Специфическая и неспецифическая профилактика туляремии

Туляремия и ее профилактика

Туляремия (чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума, лихорадка от оленьей мухи, мышиная болезнь, эпидемический лимфаденит) — острая зооантрапанозная природно-очаговая бактериальная инфекция, со множественными механизмами передачи, хаpaктеризующаяся лихорадочно-интоксикационного синдромом, воспалительными изменениями в входных воротах инфекции и регионарным лимфаденитом.

Возбудитель туляремии — это бактерия Francisella tularensis, которая попадает в организм человека с укусом клещей и больных зверей, а также с употрeблением зараженного мяса домашних животных.

Пути передачи туляремии

• трaнcмиссивный (при укусе);
• контактный (например, оседание пыли на глазах);
• алиментарный (при употрeблении в пищу);
• воздушно-капельный (при работе со шкурами зараженных животных).

При всех формах заболевания будет наблюдаться набор стандартных симптомов:

Инкубационный период длиться в среднем 3-7 суток;

резкий подъем температуры тела до 39 градусов, которая не спадает продолжительное время (до 2 -3 недель);

головная боль и головокружение;

ухудшение общего состояния — слабость, быстрая утомляемость;

потеря аппетита, тошнота.

В зависимости от формы заболевания добавляются хаpaктерные симптомы:

язвенно-бубонная — при укусе клещом. Больные жалуются на язвенное образование в месте укуса, болезненные и увеличенные лимфатические узлы расположенные неподалеку.

бубонная — при укусе животного. Жалобы акцентированы на сильно болезненные лимфатические узла в области укуса, которые спустя некоторое время вскрываются и из них изливается густой гной.

абдоминальная — при употрeблении мяса зараженного животного. Вся симптоматика похожа на обычное пищевое отравление: тошнота, рвота, отсутствие аппетита и диарея. Также больные жалуются на боль в правом и левом подреберьях.

легочная — заражение происходит воздушно-капельным путем. Может протекать или по бронхиальному, или пневмоническому типу. При поражении бронхов появляется сухой кашель, боль за гpyдиной. Когда процесс достигает альвеол, наблюдаются признаки тяжелой пневмонии: одышка, кашель с гнойной мокротой, боль во всей грудной клетке.

• свищи;
• абсцесс, каверна при пневмонии;
• поражение печени и селезенки;
• вскрытие лимфатических узлов во внутренних органах.

Профилактика туляремии (специфическая и неспецифическая)

Постановлением Главного государственного врача ЯНАО № 8 от 01.08.2008 «О дополнительных мерах по профилактике туляремии» определены 5 территорий округа нeблагополучных по туляремии (г. Лабытнанги, Ямальский, Приуральский, Шурышкарский, г. Салехард). Благодаря проводимой профилактической работе на протяжении нескольких лет случаи заболевания туляремией не регистрируются, На данных территориях проводится плановая иммунизация групп риска (дети школ-интернатов с 7 лет, геологи, работники водного трaнcпорта, работники овощехранилищ, колбасных и мясных цехов, рыбаки, охотники и члeны их семей). Так, в период с 2005 по 2015 год против туляремии привито 4039 человек. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет.

Если Вы относитесь к контингентам, подлежащим вакцинации — обратитесь в медицинское учреждение по месту жительства для проведения иммунизации против туляремии.

Неспецифическая профилактика заключается в контроле за природными очагами, своевременном выявлении вспышек заболевания среди диких животных, проведение дератизации и дезинсекции. Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употрeбления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Специфическая профилактика туляремии

В комплексе профилактических мероприятий, проводимых непосредственно медицинскими работниками, основным разделом является создание и поддержание высокой иммунной прослойки среди населения в эпизоотичных по туляремии районах.

Созданная советскими учеными Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом живая туляремийная вакцина при правильном ее использовании дает возможность медицинским работникам обеспечить полное эпидемическое благополучие населения при самой нeблагоприятной эпизоотологической обстановке. Эта вакцина создает у привитых стойкий, высоконапряженный иммунитет, надежно защищающий от заражения в течение не менее 5 лет после прививки. По своей эффективности туляремийная вакцина превосходит все другие живые вакцины, применяемые в широкой медицинской пpaктике, в том числе и оспенную.

Сухую живую туляремийную вакцину, выпускаемую в ампулах, перед прививками разводят дистиллированной водой из ампулы, которая прилагается к вакцине. На наружной поверхности кожи плеча, протертой спиртом, через нанесенные в двух местах капли вакцины делают оспопрививательным пером по две насечки длиной 0,8—1 см каждая и тщательно втирают в них вакцину плоской стороной оспопрививательного пера. Детям до 7 лет наносят одну каплю вакцины, через которую делают две насечки длиной не более чем 0,5 см каждая.

Через 4—40 дней на месте насечек появляются краснота, незначительное припухание, затем мелкие везикулы, иногда переходящие в пустулки. Образующиеся на месте везикул корочки сохраняются до 1—1,5 мес. После отпадения корочек остаются небольшие рубцы. Общие реакции на прививку слабо выражены, и лишь в некоторых случаях отмечается недомогание и повышение температуры до 38°.

При тщательном соблюдении наставлений по технике вакцинации туляремийная вакцина дает почти полную прививаемость.

Плановые профилактические прививки проводятся не только в районах, нeблагополучных по туляремии, но и в соседних с ними угрожаемых районах. Нeблагополучными по туляремии районами следует считать те, на Территории которых хотя бы в одном из населенных пунктов были в прошлом зарегистрированы случаи заболевания людей туляремией или при эпидемиологическом обследовании были выявлены лица с положительными диагностическими реакциями на аллергическую накожную пробу с тулярином; при этом нельзя откладывать проведение вакцинации до тех нор, пока не будут выделены культуры возбудителя туляремии от грызунов, кровососущих переносчиков или из объектов внешней среды.

Само собой разумеется, что выделение культур туляремийного микроба является прямым показанием для проведения вакцинации населения.

В районах, благополучных по туляремии, в городах и рабочих поселках плановыми прививками охватываются:

1) все население, проживающее в прибрежных зонах озер, рек, ручьев, в местах расселения водяных крыс и ондатр;

2) все выезжающие в эпизоотичные по туляремии местности (за 15 дней перед выездом): рабочие, служащие, студенты, учащиеся, выезжающие на сельскохозяйственные работы, в дома отдыха, турбазы, пионерские лагеря; лица, работа которых связана с выездами в сельские местности (агрономы, мелиораторы, тонографы и др.);

3) лица, занимающиеся промыслом, заготовкой, обработкой шкурок грызунов, рабочие заготовительных пунктов, меховых фабрик, получающих сырье из нeблагополучных по туляремии местностей;

4) работники лабораторий, санитарно-эпидемиологических станций, дезинфекционных учреждений, зоологи, паразитологи и другие специалисты, занимающиеся бактериологическими, зоологическими и другими исследованиями, связанными с возможностью заражения туляремией;

5) рабочие мясокомбинатов, зерно — и овощехранилищ, сахарных заводов, элеваторов, мельниц и других предприятий, принимающих и переpaбатывающих сельскохозяйственные продукты и сырье из нeблагополучных по туляремии местностей.

Экстренная внеплановая профилактическая вакцинация производится при наличии эпидемиологических показаний: в случаях возникновения заболеваний, при интенсивном размножении грызунов, возникновении эпизоотий туляремии и других угрожающих обстоятельствах.

Для обеспечения высокой эпидемиологической эффективности в энзоотичных по туляремии районах необходимо охватывать прививками все население, за исключением лиц, которым по состоянию здоровья прививки противопоказаны. Медицинские противопоказания при вакцинации против туляремии те же, что и при оспопрививании. Лица, переболевшие в прошлом туляремией, от прививок освобождаются. Детей прививают с 7 лет, а при наличии особо нeблагоприятных эпидемиологических показаний — с 2 лет. В дальнейшем привитые ревакцинируются через каждые 5 лет. Ежегодно проводится вакцинация вновь прибывающего населения и детей, достигших 7 лет. На 5—7-й день после прививок проверяют прививаемость вакцины по местным кожным реакциям: припухлость, краснота, зуд, везикулы на месте насечек, с 15-го дня — корочки, после отпадения которых остается небольшой рубчик или бледное пятно. При отсутствии кожных реакций в эти сроки проводится вторичная проверка на 12—15-й день и повторная прививка лиц с отсутствующими кожными реакциями. Общая реакция на прививку наблюдается на 3—4-й день лишь в редких случаях и проявляется головной болью, общим недомоганием, обычно без повышения температуры.

Читать еще:  Опасно ли появление слизи в моче и когда идти к врачу

Периодически проводятся выборочные проверки состояния иммунной прослойки в отдельных населенных пунктах с помощью накожной пробы с тулярином и проверкой аллергических кожных реакций (отечность, краснота вокруг насечек). При наличии среди проверенных лиц (100—200 человек) значительного числа отрицательно реагирующих (более 10—15%) проверке подвергаются все жители населенного пункта; отрицательно реагирующих подвергают иммунизации.

Выборочные проверки необходимо также производить среди привитых при возникновении у них заболеваний, которые могут произойти только вследствие двух причин: 1) применения вакцины, в которой снизились иммуногенные свойства в результате небрежного ее хранения; 2) несоблюдения техники вакцинации. Оба этих нарушения могли остаться своевременно незамеченными, если прививки проводились без последующей проверки прививаемости вакцины.

Изучение причин возникновения эпидемических вспышек туляремии в последние годы показывает, что эти вспышки происходили только там, где работники здравоохранения не обеспечили поддержания должной иммунной к туляремии прослойки среди населения. Отсутствие эпизоотий, низкая численность грызунов, благоприятные эпизоотологические прогнозы нередко успокаивают работников здравоохранения, которые перестают уделять внимание плановой вакцинации населения в межэпизоотическом периоде. В результате этого возникают не только единичные или групповые заболевания, но и крупные эпидемические вспышки. Только четко организованная, ежегодно проводимая при любых эпизоотологических прогнозах иммунизация населения с проверкой прививаемости, с точным учетом привитых, с выборочными проверками состояния иммунной прослойки может обеспечить эпидемиологическое благополучие населения.

При возникновении случаев заболевания туляремией принимаются меры к тому, чтобы единичные или групповые заболевания не переросли в эпидемическую вспышку. При эпидемиологическом обследовании уточняют время, место и обстоятельства, при которых могло произойти заражение, выявляют контингенты населения, которым угрожает опасность заражения. С целью активного выявления заболевших туляремией проводятся подворные обходы с термометрией; больных и лиц, подозрительных на заболевание, госпитализируют. Угрожаемые контингенты населения вакцинируют. Устанавливается связь и взаимная информация с соседними районами.

Организуется истрeбление грызунов в населенных пунктах. В случае необходимости запрещается доступ населения в зоны или участки с активной эпизоотией. При инфицировании водоисточников запрещается использование зараженных или подозрительных на зараженность колодцев и других водоисточников; осуществляется очистка, хлорирование и благоустройство колодцев. Среди населения проводится санитарно-просветительная работа.

Организуются эпизоотологические обследования с целью выявления источников, очагов и путей передачи инфекции. При нeблагоприятной эпидемиологической обстановке для руководства и оперативного проведения административных, хозяйственных и медицинских противоэпидемических мероприятий при районных исполкомах Советов депутатов трудящихся создаются противоэпидемические комиссии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Профилактика туляремии

Существует 2 вида профилактики: специфическая профилактика и н еспецифическая профилактика

Основу профилактики туляремии составляют вакцинация угрожаемых контингентов населения высокоэффективной живой противотуляремийной вакциной, а также профилактические мероприятия, квалифицируемые как средства и методы неспецифической профилактики.

Специфическая профилактика.

Необходимость проведения профилактической вакцинации и ее объемы определяется центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации на основании многолетнего анализа эпизоотической и эпидемической обстановки на подведомственной территории, энзоотичной по туляремии.

Энзоотичной по туляремии считается территория (административный район), где были зарегистрированы местные случаи заболевания людей, изолированы культуры возбудителя или регулярно выявлялся антиген в объектах внешней среды (погадки птиц, помет хищных млекопитающих, подснежные гнезда грызунов, вода, фураж и т.п.).

Активными природными очагами считают такие, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют культуры возбудителя туляремии. Активные природные очаги следует обследовать ежегодно при минимально необходимых объемах зоолого-паразитологических и лабораторных исследований, позволяющих оценить степень эпизоотической активности и эпидемической опасности, но не реже, чем весной и осенью.

Малоактивными природными очагами считают такие, в которых заболевания людей и выделение культур возбудителя не регистрируют, но имеют место нерегулярные находки туляремийного антигена в объектах внешней среды. Эти очаги следует обследовать один раз в 2-3 года.

Данные эпизоотологического и эпидемиологического обследования, а также составленные по их результатам научно-обоснованные прогнозы, являются основой профилактических мероприятий против туляремии, в первую очередь, вакцинации населения.

Планирование и организация прививок против туляремии

Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на энзоотичных по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией. Планирование и подбор контингентов, подлежащих вакцинации против туляремии, осуществляют центры госсанэпиднадзора.

Вакцинацию (и ревакцинацию) против туляремии проводят с применением живой туляремийной вакцины в строгом соответствии с действующей инструкцией по ее применению в любое время года, учитывая календарь прививок. Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых против туляремии и бруцеллеза, туляремии и чумы на разных участках наружной поверхности трети плеча. Интервал между вакцинацией против туляремии и другими прививками должен быть не менее одного месяца, а в отношении детских контингентов — не менее двух месяцев. Вакцинацию осуществляют медицинские работники лечебно-профилактических учреждений.

Различают плановую и внеплановую (по эпидпоказаниям) вакцинацию против туляремии.

1.1. Плановая вакцинация.Плановыми прививками охватывают население, проживающее (или работающее) на территории с наличием активных природных очагов при 100%-ном охвате прививками лиц, за исключением детей до 7 лет и лиц, имеющих противопоказания к прививкам.Ревакцинацию проводят через 5 лет контингентам, подлежащим плановой вакцинации.

Принимая во внимание стойкость природных очагов туляремии и их длительное существование, отмена плановых прививок допускается только на основании представленных центрами госсанэпиднадзора материалов, свидетельствующих об отсутствии циркуляции возбудителя в биоценозе, в том числе в связи с влиянием хозяйственной деятельности человека. Эти материалы должны быть подтверждены отрицательными результатами ежегодных эпизоотологических и эпидемиологических исследований с применением бактериологического и серологических методов в пределах границ конкретных очаговых территорий и охватывающих не менее трех очередных периодов массового размножения грызунов (не менее 10-12 лет).

1.2. Вакцинация по зпидпоказаниям.Внеплановую вакцинацию против туляремии проводят:

1.2.1. В населенных пунктах, расположенных на территориях, ранее считавшихся благополучными по туляремии, при заболевании людей (даже единичные случаи) или выделении туляремийных культур из каких-либо объектов;

1.2.2. В населенных пунктах, расположенных на территориях активных природных очагов туляремии, при выявлении низкой иммунной прослойки;

1.2.3. В городах, непосредственно прилегающих к активным природным очагам туляремии, контингентам, подвергающимся риску заражения — члeнам садоводческих кооперативов, владельцам (и члeнам их семей) личного авто- и водного трaнcпорта, работникам водного трaнcпорта и т.п.;

1.2.4. Лицам, выезжающим для постоянных или временных работ на территории активных природных очагов туляремии.

Вакцинацию вышеуказанных лиц и групп организуют и проводят учреждения здравоохранения в местах их формирования.

Контроль за состоянием противотуляремийного иммунитета. Контроль за своевременностью и качеством вакцинации против туляремии, а также за состоянием иммунитета осуществляют центры госсанэпиднадзора.

Состояние иммунитета у вакцинированных проверяют через 5 лет после вакцинации и в последующем — 1 раз в 2 года. Ревакцинацию проводят в случае отрицательных результатов иммунологических показателей (аллергические или серологические реакции).

К работе допускают лиц с наличием противотуляремийного иммунитета, определяемого с помощью аллергических (туляриновая проба или реакция лейкоцитолиза) или одного из серологических методов (реакция агглютинации, реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ). Ревакцинацию проводят только в случае получения отрицательных иммунологических показателей при очередной проверке иммунитета.

Читать еще:  Винпоцетин (Vinpocetine)

Неспецифическая профилактика.Неспецифической профилактике туляремии предшествует организация поиска эпизоотии в природных очагах этой инфекции. Исходя из результатов эпизоотологического обследования планируют и реализуют соответствующий комплекс профилактических мероприятий.

Неспецифическая профилактика туляремии проводится по двум основным направлениям:

— устранение условий заражения людей;

— снижение лоймопотенциала природных очагов (мероприятия по дератизации и дезинсекции).

Неспецифические мероприятия имеют свои особенности при различных типах заболеваемости.

При трaнcмиссивных заражениях через кровососущих двукрылых рекомендуется применение реппелентов, защитной одежды, ограничение непривитого населения на нeблагополучные территории, а в редких случаях — дезинсекция водоемов.

При промысловых заражениях проводят комплекс регулирующих численность носителей и ограничительных санитарно-противоэпидемических мероприятий в местах промысла зверьков, а также мероприятия по дезинсекции и дезинфекции на складах хранения шкурок.

При вспышках, связанных с контактом населения с зараженным водоемом, необходимо прекратить купание и водопользование, использовать для питья только кипяченую воду, а при заражении колодезной воды — принять меры по очистке колодца от трупов грызунов и дезинфицировать воду.

При заражении во время зимних сельскохозяйственных работ в природных очагах туляремии недопустимо привлечение к ним непривитого населения. Подвергающиеся риску заражения лица должны быть обеспечены защитной одеждой, респираторами, перчатками. Инфицированное зерно, корм и другие субстраты либо уничтожаются, либо обеззараживаются.

При бытовых заражениях обеспечивают, по возможности, грызунонепроницаемость жилых и подсобных помещений, дератизацию и влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

При производственных и продуктовых заражениях осуществляют санитарно-противоэпидемические мероприятия на предприятиях или на складах, включающие обеззараживание инфицированного сырья и продуктов.

На мясокомбинатах производят дезинсекцию скота, поступившего для переработки.

При посещении леса, сборе ягод и т.п. следует проводить само- и взаимоосмотры, удаляя и уничтожая всех наползших или прикрепившихся иксодовых клещей. Место их прикрепления обpaбатывают настойкой йода или бриллиантовой зелени. Это же делают при обнаружении ссадин на коже и других повреждениях. При подозрении попадания инфекции в глаз следует промыть его кипяченой водой, а затем закапать в глаз раствор протаргола.

Снижение численности клещей достигается: изменением сроков (позднее начало) весеннего выпаса скота, когда заканчивается период активации клещей, сокращением площади естественных лугов, выпасом скота на искусственных и культурных пастбищах, плановой или экстренной обработкой заклещевленного скота. В случае массового заклещевления обработка скота должна проводиться регулярно с интервалами 7-10 дней для наиболее полного уничтожения взрослых клещей и через 12-15 дней против личинок и нимф. Уничтожение клещей на скоте проводят химическими веществами (акарицидами) или механическим путем.

Дератизационные мероприятия включают как собственно уничтожение грызунов разными методами, так и агротехнические приемы, препятствующие повышению численности мелких млекопитающих. Хорошие результаты, в частности, дает прессование сена в тюки, качественная обработка стогов сена и ометов соломы аммиачной водой, складирование кормов после уборки урожая в хорошо оборудованные, грызунонепроницаемые хранилища.

Борьба с грызунами в населенных пунктах включает в себя обеспечение грызунонепроницаемости зерно- и овощехранилищ фуражных складов, других хозяйственных и жилых построек, водоисточников. Истрeбление грызунов осуществляют при помощи разнообразных орудий лова, отравленных приманок, в том числе с созданием точек долговременного отравления грызунов химических средств, бактериальных препаратов. Важным условием качественного проведения дератизации является координация усилий всех заинтересованных организаций и учреждений.

Дезинфекция, дезинсекция и дератизация должны планироваться и проводиться на основании результатов эпизоотического обследования и обязательно сопровождаться оценкой эффективности проводимых мероприятий.

Специфическая и неспецифическая профилактика туляремии

Профилактика туляремии помогает предотвратить тяжёлые поражения организма и избежать фатальных последствий. Борьба с заболеванием предусматривает вакцинацию, а также уничтожение крыс и мышей, клещей и комаров. Особое внимание способам защиты нужно уделить людям, которые входят в группу риска по заболеваемости туляремией. При проведении прививки также важно учитывать возможные противопоказания, чтобы избежать нежелательных последствий.

Что такое туляремия

Туляремия — это заболевание, которое развивается при заражении человека бактерией Francisella tularensis. Резервуар инфекции в природе — дикие животные и грызуны. Основные пути проникновения в организм человека:

• при контакте с дикими животными и грызунами;
• через дыхательные пути;
• через неповреждённую кожу и слизистые оболочки;
• при употрeблении заражённой пищи и воды;
• после укуса насекомых (комары, клещи).

Возбудитетель туляремии очень устойчив к влиянию внешней среды

Проявляется туляремия интоксикацией, воспалением лимфоузлов, поражением кожи с образованием язв и нагноений. Клиническая картина зависит от того, каким путём возбудитель инфекции проник в организм. Наиболее хаpaктерным началом является:

• повышение температуры;
• головная боль;
• тошнота;
• покраснение лица и глаз;
• боли в мышцах.

Может появиться также воспаление брыжеечных лимфоузлов, конъюнктивы и зева.

Поражение кожи при туляремии может проявляться в виде эритематозных пятен

Признаки заболевания возникают в среднем через семь дней после заражения.

Часто туляремией болеют охотники и работники звероводческих ферм. Инфекция попадает в их организм при разделке туш и обработке шкур животных.

Восприимчивость человеческого организма к туляремии приближается к 100%, поэтому при наличии источника инфекции в природе шансы заболеть очень высоки. Методы профилактики позволяют пpeдoxpaнить организм от этой тяжёлой инфекции.

Видеоролик о заболевании

Неспецифическая профилактика

К методам неспецифической профилактики туляремии относят:

• борьбу с домашними крысами и мышами;
• защиту от кровососущих насекомых и их уничтожение;
• питьё только кипячёной воды и тщательная термическая обработка пищи;
• защиту кожных покровов, глаз и дыхательных путей при сенокосе, обработке шкур животных и разделке их туш.

Специфическая профилактика: сколько действует вакцина

Надёжной профилактикой заболевания является вакцинация. При проживании в зоне, где имеются природные очаги этой инфекции и есть непосредственный контакт с больными животными, есть смысл сделать такую прививку.

Сухая вакцина от туляремии разводится водой для инъекций

Во время вакцинации человеку вводится ослабленный возбудитель туляремии, что вызывает формирование специфического иммунитета на пятилетний срок.

Обязательна ли прививка и кому её нужно делать

Прививка показана следующим категориям людей:

• проживающим в местности, где есть природные очаги туляремии;
• сотрудникам лабораторий, контактирующим с возбудителем инфекции;
• охотникам и работникам звероферм;
• людям, выезжающим в страны или районы, где есть вспышки туляремии.

Поскольку туляремия не является cмepтельным неизлечимым заболеванием, прививку нужно делать только при непосредственной опасности заражения.

Противопоказания: можно ли прививаться во время беременности

Прививка не делается в следующих случаях:

• перенесённая в прошлом туляремия;
• гиперчувствительность к туляремийной вакцине;
• острое инфекционное заболевание;
• обострение хронического заболевания;
• состояния со сниженным иммунитетом;
• oнкoлoгические заболевания;
• хронические кожные болезни;
• детский возраст до семи лет;
• беременность на всех сроках;
• кормление гpyдью.

Проведение вакцинации: как, когда и куда делают прививку

Вакцину от туляремии вводят в организм взрослых и детей после семи лет накожно или внутрикожно. Перед процедурой необходимо определить наличие специфического иммунитета к заболеванию с помощью кожно-аллергической или серологической пробы. Прививка может быть сделана только при наличии отрицательной пробы.

При накожном введении на наружную поверхность верхней трети плеча наносят две капли препарата (расстояние между каплями до 5 сантиметров), кожа в этих местах надсекается с помощью скарификатора или иглы шприца.

Прививку от туляремии нужно делать только при непосредственной опасности заражения

Внутрикожно вводят 0,1 мл вакцины. Вакцинация делается один раз, повторять можно после пятилетнего перерыва. Иммунитет к туляремии формируется в течение месяца.

Место инъекции нельзя мочить водой на протяжении 24 часов. Желательно также не касаться его руками во избежание инфицирования.

Побочные эффекты

Местно чаще всего появляются:

• покраснение и припухлость кожи;
• кожный зуд в месте инъекции;
• пузырьки в месте надсечения кожных покровов;
• воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Общая реакция организма развивается в виде:

• недомогания и головной боли;
• повышения температуры;
• боли в мышцах;
• аллергической реакции.

Осложнения

Редко развиваются следующие осложнения:

• воспаление головного мозга и его оболочек;
• воспалительная реакция со стороны брюшины и внешней оболочки сердца;
• гангрена;
• абсцесс.

Для избежания побочных эффектов и осложнений необходимо перед прививкой провести тщательное обследование с целью выявления противопоказаний. Поскольку все нежелательные реакции появляются на фоне уже имеющегося иммунитета, необходимо перед прививанием проводить кожно-аллергическую или серологическую пробу на наличие специфического иммунитета к туляремии. Чтобы избежать развития местных воспалительных реакций кожи, не рекомендуется мочить водой руку, в которую делалась прививка.

Отзывы о прививках против туляремии

Недавно пришел нам срок делать эту вакцину. Если кто не знает, заразиться туляремией можно от крыс и мышей. Поэтому никогда я не жалею этих тварей, как некоторые («ой, бедная мышка…») Может кто и хочет целоваться с мышой и спать с ней в одной постели, а я лично против. Боремся мы с грызунами с помощью средства Крысиная cмepть, но сейчас и на улице для них много еды, лезть в дом начинают осенью.Для начала дали подписать согласие. Потом без особых переходов врач мне сообщила что место прививки будет чесаться и гноиться «и это нормально». Здесь я немного напряглась. Не особо я люблю иголки, и тем более когда что-то гноится и чешется. Но и болеть крысиной болезнью тоже неохота. Пошла делать прививку. Меня усадили на стул, правую руку попросили перекинуть через спинку стула. Там врач шприцем стала делать царапины. Оказалось, что вакцина не ставится как укол, а втирается в эти царапины потом.В первый день я ощущала легкое недомогание, но ничего такого, чтобы мешало нормальной жизнедеятельности.Через несколько дней места где была вакцина, зачесались очень сильно. Потом начали нагнаиваться, как и было мне сказано, но все равно неприятное явление. Не носила открытые майки, все с рукавчиками. Вот мой муж, кстати, перенес вакцину намного лучше, у него почти не чесалось и не гноилось, через неделю уже все зажило. Тут все-таки индивидуально.

Лика

http://otzovik.com/review_2200810.html

Прививку против туляремии решила сделать, т. к. в прошлом году в области была вспышка туляремии. Делается детям с 7 лет и иммунитет формируется на 5 лет. Делается однократно, но сначала делается проба тулярином, так как вакцина живая. В понедельник поставили пробу на правое плечо, скарификатором сделали 2 царапины и накапали каплю тулярина. Мочить плечо запретили.Через 48 часов в среду проба была отрицательная, то есть без покраснения и отека. И сразу в левое плечо сделали прививку. Прививка делается накожно, накапали по 2 капли живой вакцины и через них сделали 2 насечки скарификатором. Пришлось подождать 5 минут, пока раствор высохнет на плече. Через 2 дня появилось покраснение и отечность, была небольшая болезненность. Через 2 недели начала образовываться корочка. Главное было — не содрать её нечаянно.Когда корочка отпала, остался маленький рубчик. Перенесла я вакцинацию хорошо. Единственное, постоянно боялась задеть корочку, пока она не отпала.

Далила

http://otzovik.com/review_1033114.html

Туляремия — заболевание, которое встречается в определённых регионах при наличии природных очагов инфекции. Вакцинация оправдана, только если существует риск заразиться этой инфекцией. Перед процедурой необходимо тщательно обследоваться и выявить все возможные противопоказания.

Возбудитель туляремии

Медицинский эксперт статьи

Туляремия — первичная болезнь животных (грызунов), у человека протекает в виде острого инфекционного заболевания с разнообразной клинической картиной и медленным восстановлением трудоспособности. Возбудитель туляремии — Francisella tularensis — открыт Г. Мак-Коем и Ш. Чепином в 1912 г. во время эпизоотии среди земляных белок в местности с озером Туляре (Калифорния), подробно изучен Э. Френсисом, в честь которого и назван род.

Это очень маленькие, размерами 0,2-0,7 мкм кокковидные или эллипсоидные полиморфные палочки, которые очень часто при специальных методах окрашивания дают биполярную окраску; неподвижны, грамотрицательны, спор не образуют; каталазонегативны, образуют H2S, строгие аэробы, температурный оптимум для роста 37 °С, рН 6,7-7,2. Вирулентные штаммы имеют капсулу, образуют кислоту без газа при ферментации некоторых углеводов (глюкоза, мальтоза, манноза, фруктоза, декстрин), степень ферментации у разных штаммов варьирует, содержание Г + Ц в ДНК — 33-36 мол %. F. tularensis на обычных средах не растет. Г. Мак-Кой и Ш. Чепин использовали свернутую желточную среду. На ней туляремийная палочка растет в виде нежных мелких колоний, напоминающих капельки росы, затем культура приобретает хаpaктер нежного шагреневого налета со слабо выраженной слизистой консистенцией. Э. Френсис предложил для выращивания туляремийной палочки питательный агар, содержащий 0,05-0,1 % цистина, 1 % глюкозы и 5-10 % крови. На такой среде рост более пышный и грубый: колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, влажные, со слизистой консистенцией, окружены хаpaктерным зеленым ореолом. Рост медленный, максимального размера колонии достигают на 3-5-й день (1 — 4 мм). Туляремийные бактерии хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона, вызывая его гибель на 3-4-й день.

Для роста F. tularensis необходимы следующие аминокислоты: аргинин, лейчин, изолейцин, лизин, метионин, пролин, треонин, гистидин, валин, цистин, для некоторых подвидов — серии, тирозин, аспарагиновая кислота; кроме того, для Роста они нуждаются также в пантотеновой кислоте, тиамине и ионах Mg2. С учетом этих особенностей для культивирования F. tularensis можно использовать синтетические среды.

Род Francisella отнесен к классу Gammaproteobacteria, тип Proteobacteria. К этому же роду относится F. novicida, патогенность которой для человека не установлена.

Возбудитель туляремии является внутриклеточным паразитом. Его вирулентность обусловлена капсулой, угнетающей фагоцитоз; нейраминидазой, которая способствует адгезии; эндотоксином; аллергенными свойствами клеточной стенки, а также способностью размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерный эффект. Механизмы вирулентности пока не расшифрованы. Кроме того, у туляремийной палочки обнаружены рецепторы, способные взаимодействовать с Fc-фрагментами иммуноглобулинов класса IgG. В результате такого связывания нарушается активность систем комплемента и макрофагов.

F. tularensis в S-форме (вирулентный) имеет два антигена — О и Vi (капсульный антиген). О-антиген обнаруживает родство с антигенами бруцелл. Диссоциация S->SR->R приводит к утрате капсулы, вирулентности и иммуногенности. Вид F tularensis подразделяют на три географические расы (подвида):

• голарктическую (слабопатогенная для домашних кроликов, не ферментирует глицерина и не имеет фермента цитруллинуреидазы, встречается в странах северного полушария);
• среднеазиатскую (малопатогенная для кроликов, имеет цитруллинуреидазу и ферментирует глицерин);
• неарктическую (американскую), более патогенна для кроликов, ферментирует глицерин, имеет цитруллинуреидазу.

Кроме того, штаммы американского и среднеазиатского подвидов обладают фосфатазной активностью, отсутствующей у штаммов голарктического подвида.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]