Эхинококкоз: симптомы и лечение
Эхинококкоз: симптомы и лечение
Эхинококкоз
Эхинококкоз – паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.
Общие сведения
Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке. В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов тоpaкоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.
Причины эхинококкоза
Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами пoлoвoзрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.
Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члeников. В зрелых члeниках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света. Из кишечника окончательного хозяина яйца с испpaжнeниями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употрeблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).
Патогенез эхинококкоза
В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.
После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.
Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.
Симптомы эхинококкоза
Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии: I — бессимптомную, II — стадию клинических проявлений и III — стадию осложнений. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.
Читать еще: Антипаразитарный чай: какие травы входят в состав, приготовление своими рукамиДля эхинококкоза печени хаpaктерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.
Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в гpyди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной cмepти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.
Клинка эхинококкоза головного мозга хаpaктеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами). При эхинококкозе сердца беспокоят загpyдинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.
Диагностика эхинококкоза
Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.
Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола, МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др. Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической тоpaкоскопии. Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ. При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца. При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.
Лечение и профилактика эхинококкоза
Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обpaбатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка. В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.
В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и нeблагоприятным прогнозом. Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.
Читать еще: Как вывести глисты у человека в домашних условияхЭхинококкоз: что это такое у человека, симптомы и лечение
Эхинококкоз печени – опасная паразитарная инвазия, которая хаpaктеризуется формированием эхинококковых кист в железе. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, на начальной стадии негативная симптоматика отсутствует. При отсутствии своевременного лечения развивается дисфункция печени.
Выявление эхинококкозного поражения печени затруднено, что связано с бессимптомным течением на ранней стадии заражения. Общее исследование крови и каловых масс не помогают установить наличие гельминтов.
Лечение паразитарной болезни включает в себя комплекс мероприятий – диета, гепатопротекторы, антигельминтные лекарства, оперативное вмешательство. При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые становятся причиной инвалидности, летального исхода.
Способы инфицирования, разновидности и стадии заболевания, клинические признаки и особенности лечения – подробно в статье.
Виды эхинококкоза печени
В гастроэнтерологической пpaктике выделяют 2 вида течения болезни. Бывает альвеолярный и гидатидозный эхинококкоз железы. Эти разновидности имеют свои особенности.
Гидатидозная форма не имеет яркой клиники в течение продолжительного времени. Чаще всего первые признаки начинают беспокоить человека, когда одна или множественные кисты приобретают большой размер. В зависимости от расположения очага поражения данная форма делится на разновидности – передняя, восходящая и нисходящая. Признаки недуга появляются в течение года после инфицирования.
Альвеолярная форма отличается хроническим течением. В течение 10 и более лет инвазия может никак не проявляться. В последующем формируются множественные кисты, что приводит к утрате функциональности печени.
Степени паразитарного недуга:
- Легкая. Симптоматика отсутствует.
- Среднетяжелая. Признаки выражены незначительно, боли при пальпации печени нет. Болевой синдром проявляется, когда киста достигает критического размера.
- Тяжелая. Яркая клиника, быстро развиваются осложнения.
Независимо от формы эхинококкоза, если отсутствует лечение, паразиты поражают органы брюшной полости, спинной/головной мозг, сердце, легкие.
Этиология гельминтозной болезни
Основной фактор, приводящий к развитию болезни, это проникновение эхинококков в человеческий организм. Выделяют несколько путей проникновения паразитов:
- Несоблюдение правил гигиены после контакта с собаками. Переносчиками глистов выступают дворняги, а еще домашние животные.
- Потрeбление овощей, фруктов без предварительного мытья.
- Употрeбление сырой воды из природных источников.
- Охота на диких животных, которые выступают промежуточными хозяевами. Так, заражение может произойти во время разделки туши животного, либо после употрeбления инфицированного мяса.
В группу риска попадают маленькие дети, люди, которые контактируют с сельскохозяйственными животными.
Сначала яйца гельминтов попадают в желудок человека, после по кровеносной системе достигают печени, в которой начинается процесс размножение. Он может продолжаться годами. Сам по себе паразит небольшого размера, но провоцирует образование кисты – от 1 до 50 сантиметров. Вокруг нее формируется плотная оболочка фиброзного хаpaктера.
Симптомы паразитарного заболевания
Наличие эхинококков в печени долгое время никак не проявляется, и обнаруживается часто случайно, во время профилактического обследования либо по причине другого заболевания.
Симптомы паразитарной болезни напрямую обусловлены локализацией, размерами, скоростью роста кисты, степенью ее воздействия на соседние органы и ткани. При беременности, иммунодефиците, недостатке витаминов в организме, сопутствующих болезнях инвазия протекает тяжелее.
Заболевание классифицируется на три стадии течения. На первой стадии (от момента проникновения гельминта в организм и до появления первых признаков) пациенты ни на что не жалуются. Киста или кисты небольшого размера. У некоторых пациентов возможно развитие аллергической реакции – жжение и зуд кожи, сыпи нет.
На второй стадии выявляется существенная гепатомегалия, а это приводит к нарушению функциональности печени, провоцирует клинические проявления:
- Тошнота, приступы рвоты (чаще всего они связаны с приемом пищи, возникают после употрeбления жирной, соленой и острой еды).
- Тяжело дышать.
- Дискомфорт, тяжесть или боль в области проекции печени. Периодически болевой синдром локализуется в верхней части брюшины (обычно после еды, физической активности).
- Изжога, кашель.
- Ухудшение аппетита, снижение веса.
- Общее недомогание – слабость, постоянная усталость.
- Понос.
- Изменение цвета кала, поскольку происходит нарушение желчной секреции.
Если на второй стадии не начать соответствующую антигельминтную терапию, то развиваются осложнения – это уже 3-я стадия.
Читать еще: Симптомы и лечение xлaмидиоза у собак (схема)Возможные осложнения
Третий этап хаpaктеризуется развитием различных осложнений. К ним относят нагноение либо разрыв паразитарной кисты, что ведет к перитониту гнойного хаpaктера, сильнейшей интоксикации.
Желтеет кожа, слизистые оболочки, развивается печеночная недостаточность. На стадии осложнений у больного выявляется значительное увеличение температуры тела, лихорадочное состояние.
Другие осложнения – анафилактический шок, эпилептические приступы, массивное внутреннее кровотечение, цирроз печени, паралич, нарушение зрительного восприятия, асцит – скопление жидкости в брюшной полости человека. Осложнения приводят к инвалидности, cмepти.
Лабораторная и инструментальная диагностика
В отличие от других глистных инвазий, диагностировать эхинококкоз железы трудно. Для подтверждения диагноза больному следует посетить ряд специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, гепатолога, хирурга.
В первую очередь врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о жалобах. Далее проводится физикальный осмотр, пальпация печени, простукивание органа (метод перкуссии). Диагностика носит дифференциальный хаpaктер, поскольку нужно отличить эхинококкоз от других новообразований в печени.
Лабораторные исследования включают в себя ОАК и биохимический анализ крови. Проводится серологическое исследование Кацони – это аллергическая проба. Врач вводит под кожу пациента антиген. При положительной реакции говорят об инфицировании.
Дополнительно рекомендуется проведение иммунологического теста, чтобы выявить антитела к эхинококкам. Изучается урина и мокрота на предмет возбудителей в биологических жидкостях.
Инструментальное исследование проводится такими методами:
- МРТ – с помощью исследования выявляют патологические изменения в мягких тканях печени, устанавливают размер паразитарного новообразования.
- УЗИ – простой и информативный метод, который покажет наличие кист, их локализацию, количество и размеры.
- КТ – можно узнать размеры кисты, плотность, структуру.
При сомнениях проводится забор биоптата с целью гистологического исследования. Врач с помощью пункционной иглы делает прокол, берет небольшую частичку тканей печени.
Лечение эхинококкоза печени
Эхинококкоз – серьезное заболевание, которое могут диагностировать у взрослой женщины, мужчины, либо у ребенка. Патология требует комплексного подхода – медикаменты в качестве моносредства не помогут. Комбинированное лечение подразумевает оперативное вмешательство и противопаразитарные назначения.
На подготовительном этапе и в реабилитационный период назначают антигельминтные лекарства – Немозол, Мебендазол. Дозировка определяется индивидуально. Противопаразитарный препарат замедляет увеличение кисты, уменьшает вероятность рецидива болезни.
Лучший способ лечения – механическое удаление паразита. Но вмешательство сопряжено с высоким риском диссеминации личинок на соседние ткани, поэтому должно осуществляться только высокопрофессиональными специалистами.
Варианты хирургического вмешательства:
- Радикальная эхинококкэктомия – врачи полностью удаляют кисты вместе с фиброзной оболочкой.
- Разрезание кисты с целью выкачивания жидкости, устранения дочерних новообразований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируют раствором глицерина, ставят дренаж, зашивают.
- Дренирование с помощью эндоскопа.
Чтобы предотвратить рецидив заболевания, в образовавшуюся полость вводятся гермициды – их эффективность 80-90%.
Лекарства после операции
Избавиться от эхинококковых кист только медикаментозными методами невозможно. В послеоперационный период больному назначают препараты:
- Средства обезболивающего свойства.
- Таблетки против рвоты.
- Гепатопротекторы для защиты печеночных клеток, восстановления полноценной работы органа.
При высокой вероятности рецидива после операции могут назначить антигельминтные средства – Вермокс, Гелмадол. Также необходимо диетическое питание – назначают стол № 5.
Терапия народными средствами
Народные средства в качестве моносредства не помогут. Используются в комплексе с профилактической целью.
- Отвар на основе полыни. Необходимо в 500 мл горячей воды добавить 2 столовых ложки измельченной травы. В закрытой емкости настаивают 5 часов, после фильтруют. Пить 3 раза в сутки, дозировка составляет 20 мл. Прием – до еды. Курс лечения – 14 дней. Не рекомендуется пить отвар беременным женщинам, кормящим мамам.
- Пижма обладает противогельминтыми свойствами. Ее используют в виде отвара. Нужно в 250 мл (1 стакан) воды всыпать 10 г растения. Настоять 60 минут. Пить 4-5 раз в день по 50 мл (1/5 стакана). Длительность терапии составляет 15 дней.
В лечении нетрадиционными методами еще используют засушенные лимонные корки, гвоздику, чеснок, натуральный мед.
Прогноз и профилактика
При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Если же болезнь выявили на поздней стадии, когда развились осложнения, операция помогает удалить эхинококковую кисту, но качество жизни у больного ухудшается. В тяжелых случаях высока вероятность летального исхода. Рецидивы выявляются у 7% пациентов.
Поскольку известны пути заражения эхинококкозом, разработаны профилактические мероприятия. Рекомендуется соблюдать личную гигиену, мыть руки с мылом после контакта с уличными и домашними животными. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи. Правильная обработка мяса позволяет предупредить паразитарный недуг.
Если человек находится в группе риска, то рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, сдавать соответствующие анализы.
Что такое квантифероновый тест на туберкулез и где можно сделать Квантифероновый тест. Сравнение квантиферонового теста и Т-Спот. ПЦР-диагностика...
20 11 2024 5:39:22
Дешевые аналоги Ингавирина — чем они отличаются кроме цены Дешевые аналоги Ингавирина — чем они отличаются кроме цены. Ингавирин — современное...
19 11 2024 13:39:58
Глимепирид Глимепирид (Glimepiride) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Глимепирид Химическое название...
18 11 2024 4:10:16
Лечебные диеты и питание при заболеваниях Диеты при заболеваниях Для успешного лечения большинства заболеваний необходима не только медикаментозная...
17 11 2024 16:57:18
Как выявить и вылечить вывих большого пальца руки Описание процесса лечения вывиха большого пальца на руке Руки для человека – это та часть тела, обойтись...
16 11 2024 18:10:21
Отрыжка и боль в спине Отрыжка воздухом и боли в позвоночнике "Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую»...
15 11 2024 1:25:55
Каланхоэ Розалина – достойная наследница пылающей Кэти Каланхоэ Розалина: выращиваем в домашних условиях Описание растения Каланхоэ давно получило...
14 11 2024 4:56:39
Народные средства от paка молочной железы Лечение paка гpyди народными средствами Многие женщины пpaктиковали лечение paка молочной железы народными...
13 11 2024 3:24:12
Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени Проявление сенсоневральной тугоухости у взрослых Тугоухость – это частичная или полная потеря слуха....
12 11 2024 17:56:21
Румынская кухня Румынская кухня Она столь же разнообразна, старинна и загадочна, как и сама страна. Пожалуй, объясняется это тем, что она тесно...
11 11 2024 5:38:14
Значение имени: Ангелина Значение имени Ангелина, хаpaктер и судьба Значение имени Ангелина: это имя для дeвoчки означает «ангел», «благая весть»,...
10 11 2024 20:47:48
Как правильно и когда сдавать кровь на ХГЧ? Анализ крови на ХГЧ: как правильно подготовиться и как сдавать Всем женщинам во время беременности назначают...
09 11 2024 2:39:54
Правильное питание при похудении - меню на каждый день Правильное питание для похудения в домашних условиях — меню на неделю Питание для похудения в...
08 11 2024 20:35:47
Польза и вред мяса кролика для организма Мясо кролика — польза и вред для организма Кролиководство – давняя отрасль животноводства, очень часто кролики...
07 11 2024 8:54:29
Какие главные причины и симптомы появления гepпeса 1 типа? Причины возникновения гepпeса у человека Специалисты называют гepпeсом достаточно...
06 11 2024 22:50:49
Тянет низ живота после овуляции Почему тянет низ живота после овуляции Овуляция редко сопровождается явными признаками, в чем и заключается сложность ее...
05 11 2024 21:23:37
Грипп: инкубационный период вируса, сколько дней держится температура? Инкубационный период гриппа Содержание: В осенне-зимний период начинается эпидемия...
04 11 2024 19:25:59
Рак кожи пoлoвoго члeна Рак пoлoвoго члeна и все что нужно знать об этом заболевании В обширной oнкoлoгической пpaктике paк пoлoвoго члeна – это...
03 11 2024 18:50:47
Капли для ушей при воспалении 10 лучших ушных капель Ремо-Вакс – эффективное средство для удаления и профилактики серной пробки, так как комплексно...
02 11 2024 5:38:39
Флуимуцил: инструкция по применение Флуимуцил таблетки - официальная* инструкция по применению Регистрационный номерП N 012975/01-180907 Торговое название...
01 11 2024 21:23:12
Восстанавливаются ли волосы после выпадения Как восстановить волосы после выпадения. Лечение в домашних условиях, маски, средства и препараты Выпадение...
31 10 2024 0:39:42
Всё про скарлатину Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм...
30 10 2024 16:51:41
Особенности paка гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним Рак гортани 3 степени (прогноз) Рак гортани — это достаточно часто встречающееся...
29 10 2024 8:59:46
Чем смягчить очень шершавые и грубые пятки. Как избавиться от шершавых пяток Шершавые пятки: причины и способы решения проблемы Одной из распространенных...
28 10 2024 23:46:50
Базалиома кожи (базально-клеточный paк) — прогноз, рецидивы, лечение Базалиома кожи Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний – базалиома...
27 10 2024 0:34:26
Симптомы и лечение кисты почек Причины, симптомы и лечение кисты правой и левой почки Киста почки – это урологическое заболевание, которое хаpaктеризуется...
26 10 2024 9:59:28
Лечение реактивного артрита народными и аптечными средствами Реактивный артрит лечение народными средствами Реактивный артрит лечение народными средствами...
25 10 2024 3:16:50
Куда выбросить ртутный градусник? Ртутный градусник Сдать ртутный градусник на безопасную утилизацию в России не так-то просто! Если вы знаете пункты,...
24 10 2024 8:16:26
Основные симптомы отравления селитрой Отравление нитратами Нитраты (соли азотной кислоты) присутствуют во всех живых организмах, как растительных, так и...
23 10 2024 18:40:14
Как и для чего применяется Немулекс: инструкция и отзывы Немулекс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Nemulex Код ATX: M01AX17...
22 10 2024 5:48:58
Снижает или нет алкоголь иммунитет? Влияние употрeбления алкоголя на иммунитет – о чем важно помнить? Человек испытывает тягу к спиртному по той же...
21 10 2024 12:50:34
Женщина после 50 Как психологи советуют жить женщине после 50 лет? Множество представительниц слабого пола считают, что после 50 лет нет ceкcа, хобби,...
20 10 2024 18:33:40
Вакцинация против пневмококковой инфекции: делать или нет? 10 вопросов о пневмококке и пневмококковой инфекции 1. Вакцинация от пневмококковой инфекции....
19 10 2024 9:38:27
Морепродукты Морепродукты. Список с фото Так называют пищевые продукты, добываемые из моря (сюда не входит рыба, мясо морских млекопитающих: китов,...
18 10 2024 23:59:32
Что такое диатез, и какие симптомы этой болезни могут появиться у детей? Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики Диатез (аллергический...
17 10 2024 18:16:35
Киста в носовой пазухе симптомы и лечение Киста в носовой пазухе Киста в носовой пазухе представляет собой патологическую полость, заполненную жидким...
16 10 2024 13:43:46
Какой сделать макияж на дискотеку, чтобы быть в центре внимания? Какой сделать макияж на дискотеку, чтобы быть в центре внимания? В круговороте серых...
15 10 2024 8:20:46
Эпиген – бережный гель для иHTиMной гигиены. Полезные свойства, инструкция применения Эпиген – бережный гель для иHTиMной гигиены. Полезные свойства,...
14 10 2024 6:26:27
Что подарить начальнице на 8 марта Что подарить начальнице на 8 марта В коллективах, руководство которыми находится в женских руках, перед 8 Марта...
13 10 2024 10:13:24
Кавинтон Циннаризин Вазобрал Мексидол — что эффективнее СОШ (военвед) г. Зерноград Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя...
12 10 2024 21:13:45
Спазмалгон – таблетки от головной боли Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно...
11 10 2024 8:47:48
Альдактон Альдактон (Aldactone ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска...
10 10 2024 7:28:25
Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности Приветствуем на сайте всех читателей,...
09 10 2024 10:57:35
Тромбокрит — расшифровка РСТ в анализе крови Что такое PCT в анализе крови 7 минут Автор: Любовь Добрецова 1074 PCT в анализе крови отражает процентное...
08 10 2024 10:49:18
В чём секрет омолаживающей силы желатиновых масок для лица? Желатиновая маска для лица Желатин может использоваться не только в кулинарном искусстве, но и...
07 10 2024 2:13:31
Антибиотики и мочеиспускание Антибиотики и мочеиспускание При приеме антибиотиков в организме возникает множество побочных реакций. Одна из них — это...
06 10 2024 8:39:20
Эритроплакия полости рта Предpaковые поражения и состояния слизистой полости рта Согласно статистике, paком ротовой полости ежегодно заболевают 13500...
05 10 2024 11:55:45
FreeStyle Libre — система мониторинга глюкозы в крови Система мониторинга Free Style Libre Главная страница » Abbott » Система мониторинга Free Style...
04 10 2024 18:37:41
Специфическая и неспецифическая профилактика туляремии Туляремия и ее профилактика Туляремия (чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума,...
03 10 2024 8:24:41
Ureaplasma parvum: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, чем опасна, нужно ли лечить Опасные последствия уреаплазмы у женщин и у мужчин...
02 10 2024 22:43:18
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::