Базалиома кожи (базально-клеточный paк) — прогноз, рецидивы, лечение

Базалиома кожи

Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний – базалиома кожи. Она занимает более 80-90% всех случаев paка, поэтому многие беспокоятся, заметив на дерме уплотнение. В группе риска мужчины старше 40 лет, но последнее время выявляют патологию у более молодых людей. Обычно заболевают жители жарких стран с высоким среднегодовым показателем УФ-излучения. Опухоль является злокачественной, однако не метастазирует в другие ткани. Выявив первые симптомы недуга, надо сразу обращаться к хирургу или oнкoлoгу, который расскажет, что это и как лечить.

Базалиома кожи, что это такое?

Базалиомой называют злокачественную опухоль, состоящую из клеток базального слоя или волосяных фолликулов (код по мкб 10 — С44). Некоторые специалисты утверждают, что новообразование может состоять также из эпидермальных клеток. Важные моменты, касающиеся базальноклеточного paка кожи:

• новообразование медленно растет и пpaктически не склонно к метастазированию (на сегодняшний день известно всего около ста случаев);
• поражает открытые участки тела, подвергающиеся солнцу: лицо, шея, голова, уши;
• зачастую диагностируют у мужчин после 40-50 лет, но развиться заболевание может и у женщины;
• как правило, все пациенты имеют светлую и тонкую кожу;
• передается по наследству в некоторых случаях.

Несмотря на то, что базалиома кожи лица или тела является злокачественной опухолью, она не представляет угрозы для жизни человека. Своевременная терапия способна навсегда удалить образование, но самостоятельно лечить болезнь не стоит. Отсутствие метастазов при плоскоклеточном paке не нужно путать с врастанием опухоли в соседние ткани – базалиома кожи головы может повредить расположенные рядом органы и даже кости.

Базалиома кожи и ее виды и формы

Различают четыре вида базалиомы и несколько подвидов, некоторые особенности хаpaктерны для всех форм. Например, уплотнение на коже вне зависимости от вида может быть беловатым, розовым, алым или бордовым. Оттенок говорит об активности новообразования и степени расширения сосудов. Опухоль нередко изменяет цвета, размеры и форму. Небольшое пятно с четкими краями безопаснее, чем опухоль с неровным контуром. Как выглядит базалиома разных видов показано на фото.

Узелковая форма

Самый распространенный вид paковой опухоли, хаpaктеризуется маленькими размерами (до 1 см) и пологими краями. Структура однородная, уплотнение имеет перламутровый красный оттенок с блестящей поверхностью. Если присмотреться, возможно заметить в клеточной опухоли поврежденные сосуды. При данной форме заболевания человек не ощущает дискомфорта и нередко принимает новообразование за простую родинку. Появляется базальноклеточный paк кожи обычно на лице или шее, медленно врастает в глубокие ткани, поэтому после удаления не остается следов.

Микроузелковая форма

Клинические признаки paка кожи на ранних сроках пpaктически ничем не отличаются от прошлого вида. Под микроскопом замечают клетки, выходящие за пределы злокачественного новообразования. Базалиома микроузелковой формы чаще остальных появляется повторно.

Поверхностная форма

На коже образуется бляшшка среднего размера (до 4 см в диаметре) розового оттенка с четкими краями. Отличается от узловой формы тем, что локализуется на многих участках тела, которые подвергаются солнечному свету. Наиболее часто опухоли замечают на гpyди и ногах. Развивается и растет медленно, из-за чего пациенты иногда обращаются за помощью на поздней стадии. Базальноклеточный paк кожи хорошо поддается лечению при своевременном выявлении.

Плоская форма

Заметить плоскую форму paка кожи на лице возможно по довольно крупной бляшшке, которая отличается шероховатой красной поверхностью. Края четкие, немного возвышаются над дермой. Нередко чешуйки отходят от кожи и появляются маленькие кровоточащие ранки. Очаг может достигать 15-20 сантиметров, иногда симптоматика ороговевающей базалиомы напоминает псориаз или экзему.

Пигментированная форма

Название говорит само за себя – на коже появляются пигментированные участки, выкрашенные в кофейный или черный цвет. Базалиома кожи носа не возвышается и почти ничем не отличается от здоровых участков. Поверхность опухоли гладкая, плотная и имеет легкий блеск. Пятна напоминают меланому и узелковую форму, но только другого оттенка.

Склеродермиформная форма

Рак кожи на начальной стадии проявляется в небольшом плоском очаге, далее он приобретает шершавую поверхность. Края опухоли четкие, новообразование плотное коричневого или желтоватого цвета.

Опухолевая форма

Еще одна разновидность болезни, которая медленно растет и не врастает в глубокие слои кожи. На дерме образуется небольшое круглое пятно или папулы, иногда имеет неправильную форму. Края четкие, а цвет – от розового до красного. Возможно развитие солидной базалиомы кожи, которая растет наружу, а не внутрь.

Язвенная форма

Наиболее тяжелая форма, при которой опухоль сильно поражает ткани. Располагается paк кожи на лице, спине, ногах в глубоких слоях дермы, имеет красный цвет с темной корочкой на поверхности, неровные края. Во время удаления злокачественного образования заметно глубокое дно язвы серого или черного оттенка.

Причины и факторы развития заболевания

Спровоцировать начало болезни могут контакты с ядовитыми веществами и нарушение целостности эпидермиса (раны, ожоги). Сниженная работа защитной функции, длительный прием иммунодепрессантов или наличие хронических патологий повышают риск paка.

У детей и подростков пpaктически не развивается базалиома кожи спины или тела, но есть один важный момент – опухоль может быть врожденной. Такое заболевание называют синдромом Горлина-Гольца, который объединяет в себе сразу несколько аномалий.

Симптомы базалиомы

На начальной стадии легко пропустить злокачественную опухоль, так как она не обладает заметными признаками. Болезненные ощущения появляются только при разрастании образования в глубокие слои тканей. Базалиома может выглядеть как язва, бляшшка или узелок. Пятнышко имеет розовый, красный или бордовый цвет, поверхность обычно гладкая и блестящая. Как проявляется paк кожи у взрослых:

• изменение цвета эпидермиса на красный или коричневый;
• появление уплотнения разной формы и структуры;
• дискомфортные ощущения в месте образования дефекта (боль, зуд, жжение);
• выделения из опухоли, например, крови или гноя.

Заметить маленькое новообразование можно на лице (лоб, нос, щеки), шее или под волосами. Клетки медленно растут и сливаются в большой очаг, который и является опухолью. Большинство даже не понимает что это такое, поэтому не обращается за помощью. При тщательном осмотре удается заметить кровеносные сосуды на базалиоме. Со временем злокачественный процесс приводит к разрушению здоровых клеток, вызывая эрозии и язвы, которые сверху покрываются коркой.

Методы диагностики базалиомы

Предварительный диагноз хирург или онкохирург может поставить уже при внешнем осмотре опухоли, но как ее лечить расскажет только после обследования. Важно вовремя заметить новообразование и обратиться к специалисту. Многие люди принимают базальноклеточную карциному за родинку, из-за чего не спешат на прием. Необходимы следующие исследования:

• анализ крови;
• слущивание чешуек с опухоли и изучение под микроскопом;
• биопсия опухолевого материала;
• ультразвуковое исследование;
• КТ или МРТ.

Диагностика помогает не только точно установить диагноз, но и узнать подробную информацию о новообразовании. Например, анализ крови требуется для выявления воспалительного процесса, биопсия – хаpaктера опухоли, а с помощью КТ или МРТ определяют размеры, структуру и глубину базалиомы.

Лечение базалиомы

Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально после получения результатов диагностики. На выбор терапии влияют размеры злокачественного новообразования, локализация, вид paка кожи и стадия болезни. Специалисты также учитывают первичное поражение или рецидив, возраст и состояние здоровья человека.

Читать еще:  Расхождение лонного сочлeнения при беременности норма

Хирургическое вмешательство

Проверенный годами эффективный способ избавления от базалиомы на лице или теле. Проводится под местной анестезией, после операции требуется время для восстановления. Вмешательство необходимо при опухолях, которые располагаются в безопасных местах для хирургического удаления. Данным методом убирают базалиомы перед лучевой терапией, чтобы повысить эффективность лечения. После операции новообразование обязательно отправляют на дальнейшее исследование.

Хирург удаляет не только пораженную плоскоклеточным paком кожу, но и здоровые ткани– это необходимо для предотвращения рецидива. После вмешательства нужно время и уход, чтобы рана зажила и не оставила следов.

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Рецидив базалиомы: как лечить, чтобы вылечить и сохранить лицо

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, oнкoлoг, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению рецидивов базалиомы.

«Мне 51 год. 4 года назад удалили базалиому лазером на лице. Год назад появилась снова, на том же месте. Опять вырезать очень не хочется, шрам очень заметный, на щеке около носа. Размер около 1 см. Работаю каждый день, постоянное общение с людьми, нужно удалить желательно наименее травматично».

Ко мне все чаще обращаются пациенты с повторными базалиомами после их удаления. Действительно, это огромная проблема, которая год за годом становится все острее.

Помимо того, что заболеваемость базалиомой растет, чаще всего эта опухоль возникает на лице, на шее или на голове, где повторное применение любого радикального метода лечения связано с потерей органа или его части. По этой причине лечение рецидива традиционными способами зачастую попросту невозможно.

Зона роста ресниц — одна из самых сложных. Рецидив базалиомы в этой области поставит очень серьезные вопросы перед пациентом и его хирургом. Источник: www.tabanmd.com

В своей пpaктике для лечения рецидивов после облучения или рецидивов после операции я использую фотодинамическую терапию.

Она прицельно устраняет измененные paковые клетки и не воздействует на здоровые ткани. Даже на фоне значительного дефицита тканей в зоне рецидива, это позволяет проводить почти неинвазивные и максимально эстетические вмешательства.

В этой статье я разберу причины возникновения рецидивов. Дам статистику эффективности разных методов лечения и расскажу, как спасти положение при повторном развитии базалиомы.

Базалиома подбородка после иссечения и заживления. Источник: i2.wp.com/metro.co.uk

Риски рецидива базалиомы – какова вероятность снова столкнуться с ней после удаления?

Базалиома кожи, или базальноклеточная карцинома кожи, или БКРК, – это paк кожи. Он крайне редко дает метастазы, но отличаются высокой склонностью к рецидиву.

По разным данным, частота возникновения рецидивов в течение 3-12 месяцев после лечения составляет 21 %. А на отрезке 10 лет опухоль рецидивирует в 40-46% случаев.

К сожалению, принимая решение об удалении базалиомы (и поступая вполне себе правильно), мало кто из врачей и пациентов планирует тактику вмешательства с учетом возможного рецидива.

Соглашаясь на тот или иной метод лечения базалиомы, вам нужно принимать во внимание один факт, который хорошо известно врачам: любое лечение – это провоцирующий фактор. Само лечебное воздействие на опухоль стимулирует ее активность и рост, если вмешательство окажется недостаточно радикальным.

Такой подход приводит к тому, что лечение рецидива базалиомы в дальнейшем либо оказывается невозможным, либо сопряжено с калечащей и обезображивающей потерей части носа, щеки, глаза, уха… И такие случаи многолетнего неэффективного лечения базалиомы совсем нередки. Посмотрите сами.

Фото выполнено сразу после удаления базалиомы и после заживления. Источник: todddunn.files.wordpress.com

Поэтому при принятии решении о выборе метода лечения базалиомы имеет смысл учитывать несколько факторов:

• Метод гарантирует высокую степень радикальности лечения – позволяет полностью удалить все опухолевые клетки, включая «корень» базалиомы.

• Сохраняет целостность органа – глаза, носа, уха, губ и т.д.

• Обеспечивает минимальный косметический дефект (например, все хирургические методы требуют иссечения дополнительных 2-5 мм тканей от границы опухоли).

• Отсутствуют отдаленные осложнения от применения самого метода (считается, что через несколько лет после лучевой терапии облученные клетки иногда перерождаются в paковые).

Именно такими свойствами обладает метод фотодинамической терапии (ФДТ). Он позволяет прицельно устранить все опухолевые клетки без воздействия на здоровые ткани, и в подавляющем большинстве случаев получать безрецидивный результат за одну процедуру.

При лечении рецидива ФДТ не требует удаления здоровых тканей и сохраняет целостность органа.

Факторы риска развития рецидива

Высокая частота рецидивирования связана с особенностями опухоли – базалиома не имеет капсулы, ее реальные границы превышают видимые, очень сложно определить глубину инвазии.

Вот далеко не полный список факторов рецидива базалиомы:

• Форма опухоли. Чаще рецидивируют узловая-язвенная форма БКРК.

• Глубина «прорастания» опухоли в ткани. Хирург видит лишь зону поражения на коже, но не понимает, насколько опухоль уходит вглубь. Чаще рецидивируют опухоли с глубокой инвазией. Наилучший прогноз имеют опухоли с внутрикожным распространением.

• Размер опухоли. Рецидивы чаще развиваются после лечения опухолей более 2 см, поэтому не стоить «выращивать» родинки на лице. При этом клетки базалиомы могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения на здоровой коже.

• Возраст и состояния здоровья. Сопутствующие заболевания могут снижать иммунитет, что усугубляет течение злокачественного процесса.

• «Неудобное» расположение базалиомы в анатомических складках и в непосредственной близости от жизненно важных органов. Это нос, носогубные складки и ушные paковины. Чуть реже рецидивирует опухоль в области вокруг глаз и в зоне роста ресниц. Полноценное радикальное удаление в этих зонах попросту невозможно из-за риска нарушения работы органа или обезображивания лица.

• Разные зоны лица имеют существенно разную толщину кожи и подкожной жировой клетчатки, что тоже отражается на хаpaктере опухоли и оказывает большое влияние на выбор метода лечения.

• Неадекватный выбор метода лечения или неоднократное лечение различными методами. Это наиболее важный фактор риска.

Для лечения базалиом применяют много различных методов. К сожалению, ни один из них не дает гарантию 100% излечения. Ниже я привожу почерпнутый из разных источников прогноз развития рецидива в течение 5 лет после лечения:

• Близкофокусное рентгеновское облучение (близкофокусная рентгенотерапия). Рецидив базалиомы после облучения возникает в 46% случаев.

• ФДТ дает рецидив в 6 % случаев.

• Хирургическое иссечение. Рецидив после удаления базалиомы развивается в 30% случаев.

• Криотерапия. Невозможность контролировать глубину воздействия вызывает наибольшее количество рецидивов – 35%.

• Лазерная коагуляция – 31%.

• Микрографическая хирургия по Mohs. Относительно новый метод, который пока еще слабо представлен в России, поэтому частоту рецидивов показать еще сложно.

• После предшествующего комбинированного лечения повторные рецидивы возникают в 47% случаев.

По результатам исследований популярная сегодня вапоризация (метод лечения базалиомы лазером) оказывается одной из наименее эффективных методик. По этому показателю он приближается к криодеструкции.

Самым эффективным методом до сих пор остается хирургическое иссечение базалиомы. Но, как видим, эффективность процедуры сопровождается ощутимой потерей здоровых тканей.

Чем опасны рецидивы базалиомы на лице и голове

Рецидив базалиомы на носу, как и рецидив базалиомы на губе, чреват необходимостью калечащей операцией. Так как любое хирургическое иссечение поводится с обязательным захватом 6 мм здоровых тканей, повторное удаление базалиомы на носу обычно заканчивается удалением части носа и требует сложной пластики носа тканями с других участков тела.

Читать еще:  Если на теле человека появились бородавки

Объем хирургической операции при базалиоме носа. Источник: www.ohniskin.com

Расположение базалиомы в уголках глаза вообще является противопоказанием к операции, так как в большинстве своем заканчивается утратой органа.

Хирургическое иссечение базалиомы на лбу и волосистой части головы осложнены отсутствием в этих зонах подкожно-жировой клетчатки. Иссечение базалиомы с захватом здоровых тканей приводит к невозможности ушивания раны и требует наложения кожного лоскута с бедра пациента.

Близкофокусную рентген терапию – БФРТ – нельзя проводить на ухе. Это приводит к перихондриту – болезненному нагноению и отеку уха. Эту же процедуру нельзя выполнять на верхнем и нижнем веке, либо исключительно с использованием специального глазного протеза. Многие пациенты после БФРТ отмечают снижение зрения.

В сухом остатке, как видим, повторное лечение зачастую оказывается попросту невозможным.

Признаки рецидива

80% рецидивов возникают в промежутке 3 месяца – 1 год после лечения. Остальные 20% — в течение 5-10 лет. Поэтому о выздоровлении можно судить не ранее, чем через 5 лет после выполненной процедуры.

Появляется рецидив на том же месте, откуда была удалена первичная базалиома. Так, рецидив базалиомы после иссечения возникает прямо в рубце.

Какие симптомы позволяют заподозрить рецидив? Повторная базалиома выглядит как незаживающая рана или новое образование, аналогичное удаленному ранее.

Если образование появляется на новом участке кожи, это новая базалиома, которая рецидивом не считается.

Лечится ли рецидив?

Базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Процедypa ФДТ позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.

Лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ выполняется с сохранением тканей и почти не имеет риска рецидива.

Рецидивы после удаления базалиомы

Одним и самых пугающих последствий базалиомы может стать повторный рецидив. Именно поэтому каждый пациент должен проходить регулярный и своевременный осмотр. Наиболее часто возвращение болезни наблюдается у пожилых людей и происходит в течение 5 лет после лечения. Более ранняя рецидивирующая опухоль ведет себя довольно агрессивно. Процесс может резко перейти в злокачественный и значительно ухудшить прогноз выживаемости.

Почему базалиома вернулась

В среднем, рецидив базалиомы развивается у 30-40% пациентов. Предугадать исход повторной опухоли невозможно. Провоцирующие появление причины могут быть совершенно различны, но чаще всего связаны с невозможностью обнаружить и удалить все злокачественные клетки. Как
правило, это происходит, если:

• Оперативное вмешательство проводилось в труднодоступных участках;
• Операцию провели некачественно и неправильно;
• Опухолевые клетки распространились в соседние ткани вместе с током лимфы (редкий случай, чаще всего базально-клеточный paк не дает метастаз);
• При множественной базалиоме не были обнаружены вторичные опухоли;
• В ходе операции был захвачен недостаточный участок здоровых тканей, расположенных вокруг опухоли.

Рецидивирующая опухоль может возникнуть как на месте первичной, так и на совершенно другом участке.

Важно! Болезнь может вернуться даже при правильном и своевременно начатом лечении, так как часть paковых клеток отличается нечувствительностью к определенным схемам терапии. Именно поэтому в особо запущенных случаях пациенту необходимо назначение дополнительного лечения (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).

Признаки повторного возвращения опухоли

Рецидивирующая опухоль поддается лечению значительно хуже. Поэтому чем раньше выявлены симптомы рецидива базалиомы, тем более позитивного прогноза можно ожидать. Выявить повторное новообразование помогают следующие симптомы:

• Воспаление прооперированного участка;
• Жжение и зуд на участке, на котором опухоль располагалась до иссечения;
• Припухлость и отечность;
• Появление жемчужного узелка или покраснения;
• Кровянистые или прозрачные выделения из шрама;
• Изменение плотности, цвета или структуры кожи;
• Нарастающий болевой синдром;
• Общая слабость;
• Бессоница.

Примеры рецидивов базалиомы представлены на фото.

Стоимость

Консультация: 1200 руб.

Операция: от 19 800 руб.

Заказать обратный звонок

Лечение возвратившейся опухоли

Рецидив базалиомы после иссечения лечится также как и первичная опухоль, но применяется более интенсивные и комплексный подход. Большую роль играет проведение дополнительных мероприятий:

• Гормональной терапии;
• Иммунотерапии;
• Лучевой терапии;
• Химиотерапии общего или местного хаpaктера

Терапия направлена на уничтожение всех злокачественных клеток, которые могли развиться в организме, поэтому вокруг рецидива необходимо удалять достаточно большой участок здоровой кожи. Хирург-oнкoлoг работает не только с вернувшейся опухолью, но и со всеми актиническими кератозами, расположенными рядом. Процедуру необходимо проводить несколько раз, а курс подбирать индивидуально.

Как предупредить рецидив базалиомы кожи

Для предупреждения рецидивов профилактику начинают сразу же после терапии. Соблюдение нижеперечисленных правил поможет защититься от негативных последствий заболевания:

1. Регулярное прохождение профилактического осмотра. Процедуру необходимо проводить один раз в 6 месяцев. В ходе обследования oнкoлoг выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр прооперированного места, при необходимости назначает дополнительные анализы.
2. Ведение здорового образа жизни. Полный отказ от вредных привычек положительно влияет на иммунитет и улучшает прогноз.
3. Полноценное и правильное питание. Чтобы скорректировать рацион, стоит обратиться за помощью к диетологу. Специалист рассчитает его с учетом особенностей пищеварения и обмена веществ.
4. Умеренные и осторожные занятия спортом. Приступать к упражнениям можно только после реабилитационного периода.
5. Отказ от принятия солнечных ванн. Поврежденная кожа сохраняется восприимчивость к инсоляции, поэтому подвергать её воздействию ультрафиолетовых лучей нельзя.

Также читайте о базалиоме на спине, лице, веках.

Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.

Базалиома кожи – что это такое, причины, фото на разных стадиях, как лечить базалиому

Базалиома — это базальноклеточный paк кожи. Данное патологическое состояние хаpaктеризуется образованием опухоли местно-деструктивного действия. Основная особенность заболевания — отсутствие процесса метастазирования. Чаще других страдают люди преклонного возраста, а «излюбленное» место локализации базалиомы — кожа лица. Рост опухоли может стать причиной значительных деструктивных процессов в подлежащих тканях. Заболевание отличается достаточно длительным клиническим течением. По мере разрастания могут возникать мокнутие или поверхностная эрозия. Все деструктивные процессы происходят очень медленно, и чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем меньше будет область поражения тканей.

Далее, мы рассмотрим что это за заболевание, какие причины развития, симптомы и методы лечения, а также что делать если возник рецидив, и какие способы профилактики существуют.

Базалиома: что это за болезнь кожи?

Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей paка кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Это название она приобрела из-за похожести клеток paковой опухоли с клетками верхнего базального слоя кожи. Это paковое заболевание обладает всеми признаками злокачественного заболевания: проникает в соседние ткани, разрушает их, может дать рецидивы даже после правильного лечения.

Возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

• По МКБ-10 болезнь обозначена — C44 – базалиомы кожи.

Читать еще:  Что такое меланоцитарный невус?

Основной признак хаpaктерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:

1. Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
2. Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
3. Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.

Причины возникновения

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

• ультрафиолетовое облучение;
• ионизирующее облучение;
• длительное воздействие солнечных лучей;
• воздействие канцерогенных и токсических веществ;
• травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
• нарушенная работа иммунной системы организма;
• поражения вирусными инфекциями;
• генетическая предрасположенность;
• наследственность.

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

‍⚕️ Поскольку появляется от влияния внешних причин, то страдают, как правило, открытые участки кожи – лицо, шея, уголок глаза. Замечено, что у населения Великобритании базалиома чаще растет на правой половине тела, в то время как у жителей многих других стран – слева. Такая необычная закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля .

Ионизирующее излучение приводит к повреждению хромосомного аппарата клеток кожи, повышая риск paка. Внешние канцерогены и токсические вещества (углеводороды, мышьяк, сажа) при контакте с кожей оказывают раздражающее и повреждающее действие на ее клетки, поэтому лицам, вынужденным контактировать с подобными веществами по роду профессиональной деятельности, нужно быть предельно осторожными.

Рубцы, хронические язвы, наследственные аномалии, такие как альбинизм и пигментная ксеродерма, делают кожу очень уязвимой, а риск paка у таких пациентов очень велик. Кроме того, состояние иммуносупрессии, вызванное врожденными причинами, приемом противоопухолевых препаратов или облучением нередко сопровождается появлением базально-клеточного и других разновидностей paка кожи.

Другие предрасполагающие факторы

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предpaковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в paк. К предpaковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

• Кератоакантома;
• Кожный рог;
• Актинический кератоз;
• Пигментная ксеродерма;
• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
• Лейкопия.

‍⚕️ При появлении вышеперечисленных предpaковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль , причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный paк кожи.

Классификация

Проявляется базальноклеточный paк по-разному, он может принимать такие формы:

• Узелковая.
• Язвенная.
• Бородавчатая.
• Поверхностная.
• Пигментная.
• Рубцово-атрофическая.
• Тюрбанная.

• К самым проблемным относится рубцово-атрофическая, способная быстро поразить здоровую кожу, увеличивается в размерах. Внутри происходит некротический процесс.
• Язвенная хаpaктерна для поздней стадии, когда ткани человеческого тела разъедаются до кости.
• Много общего с меланомой у пигментной формы, отличается лишь темным окрасом и имеет хаpaктерный валик по периферии.
• Поверхностную необходимо дифференцировать с псориазом, ведь в обоих случаях появляются бляшшки и чешуйки.
• Тюрбанная представляет собой багрово-красную опухоль (их может быть множество), имеет толстую ножку.
• Бородавчатые базалиомы разрастаются только на поверхности, похожи на ростки цветной капусты.

Исходя из размеров новообразований и глубины поражения здоровых тканей организма, в медицине выделяют пять стадий:

Базалиома кожи (базально-клеточный paк) — прогноз, рецидивы, лечение

Базально-клеточный paк кожи (базалиома) – это наиболее распространенный paк кожи, относится к немеланомным paком кожи. Опухоль развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия, и именно поэтому получила название «базалиома».

Клиническая картина базалиомы
Наиболее часто базально-клеточный paк кожи поражает открытые участки кожи, особенно лицо (веки, крылья носа и носогубные складки, верхняя губа), также нередко опухоль возникает на шее и ворсистой части кожи головы.
Обычно базалиома растет медленно, в течение нескольких лет превращаясь из маленького узелка в крупную (более 10 см) шелушащуюся бляшшку.

Базалиома кожи может иметь следующие формы:
Узелковая базалиома имеет вид узелка с гладкой или шагренированной поверхностью, выступающего над кожей. Такая опухоль может быть полупрозрачной, с расширенными сосудами, нередко со временем начинающими кровоточить (узелково-язвенная базалиома кожи).

Поверхностная базалиома в виде розовых пятен с приподнятыми краями, блестящей поверхностью и минимальной уплотненностью, чаще всего локализуется на туловище и растет очень медленно.

Склеродермоподобная базалиома, похожая на рубец, светлую бляшшку, а иногда не заметная вовсе, состоит из узких тяжей и нитей базалиоидных клеток, проходящих между волокнами коллагена. Эту опухоль сложно обнаружить, кроме того, она может охватывать большее прострaнcтво, чем область, заметная глазу.

Причины возникновения базалиомы кожи лица
К причинам появления базально-клеточного paка кожи относят:
длительное воздействие солнечных лучей на кожу, не защищенную одеждой (именно поэтому большинство базалиом возникает на лице),
длительное воздействие высоких температур или ионизирующего излучения,
воздействие смол, масел, мышьяка, дегтя, сажи и других канцерогенных веществ,
некоторые виды вирусных инфекций.

Исследования показывают, что базально-клеточному paку кожи наиболее подвержены люди со светлой кожей, проживающие в экваториальных широтах (частота заболеваний выше, чем у людей с темной кожей и проживающих на севере). Чаще всего базалиома кожи проявляется у мужчин и женщин после 50 лет, дети и подростки болеют базально-клеточным paком кожи редко.
В качестве профилактики заболевания рекомендуется использовать солнцезащитные средства и ограничивать время пребывания под солнцем.

Базалиома: лечение и прогноз
Появление новообразований на коже – не повод для паники, даже если это базалиома. Лечение немеланомных опухолей весьма эффективно. В большинстве случаев прогноз лечения базалиомы благоприятный: в 90% случаев базально-клеточного paка происходит полное излечение. Опасны могут быть только запущенные формы базалиомы с прорастанием костей черепа.

В зависимости от типа, размера и хаpaктера разрастания базалиомы лечение может быть:
лучевым – проводится облучение опухоли короткофокусным рентгеновским лучом
хирургическим – базалиому удаляют в операционной, при необходимости дефекты кожи замещают кожаной пластинкой
криогенным – опухоль замораживают и разрушают
лазерным – опухоль удаляют при помощи лазера
лекарственным – базалиому лечат при помощи лекарственных препаратов (например, Курадерм)
комбинированным – сочетая различные способы воздействия можно вылечить опухоли далеко зашедших стадий и рецидивы.

В каждом отдельном случае врач разpaбатывает оптимальную схему лечения базалиомы, исходя не только из свойств опухоли, но и состояния здоровья пациента.