы человеческого оргнаизма. В перечень факторов, которые способствуют появлению патологии, внесены:

• генетическая предрасположенность;
• инфицирование организма человека представителями патогенной флоры ;
• токсическое воздействие и радиационное облучение;
• хронические воспалительные процессы;
• наличие аутоимунных патологий других видов;
• пристрастие к курению;
• прием лекарственных препаратов в течение продолжительного периода времени;
• психологические травмы;
• травмирование щитовидной железы;
• хирургические процедуры эндокринного органа;
• недостаточное количество йода в организме человека или его переизбыток;
• плохая экологическая обстановка;
• наличие других видов патологий эндокринной системы;
• резкий гормональный сбой.

Большинство специалистов пришло к мнению, что эта болезнь щитовидной железы развивается в результате сочетания генетической причины патологии с сопутствующими ее факторами.

Признаки эндокринного заболевания

Заболевание Хашимото имеет свои симптомы, появление которых указывает на необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное лечение патологии предоставляет возможность избежать последствий и развития серьезных осложнений.

К основным признакам стадии болезни, при которой происходит заметное снижение продуктивности щитовидки, относятся:

• сонливость, слабость, усталость, недомогание;
• депрессивное состояние;
• проблемы с концентрацией внимания и глотанием;
• появление отечности, запоров, болевых ощущений в суставах, в результате снижения их гибкости;
• выпадение волос;
• увеличение индекса массы тела и развитие ожирения;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности;
• непереносимость холода;
• появление мешков под глазами;
• сухость кожного покрова и ломкость ногтевых пластин;
• замедленная речь с охрипшим голосом;
• нарушения периодичности менструальных выделений.

При прощупывании шеи специалисты могут обнаружить твердый и неоднородный зоб Хашимото. При отсутствии должного лечения эндокринная патология приводит к увеличению размеров щитовидной железы и более яркой выраженности симптоматики.

Диагностика болезни

Эффективное устранение проблемы выработки особых антител, уничтожающих клетки щитовидной железы, зависит от правильного выявления причин, которые привели к ее развитию.

К основным диагностическим мероприятиям, позволяющим определить гипотериоз, Хашимото аит и другие патологии эндокринной системы, относятся:

• внешний осмотр пациента;
• сбор полного анамнеза со слов пациента;
• сдача образцов крови на анализ, позволяющий определить уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• выполнение иммунограммы и определение антитиреоидных аутоантител, увеличенное количество которых указывает на АИТ;
• ультразвуковое исследование щитовидки, позволяющее определить размеры железы;
• биопсия эндокринного органа.

Своевременное диагностирование патологии исключает развитие осложнений.

Особенности лечения и последствия заболевания

При диагностировании болезни Хашимото назначаемая медикаментозная терапия, предусматривающая корректировку функционирования иммунной системы, включает прием лекарственных средств, содержащих гормоны, которые вырабатывает щитовидка.

К наиболее популярным препаратам относится «L – тироксин», «Левотироксин», «Эутирокс». Дозировки лекарственных средств назначаются эндокринологом, и увеличиваются при необходимости. Очень часто при диагностировании патология требуется медикаментозная терапия в течение всей жизни. Проведение операций необходимо лишь в случаях сильного увеличения щитовидной железы, появления серьезных проблем с глотанием, дыханием, возможного развития злокачественных новообразований. Среди осложнения и последствий патологии необходимо отметить появление зоба, и который представляет собой клинический синдром, развивающийся в результате дефицита тиреоидных гормонов, и как энцефалопатия, является угрожающим здоровью, жизни пациента заболеванием. Его тяжелая форма течения при отсутствии необходимого лечения становится причиной микседематозной комы и летального исхода.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.