Анорексия — симптомы и признаки

Симптомы и лечение анорексии

Здравствуйте, дорогие читатели. В этой статье Вы узнаете, что собой представляют признаки анорексии. Мы поговорим о причинах, которые влияют на развитие данного состояния. Вам станет известно, что делать, чтоб побороть анорексию.

Определение понятия

Анорексией называется психическое отклонение, которое проявляется отклонениями в пищевом поведении, жестоким ограничением в потрeблении пищи. Иногда имеет место и полный отказ от еды. Подобное поведение обуславливается неудовлетворенностью своим внешним видом, а именно фигурой и весом. Человек стремиться похудеть любым способом. Такая личность может голодать, чтоб сбросить вес, а может употрeбллять слабительные и рвотные препараты.

Страдают от данного заболевания преимущественно женщины. Основной возрастной диапазон – от 14 до 25 лет. В основном встречается на фоне гормональных сбоев или под влиянием серьезных стрессов.

Различают виды анорексии в связи с механизмом ее возникновения:

• невротическая — перевозбуждение коры головного мозга, стимулируется отрицательными эмоциями;
• нервно-психическая — наличие психических расстройств, таких как шизофрения, депрессия, синдром навязчивых состояний (способствует отказу от еды) ;
• нейродинамическая — в организме присутствуют сильные раздражители, в частности болевые, которые способствуют угнетению нервного центра, отвечающего за аппетит.

Различают четыре стадии данного отклонения.

1. Первая. Ее длительность может составлять четыре года. У человека формируются идеи, определяются способы, способствующие похудению. Индивид постоянно жалуется на избыточный вес. Часто проявляется у подростков, когда происходит гормональная перестройка.
2. Вторая – аноректическая. Человек сконцентрирован на исправлении своих «недостатков», ярко выражено стремление к похудению. На данном этапе больной может терять до 50% своего веса. Человек может прибегать к провоцированию рвоты, начинает ставить себе очистительные клизмы, принимать слабительные препараты. Также может прибегнуть к курению, если присутствует уверенность в том, что это поможет похудеть. На данном этапе может наблюдаться потеря волос, крошение зубов, слоение ногтей, торчащие кости, также появляться воспаления в органах пищеварения. При взгляде на такую особу отмечаются мешки под глазами, синяки, темные круги, сухость кожи, ее посинение. При приеме еды, даже в незначительных количествах, могут отмечаться удушье, головокружение, аритмия. Интеллектуальная и физическая активность сохраняются.
3. Третья – кахектическая. Присутствует полное разрушение гормонального фона, появляются серьезные отклонения в функционировании внутренних органов. Пpaктически у всех больных появляются судорожные припадки. При отсутствии лечения, не исключен летальный исход.
4. Четвертая – редукция. Хаpaктерна для восстановительного периода, когда пациент прошел курс лечения. По причине того, что индивид набирает вес, возвращаются психологические проблемы, которые терзали его, снова возникает желание похудеть и болезнь рецидивирует. Чтоб не допустить появление этой стадии, необходим курс психотерапии.

Возможные причины

К факторам риска относят:

• наличие эндокринных заболеваний;
• патологии пищеварительной системы;
• злокачественные новообразования;
• почечная недостаточность хронического хаpaктера;
• продолжительная гипертермия;
• боли различной этиологии;
• стоматологические болезни.

Различают такие группы причин развития анорексии:

• личностные — неуверенность в себе, перегрузки психоэмоционального хаpaктера, ощущение неполноценности, низкая самооценка;
• наследственные, в том числе депрессия, которая передается, алкоголизм и склонность к развитию анорексии;
• физиологические — избыточный вес, ранняя мeнcтpуация;
• социокультурные — желание соответствовать образу моделей.

Первичная анорексия может развиваться при наличии заболеваний, которые оказывают влияние на центр, отвечающий за аппетит, который находится в головном мозге. Вследствие этого человек отказывается от еды, потому что пища ему кажется противной. К таким причинам относят:

• злокачественное новообразование;
• болевой синдром хронического хаpaктера;
• анемия злокачественного типа;
• туберкулез, а также хронические инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• патологии пищеварительной системы;
• почечная недостаточность хронического хаpaктера;
• oнкoлoгические заболевания крови;
• эклампсия;
• заболевание сосудов;
• травма мозга, черепно-мозговые травмы;
• психические расстройства (шизофрения, психоз, депрессия), а также неврозы;
• болезни ротовой полости, зубов;
• наркомания или алкоголизм;
• операции на спинном или головном мозге;
• авитаминоз;
• продолжительная кома.

Анорексия также может развиваться по таким причинам:

• перфекционизм — желание соответствовать идеальному образу;
• болезненное самолюбие;
• навязанные стандарты красоты;
• анорексия, как способ постепенного самоуничтожения в ситуациях, когда человек хочет покончить с собой.

Хаpaктерные проявления

Первый признак анорексии – это сильная потеря веса. Рассматривая данную патологию, выделяют проявления со стороны разных систем организма.

Если рассматривать пищевое поведение, то к хаpaктерным проявлениям относят:

• фатфобия (страх набрать лишний вес) ;
• ограничение объема потрeбляемой пищи, отказ от еды под предлогом сытости;
• появление особого ритуала по приему пищи, например, нарезание маленькими кусочками и тщательное пережевывание;
• несмотря на нормальный вес, навязчивое желание похудеть;
• подсчет калорий перед тем, как употребить какую-то еду.

Если рассматривать поведенческие симптомы, то к ним относят:

• потребность в повышенных физических нагрузках;
• проявления агрессии при отстаивании своих интересов касательно похудения;
• ношение свободной одежды, позволяющей скрыть «лишний вес»;
• склонность к одиночеству;
• жесткое мышление.

К проявлениям психического хаpaктера относят:

• апатия;
• замкнутость;
• угнетенность психики;
• снижение рабочей способности и концентрации внимания;
• депрессия;
• проблемы со сном;
• лабильность психики;
• быстрая утомляемость;
• анорексик не видит истинной проблемы, не осознает свою болезнь.

К физиологическим симптомам относят:

• значительная нехватка веса, недостаток больше 30%;
• снижение либидо;
• постоянное ощущение холода;
• у дeвyшек возможна ановуляция и аменорея;
• головокружение, общая слабость, возможны обмороки.

Возможные последствия

Человек должен понимать, что анорексия несет угрозу его здоровью. Связано это с тем, что в организм поступает значительно меньше необходимых питательных веществ, что отрицательно сказывается на системах и органах.

1. Обезвоживание способствует общему ухудшению самочувствия, ломкости волос и ногтей, сухости кожи, развитию почечной недостаточности.
2. Истощенный организм ведет к проблемам с функционированием головного мозга. Человек перестает своевременно принимать решения, реакция становится заторможенной, он забывчив. Такая личность не имеет возможности правильно реагировать на шутки, стрессовые ситуации. Индивид теряет интересы, друзей, общение с ними.
3. Анорексия способствует проблемам с зубами, влияет на их разрушение, кровоточивость десен.
4. Больше всего страдает пищеварительная система, развивается гастрит, метеоризм, колит, язва.
5. Последствия анорексии проявляются состоянием сердечно-сосудистой системы. Повышается вероятность развития аритмии, анемии, сердечной недостаточности, нередко развивается сахарный диабет.
6. Происходит нарушение гормонального баланса, что способствует проблемам с мeнcтpуальным циклом у женщин и даже приводит к бесплодию.
7. Недостаточность потрeбления кальция способствует развитию таких состояний, как остеопороз и остеопения.
8. Анорексия может приводить и к летальному исходу.

Способы борьбы

Заболевание на ранних стадиях нуждается в амбулаторном лечении. При наличии запущенного состояния не обойтись без госпитализации.

Лечение анорексии в себя включает комплекс мероприятий:

• психотерапию;
• медикаментозную терапию;
• коррекцию типа питания.

Медикаменты выписывают для корректировки психического состояния и для повышения аппетита. Некоторые препараты выписывают для исключения рецидива. Так применяются следующие средства:

• антидепрессанты;
• успокоительные;
• нейролептики;
• средства для усиления аппетита;
• комплекс витаминов и микроэлементов, особое значение отводится аскорбиновой кислоте, витамину В12, железу и кальцию.

Профилактика рецидива

Для того, чтобы не допустить возвращения заболевания необходимо соблюдать определенные правила.

1. Не отказываться от приема медикаментов, которые назначает специалист для этой цели.
2. Часто принимать пищу, при этом порции должны быть маленькими.
3. Радовать себя приятными вещами, но не едой.
4. Избегать стресса.
5. Не прибегать к диетам, а соблюдать принципы правильного питания.
6. Не сравнивать свой образ с модельными данными, не смотреть показы мод.
7. Как можно чаще общаться с родственниками и друзьями.
8. Найти хобби, все свободное время отдавайте любимому делу.

Теперь Вы знаете, как лечить анорексию. Как видите, данное состояние является патологическим и бороться с ним крайне необходимо. Помните о том, каковы последствия Вас могут ожидать, если запустить себя, упустить момент, и вовремя не остановиться на пути к похудению.

Признаки анорексии: первые симптомы и начальная стадия болезни

Регулярный прием пищи – залог хорошего самочувствия, поэтому, когда аппетит начинает стремительно пропадать, появляется серьезный повод для беспокойства. Регулярный и длительный отказ от пищи может привести к развитию опасного заболевания – анорексии. Причины ее возникновения носят разный хаpaктер, а симптомы начинают проявляться незамедлительно. Признаки анорексии можно наблюдать в потере веса, психологическом расстройстве и других болезненных симптомах.

Что такое анорексия

Название заболевания anorexia точно описывает его суть: an – это отрицательная приставка к корню orexis (аппетит). В организме перестает возникать чувство голода, хотя потребность в еде остается прежней. Вначале это наблюдается только на психологическом уровне, но чем дольше длится отказ от пищи, тем сильнее нарушаются физиологические процессы, которые приводят к полному истощению и, если не вылечить заболевание, к летальному исходу.

Болезнь начинает возникать тогда, когда в отделе головного мозга, ответственном за пищу, возникают сбои. Как начинается анорексия можно следить по возникающим признакам. Причинами, по которым это происходит, могут стать психологические нарушения или другие болезни. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• наркомания;
• тиреотоксикоз;
• анемия;
• алкоголизм;
• злокачественные новообразования.

В последнее время болезнь часто возникает по причинам психологического хаpaктера. Ее провоцируют частые депрессивные состояния, тревога и фобии, нервное напряжение. Последнему состоянию больше всего подвержены женщины и дeвyшки, которые обеспокоены своим лишним весом. Симптомы анорексии у женщин проявляются длительными диетами и полным отказом от пищи. Они теряют способность адекватно воспринимать свое тело, продолжая худеть в ущерб здоровью, до тех пор, пока полностью не происходит потеря аппетита и организм не начинает отторгать пищу.

Виды анорексии

Заболевание можно разделить на несколько видов. Они отличаются причинами, способствующими анорексии и методами лечения. Если анорексия возникает на фоне другого недуга, то для выздоровления необходимо избавиться от первопричины. Существует анорексия:

Один из канонов красоты – это худоба, какой обладают модели. Достичь этого идеала часто мотивировано желанием соответствовать чужим взглядам, что приводит многих представительниц прекрасного пола к болезни. Они стремятся похудеть, вводя слишком жесткие ограничения на прием пищи. Зацикленность на таком поведении может привести к нервной булимии, пищевым расстройствам и потери способности адекватно оценивать свой вес. Замечено, что собственный отталкивающий и даже пугающий внешний вид, который можно видеть на фото, реальна угроза cмepти не могут отрезвить человека.

Психическая

Серьезные психические заболевания, которые вызывают депрессию и кататонические состояния, патологический страх отравления, психические расстройства провоцируют еще один вид отказа от пищи. Нежелание есть бывает вызвано сознательным решением или потерей чувства голода из-за долго его угнетения. Замечено, что если в бодрствующем состоянии чувство голода ослаблено или отсутствует, то во сне больной может ощущать «волчий» аппетит.

Читать еще:  Что можно давать кушать ребенку в 3 месяца

Лекарственная

Некоторые лекарственные препараты способны привести к полному отсутствию аппетита на фоне чего развивается анорексия. Это может произойти неосознанно в период лечения другого заболевания, может спровоцировано специально, когда человек намеренно ведет прием препаратов, чтобы снизить свой вес. К опасным препаратам относятся такие средства, как стимуляторы и антидепрессанты, которые принимаются долгое время.

Начальная стадия

Первичная анорексия начинает овладевать человеком очень медленно, с каждым годом все глубже пуская корни в его психику. Начальная стадия может длиться 2-4 года. В этот период в сознании человека постепенно укрепляется недовольство своим телом, все больше возникает желание сбросить вес. Собственная внешность поддается постоянной критике, предпринимаются регулярные попытки коррекции фигуры, но результат никогда не приносит удовлетворения. Первые симптомы анорексии должны стать поводом для беспокойства:

• недовольство весом;
• страх пополнеть;
• увлеченность диетами;
• регулярные голодания;
• нежелание принимать пищу в присутствии других людей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• тайники с едой, спрятанной от самого себя;
• провокация рвоты, выплевывание пережеванной пищи.

Больше других опасности попасть в это состояние подвержены подростки в период пoлoвoго созревания. В это время тело претерпевает значительные изменения, которые касаются и веса. Самый опасный период наблюдается с 14 до 25 лет. Навязанный модой стереотип о красоте худых людей подросткам со слабой психикой может нанести реальный вред, когда они начинают добиваться идеала с неуклонным и навязчивым рвением. При появлении клинических симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, который сможет контролировать питание пациента и предотвратит истощение организма.

С какого веса начинается анорексия

Первую стадию болезни можно заметить в признаках анорексии, относящихся к физиологии. Это касается значительной потери веса и резкого ухудшения самочувствия, например, появления постоянных головокружений. Свидетельствующим о заболевании можно считать такой признак, как потеря примерно 20% от общей массы тела, но этот показатель следует индивидуально вычислять для каждого человека в зависимости от индекса массы тела. Это соотношения роста, возведенного в квадрат, и веса (60 кг/1,7 м). Показатель 17,5 и ниже от индекса массы свидетельствует о начинающейся анорексии.

Симптомы анорексии

Болезнь можно наблюдать в физиологическом и психологическом отношении, она выдает себя в отношении человека к пище. Об угрозе здоровью говорят такие признаки анорексии:

• навязчивое желание похудеть;
• постоянный отказ от еды;
• необычный ритуал приема пищи (выкладывание маленьких порций на большую тарелку, измельчение еды, тщательное взвешивание продуктов, навязчивый подсчет калорий) ;
• избегание мероприятий, где придется сидеть за столом;
• угнетенное психологическое состояние, склонность к уединению;
• нежелание признавать свою болезненную худобу;
• вызывание рвоты, клизмы, делающиеся, чтобы очистить организм от еды;
• отказ от лечения;
• обмороки, головокружения, снижение ceкcуальной активности;
• агрессивное отстаивание своего образа жизни.

Представительницы прекрасного пола подвергаются анорексии первыми. Они начинают изнурять себя диетами и голодовками с подросткового возраста. Если желание иметь стройную фигуру переходит рубеж и превращается в болезнь, ее можно распознать по всем вышеперечисленным признакам. Симптомы анорексии у дeвyшек касаются мeнcтpуального цикла (он нарушается), происходит отказ от пoлoвoй жизни, изменяется гормональный фон. Опаснее всего период 25-27 лет. Подтолкнуть к развитию заболевания могут неудачи в личных отношениях, желание стать красивее в глазах мужчин.

У подростков

Примерно с 12 лет подростки начинают обращать повышенное внимание на свое тело и тщательно следить за внешностью, чтобы быть привлекательными для представителей противоположного пола. В это время их внутренний мир очень хрупок, и подтолкнуть ребенка к болезни можно простыми замечаниями. В период взросления детей родители могут определить анорексию по таким признакам:

• резкие перепады настроения;
• депрессивные состояния;
• нарушение работы сердца.

Представители сильного пола намного реже страдают анорексией. От общего числа заболевших мужчины составляют только четверть. Признаки болезни начинают наблюдаться еще в подростковом возрасте. Большинство заболевших в детстве страдали от полноты и были невысокого роста, у них наблюдается заниженная самооценка. Многие проявления анорексии у мужчин похожи на женские. Распознать анорексию можно по следующим признакам:

• сильная раздражительность;
• экзальтированность;
• нетерпимость к окружающим;
• нарушение сна, депрессии, апатии;
• снижение аппетита;
• боли в животе после еды;
• снижение массы тела.

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, хаpaктеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колeблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди дeвyшек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся дeвyшки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт хаpaктера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать cмepть близкого человека, ceкcуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уpoдстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском cмepти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, хаpaктеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск cмepти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потрeбляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употрeбления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употрeбления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потрeбления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Читать еще:  Начало отношений с мужчиной — как вести себя женщине

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и пoлoвoго развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотрeбление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
5. Задержка пoлoвoго созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные пoлoвые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у дeвyшек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гeнитaлии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употрeбллять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиopaльная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разpaбатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия пoлoвыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употрeбления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Первые признаки анорексии – аменорея, аритмия, анемия

Валерия была очень сильным и образованным человеком, но болезнь не смогла победить

С монитора компьютера, с экрана телевизора, со страниц глянца нас всё чаще пугают фото людей, страдающих страшной болезнью, которая называется нервная анорексия. Это нарушение пищевого поведения не просто опасно для жизни, но и cмepтельно. Примерно в 5% случаях болезнь анорексия заканчивается летальным исходом. Нужно понимать, что первые признаки анорексии появляются не сразу. Времена изменились. Anorexia nevrosa— детище XX века. Рубенсовские формы давно не в почете, а вот анорексия у звезд – “эталон красоты”, для юных модниц. Вначале возникает навязчивое желание сбросить вес. Причем любым способом! Это и всяческие диеты вплоть до полного отказа от еды, и приём различных «волшебных» пилюль, и занятия в спортзале до изнеможения, и всевозможные «чистки» организма. Наступает разрушительный страх набрать вес. Вот тут-то нельзя перешагнуть грань между нормой и патологией, здоровым желанием проститься с лишними килограммами и патологической одержимостью похудеть. Важно не пропустить первые симптомы анорексии.

Что важно помнить

Психология анорексии включает три основных «кита». Это симптомы измененной психики:

• необъективное восприятие собственного тела;
• панический страх набрать лишний вес;
• категорический отказ поддерживать нормальную массу тела.

Что нужно понять

Психология анорексии включает такое нeнopмaльное состояние, как потребность ощутить голод. Это желание способно вызвать зависимость, похожую на зависимость от наркотиков. Больная сосредоточена лишь на мыслях о еде, её калорийности, методах похудения, всевозможных диетах. Семья, работа, друзья и хобби уходят на второй план. Сбрасывая килограммы, аноректик уже не может остановиться, он хочет худеть ещё и ещё! Диссимуляция — хаpaктерный признак психология анорексии. Так называется стремление больного скрыть свои проблемы со здоровьем. Обычно родные и друзья узнают о болезни спустя полгода – год.

Чему стоит научиться

Самая большая мудрость – это принятие себя. Нужно обучиться ценить, уважать и любить себя таким, какой ты есть сейчас. Каждый человек без исключения имеет право быть счастливым уже сегодня!

Кто болеет Anorexia Nevrosa

Из каждой тысячи молодых людей анорексией страдает 3-10 человек. Женщин среди всех больных — 95%. Фото стройных красавиц с модными параметрами «90-60-90» заставляют дeвyшек ещё со школьной скамьи истощать себя диетами в погоне за воспетой в их грёзах стройной красивой фигурой.

Фото топ-моделей с идеальной фигурой «сносят крышу» и молодым, и взрослым. Правда маленькие дeвoчки чаще задаются вопросом “ как довести себя до анорексии “. Между тем Anorexia nervosa — это профессиональная болезнь манекенщиц. Достаточно вспомнить 22-летнюю супермодель из Бразилии Ану Каролину Рестон. Имея рост 172 см, она весила только 40 кг. Развившаяся острая печеночная недостаточность не оставила ей шанса выжить.

12-25 лет — это типичный возраст пациенток. Это третье по частоте хроническое заболевание у подростков, когда рост и масса тела соотносятся далеко не идеально. Доказана роль наследственных факторов в развитии болезни. Замечено, что лица, страдающие нервной анорексией, рождаются обычно от родителей пожилого возраста, обычно хорошо обеспеченных.

Всего 30 лет назад считали, что нервная анорексия может развиться исключительно у женщин. Пpaктика показывает, что на восемнадцать женщин, больных анорексией, приходится один мужчина.

Анорексия может иметь конкретные причины. Доказано, что люди, имеющие дефицит цинка в организме, страдают анорексией чаще. Существуют лекарственные препараты, бесконтрольное применение которых ведет к потере аппетита. Медикаменты, вызывающие анорексию:

• психостимуляторы (например, амфетамин) ;
• кофеин;
• препараты химиотерапии у oнкoлoгических больных;
• симпатомиметики (например, эфедрин) ;
• некоторые антибиотики;
• такое свойство приписывают и сенне, слабительному средству, которое очень часто используют аноректички.

Сами больные часто называют причиной болезни какой-то сильный стресс, однако это не причина анорексии, а лишь пусковой момент.

Симптомы анорексии

Итак, понятно, что нервная анорексия – болезнь, которую лучше предупредить, нежели лечить. Относитесь ли вы к группе риска, поможет определить таблица оптимального веса, учитывающая рост и массу тела на сегодняшний день. Симптомы анорексии, это не просто низкий вес. Первые признаки анорексии обычно начинается с веса равному «рост-125».

Изабель Каро, писательница, актриса

По каким же признакам или симптомам можно заподозрить анорексию?

Именно эти симптомы помогут вовремя протянуть руку помощи больному человеку. Вот они:

• Первый признак анорексии – дисморфомания, когда у женщин появляется болезненная убежденность в наличии у них воображаемого физического недостатка. Например, дeвyшка уверена, что она «толстая», и разубедить её в этом невозможно.
• Вес на 25% становится меньше возрастной нормы. Таблица, которая учитывает рост, массу тела, тип телосложения и пол, поможет рассчитать свой оптимальный вес.
• Нарушение мeнcтpуального цикла и аменорея (отсутствие мecячных) у женщин. В сыворотке крови уровень эстрадиола заметно падает.
• Анемия — снижение гемоглобина в крови. Это проявляется бледностью кожи, обмороками, синяками под глазами.
• Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными препаратами.
• Длительное нахождение в туалете, что может свидетельствовать о запорах или oпopoжнении желудка при помощи принудительной рвоты.
• Повышенная чувствительность к холоду, свету и звуку.
• Появление большого количества волос на лице и теле.
• Запоры и боли в животе.

Запор – это один из ранних признаков анорексии. Скорость, с которой пища усваивается организмом, очень низкая. Постоянный приём слабительных и вызываемая насильственная рвота ведут к нарушению водно-электролитного баланса, что тоже провоцирует задержку стула.

Когда организм в течение длительного времени недополучает нужные ему калории, он начинает «пожирать» сам себя. Жуткая вещь, правда? Все метаболические процессы в теле замедляются, ведь оно хронически испытывает энергетический голод. Следствием этого появляются следующие симптомы:

• плохое настроение, раздражительность, вплоть до самоубийства;
• ухудшение памяти и замедление мыслительной деятельности;
• постоянное желание лежать, спать;
• отсутствие интереса к мужчинам;
• проблемы с кожей, ломкость ногтей и выпадение волос;
• атрофия молочных желез;
• мучительные запоры;
• колебания артериального давления, часто понижение, боли в области сердца, брадикардия (редкий пульс 40-50 в 1 минуту) ;
• обмороки, головокружения, головные боли;
• воспаление околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
• разрушение зубов и болезни дёсен.

Читать еще:  Имена для девочек

То , как видно из симптомов, нервная анорексия губит и разум человека, и его тело.

Осложнения и побочные болезни нездоровой худобы словно снежный ком ухудшают состояние женщин. Фото больных анорексией просто шокируют. Имея рост выше среднего, их вес не превышает 40-50 кг!

Диагностические тесты для нервной анорексии

Нервная анорексия — заболевание полиорганное. Поэтому оправданным будет являться тщательное медицинское обследование пациентов.

Пройдя этот несложный тест, каждый человек сможет определить, есть ли у него предрасположенность к нервной анорексии или нет. Достаточно правдиво дать ответы на следующие вопросы:

• Считаете вы себя толстым человеком, даже если окружающие так не думают?
• Скрываете ли вы от других, что едите очень мало?
• Испытываете ли вы страх набрать лишний вес?
• Беспокоятся ли родственники и друзья о том, что ваши пищевые привычки изменились, и вы стремительно худеете?
• Вызываете ли вы у себя рвоту или «чистите» кишечник, когда чувствуете, что съели лишнего или переели?
• Ощущаете ли вы удовлетворение во время голодания или очистки организма?
• Ваш вес влияет на самооценку?

Если вы утвердительно ответили на эти вопросы, поспешите к специалисту за квалифицированной помощью.

Биохимический анализ крови поможет диагностировать анорексию. Хаpaктерны повышение соматотропного гормона и кортизола и снижение Т3 при нормальной концентрации ТТГ и Т4. Отмечаются низкий уровень глюкозы, калия, магния и натрия, высокий уровень холестерина.

В общем анализе мочи повышено содержание кетонов, что означает, что организм сжигает жиры как единственный источник энергии.

В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина и лейкоцитов.

ЭКГ у аноректиков демонстрирует серьёзные нарушения в работе сердечно – сосудистой системы. Отмечаются самые разные аритмии.

Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным. Это свидетельствует о наличии больших проблем с кишечником.

Тест 7

Существует таблица, учитывающая рост и вес человека и определяющая его оптимальный вес. ИМТ (индекс массы тела) поможет в этом. Вычисляется он просто: вес тела в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Если ИМТ ниже 17,5, это может говорить о наличии анорексии.

Женщины детородного возраста, страдающие анорексией, не могут забеременеть. Тест на беременность никогда не покажет заветные две полосочки!

Лечение нервной анорексии

Лечении анорексии долгое и трудное. Изменить отношение к самому себе и окружающему миру — вот главная задача в терапии анорексии. Больные начинают чувствовать, что нервная анорексия стала им «другом» и даёт ощущение кайфа от возможности контролировать объемы съеденного. Большинство больных женщин упopно отрицает существование у них проблемы, а соответственно отрицают и необходимость лечения.

Увы, даже начатое грамотное лечение болезненной худобы не гарантирует «хеппи-энд». Но нельзя отворачиваться от женщин, попавших в беду! В одиночку нервная анорексия останется непобеждённой. Начинать лечение нужно только тогда, когда человек понимает, что болен, объективно оценивает, как соотносятся его рост и вес. Идеально, если рядом всё лечение будет находиться профессионал-психолог, который не станет осуждать, а поможет вернуть здоровое отношение к своему телу и еде. На разговоры о диетах, стройности и потере веса необходимо наложить табу. Один из принципов лечения – смена круга общения.

Процесс возобновления питания должен происходить очень осторожно и медленно, постепенно и незначительно увеличивая калорийность съеденного за день. Для лечения также применяются внутривенные вливания и дробное питание через зонд, который вставляется непосредственно в желудок.

Западные врачи рекомендуют родственникам в ходе лечения держать пациентов под неустанным контролем, не допускать длительного уединения в туалете, особенно следить за походами в туалет спустя примерно пару часов после приема пищи, больные часто устраивают себе промывания с обеих концов.

Эффективного медикаментозного лечения расстройств пищевого поведения пока нет. Препарат выбора — флуоксетин, относящийся к антидепрессантам. Нейролептик Зипрекса (Оланзапин) в низких дозах выступает как вспомогательное средство в психотерапии нервной анорексии.

Научившись любить себя, набравшись терпения, анорексию можно победить! Нельзя отчаиваться! Пусть с ваших фото всегда смотрят только счастливые, влюблённые в жизнь, лица!

Автор: Врач психиатр-нарколог Корабельникова Татьяна

Нервная анорексия: симптомы, признаки, лечение, фото до и после

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тpaкта психологической природы относят к психосоматическим заболеваниям. В ряду нарушений пищевого поведения человека из-за особенностей психики одним из самых хаpaктерных считается анорексия.

Что это такое?

Отсутствие аппетита – именно так напрямую с греческого переводится понятие «анорексия», как научная проблема имеет богатую историю исследований.

Большинство американских и западноевропейских исследователей-психиатров хаpaктеризуют данную патологию с позиций психосоматики, когда под воздействием негативных психических установок и стереотипов у человека возникают физиологические проблемы (заболевания).

Больные анорексией: фото

Нервная анорексия специфична с точки зрения гендерного охвата: женщины в среднем в 10 раз чаще мужчин подвержены нервно-психической анорексии.

Возрастные особенности также обращают на себя внимание: в юношеский либо пубертатный период (возраст пoлoвoго созревания подростка) учащаются случаи патологии, связанной с преднамеренным снижением массы тела и переживаниями по поводу мнимого или преувеличенного избыточного веса.

Анорексия: фото дeвyшек

Первые признаки проявления анорексии укажут на расстройство психики, сопровождающееся неприятием собственного телесного образа пациентом и стойким намерением этот образ корректировать через ряд поведенческих актов, связанных с пищей и пищеварением:

• строгий контроль приема пищи – частота и количество ограничиваются по максимуму;
• влияние на процесс усвоения продуктов питания – создаются препятствия по ее перевариванию (вплоть до искусственного стимулирования рвоты) ;
• воздействие на процесс обмена веществ в организме – стимулирование и ускорение метаболизма.

Маша Кохно: анорексия (фото Марии Кохно – участницы шоу ДОМ-2)

По международному классификатору (МКБ10) анорексия занимает место среди болезней и расстройств приема пищи – раздел F50.

Здесь выделены 2 разновидности:

• F0 (носит название «нервная анорексия») – расстройство хаpaктеризуется, кроме уже упомянутых признаков, возникновением боязни ожирения, дряблости тела, выступающих в качестве навязчивой идеи; как последствия нарушения (вторичные признаки) выступают разбалансировка функций обмена веществ, эндокринной системы;
• F1 (носит название «атипичная нервная анорексия») – болезнь проявляется с симптомами, отличающимися от классических – ключевых (не наблюдается, к примеру, резкая потеря в весе или аменорея – нарушение цикла мecячных, их отсутствие).

Причины возникновения

Развитие описываемой патологии желудочно-кишечного тpaкта зависит от ряда факторов, из-за которых больные анорексией переживают значительный психофизиологический дискомфорт и нарушение адаптации к обыденным условиям жизни.

1. Генетическая предопределенность: зачастую нервная анорексия является следствием семейных болезней, передающихся по наследству от родственников – расстройства нервной системы, склонность к алкоголю, наркотикам.
2. Биологическая обусловленность: тенденция к полноте, особенности обмена веществ в организме и другие факторы, проявляющиеся как дисфункция пищеварительной системы.
3. Личностные причины, такие как: стремление самоутвердиться, упрямство, сниженная самооценки, неуверенность в себе и своих силах, ощущение неполноценности.
4. Психологическая обусловленность: конфликты в ближайшем окружении, излишняя опека в семье, недостаток внимания, критические замечания от авторитетных людей по поводу фигуры.
5. Неправильный режим приема пищи в детском возрасте и позже: перекармливание, принудительное кормление, несоблюдение режима питания, однообразный рацион, не содержащий все необходимые питательные элементы.

У мужчин появление анорексии связывают с особенностями рода занятий: диета и контроль веса важна для спортсменов (легкая атлетика, автоспорт, конный спорт). Также в группу риска входят представители актерской профессии, модельного бизнеса.

Признаки анорексии у дeвyшек в значительной степени обусловлены социальными факторами:

• навязываемые в обществе тенденции моды, культурные рамки по поводу стандартов красоты и привлекательности, счастья и здоровья;
• подражание и «слепое следование» за теми, кто достиг успеха;
• излишний учет мнения значимых окружающих;
• достижение определенного статуса в социальной группе (обществе вообще) как самоцель.

Симптомы и признаки

В медицинской науке достаточно четко описаны хаpaктерные для нервной анорексии симптомы.

Признаки, однозначно указывающие на существование у пациента этой патологии, сводятся к следующим условным группам:

• соматического хаpaктера (включают аменорею, сухость кожи, пониженную температуру конечностей, запоры, снижение мышечной массы, головную боль) ;
• невротического хаpaктера (трудности в сосредоточении, сложности в принятии решений, утеря социальных связей, депрессивное состояние, повышенная раздражительность и нервозность) ;
• физиологические показатели при лабораторных исследованиях (изменения электрокардиограммы, снижение концентрации глюкозы в крови, увеличение активности ферментов печени, уменьшение количества лейкоцитов крови) ;
• показатели, позволяющие исключить органические нарушения (отсутствует увеличение размеров внутренних органов, не меняется глазное дно и поле зрения, нет атрофации молочных желез, в норме размер лимфатических узлов).

Диагностирование также проводится по ряду наиболее общих признаков:

• вес пациента снижен по отношению к норме больше чем на 15%;
• пациент сам является инициатором («приверженцем») снижения веса;
• собственное тело пациентом воспринимается в искаженной, психопатологической форме;
• увеличиваются гормоны роста, у мужчин – снижается пoлoвoе влечение, у женщин – нарушение мeнcтpуального цикла.

Проявление анорексии у ребенка осложняется еще несформированной психикой и навязыванием пищевого поведения взрослыми (родителями, другими ближайшими родственниками).

Анорексия у подростков протекает на фоне другого распространенного психического нарушения – дисморфомании, содержанием которой есть крайнее недовольство и большая озабоченность своим телом, внешностью, убежденностью о наличии у себя какого-либо физического недостатка или уpoдства (чаще, это мнимое ощущение «со мной что-то не так!»).

Реабилитация пациентов с нарушением приема пищи по «сценарию» нервной анорексии должна начинаться с четкого определения:

• на какой стадии находится патология;
• каковы ее особенности у конкретного пациента (психологические, соматические проявления) ;
• как именно она сформировалась у конкретного больного.

Непосредственное лечение должно носить комплексный и индивидуализированный хаpaктер. В зависимости от остроты проявлений важно определить, нужна ли госпитализация или достаточным будет амбулаторное лечение.

Как правило, реабилитация больных анорексией имеет как минимум 2 направления:

• улучшение соматического состояния (применение лекарственных препаратов, организация правильного питания, диеты) ;
• коррекция психики (психотерапевтическое воздействие).

Применение такого подхода значительно облегчит лечение анорексии. В домашних условиях позитивной будет семейная психотерапия, позволяющая через формирование атмосферы доброжелательности близкими людьми достичь позитивных изменений в восприятии больным себя и своего тела.

Специалистами при анорексии особенно рекомендуется когнитивная психотерапия, направленная на формирование у пациента адекватного образа себя и окружающего мира – не противоречивого и логичного.

Фото до и после

Анорексия: до и после

Задачей врача-диетолога является формирование понимания у пациента и его близких важности рационального питания, разъяснение истинных потребностей организма в питательных веществах, разработка сбалансированного рациона.