Эпилепсия у грудничков — симптомы и признаки

Признаки эпилепсии у детей до года

Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание, возникающее по ряду причин, проявляющее симптомы и признаки у новорожденных грудничков и детей до года.

В большинстве случаев к периоду пoлoвoго созревания дети перерастают эпилептический синдром, забывая о нем навсегда. Но иногда этот диагноз будет поставлен на всю жизнь. При особо сильных приступах или серьезном влиянии на уровень развития малыша, эпилептики получают статус «ребенок-инвалид».

Заметить, что с ребенком что-то не так, в раннем возрасте сложно. Еще сложнее установить причину странного поведения. При подозрении на отклонение от нормы, нужно немедленно обратиться к детскому неврологу, так как вовремя начатое лечение поможет избавиться от патологии.

Причины возникновения

По статистике, признаки и симптомы эпилепсии у младенцев и годовалых детей проявляются чаще, чем у взрослых. Это объясняется чувствительностью мозга к любым раздражителям из-за его незрелости. В 70% случаев, с взрослением и при правильном лечении, припадки сходят на нет.

Первые признаки эпилепсии возникают у новорожденных детей до года не случайно, для этого есть целый ряд причин:

• Генетический наследственный фактор – ведущий. Эпилепсия, проявляющаяся в юном возрасте, пpaктически всегда наследуется от ближайших предков: родителей или бабушек и дедушек по прямой линии, сцепленно с полом. При этом родственники могут быть носителями, не подозревающими о наличии спрятанной в генном коде опасности.
• Родовая травма так же крайне опасна. Роды – процесс сложный, непредсказуемый, способный преподнести множество неприятных сюрпризов. Обвития шеи пуповиной, использование вакуум экстpaкции, затяжные роды, узкий таз матери могут губительно повлиять на развитие мозга малыша.
• Травмы головы у новорожденных особенно опасны. Легкий удар по неокрепшим костям черепа может спровоцировать развитие множества патологий, которые с возрастом будут только усиливаться. Даже если после травмы прошло уже полгода, а приступ эпилепсии случился в первый раз, это не значит, что связи между этими событиями нет.

• Инфекционные заболевания, задевавшие работу мозга особенно опасны в первые недели жизни. Менингит, грипп, энцефалит, перенесенные так рано, могут осложниться эпиприступами.
• Болезнь и синдром Дауна.
• Недоразвитость мозга, часто встречающаяся у рожденных раньше срока детей.
• Недостаток дофамина, регулирющего процессы возбуждения, торможения.

Приступы эпилепсии у грудничков протекают по-разному, некоторые даже невозможно распознать с первого взгляда.

Если в жизни малыша присутствует одна из вышеперечисленных причин, на его состояние необходимо обращать пристальное внимание.

Определить, как проявляется эпилепсия у новорожденного грудничка, детей до года можно по хаpaктерным симптомам и признакам. Иногда они проявляются однозначно, а иногда их можно спутать с другими заболеваниями. Например, тремор встречается у грудничков как симптом не только эпилепсии, но и целого ряда даже более опасных болезней.

Дополнительная трудность в установлении правильного диагноза – разные виды припадков эпилепсии у грудных детей до года, каждый со своими симптомами.

Признаки большого приступа:

• резкое вытягивание всего тела «в струнку»;
• неожиданная потеря сознания на несколько секунд;
• останавливается дыхание;
• начинаются судороги одной конечности или всего тела;
• ребенок резко сгибает ноги, прижимая их к животу.

Симптомы малых эпиприступов заметить сложнее:

• запрокидывание головы;
• временное замирание в одной позе;
• взгляд в одну точку;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• закатывание глаз;
• регулярное кратковременное повышение температуры.

Кроме того, некоторые признаки эпилепсии проявляются у грудничков только во сне:

• малыш внезапно просыпается, ему сложно заснуть опять, боится;
• во сне внезапно перекашивается лицо, напрягается тело;
• резко просыпается вскрикивая.

Родителей должны насторожить следующие странности в состоянии отпрыска:

• посинение носогубной складки;
• постоянное кивание головой;
• подергивание плечами.

Симптомы приступов эпилепсии могут проявиться не только у мecячного грудничка, но и у детей до года в любой промежуток: в 2, 3, 4, 6 месяцев.

Диагностика заболевания

Как распознать признаки эпилепсии у ребенка грудного возраста, если он находится в группе риска и проявляются странности, объяснит родителям педиатр.

Их задача – при проявлении признаков и симптомов приступов при эпилепсии у новорожденных детей до года, вовремя обратиться за медицинской помощью.

После этого юный пациент отправляется на осмотр к невропатологу, ему назначают необходимые обследования:

• МРТ;
• КТ головного мозга;
• УЗИ мозга;
• осмотр малыша;
• электроэнцефалограмма;
• опрос родителей.

Необходимо отличать эпиприступы от нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющейся сходными состояниями. Основное различие состоит в том, что при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, если воздействовать на дергающуюся конечность малыша с небольшой физической силой, она успокоится.

Инструментальные обследования помогают выявить, нет ли поражений головного мозга, опухолей, кист, способных стать причиной патологии. А также определяется форма эпилепсии у грудничка: генерализованная или фокальная.

Только после установления всех этих факторов возможно будет назначить лечение при эпилепсии у новорождённых.

При болезни такого типа необходимо вначале выяснить ее первопричину, определить состояние мозга. Только после этого возможно понять, лечится ли эпилепсия у грудничков и детей до года. В некоторых случаях придется подождать до более полного созревания.

Как правило, терапия показана сразу с момента возникновения первых приступов.

Врачи используют комплекс мер по устранению заболевания, эффективность которого зависит во многом от родителей. При лечении необходимо:

• Нормализовать режим дня, подчинить его единому неизменному ритму без отступлений. Особо важно, чтобы малыш засыпал и просыпался в одно и то же время и питался по часам.
• Ограничивается количество углеводов в рационе. Исключается соль.
• Ребенка ограждают от вспышек света, громких внезапных или навязчивых звуков.
• Используют противосудорожные препараты.

Лекарства подбираются в каждом отдельном случае с учетом особенностей пациента. Применение начинается с микроскопических доз с постепенным повышением, чтобы отследить эффективность. Если ее нет, препарат заменяют. В редких, особо тяжелых случаях, комбинируют два и больше препаратов одновременно.

Если отказаться от медикаментозного лечения, велика вероятность, что к подростковому возрасту болезнь не пройдет.

Для маленьких пациентов используют:

Курс лечения длится от года до нескольких лет. Зависит это то того, какая форма патологии и проявления судорожного синдрома отмечаются у ребенка.

В крайне редких случаях допускается хирургическое вмешательство. Оно касается пациентов, у которых развитие эпилептического синдрома спровоцировано новообразованиями.

Последствия

Проявление эпилепсии в младенчестве при своевременном и качественном лечении мало отражается на взрослой жизни человека. У 75% пациентов она проходит к периоду пoлoвoго созревания, больше не возвращаясь.

Однако существует ряд опасных осложнений, к которым приводят эпиприступы:

• травмы конечностей, полученные во время конвульсий;
• нарушения психики;
• отставание в психическом и речевом развитии;
• формирование эпистатуса (череды не прекращающихся припадков, затянувшихся более чем на 30 минут) ;
• переход детской формы болезни во взрослую;
• летальный исход из-за травмы или удушения.

Важно с малышами, у которых проявился эпилептический синдром или возник риск его возникновения, проводить регулярную профилактику. Гуляйте больше на свежем воздухе. Выбирайте подвижные игры, займитесь плаванием под присмотром.

В зависимости от тяжести и частоты приступов, ребята идут либо в обычные детские сады и школы, либо, в тяжелых случаях – в специализированные учреждения, где с ними работают специалисты.

Что делать при появлении признаков эпилепсии у грудничков?

Эпилепсия у новорожденных и детей до года проявляется несколько иначе, чем у взрослых.

Часто родители не замечают тревожных симптомов, воспринимая их как особенности младенческого поведения.

К тому же, не всегда судороги имеют эпилептическую природу. Поэтому важно тщательно обследовать младенца, опытный взгляд врача всегда заметит хаpaктерные признаки эпилепсии у грудничка.

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, эпилепсия в младенческом возрасте встречается гораздо чаще, чем во взрослом.

Это объясняется незрелостью мозговых структур, поэтому мозг чувствителен к любым раздражителям и реагирует повышением судорожной активности.

Положительным моментом здесь является то, что у 70% заболевших в пубертатный период приступы сходят на нет, так как мозг достигает своей зрелости.

Основные причины эпилепсии новорожденных:

Наследственный фактор. Доказано, что ребенок, чьи родители больны, имеет более высокий риск унаследовать склонность в патологии.

Родовая травма. Риск повышается при длительных родах, использовании вакуум экстpaкции, обвитии пуповины. Если у матери узкий таз, то голова ребенка сдавливается в процессе рождения, может повредиться мозг.

Нейроинфекции. Такие заболевания, как менингит, энцефалит, грипп очень опасны для неокрепшего детского организма. Эпиприступы часто являются осложнениями данных болезней.

Травмы головы. Для ребенка любой ушиб может стать толчком для развития серьезных патологий.

Недоразвитость мозга. Особенно часто припадки случаются у недоношенных детей.

Генетические заболевания, при которых наблюдается хромосомная патология (болезнь Дауна).

Идиопатические причины. Малыш рождается с недостатком дофамина, ответственного за регулировку процессов возбуждения и торможения.

Факторы и группы риска

Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:

1. Вредные привычки матери во время беременности.
2. Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
3. Инфекции, передаваемые пoлoвым путем (xлaмидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
4. Употрeбление лекарственных препаратов беременной.
5. Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
6. Длительный безводный период во время родов.
7. Применение общей анестезии при кесаревом сечении.

Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до 1 года

Как проявляется эпилепсия у грудных детей?

Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.

Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.

Симптомы малых эпиприступов:

1. Замирание в одной позе.
2. Запрокидывание головы.
3. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
4. Взгляд, устремленный в одну точку.
5. Повышение температуры.
6. Закатывание глаз.
7. Кивание головы.

Большие эпилептические припадки протекают более ярко:

1. Резкое вытягивание туловища.
2. Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
3. Малыш неожиданно теряет сознание.
4. У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.

Ночные приступы проявляются следующим образом:

1. Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
2. У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
3. После приступа ребенок нем может заснуть от стpaxa.

Читать еще:  Смешанная деменция: причины развития и диагностика болезни

Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.

Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:

1. Постоянное кивание головой.
2. Подергивание плечами.
3. Внезапное замирание.
4. Посинение носогубного треугольника во время кормления.

При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.

Диагностика заболевания у грудных малышей

Диагностика младенческой эпилепсии несколько затруднена. Прежде всего следует дифференцировать истинные эпиприступы от повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Последняя отличается тем, что движения конечностей прекращаются, если их удерживать руками.

Для уточнения диагноза требуется провести следующие диагностические методы:

• электроэнцефалограмму;
• МРТ, КТ головного мозга;
• УЗИ мозга.

Эти исследования позволяют обнаружить кисты, новообразования, кровоизлияния, водянку. ЭЭГ выявляет очаги возбудимости.

Проводить ее следует в моменты сна и бодрствования, так как судорожная активность может быть зафиксирована лишь во сне. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, калия, натрия, магния, белка.

Лечение болезни у маленьких

Лечение недуга у грудничков начинается с нормализации режима дня.

Малыш должен ложиться спать, просыпаться, принимать пищу примерно в одно и то же время.

Ребенка следует ограждать от резких звуков, вспышек света, нервных потрясений. В рационе нужно ограничить количество соли, углеводов.

Врачи придерживаются мнения, что любую форму эпилепсии следует лечить противосудорожными препаратами. Лекарство подбирается индивидуально.

Без медикаментов болезнь будет прогрессировать, шансы на выздоровление в подростковом возрасте значительно снизятся.

К применению у младенцев разрешены следующие препараты:

• Глюферал;
• Конвулекс;
• Депакин.

Терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая. Длительность лечения составляет от года до трех лет.

Параллельно назначают ноотропы (Пантогам). Он улучшает мозговое кровообращение, устраняет последствия гипоксии, предотвращает когнитивные нарушения.

Хирургическое лечение применяют, если причиной приступов является новообразование в мозге.

Первая помощь при приступе

Часто родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком ребенка, теряются и ведут себя неправильно.

Первая помощь во время приступа:

Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.

Убрать все предметы, о которые он может травмироваться.

Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушение слюной, западание языка.

Нельзя удерживать малыша, прижимать его руки и ноги.

Нельзя давать воду, молока во время припадка, малыш может захлебнуться.

Пристально следить за дыханием.

После припадка дать ребенку поспать.

Если приступ длится дольше 5 минут, срочно вызвать скорую.

Опасность и последствия

Необходимость лечения эпилепсии обусловлена развитием серьезных осложнений. Самые опасные последствия болезни:

1. Эпистатус — состояние, при котором припадки идут один за другим без остановки.
2. Травмирование во время приступа.
3. Отставание в развитии.
4. Нарушения психики.
5. Переход детской эпилепсии в эпилепсию взрослых.
6. Летальный исход вследствие удушья.

Задача родителей — четко выполнять рекомендации врача, давать ребенку назначенные лекарства строго по расписанию.

В 75% случаев симптомы болезни исчезают к подростковому возрасту и никогда не возвращаются. О подростковой эпилепсии, ее причинах и разновидностях читайте здесь.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.

Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.

В противном случае рекомендуется отдать ребенка в специализированное детское учреждение, где есть специально обученный персонал.

Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.

С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.

Эпилепсия у детей до года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.

Инвалидность присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.

Признаки эпилепсии у грудничков: описание, советы врачей

Каждая мать хочет, чтобы ее ребенок был крепким и здоровым. Но не всегда после нормально протекающей беременности, выполнения правильного рациона питания и режима работы малыш появляется на свет без патологических изменений. Иногда даже наблюдаются признаки эпилепсии у грудничков. Ниже об этом состоянии приводится детальная информация.

Эпилепсия может проявляться сразу после рождения. Чтобы облегчить течение болезни, нужно определять симптомы эпилепсии и хаpaктер проявления болезни.

Причины эпилепсии

Перечислим основные: гипокальциемия, гипонатриемия, ишемия, менингит, новообразования, дефекты развития, энцефалит.

Как проводятся эпилептические припадки у грудничков?

В 45% примеров детская эпилепсия появляется после сильного эмоционального потрясения, воздействия факторов внешней среды или перенесенной болезни. Это только часто причин, вызывающих хроническую эпилепсию у грудничков. Провоцировать припадки могут следующие факторы. Проблемы с формированием отделов мозга в перинатальный период возникают из-за употрeбления спиртных напитков матерью, табака и других психотропных средств.

Реже такие нарушения происходят из-за поздней беременности. Возраст роженицы повышает вероятность заболевания. Еще реже мозг у плода появляется неправильно в результате перенесенного гестоза или ОРЗ. Особенность развития плода в продолжительный безводный период. Использование акушерских щипцов для упрощения выхода плода, асфиксия, слишком долгое прохождение по родовым пытям, повреждения головы сразу после родов.

Идиопатические основания – у малышей может появляться заниженный уровень дофамина, ответственного за торможение процессов в голове. В подобной ситуации предрасположенность к патологии передается по нследству. Нехватка микро и макроэлементов в утробе. Беременным нужно соблюдать в нормальном состоянии показатели магния и цинка.

Отличительные особенности эпилепсии

Малыш в первый год жизни отличается от более старших двух и трехлетнего возраста. Он постоянно кричит, дергается, выполняет какие-то действие неосознанно. Поэтому выявить признаки эпилепсии у грудничков бывает тяжело, но возможно:

• Малыш внезапно замирает, его внимание сосредотачивается на одной точке. На лице возникает беспорядочная мимика.
• Новорожденный не реагирует на внешние факторы.
• Взгляд застывает, глаза стают стеклянными или закатываются наверх, что может напугать многих.

Одновременно с такими признаками возникают: высокая температура, проблемы с контролированием мочеиспускания и дефекации, проблемы с дыханием или его остановка, судороги, потеря сознания. По окончании припадка малыш продолжает вести себя как обычно.

Трудности диагностики

Несвоевременное определение патологии может вызывать серьезные проблемы. Некоторым новорожденным не оказывают помощь, поскольку не выявляют симптомы эпилепсии. Трудности объясняются тем, что припадки похожи на естественную двигательную активность новорожденных. Только квалифицированным врачам удается определить заболевание при детальном обследовании.

Нужно обращаться не к одному неврологу, а к нескольким. Будет нелишним свежесть взгляда и независимость заключения врача. У родителей будет больше уверенности в том, что с малышом все в порядке. При пароксизме дети плохо реагируют на воздействие внешних факторов. Когда состояние усугубляется, глаза не двигаются, глотательный рефлекс отсутствует. Специалисты в таком случае скажут, что это эпилепсия.

Заболевание у новорожденных до года неотчетливо отображается по симптомам. Судорожная активность недифференциированная и хаотичная, не прослеживается четкая локализация. Если родителям кажется, что ребенок ведет себя слишком беспокойно, нужно сразу же проконсультироваться с неврологом.

Главные разновидности эпилепсии

Поставить окончательный диагноз, определить подозрения, которые проявлялись симптомами, специалисту смогут после проведения ЭЭГ. Это специальная методика обследования, при которой определяются нейронные импульсы, благодаря им специалисты могут отследить активность нейронных сетей на определенных участках.

Если ЭЭГ отображает нерегулярные, высоковольтные замедленные ритмы, может быть диагностирована гипсаритмия. В будущем у ребенка могут возникнуть проблемы с умственным развитием. По какой конкретной причине возникает такая разновидность эпилепсии? Специалисты затрудняются дать однозначный ответ на этот вопрос.

Факторы риска

Провоцирующими факторами появления эпилепсии у новорожденных считаются: мать употрeбляет табак и алкоголь, переносила когда-то инфекционные расстройства, болезни, получаемые через пoлoвые контакты, употрeбление медикаментов при вынашивании плода, хронические патологии у женщин, провоцирующие гипоксию плода, маловодие, использование общих анестетиков при процедуре кесарева сечения.

Первая помощь

Родители впервые сталкиваются с эпилептическими припадками, делают ошибки. Первая помощь:

• Расположить малыша на горизонтальной поверхности.
• Отодвинуть от него предметы, об которые он мог бы пораниться.
• Голова поворачивается на бок, чтобы малыш не захлебнулся слюной или рвотными массами.
• Не разрешается удерживать ребенка, прижимать его конечности.
• Во время приступа не разрешается давать детям молоко, напитки, новорожденный может поперхнуться.
• Внимательно следить за дыханием.
• После приступа малышу нужно выспаться.
• Скорую нужно вызывать в ситуации, когда припадок продолжается больше 5 минут.

Эпилепсия у новорожденных устраняется с помощью противосудорожных средств. Если глюкозы в крови недостаточно, специалист часто может назначить внутривенное введение декстрозы. После этого изучается состояние больного ребенка. Глюконат кальция вкалывается, когда выявляется гипокальциемия.

Когда признаки эпилепсии обусловлены инфекцией, нужно употрeбллять антибактериальные средства. Выполняется коррекция расстройств, но при продолжении судорог, употрeбляются указанные препараты через 25,5 часов. Это выполняется до тех пор, пока судорожный статус не прекратится.

Терапия назначается через полдня с учетом клинических показателей. Когда выявляется эпилепсия у новорожденных, врачи советуют пить Фенобарбитал. Если судороги купируются, может быть рекомендовано такое же лекарство, но не в ампулах, а в таблетках. При отсутствии эффективности препарата можно назначать фенитоин. Дозировка этого вещества должна составлять 20 мг РК. Чтобы предотвратить появление аритмии или гипотонии, лекарство вводится в течение 40 минут.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого с учетом его текущего состояния. Эпилепсия у детей до года успешно лечится с помощью фармакологических смесей. Специалисты изучили воздействие внутривенных противосудорожных лекарств на молодых пациентах. При повышенной нагрузке на организм препаратами, могут возникнуть проблемы с дыханием.

Наиболее активное проявление выявляется в 3 года, но появляются ситуации обнаружения ее в неонатальный период. Судороги достаточно сильные, могут провоцировать перекос лица, онемение. Опасны тем, что появляются зачастую в ночной период. Терапия подбирается врачом.

Возможные последствия

Необходимость терапии эпилепсии объясняется развитием осложнений.

• Эпистатус, при этом приступы возникают без длительной паузы один за другим.
• Травмирование в ходе приступа.
• Замедленное интеллектуальное развитие.
• Проблемы с психикой.
• Эпилепсия может развиваться у взрослого человека.
• Удушье, cмepтельный исход.

Читать еще:  Лечение деменции

Главная задача родителей – соблюдение всех предписаний врача, нужно давать малышу прописанные препараты в указанное время. В 95% примеров признаки расстройства удается купировать к подростковому периоду. После этого они больше не возобновляются. Если начать терапию раньше, возможность полного выздоровления повысится. Родителям следует постоянно наносить визиты к детскому неврологу. Проводить процедуру ЭЭГ.

Если припадки появляются нечасто, малышам разрешают посещать детские сады. Когда расстройство проявляется интенсивно, лучше отдать малыша в специальное учреждение, где присутствует квалифицированный персонал.

Заниматься плаванием можно под наблюдением специалиста. С малышом нужно подольше находиться на свежем воздухе, желательно, чтобы он участвовал в подвижных играх. Признаки эпилепсии у детей до года переносится и устраняется лучше, чем у взрослых. Статус инвалидности присваивается людям с постоянными учащенными припадками, устойчивыми проблемами с психикой. Количество таких детей не больше 10% от общего числа больных.

Многие факторы влияют на форму болезни при прогнозе. Когда эпилепсия у малышей обусловлена сложными кровоизлияниями, прогноз может быть плохой. Иногда судороги провоцируются инфекцией, разрушающей ЦНС, или инсультом. В подобной ситуации они могут возникать через какое-то время. Точно определить не получится, может пройти несколько месяцев или лет.

Причины возникновения симптомов эпилепсии у детей до года и как лечить грудничка

Эпилепсия – вид заболевания хронического хаpaктера, вызванное всевозможными серьезными поражениями в области головного мозга. Причинами появления патологических процессов в головном мозге могут послужить наследственные факторы, черепно-мозговые травмы, инфекционные поражения. Важно знать, какие основные признаки эпилепсии присущи детям до 1 года, чтобы распознать приступ и своевременно обратиться к специалисту.

Хотя заболевание является хроническим, но это совершенно не означает, что эпилепсия – приговор. В современной медицине существует достаточное количество методик и лекарственных средств, позволяющих купировать приступы. Диагностированная эпилепсия у ребенка до 1 года при адекватном лечении в 70 % случаев успешно устраняется.

Причины возникновения у новорожденных

Базовым фактором, который провоцирует развитие приступов эпилепсии у детей и взрослых, является нарушение баланса между двумя основными системами – тормозящей и возбуждающей.

Препараты, используемые для лечения эпилепсии, не только способны уменьшать повышенную активность нейронов, но и полностью подавлять ее. Приступ судорог при эпилепсии – не сама болезнь, а только один из явных симптомов. Таким образом, центральная нервная система сбрасывает напряжение, снижая патологическую активность клеточных структур.

Генетический фактор – одна из самых распространенных причин развития эпилепсии у детей до года. Специалисты утверждают, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к его возникновению. Судорожная активность существует у всех людей, а вот степень ее проявления зависит именно от наследственности. Активность судорог, частота и сила их проявления уже провоцируется сопутствующими факторами.

Травма при родах

Эпилепсия, развивающаяся в результате родовых травм – не редкое явление среди малышей. Причиной такого вида эпилепсии становятся травмы в процессе родов, длительный потужной период и пребывание головы ребенка в тазовом сочлeнении.

Нейроинфекции

Следующим по распространению фактором, способным спровоцировать нарушение в нейронных процессах возбуждения и торможения, является нейроинфекция. Инфекционный процесс в оболочках головного мозга, возникший в результате поражения патогенной бактериальной или грибковой микрофлорой, даже после полного излечения способен нанести непоправимый вред работе центральной нервной системы.

Травмы головы

Черепно-мозговые травмы, полученные в неонатальном периоде, оказывают серьезное влияние на дальнейшее функционирование структур головного мозга у ребенка. Эпилепсия в таких случаях развиваться может не сразу, а появляется через некоторое время.

Недоразвитость мозга

Патологии внутриутробного развития у плода, особенно в области центральной нервной системы, редко поддаются нормальной корректировке. Недоразвитость мозга может возникнуть при злоупотрeблении будущей матерью наркотических веществ, алкоголя и табака.

Примечательно, что чем старше беременная женщина, тем выше риск развития внутриутробных патологий у плода в области центральной нервной системы.

Идиопатические причины

Идиопатический тип эпилепсии у детей до года – один из самых распространенных. Основную причину развития патологического процесса установить не удается. Такой вид эпилепсии подвергается симптоматическому лечению без возможности устранить основную причину.

Факторы и группы риска

Факторы, провоцирующие развитие приступа у грудничка, могут быть самыми разнообразными. Причиной возникновения эпилептического приступа у ребенка может стать слишком яркий свет и мелькающая картинка перед глазами, стрессовое состояние или же недостаток сна. Возникновение нарушений в работе нейронов провоцируют и некоторые лекарственные средства.

Приступы эпилепсии чаще диагностируются у детей, которые страдают от фебрильных судорог, возникающих в ответ на повышение температурных показателей тела.

Как проявляется у грудничков

Своевременно распознать развитие эпилепсии у ребенка до года достаточно проблематично. Связано это с тем, что признаки проявляются по-разному у разных малышей, в зависимости от состояния и степени поражения.

Что касается грудничков, судорожный приступ легко спутать с обычной двигательной активностью, присущей для новорожденного.

Малые приступы

Малый приступ похож на обморок, с постепенным расслаблением мышечных волокон. Наблюдается детский спазм или атонический приступ в утреннее время. Грудничок сводит ручки в гpyди, начинает покачивать и кивать головой, выпрямляет ножки.

Заметив у своего ребенка подобные проявления, покажите его специалистам. Чем раньше будет проведена диагностика, включающая обязательную электроэнцефалограмму, тем выше шансы на успешное излечение патологии.

Большие припадки

Большие припадки хаpaктеризуются сокращением мышц на лице, закатываются глаза, сгибаются-разгибаются нижние и верхние конечности. Большие припадки могут заканчиваться непроизвольными актами мочеиспускания и дефекации. После окончания конвульсий малыш засыпает крепким сном, а после пробуждения не помнит ничего, что было во время приступа. Такой сон называется постэпилептическим.

Ночные приступы конвульсий хаpaктеризуются судорожными явлениями в верхних и нижних конечностях, выгибаниями всего тела. Ночной приступ у детей, которые научились ходить, может сопровождаться подъемом и ходьбой, при этом малыш может испытывать страх.

При каких симптомах стоит обратиться к неврологу

В зависимости от формы заболевания, хаpaктерные признаки могут отличаться. Существует несколько видов приступов – генерализованные, хаpaктеризующиеся вовлечением в патологический процесс сразу двух полушарий головного мозга и парциальные, для которых хаpaктерным является вовлечение одного полушария или же определенных областей. Симптомами эпилептического припадка у ребенка до 1 года являются:

• неконтролируемые судорожные явления во всех мышцах тела, продолжительностью от 1 до 5 минут;
• потеря сознания на небольшой промежуток;
• поднятие температурных показателей тела;
• кратковременная остановка дыхательного процесса;
• расслабление всех сфинктеров (в первую очередь aнaльного и мочевого пузыря).

Во время эпилептического приступа руки сгибаются-разгибаются в локтях, а ноги выпрямляются. Одна из частей тела ребенка подвергается изменениями в результате сокращений мышечных волокон – поджимаются губы, закатываются глаза, возникают самопроизвольные повороты головы.

Методы и трудности диагностики грудных детей

Подтвердить предварительный диагноз эпилепсии сможет только квалифицированный специалист на основании проведенного специального исследования – электроэнцефалографии. Данное исследование позволяет выявить патологическую деятельность в структурах головного мозга.

Трудность диагностики заключается в том, что грудничка до 1 года тяжело удержать на одном месте. Кроме того, наиболее точные результаты специалист может получить в процессе дневного или ночного сна. Диагностические мероприятия проводятся не только перед постановкой диагноза, но и во время проведения терапии для контроля процесса выздоровления.

Как лечить

Лечение патологии комплексное. Ребенку не только на момент лечения, но и в последующем, запрещены стрессовые нагрузки. Длительность медикаментозной терапии определяется лечащим врачом.

В осложненных случаях течения эпилепсии, ребенку прописывается пожизненное лечение.

Нормализация режима дня

Важный пункт в процессе лечения – нормализация сна. Малыши до 1 года должны спать в достаточном количестве. Ребенку до года не рекомендуется перед сном или же сразу после пробуждения показывать яркие картинки или включать мультики. Следует увеличить период пребывания на свежем воздухе.

Ограждение от звуков, вспышек и нервных потрясений

Любые нервные потрясения не полезны для здоровья детей, а особенно для малышей, имеющих склонность к развитию эпилепсии. Детей необходимо ограждать от резких и громких звуков, ярких экранов и вспышек фейерверков.

Требования к рациону

Рацион питания при диагностированной эпилепсии сводится к повышенному содержанию липидов в пище. Связано это с тем, что жиры в процессе метаболизма превращаются в кетоновые тела, оказывающие противосудорожный эффект. Немаловажное значение имеет и необходимое содержание белка в рационе ребенка. Детям с эпилепсией рекомендуется снизить количество сахара. С осторожностью необходимо применять все сладкие сиропы и витамины.

Подбор препарата

Медикаментозная терапия заключается в использовании одного препарата. Далее проводится анализ и лечение корректируется. Смена лекарственного средства проводиться постепенно, снижением одного препарата, с заменой на другой. Резкое изменение схемы лечения может спровоцировать учащение приступов.

Разрешенные младенцам противосудорожные лекарства

Лекарственное средство должен назначать только опытный врач на основании полученных результатов анализов. Самолечение способно усугубить состояние ребенка. Подбор противоэпилептического средства проводится на основании типа приступов, частоты их возникновении, формы патологии и результатов других исследований, помимо электроэнцефалограммы.

Среди разрешенных для детей до года противоэпилептических средств, значатся Глюферал, Конвулекс и Депакин.

Глюферал – препарат, основным действующим веществом которого, является фенобарбитал и кофеин-бензоат натрия. В качестве вспомогательных веществ выступают бромизовал и кальция глюконат. Противосудорожное средство принимают после еды. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Противосудорожный препарат Конвулекс, обладает миорелаксирующим и седативным эффектом. В состав препарата входит вальпроевая кислота, снижающая возбудимость и судорожную активность зон головного мозга, отвечающих за моторику.

Аналогичный по действию с Конвулексом препарат Депакин, прописывают детям до года при диагностированной эпилепсии. Препарат на основе вальпроевой кислоты необходимо применять с осторожностью и не комбинировать с аналогичными средствами. В противном случае, это может стать причиной усугубления общего состояния организма, вызвав поражения клеток печени.

Первая помощь при приступе

Опасность для малыша составляют эпилептические приступы, сопровождающиеся потерей сознания и ударами о твердые поверхности. Первая помощь во время приступа заключается в следующих пунктах:

• в начале приступа малыша необходимо уложить на широкую поверхность, оградив доступ к углам и мебели;
• голову повернуть набок, предотвратив асфиксию (удерживать язык не нужно) ;
• после окончания приступа проверить дыхание (при отсутствии начать делать искусственное).

Читать еще:  Аскорутин

Необходимо зафиксировать время начала эпилептического припадка и его окончания. Если заканчивается один приступ и следом начинается второй – немедленно вызывайте неотложную помощь.

Возможные последствия и осложнения

Эпилепсия хаpaктеризуется возникновением ряда осложнений. Все зависит от вида и степени поражения структур головного мозга.

Это состояние, хаpaктеризующееся возникновением регулярных припадков с интервалом в 15-30 минут. Возможно чаще. При этом ребенок не приходит в себя.

Травмирование

Во время приступа ребенок, да и взрослый человек, не контролирует свое тело. Если эпилептический припадок случился у малыша внезапно, а взрослого не было рядом, ребенок может травмироваться о твердые и острые предметы во время падения.

Отставание в развитии

При отсутствии своевременного лечения, патологические процессы в головном мозге приобретают накопительный эффект. В результате этого, ребенок начинает отставать в развитии от своих сверстников в эмоциональном, физическом и умственном плане.

Нарушение психики

Изменение психики и нарушения в деятельности нервной системы – неизменные спутники эпилепсии. Особенно ярко это отмечается при отсутствии лечения.

Переход во взрослую стадию

Несвоевременно оказанная помощь ребенку с эпилепсией до года приводит в конечном результате к серьезным последствиям, одним из которых является переход во взрослую стадию. Количество приступов увеличивается с ростом и взрослением ребенка, а тяжесть их усиливается.

Летальный исход

С развитием медицины, летальный исход наступает при эпилепсии все реже. Но в некоторых случаях, при отсутствии своевременной диагностики и адекватного медикаментозного лечения, возможна cмepть.

Немного статистики

От эпилепсии страдает порядка 55 миллионов населения на земном шаре. Ежегодно заболевание диагностируется у 5 миллионов человек, независимо от пола и возраста. В странах с низким показателем жизни эпилепсия диагностируется чаще. Связано это с травматизмом на производствах, отсутствием качественной медицины. Женщины в развитых странах больше следят за здоровьем и занимаются планированием будущей беременности, чего нельзя сказать о странах с низким уровнем медицины и социальной жизни.

Как определить эпилепсию у грудничков

Медики установили, что из общего числа новорожденных, судороги бывают у 1,4%. При этом у недоношенных малышей, эпиприпадков больше – 20%. Период от рождения до достижения 28 дней называется неонатальным. Именно тогда возникают сложности, вызывающие судороги. Большая часть из них фокальная (т.е. очаговая). На 5 месяце развития плода вокруг нервных волокон начинается образовываться миелин, а также формироваться дендриты. Если эти процессы будут нарушены, то это, скорее всего, повлечет за собой появление судорог, как симптомов эпилепсии у новорожденных. Но чаще всего активность эпилептиформы не выявляется отчетливыми признаками.

Эпиприступы вызываются паталогическими электроразрядами в центральной нервной системе. Эпилепсия у грудничков может быть вызвана следующим:

• Гипогликемия (падение сахара в крови).
• Гипокальциемия.
• Гипоксия.
• Гипонатриемия.
• Ишемический инсульт.
• Ишемия.
• Кровоизлияние внутри черепа.
• Менингит.
• Опухоли.
• Пороки развития.
• Сепсис.
• Энцефалит.

Считается, что внутричерепные процессы и системные патологии носят разные клинические картины.

Врачи выявили, что эпилепсия у грудничков наиболее часто вызывают ишемия и гипоксия. Данные судороги очень трудно лечатся, однако замечено, что они могут уменьшаться. Если у новорожденного одна из следующих патологий:

• Полицитемия;
• Тромбофилия (связанная с генетическими отклонениями) ;
• Гипотензия тяжелой формы, то у него, скорее всего, разовьется ишемический инсульт. Однако наблюдения показали, что и у малышей, не попавших в зону риска, эта патология тоже имеет место быть.

Если судорога связана с инсультом, то она очаговая, и может стать причиной временной остановки дыхания (апноэ). В случае, если у мамы наблюдался сахарный диабет, то у ее новорожденного появится гипогликемия. Кроме того, последняя, возникает вследствие галактоземии или лактатацидоза, а также гипотрофии внутриутробного хаpaктера. Судороги носят как очаговый хаpaктер (фокальный), либо могут быть изменчивыми (вариабельными).

В терминальном матриксе у недоношенного малыша может возникнуть кровотечение, которое становится причиной кровоизлияния, как в мозг, так и в другие органы. Если грудничку внутривенно вливают хлорид натрия, и происходит случайная перегрузка этого физраствора, то возникает гипернатриемия. То же самое случается, если назначается большая доза препарата перopaльно. Связано часто с тем, что раствор разбавляют водой в больших количествах.

Эпилепсия у новорожденных происходит из-за гипокальциемии, связанной с недоношенностью, травмами при родах, при этом симптомов пpaктически не наблюдается. Гипомагнезиемия редко приводит к эпиприпадкам, но часто появляется вместе с гиперкальцимией.

Важно знать: у малышей, недавно появившихся на свет, судороги носят очаговый хаpaктер, поэтому их трудно определить. Однако есть проявления, по которым можно это сделать. Итак, признаки эпилепсии у грудничков включают в себя:

• Подергивания — непроизвольные (клонические), проявляющиеся в разных местах (мигрирующие).
• Остановка дыхания.
• Движения челюсти (как будто пациент что-то жует).
• Глаза не реагируют на свет или наоборот уставлены в одну точку.

Чаще всего данные признаки эпилепсии у грудничков проявляются после инсульта, связанного с ишемией и (или) гипоксией. У большинства малышей ЦНС была поражена инфекциями.

Диагностика

Чтобы как можно точнее определить хаpaктер и вид патологии, нужно провести тщательное обследование. Эпилепсия у младенцев определяется путем ЭЭГ, а также всевозможных исследований в лаборатории, включающих в себя электролиты. Необходимо проверить головной мозг, а именно сделать КТ и УЗИ. Доктор выявляет анамнез, расспрашивая родителей о наследственных и перенесенных заболеваниях.

Бывает достаточно трудно определить, есть ли у маленького больного судороги или нет. Именно поэтому так важен ЭЭГ. Так как в записи непременно отображаться 2 фазы сна — спокойная и активная, ее проводят не менее 2 часов. Если врач определяет, что ЭЭГ нормальная, но прогноз благоприятный. Однако в случае, если наблюдается изменения в активности мозга, считающиеся серьезными, но врач может с уверенностью заявлять – это признаки эпилепсии у новорожденного. Есть и другие способы для диагностирования, например, проверяют, каков в крови уровень глюкозы, а также магния, кальция и других элементов, исследуют уровень белка.

Проводят исследования не только мочи, но и кала, как на возможные вирусы, так и на бактерии. Далее врач должен определить, есть ли необходимость проводить еще какие-то тесты, к примеру, рН артериальной крови. Если у врача есть сведения или подозрения на то, что эпилепсия у новорожденных связана с приемом матерью веществ, содержавших наркотик (в том числе и лекарства), то делается соответствующий анализ. Однако чаще всего проводятся КТ или УЗИ. При их помощи определяют, есть ли кровоизлияния. Вслед за этим делают МРТ или МРС, чтобы выявить изменения, вызванные ишемией.

Судороги, как признаки эпилепсии у новорожденного , отличаются от синдрома нервной возбудимости, хотя немного похожи, ведь при последнем в конечностях тоже происходят движения асинхронного порядка. Однако если удерживать конечности в неподвижном состоянии, то такие движения, как правило прекращаются, что нельзя сказать об эпиприпадках.

Очень многое при прогнозе зависит от формы заболевания. Если эпилепсия у младенцев связана с серьезными кровоизлияниями, то и прогноз менее благоприятен. Допустим, было обнаружено, что судороги вызваны инфекцией, поразившей ЦНС, либо инсультом. В таком случае они могут проявиться через некоторое время. Точно установить не удается: это может быть пара месяцев или 5 лет.

Эпилепсия у новорожденных лечится при помощи противосудорожных препаратов. Если выявлено, что глюкозы в крови очень мало, врач обычно назначает внутривенное вливание раствора декстрозы (10%). Далее проводится наблюдение за состоянием пациента. В случае, когда обнаружена гипокальциемия, вводят глюконат кальция (тоже 10%).

Если симптомы эпилепсии у грудничка связаны с инфекционными заболеваниями, прописывают антибактериальные препараты. Проводят коррекцию расстройств, но если судороги продолжаются, то назначают соответствующие средства через каждые 25,5 часов. Это делают до тех пор, пока судороги не перестанут проявляться. Спустя половину суток назначают терапию, наблюдая за клиническими показателями. Обычно, если выявлена эпилепсия у новорожденных, то прописывают фенобарбитал. Когда судороги купируются, врач может прописать это же средство, но не внутривенно, а в таблетках. Если замечено, что фенобарбитал не очень эффективен, то к нему назначается фенитоин. Доза данного средства должна быть 20 мг РЕ. Чтобы не возникли аритмия или гипотония, препарат нужно вводить 40 мин, очень медленно. Длительность курса может быть любая и обычно выбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Судороги, как симптомы эпилепсии у грудничка, эффективно излечиваются при помощи фармсредств нового поколения. Врачи изучили влияние внутривенных препаратов против судорог на маленьких пациентов. Но если нагрузка лекарствами будет слишком большой, то это может оказать влияние на дыхание малыша.

Если выявлено, что у ребенка патология доброкачественной формы, а ЭЭГ показывает на пики в области висков и центра, то данная форма связана только с генетической предрасположенностью. Распространена среди 30% малышей, чаще всех страдают мальчики. Хотя активнее всего проявляется в 3 года, но известны редкие случаи обнаружения ее в неонатальном периоде. Судороги очень тяжелые, могут вызвать перекос лица, онемение. Опасны тем, что возникают, как правило, ночью. Лечение подбирается врачом.

Заключение

К сожалению, действенной профилактики против вышеуказанной патологии нет. Все, что можно сделать – выявить заболевание как можно скорее. Так как именно травма головы является наиболее частой причиной болезни, то следует предупреждать это явление. Больному прописываются препараты, стабилизирующее его состояние, с тем, чтобы он мог развиваться дальше, учиться. Рекомендовано незначительные физнагрузки по совету врача.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.