Повышенная температура после введения вакцины от полиомиелита и АКДС: что делать > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Повышенная температура после введения вакцины от полиомиелита и АКДС: что делать

Повышенная температура после введения вакцины от полиомиелита и АКДС: что делать

Повышенная температура после введения вакцины от полиомиелита и АКДС: что делать

Температура после прививки АКДС: сколько дней держится, что делать?

Введение вакцины АДКС помогает защитить ребенка от таких опасных инфекций, как коклюш, столбняк и дифтерия, которые вызывают тяжелые нарушения развития и инвалидизацию. Это одна из первых прививок, которую проводят детям в 3 месяца. Вакцина является реактогенной, поэтому у ребенка нередко развиваются общие и местные поствакцинальные симптомы. Наиболее распространенной реакцией является повышенная температура после АКДС.

Немного о прививке АКДС

Иммунизация позволяет создать у ребенка искусственный иммунитет против опасных инфекций. Вакцина представляет собой мутную жидкость, которая включает в себя частички микроорганизмов коклюша, столбнячный и дифтерийный анатоксины. Препарат вводят внутримышечно в верхнюю треть плеча (дельтовидную мышцу) или в бедро.

В поликлинике можно провести вакцинацию российской вакциной АКДС или импортными аналогами, которые созданы на основе бесклеточного коклюшного компонента. Это позволяет снизить реактогенность препарата. К ним относят:

  • Инфанрикс;
  • Инфанрикс ИПВ (также защищает от полиомиелита);
  • Инфанрикс Гекса (с дополнительной защитой от полиомиелита, гепатита и ХИБ);
  • Пентаксим (защищает дополнительно от ХИБ и полиомиелита).

Реакция организма на прививку

После инъекции чужеродные агенты поступают в кровяное русло. Поэтому организм начинает активно выpaбатывать иммунитет к компонентам вакцины посредством синтеза антител, интерферона, фагоцитов. Это позволяет лейкоцитам запомнить патогенный агент, а при поступлении в организм возбудителей побороть инфекцию.

Данные процессы провоцируют развитие местных и системных реакций. К локальным побочным симптомам относят:

  • Покраснение кожи в месте укола, болезненность, незначительная припухлость;
  • Нарушение двигательной функции конечности, куда был введен препарат.

Системная реакция организма предполагает развитие следующих симптомов:

  • Повышение температуры;
  • Капризность, раздражительность, плаксивость, беспокойство;
  • Легкая заторможенность, сонливость;
  • Нарушение стула;
  • Рвота и снижение аппетита.

Перечисленная симптоматика обычно развивается на протяжении 1-3 дней после вакцинации. Если симптомы появились позже, то они свидетельствуют о развитии инфекции, которая совпала с иммунизацией.

Важно! Нормальная температура после прививки не является отклонением. Это лишь хаpaктеризует индивидуальные особенности детского организма.

Гипертермия после прививки: норма или осложнение?

Повышение температуры тела или гипертермия представляет собой нормальную ответную реакцию иммунной системы на введение инфекционных агентов. Поэтому педиатры призывают родителей не переживать. Однако гипертермия не способствует выработке иммунитета, поэтому ее следует сбивать.

Важно! Нужно не откладывать вызов скорой помощи, если температура после прививки у ребенка превышает 39 °C, не сбивается после приема жаропонижающих.

Специалисты считают нормальным повышение температуры в пределах 38,5 °C. Однако использовать жаропонижающие препараты следует уже при температуре 38 °C, чтобы снизить риск развития
судорог. Представители ВОЗ рекомендуют сбивать даже незначительную гипертермию, которая развивается на фоне прививки против АКДС.

Многих родителей интересует, сколько дней держится температура после АКДС. В норме гипертермия продолжается не более 3 суток после иммунизации. Однако в 70% случаев состояние ребенка нормализуется уже на следующий день.

Как устранить гипертермию у ребенка?

Чтобы сбить температуру после прививки АКДС, педиатры рекомендуют использовать:

  • Панадол, Тайленол, Цефекон, Эффералган и прочие медикаменты на основе парацетамола, которые выпускают в форме сиропа или суппозиториев. Рекомендуют пить на ночь для профилактики гипертермии;
  • Ибупрофен, Нурофен, Бурана и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, которые выпускают в сиропе. Средства следует использовать при температуре выше 38 °C;
  • Обтереть ребенка прохладной водой или раствором уксуса;
  • Компрессы из отвара ромашки.

Важно! При гипертермии не следует обтирать тело ребенка водкой, которая сушит кожу. Также не рекомендуют использовать в качестве жаропонижающего средства аспирин, который запрещен у детей младше 12 лет.

После вакцинации педиатры советуют воздержаться от водных процедур и прогулок на протяжении 2-3 суток. Чтобы нормализовать самочувствие ребенка, во время гипертермии можно использовать Регидрон, Глюкосолан, Гидровит. Данные препараты позволяют восстановить водно-электролитный баланс, вывести токсины.

Противопоказания

От проведения прививки АКДС следует отказаться в таких ситуациях:

  • Любые острые патологии;
  • Наличие гиперчувствительности к любому компоненту препарата;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Если гипертермия у ребенка сопровождается неврологической симптоматикой или судорогами. Рекомендуют использовать вакцину без коклюшной составляющей;
  • Лейкоз и беременность.

Отложить иммунизацию до выздоровления нужно при следующих патологиях:

  • Диатез и прочие аллергические реакции;
  • Перинатальная энцефалопатия;
  • Недоношенность.

В подобных случаях ребенок нуждается в обследовании перед прививкой АКДС, использовании очищенных вакцин.

Как подготовиться к прививке АКДС?

Чтобы снизить риск развития побочных реакций, стоит придерживаться следующего алгоритма:

  • За 1-2 суток до вакцинации принимать антигистаминные препараты, не вводить в рацион новые продукты. Прием лекарственных средств рекомендуют продолжить на протяжении 3 дней после прививки.
  • После инъекции нужно находиться в поликлинике на протяжении 20-30 минут, чтобы ребенок смог получить медицинскую помощь при развитии аллергии.
  • Для предотвращения гипертермии следует принять жаропонижающее средство после возвращения домой. Важно в течение 2 дней после прививки контролировать температуру не только днем, но и в ночное время.

Дозировку лекарственных средств должен определять участковый педиатр с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Что делать, если у ребенка после прививки полиомиелита повысилась температура

Здравствуйте, дорогие читатели. Рассматривая тему последствий после вакцинирования от полиомиелита, многие родители задаются вопросом повышения температуры. Именно об этом мы поговорим в данной статье.

Причины гипертермии

Если речь идёт о возникновение лихорадочного состояния, сопровождаемого повышенной температурой, то причинами такого процесса чаще всего являются:

  1. Наличие у ребёнка противопоказаний к данной вакцинации.
  2. Неправильное хранение или трaнcпортировка вакцин.
  3. Несоблюдение правил ведения прививочного средства.
  4. Несоблюдение правил асептики во время введения прививки.
  5. Развитие полиомиелита (вакциноассоциированного).

Нормальная реакция

Как правило, повышение температуры говорит о нормальном течении процесса и о том, что организм борется с внедрёнными вирусами, выpaбатывая при этом антитела и формируя стойкий иммунитет.

На самом деле такое проявление наблюдается очень редко. Данная вакцина пpaктически не вызывает побочных реакций. Если температура и зафиксирована, то чаще всего после приёма opaльной вакцины. Может проявляться, как на второй день, так и спустя две недели после вакцинации.

Если показатель не превышает отметки в 37,6, то беспокоиться не о чем. Также стоит помнить, что прививку от полиомиелита делают совместно с АКДС (в один и тот же день), поэтому возникновение температуры может быть реакцией на комплексную прививку.

Если карапуз чувствует себя нормально, температура сама нормализуется за несколько дней.

У моего сыночка не повышалась температура. Но, возможно это было связано с приёмом жаропонижающих по совету врача в момент одновременной вакцинации АКДС. А вот у сына моей подруги температура повысилась до 37,4 в первый день. Она обратилась к доктору, который её успокоил и сказал, что это нормальная реакция на введённую вакцину. Буквально на третьи сутки температурный показатель пришёл в норму, и это без приёма медикаментов.

Опасное состояние при гипертермии

Если высокая температура сопровождается следующими симптомами, то необходимо экстренно вызывать скорую помощь, самим вам тут не справится:

  1. У ребёнка явная слабость, отсутствие динамики движений.
  2. Обильная сыпь, сопровождаемая серьёзным зудом.
  3. Сильная отёчность лица, конечностей.
  4. Температура выше, чем 38,6, которая держится на протяжении часа, не сбивается после приёма жаропонижающих медикаментов.
  5. Наличие затруднённого дыхания.

Сколько держится температура после прививки полиомиелита

Повышение температуры может наблюдаться, как в первые часы после прививки, так и спустя двое суток после неё.

При незначительном подъёме и без дополнительных симптомов, при хорошем самочувствие малыша, она проходит через несколько дней, даже без приёма жаропонижающих медикаментов.

При возможных осложнениях температура может иметь длительный хаpaктер и не проходить до двух недель.

При сильно высокой температуре, которая не хочет сбиваться, нужно вызывать скорую, ребёнка положат в больницу, и температуру будут держать под контролем. Сбить гипертермию смогут за несколько дней, но приёмом сильных препаратов.

Читать еще:  Микоз или грибок у собак: фото и лечение патогенной флоры, пути заражения и меры профилактики

Сколько продержится температура, и какими будут её показатели, зависит от причин, которые её спровоцировали и от того, насколько сильный иммунитет у малыша, и от индивидуальных особенностей развития ребёнка.

Чем помочь ребёнку с повышенной температурой

Как же себя вести, если у малыша повысилась температура.

  1. Если вы имеете дело с незначительным отклонением температурных показателей, можно использовать препараты на основе парацетамола.
  2. Если температура под 38, лучше воспользоваться медикаментами на основе ибупрофена, например, Нурофен.
  3. Вы можете давать ребёнку препараты, как в виде суспензии, так и ставя ректальные свечи.
  4. Кроме медикаментов, ребёнка можно протирать тряпочкой, смоченной в холодной воде.
  5. Стоит понимать, что незначительное повышение температуры, при отсутствии сопутствующих симптомов, может свидетельствовать о нормальной реакции организма на введённую вакцину. В таком случае, если малыш себя хорошо чувствует можно и вовсе не предпринимать никакого лечения.
  6. Если, кроме температуры присутствуют и другие симптомы недомогания, нужно срочно обратиться к врачу. А, если у малыша температура зашкаливает за 39, необходимо экстренно вызвать скорую.
  7. Если температура у карапуза возникла на фоне вторичной инфекции, то необходимо комплексное лечение, назначенное лечащим врачом.

Меры предосторожности

Никогда не нужно забывать о том, что отправляясь на вакцинацию, нужно придерживаться особых правил, чтоб избежать возможных осложнений, и чтоб процесс прививания прошёл незаметно для ребёнка.

Для того, чтоб не допустить повышения температуры, можно сделать следующее:

  1. Убедитесь, что вам малыш абсолютно здоров на момент проведения вакцинации.
  2. Изолируйте ребёнка за неделю до прививки от больных людей.
  3. Проследите, чтоб соблюдалось выполнение всех санитарных норм при введении вакцины.
  4. Не перегревайте ребёнка перед и после прививки, не перекармливайте его.
  5. Укрепляйте иммунитет малыша.

Конечно, вы не можете сделать всё, чтоб 100% не допустить повышение температуры, но снизить вероятность её развития в ваших силах.

Прочитав данную статью, вы узнали, что гипертермия не всегда хаpaктеризует наличие патологического процесса. После вакцинации от полиомиелита чаще всего такое состояние является нормальной ответной реакцией организма на введение чужеродных агентов. Кроме того, необходимо соблюдать определённые меры подготовки к прививанию и после этой процедуры, чтобы минимизировать риск развития осложнений и побочных эффектов, даже таких как температура, ведь и при невысоких отклонениях от температурных показателей, малыш может испытывать дискомфорт, ваша задача этого не допустить. Желаю, чтобы у вашего карапуза прививание от полиомиелита прошло успешно и не вызвало никаких последствий.

Высокая температура после прививки от полиомиелита – нормальная реакция или осложнение?

Одним из опасных инфекционных заболеваний является полиомиелит. Возбудитель этой патологии поражает нервную систему, вызывает стойкий паралич и при тяжелом течении приводит к cмepти. Поэтому отказываться от вакцинации против заражения полиомиелитным вирусом не стоит.

По отзывам врачей и пациентов, иммунизация в большинстве случаев переносится нормально, без ярко выраженной симптоматики. Некоторые жалуются на то, что поднимается температура после прививки от полиомиелита. Важно понимать, нормальная эта реакция или признак развития осложнения.

Реакции у детей на ИПВ и ОПВ

Для вакцинации против полиомиелита используют ИПВ и ОПВ. Первый вид прививок содержит инактивированный (убитый) вирус, а второй – живого, но ослабленного возбудителя паралитической патологии.

Иммунизировать начинают с младенчества: первый укол делают в 3 месяца. Утвержденная схема плановой вакцинации предполагает сочетание ИПВ и ОПВ. Это означает, что первые две инъекции ставятся ИПВ, а последующие четыре – ОПВ.

Но, некоторые родители предпочитают всю иммунопрофилактику проводить инактивированной вакциной. Прививка представляет собой антигенный материал, который при попадании в организм начинает стимулировать продукцию антител, способных уничтожать возбудителя полиомиелита при каждом очередном искусственном заражении.

Процесс формирования специфического иммунитета у чувствительных лиц, отражается на состоянии. Но, поскольку ИПВ и ОПВ различаются состоянием патогена и формой выпуска препарата, то реакции после них тоже разные.

По отзывам родителей и педиатров, гораздо легче переносятся инактивированные прививки. Они более безопасные, но не защищают от дикого полиомиелитного вируса, в отличие от ОПВ.

Чтобы разобраться, какой вид препарата лучше колоть ребенку, стоит рассмотреть все вероятные реакции на оба типа вакцин. Организм может по-разному реагировать на введенное средство.

Всю симптоматику после иммунизации делят на нормальную (ожидаемую) и патологическую, которая свидетельствует об осложнениях. ОПВ или opaльные полиомиелитные вакцины выпускаются в виде капель. Средство вводят в организм через рот.

Препарат капают на небные миндалины либо корень языка. Раствор имеет солоновато-горький привкус. Реакция на ОПВ обычно слабовыраженная. У большинства детей самочувствие после живой прививки не изменяется.

Иногда у малышей могут наблюдаться такие состояния:

  • боль в зоне живота;
  • расстройство стула;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • слабость;
  • подташнивание и однократная рвота;
  • кашель;
  • аллергия в виде незначительного покраснения, отечности места введения препарата, сыпи по телу.

Вероятность развития побочных реакций после ИПВ ниже, чем от ОПВ. Это объясняется тем, что они содержат убитого, а не живого возбудителя полиомиелита. Инактивированные вакцины выпускаются в виде инъекционной жидкости. Они вводятся в организм путем постановки внутримышечного укола в зону бедра.

Последствиями ИПВ могут быть:

  • подташнивание;
  • слабость;
  • рвота;
  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • покраснение, отечность, болезненность ноги в месте введения прививки.

Описанные выше реакции на ОПВ и ИПВ считаются нормальными. К осложнениям ОПВ стоит отнести вакциноассоциированный полиомиелит. Обе прививки способны провоцировать тяжелые аллергические состояния в виде отека Квинке и анафилаксии.

Может ли подняться температура после прививки от полиомиелита?

Температура от противополиомиелитной прививки – распространенное явление. Обычно она повышается после инактивированной вакцины. Гипертермия говорит о том, что организм начал выpaбатывать антитела и бороться с введенным антигенным материалом. Но температура может говорить и о развитии осложнений.

Медики выделяют три степени гипертермии:

  1. слабая (до 37,2 градусов);
  2. умеренная (37,2-37,8);
  3. тяжелая (38-39 градусов).

Нормальной реакцией считается незначительный рост показателей термометра – до 37,2-37,5 градусов. При таком состоянии ребенок может становиться капризным, плохо кушать. Это допустимая реакция, которая не требует обращения к врачу.

Если температура повышается до 38-39 градусов, то проводится симптоматическое лечение. Затяжная гипертермия говорит о развитии осложнений в виде абсцесса, аллергии, о заражении какой-нибудь инфекционно-вирусной патологией.

Для ОПВ гипертермия не хаpaктерна, поэтому рост показателей термометра после живой прививки связывают с другим патологическим процессом в организме. После ОПВ повышаться температура способна в том случае, если у ребенка начался вакциноассоциированный полиомиелит. Тогда гипертермия возникает через 5-30 дней после иммунизации. Состояние довольно опасное и требует медицинской помощи.

Сколько дней может держаться?

Многие родители интересуются, сколько дней может держаться повышенная температура после иммунопрофилактики полиомиелита. Как правило, поствакцинальная гипертермия наблюдается недолго.

Длительность периода высокой температуры зависит от таких факторов:

  • индивидуальные особенности организма ребенка;
  • степень гипертермии;
  • соблюдения медиками правил асептики, антисептики;
  • развитие обострения хронического заболевания после иммунизации;
  • заражение инфекционно-вирусной этиологии, на фоне ослабленных защитных сил после введения вакцины.

Если повышенная температура является вариантом нормы, то она обычно держится несколько суток.

Но у чувствительных, ослабленных лиц гипертермия может наблюдаться и пару недель. Если рост показателей градусника спровоцирован развитием инфекционной или обострением хронической патологии, то высокая температура будет сохраняться до полного выздоровления малыша.

Нужно ли сбивать высокие показатели?

Педиатр Комаровский считает незначительную (умеренную) гипертермию нормальным состоянием, не требующим медикаментозной терапии. При показателях градусника до 37,8-38 сбивать температуру не следует. При более высоких цифрах необходимо использовать жаропонижающие препараты.

Как правило, врачи рекомендуют давать малышу такие медикаменты:

Используют разные формы лекарств. Грудничкам предпочтительнее ставить свечи. Если ребенок склонен к судорогам, то педиатры советуют с целью профилактики лихорадки и припадков, в день и в течение несколько суток после иммунизации давать жаропонижающее средство.

Читать еще:  Почему возникает боль в десне вследствие анестезии?

Бывает, что легкая гипертермия наблюдается на фоне аллергической реакции (сыпи по телу, отечности зоны постановки укола). В данном случае рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Маленьким детям разрешается давать Супрастин, Зодак и Фенкарол. Запрещается использовать димедрол: он может негативно отразиться на психике и развитии ребенка.

Если температура не сбивается, продолжает повышаться, то родителям следует вызвать скорую помощь: вероятно, у малыша развились побочные реакции на прививку. Особенно должны насторожить: нарушение дыхания и адинамия на фоне тяжелой или умеренной гипертермии.

Через сколько дней после болезни можно делать прививку от полиомиелита?

Прививать ИПВ и ОПВ рекомендуется абсолютно здоровых детей. Это снизит вероятность развития побочных реакций и осложнений. Производители прививок и педиатры предупреждают, что сразу после болезни вакцину лучше не ставить (должно пройти определенное время).

Через сколько дней после перенесенной патологии стоит делать прививку от полиомиелита, зависит от таких факторов:

  • тип болезни;
  • состояние иммунитета;
  • самочувствие ребенка;
  • наличие остаточных симптомов.

Например, если у малыша был paк, он боролся с болезнью путем прохождения химиотерапии, то прививку против полиомиелита ему разрешается делать спустя полгода после завершения курса приема лекарств. Это же касается и лечения препаратами, угнетающими иммунную систему.

Если ребенок перенес ОРВИ, то лучше подождать хотя бы пару недель. Малышам с крепким иммунитетом, у которых была простуда, разрешается ставить прививку сразу после нормализации температуры. Но в целях профилактики развития побочных реакций, лучше дать 7 дней организму окрепнуть.

После тяжелых инфекционно-вирусных заболеваний надо выдерживать интервал в 2-4 недели. При обострении хронической патологии необходимо дождаться достижения стойкой ремиссии.

Видео по теме

Доктор Комаровский рассказывает, что делать при повышении температуры после вакцинации:

Таким образом, температура после полиомиелитной прививки чаще возникает от ИПВ. Гипертермия может быть трех стадий и говорить о нормальном формировании иммунитета либо о развитии поствакцинальных осложнений. Если температура держится дольше трех дней, то стоит обратиться к доктору (особенно если состояние ухудшается и добавляются новые симптомы).

Сколько времени после прививки АКДС и и полиомиелита может держаться температура, что делать родителям?

Родители сталкиваются с необходимостью делать малышу прививку АКДС, которая «славится» своей тяжелой переносимостью в связи с возможными осложнениями и сильной лихорадкой у привитого малыша. Некоторые мамы отказываются от вакцинации, забывая, что последствия в случае болезни будут намного тяжелее, чем побочные реакции на саму прививку. Однако формирование иммунитета от таких серьезных заболеваний, как дифтерия или коклюш, является важной задачей каждого родителя. Возможное повышение температуры после прививки АКДС не должно стать поводом для отказа от вакцинации.

Что такое АКДС, и зачем нужна эта прививка?

АКДС – это очищенная вакцина, действие которой направлено на защиту детского организма сразу от трех серьезных заболеваний – коклюша, дифтерии и столбняка. После ее введения у человека выpaбатываются антитела и T-лимфоциты, борющиеся с чужеродными инфекционными микроорганизмами. Прививку можно делать при условии, что ребенок полностью здоров, и нет никаких признаков простудных заболеваний. В возрасте до года вакцинация проводится трижды (в 3 месяца, в 4,5 месяца и в полгода), затем каждые 10 лет проводят ревакцинацию. Иногда к первой инъекции добавляют вакцину против полиомиелита или гепатита.

Прививка поможет ребенку избежать тяжелых последствий дифтерии, коклюша и столбняка. Дифтерией чаще всего болеют непривитые дети в возрасте 3-8 лет. Коварность болезни состоит в том, что происходит отравление организма токсинами, выpaбатываемыми возбудителем дифтерии. В результате поражаются нервная система (вплоть до паралича дыхательных мышц и потери подвижности конечностей) и сердце (развивается миокардит).

Второе заболевание – коклюш – является преимущественно детской болезнью. Возбудитель коклюша поражает слизистые оболочки всех отделов дыхательной системы и нарушает дыхательную функцию. В результате начинается гипоксия (кислородное голодание) и нарушается кровоснабжение в сосудах головного мозга.

Столбняк поражает нервную систему и способствует появлению многочисленных сильных судорог. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. По уровню cмepтности столбняк находится на втором месте среди всех существующих инфекционных заболеваний, поэтому для безопасности малышей необходимо проводить вакцинацию в установленные сроки.

Возможные побочные реакции на вакцины

Вакцинация от полиомиелита и АКДС имеет побочные эффекты, которые могут проявиться в течение суток после введения вакцины и сохраняться до 3-х дней. Это принято считать нормальной реакцией, которая показывает, что вакцина начала «работать», и организм дает ответную реакцию на внедренные патологические организмы.

Допустимые реакции организма на АКДС и полиомиелитную вакцину:

  • местное покраснение и напухание кожи в области прокола;
  • снижение аппетита, вялость и апатия;
  • жидкий стул, тошнота и однократная рвота;
  • повышение температуры тела до 38,5 ºС.

Сколько длится болезненное состояние после прививки? В среднем симптомы могут держаться в течение 2-х суток – это не должно вызывать сильного беспокойства у родителей. Иногда температура может вообще не подняться выше 37 ºС (см. также: что делать, если у грудничка в 2 месяца температура 37?).

Существуют симптомы, которые должны насторожить родителей и требуют экстренной помощи врача. Они возникают крайне редко, но нужно быть готовыми к их возможному появлению. Это осложнения, вызванные вакциной АКДС и полиомиелита:

  • Анафилактический шок – аллергическая реакция, сопровождаемая падением артериального давления и нарушениями сердечного ритма. Ребенок теряет сознание. Проявляется в течение первого часа после прививки и требует срочных реанимационных действий.
  • Отек Квинке – аллергическая реакция, проявляющаяся опуханием слизистой оболочки носоглотки, отечностью гортани. Необходима срочная медицинская помощь.
  • Судороги, возникающие на фоне нормальной температуры тела из-за раздражения определенных участков мозга. Это глубокое поражение нервной системы, требующее серьезного лечения.
  • Энцефалопатия – поражение головного мозга. Развивается в течение месяца после вакцинации.

Почему поднимается температура и сколько она держится?

Повышение температуры тела после вакцинации «коклюш-дифтерия-столбняк и полиомиелит» является ответной реакцией организма на попадание в него чужеродных частиц. Через какое время после того, как поставили прививку АКДС, возможно появление лихорадки?

Температура поднимается уже в первые сутки до отметок 38-38,5ºС и может держаться до 2-3 дней. Показатель до 38ºС не сбивают, а температура свыше 38ºС предполагает прием жаропонижающих средств. При появлении судорог на фоне температуры рекомендуется вызвать скорую помощь. Если судорог нет, и столбик термометра активно падает после приема жаропонижающего лекарства, то причин для беспокойства у родителей возникать не должно.

Как избавить малыша от высокой температуры?

Свечи, сиропы и другие жаропонижающие средства

Жаропонижающие препараты для детского применения представлены в различных формах. Их широко используют для снятия лихорадки при простудных заболеваниях, после вакцинации (гепатит, БЦЖ, АКДС). При температуре около 38ºС можно использовать ректальные свечи Панадол или Цефекон Д, изготовленные на основе парацетамола (подробнее в статье: обзор свечей от температуры). Они разрешены детям с 2 месяцев жизни. Активное вещество лекарства этой формы всасывается в кровь через кишечник, что снижает токсическое действие парацетамола на печень (по сравнению с таблетками и сиропами).

Если температура поднялась до 39ºС, то для более быстрого эффекта рекомендованы жаропонижающие в форме сиропов. Они помогают сбить высокую температуру в течение часа. Это могут быть суспензии на основе парацетамола (Калпол, Панадол) или на основе ибупрофена (Нурофен). Сиропы имеют сладкий фруктовый вкус и легко принимаются даже самыми маленькими пациентами. Сколько препарата давать ребенку, указано в инструкции и зависит от массы тела малыша. Такие средства разрешено пить не чаще 4 раз в сутки (каждые 6 часов), без рекомендации врача – не более 3 дней.

Если температура не сбивается лекарствами на основе парацетамола и ибупрофена, то можно разово дать Нимесулид, оказывающий противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Детям более старшего возраста разрешено использовать препараты в форме таблеток, малышам рекомендованы сиропы и суспензии. При наличии сложностей с подбором и расчетом дозировок лучше проконсультироваться с врачом.

Читать еще:  Профилактика иммунитета вакцинами Бустрикса Полио

Комфортные условия в детской комнате

Для облегчения самочувствия ребенка необходимо обеспечить в его комнате комфортные условия – регулярно проветривать помещение, предоставив малышу приток свежего воздуха. В детской не должно быть жарко, оптимальная температура – 18-22ºС. Недопустимы сквозняки. Громкий шум и яркий свет лампы будет мешать ребенку расслабиться и уснуть, поэтому следует обеспечить тишину и полумpaк.

Питьевой режим

При лихорадке после АКДС, БЦЖ и инъекции от гепатита рекомендуется давать малышу обильное питье, благодаря чему из организма выводятся токсины. Лучше всего пить чистую теплую воду небольшими глотками – так жидкость равномерно поступает во все органы и системы и вымывает токсичные вещества. Кроме воды можно дать ребенку теплый травяной чай, морс собственного приготовления или компот.

В каких случаях повышение температуры у ребенка должно вызвать опасения?

Высокая температура должна насторожить родителей, если:

  • поднялась выше 39ºС и долго держится (более 3-х суток);
  • не снижается жаропонижающими препаратами или немного снижается и тут же быстро поднимается вверх до отметок 39-40ºС;
  • сопровождается многократной рвотой и обильным поносом;
  • развиваются судороги и обморочные состояния;
  • нарушается сердечный ритм и происходят перебои в работе сердца.

Такое состояние ребенка свидетельствует о развитии осложнений, воспалительных процессов. Необходимо срочно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь) и строго выполнять все предписания специалистов.

У ребенка поднялась температура после прививки от полиомиелита

Повышение температуры, появившееся после вакцинопрофилактики полиомиелита, является одной из реакций организма ребенка на прививку. А именно реакций и последствий введения вакцины и опасаются многие родители, а иногда и вовсе отказываются прививать малыша.

Беспокойство родителей порождают разные мнения о препаратах для прививок от полиомиелита, информация о возможном развитии заболевания после использования живой вакцины – ВАП или вакциноассоциированного полиомиелита.

Тревога родителей объяснима: ведь полиомиелит относится к опасным своими последствиями инфекциям – начиная от параличей конечностей и атрофии мышц и заканчивая возможным летальным исходом. Именно из-за этих последствий полиомиелита и необходимо вакцинировать ребенка, использовать единственную возможность защиты от этого тяжелого заболевания.

Чем прививают от полиомиелита в России

Для проведения иммунизации существует 2 вакцины – ОПВ (opaльная полиовакцина) для введения в каплях и ИПВ (инактивированная полиовакцина) в виде инъекций в мышцу или под кожу. Для изготовления ОПВ используются живые, но значительно ослабленные вирусы, ИПВ готовят из убитых полиовирусов.

Вызвать осложнение в виде полиомиелита, ассоциированного с вакциной (возникающего спустя 4-30 дней после ее введения), которого опасаются и родители, и педиатры, может только живая вакцина. Кроме того, получившие живую вакцину дети, выделяют вирус на протяжении двух месяцев и могут заражать не привитых детей и взрослых.

В группу риска по возникновению ВАП входят ВИЧ-инфицированные дети и взрослые на стадии СПИДа или с иммунодефицитным состоянием любой другой природы. Особая опасность возникает для лиц с не диагностированным состоянием иммунодефицитв.

ИПВ ни при каких условиях не может ни вызвать ВАП, ни привести к заражению окружающих лиц от привитого ею ребенка. Но специалисты считают, что иммунитет, вызванный ИПВ, более слабый. Поэтому в связи с угрозой завоза в Россию полиомиелитной инфекции из стран, где постоянно регистрируется эта нейроинфекция, в график детских прививок внесены изменения: 2 первые прививки ребенку делают ИПВ, а все последующие – живой вакциной.

При такой схеме вакцинации риск возникновения ВАП значительно снижается: у малыша уже выработаются антитела против вируса после 2 прививок ИПВ, они будут блокировать вирус и не допустят развития осложнения.

Возможные последствия прививок от полиомиелита

Прививки ИПВ переносятся детьми хорошо, последствий в поствакцинальном периоде после них значительно меньше. Чаще беспокойство родителей вызывают эффекты, возникающие после применения живой вакцины.

Побочные реакции и эффекты после иммунизации от полиомиелита можно поделить на 2 вида:

  1. Нормальные реакции вследствие ответа иммунной системы на введенный препарат. Они могут возникать после любой из полиовакцин.
  2. Осложнения в виде ВАП, когда низкий уровень иммунной защиты в организме не смог справиться с ослабленным вакцинальным штаммом полиовируса живой вакцины.

В перечне обычных послепрививочных реакций можно назвать разжиженный, несколько учащенный стул, слабые боли в области желудка, тошноту, слабость. К аллергическим симптомам относятся не только высыпания и кожный зуд, а и заложенность носа, кашель после вакцинации от полиомиелита. Обычно эти проявления проходят самостоятельно спустя 1-2 дня.

Поствакцинальная температура

Одним из ожидаемых эффектов является высокая температура после прививки от полиомиелита. Допустимой, нормальной реакцией является гипертермия в пределах 38,5 0 С. Она отражает общую реакцию детского организма на вакцину, свидетельствующую о том, что организм включился в борьбу с полученным полиовирусом. Лихорадка может сопровождаться нервозностью малыша, однократной рвотой.

После применения инактивированной вакцины повышенная температура появляется уже в первые двое суток после введения. Температура после прививки полиомиелита живой полиовакциной отмечается на 4-14 день со дня введения.

Причины лихорадки в поствакцинальном периоде могут быть разные:

  • наличие противопоказания к прививке в виде острой инфекции еще на момент введения вакцины;
  • влияние на организм полиовируса живой вакцины;
  • температура может быть симптомом аллергической реакции на вакцинальный препарат;
  • развивающийся ВАП;
  • температура может быть реакцией на АКДС-вакцину, которая, как правило, вводится одновременно с полиомиелитной вакциной;
  • наслоение новой инфекции (ОРВИ или другой) в поствакцинальном периоде, так как иммунная система нацелена на борьбу с полиовирусами.

Тактика родителей зависит от того, до какого уровня поднимается и сколько держится температура после прививки полиомиелита, и от симптомов, которые сопровождают лихорадку. Если температура с поносом проходят самостоятельно спустя пару дней, то и переживать не о чем.

Если температура превышает уровень 38,5 0 С, следует дать ребенку жаропонижающее средство. Лучше воспользоваться в таких случаях препаратами, содержащими Ибупрофен или Парацетамол (Нурофен, Панадол) в возрастной дозировке в виде сиропа или свечек. При повышенной температуре следует обеспечить ребенку достаточный объем жидкости.

Чтобы исключить наличие какой-либо инфекции на момент прививки, осмотреть ребенка должен педиатр, он и даст разрешение на ее проведение. Еще надежнее сделать анализ крови и мочи перед иммунизацией, чтобы убедиться, что малыш здоров.

Чтобы не допустить наслоения новой инфекции уже после вакцинации, следует ограничить контакты с другими людьми (не ходить с малышом по магазинам или другим многолюдным местам), исключить перегревание и переохлаждение его.

Следует обратиться за медицинской помощью (вызвать «скорую помощь») в таких случаях, когда высокая лихорадка после прививки сопровождается такими симптомами:

  • выраженная адинамия, вялость у ребенка;
  • на кожных покровах имеются высыпания, сыпь сопровождается сильным зудом;
  • появились отеки на конечностях, лице;
  • отмечается затруднение дыхания и одышка;
  • температура свыше 38,5 0 С не снижается после дачи жаропонижающих средств в течение часа.

Появление лихорадки у привитого живой полиовакциной на 4-30 сутки после прививки может быть связано с развитием ВАП. Клинические проявления его мало отличаются от полиомиелита, связанного с заражением природным вирусом, а не вакцинальным.

Повышение температуры в препаралитический период болезни сопровождается такими симптомами:

  • слабость;
  • катаральные проявления, симулирующие ОРВИ (кашель, заложенность носа);
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройство кишечника, симулирующее кишечную инфекцию;
  • нарушение сна;
  • мышечные подергивания.

При малейшем подозрении на ВАП ребенок должен госпитализироваться в бокс инфекционного отделения для обследования с целью уточнения диагноза и лечения.

Знание родителями нормальных проявлений реакции на вакцинацию от полиомиелита и симптомов, хаpaктерных для осложнений, поможет им разумно подойти к необходимости иммунизации ребенка, и сориентироваться, в каких случаях при появлении жара после прививки следует «бить тревогу» и немедленно обращаться за помощью.


Нефрогенная гипертензия или почечное давление: симптомы и лечение, правила приведения показателей в норму

Нефрогенная гипертензия или почечное давление: симптомы и лечение, правила приведения показателей в норму Нефрогенная гипертензия или почечное давление: симптомы и лечение, правила приведения показателей в норму Нефрогенная гипертензия или почечное давление:...

19 09 2024 11:40:35

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва Устойчивое...

18 09 2024 6:43:31

Передозировка Цинком и его парами

Передозировка Цинком и его парами Передозировка Цинком и его парами Отравление цинком Цинк относится к биогенным элементам, присутствует в тканях животного и растительного происхождения,...

17 09 2024 9:39:44

Когда назначают Кордарон: инструкция по применению

Когда назначают Кордарон: инструкция по применению 1 таблетка содержит 200 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами...

16 09 2024 18:47:15

Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ при планировании беременности

Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ при планировании беременности Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ при планировании беременности Идеальное соотношение ЛГ и ФСГ: норма в таблице При выявлении причин бесплодия всегда...

15 09 2024 8:46:49

Волдырь от ожога: что делать и как снять боль

Волдырь от ожога: что делать и как снять боль Волдырь от ожога: что делать и как снять боль Волдырь от ожога – результат термического повреждения покровов...

14 09 2024 6:25:41

Как лечить ангину быстро и эффективно у взрослых и детей

Как лечить ангину быстро и эффективно у взрослых и детей Как лечить ангину быстро и эффективно у взрослых и детей Чем лечить ангину быстро и эффективно Ангина представляет собой острую респираторную патологию,...

13 09 2024 17:29:44

Бессимптомная бактериурия: причины, диагностика, лечение

Бессимптомная бактериурия: причины, диагностика, лечение Бессимптомная бактериурия: причины, диагностика, лечение Бактерии в моче есть, а болезни нет. Что делать при бессимптомной бактериурии Такая коварная...

12 09 2024 21:36:40

Золотуха за ушами у детей. Желтые корочки за ушами у ребенка.

Золотуха за ушами у детей. Желтые корочки за ушами у ребенка. Золотуха за ушами у грудничков и детей от года: причины, симптомы и лечение Золотуха знакома...

11 09 2024 3:36:39

Золотистый стафилококк у ребенка

Золотистый стафилококк у ребенка Стафилококк у детей: симптомы, лечение и меры профилактики Само словосочетание «стафилококк у детей» вызывает у родителей...

10 09 2024 2:56:44

Что такое Афлатоксины или какую опасность несут просроченные продукты

Что такое Афлатоксины или какую опасность несут просроченные продукты Что такое Афлатоксины или какую опасность несут просроченные продукты Опасные афлатоксины в продуктах питания. Как защитить себя от плесени! Полки...

09 09 2024 2:27:57

Амоксициллин при отите

Амоксициллин при отите Амоксициллин при отите Как правильно лечиться Амоксициллином при отите Отит часто возникает в качестве осложнения простудных заболеваний. Сопровождается...

08 09 2024 17:13:43

Почему нельзя держать дома диффенбахию

Почему нельзя держать дома диффенбахию Почему нельзя держать дома диффенбахию Диффенбахия: фото, почему нельзя держать дома, приметы и предрассудки, описание растения, разведение и рекомендации...

07 09 2024 18:56:45

Из-за чего появляется и как лечится сухость и покраснение кожи вокруг глаз

Из-за чего появляется и как лечится сухость и покраснение кожи вокруг глаз Сухая кожа вокруг глаз: что делать и чего не делать Абсолютно у всех людей...

06 09 2024 21:32:11

Допустима ли халва при высоком холестерине?

Допустима ли халва при высоком холестерине? Допустима ли халва при высоком холестерине? Можно ли есть халву при повышенном холестерине? Людям с высоким уровнем холестерина в первую очередь...

05 09 2024 21:17:38

Безопасный дом для ребенка: спокойные родители – здоровый малыш

Безопасный дом для ребенка: спокойные родители – здоровый малыш Безопасный дом для ребенка: спокойные родители – здоровый малыш Как обезопасить дом для ребенка — 10 простых рекомендаций Когда долгожданный малыш...

04 09 2024 11:29:16

Неприятный привкус во рту при беременности

Неприятный привкус во рту при беременности Неприятный привкус во рту при беременности: причины и лечение Беременность является особым состоянием для...

03 09 2024 10:10:42

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь...

02 09 2024 19:43:48

Как быстро убирают натоптыши на пятках

Как быстро убирают натоптыши на пятках Как избавиться от натоптышей на пятках: обзор средств и методов Пpaктически каждому человеку знакомы заполненные...

01 09 2024 21:19:48

Выделения после ЭКО

Выделения после ЭКО Выделения после ЭКО Выделения после ЭКО: норма и патологии Главная › ЭКО › Выделения после ЭКО: норма и патологии детей родилось у нашей комaнды средняя...

31 08 2024 9:31:16

Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов?

Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов? Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов? Симптомы и лечение аллергии на цветение у детей Аллергия на цветение у ребенка –...

30 08 2024 16:32:48

Рак сердца

Рак сердца Рак сердца Причины, симптомы и лечение paка сердца Сердце – это орган, который отвечает за кровоснабжение и обеспечение кислородом всего организма, любой...

29 08 2024 15:44:39

Диета для похудения на 10 кг за месяц в домашних условиях

Диета для похудения на 10 кг за месяц в домашних условиях Диета для похудения на 10 кг за месяц в домашних условиях Худеем на 10 кг за месяц — эффективные диеты и упражнения Диета под названием «худеем на 10 кг...

28 08 2024 21:15:13

Лечение позвоночной грыжи: 11 эффективных методов

Лечение позвоночной грыжи: 11 эффективных методов Лечение позвоночной грыжи: 11 эффективных методов Лечение позвоночной грыжи: 11 эффективных методов Эффективные методики: 11 методик лечения...

27 08 2024 9:46:25

Польза свеклы и использование лечебных свойств свекольного сока при насморке у детей и взрослых, рецепты приготовления активного раствора

Польза свеклы и использование лечебных свойств свекольного сока при насморке у детей и взрослых, рецепты приготовления активного раствора Польза свеклы и использование лечебных свойств свекольного сока при насморке у детей и взрослых, рецепты приготовления активного раствора Свекла при...

26 08 2024 10:38:49

Рак костей

Рак костей Рак костей Онкология костей не является самым распространенным paковым заболеванием, но из-за маловыраженной симптоматики это одна из самых опасных...

25 08 2024 11:43:18

Понос от груш у ребенка

Понос от груш у ребенка Понос от груш у ребенка Груша для кишечника Многих людей до сих пор интересует, какое воздействие оказывают груши на кишечник? Этот ароматный и приятный...

24 08 2024 16:25:42

Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика

Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика Пункция...

23 08 2024 19:37:27

Как и для чего проводится спинальная анестезия?

Как и для чего проводится спинальная анестезия? Как и для чего проводится спинальная анестезия? Спинномозговая анестезия: проведение, показания, противопоказания, осложнения Спинномозговая анестезия –...

22 08 2024 19:44:39

Анализы мочи при пиелонефрите: информация из патологического очага

Анализы мочи при пиелонефрите: информация из патологического очага Анализы мочи при пиелонефрите: информация из патологического очага Общий анализ мочи при пиелонефрите: показатели Разберемся, как определить пиелонефрит...

21 08 2024 9:28:31

Развитие аллергии: факторы, которые внутри и снаружи нас

Развитие аллергии: факторы, которые внутри и снаружи нас Развитие аллергии: факторы, которые внутри и снаружи нас Факторы, способствующие развитию аллергических заболеваний В последние годы отмечается...

20 08 2024 12:31:13

Гепар Актив 180 капсул

Гепар Актив 180 капсул Гепар Актив 180 капсул ГЕПАР АКТИВ Для печени, уменьшает содержание холестерина в желчи, улучшают функции почек и мочевыводящих путей, благотворно влияют...

19 08 2024 9:12:31

Как вылечить насморк в домашних условиях

Как вылечить насморк в домашних условиях Как вылечить насморк в домашних условиях Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Что же делать и как быстро избавится от насморка? Стоит...

18 08 2024 6:31:25

Аскофен

Аскофен Аскофен Состав Аскофен-П Каждая таблетка включает с состав активные компоненты: парацетамол 200 мг, ацетилсалициловую кислоту 200 мг, кофеин 40 мг....

17 08 2024 20:35:42

Травы, разжижающие кровь: список самых эффективных, рецепты

Травы, разжижающие кровь: список самых эффективных, рецепты Какие травы разжижают кровь, список самых эффективных Тема сегодняшней статьи «эффективные...

16 08 2024 21:13:40

Диета профессора Углова - известного хирурга, рецепты блюд на 10 дней

Диета профессора Углова - известного хирурга, рецепты блюд на 10 дней Диета профессора Углова - известного хирурга, рецепты блюд на 10 дней Диета профессора Углова — известного хирурга, рецепты блюд на 10 дней Академик Углов...

15 08 2024 19:23:20

Онлайн калькулятор беременности и родов

Онлайн калькулятор беременности и родов Калькулятор беременности Женщина в ожидании ребенка задается массой вопросов о том, правильно ли протекает ее...

14 08 2024 10:54:27

Как происходит удаление липомы хирургическими методами?

Как происходит удаление липомы хирургическими методами? Хирургическое удаление липомы Хирургическое удаление липомы является классикой жанра нейтрализации...

13 08 2024 17:13:36

Насколько оправдано проведение амниоцентеза во время беременности — можно ли избежать обследования

Насколько оправдано проведение амниоцентеза во время беременности — можно ли избежать обследования Насколько оправдано проведение амниоцентеза во время беременности — можно ли избежать обследования Насколько оправдано проведение амниоцентеза во время...

12 08 2024 4:31:53

Пути заражения описторхозом

Пути заражения описторхозом Пути заражения описторхозом Как может передаваться описторхоз, основные пути заражения Заболевание описторхоз вызывает такой паразит, как кошачья...

11 08 2024 12:31:50

Как восстановиться после замены тазобедренного сустава

Как восстановиться после замены тазобедренного сустава Как восстановиться после замены тазобедренного сустава Реабилитация после замены тазобедренного сустава: упражнения и гимнастика Реабилитация начинается...

10 08 2024 3:32:40

Возможна ли беременность на фоне Дюфастона

Возможна ли беременность на фоне Дюфастона Возможна ли беременность на фоне Дюфастона Вероятность забеременеть при приеме Дюфастона Добрый день, мои дорогие. Сегодняшняя тема будет интересна тем...

09 08 2024 19:42:22

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных: как...

08 08 2024 6:54:27

4D УЗИ при беременности

4D УЗИ при беременности 4D УЗИ при беременности 4D УЗИ при беременности Методы ультразвуковой диагностики постоянно совершенствуются. Особенно важно это при проведении УЗИ при...

07 08 2024 5:41:57

Кровяной прыщ красный на лице и коже фото, на спине

Кровяной прыщ красный на лице и коже фото, на спине Кровяной прыщ красный на лице и коже фото, на спине О чем свидетельствуют кровяные прыщи и как от них избавиться Небольшая высыпка, прыщи запросто могут...

06 08 2024 1:12:25

Рвота желтого цвета у взрослого причины

Рвота желтого цвета у взрослого причины Рвота желтого цвета у взрослого причины Желтая рвота: причины, что делать? Рвотой сопровождаются многие заболевания. В некоторых случаях она может...

05 08 2024 20:19:25

Результаты применения свечей Глицерол при геморрое

Результаты применения свечей Глицерол при геморрое Глицериновые свечи при геморрое Глицериновые свечи в борьбе с геморроем – проверенное средство....

04 08 2024 11:16:29

Е141 — зеленый свет зеленому цвету

Е141 — зеленый свет зеленому цвету Е141 — зеленый свет зеленому цвету Пищевой краситель Е141 (Хлорофилла медные комплексы) Название: Е141 Хлорофилла медные комплексы, Е141 Другие названия:...

03 08 2024 5:56:22

Список белковых продуктов

Список белковых продуктов В каких продуктах содержится белок Белок — органическое вещество, для его синтеза живому организму требуется около 20 видов...

02 08 2024 5:15:11

Где растет цезарский гриб (царский гриб), его описание и сходные виды

Где растет цезарский гриб (царский гриб), его описание и сходные виды Где растет цезарский гриб (царский гриб), его описание и сходные виды Цезарский гриб (царский гриб) Места произрастания Кесарев гриб растет на территории...

01 08 2024 18:25:13

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::