Интрамаммарный лимфоузел молочной железы — что это такое?

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы – это узел в области подмышечной впадины. Иное наименование – внутригрудные. Верхний наружный квадрант содержит указанные узлы с обеих сторон. Присутствуют исключительно у женщин. Расположение узлов в теле чётко структурировано так, чтобы не позволить инфекциям распространиться.

Фильтрационная функция выполняется за счёт иммунного ответа. Указанные реакции протекают в тимусе и бурса-зависимых зонах. В узлах лимфа, притекающая от органов и частей тела, разделяется на собственно лимфу и другие инородные частицы. Из-за присутствующих антигенов лимфоидные скопления увеличиваются в размерах.

Когда нужно беспокоиться

Увеличение узла не считается болезнью. Интрамаммарные узлы присутствуют у всех женщин, говорить о нарушениях в организме возможно при его увеличении в размерах. Стоит помнить и о других лимфоузлах, при увеличении которых необходима консультация врача: аксиллярный, или подмышечный, грудные узлы, располагающиеся также под гpyдью.

В норме на рентгене либо при маммографии интрамаммарных лимфоузлов не видно, однако при воспалении капсулы увеличены в размере и становятся заметны в виде светлых областей. Если в заключении написано: «единичный увеличенный…», стоит уточнять, что делать дальше, у врача. Лимфаденопатия – увеличение узлов, симптом воспалительных процессов, происходящих в организме. Воспаление – следствие заболевания или инфекции.

Симптомы нельзя игнорировать, хотя интрамаммарный лимфоузел в грудной железе самостоятельно уменьшится в размерах после выздоровления, после устранения очага воспаления.

Возможные причины и заболевания

Лимфоузлы в гpyди увеличиваются по ряду причин, нельзя диагностировать болезнь дома, необходимо обследование у врача. Степень опасности заболеваний доходит до cмepтельных и тяжело излечимых.

Вызван патогенными организмами, попавшими внутрь организма в период кормления гpyдью либо в посттравматический период. Во время лактации причиной становится неполное сцеживание молока. Остатки молока служат благоприятной средой для развития бактерий.

Симптомы схожи: поднимается температура до 39-40 градусов, боли в гpyди (порой не сильно выражена), увеличение размеров и покраснения кожи, головные боли и гнойные выделения из соска.

Мастопатия

Это опухоль доброкачественного происхождения, развивающаяся в женской гpyди. Часто причиной становится гормональный дисбаланс. При пальпации ощущаются плотные узелки, а при надавливании из соска могут выступать капельки жидкости.

Силиконовый имплантат

Если проведена операция по установлению импланта, он становится причиной увеличения лимфоидных узлов. Неправильная установка может привести к набуханию и увеличению размеров гpyди. После операции нужно следить за формой и размером гpyди для своевременного обнаружения нарушений. При изменениях остаётся вероятность утечки силикона. В подавляющих случаях ситуация не вредит здоровью женщины – при своевременном обращении к пластическому хирургу.

Онкологическое новообразование

Не всегда образование становится следствием oнкoлoгии. Выделяется ряд признаков, при обнаружении которых пора записаться к врачу-oнкoлoгу: изменение внешнего вида, объёма молочной железы, секреция из сосков, преобразование эпидермиса в области соска, стремительное изменение массы.

Туберкулёз

Если у человека туберкулёз, большая вероятность поражения и внутригрудных лимфоузлов, способных начать воспалительный процесс в узлах рядом с бронхами и трахеей. Это эпицентр формирование лимфы, от функционирования которой зависит ответная реакция организма.

Диагностика

При обнаружении вышеописанных признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу-терапевту. Медик после первичного осмотра выяснит причину заболевания и направит к врачу узкого профиля для дальнейшего решения проблемы.

К врачам, помогающим выздороветь, относятся: маммолог, гинеколог, хирург и oнкoлoг.

При обращении может сказать о наличии уплотнений и направить на последующие обследования. Зачастую при плановом обращении обнаруживаются поводы для проверки на заболевания.

Одними из причин могут являться как пoлoвые инфекции, так и гормональный дисбаланс. Функция гинеколога заключается в выявлении и устранении недомоганий женских репродуктивных органов. Назначаются гормональные таблетки при нарушении гормонального фона. Либо антибактериальные и противовоспалительные в случае инфекции.

Лечит мастит либо гнойную форму. Лечится болезнь небольшой операцией, под местным наркозом. Происходит разрез кожи, удаление гнойника и зашивание раны. По истечении недели либо двух, без источника инфекции, лимфатический узел придёт в норму.

С помощью анализов подтверждает наличие злокачественной опухоли гpyди. В зависимости от стадии – метод борьбы разный. На ранних стадиях paк требует минимального удаления опухоли, однако при позднем обнаружении болезни назначается мастэктомия. На этом лечение не заканчивается, после операции необходимо пройти реабилитационный комплекс, который помимо лекарств, включает медицинскую гимнастику и оздоровительные упражнения.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза необходимо проходить ряд исследований и располагать их результатами. В список включены общие анализы (анализ крови, мочи) и специфические для данного круга заболеваний.

Самостоятельное обследование

Первый пункт – обнаружение симптомов дома. Возможно недомогание, боли в гpyди либо набухание. Известны правила, при которых риск запустить болезнь снижается. На 10 день цикла проводится визуальное и тактильное самостоятельное обследование. Под тактильным подразумевается тщательное прощупывание гpyди с обеих сторон круговыми движениями. При наличии подозрительных сгустков либо уплотнений полагается обращаться к маммологу.

Маммография

Это неинвазивный способ проследить наличие уплотнений. Суть заключается в рентгеновском снимке только молочной железы. Высоко детализированное разрешение снимка позволяет установить размеры, локализацию и плотность образования.

Разработан метод МРТ маммографии. Во время процедуры пациентка не получает мутагенного влияния рентгеновского излучения. Однако стоимость гораздо выше, а информативность меньше, потому назначение происходит нечасто.

Ультразвуковое исследование

УЗИ в отличие от маммографии позволяет получить динамическую картину. Чаще всего назначают для детализации результатов маммографии, чтобы уточнить диагноз. Результаты показывают особенности структуры гpyди, качество дифференциации тканей, состояние лимфоузлов.

Термография

Поражённые участки за счёт процессов, происходящих в ткани, разогревают данную область и на снимке эти регионы выглядят более рыжими (красными), чем здоровые. Узнать температуру участков тела, необходимых для установления диагноза на пленке, позволяет термография.

Назначается при подозрении на oнкoлoгию. Метод инвазивный. Забирается часть ткани и отправляется на исследование. Результат приходит через 1-2 недели. По результатам возможно различить доброкачественные или злокачественные клетки, либо судить об отсутствии любой патологии.

Аксиллография

Показана при неточных анализах, способных свидетельствовать об oнкoлoгии молочной железы. Помогает выявить метастазы. Представляет рентген тканей подмышечной области.

Компьютерная томография

Применяется при предварительном диагнозе с патологическим процессом. Методика компьютерной томографии позволяет оценить ход патологического процесса, оценить размеры поражения, обнаружить метастазы. Методика основана на сложных компьютерных вычислениях, базирующихся на рентгеновском излучении.

При своевременном обращении и сдаче необходимых анализов врач назначает лечение. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к усугублению ситуации. Представленные ниже варианты исключительно для ознакомления с возможными процедypaми.

Применяют следующие методы: консервативные и хирургические. Для снятия болей, ощущаемых в грудной области, вне зависимости от диагноза, допустимо использовать мази местного назначения (Лекарь, Траумель и Мастофит-крем). Они снимут боль, улучшат кровообращение, что содействует уменьшению воспаления и рассасыванию уплотнения.

При мастите

Если природа заболевания – инфекция, при лечении всегда назначаются антибактериальные средства. Для понижения температуры и снятия болей в гpyди используются препараты против воспаления, не содержащие стероидов (Ибупрофен, Найз).

Гнойная форма мастита требует хирургического вмешательства для очистки поражённых участков.

Женщинам, кормящим гpyдью, предстоит подавление лактации с помощью гормональных препаратов. Излишки молока могут привести к новому заражению при задержке в организме.

Когда воспаление хроническое, помимо антибиотикотерапии, необходимы и физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез и ультразвук.

При мастопатии

При ряде форм мастопатии лечение напрямую зависит лот диагноза:

1. Узловая форма. Консервативные методы неприменимы, лечение реализуется хирургическим путём. Является опасной формой и может угрожать жизни пациентки.
2. Кистозно-фиброзная форма. Применяется гормональная терапия, которую врач назначит по результатам анализов на гормоны.
3. Фиброзно-диффузная форма. Две последние формы имеют схожее лечение, оно заключается не только в принятии медикаментов, но и сложном интегративном подступе к лечению. Предписана смена образа жизни, контроль рациона, подбирание лифчика, не стесняющего кровообращение в гpyди, приём гормональных и не гормональных лекарств.

На начальных стадиях возможно обойтись без медикаментозных методов, но при воспалении лимфоузла выписывают медикаменты для предотвращения ухудшения состояния.

Лечение начинается с приёма негормональных препаратов: средств против воспалительных процессов, не содержащих стероиды; препаратов с добавлением йода; венотоников; средств для увеличения объёма мочи; гепатопротекторных препаратов; витаминов. Популярный способ лечения – БАДы (не являются лекарством, созданы на растительной основе для поддержания здоровья).

При плохом имплантировании

Женщина должна быстрее обратиться к пластическому хирургу, желательно туда, где происходила операция. В зависимости от причины принимается решение о дальнейшем лечении. Причины: изменение формы имплантата, его разрыв, когда полагается срочное хирургическое вмешательство.

При злокачественных образованиях

Если обследование выявило paк, порядок лечения подбирается врачом. Включаются пункты: немедленное хирургическое вмешательство, применение лучевой, радио- и химиотерапии, как дистантные, так и операционные методы. Медикаментозное лечение paка молекулярно-таргетной терапией.

Это способствует убиранию или разрушению клетки злокачественного происхождения. Устранение лимфоузлов необходимо для исключения метастазов. Назначается лечение, способствующее восстановлению, и ежегодное посещение врача для предотвращения рецидива.

При туберкулёзе

Воспаление интрамаммарного узла происходит параллельно с болезнью – туберкулёзом. Различают две стадии болезни. В зависимости от стадии подбирается лечение.

На первой стадии запрещено хирургическое вмешательство, возможно повторное заражение из оставшихся микроорганизмов. Применяется медикаментозное противотуберкулёзное лечение. При этом лимфоузлы сохраняют свои функции.

На второй стадии из-за деструкции тканей применяется комбинированная терапия. В лечение входит, помимо медикаментов, хирургическое вмешательство и удаление лимфоузлов, которые не поддаются противотуберкулёзным средствам. По медицинским показаниям может быть удалена прилежащая группа тканей. На этой стадии возможно капсулирование тканей с последующим рубцеванием. В дальнейшем капсула может пропитаться солями кальция.

Увеличение лимфоузлов вне зависимости от расположения – симптом воспаления и сбоя в организме. Для полного выздоровления необходимо незамедлительное обращение к врачу, для выяснения причины и дальнейшего лечения. Под строгим контролем специалиста, при проведении необходимых анализов и мероприятий в 90% случаев гарантируется полное выздоровление, возвращение гpyди в норму как внешне, так и внутренне.

Операции при paке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление гpyди — нередко болезненный вопрос для женщины с paком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда гpyдь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-oнкoлoгами, резидентами Высшей школы oнкoлoгии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Читать еще:  СМ-Клиника ВДНХ

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

• внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
• несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
• желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

• кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом paке гpyди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда oнкoлoгия была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

• при пораженных сигнальных лимфоузлах,
• при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести oнкoлoг — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится paка и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и oнкoлoгических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
2. Кровотечения;
3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

• без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
• с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
• с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

• истончение кожи
• излишняя пигментация кожи
• сокращение рубцов
• деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить гpyдь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как oнкoлoгического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему oнкoлoгу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, стpaxaх. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

• На какой стадии заболевание?
• Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
• Какой размер опухоли?
• Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить гpyдь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы

Течение патологического процесса проходит бессимптомно либо сопровождается ярко выраженными явлениями. Лечение интрамаммарного лимфоузла подбирается с учетом особенностей причинного фактора.

Определение понятия

Для понимания особенностей рассматриваемой патологии, необходимо рассмотреть анатомию молочных желез. Лимфатические узлы вместе с протоками и сосудами, пролегающими в гpyди, составляют часть иммунной защитной системы организма. Они первыми реагируют на воздействие патогенных агентов. Лимфоузлы молочных желез располагаются между слоями жировой и железистой тканей в области грудной клетки. При пальпации эти образования не выявляются и не вызывают болезненных ощущений.

Лимфатические узлы выполняют следующие функции:

• принимают участие в процессах, ответственных за выведение из организма продуктов обмена;
• обеспечивают правильный иммунный ответ;
• поддерживают зрелость лимфоцитов;
• предотвращают инфицирование;
• обезвреживают paковые клетки, препятствуя их распространению.

Интрамаммарные лимфоузлы воспаляются под воздействием разных факторов, каждый из которых нередко дает тяжелые осложнения. Подобные нарушения отмечаются при:

К числу вероятных причин развития лимфаденита (воспаление интрамаммарных лимфоузлов) относится следующее:

• инфицирование тканей молочной железы стафилококком и другими патогенными агентами (развивается мастит);
• течение хронических патологий инфекционной этиологии в разных отделах организма;
• мастопатия (доброкачественное разрастание железистой ткани в гpyди);
• нагноение тканей гpyди;
• утечка силикона из грудных имплантатов.

В основном интрамаммарные лимфоузлы воспаляются вследствие бактериального заражения молочных желез.

Также при воспалении интрамаммарного лимфоузла отмечаются следующие симптомы:

• повышенное потоотделение (обычно отмечается во время сна);
• общая слабость;
• болевые ощущения в верхней части гpyди.

В ряде случаев возможно бессимптомное развитие патологического процесса. Данный вариант наиболее опасен, так как нередко свидетельствует о злокачественном перерождении железистой ткани.

Симптомы при инфекционном заражении

Мастит имеет хаpaктерные симптомы, которые выделяют это заболевание на фоне других поражений. Течение патологии сопровождается:

• высокой температурой тела (до 39-40 градусов);
• ощущением распирания в грудной клетке;
• покраснением кожи в зоне поражения;
• увеличением размера гpyди;
• выделением гнойного экссудата из сосков;
• головными болями;
• ростом локальных лимфоузлов.

Симптомы при мастопатии

Основная причины развития мастопатии — гормональный дисбаланс, определяющий симптомы заболевания. При этой патологии отмечаются частые боли в молочной железе, интенсивность которых увеличивается к концу мeнcтpуального цикла. Во время пальпации пораженной гpyди выявляются один или несколько крупных лимфоузлов. Надавливание на ареолу вызывает появление гнойного экссудата, вытекающего из соска.

Симптомы при злокачественной опухоли

Опухолевый процесс в молочной железе длительное время развивается бессимптомно. Единственным признаком, указывающим на злокачественное перерождение местных тканей, может стать увеличенный интрамаммарный лимфоузел. Со временем к этому симптому присоединяются следующие клинические явления:

• мутные выделения из соска, нередко включающие кровянистые сгустки;
• изменение формы гpyди (деформация, появление впадин, неровностей);
• апатия;
• активное потоотделение ночью;
• резкое снижение массы тела;
• изменение пигментации ареолы.

Симптомы при повреждении грудных имплантатов

Примерно в 10% клинических случаев причина роста интрамаммарного лимфоузла кроется в неправильном вживлении грудных имплантатов. Подобные ошибки приводят к тому, что в ткани молочных желез проникает силикон, который провоцирует воспаление.

Читать еще:  Какао при панкреатите

При таких нарушениях общее состояние женщины не меняется. О наличии проблемы свидетельствуют изменение формы гpyди, болезненные ощущения в молочных железах и покраснение кожи в зоне поражения.

Методы диагностики

В связи с тем, что в большинстве случаев интрамаммарный лимфоузел воспаляется на фоне мастита, при обнаружении уплотнений в верхней части гpyди проводится общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов и СОЭ. Помимо этого исследования назначаются:

1. Маммография. Позволяет диагностировать различные патологии молочных желез, включая злокачественное разрастание местных тканей.
2. УЗИ. Применяется при всех заболеваниях молочных желез. УЗИ разрешено проводить при беременности и грудном вскармливании. С помощью этого метода удается выявить нарушения, не доступные для диагностики посредством маммографии (в частности, фиброаденомы).
3. МРТ. Помогает выявить незначительные разрастания тканей молочных желез. Также с помощью МРТ удается дифференцировать узловатые новообразования и paковые опухоли.
4. Аксиллография. Метод применяется при подозрении на метастазы в подмышечных лимфоузлах.

В случае если указанные исследования не исключили злокачественное новообразование, назначается биопсия гpyди.

Методы лечения

При интрамаммарном лимфоузле крайне не рекомендуется применять методы народной медицины. Часто такой подход вызывает развитие тяжелых осложнений.

Лечение при мастите

При инфекционной форме заболевания назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Одновременно с этими медикаментами рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные лекарства («Найз», «Ибупрофен»), которые избавляют от болезненных ощущений.

В случае если течение мастита сопровождается нагноением местных тканей, проводится открытая операция, в рамках которой удаляются абсцессы и дренируется пораженная полость. Лечение патологии у кормящих женщин проводится с помощью гормональных лекарств, подавляющих лактацию.

При хронической форме заболевания помимо антибактериальных препаратов применяются физиотерапевтические методики.

Лечение при мастопатии

Тактика лечения мастопатии разpaбатывается, исходя из формы заболевания.

При кистозных и диффузных формах мастопатии требуется коррекция образа жизни и ежедневного рациона. Одновременно с этим применяются:

• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• мочегонные и йодосодержащие средства;
• венотоники;
• гепатопротекторы;
• витаминные комплексы.

При кистозной форме мастопатии показан прием гормональных препаратов, которые подбирает врач.

Лечение при злокачественном разрастании тканей

Лечение paковых опухолей, прорастающих в молочных железах, обычно проводится путем иссечения пораженных тканей. Также данный подход нередко дополняют:

• химиотерапией;
• радиотерапией;
• лучевой терапией (облучаются только молочные железы или весь организм).

Эффективным считается подход, в рамках которого применяются таргетированные препараты. Последние оказывают воздействие исключительно на злокачественные клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Интрамаммарный лимфоузел служит своеобразным индикатором, показывающим текущее состояние молочных желез. В отсутствии патологий это структурное образование не прощупывается во время пальпации и не вызывает болезненных ощущений.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы: что это такое и при каких симптомах следует обращаться к врачу?

Интрамаммарный лимфоузел – группа лимфатических узлов, которые расположены рядом с подмышечной впадиной и участвуют в иммунной защите организма. Болезненное или безболезненное их увеличение может указывать как на инфекционные, так и на oнкoлoгические заболевания различной степени тяжести. Для выявления основной причины увеличения лимфоузлов используется ультразвуковая и рентгеновская диагностика. Интрамаммарный лимфоузел в области молочной железы – что это такое, почему увеличивается – все это рассмотрено в статье.

Особенности интрамаммарных лимфоузлов молочной железы

Основной признак лимфаденопатии интрамаммарного узла – наличие уплотнения около подмышечной впадины размером 1 – 1,5 см, ощущаемое при пальпации или визуализируемое при аппаратном исследовании тканей молочной железы

Лимфоузлы – веретенообразные или бобовидные структуры диаметром 2-20 мм. Они обычно хранятся в жировой или соединительной ткани. Лимфоузлы встречаются отдельно, в группах или в цепочке вдоль лимфатических сосудов. Лимфатическая жидкость «фильтруется» в лимфоузле и выходит из него через один или несколько лимфатических сосудов.

Анатомия и физиология

Что такое интрамаммарный лимфоузел в области молочной железы? Он располагается рядом с подмышечной впадиной, в верхнем наружном квадранте молочной железы. Он входит в число аксиллярных (подмышечных) лимфоузлов.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы человека и играют важную роль в защите от инфекций. Когда организм борется с инфекцией, стимулируется деление различных видов лимфоцитов. В результате лимфоузлы могут увеличиваться в размерах.

Нормальные размеры

При заболеваниях инородные клетки и частицы попадают в лимфоузлы. Вещества, которые несут признаки генетически чужеродной информации, ускоряют делание B и T-лимфоцитов. В результате лимфатический узел увеличивается, приобретает твердую консистенцию и иногда болит. Если интрамаммарный лимфоузел увеличивается более чем на 2 см, это может свидетельствовать о различных заболеваниях.

Повод для визита к врачу

Если возникает лихорадка (температура выше 38,5 градуса по Цельсию), резкая потеря массы тела или ночная потливость (в промежутке от 4 до 6 часов утра), необходимо обратиться к семейному терапевту. Семейный врач, в зависимости от основной причины возникновения симптомов, направит пациента к отоларингологу, oнкoлoгу, эндокринологу или другим узкопрофильным специалистам. Они помогут выявить точную причину увеличения или появления боли в лимфоузлах. Самостоятельным лечением категорически не рекомендуется заниматься.

Стоимость первичной консультации отоларинголога варьируется от 1400 до 3400 российских рублей. Вторичная консультация пpaктически всегда дешевле и составляет от 800 до 2900 российских рублей. Расценки на медицинские услуги существенно отличаются. Окончательную стоимость рекомендуется уточнять в каждой конкретной клинике.

Увеличение лимфоузлов

Если интрамамммарный лимфоузел обнаруживается при обследовании, значит, он воспалился и увеличился, а это свидетельствует о том, что в молочной железе происходят патологические процессы

Если лимфатический узел увеличивается, имеет мягкую консистенцию и болит, это хороший признак, поскольку свидетельствует об инфекционной патологии. Злокачественные увеличенные лимфатические узлы, как правило, не вызывают боль.

Другим критерием оценки является их подвижность. Быстро увеличенные узлы – это обычно гладкие, однородные и хорошо перемещаемые ткани. С другой стороны, злокачественно расширенные лимфатические узлы довольно неоднородны и соединены с окружающей тканью или другими лимфатическими узлами.

Одностороннее увеличение лимфоузлов не всегда указывает на злокачественное заболевание. Консистенция также играет определенную роль: доброкачественные лимфатические узлы являются эластичными, а злокачественные – довольно твердыми и жесткими. Если кожа покраснела над лимфоузлом, это может быть признаком быстрого увеличения тканей.

При инфекционном заболевании они уменьшаются по мере выздоровления пациента. Увеличение лимфатических узлов без недавней инфекции или других очевидных причин – поражения кожи в непосредственной близости – может быть признаком очень опасного злокачественного заболевания.

Одностороннее увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине, которое сохраняется в течение более длительного периода, должно быть осмотрено врачом. В большинстве случаев причина безвредна, но за односторонним увеличением лимфоузлов может скрываться paковая опухоль.

Зачастую лимфоузлы увеличиваются в размерах при безобидной причине – травме правой или левой руки. То же самое обычно происходит при вакцинации в одном из двух верхних плеч. Однако при инфекциях часто опухают обе стороны с лимфатическими узлами. Двустороннее увеличение особенно распространено на шее. В случае продолжительного двустороннего увеличения лимфоузлов, при отсутствии боли под давлением и недостаточной подвижности окружающей ткани, следует проконсультироваться с врачом.

Лимфоузлы в подмышечной области могут увеличиваться во время беременности или лактации. Это обычно не является признаком серьезной болезни, но часто возникает при инфекционных патологиях. Отек указывает на то, что организм борется с патогенами. При дополнительных симптомах заболевания, которые сохраняются или ухудшаются в течение более длительного периода времени, требуется проконсультироваться с врачом, чтобы не подвергать опасности ребенка.

Болезненные увеличенные лимфоузлы в большинстве случаев говорят об инфекционных заболеваниях. Болезненные узлы, как правило, всегда являются хорошим признаком, поскольку они указывают на острую реакцию организма. При свежей инфекции лимфоузлы быстро опухают в течение короткого времени, вызывая растяжение окружающей ткани.

Лимфоузлы при злокачественных заболеваниях растут очень медленно: ткань успевает адаптироваться к увеличению, поэтому боль не возникает. Когда острая инфекция спадает, отек и боль также исчезают.

Диагностика: основные методы выявления патологии

Магнитно-резонансная томография даёт возможность обнаружить малейшие изменения, произошедшие в грудных железах и лимфоузлах, хаpaктерные для paковых образований и дифференцировать их от узловой формы мастопатии

Увеличенный интрамаммарный лимфоузел хорошо ощутим при пальпации. Врач при физическом осмотре может выявить увеличенные лимфатические узлы. Чтобы убедиться, что это лимфатический узел, можно провести ультразвуковую маммографию. С помощью нее врач может определить размер узла.

Доброкачественно увеличенные лимфатические узлы выглядят овальными на УЗИ. Они также имеют однородную структуру и слабо прикреплены к окружающим тканям. Злокачественные лимфоузлы часто имеют неправильную форму, твердую консистенцию и крепко связаны с окружающими структурами.

Для выявления признаков злокачественной лимфаденопатии рекомендуется удалить лимфоузел и провести гистологическое исследование. Патологоанатом может провести четкое различие между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, проводится дальнейшая диагностика для выявления степени распространенности и злокачественности болезни: рентгенологическая и МРТ-маммография.

Опасно ли воспаление лимфоузла молочной железы?

Если увеличивается интрамаммарный лимфоузел в области молочной железы – это опасно? Опасность воспаления лимфоузлов во многом зависит от основной причины, которая вызвала состояние. В основном это всего лишь реакция иммунной системы на безвредную инфекцию. Даже после вакцинации увеличение лимфатических узлов – безвредное явление. Чувствительные к давлению лимфатические узлы, которые хаpaктеризуются покраснением и сильным местным перегревом, свидетельствуют о безобидной причине.

В редких случаях злокачественное заболевание или серьезная инфекция может скрываться за этим симптомом. Если лимфатические узлы не болят и имеют твердую консистенцию, это также указывает на злокачественную причину.

Продолжительность воспаления как интрамаммарного, так и другого лимфоузла сильно зависит от основной причины. Если воспаление обусловлено бактериальной или вирусной причиной, симптомы исчезнут в течение 1-2 недель. Если воспаление возникает после травмы, увеличенные лимфоузлы также могут сохраняться в течение нескольких дней.

Причины, по которым нужно своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания:

• Отек лимфатических узлов, который сохраняется в течение более длительного периода (от 4 недель).
• Твердые и трудно перемещаемые лимфоузлы.
• Безболезненные увеличенные лимфоузлы.

Прогноз и профилактика заболеваний

При любом диагнозе для устранения болезненных ощущений и улучшения состояния молочных желез рекомендуется использовать средства местного действия – мазь Траумель

Прогноз увеличенных интрамаммарных лимфоузлов условно благоприятный. В основном это происходит в ответ на инфекционную болезнь. Обычно отек продолжается не больше 2-3 недель. Иногда лимфатические узлы также могут быть увеличены значительно дольше, особенно если пациент перенес большое количество инфекций за 1 год. При злокачественных опухолях прогноз зависит от терапевтического успеха основного заболевания.

Не существует целенаправленной профилактики, которая помогает избежать увеличения лимфатических узлов. Общие меры, которые защищают от инфекционных заболеваний, также уменьшают частоту увеличения лимфоузлов. Сбалансированная диета, физические упражнения, прием жидкости, а также регулярный ежедневный график с периодами отдыха могут уменьшать частоту возникновения инфекционных заболеваний.

Читать еще:  Гиперкальциемия. Симптомы, причины, диагностика и лечение

Особенно в холодные месяцы следует уделять внимание гигиене рук и максимально ограничить тесный контакт с больными людьми. Поскольку инфекции не всегда можно избежать, увеличенные узлы также могут появляться время от времени.

Даже при злокачественных опухолях лимфатических узлов не существует методов абсолютной профилактики. Пациентам рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить заболевание и остановить его прогрессирование.

Основные методы лечения

Воспаление или увеличение интрамаммарных лимфоузлов в области молочной железы обычно не лечат: воспаление исчезает само по себе, когда устраняется основная причина. Если это инфекционное заболевание, воспаление указывает на активность иммунной системы. Если инфекция будет устранена, в этой ситуации воспаление лимфоузлов также уменьшится.

Злокачественные заболевания, которые развились в самом лимфатическом узле или других частях тела, должны лечиться исходя из основной причины. В некоторых случаях может быть назначена операция, химиотерапия или радиотерапия. Точная схема лечения лимфатических узлов всегда зависит от состояния пациента и может определяться только врачом-специалистом.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы: что это такое и как лечить

После маммографического исследования нередко можно увидеть в заключении запись о том, что обнаружен интрамаммарный лимфоузел в молочной железе. Что это означает и насколько опасно? Симптомом каких заболеваний может быть? Что предпринять и как лечить? Постараемся найти ответы на все эти вопросы.

Что это такое

Интрамаммарный лимфоузел на маммографии

Интрамаммарные лимфоузлы имеются у каждой женщины и расположены они рядом с подмышечной впадиной в верхнем наружном квадранте молочной железы. Но в норме они не просматриваются на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании молочных желез и не прощупываются при пальпации.

Если интрамамммарный лимфоузел обнаруживается при обследовании, значит, он воспалился и увеличился, а это свидетельствует о том, что в молочной железе происходят патологические процессы.

Чем опасно воспаление лимфоузла

Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) всегда является симптомом и следствием какого-либо заболевания. Поэтому степень опасности для здоровья будет зависеть от того, чем женщина больна. Причин может быть несколько (в том числе и угрожающих жизни), но в любом случае оставлять без внимания увеличение интрамаммарного лимфоузла нельзя – нужно пройти клинико-лабораторное обследование, чтобы выяснить причину.

Чаще всего узел уменьшается самостоятельно после лечения заболевания, вызвавшего его воспаление.

Основные причины появления воспалений

Интраммаммарный лимфоузел первым реагирует на воспалительный процесс в гpyди, поскольку именно через него осуществляется основной отток лимфоидной жидкости из молочной железы в другие узлы.

Из возможных причин возникновения лимфаденопатии интрамаммарного узла выделяют:

• мастит – воспаление молочной железы, вызванное попаданием внутрь её тканей патогенных микроорганизмов в период лактации, после травмы или из-за наличия в организме хронических очагов инфекции;
• мастопатию – уплотнения доброкачественного хаpaктера в тканях молочных желез;
• oнкoлoгическое заболевание – злокачественные образования в гpyди;
• утечка силикона из имплантатов после маммопластики.

Такие факторы, приводящие к лимфаденопатии крупных регионарных лимфоузлов, как переохлаждение, приём некоторых лекарств или болезни инфекционного хаpaктера (корь, туберкулёз, ВИЧ) на появление интрамаммарного узла не оказывают влияния.

Симптоматика

Основной признак лимфаденопатии интрамаммарного узла – наличие уплотнения около подмышечной впадины размером 1 – 1,5 см, ощущаемое при пальпации или визуализируемое при аппаратном исследовании тканей молочной железы.

Течение каждого заболевания, по причине которого увеличился лимфоузел, имеет свою хаpaктерную симптоматику, поэтому общих симптомов немного:

• болезненность верхней части гpyди при пальпации;
• слабость;
• повышенное потоотделение во время ночного сна.

Иногда заболевание может протекать бессимптомно, и узел обнаруживается только при плановом обследовании женщины. Особенно часто это бывает на ранних стадиях paка.

Симптомы при инфекционном воспалении молочной железы

Острый мастит невозможно спутать с другими заболеваниями, тем более, если его развитие произошло на фоне лактостаза при грудном вскармливании. Обычно наблюдаются следующие симптомы:

• подъём температуры тела до 39-40 0 С;
• чувство распирания в гpyди;
• покраснение кожных покровов;
• увеличение молочной железы в размерах;
• гнойные выделения из соска;
• головные боли;
• увеличение других регионарных лимфоузлов.

Хроническое же течение воспаления молочной железы диагностировать сложнее, часто требуется дифференциация с другими болезнями. Женщины обычно предъявляют жалобы только на небольшое увеличение температуры тела (37 – 37,2 0 С) и на слабую боль в области гpyди. Увеличенный интраммаммарный узел иногда может быть единственным признаком воспаления.

Симптоматика при мастопатии

Мастопатия возникает в результате нарушения баланса гормонов в организме. Одним из хаpaктерных симптомов заболевания является боль и напряжение молочной железы, нарастающая и достигающая своего максимума к концу мeнcтpуального цикла. При пальпации в гpyди можно обнаружить один или несколько плотных узелков, при нажатии на сосок возможно выделение капель жидкости.

Хаpaктерные признаки oнкoлoгического новообразования в гpyди

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом к немедленному обращению к врачу-oнкoлoгу при обнаружении интрамаммарного лимфоузла в гpyди:

• изменение формы молочной железы, вмятины, неровности;
• мутные или кровянистые выделения из соска;
• общая слабость, апатия;
• ночная потливость;
• изменение цвета кожи в области соска;
• резкая потеря веса.

При ранней диагностике paка и своевременно начатом лечении прогноз на будущее благоприятный, поэтому при малейшем подозрении на oнкoлoгическое заболевание не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки разрыва силиконового имплантата

В 10% случаев причиной лимфаденопатии интрамаммарного лимфоузла становится некачественная имплантация силиконовых эндопротезов молочной железы. Любая женщина после операции по увеличению размера гpyди должна наблюдать за состоянием лимфатических узлов и внешним видом силиконового имплантата. Уменьшение размеров или изменение формы гpyди свидетельствует о нарушении его целостности и возможной утечке силикона.

Часто на состоянии женщины это никак не отражается, но могут возникнуть болевые ощущения и дискомфорт в молочной железе, покраснеть кожа над ней.

Диагностика

Интрамммарный лимфоузел молочной железы требует обязательного осмотра специалистом-маммологом и дополнительных исследований для постановки диагноза.

При подозрении на мастит требуется сдать общий анализ крови и мочи. На имеющееся воспаление в тканях гpyди укажет увеличенное количество лейкоцитов и высокий показатель СОЭ.

Если анализы не выявили воспалительного процесса, для установления причины лимфаденопатии интрамаммарного узла используют методы аппаратного исследования.

1. Маммографию. Позволяет обнаружить на ранних стадиях различные патологии молочных желез, доброкачественные и paковые образования. Нельзя проводить при беременности или грудном вскармливании.
2. УЗИ – основной метод исследования при изменениях в тканях молочной железы, нарушающих структурный фон и затрудняющих рентгенологическое обследование (при множественных фиброаденомах). Подходит для молодых и беременных женщин или при наличии в гpyди имплантов.
3. Магнитно-резонансная томография. Даёт возможность обнаружить малейшие изменения, произошедшие в грудных железах и лимфоузлах, хаpaктерные для paковых образований и дифференцировать их от узловой формы мастопатии.
4. Аксиллография – рентгеновский снимок тканей подмышечной области. Выявляет метастазы при oнкoлoгическом процессе в молочной железе.

Обследования рекомендуется проводить с 5 по 12 день мeнcтpуального цикла или в любой день, если женщина уже вступила в период менопаузы.

Для подтверждения или опровержения наличия злокачественного образования в гpyди необходимо сделать биопсию.

Разрыв силиконового имплантата сложно определить визуально и при пальпации, поэтому при обнаружении интрамаммарного лимфоузла после маммопластики рекомендуется пройти МРТ молочных желез для исключения возможности утечки силикона.

В зависимости от результатов анализов и обследований устанавливают диагноз, который вызвал воспаление интрамаммарного лимфоузла, и приступают к лечению заболевания.

Схема терапии зависит от многих факторов, в первую очередь от причины, которая привела к воспалению интрамаммарного узла. Применяют как консервативные методы лечения, так и хирургические.

При любом диагнозе для устранения болезненных ощущений и улучшения состояния молочных желез рекомендуется использовать средства местного действия:

Они хорошо снимают отёчность, уменьшают воспаление, рассасывают уплотнения.

Схему терапии при лимфаденопатии интрамаммарного лимфоузла молочной железы назначает только квалифицированный специалист-маммолог. Заниматься самолечением или лечиться с помощью методов народной медицины не рекомендуется – такие способы часто приводят к печальным последствиям.

Методы лечения при мастите

Если причина воспаления узла – инфекционный мастит, то его лечение всегда проходит с применением антибактериальных средств. Для устранения болевых ощущений в гpyди и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен).

Гнойная форма заболевания требует оперативного вмешательства со вскрытием и вычищением поражённых участков молочной железы.

При развитии мастита у кормящих женщин назначаются гормональные препараты, подавляющие лактацию.

Хроническая форма воспаления молочной железы лечится с помощью антибитикотерапии с применением физиотерапевтических процедур (ультразвук или электрофорез с Димексидом, Троксевазином).

Терапия при мастопатии

Если результаты обследования молочных желез показали, что причина воспаления интрамаммарного лимфоузла – мастопатия, лечение будет зависеть от её формы:

Узловая форма лечится только хирургическим путём, поскольку образования в гpyди не поддаются терапиис помощью консервативных методов и угрожают жизни больной.

Две другие формы заболевания требуют комплексного подхода к лечению, которое включает в себя:

• ограничения в питании;
• перемена образа жизни;
• подбор удобного белья, не мешающего нормальному кровообращению в области гpyди;
• приём гормональных и негормональных лекарственных средств.

Немедикаментозные методы дают хороший результат при лечении начальной стадии мастопатии, но если в молочной железе женщины воспалился интрамаммарный лимфоузел, ей обязательно назначают медикаменты.

Лечение заболевания начинают с приёма негормональных препаратов:

• НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• йодсодержащих препаратов;
• венотоников;
• мочегонных средств;
• гепатопротекторных препаратов;
• комплекс витаминов.

Безопасными, но не менее эффективными при лечении мастопатии считаются БАДы:

Это препараты на растительной основе, не являющееся лекарственными средствами, созданы специально для сохранения здоровья женской гpyди.

При кистозно-диффузной форме мастопатии показана гормональная терапия, которую назначает лечащий врач по результатам анализов. Читайте подробнее про средства для лечения мастопатии.

Лечение при злокачественных образованиях

Если после обнаружения интрамаммарного лимфоузла молочной железы дальнейшее диагностическое обследование показало наличие у женщины oнкoлoгического процесса в гpyди, схема терапии подбирается oнкoлoгом и может включать:

• оперативное лечение;
• химиотерапию;
• лучевую терапию (дистанционную или интраоперационную);
• радиотерапию;
• лечение таргетными препаратами.

Эти меры направлены на удаление или разрушение злокачественных клеток в молочной железе. Чтобы предотвратить метастазы, вместе с опухолью удаляют и близлежащие лимфоузлы, в том числе и интрамаммарный узел.

После хирургического вмешательства и прохождения курса химиотерапии женщине назначают восстановительное лечение и рекомендуют регулярно наблюдать за состоянием здоровья.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы – показатель патологического процесса в организме. Но своевременное обнаружение и выяснение причины его появления почти всегда является залогом успешного лечения и полного выздоровления женщины. Не стоит паниковать, увидев такой диагноз – только в 5% случаев он указывает на наличие oнкoлoгического образования в тканях гpyди. Но даже paк – не приговор: шансы вернуть здоровье и полноценно жить достаточно высоки, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.