Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния

Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния

Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния

Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза — острое состояние, которое возникает вследствие резкого увеличения размеров опухоли гипофиза из-за ее разрыва, кровоизлияния или некроза. Заболевание сопровождается сильными головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой. Поражение гипофиза вызывает гипопитуитризм. Сдавление сосудов головного мозга приводит к развитию локальной ишемии. Диагностика основывается на проведении томографии головного мозга, определении уровня тропных гормонов. Лечение зависит от остроты и распространённости патологического процесса. При обширных поражениях проводят гормональную терапию и оперативное вмешательство с целью декомпрессии структур головного мозга.

Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза — неотложное состояние в эндокринологии и неврологии, хаpaктеризующееся кровоизлиянием в полость турецкого седла и сдавлением структур параселлярной области. Заболевание встречается редко, однако всегда несет угрозу для жизни пациента. Развивается апоплексия в основном у больных с активно растущими опухолями гипофиза и новообразованиями больших или гигантских размеров. По данным исследований РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, частота возникновения данного патологического состояния при опухолях аденогипофиза составляет около 3%. Чаще встречаются кровоизлияния в новообразование, реже — ишемические инфаркты, некрозы.

Причины апоплексии гипофиза

Острое состояние возникает у больных с кортикотропными и соматотропными аденомами, глиомами, метастазами в ткань гипофиза. К апоплексии могут привести следующие факторы

  • Длительная антикоагулянтная терапия. Применение высоких доз кроверазжижающих препаратов при повышении АД может спровоцировать возникновение кровотечения из сосуда головного мозга.
  • Опухоли гипофиза. Стремительный рост новообразований вызывает сдавливание близлежащих мозговых структур, нарушение трофики гипофиза.
  • Лучевая терапия. Радиотерапия опухолей головного мозга вызывает нарушение целостности и питания сосудистой сети вплоть до образования трофических язв, кровотечений.
  • Черепно-мозговые травмы. Ушибы, сотрясения головного мозга, переломы костей черепа приводят к механическому повреждению мозговых структур или новообразования.
  • Проведение исследований гипофиза. Инвазивные методы оценки гипофизарной функции могут повлечь за собой нарушение целостности тканей новообразования и стать причиной кровотечения.
  • Идиопатическое кровоизлияние. Известны случаи спонтанной апоплексии без предшествующих физических или химических воздействий.

Патогенез апоплексии связан с образованием и активным ростом опухоли гипофиза. Данное состояние сопровождается увеличением сосудистой сети, усилением локальной микроциркуляции. Физическое или химическое воздействие на опухоль провоцирует нарушение целостность капилляров и истечение крови в подпаутинное прострaнcтво. Активный рост новообразования вызывает сдавление мозгового вещества, черепных нервов, сосудов, питающих головной мозг. Это объясняет стремительное развитие неврологической симптоматики при апоплексии гипофиза. Сдавление нервов приводит к нарушению функции других систем (зрительной, дыхательной, сердечно-сосудистой). Чаще всего возникает поражение аденогипофиза, нейрогипофиз остается сохранным и функционирует нормально.

Симптомы апоплексии гипофиза

Клиника заболевания зависит от размеров новообразования, вида поражающего фактора, может варьировать от малозначимых симптомов до нарушения сознания и комы. Около 25% апоплексий гипофиза протекают без клинических проявлений. Массивное кровотечение в паренхиму мозга хаpaктеризуется стремительным нарастанием неврологической симптоматики. Возникает интенсивная головная боль в лобной или параорбитальной зоне, тошнота, рвота. При отсутствии лечения развивается отек головного мозга, помутнение сознания вплоть до комы. При быстром росте опухоли и дислокации мозговых структур снижается острота зрения вплоть до слепоты, возникает птоз, дефекты полей зрения. Сдавление внутренней сонной артерии приводит к возникновению ишемического инсульта, компрессия средней мозговой артерии — к нарушению работы обонятельных тpaктов, развитию аносмии.

Поражение гипофиза вызывает различные эндокринные нарушения. При небольших размерах опухоли, незначительном кровоизлиянии уровень тропных гормонов остается нормальным. Обширное кровотечение сопровождается дисфункцией передней доли гипофиза и развитием гипопитуитаризма. Данное состояние вызывает снижение секреции адренокортикотропного (АКТГ), соматотропного (СТГ), тиреотропного (ТТГ), фоликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина. У 5-10 % пациентов с апоплексией гипофиза развивается несахарный диабет, сопровождающийся полиурией, полидипсией.

Осложнения

Обширные геморрагии, проникновение крови в спинномозговую жидкость вызывают развитие менингеальных симптомов, нарушение двигательной функции, развитие ступора, сопора, комы. При паренхиматозном кровоизлиянии в срединные структуры головного мозга возникают эпилептические припадки, потеря сознания, параличи. Поражение сердечно-сосудистого и дыхательного центра продолговатого мозга вызывает внезапную cмepть. Генерализованное повреждение аденогипофиза приводит к дефициту всех тропных гормонов (пангипопитуитаризму) и гипофункции периферических эндокринных желёз. Наблюдаются резкое снижение веса, выраженная астенизация, признаки гипотиреоза и гипокортицизма, психоневрологические нарушения, гипофизарная кома.

Диагностика

Вариабельность симптоматики и данных лабораторных анализов делают диагностику апоплексии гипофиза затруднительной. Обязательным является консультация эндокринолога, нейрохирурга, офтальмолога, невролога. При подозрении на апоплексию проводятся следующие обследования:

  1. Лучевая диагностика. КТ головного мозга с контрастированием является основным методом диагностики, позволяющим определить участки геморрагии, некротические ткани, объемные образования любого размера. Магнитно-резонансная томография мозга или рентгенография черепа в боковой проекции выполняются при отсутствии возможности проведения КТ. Рентгенография позволяет обнаружить объемное образование в области гипофизарной ямки. МРТ выявляет некротизированные участки, опухоли небольшого размера.
  2. Анализ гормонального фона. Производят забор крови для определения уровня кортизола, пролактина, гормонов щитовидной железы, гонадотропных и соматотропного гормонов.
  3. Мониторинг общего состояния организма. Осуществляют с помощью ОАК, ОАМ, анализа ликвора, биохимического анализа крови с обязательным исследованием уровня мочевины, креатинина и электролитов (Na, К) в динамике.

Дифференциальная диагностика апоплексии гипофиза проводится с разрывом аневризмы сосудов мозга, иными внутричерепными новообразованиями, окклюзией сонной артерии. В этом случае дополнительно выполняется ангиография внутричерепных сосудов. При нарушении сознания заболевание дифференцируют с другими острыми состояниями: вирусным и бактериальным менингитом, менингоэнцефалитом, обширным инсультом. Для диагностики осуществляют забор спинномозговой жидкости для определения белка, крови, лейкоцитов, глюкозы.

Лечение апоплексии гипофиза

Тактика лечения зависит от тяжести патологического процесса, клиники заболевания. При эндокринной недостаточности проводят заместительную гормональную терапию до стабилизации состояния. При нарастании симптомов внутричерепной гипертензии, резком снижении зрения, угрозе развития отека головного мозга, потере сознания проводят хирургическую декомпрессию головного мозга.

Операцию выполняют в экстренном порядке трaнcсфеноидальным или трaнcкраниальным доступами. Во время вмешательства осуществляют забор материала на гистологическое исследование, ослабляют давление на жизненно важные структуры мозга, производят полное удаление опухоли, некротических масс и геморрагических сгустков. По окончании операции с целью профилактики внутричерепной гипертензии и отека мозга устанавливают вентрикулярный дренаж. В послеоперационном периоде проводят восстановление кислотно-щелочного, электролитного равновесия, корректируют эндокринные нарушения с помощью глюкокортикоидов, тироксина, пoлoвых гормонов. При необходимости продолжают проведение искусственной вентиляции легких.

Прогноз и профилактика

Прогноз в отношении апоплексии зависит от вида и объема поражения мозговых структур. При локальном кровоизлиянии с сохранением нормальной функции мозга, оказании экстренной специализированной помощи прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается стабилизировать состояние, вернуть нормальный уровень гормонов, электролитов. Массивное кровоизлияние, быстрый рост опухоли со сдавлением структур головного мозга возникает редко, приводя к стремительному нарушению сознания, коме и cмepти. Профилактика возникновения апоплексии гипофиза состоит в диспансерном наблюдении невролога и эндокринолога, ежегодном проведении компьютерной томографии новообразований головного мозга.

Читать еще:  Денситометрия поясничного отдела позвоночника

Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза — острое состояние, которое возникает вследствие резкого увеличения размеров опухоли гипофиза из-за ее разрыва, кровоизлияния или некроза. Заболевание сопровождается сильными головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой. Поражение гипофиза вызывает гипопитуитризм. Сдавление сосудов головного мозга приводит к развитию локальной ишемии. Диагностика основывается на проведении томографии головного мозга, определении уровня тропных гормонов. Лечение зависит от остроты и распространённости патологического процесса. При обширных поражениях проводят гормональную терапию и оперативное вмешательство с целью декомпрессии структур головного мозга.

Общие сведения

Апоплексия гипофиза — неотложное состояние в эндокринологии и неврологии, хаpaктеризующееся кровоизлиянием в полость турецкого седла и сдавлением структур параселлярной области. Заболевание встречается редко, однако всегда несет угрозу для жизни пациента. Развивается апоплексия в основном у больных с активно растущими опухолями гипофиза и новообразованиями больших или гигантских размеров. По данным исследований РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, частота возникновения данного патологического состояния при опухолях аденогипофиза составляет около 3%. Чаще встречаются кровоизлияния в новообразование, реже — ишемические инфаркты, некрозы.

Причины апоплексии гипофиза

Острое состояние возникает у больных с кортикотропными и соматотропными аденомами, глиомами, метастазами в ткань гипофиза. К апоплексии могут привести следующие факторы:

  • Длительная антикоагулянтная терапия. Применение высоких доз кроверазжижающих препаратов при повышении АД может спровоцировать возникновение кровотечения из сосуда головного мозга.
  • Опухоли гипофиза. Стремительный рост новообразований вызывает сдавливание близлежащих мозговых структур, нарушение трофики гипофиза.
  • Лучевая терапия. Радиотерапия опухолей головного мозга вызывает нарушение целостности и питания сосудистой сети вплоть до образования трофических язв, кровотечений.
  • Черепно-мозговые травмы. Ушибы, сотрясения головного мозга, переломы костей черепа приводят к механическому повреждению мозговых структур или новообразования.
  • Проведение исследований гипофиза. Инвазивные методы оценки гипофизарной функции могут повлечь за собой нарушение целостности тканей новообразования и стать причиной кровотечения.
  • Идиопатическое кровоизлияние. Известны случаи спонтанной апоплексии без предшествующих физических или химических воздействий.

Патогенез апоплексии связан с образованием и активным ростом опухоли гипофиза. Данное состояние сопровождается увеличением сосудистой сети, усилением локальной микроциркуляции. Физическое или химическое воздействие на опухоль провоцирует нарушение целостность капилляров и истечение крови в подпаутинное прострaнcтво. Активный рост новообразования вызывает сдавление мозгового вещества, черепных нервов, сосудов, питающих головной мозг. Это объясняет стремительное развитие неврологической симптоматики при апоплексии гипофиза. Сдавление нервов приводит к нарушению функции других систем (зрительной, дыхательной, сердечно-сосудистой). Чаще всего возникает поражение аденогипофиза, нейрогипофиз остается сохранным и функционирует нормально.

Симптомы апоплексии гипофиза

Клиника заболевания зависит от размеров новообразования, вида поражающего фактора, может варьировать от малозначимых симптомов до нарушения сознания и комы. Около 25% апоплексий гипофиза протекают без клинических проявлений. Массивное кровотечение в паренхиму мозга хаpaктеризуется стремительным нарастанием неврологической симптоматики. Возникает интенсивная головная боль в лобной или параорбитальной зоне, тошнота, рвота. При отсутствии лечения развивается отек головного мозга, помутнение сознания вплоть до комы. При быстром росте опухоли и дислокации мозговых структур снижается острота зрения вплоть до слепоты, возникает птоз, дефекты полей зрения. Сдавление внутренней сонной артерии приводит к возникновению ишемического инсульта, компрессия средней мозговой артерии — к нарушению работы обонятельных тpaктов, развитию аносмии.

Поражение гипофиза вызывает различные эндокринные нарушения. При небольших размерах опухоли, незначительном кровоизлиянии уровень тропных гормонов остается нормальным. Обширное кровотечение сопровождается дисфункцией передней доли гипофиза и развитием гипопитуитаризма. Данное состояние вызывает снижение секреции адренокортикотропного (АКТГ), соматотропного (СТГ), тиреотропного (ТТГ), фоликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина. У 5-10 % пациентов с апоплексией гипофиза развивается несахарный диабет, сопровождающийся полиурией, полидипсией.

Осложнения

Обширные геморрагии, проникновение крови в спинномозговую жидкость вызывают развитие менингеальных симптомов, нарушение двигательной функции, развитие ступора, сопора, комы. При паренхиматозном кровоизлиянии в срединные структуры головного мозга возникают эпилептические припадки, потеря сознания, параличи. Поражение сердечно-сосудистого и дыхательного центра продолговатого мозга вызывает внезапную cмepть. Генерализованное повреждение аденогипофиза приводит к дефициту всех тропных гормонов (пангипопитуитаризму) и гипофункции периферических эндокринных желёз. Наблюдаются резкое снижение веса, выраженная астенизация, признаки гипотиреоза и гипокортицизма, психоневрологические нарушения, гипофизарная кома.

Диагностика

Вариабельность симптоматики и данных лабораторных анализов делают диагностику апоплексии гипофиза затруднительной. Обязательным является консультация эндокринолога, нейрохирурга, офтальмолога, невролога. При подозрении на апоплексию проводятся следующие обследования:

  1. Лучевая диагностика.КТ головного мозга с контрастированием является основным методом диагностики, позволяющим определить участки геморрагии, некротические ткани, объемные образования любого размера. Магнитно-резонансная томография мозга или рентгенография черепа в боковой проекции выполняются при отсутствии возможности проведения КТ. Рентгенография позволяет обнаружить объемное образование в области гипофизарной ямки. МРТ выявляет некротизированные участки, опухоли небольшого размера.
  2. Анализ гормонального фона. Производят забор крови для определения уровня кортизола, пролактина, гормонов щитовидной железы, гонадотропных и соматотропного гормонов.
  3. Мониторинг общего состояния организма. Осуществляют с помощью ОАК, ОАМ, анализа ликвора, биохимического анализа крови с обязательным исследованием уровня мочевины, креатинина и электролитов (Na, К) в динамике.

Дифференциальная диагностика апоплексии гипофиза проводится с разрывом аневризмы сосудов мозга, иными внутричерепными новообразованиями, окклюзией сонной артерии. В этом случае дополнительно выполняется ангиография внутричерепных сосудов. При нарушении сознания заболевание дифференцируют с другими острыми состояниями: вирусным и бактериальным менингитом, менингоэнцефалитом, обширным инсультом. Для диагностики осуществляют забор спинномозговой жидкости для определения белка, крови, лейкоцитов, глюкозы.

Лечение апоплексии гипофиза

Тактика лечения зависит от тяжести патологического процесса, клиники заболевания. При эндокринной недостаточности проводят заместительную гормональную терапию до стабилизации состояния. При нарастании симптомов внутричерепной гипертензии, резком снижении зрения, угрозе развития отека головного мозга, потере сознания проводят хирургическую декомпрессию головного мозга.

Операцию выполняют в экстренном порядке трaнcсфеноидальным или трaнcкраниальным доступами. Во время вмешательства осуществляют забор материала на гистологическое исследование, ослабляют давление на жизненно важные структуры мозга, производят полное удаление опухоли, некротических масс и геморрагических сгустков. По окончании операции с целью профилактики внутричерепной гипертензии и отека мозга устанавливают вентрикулярный дренаж. В послеоперационном периоде проводят восстановление кислотно-щелочного, электролитного равновесия, корректируют эндокринные нарушения с помощью глюкокортикоидов, тироксина, пoлoвых гормонов. При необходимости продолжают проведение искусственной вентиляции легких.

Читать еще:  Гормональная природа гипертонии: синдром Конна

Прогноз и профилактика

Прогноз в отношении апоплексии зависит от вида и объема поражения мозговых структур. При локальном кровоизлиянии с сохранением нормальной функции мозга, оказании экстренной специализированной помощи прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается стабилизировать состояние, вернуть нормальный уровень гормонов, электролитов. Массивное кровоизлияние, быстрый рост опухоли со сдавлением структур головного мозга возникает редко, приводя к стремительному нарушению сознания, коме и cмepти. Профилактика возникновения апоплексии гипофиза состоит в диспансерном наблюдении невролога и эндокринолога, ежегодном проведении компьютерной томографии новообразований головного мозга.

Апоплексия гипофиза: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Апоплексия гипофиза – это хроническое состояние, возникающее из-за стремительного увеличения опухоли железы в размерах по причине кровоизлияния, омертвения или разрыва. Поражение гипофиза происходит из-за гипопитуитаризма. Сдавливание сосудов провоцирует локальное уменьшение кровоснабжения и поражение гипоталамуса (область в промежуточном мозге, содержащая большое количество клеточных групп).

Апоплексия гипофиза считается тяжелым состоянием в современной медицине. Заболевание хаpaктеризуется сильным кровоизлиянием в область турецкого седла и сдавливанием его структуры. Апоплексия редкое заболевание и является угрожающим фактором для жизни человека. Больше всего апоплексии подвержены люди, у которых аденомы гипофиза и другие образования склонны к быстрому росту.

Причины возникновения апоплексии гипофиза

Если у человека присутствуют кортикотропные и соматотропные аденомы гипофиза, глиомы или активно распространяются злокачественные опухолевые клетки, то это считается хроническим состоянием и требует медицинского вмешательства. Причины заболевания таковы:

  • гипофизарные опухоли. К ним относят аденому гипофиза. Из-за слишком быстрого увеличения опухолей сдавливаются ближайшие к железе структуры, нарушается трофика гипофиза;
  • исследования гипофиза. Инвазивные процедуры оценивания функции гипофиза и его состояния способны нарушить опухолевые ткани, в результате чего открывается кровотечение;
  • первичное кровоизлияние в гипофиз. Бывают случаи внезапной апоплексии без предварительных физических или химических воздействий на организм;
  • синдром Шихана – послеродовой инфаркт гипофиза.

Провоцирующие факторы к возникновению апоплексии

Кроме причин существуют определенные провоцирующие факторы, приводящие к возникновению апоплексии гипофиза. К факторам относятся:

  • длительное антикоагулянтное лечение. Использование слишком больших доз препаратов, которые разжижают кровь. При высоком артериальном давлении может начаться геморрагический процесс сосуда мозга, в результате происходит его повреждение, вплоть до некроза;
  • лучевая терапия. Влияние радиотерапии на любые новообразования в человеческом мозге нарушает снабжение и слитность сосудистого сплетения, из-за чего формируются трофические язвы, кровоизлияния и др.;
  • черепно-мозговые травмы. По причине травмирования головного мозга, гематом, переломов костей лицевого и мозгового отдела повреждаются структуры и сама опухоль.

Симптомы апоплексии гипофиза

Клиническая картина заболевания полностью зависит от объемности опухоли и фактора поражения. Могут проявляться как малозначимые признаки, так и патологические нарушения сознания, приводящие к коме. Около 26% случаев апоплексии проходят без клинических симптомов. Стремительному нарастанию неврологической симптоматики способствует массивное кровоизлияние в паренхиму головного мозга.

Симптоматика апоплексии железы такова:

  • сильная головная боль в височной и лобной части;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • чрезмерное накопление жидкости в клетках мозга, вследствие чего возникает отек;
  • нарушение сознания, приводящее к коме.

Если опухоль быстро увеличивается и дислоцируется в мозговых структурах, то появляются такие симптомы:

  • снижение остроты зрения. Возможна полная слепота;
  • птоз – нарушение иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • пороки полей зрения.

При сдавливании внутренней сонной артерии происходит:

  • ишемический инсульт головного мозга;
  • сжатие средней мозговой артерии;
  • аносмия – нарушение обоняния.

Поражение гипофиза может возникать при любых нарушениях эндокринной системы. Если опухоль по размерам небольшая и есть малые кровоизлияния, то уровень тропных гормонов находится в пределах нормы. Сильному кровотечению хаpaктерно расстройство функций передней доли железы и развитие недостаточности гипофиза. Из-за данного состояния происходит уменьшение выработки гормонов:

  • адренокортикотропного (АКТГ);
  • фолликулостимулирующего (ФСГ);
  • соматотропного (СТГ);
  • тиреотропного (ТТГ);
  • лютеинизирующего (ЛГ);
  • пролактина.

У 11% больных наблюдается несахарный диабет, который сопровождается полиурией (увеличенное образование мочи) и полидипсией (синдром неутолимой и сильной жажды).

Диагностика

При апоплексии гипофиза тяжело подобрать метод диагностики по причине варьирования клиники симптомов и результатов дополнительных исследований. Диагностикой и лечением занимаются нейрохирург, эндокринолог и невролог. Методы диагностики апоплексии мозга бывают:

  • лучевая диагностика. Компьютерная томография с контрастированием всего мозга считается самым информативным методом. Данный метод позволяет выявить образования различного размера, участки геморрагии и омертвевшие ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется только при невозможности проведения компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно обнаружить аденому гипофиза и другие опухоли в части турецкого седла (гипофизарная ямка);
  • исследование гормонального фона. Проводится для того, чтобы определить уровень гормонов эндокринной железы, пролактина, соматотропного и гонадотропных гормонов;
  • наблюдение за общим состоянием. Осуществляется с помощью анализа спинномозговой жидкости, общего анализа крови и мочи. Также необходима сдача крови на биохимический анализ для изучения уровня мочевины, минералов и креатинина;
  • дифференциальная диагностика. Проведение обязательно при разрывах сосудов, сжатии сонной артерии и наличия других внутричерепных опухолей. В подобных случаях проводится контрастное исследование внутричерепных сосудов (ангиография). Если нарушается сознание, то заболевание дифференцируется совместно с другими хроническими состояниями: обширным геморрагическим инсультом, острым менингитом, дисциркуляторной энцефалопатией и т.п. Производится забор ликвора для обнаружения лейкоцитов, белка и крови.

Лечение апоплексии гипофиза

Способы лечения подбираются после изучения общей клинической картины болезни. В случае эндокринной недостаточности проводится ЗГТ (заместительная гормональная терапия) до тех пор, пока состояние не стабилизируется. При повышении давления в черепной полости, резком ухудшении зрения, риске возникновения отека мозга или потере сознания, проводится хирургическое устранение опухоли головного мозга или, сдавливающие наросты, связки и т.п.

Медикаментозное лечение

Для лечения апоплексии используются определенные лекарственные препараты. К таковым относятся:

  • глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, дексаметазон, максидекс, целедерм);
  • препараты железа (актиферрин, гемохелпер, мальтофер, ферлатум, фенюльс);
  • препараты пoлoвых гормонов (агнукастон, гинодиан депо, дюфастон, климадинон, логест, мирена);
  • препараты для корректировки эндокринных нарушений (амрита мультибаланс, инутан, био йод, инсулон).

Также подобные препараты применяются для лечения синдрома Шихана.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется с помощью трaнcсфеноидальных и трaнcкраниальных методов. Производится сбор материала для гистологического исследования, и ослабляется давление на главные мозговые структуры. Далее полностью удаляется опухоль, некротические массы и кровяные сгустки. В конце операции для профилактики артериальной гипертензии, отека тканей мозга и кровоизлияния в гипофиз устанавливается вентрикулярный дренаж.

Читать еще:  Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения

После операции проводится комплексная терапия для возобновления кислотно-щелочного и электролитного баланса, корректируются нарушения в эндокринной системе с помощью медикаментов. При острой необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Больным апоплексией гипофиза необходимо придерживаться правильного питания. Принципы полезного питания при заболевании таковы:

  • пища должна быть богата белками, они помогают повысить гемоглобин. К таким продуктам относятся: мясо, говяжья печень, сельдерей, петрушка, тыква, свекла, абрикосы, смородина, малина, гранат, клубника;
  • пить побольше жидкости. Это могут быть фруктовые фреши, чай из ягод земляники, смородины, шиповника или обычная минеральная вода;
  • есть гематоген, но стоит строго соблюдать норму, указанную в инструкции;
  • мед и перга способствуют увеличению уровня эритроцитов и лейкоцитов. Употрeбллять эти продукты необходимо по 1 столовой ложке утром натощак и запивать стаканом воды;
  • сухофрукты: изюм, курага, чернослив;
  • орехи.

Народные средства

Современная медицина относится негативно к народным методам лечения апоплексии гипофиза, поэтому не стоит экспериментировать на собственном здоровье. Из-за неправильного подхода к лечению возможно формирование макро-и микроаденомы гипофиза, что при приведет к тяжелым осложнениям.

Профилактика

Профилактические меры в отношении апоплексии головного мозга подразумевают диспансерное наблюдение врачами. Один раз в год необходимо проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Без назначения врача нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты. Самолечением заниматься не стоит, можно усугубить состояние.

Прогноз заболевания полностью зависим от вида и площади поражения структур. Если присутствует локальная геморрагия, но при этом функции мозга в норме, то такое состояние дает шанс на благоприятный результат лечения и последующий прогноз. Часто удается нормализовать состояние, восстановить уровень минералов и гормонов. Если не заниматься лечением заболевания, то может возникнуть сильное кровоизлияние в аденому, недостаточность гипофиза, стремительный рост образования, которое сдавливает структуры мозга и нарушение сознания, из-за чего может наступить кома.

Видеозаписи по теме

Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза – острый клинический синдром, вызванный геморрагическим или негеморрагическим некрозом гипофиза. В большинстве случаев сопровождается головной болью, нарушением зрения, офтальмоплегией и изменением психического состояния. В 60-90% случаев апоплексии выявляется существующая макроаденома, хотя возникновение апоплексии возможно и в случае здоровой железы.

Эпидемиология

Распространённость апоплексии в целом совпадает с частотой макроаденом. Другими предрасполагающими факторами могут быть:

  • медикаментозное лечение пролактиномы (особенно бромкриптином);
  • первичная иррадиация объемного образования;
  • беременность (синдром Шихана);
  • церебральная ангиография;
  • травма и хирургические операции;
  • антикоагуляция;
  • изменения внутричерепного давления.

Клиническое представление

Внезапное увеличение железы может вызвать сдавление соседних структур, что в итоге приводит к следующим основным симптомам:

  • внезапные головные боли;
  • потеря остроты зрения с хиазмальным синдромом;
  • окуломоторный паралич.

В дополнение к вышесказанному, у пациента могут наблюдаться проявления гипопитуитаризма и адиссонова криза, снижение уровня сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек.

Диагностика

Основной чертой является увеличение гипофиза с/без кровоизлиянием. Наиболее распространенным является макроскопическое кровоизлияние, которое встречается в 85% случаев. Оно хаpaктеризуется периферическим усилением с неусиленным центром инфаркта. Также присутствует отек, затрагивающий зрительные тpaкты и хиазму.

Рутинная КТ нечувствительна в данном случае, если не наблюдается явного внутричерепного кровоизлияния. Массивный гипофиз обычно хаpaктеризуется гиперденсным сигналом.

  • Т1: интенсивность сигнала варьирует, в случае с геморрагическим компонентом может иметь высокую интенсивность.
  • Т2: сигнал варьирует.
  • Т1 С+: контрастное усиление по периферии гипофиза, однако его может быть трудно определить из-за собственного повышенного Т1-сигнала.
  • DWI: ограниченная диффузия в солидных участках инфаркта.

Лечение и прогноз

При своевременном хирургическом вмешательстве (посредством трaнcфеноидального доступа для декомпрессии) прогноз благоприятный. Без операции большинство пациентов погибает. В некоторых случаях можно использовать консервативную терапию. Это обычно связано с необратимым гипопитуитаризмом, а также часто с офтальмоплегией и нарушением зрения

Апоплексия гипофиза: симптомы, лечение

Инфаркт гипофиза может протекать скрыто.

Апоплексия предполагает наличие симптоматики. Клиническая манифестация обусловлена истечением крови или попаданием некротических масс в субарахноидальное прострaнcтво или быстрым увеличением объема расположенных над турецким седлом тканей со сдавлением определенных структур головного мозга. Симптомы могут напоминать клинику опухоли гипофиза.

Причины апоплексии у пациентов с аденомой гипофиза

  • Спонтанное кровотечение (без явной причины, наблюдают чаще всего).
  • Аникоагулянтная терапия.
  • ЧМТ.
  • Лучевая терапия.
  • Лекарства (например, бромокриптин или эстрогены).
  • Проведение исследования функции гипофиза.

Симптомы апоплексии гипофиза

  • Головную боль наблюдают в 95% случаев (внезапное начало; различная интенсивность).
  • Нарушение зрения наблюдают в 70% случаев (обычно двусторонняя гемианопсия).
  • Парез зрительного нерва (40%) с развитием диплопии; односторонний или двусторонний.
  • Тошнота/рвота.
  • Менингизм (часто).
  • Гемипарез, в редких случаях судороги.
  • Лихорадка, аносмия, ликворея из носа, дисфункция гипоталамуса (нарушение симпатической ауторегуляции и контроля АД, дыхания и сердечного ритма).
  • Нарушение сознания, сонливость, делирий или кома.
  • Симптомы предшествовавшей опухоли гипофиза.
  • Острый гипопитуитаризм.
  • Может быть трудно на основании клинических данных отличить апоплексию гипофиза от субарахноидального кровоизлияния, бактериального менингита, инфаркта срединных структур мозга (окклюзия базилярной артерии) или тромбоза кавернозного синуса. Клинике апоплексии гипофиза может за несколько дней предшествовать транзиторная неврологическая симптоматика.
  • Клиническое течение различно. Головная боль и незначительные нарушения зрения возникают медленно и могут наблюдаться в течение нескольких недель. Фульминантная форма апоплексии проявляется слепотой, нестабильностью гемодинамики, комой и приводит к cмepти. Иногда формируются остаточные эндокринные нарушения (пангипопитуитаризм).

Лабораторно-инструментальные методы исследования

  • Мочевина и креатинин — Может возникать гипо- или гипернатриемия.
  • Эндокринологические исследования — Следует взять пробу крови для определения кортизола, гормонов щитовидной железы, пролактина, соматотропного гормона, гонадотропного гормона.
  • Компьютерная томография — Исследование гипофиза на фоне проведения внутривенного контрастирования позволяет обнаружить опухоль (или кровоизлияние) в течение 24-48 ч.
  • Магнитно-резонансная томография — Может быть информативна при подостром течении.

Лечение апоплексии гипофиза

Стабилизируют состояние пациента (дыхательные пути, дыхание, кровообращение).

При подозрении на апоплексию гипофиза после взятия образца крови для исследования содержания гормонов следует назначить гидрокортизон в дозе 100 мг внутривенно.

Контролируют показатели мочевины и электролитов, а также темп диуреза для раннего выявления несахарного диабета.

Может потребоваться проведение декомпрессионной трепанации черепа (приглашают на консультацию нейрохирурга). Абсолютными показаниями для нейрохирургического вмешательства являются ступор и нарушение зрения. Пациенты с сохраненным сознанием и зрением обычно неплохо восстанавливаются без оперативного вмешательства.

После стабилизации жизненно важных функций организма необходимо оценить функцию гипофиза и начать проведение специфической терапии. Нормальное значение тиреотропного гормона может быть неадекватно низкому уровню Т4 у пациентов с заболеванием гипофиза, такое патологическое эутиреоидное состояние хаpaктерно для многих тяжелобольных пациентов.


Лечение эквиноварусной деформации стоп

Лечение эквиноварусной деформации стоп Лечение эквиноварусной деформации стоп Эквиноварусная деформация стопы Косолапость – неправильное положение стопы, при котором внутренняя сторона стопы...

09 11 2024 4:27:32

Значение имени Эмиль

Значение имени Эмиль Значение мужского имени Эмиль Мужчина, названный именем Эмиль, отличается особым упорством и силой воли. Уже в ранние годы парень...

08 11 2024 15:19:33

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома Хорионкарцинома 99. Хориокарцинома: клиника, диагностика, методы терапии. Хорионкарцинома - злокачественная опухоль, развивается из элементов трофобласта,...

07 11 2024 13:19:17

Укусы муравьев: атаки, после которых всегда есть последствия

Укусы муравьев: атаки, после которых всегда есть последствия Укусы муравьев: атаки, после которых всегда есть последствия Укусы муравьев: атаки, после которых всегда есть последствия Причиной сорванного отдыха на...

06 11 2024 14:53:36

Ушиб селезенки

Ушиб селезенки Ушиб селезенки Большое количество пациентов, попадающих в травматологию со всевозможными видами повреждений внутренних и внешних тканей и...

05 11 2024 16:49:50

Дибазол

Дибазол Дибазол Дибазол – инструкция по применению, цена и отзывы Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение...

04 11 2024 10:46:27

Чечевичная диета

Чечевичная диета Чечевичная диета Чечевичная диета Чечевичная диета для похудения — отличный способ сбросить до 7 кг лишнего веса за 1 неделю. Меню на неделю Понедельник...

03 11 2024 1:15:53

Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии

Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии Использование бальзама Караваева Витаон в проктологии и флебологии Витаон или бальзам...

02 11 2024 10:28:40

Эпилепсия генерализованная: формы и лечение у детей и взрослых

Эпилепсия генерализованная: формы и лечение у детей и взрослых Эпилепсия генерализованная: формы и лечение у детей и взрослых Генерализованная эпилепсия: что это, симптомы и лечение Генерализованная эпилепсия...

01 11 2024 13:40:53

Внутренний гepпeс лечение народными средствами

Внутренний гepпeс лечение народными средствами Внутренний гepпeс лечение народными средствами Лечение гepпeса народными средствами быстро и безболезненно Герпес является вирусным инфекционным...

31 10 2024 15:53:38

Показание, польза и вред мониторного очищения кишечника

Показание, польза и вред мониторного очищения кишечника Показание, польза и вред мониторного очищения кишечника Мониторная очистка кишечника Что это такое? Мониторная очистка кишечника (гидроколонотерапия)...

30 10 2024 6:39:18

Как разговаривать с маленьким ребенком: 3 важных принципа

Как разговаривать с маленьким ребенком: 3 важных принципа Как разговаривать с маленьким ребенком: 3 важных принципа 3 главных принципа развивающего общения с маленьким ребёнком Навыки вербальной коммуникации, т....

29 10 2024 22:15:32

Сок грейпфрута: польза и вред

Сок грейпфрута: польза и вред Сок грейпфрута: польза и вред Сок грейпфрута: польза и вред Грейпфрут – один из самых распространенных цитрусовых фруктов, которые привозят к нам из...

28 10 2024 7:50:37

Значение имени Айрат

Значение имени Айрат Значение имени Айрат Значение имени Айрат, происхождение, хаpaктер и судьба имени Айрат Содержание Значение имени Айрат – толкование Айрат – имя тюркского...

27 10 2024 5:41:28

Применение и полезные свойства полыни

Применение и полезные свойства полыни Применение и полезные свойства полыни Полынь – лечебные свойства, состав, рецепты и лечение полынью Полынь (лат. Artemisia) — род травянистых или...

26 10 2024 2:18:56

Сколько нужно ходить в день чтобы похудеть?

Сколько нужно ходить в день чтобы похудеть? Сколько нужно ходить в день чтобы похудеть? Сколько нужно ходить каждый день, чтобы похудеть Многие из нас занимаются спортом, ходят в тренажерный зал,...

25 10 2024 15:55:39

Абдоминальное ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение

Абдоминальное ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение Абдоминальное ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение Мужские заболевания и их лечение Вопросы и ответы о мужском здоровье Лечение абдоминального...

24 10 2024 15:25:50

Использование зеленки при стоматите

Использование зеленки при стоматите Использование зеленки при стоматите Стоматит и зеленка. Можно ли мазать этим средством язвы во рту Лечение стоматита зеленкой – устаревшая пpaктика,...

23 10 2024 3:32:39

Лечение кишечника в Израиле

Лечение кишечника в Израиле Лечение кишечника в Израиле лечение в Израиле Почему пациенты из стран СНГ выбирают «НьюМед Центр»? "NewMed Center Israel" - преимущества общаемся на...

22 10 2024 11:12:21

Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности

Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности Укол ХГЧ при стимуляции...

21 10 2024 16:28:38

Что же выбрать — КТ или МРТ?

Что же выбрать — КТ или МРТ? Что же выбрать — КТ или МРТ? Отличие КТ от МРТ: что лучше и какое исследование выбрать? Современные способы диагностики позволяют обнаруживать заболевания...

20 10 2024 22:26:46

Положительная реакция на стеркобилин в кале: функции и роль билирубина в организме человека

Положительная реакция на стеркобилин в кале: функции и роль билирубина в организме человека Положительная реакция на стеркобилин в кале: функции и роль билирубина в организме человека Анализ кала — стеркобилин: положительная реакция и причины...

19 10 2024 23:23:50

Как лучше применять салициловую кислоту от прыщей?

Как лучше применять салициловую кислоту от прыщей? Как лучше применять салициловую кислоту от прыщей? Салициловая кислота от прыщей: способ применения, отзывы На протяжении веков каждое поколение людей...

18 10 2024 17:53:39

Доктор Тайсс сироп с подорожником

Доктор Тайсс сироп с подорожником Доктор Тайсс сироп с подорожником Доктор Тайсс сироп с подорожником (Dr. Theiss syrup with Plantaginae) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

17 10 2024 22:20:44

Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена

Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена Осложнения после...

16 10 2024 2:46:57

Хондроз: симптомы и лечение

Хондроз: симптомы и лечение Хондроз: симптомы и лечение Симптомы, признаки и лечение хондроза, полное описание заболевания Хондроз — патология, поражающая межпозвонковые диски. В...

15 10 2024 1:32:37

Показатели прогестерона и эстрадиола после переноса эмбрионов

Показатели прогестерона и эстрадиола после переноса эмбрионов Норма гормонов прогестерона и эстрадиола после переноса эмбрионов при ЭКО Прогестерон и...

14 10 2024 8:33:16

Дюфастон при задержке мecячных – правила приема и побочные действия

Дюфастон при задержке мecячных – правила приема и побочные действия Дюфастон при задержке мecячных – правила приема и побочные действия Дюфастон при задержке мecячных При некоторых патологиях и отклонениях от нормы...

13 10 2024 18:47:41

Пармезан — уникальный сыр Италии. История сыра Пармиджано-Реджано и его производство

Пармезан — уникальный сыр Италии. История сыра Пармиджано-Реджано и его производство Пармезан — уникальный сыр Италии. История сыра Пармиджано-Реджано и его производство Primary Navigation Купить сыры в Сырном сомелье Пармиджано-Реджано –...

12 10 2024 0:13:26

Что делать при передозировке ремантадином?

Что делать при передозировке ремантадином? Что делать при передозировке ремантадином? Что делать при передозировке Ремантадином? Ремантадин является одним из наиболее популярных препаратов,...

11 10 2024 9:37:18

Бетадин

Бетадин Бетадин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фармакологическое действие Бетадин является антисептическим средством для местного применения,...

10 10 2024 11:57:17

Алкоголь — одна из причин oнкoлoгических заболеваний, так ли это?

Алкоголь — одна из причин oнкoлoгических заболеваний, так ли это? Телефон доверия: 8(8412)45-49-79 Nav view search Поиск 21/01/19 Алкоголь — одна из...

09 10 2024 0:40:54

Косоглазие у детей до года и новорожденных: советы Е. Комаровского

Косоглазие у детей до года и новорожденных: советы Е. Комаровского Косоглазие у детей до года и новорожденных: советы Е. Комаровского Можно ли вылечить косоглазие у детей по методу доктора Комаровского? Приветствую вас,...

08 10 2024 2:57:45

Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения Типы меланом и их классификация Меланома развивается очень быстро и может дать метастазы Меланома –...

07 10 2024 17:22:33

МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы

МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы N60-N64 Болезни молочной железы Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499)...

06 10 2024 13:22:18

Ишемический инсульт — левой правой стороны, лечение и последствия, прогноз

Ишемический инсульт — левой правой стороны, лечение и последствия, прогноз Все об ишемическом инсульте левого полушария 6 минут на чтение Инсульт, при...

05 10 2024 20:42:41

Фитомуцил

Фитомуцил Фитомуцил ФИТОМУЦИЛ ™ Диет формула (Phytomucil Diet formula ® ) Содержание Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в пакетиках по 6...

04 10 2024 0:23:53

Вздутие живота после ЭКО, переноса эмбрионов

Вздутие живота после ЭКО, переноса эмбрионов Вздутие живота после ЭКО, переноса эмбрионов Вздулся (пучит) живот после переноса эмбрионов: причины, советы и рекомендации Перенос жизнеспособного...

03 10 2024 1:19:54

Какие таблетки пить от xлaмидиоза мужчинам и женщинам

Какие таблетки пить от xлaмидиоза мужчинам и женщинам Какие таблетки пить от xлaмидиоза мужчинам и женщинам Лечение xлaмидиоза — препараты, схемы лечения xлaмидиоза На сегодняшний день проблема лечения...

02 10 2024 21:53:53

Шунтирование баpaбанной полости

Шунтирование баpaбанной полости Шунтирование баpaбанной полости Шунтирование уха у детей и взрослых Тимпаностомия (шунтирование уха) – несложная отоларингологическая операция, в ходе...

01 10 2024 12:48:34

Эффективность спринцевания чистотелом при гинекологических заболеваниях

Эффективность спринцевания чистотелом при гинекологических заболеваниях Эффективность спринцевания чистотелом при гинекологических заболеваниях Чистотел в гинекологии – мощное средство при борьбе с женскими проблемами Не...

30 09 2024 12:36:58

Ретроградная холангиопанкреа­тография (ЭРХПГ)

Ретроградная холангиопанкреа­тография (ЭРХПГ) Ретроградная холангиопанкреа­тография (ЭРХПГ) ЭРХПГ: что за исследование, показания и противопоказания Эндоскопическая ретроградная...

29 09 2024 8:51:29

Все секреты о том, как влюбить в себя мужчину-Весы

Все секреты о том, как влюбить в себя мужчину-Весы Все секреты о том, как влюбить в себя мужчину-Весы Как завоевать мужчину-Весы: правила поведения с представителем двойного знака Мужчина знака Весы...

28 09 2024 2:44:17

Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения

Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения Низкое давление во втором триместре беременности: последствия, причины и способы повышения Причины пониженного давления в первом и втором триместре...

27 09 2024 20:46:27

Ангина симптомы и лечение у взрослых антибиотики

Ангина симптомы и лечение у взрослых антибиотики Ангина симптомы и лечение у взрослых антибиотики Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках Определять схему лечения и необходимое...

26 09 2024 13:28:53

Что такое мазь Флеминга

Что такое мазь Флеминга Что такое мазь Флеминга Три показания к применению Мазь Флеминга® успешно применяется в лечении наружного геморроя, вазомоторного...

25 09 2024 16:15:17

Брекеты или пластинки: что лучше? Как выбрать подходящий вариант

Брекеты или пластинки: что лучше? Как выбрать подходящий вариант Брекеты или пластинки: что лучше? Как выбрать подходящий вариант Зубные пластины или брекеты. Сравниванием что лучше Из статьи Вы узнаете: В...

24 09 2024 21:29:31

Чесотка

Чесотка Чесотка Чесотка: симптомы, фото, первые признаки у взрослых и детей Чесотка — паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу...

23 09 2024 18:56:34

Лечение позвоночника в клиниках Израиля

Лечение позвоночника в клиниках Израиля Лечение позвоночника в клиниках Израиля Лечение позвоночника в Израиле Заведующий отделением хирургии позвоночника Имя автора: Михаил Зейгарник Ежедневно...

22 09 2024 9:39:40

Как взаимосвязаны рассеянный склероз и курение?

Как взаимосвязаны рассеянный склероз и курение? Как взаимосвязаны рассеянный склероз и курение? Образ жизни при рассеянном склерозе Рассеянный склероз — хроническое заболевание нервной системы, причиной...

21 09 2024 5:45:34

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::