Нормы содержания железа в крови и возможные причины железодефицитной анемии
Нормы содержания железа в крови и возможные причины железодефицитной анемии
Норма содержания железа в крови и причины снижения уровня микроэлемента
Слабость, утомляемость, плохое самочувствие испытывал, наверно, каждый человек, будь то взрослый или ребенок. Причиной этого комплекса недомоганий часто является снижение содержащегося в крови жизненно важного микроэлемента — железа, поскольку именно оно регулирует множество важнейших физиологических процессов в организме и в буквальном смысле отвечает за железное здоровье. Почему так важен данный микроэлемент, чему равны показатели нормы и что делать при низком уровне железа в организме?
Железо в крови: «главная скрипка» процесса кислородного обмена
Несомненно, одна из важнейших функций железа — его участие в кислородном обмене. Причем не просто участие, а одна из главных ролей. Железо — ключевой элемент гемоглобина. Того самого белка, что входит в эритроциты крови. Последние, в свою очередь, являются неким трaнcпортным средством для переноски кислорода к каждой клетке нашего тела. При нехватке железа гемоглобин не способен связывать нужное количество живительного газа, а значит, организм начинает испытывать кислородное голодание, о последствиях которого мы расскажем позже. Другая не менее важная функция гемоглобина — связывание углекислого газа и освобождение его в легких. Стоит сказать, что в гемоглобине содержится большая половина всего железа в нашем теме — 2,5 г против общих 4. Остальная доля приходится на селезенку, печень, костный мозг, миогемоглобин. Кстати, о роли последнего. Это соединение, содержащееся в мышцах, можно назвать кислородным баллоном на экстренный случай — благодаря миогемоглобину мы способны продержаться некоторое время без кислорода, например, под водой.
Что касается прочих функций, то железо необходимо в процессе кроветворения, холестеринового обмена, окислительно-восстановительных реакций, производства ДНК, разрушения токсичных веществ, для функционирования иммунной системы и выработки гормонов щитовидной железы. Также железо входит в состав цитохромов, участвующих в процессе накопления энергии. И это далеко не все функции железа, ведь оно содержится более чем в сотне ферментов человеческого организма [1] .
Чтобы поддерживать баланс железа в организме, человеку необходимо употрeбллять 10–30 мг этого микроэлемента в сутки. Потребность возрастает у людей после хирургических операций и травм, беременных и кормящих женщин, у людей с рядом серьезных заболеваний.
Как узнать уровень микроэлемента в крови
Самый простой способ узнать о том, хватает ли нашему телу железа, сдать кровь на общий, или клинический, анализ. Причем информацию о концентрации железа в крови в бланке с результатами вы не найдете. Интерес в данном случае представляет символ Hb или HGb. Это сокращенное название гемоглобина. Его уровень указывается в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр (г/дл). Если концентрация этого железосодержащего белка высокая — в организме избыток железа. Если низкая — недостаток. Последнее, к слову, встречается значительно чаще.
Исследование обычно назначает врач-терапевт. Кровь берут утром натощак из вены. Накануне рекомендуется воздержаться от обильной пищи, алкоголя и чрезмерных физических нагрузок. Результат анализа сообщают через 1–2 дня.
Есть и другие способы определения уровня железа в крови. Это, например, биохимический анализ крови. Однако подобное исследование обычно назначается в качестве дополнительного — для конкретизации результатов общего анализа. Стоит помнить о том, что тpaктовать результаты исследований, как и ставить диагноз, может только врач.
Норма содержания железа в крови
Для оценки концентрации гемоглобина (а значит, и железа) в крови пациента сравниваются результаты анализа его крови с показателями нормы. Они обычно указываются в бланке исследования. Отметим, что эти самые нормальные показатели зависят от пола и возраста (см. таблица 1) [2] .
Таблица 1. Нормальные значения гемоглобина у различных пoлoвoзрастных групп (по результатам клинического анализа крови)
Возраст
Мужчины (г/л)
Женщины (г/л)
Нормы гемоглобина у взрослых
Нормы гемоглобина у подростков (г/л)
Норма гемоглобина у детей (г/л)
Норма гемоглобина у младенцев (г/л)
2 недели–2 месяца
Что касается беременных женщин, то в этот период уровень гемоглобина в крови снижается, это связано с формированием организма плода. На разных этапах беременности норма составляет 110–155 г/л. Во избежание патологий будущим мамам очень важно следить за уровнем гемоглобина и вовремя сдавать все плановые анализы.
Причины низкого уровня железа в крови
Недостаток железа, о котором в бланке анализа сигнализирует низкий уровень гемоглобина, частая патология. Причинами дефицита могут быть:
- Диета или неполноценное питание.
- Кровопотери: донорство, травмы, обильные мeнcтpуации.
- Активный расход железа в период роста (у детей и подростков).
- Беременность и лактация.
- Активные занятия спортом или систематические физические нагрузки.
- Гормональный дисбаланс.
- Нарушения обмена витамина С.
- Избыток витамина Е, кальция, цинка, фосфатов, оксалатов.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тpaкта (гастриты, дисбактериоз, ухудшение всасывания железа).
Как поднять уровень микроэлемента до нормы
Уровень железа в крови может отклоняться от нормы как в сторону избытка, так и недостатка. Реальность такова, что врачи все чаще и чаще констатируют пониженный уровень данного микроэлемента у пациентов. На то, что организму не хватает железа, может указывать ряд симптомов. Это слабость, сонливость, постоянная усталость, бледность кожных покровов, ломкость и сухость ногтей и волос, сухость во рту. Патологическое состояние, хаpaктеризующееся недостатком железа, называют железодефицитной анемией (ЖДА). Она имеет несколько стадий.
- Легкая — содержание гемоглобина составляет 90–120 г/л. Пациент при этом периодически испытывает легкую усталость, другие симптомы могут не проявляться. Нередко анемия в таких случаях обнаруживается только после сдачи общего анализа крови.
- Средняя — 70–90 г/л. Больной жалуется на головокружение, слабость. Наблюдается бледность кожных покровов и слизистой оболочки, ломкость ногтей и волос, снижение работоспособности, проблемы с памятью.
- Тяжелая — менее 70 г/л. Указанные выше симптомы усугубляются, а также пациент испытывает сильное сердцебиение и одышку даже при минимальных физических нагрузках, жалуется на шум в ушах, появление мушек перед глазами. Могут измениться вкусовые пристрастия, например, появляется неконтролируемое желание употребить в пищу мел, глину или сырые продукты.
Если диагностировано заболевание, ставшее причиной низкого содержания железа в крови, то необходимо относиться к его лечению внимательно, неукоснительно выполнять все предписания врача по терапии данной патологии. Восстановить баланс железа в организме можно разными способами.
- Прием лекарственных железосодержащих средств
При необходимости врач может назначить прием лекарств, содержащих железо. В состав таких препаратов может быть включено либо двухвалентное, либо трехвалентное железо. Двухвалентное железо лучше всасывается и усваивается, поэтому оно входит в состав препаратов, предназначенных для перopaльного приема. Эти препараты принимают вместе с пищей, их назначают в большинстве случаев анемии. Дозу назначают, исходя из расчета 2 мг/кг массы тела пациента. Уже через несколько дней состояние больного улучшается. В среднем через месяц показатель гемоглобина приходит в норму. Однако применение препарата не следует отменять без разрешения врача, поскольку терапевтический эффект необходимо закрепить.
К данным лекарственным средствам относятся препараты на основе таких действующих веществ, как гемофер, сульфат железа, железа фумарат, глобирон-Н и некоторых других. Лекарство назначает только врач, поскольку имеются противопоказания.
Инъекции назначают в основном пациентам, имеющим в анамнезе заболевания ЖКТ и индивидуальную гиперчувствительность к солям железа, а также в тех случаях, когда нужно быстро обогатить организм железом. Инъекции не должны превышать 10 мг железа в сутки. К данным препаратам относятся средства на основе гидроксида железа (III), глюконата железа и некоторых других. Препарат подбирают индивидуально. - Прием витаминных комплексов и БАДов
Также существует ряд нелекарственных средств, в состав которых входят витамины и микроэлементы, в том числе и двухвалентное железо. Как правило, это витамины, хорошо сочетающиеся с железом, — А, В, С, D, Е. В зависимости от количества железа, входящего в их состав, такие витаминные комплексы делятся на детские, взрослые и предназначенные для беременных женщин. Витаминные комплексы выпускают обычно в форме драже, принимать их следует после еды, запивая водой, 1 или 2 раза в сутки.
Еще одно средство — биологически активные добавки (БАДы), содержащие железо. Это своего рода композиции биологически активных веществ. Их принимают либо с пищей, либо они включены в состав тех или иных продуктов. Сейчас БАДы выпускают в самых разных формах: в виде капсул, пилюль, растворов, драже, пастилок, батончиков и т.д. В составе БАДов железо легко попадает в организм и активно включается в физиологические процессы.
Средняя норма потрeбления железа — 10 мг в сутки для мужчин, 15–20 мг для женщин (верхняя граница — показатель для беременных и кормящих), максимально допустимое количество потрeбления железа в сутки — 45 мг. В месяц женщина теряет в два раза больше железа, чем мужчина [3] .
- Рацион с повышенным содержанием железа
Другой источник поступления железа в организм — железосодержащие продукты. Это прежде всего говяжья, свиная печень и другие субпродукты, а также непосредственно говядина, мясо кролика, индейки, рыба. Из продуктов растительного происхождения следует выделить гречневую и овсяную крупы, бобовые, персики, чернику, орехи, отруби, сухофрукты, шпинат.
Для лучшего усвоения стоит есть мясные и рыбные продукты с овощными гарнирами. Запивать их предпочтительно напитками, обогащенными витамином С, например компотом, томатным или цитрусовым соком. А вот танин с железом сочетается плохо, поэтому чай или кофе совмещать с железосодержащими продуктами не рекомендуется.
Дефицит железа в организме можно восполнить разными способами: прием с назначения врача лекарственных средств, БАДов, витаминных комплексов, а также формирование рациона с повышенным содержанием железа — необходимые меры для тех, кто стремится держать уровень гемоглобина в крови в пределах нормы. Поступление железа в организм, как правило, довольно быстро отражается благотворно не только на самочувствии пациента, но и на его облике, эмоциональном настрое.
Профилактика железодефицита: лучше предупредить, чем лечить
О том, как избежать дефицита железа, мы поинтересовались у эксперта компании «Фармстандарт»:
«Прежде всего следует вовремя восполнять недостаток железа, если его потери вызваны временными внешними факторами — кровопотерями, высокими физическими нагрузками, неправильным питанием. Что касается детей и подростков, то уровень железа в крови у них падает в связи с активным ростом, и родители должны внимательно следить за их рационом и контролировать содержание железа в крови. Снижение уровня этого микроэлемента ведет к ухудшению внимания, памяти, работоспособности и, как следствие, — к снижению успеваемости. И тогда за двойки нужно будет ругать уже не ребенка, а себя. А вообще, всем следует обращать внимание на потрeбление железа. Ежедневно готовить разнообразные блюда, в состав которых включено железо, не каждому под силу. Для этого и существуют различные БАДы — они помогают избежать риска развития железодефицитных состояний. Пожалуй, главные требования к биологически активным добавкам сегодня — польза, вкус и удобство в применении. Так, наша компания в качестве восстанавливающего уровень железа в организме БАДа производит «Феррогематоген». В его состав входят цельное сгущенное молоко, сахар, крахмальная патока, пищевой альбумин, витамин С, В6, сульфаты железа и меди, фолиевая кислота, натуральный ванилин и глицерин. Выпускается добавка в удобной форме — в виде жевательных пастилок, которые нравятся и взрослым, и детям. При желании их можно взять с собой в поездку, на работу, в институт. ».
Нормы содержания железа в крови и возможные причины железодефицитной анемии
Анемия — снижение эритроцитарной массы со значением гематокрита менее 40% (37% у женщин) или гемоглобина ниже нормы более чем на 2 стандартных отклонения. Анемия проявляется бледностью, дыхательной недостаточностью и слабостью (не связанной с основной этиологией), эти признаки являются результатом пониженного уровня гемоглобина, приводящего к недостатку кислорода.
По способности костного мозга продуцировать эритроциты и количеству молодых форм красных клеток крови (ретикулоцитов) причины анемии могут быть разделены на две категории:
• низкий уровень ретикулоцитов (гипопролиферативная анемия), когда костный мозг производит недостаточное количество красных клеток крови;
• высокий уровень ретикулоцитов (гиперпролиферативная, или гемолитическая, анемия) — результат повышенного периферического распада красных клеток крови, несмотря на повышенную продукцию.
Гипопролиферативные анемии классифицируют, основываясь на размере красных клеток крови:
• микроцитарная анемия (маленькие красные клетки крови);
• нормоцитарная анемия (красные клетки крови нормального размера);
• макроцитарная анемия (большие красные клетки крови).
Недостаток железа — наиболее частая причина возникновения анемии во всем мире. Несмотря на то, что недостаток железа может встречаться у детей и подростков в период их быстрой фазы роста, железодефицитная анемия считается в основном результатом хронического кровотечения. У женщин это обычно связано с потерей крови во время мeнcтpуации и беременности; в постклимактерическом периоде у мужчин и женщин железодефицитная анемия связана с патологической потерей крови, причины заболевания следует немедленно установить.
Две трети железа содержится в гемоглобине. Железо необходимо для формирования сложной молекулы гема — кислородтрaнcпортного компонента гемоглобина. Когда старые красные клетки крови разрушаются, все их железо сохраняется для новых красных клеток. Небольшое количество железа для красных клеток крови поступает с пищей. Пищевое (экзогенное) железо абсорбируется преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки частично как гем и его составные части посредством рецепторов поверхности клеток кишечного эпителия. Железо гема быстро абсорбируется и высвобождается из кольца порфирина с помощью гемоксигеназы в клетке. Негемовая абсорбция железа очень вариабельна, и многие продукты, такие как чай, яичный желток и отруби, мешают абсорбции железа. Избыточное железо запасается в клетке в качестве ферритинового комплекса.
Железо, связанное с трaнcферрином, трaнcпортируется в плазме. Железо-трaнcферриновые комплексы связываются с трaнcферриновыми рецепторами — мембранными гликопротеинами, эти рецепторы находятся на мембране зрелых эритроидных клеток. Что в результате ведет к поглощению с последующим высвобождением железа внутри клетки. Свободный трaнcферрин и трaнcферриновые рецепторы возвращаются на клеточную мембрану.
Физиологическая дневная потеря железа составляет примерно:
• 1 мг/сут у мужчин и женщин вне периода мeнcтpуации;
• 2-3 мг/сут у женщин в период мeнcтpуации;
• 500-1000 мг с каждой беременностью.
Сбор анамнеза и осмотр больного дают неполную информацию о состоянии пациента с железо-дефицитной анемией, но точный диагноз недостаточности железа зависит от одного или более специфических лабораторных тестов. Информация об уровне сывороточного ферритина может быть полезна для оценки запасов железа в организме, поскольку содержание ферритина связано с железодефицитной анемией в том случае, если нет конкурентного процесса, который аномально повышает его количество в крови, например инфекции или заболевания печени. К железодефицитной анемии приводит низкий уровень сывороточного железа и высокий показатель железосвязывающей емкости, т.е. соотношение данных параметров является показателем общей железосвязывающей емкости и хаpaктеризуется низким уровнем железа в организме.
Микроцитоз является поздним симптомом. Самый чувствительный и специфичный тест в диагностике недостатка железа — исследование костного мозга путем его окрашивания для определения запасов железа, хотя в большинстве клинических случаев эта процедypa не всегда нужна.
22.Железодефицитная анемия, показатели обмена железа.
Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии.
Развитие железодефицита и последующей анемии может быть обусловлено различными механизмами. Чаще всего железодефицитная анемия вызывается хронической кровопотерей: обильными мeнcтpуациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, aнaльных трещин и др. Вторая группа причин железодефицитной анемии обусловлена нарушением процессов всасывания железа в ЖКТ. Снижение абсорбции железа хаpaктерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей — искусственное вскармливание, позднее введение прикорма.
В соответствии с этиологией различают железодефицитные анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением трaнcпорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:
Читать еще: Цефотаксим для детей: инструкция по применениюлегкие (Нb 120-90 г/л)
среднетяжелые (Нb 90-70 г/л)
тяжелые (Нb 60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трaнcферрина железом ( 18 мг). При миокардиодистрофии, по данным ЭКГ, имеет место нарушение реполяризации миокарда левого желудочка. С помощью УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение селезенки. Фолиеводефицитную анемию приходится дифференцировать с В12-дефицитной анемией, острым эритромиелозом, миелодиспластическим синдромом, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, гипопластической и аутоиммунной гемолитической анемией.
Железодефицитная анемия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии
Железодефицитная анемия (ЖДА) – заболевание крови, вызываемое недостаточным поступлением железа в организм либо нарушением процессов его утилизации. ЖДА не является первичным заболеванием, а всегда обусловлена какой-либо патологией. Дефицит железа в организме приводит к нарушению процессов кроветворения – нарушается синтез гемоглобина в эритроцитах, в результате чего снижается их количество и функциональные способности.
Железодефицитная анемия является самой распространенной патологией системы крови и самой часто встречаемой анемией. По данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), более 2 миллиардов людей на планете имеют дефицит железа в организме. Несколько чаще данным недугом страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением гpyдью, а также периодической кровопотерей во время мeнcтpуаций.
Интересные факты
- Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно дeвyшки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь дeвcтвeнниц».
- Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
- Латентный (скрытый) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
- Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
- За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.
Что такое эритроциты?
Структура и функции эритроцитов
Размер зрелого эритроцита колeблется в пределах от 7,5 до 8,3 микрометров (мкм). Он имеет форму двояковогнутого диска, которая поддерживается благодаря наличию в клеточной мембране эритроцита особого структурного белка – спектрина. Такая форма обеспечивает максимально эффективный процесс газообмена в организме, а наличие спектрина позволяет эритроцитам видоизменяться при прохождении через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) и после этого восстанавливать свою первоначальную форму.
Более 95% внутриклеточного прострaнcтва эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.
За трaнcпортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин) и по венам трaнcпортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.
Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:
- Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0).
- Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
- Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
- Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба, формирующегося при повреждении сосудов.
Формирование эритроцитов
В организме человека эритроциты формируются из так называемых стволовых клеток. Эти уникальные клетки образуются на стадии эмбрионального развития. Они содержат ядро, в котором находится генетический аппарат (ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота), а также множество других органелл, обеспечивающий процессы их жизнедеятельности и размножения. Стволовые клетки дают начало всем клеточным элементам крови.
Для нормального процесса эритропоэза необходимы:
- Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет трaнcпортную функцию эритроцитов.
- Витамины (В2, В6, В9 и B12). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания) эритроцитов.
- Эритропоэтин. Гормональное вещество, выpaбатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.
Образование эритроцитов (эритропоэз) начинается в конце 3 недели эмбрионального развития. На ранних этапах внутриутробного развития красные клетки крови образуются, в основном, в печени и селезенке. Примерно на 4 месяце беременности происходит миграция стволовых клеток из печени в полости костей таза, черепа, позвонков, ребер и других, в результате чего в них формируется красный костный мозг, который также принимает активное участие в процессе кроветворения. После рождения ребенка кроветворная функция печени и селезенки угнетается, и костный мозг остается единственным органом, обеспечивающим поддержание клеточного состава крови.
В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и пpaктически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.
Разрушение эритроцитов
Средняя продолжительность жизни красных клеток крови составляет 90 – 120 дней. По истечении этого периода их клеточная мембрана становится менее пластичной, в результате чего теряет способность обратимо деформироваться при прохождении через капилляры. «Старые» эритроциты захватываются и разрушаются особыми клетками иммунной системы – макрофагами. Данный процесс происходит, в основном, в селезенке, а также (в значительно меньшей степени) в печени и красном костном мозге. Незначительно малая доля эритроцитов разрушается непосредственно в сосудистом русле.
При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности). Билирубин быстро трaнcпортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.
Небелковая часть гемоглобина (гем) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трaнcферрином (трaнcпортным белком крови). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, трaнcпортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.
Что такое железодефицитная анемия?
Анемия – это патологическое состояние, хаpaктеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Если развитие данного состояния обусловлено недостаточным поступлением железа в красный костный мозг и связанным с этим нарушением эритропоэза, то анемия называется железодефицитной.
В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.
Концентрация железа в организме составляет:
- у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг);
- у мужчин – более 50 мг/кг;
- у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемecячной потерей крови).
Основными местами содержания железа в организме являются:
- гемоглобин эритроцитов – 57%;
- мышцы – 27%;
- печень – 7 – 8%.
Кроме того, железо входит в состав целого ряда других белковых ферментов (цитохромов, каталазы, редуктазы). Они участвуют в окислительно-восстановительных процессах в организме, в процессах клеточного деления и регуляции многих других реакций. Дефицит железа может привести к недостатку данных ферментов и появлению соответствующих нарушений в организме.
Читать еще: Прививка от гриппа Ультрикс: отзывы врачей и родителейВсасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.
Всосавшееся железо связывается с трaнcферрином и трaнcпортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.
Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.
Причины железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия может развиться как в результате недостаточного поступления железа в организм, так и при нарушении процессов его использования.
Причиной дефицита железа в организме может быть:
- недостаточное поступление железа с пищей;
- повышение потребности организма в железе;
- врожденный недостаток железа в организме;
- нарушение всасывания железа;
- нарушение синтеза трaнcферрина;
- повышенная кровопотеря;
- алкоголизм;
- применение лекарственных препаратов.
Недостаточное поступление железа с пищей
Нарушение питания может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых.
Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:
- длительное голодание;
- вегетарианство;
- однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.
У новорожденных и детей грудного возраста потребности в железе полностью покрываются при кормлении грудным молоком (при условии, что мать не страдает железодефицитным состоянием). Если же слишком рано переводить ребенка на искусственное вскармливание, у него также могут появиться симптомы дефицита железа в организме.
Повышенные потребности организма в железе
В нормальных, физиологических условиях может возникать повышенная потребность в железе. Это хаpaктерно для женщин во время беременности и в период кормления гpyдью.
Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия мeнcтpуальных кровотечений), потребность в нем увеличивается в несколько раз.
Повышенное железо в крови
Группы риска по высокому уровню железа в крови
Лица, принимающие препараты железа — в группе риска
Высокий уровень железа в крови может свидетельствовать о болезни организма, невозможности его утилизировать этот металл, израсходовать его на процессы образования железосодержащих белков и ферментов. В группы риска подобных патологий входят:
- дети, у которых высок риск проявления наследственных заболеваний, связанных с обменом железа;
- беременные, у которых происходит перестройка большинства процессов в организме, меняются показатели гемодинамики, синтетические процессы клеток печени, так же, боясь недостатка этого микроэлемента, беременные часто принимают препараты железа и могут вызвать передозировку ими;
- пожилые люди;
- люди, имеющие некоторые наследственные и хронические заболевания, особенно болезни желудочно-кишечного тpaкта, печени, почек, костей, крови;
- пациенты, получающие длительно терапию некоторыми лекарствами, особенно цитостатического действия при лечении от oнкoлoгических заболеваний;
- пациенты, которым регулярно проводятся переливания крови или массивно вводятся препараты железа из-за анемий;
- лица, работающие на промышленных объектах, связанных с обработкой металлов или изготовлением металлической продукции.
Причины повышенного железа в крови
Заболевания печени могут стать причиной гиперферремии
Гиперферремия, повышение уровня железа в сыворотке крови, может возникать при следующих заболеваниях или состояниях:
- наследственном гемохроматозе, болезни, при которой мутации генов некоторых хромосом приводят к скоплению железа в тканях с невозможностью его утилизации, так общее количество железа в организме может достигать 30-60 г вместо обычных 3-4 г;
- некоторых анемиях: гемолитической (с распадом красных кровяных клеток), гипо- и апластической (с угнетением красного костного мозга, который не может образовывать новые клетки крови), В12-дефицитной и фолиево-дефицитной анемии, которые являются гиперхромными, то есть в эритроцитах при этом содержится много железосодержащего белка гемоглобина;
- талассемии, наследственной болезни крови, при которой нарушается правильный состав молекул гемоглобина, и эритроциты склонны к разрушению в селезёнке;
- остром лейкозе, злокачественном oнкoлoгическом заболевании крови;
- заболеваниях печени (остром и хроническом гепатите, циррозе), при которых железо недостаточно используется печенью для синтеза различных содержащих железо соединений, особенно гема;
- нефрите, воспалительном процессе в почках, из-за которого микроэлемент не удаляется из организма с мочой;
- повышенном поступлении железа в организм с пищей (в том числе при постоянной готовке пищи в железной посуде) или при избыточном введении препаратов железа, особенно парентерально, инъекционно;
- повторных переливаниях крови;
- свинцовой интоксикации;
- применении некоторых лекарств — антибиотика левомицетина, эстрогенов, opaльных кoнтpaцептивов, цитостатика метотрексата, цисплатина;
- длительной интоксикации алкоголем.
Симптомы и признаки повышенного железа в крови
Не специфический признак — усталость
Человек с повышенным уровнем железа в крови может длительно не замечать изменений в состоянии здоровья, если гиперферремия при этом не связана с такими тяжёлыми заболеваниями, как paк крови или апластические анемии.
Чаще всего больной отмечает:
- астению, усталость, снижение работоспособности, головокружение, ухудшение памяти;
- тошноту, непереносимость некоторой пищи, чаще «тяжёлой» — жирной, жареной;
- уменьшение веса;
- изменения кожи, которая может приобрести бронзовый или желтоватый оттенок, либо тёмные пигментные пятна, стать более плотной, шершавой, суховатой;
- жёсткость волос, иногда их извитость, затем выпадение волос на голове и на теле, уплотнение ногтей;
- дискомфорт в животе справа и слева при увеличении печени и селезёнки.
Истощение может свидетельствовать о запущенной гиперферемии
Более тяжёлыми и поздними проявлениями причин гиперферремии являются:
- кровотечения при малейших повреждениях кожи и слизистых, либо спонтанные;
- обширные отёки;
- выраженная худоба, вплоть до кахексии;
- тяжёлая анемия, несмотря на высокий уровень железа в крови.
Острое отравление инъекционными препаратами железа проявляется в виде:
- резкого угнетения нервной системы, судорог;
- падения АД, состояния коллапса, шока;
- покраснения кожи, прилива крови к голове, грудной клетке;
- некроза печени через 2-4 дня, если не оказана специфическая помощь.
Чем опасен высокий уровень железа в крови
Избыток железа представляет опасность для всего организма
Как и любое вещество, в большом количестве попадающее в организм, железо при быстром поступлении его в кровь вызывает интоксикацию, а при длительном нарушении его утилизации — оседает и накапливается в тканях, меняя их структуру. Соответственно, высокий уровень железа в организме опасен его токсичностью, возникновением гипоксии тканей, то есть недостатком доставки кислорода в ткани и утилизации углекислого газа и прочих продуктов обмена. Наибольшей медленно развивающейся проблемой является недостаточность функций органов, в которых накапливается железо, особенно часто страдают почки, печень, поджелудочная железа, лёгкие, кожа, полые органы ЖКТ, позже вовлекается нервная и сердечно-сосудистая система.
Подозрение на высокое содержание железа в организме, особенно при острой интоксикации, — показание для исследования концентрации его в крови.
Какой анализ помогает определить уровень железа
Для анализа необходима венозная кровь
Так как железо никогда не находится в крови в свободном виде, а связывается с её белками, его уровень определяют в сыворотке венозной крови. Наиболее часто для этого используют колориметрический тест с феррозином. Нормами этого анализа можно считать указанные ниже величины.
Ароматная малина, полезные свойства и противопоказания Малина — полезные свойства, состав, противопоказания Полезные свойства малины интуитивно ясны всем,...
19 09 2024 0:58:29
Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) Атеросклероз брахиоцефальных артерий Стенозирующий атеросклероз БЦА считается тяжелым, крайне опасным...
18 09 2024 0:58:57
Нормы содержания железа в крови и возможные причины железодефицитной анемии Норма содержания железа в крови и причины снижения уровня микроэлемента...
17 09 2024 23:36:24
Нужны ли детям прививки: аргументы за и против. Делать или нет прививки ребенку? Нужно ли детям делать прививки: мнения специалистов со всеми “за” и...
16 09 2024 11:57:19
Внешний геморрой Как проявляется наружный геморрой и способы борьбы с ним Внешняя форма геморроя проявляется более яркими признаками и легко...
15 09 2024 15:43:12
Ишемический инсульт Ишемический мозговой инсульт: симптомы, последствия, диагностика и лечение Патологии мозгового кровообращения занимают второе место в...
14 09 2024 15:33:51
Как заболевание щитовидной железы (гипотиреоз) влияет на выпадение волос? Как заболевание щитовидной железы (гипотиреоз) влияет на выпадение волос?...
13 09 2024 1:21:47
Красные родинки: фото, причины, удаление Красные родинки: 7 причин появления и 10 способов убрать их Наверняка, вы обращали внимание и замечали на своем...
12 09 2024 6:27:37
Все про клиренс креатинина Клиренс эндогенного креатинина Креатинин является одним из основных конечных продуктов белкового метаболизма. Из-за небольшой...
11 09 2024 0:21:11
Когда нужны уколы в живот беременным: основные показания и препараты Когда нужны уколы в живот беременным: основные показания и препараты Роды связаны с...
10 09 2024 21:55:55
Дозированный порошок Регидрон: инструкция по применению для детей при поносе, тошноте, рвоте и для профилактики обезвоживания Дозированный порошок...
09 09 2024 10:34:49
Регидрон Био Регидрон Био Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Регидрон Био – БАД (биологически активная добавка) к пище, используется для...
08 09 2024 14:40:17
Применение лимфомиозота для лечения аденоидов у детей Применение лимфомиозота для лечения аденоидов у детей Лимфомиозот при аденоидах – уникальное...
07 09 2024 11:58:45
Имя Мердан Раскройте тайну имени МЕРДАН (в латинском трaнcлите MERDAN) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые...
06 09 2024 15:43:57
Тромбо АСС Тромбо АСС ® (Thrombo ASS ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...
05 09 2024 4:18:13
На какие органы влияет гипертоническая болезнь 7 основных причин гипертонии и как их устранить Почему повышается артериальное давление, и на какие...
04 09 2024 10:26:32
Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей Инфекция дыхательной системы – самое...
03 09 2024 17:17:17
Бидоп Бидоп – это препарат (таблетки), (фармакологическая группа – бета-адреноблокаторы). Для этого лекарственного средства хаpaктерны следующие...
02 09 2024 9:22:50
Медцентр Столица на Бабушкинской Сеть клиник «Столица» Информация О компании: Профессиональная медицина.10 лет работы, большой штат врачей, 57 направлений...
01 09 2024 20:35:19
Артемий: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Имя Артём для мальчика, юноши, мужчины В последние годы широкое...
31 08 2024 1:51:54
Снаряд «кистевой эспандер» — упражнения для рук: 3 эффективных варианта тренировок Снаряд «кистевой эспандер» — упражнения для рук: 3 эффективных варианта...
30 08 2024 23:48:23
Как определить срок беременности Как определить срок беременности Срок беременности — одна из главных составляющих, о которой необходимо знать гинекологу...
29 08 2024 7:13:57
Можно ли беременным кофе с молоком? Кофе с молоком при беременности: пить или не пить? О том, чего больше в кофе — пользы или вреда — люди спорят на...
28 08 2024 15:52:48
Полоскание горла содой и йодом Полоскание горла содой и йодом С болью в горле так или иначе сталкивались все люди. Особенно часто жалобы на появление...
27 08 2024 18:35:40
Способы лечения кисты яичка у мужчин Киста яичка у мужчин Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям пoлoвых органов и редко...
26 08 2024 19:23:48
Лчение при ноющей боле в плече Ноющая боль в плече Болевые ощущения в плечах являются довольно распространенной патологией. Причем при острых болях...
25 08 2024 10:57:45
Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Отсутствие ощущений после...
24 08 2024 7:33:26
Ожог слизистой желудка — в чем опасность и как оказать первую помощь Чем опасен ожог пищевода — первая помощь при симптомах ожога пищевода у взрослого или...
23 08 2024 19:36:12
Польза и вред инфpaкрасной кабины (ИК) — её отличия от сауны Инфpaкрасная сауна: польза, вред и эффект Инфpaкрасная сауна (кабина), была изобретена...
22 08 2024 20:47:41
Заявление на роды образец Заявление на декретный отпуск «Декрет» или «декретный отпуск» официально состоит из отпуска по беременности и родам и отпуска по...
21 08 2024 10:40:45
Можно ли лечиться просроченным Парацетамолом Можно ли лечиться просроченным Парацетамолом Парацетамол широко используется при лечении заболеваний, которые...
20 08 2024 18:41:37
Симптомы токсоплазмоза у человека, пути передачи и диагностика Токсоплазмоз: основные пути заражения Чаще всего, наверное, с диагнозом токсоплазмоз...
19 08 2024 17:54:46
Грибы: польза и вред Польза и вред грибов для организма Грибы полезны для человеческого организма и это несомненно. Еще в давние времена наши предки...
18 08 2024 9:19:27
Санорин при беременности – можно ли? Санорин при беременности – можно ли? Беременность – это такой период, когда женщине необходимо взвешивать каждое свое...
17 08 2024 19:49:49
Значение имени Роман для судьбы и хаpaктера Роман: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Хотите знать, что ждет человека с...
16 08 2024 1:57:56
Амлодипин: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги Амлодипин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска...
15 08 2024 2:36:20
Овсяное печенье при диете Диетическое овсяное печенье — топ 10 рецептов Соблюдая долгое время диету, или придерживаясь правильного питания, наступает...
14 08 2024 18:44:40
Как очистить лицо Сетафил кремом. Правила применения Сетафил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (пенка для умывания Dermacontrol,...
13 08 2024 10:31:20
Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку? Как менять памперсы для взрослых: инструкция для неопытных Когда говорят слово...
12 08 2024 10:45:46
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника Межпозвонковая грыжа собственный метод лечения Как лечить дома межпозвонковую грыжу (Основано на реальном...
11 08 2024 12:28:18
Менструации во время беременности. Почему идут мecячные во время беременности? Менструации во время беременности. Почему идут мecячные во время...
10 08 2024 11:22:24
Как проходят третьи роды? Третьи роды: особенности, этапы, подготовка, сроки, восстановление Честь и хвала тем парам, которые решились пойти за третьим...
09 08 2024 16:36:31
Биполярное расстройство личности: симптомы, тесты и лечение 14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать Психоз ближе, чем...
08 08 2024 21:41:28
Как приготовить вкусные булочки с сыром по рецепту с фото Дрожжевые булочки с сыром Опара: 1 ст. тёплого молока (воды) 1,5 ст.л. сахара 2 ст.л. муки 30 г...
07 08 2024 15:30:10
Гексализ Иммунология В перечне множества дисциплин из области биологии иммунология является очень молодой и специфической отраслью этой науки. В базисе...
06 08 2024 13:34:18
Синкумар действующее вещество: acenocoumarol; 1 таблетка содержит аценокумарола 2 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат желатин; тальк крахмал...
05 08 2024 22:34:45
Что это такое МРТ гипофиза? МРТ гипофиза МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование...
04 08 2024 1:26:40
Витамин В6 Витамин B6 В каких продуктах содержится Витамин В6 Получить витамин В6 можно из пивных дрожжей, пшеничных отрубей, субпродуктов – почек, печени...
03 08 2024 9:48:11
Диетические заправки для салатов Чем заправлять салаты на диете? Диетические заправки для салатов Смело включайте в свой диетический рацион! Этот вопрос...
02 08 2024 20:29:26
Ежевика: польза и вред. Какие витамины содержатся в ягодах? Сестра малины — ежевика: полезные свойства и противопоказания ягоды, нормы и способы...
01 08 2024 11:43:16
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::