Как жить человеку с ревматоидным артритом

Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом

Артрит — это не только про бабушек. Мы записали монолог читательницы «Ножа», которая борется с болезнью с 25 лет и советует серьезно относиться к симптомам, которые могут возникнуть и в молодом возрасте.

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое paк или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «paк». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уpoдливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Мopaльную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими стpaxaми, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разpaбатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

«Надо же, дeвoчка с палочкой»: Как я живу с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое поражает в первую очередь суставы и чаще встречается у женщин. Если артрит начинается в детстве, он называется ювенильным; протекать болезнь может по-разному, а её причины пока неизвестны. И сам ревматоидный артрит, и препараты для его терапии приводят к заметным изменениям внешности и физическим ограничениям. Психолог Даша Краюхина рассказывает о жизни с этой болезнью и о том, как не стоит говорить с людьми, у которых подобный диагноз.

О болезни и бюрократии

Мне двадцать шесть лет, и двадцать пять из них я болею ревматоидным артритом. Начало заболевания было совершенно «классическим»: появилась боль, потом высокая, под сорок, температура, которая ничем не сбивалась. Это аутоиммунное заболевание, при котором развивается очень сильное воспаление — поэтому и симптомы такие, боль и высокая температура. Был 1993 год, система здравоохранения разваливалась вместе со всем остальным, но мне повезло — диагноз поставили всего за полгода. Я знаю, что в других семьях этот процесс мог длиться и два года; думаю, сыграло роль, что мы жили в Москве, и связи папы и дедушки тоже помогли.

Сначала я лежала в инфекционной больнице, потом кто-то посоветовал пойти в институт ревматологии на Каширке — и там сразу поняли, что я их пациентка. Очень быстро начали гормональную терапию в больших дозах — это до сих пор самое эффективное средство, подавляющее такие аутоиммунные процессы. Правда, гормоны подавляют и всё остальное, замедляется рост, поэтому у людей с РА хаpaктерный внешний вид — ты всегда на полторы-две головы ниже сверстников, лицо становится круглым и пухлым.

Лечение идёт всю жизнь, до двадцати трёх лет я получала гормональную терапию. Сейчас появился новый класс лекарств — биологические средства, которые действуют на сбои в иммунной системе точечно; благодаря этим препаратам мне удалось отменить гормоны. Я получаю лечение раз в месяц, это капельницы; одна доза такого внутривенного лекарства стоит около 70 тысяч рублей. Лечение проводится за счёт государства, то есть платить не нужно, но вот бюрократический процесс оставляет желать лучшего. Нужно ежемecячно получать рецепты через заведующую поликлиникой, потом ехать их оформлять и подтверждать в ревматологический центр, потом за препаратом в специальную аптеку. Вводить его можно только под наблюдением ревматолога, то есть каждый раз оформляться на день в больницу, а это ещё куча бумажек. Препарат серьёзный, и для контроля нежелательных эффектов нужно каждый месяц сдавать кровь и каждые полгода проходить скрининг на туберкулёз.

Читать еще:  Кома

У людей с РА хаpaктерный внешний вид — ты всегда на полторы-две головы ниже сверстников, лицо становится круглым и пухлым

Я перенесла три операции по протезированию суставов — у меня заменены два тазобедренных и один коленный. Если болеешь с детства и принимаешь гормоны, то, как правило, годам к двадцати суставы пора протезировать — они полностью разрушаются, в них стираются хрящи. Это тоже делается по квоте, иначе это не меньше миллиона рублей. Тазобедренные суставы были в ужасном состоянии, я понимала, что их точно нужно менять; а после их протезирования у меня было очень сильное обострение с коленями — тяжёлое воспаление, отёки. Одно колено прооперировали, предстоит второе. Я поняла, что нужно это делать в относительно тёплое время года: суставы нужно разpaбатывать, а зимой ходить невозможно, нет такой одежды и обуви, в которую влезают перебинтованные ноги. Весной после операции я выходила в тапочках, гуляла вокруг больницы.

Мне повезло с конституцией, у меня хороший мышечный корсет и крепкие кости. Из-за крупных сильных мышц колено держалось на месте, даже когда от сустава почти ничего не осталось. Конечно, я занимаюсь, делаю упражнения, перед операциями (и после) хожу плавать. Плавание очень хорошо помогает, особенно после операций, оно как бы даёт организму привыкнуть и понять, что этот сустав теперь мой.

Инвалидность сначала нужно было продлевать, но в девятнадцать лет её сделали бессрочной. К инвалидности ещё даётся индивидуальный план реабилитации. Туда вписано всё — в том числе технические средства (костыли, коляски), которые дают бесплатно. Я хотела получить всякие нужные штуки в квартиру, аппарат, который помогает и сгибать ногу, и разpaбатывать сустав после операции, нормальную коляску, чтобы после операций гулять в парке. Но, к сожалению, на комиссии на тебя смотрят так, будто ты хочешь всех обмануть — и коляску в итоге мне не дали, сказали, что это только при инвалидности первой группы.

О быте и боли

Я хожу с опорой на трость или локтевой костыль. На дальние расстояния — только такси, но и оно не везде спасает: бывают неудобные дворы, где зимой невозможно самостоятельно пройти даже два метра. Тогда нужно либо менять планы, либо приезжать с кем-то из друзей, чтобы было кому помочь, либо откладывать дела до марта-апреля.

Могу ли я пользоваться трaнcпортом — зависит от моего состояния. Сейчас прошло полгода с последней операции, и летом я была на море, а оно меня очень лечит — так что сейчас я могу спуститься в метро и подняться из него. Но как только начнутся заморозки, рисковать не буду. Я хорошо ориентируюсь в наземном трaнcпорте, на него нужно закладывать больше времени, но зато не нужно спускаться и подниматься по лестницам. Квартиру мы специально сняли близко к работе, и в хорошем состоянии мне идти пешком десять минут. После операции ездила на такси — за две минуты и сто рублей.

Боль присутствует в моей жизни постоянно, она всегда идёт фоном. После трёх операций жизнь сильно изменилась, появились движения, которых не было. Боль в этих суставах ушла, но даже там остаётся мышечная боль, мышцы и хрящи долго встают на место. До операций было такое, что коленку заклинивало: согнула её, а разогнуть смогла только завтра. Так что никакого долгосрочного планирования быть не может — вернее, может, но всё часто идёт не по плану.

Человек без артрита может присесть
на корточки, нагнуться к полу. Иногда, чтобы тщательно помыть пол, я ложусь животом на низкую табуретку

Человек без артрита может присесть на корточки, встать на табуретку, что-то взять, не задумываясь, не останавливая на этом внимания. Нагнуться к полу, нагнуться к ребёнку и помочь ему одеться — для людей с РА это целое дело, требующее отдельных ресурсов и времени. Иногда, чтобы тщательно помыть пол, я ложусь животом на низкую табуретку. С дeвyшками, с которыми мы знаем друг друга с детства по больницам, у нас есть чат «Сёстры РА», и мы часто обсуждаем быт; многие вопросы, конечно, решает клининговая служба или штуки вроде робота-пылесоса.

Стандартная кухонная мебель неудобна для маленького роста — а встать на стул ты не можешь. Достать что-то с верхней полки — целое приключение. Я живу вдвоём с сестрой, она на полтора года младше; мы обе работаем, то есть не всегда бываем дома одновременно. И важно обустроить быт комфортно для меня, чтобы она машинально не убирала что-то с нижних полок на верхние. Иногда приезжает мама, открывает шкаф и удивляется: «Почему у вас полки пустые и всё свалено на нижнюю?» А сестра отвечает: «Мам, ты забыла, каково жить с хоббитами».

Мой рост 150 сантиметров — я высокая для человека с ювенильним ревматоидным артритом; рост моих подруг — от 130 до 155 сантиметров. Кому-то удаётся одеваться в детских магазинах — но не мне, потому что у меня очень большая гpyдь и типичная «женская» фигура. Ещё очень трудно подбирать обувь: нога с артритом широкая, потому что отекают суставы, но при этом я ношу 34-й размер (и это больше, чем у многих дeвyшек с РА). Детская обувь обычно слишком узкая. Есть специализированные магазины, но они продают очень странные вещи — например, какие-то жуткие сапоги на шпильках 33-34-го размера. Так что всю жизнь приходится что-то изобретать.

Я психолог в колледже архитектуры и дизайна, преподаю будущим сантехникам и электрикам. Это экспериментальная образовательная площадка, мы работаем над самоопределением студентов, меняем парадигму образования: у нас довольно специфические студенты, в семьях которых профессия воспринимается как средство выживания и заработка, а не самореализации, и мы пытаемся изменить их отношение. Мы работаем с тем, чтобы человек мог ставить цели, достигать их, понимать, чего он хочет, что его деятельность может дать миру.

А вторая моя работа — это группы поддержки родителей детей с ограниченными возможностями здоровья, с физической инвалидностью, с опopно-двигательными заболеваниями. В Москве много классных мест и групп поддержки для родителей детей с ментальными проблемами, а вот для системных заболеваний такого нет. Мы с коллегой, Ириной Кутилиной, которая тоже психолог и болеет с детства (у неё смешанное заболевание соединительной ткани, СЗСТ), написали программу встреч и потихоньку начинаем её развивать. Сейчас мы набираем родителей в группы. Мы нашли место, где будем их проводить, для родителей это будет бесплатно; ещё хотим создать школу для пациентов где-нибудь в детской больнице. Возможно, нужно проводить занятия онлайн или делать вебинар для тех, кто живёт в других городах.

С одной стороны, это будет сообщество, чтобы поддерживать друг друга, видеть разный опыт, понимать, что ты не одинок в своих проблемах. С другой стороны, будем давать конкретные знания о том, чего недостаёт ребёнку, какие у него будут трудности в связи с болезнью и отношением к ней, как выстроить общение с ребёнком и его болезнью. Больше всего проблем у подростков: они хотят взрослеть и отделяться от родителей, но когда ты на костылях, коляске, лекарствах — это очень сложно и порой невозможно, и общество никак не помогает. У родителей обычно очень сильная тревога, которая тоже не даёт отпустить ребёнка.

О помощи и об отношении окружающих

Я не стыжусь просить помощи — хотя это тоже история, связанная с преодолением. Не всегда вообще есть настроение подойти к чужому человеку, иногда хочется помолчать. Многие мои подруги не могут и стесняются просить помощи. У всех нас есть постоянное осознание того, что мы сильно отличаемся от большинства людей, и при обращении к «нормальным» людям ты всегда готова к какой-то странной реакции — что это, кто это тут? Лишний раз не хочется о себе напоминать, боишься столкнуться с вопросами, непониманием, жалостью. Но при этом я недавно начала понимать, что такая картинка — у нас в голове, и она далека от реальности.

На самом деле люди часто вообще не замечают болезнь, даже не верят. Таксист как-то очень удивился, думал, что я с палочкой, потому что ногу травмировала или ещё что-то — не может же у такой молодой дeвyшки быть инвалидности! Мы (люди с РА) привыкли смотреть на свои суставы, быть в окружении людей с таким же заболеванием. Мы это подмечаем, сканируем, понимаем, почему человек хромает именно так или иначе. А люди, которые с этим не сталкивались, не замечают — для них я просто низенькая дeвyшка.

Большинство людей доброжелательные, они готовы помочь и хотят поддержать или посочувствовать. Правда, далеко не все умеют корректно это делать — часто приходится слышать что-то вроде «ничего, мой друг тоже таким болел и вылечился». Ещё я часто получаю восхищённые отзывы в инстаграме, какая я молодец и как человеку нравится мой блог, а потом идёт фраза, которая всё сводит на нет: «Я-то думал, что у меня проблемы — а оказывается, бывают такие проблемы, как у вас, и можно жить и не унывать». От этого мне некомфортно.

При заболеваниях, затрагивающих речь (например, ДЦП), окружающие обычно считают, что нарушена и умственная деятельность. При РА такого нет, но все думают, что ты ребёнок — низенький и с круглым лицом. Сейчас я реже с этим сталкиваюсь, но раньше меня постоянно называли дeвoчкой, тыкали, причитали: «Ой, надо же, дeвoчка с палочкой». Я помню, как лет в пятнадцать-шестнадцать ехала в метро, смотрела на мальчика примерно такого же возраста и понимала, что он, скорее всего, воспринимает меня как восьмилетнего ребёнка. Лет в двадцать я увлеклась фотографией, увидела компанию подростков, навела фотоаппарат в их сторону, а они: «Девочка, не надо, убери фотоаппарат». Могут остановить где-то, где есть возрастное ограничение на вход. В общем, постоянно воспринимают как ребёнка — и для меня никогда не будет комплиментом, что я молодо выгляжу, это боль всей моей жизни.

Как жить человеку с ревматоидным артритом: Симптомы, Диагностика, Подбор базисных лекарств, Профилактика

Как жить с ревматоидным артритом – это главный вопрос на многочисленных форумах, который задают люди, столкнувшиеся с проблемой поражения суставов. Заболевание носит довольно серьезный хаpaктер и вызывает у пациента в периоды обострения значительный дискомфорт. Люди, которые вынуждены жить с подобным диагнозом, обмениваются опытом купирования проявлений болезни, методами лечения и профилактики патологических нарушений.

Читать еще:  Гемипарез левосторонний и правосторонний: что это такое?

Привычный образ жизни пациента, у которого диагностировали ревматоидный артрит, претерпевает кардинальные перемены, что обусловлено патологическими проявлениями болезни. Существует несколько типов артрита, течение и прогноз которых значительно отличаются.

Для ревматоидного артрита хаpaктерны следующие признаки:

• Воспаление и припухлость мелких суставов пальцев кистей, которые довольно часто сочетаются с поражением лучезапястного сочлeнения, возникают у заболевшего в первую очередь.
• Поражение суставов происходит симметрично, то есть воспаляются одинаковые суставы на разных конечностях.
• Специфичность болевых ощущений, сопровождающих воспалительный процесс, заключается в том, что они возникают в ночное время суток и сохраняются на протяжении первой половины дня, после чего исчезают самостоятельно. Когда заболевание находится на ранней стадии, добиться купирования боли можно, выполнив ряд физических упражнений. В любом случае период отсутствия болезненности непродолжителен, болевые ощущения ночью возобновляются.
• Ограничение подвижности всего тела, появление ощущения его скованности после пробуждения. Подобное состояние на ранних этапах развития заболевания проходит в течение пары часов после того, как пациент проснулся и начинает двигаться. Но по мере усугубления патологического процесса ощущение того, что «тело затекло», может сохраняться весь день.
• Довольно быстро воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы пальцев стоп, при этом он также хаpaктеризуется симметричностью развития. Во время проведения осмотра специалистом пациенты отмечают появление болевых ощущений различной степени интенсивности при нажатии на подушечки пальцев стопы.
• По мере прогрессирования болезни воспалительная реакция возникает и в более крупных суставах – коленном, плечевом, локтевом или голеностопном. У лиц преклонного возраста заболевание может развиваться в обратном порядке – изначально воспаляются крупные сочлeнения и сухожильный аппарат пятки, после чего поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Рис — Стадии ревматоидного артрита
• При дальнейшем развитии болезни у пациента формируются ревматоидные узлы – подкожные не фиксированные уплотнения небольших размеров. Место их локализации – сгибательные поверхности локтей, кистей и стоп. Никакого дискомфорта данные уплотнения у пациента не вызывают и носят хаpaктер косметического дефекта.
• На более поздних этапах развития патологического процесса пациенты отмечают деформацию пораженных суставов, что приводит к значительному ограничению их подвижности. Подобные анатомические изменения провоцируют локальное нарушение циркуляции крови и иннервации мышечных волокон, что может стать причиной постепенной их атрофии.
• Воспалительный процесс в суставах сопровождается возникновением хаpaктерной симптоматики общей интоксикации организма – значительное повышение температуры тела, нарастание общей слабости, снижение аппетита, что, в свою очередь, приводит к потере веса. Высокие показатели температуры сохраняются в течение длительного периода времени – до 1-1,5 месяцев.
• Со временем отмечается поражение всех суставных поверхностей в организме пациента, которое сопровождается заметным ухудшением их подвижности.
• При развитии ревматоидного артрита в полости пораженных сочлeнений может скапливаться значительное количество экссудата, что провоцирует активацию процессов кистообразования в патологических участках.
• Дополнительными симптомами ревматоидного артрита служат появление рези в глазах, затруднение дыхания из-за возникающих болевых ощущений в грудной клетке, онемение рук и ног.

Диагностика

Отличие данного заболевания от ревматизма заключается в том, что воспаление в суставах отличается значительной устойчивостью – оно может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Со временем возникает деформация суставов. При ревматизме поражение суставов носит преходящий, временный хаpaктер. Деформации суставов при ревматизме не развивается.

Хаpaктерным различием между ревматоидным артритом и артрозом является купирование болевых ощущений после совершения активных движений в пораженных суставах, в то время как при развитии артроза физическая нагрузка приводит к усилению болезненности.

Подбор базисных лекарств

Люди, вынужденные жить с диагнозом ревматоидный артрит, сталкиваются с необходимостью постоянной медикаментозной поддержки. Все лекарственные средства, применяемые в лечебных целях в данном клиническом случае, подразделяются на 2 группы – базисные и симптоматические. Лекарства, относящиеся к последней группе, назначают для того, чтобы устранить симптомы заболевания и дать человеку возможность в кратчайшие сроки возобновить привычный образ жизни.

К числу симптоматических медикаментозных препаратов относят нестероидные противовоспалительные лекарства, а также глюкокортикостероиды. Их применение помогает купировать болевые ощущения и восстановить подвижность в пораженных суставах за короткий промежуток времени. Однако эти лекарства не способны ликвидировать первопричину возникновения воспалительной реакции в сочлeнениях – затормозить аутоиммунные процессы, при активации которых организм начинает разрушать собственные клеточные структуры.

Кроме того, существуют противопоказания к частому применению гормональных средств, поскольку организм постепенно привыкает к их действию и эффективность гормонотерапии постепенно снижается. Прием симптоматических лекарств требует осуществления постоянного лабораторного контроля над показателями крови пациента.

Чтобы человек имел возможность нормально жить и вести привычный образ жизни, он вынужден принимать базисные фармацевтические препараты, которые подразделяются на 2 вида:

1. классические – нормализуют функционирование клеточных элементов в пораженном суставе;
2. антицитокиновые – купируют воспалительный процесс в суставных оболочках.

Ревматологи отмечают, что эффективность лечения ревматоидного артрита зависит от прогресса фармацевтической отрасли медицины. Действие базисных медикаментозных препаратов направлено именно на ликвидацию аутоиммунных процессов в организме. Систематический прием лекарств, относящихся к данной группе, позволяет пациенту вести полноценный образ жизни, поскольку при этом не только купируются проявления заболевания, но и тормозятся деструктивные изменения в пораженных суставах.

Классические

Наиболее эффективными представителями данной группы медикаментозных препаратов являются Метотрексат и Лефлуномид. Терапевтический эффект данных средств проявляется, в среднем, спустя 6 недель после начала их приема. Пациент получает возможность нормально жить, поскольку у него исчезают болевые ощущения в пораженных суставах и, как следствие, восстанавливается трудоспособность.

Целесообразность употрeбления данных лекарств обусловлена следующими положительными моментами:

• терапевтическое действие проявляется через относительно короткий промежуток времени;
• устойчивость достигнутой ремиссии ревматоидного артрита – до нескольких месяцев;
• устранение не только воспалительного очага, но и торможение аутоиммунных процессов;
• прекращение деструктивных изменений суставов;
• восстановление подвижности пораженных сочлeнений и высокая их функциональность;
• возможность снижения дозировки лекарственных препаратов при необходимости проведения гормонотерапии.

Несмотря на большое количество положительных качеств классических базисных лекарственных средств, существуют определенные минусы их применения:

• риск привыкания организма к их действию в результате длительного приема. В этом случае возникает необходимость либо увеличения терапевтической дозы лекарства, либо замены его другим препаратом;
• снижается сопротивляемость организма пациента воздействию вирусных агентов, что повышает случаи развития вирусных заболеваний;
• необходимо осуществлять постоянный лабораторный мониторинг над клиническими показателями крови и мочи пациента с целью исключения развития возможных осложнений.

Все же на сегодняшний день основным методом лечения ревматоидного артрита является терапия классическими базисными препаратами. Согласно многочисленным отзывам пациентов, принимающих эти лекарства, люди получают возможность вести полноценный жизненный образ только после назначения им Метотрексата или Лефлуномида.

Антицитокиновые

Медикаментозные препараты, относящиеся к данной группе, являются новейшей фармацевтической разработкой и называются биологическими агентами. Терапевтический эффект этих лекарственных средств заключается в подавлении жизнедеятельности аутоиммунных клеток, которые и провоцируют запуск болезнетворных процессов в организме.

Противопоказания к применению подобных лекарств пpaктически отсутствуют, а положительный результат в купировании воспалительных реакций и лечении заболевания становится заметен уже спустя пару дней после начала лечения. Единственный недостаток антицитокиновых препаратов – высокая стоимость, что делает невозможным их применение у различных категорий населения.

Профилактика

Большое значение в лечебном процессе уделяется мерам, осуществление которых позволяет предотвратить деструктивные изменения в пораженных суставах. Профилактика ревматоидного артрита подразделяется на первичную и вторичную. В первом случае речь идет о предупреждении возникновения заболевания у различных категорий населения.

В отношении людей с уже диагностированным ревматоидным артритом, профилактика является вторичной и направлена на предотвращение возникновения рецидивов воспалительных процессов, а также на исключение прогрессирования болезни.

С этой целью пациенты вынуждены дважды в год – в осенне-весенний период – осуществлять курс медикаментозной терапии, позволяющей повысить сопротивляемость организма нeблагоприятному воздействию экзогенных факторов различного хаpaктера, прежде всего действию инфекционных агентов.

Дополнительно, если у пациента отсутствуют противопоказания, лечащий врач назначает прием иммунодепрессантов, что помогает снизить активность болезнетворного процесса.

Неотъемлемой частью профилактических мероприятий служит соблюдение пациентом определенных врачебных рекомендаций:

• организация сбалансированного режима труда и отдыха;
• увеличение длительности пребывания на свежем воздухе;
• регулярное проведение занятий лечебной физкультурой;
• нормализация психоэмоционального состояния.

Заключение

Несмотря на то, что на сегодняшний день не существует лечебных методик, гарантирующих полное исцеление от ревматоидного артрита, строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и адекватно подобранная медикаментозная терапия позволяют перевести патологический процесс в состояние устойчивой ремиссии, продолжительность которой у некоторых пациентов составляет несколько лет.

Очень важно не сдаваться перед натиском болезни и, даже при наличии болевых ощущений, не стоит прекращать регулярное выполнение физических упражнений. Это помогает снизить интенсивность боли, устранить скованность поврежденных суставов.

Лечащий врач поможет подобрать правильный комплекс лечебной физкультуры в зависимости от стадии развития заболевания. В периоды обострения лечебная физкультура противопоказана к применению, однако ее заменяет методика лечения определенным положением.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание костных соединений, которое носит аутоиммунный хаpaктер. Это означает, что собственная защитная система воспринимают суставную ткань, как чужеродную и начинают ее разрушать. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, медленно прогрессируя, поэтому жить с этим недугом затруднительно. Распространённость недуга высокая, жить с ревматоидным артритом люди могут. Аутоиммунная патология чаще всего поражает женщин среднего возраста. По их словам, жизнь с ревматоидным артритом значительно ухудшает работоспособность, а также настроение и общее самочувствие.

Клинические проявления

В нашей классификации мы выделим общие признаки и те, которые мешают людям полноценно жить, принося дискомфорт.

Общеклинические проявления болезни:

• Усталость, повышенная утомляемость
• Снижение аппетита, апатия, уменьшение массы тела
• Появления безболезненных подкожных узелков
• Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений

Признаки, мешающие полноценно жить людям с ревматоидным артритом:

• Сильная боль во время обострений, преимущественно в ночное время, приносящая мучения и нарушающая сон
• Скованность, которая мешает жить и двигаться больным с ревматоидным артритом
• Воспаление пораженных сочлeнений, увеличение их в объеме, изменение окраски на багровый или красный, ломота и тяжесть в суставах.
• При запущенной стадии заболевания присоединяются деформация костного сочлeнения, образование контpaктур и анкилозом. Больные уже не могут самостоятельно выполнять работу и некоторые домашние дела, после этого встает вопрос: как жить с рематоидным артритом?

Возможные исходы болезни

Ревматоидный недуг относится к тяжелым прогрессирующим хроническим заболеваниям. Полностью излечить данную патологию невозможно, существует методы, с помощью которых можно замедлить прогрессирование заболевания и сделать все возможное, чтобы больным стало комфортно жить.

Данное состояние часто протекает у пациентов по-разному, поэтому бывает затруднительно предугадать течение и прогноз ревматоидного артрита.

Существуют факторы, по совокупности которых можно предположить, как больной будет жить с артритом и какой прогноз болезни.

Позитивные критерии, по которым можно сказать, что болезнь протекает благоприятно, жить с данным недугом будет относительно комфортно, периоды ремиссии могут достигать нескольких лет:

• Постановка диагноза и начатое лечение в срок 1-3 месяца от начала заболевания.
• Положительная реакция на медикаментозную терапию с наступающей длительной ремиссией (не менее 3 месяцев).
• Клинические признаки недуга мало или средне выражены.
• Строгое выполнение всех назначений врача.
• Выполнение комплексной терапии (медикаменты, физиопроцедуры, санаторное лечение, гимнастика, массаж и диета)
• Отказ от вредных привычек (курение, злоупотрeбление алкоголем, наркомания).
• Умеренные изменения на рентгенограмме без деформаций и костных наростов.
• Умеренные изменения в лабораторных анализах (положительные маркеры воспаления, ревмапробы без дополнительных сдвигов).

Читать еще:  Эффективно ли кинезиотейпирование при грыже позвоночника

Негативные критерии, которые уменьшают продолжительность жизни, ускоряют инвалидизацию и мешают полноценно жить больным с патологическим состоянием:

• Отсроченное начало лечение болезни на несколько месяцев.
• Ошибочная постановка диагноза, неграмотно подобранная терапия.
• Проведение дополнительных методов лечения (ЛФК, физиолечения) в разгар заболевания.
• Пожилой возраст (70 и более лет)
• Стремительное нарастание и клиническая выраженность симптомов недуга.
• Наличие тяжелых сопутствующих патологий (сахарный диабет, бронхиальная астма, язвы ЖКТ, oнкoлoгические болезни, ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты и инсульты)
• Выраженные изменения в лабораторных анализах (помимо ревматоидных и воспалительных реакций, нарастание КФК, КФК-МВ, мочевины, креатинина, амилазы, ЛДГ, АСТ, АЛТ и др. биохимических показателей).
• Необратимые изменения на рентгенограмме (выраженный остеопороз, анкилозы, контpaктуры, эрозии и др.).
• Вовлечение в патологический процесс других систем и органов (дыхательной, сердечно — сосудистой, мочевыводящей систем).
• Присоединение вторичных инфекционных осложнений (сепсис, пневмония, кардиты, пиелонефриты).

Согласно данным зарубежных ученых в области ревматологии, продолжительность жизни больных с ревматоидной патологией в сравнении с контрольной группой снижается примерно на 4-10 лет, а стандартизованный уровень cмepтности составляет 2,26.

Помимо правильно подобранной медикаментозной терапии на прогноз и течение ревматоидного недуга влияют: здоровый образ жизни, правильное питание, соблюдение режима сна, активный образ жизни. Как вы живете и будете жить с ревматоидным артритом зависит только от вашей дисциплины, настроя и образа мышления.

Методы избавления от боли

Существуют традиционные способы и народные методы, которые помогают уменьшить неприятные ощущения и воспаление.

Традиционные методы

Относительно комфортно жить с ревматоидным артритом в период обострения недуга помогут следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимулид).
2. Анальгетики (aнaльгин, баралгин)
3. Миорелаксанты (снимают мышечный спазм, что приводит к уменьшению болезненных ощущений)
4. Местное использование мазей и гелей ( вольтарен, фастум и др.) помогают снять отек, уменьшить неприятные ощущения непосредственно в суставе.
5. При выраженном болевом синдроме возможно внутрисуставное введение препаратов (дексазон, преднихолон и др.), проводится только по определенным показаниям и под строгим контролем специалистов.

Дополнительные методы борьбы с недугом применяются в основном в период ремиссии (физиотерапия, массаж, гимнастика), помогают увеличить подвижность в сочлeнениях и восстановить физическую активность. Немаловажную роль играет правильное питание, особенно в период обострения болезни. При выраженной боли следует исключить спиртные и газированные напитки, жареные, острые и соленые блюда. Рекомендовано в этот период питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, делая упор на сезонные овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, каши. Можно употрeбллять травяные чаи, морсы и простую негазированную воду в объеме не менее 2 л в день.

Народные методы

Народные методы борьбы с мучительными ощущениями являются эффективным дополнением к базисной медикаментозной терапии. Существует множество рецептов, с помощью которых можно снять воспалительный процесс, а также уменьшить неприятные ощущения. Вот некоторые из них:

Рецепт №1: Мед или прополис.

Мед или прополис – древнейший ингредиент лекарств, масок, мазей, который обладает уникальными свойствами, богат микроэлементами и витаминами. Мази и компрессы на основе меда помогают уменьшить воспаления и сильные болевые ощущения.

Для приготовления масла необходимо взять 1 порцию меда и 2 порции оливкового масла, нагреть смесь на водяной бани, помешивая. Охладить полученный раствор и трижды в день наносить на пораженный сустав.

Рецепт №2: Морская или пищевая соль.

Морская или пищевая соль — помогает не только облегчить мучения в период обострения, но и уменьшить отек сочлeнения. Для приготовления мази нужно взять 1 часть морской соли, 2 части меда и 1 часть горчицы, все ингридиенты смешать до однородной консистенции, нанести состав на пораженное соединение, обернуть полотенцем и оставить на час, после чего смыть водой.

Рецепт №3: Компресс из картофеля.

Компрессы из картофеля благодаря согревающему эффекту снимают неприятные ощущения и помогают полноценно жить в период обострения болезни. Для этого нужно натереть 1-2 сырые картофелины и опустить на несколько минут в друшлаке в кипящую воду. Затем смесь собирают в тканевой мешочек, прикладывают к больному соединению, накрывают и фиксируют полотенцем или пленкой. Данный компресс делают на ночь в течение 7-10 дней.

Рецепт №4: Уксусная эссенция.

Уксусная эссенция за счет согревающего действия также обладает обезболивающим эффектом. Столовую ложку любого 6 % уксуса влить в литр горячей кипяченой воды. Смачивают в данном растворе ткань и накладывают на ночь на патологическое сочлeнение. Сверху можно накрыть одеялом или шерстяным платком. Такой компресс рекомендовано делать 7-10 дней.

Роль заболевания в повседневной жизни

Ревматоидный артрит – грозный недуг, который протекает с периодами сильной боли, при этом постоянно и медленно прогрессируя, причиняя мучение пациентам. В современном мире до сих пор проходят споры и исследования по поводу лечения, причин и профилактики болезни. В это время все больше людей охватывает данная патология, вызывая в своем исходе потерю трудоспособности и инвалидизацию. Люди теряют возможность обслуживать себя, становятся несчастными и одинокими. Несмотря на то, что специфической профилактики для данной патологии не существует, соблюдение врачебных назначений, правильное питание, избавление от вредных привычек, санация очагов воспаления и своевременное лечение инфекционных заболеваний и умеренная физическая активность может не только отсрочить обострение болезни, но и предотвратить ее начало.

Как жить с артритом: советы специалиста

Люди, которым приходится жить с артритом, страдают в буквальном смысле, а не фигурально: ограниченная подвижность не так досаждает, как ноющая боль в суставах. Их постоянным спутником становится усталость от боли и воспаления. О том, чтобы полностью снять угрозу ухудшения своего состояния, вернуть способность свободно двигаться, многие и не мечтают.

И если в период обострения помогают назначенные врачом медикаменты, для постоянного приема подходят не все из них. Изменить свой образ жизни, особенно в части питания — вот что рекомендуют специалисты. Это не приводит к излечению, но помогает взять артрит под контроль.

Не набирайте лишний вес

Из-за лишнего веса ревматические боли значительно усиливаются, поэтому контроль над ним — один из важных приоритетов. Потеря каждого килограмма означает снижение нагрузки на колени в 4 (четыре!) раза. Очень важно, чтобы похудение проходило на фоне положительных эмоций (а ведь больные ревматическим артритом нередко пребывают в плохом расположении духа из-за болей, которые их преследуют).

Диетологи рекомендуют вести дневник питания и наблюдения за весом. Это позволяет видеть прогресс в достижении своей цели и сохранять оптимизм, что повышает шансы не поправляться. Еще одно важное правило — обильное питье в течение всего дня. Это не только снижает ощущение голода, но и поддерживает вязкость суставной жидкости, таким образом позволяет ослабить боль.

Питайтесь так, чтобы избегать воспалений

Некоторая еда «запускает» воспалительные процессы — именно они «ответственны» за ревматические обострения.

• Прежде всего, это продукты, имеющие высокий гликемический индекс, поднимающие уровень сахара в крови: сахар, пшеничная мука, рис.
• В эту же группу следует включить всю жирную пищу: мясо, сливочное и растительное масла, яйца, маргарин.
• Особенно опасна та еда, которую современная индустрия питания предлагает в качестве снеков: чипсы, бургеры, шоколадно-ореховые батончики. Все они чрезвычайно калорийны и содержат ингредиенты, которые препятствуют порче, а они тоже вредны.

Замените вредные продукты на полезные с низким гликемическим индексом: фрукты, овощи, зерновые каши и белое мясо (куриную грудку). В список здоровой пищи стоит включить сорта рыбы, содержащие жирную кислоту омега-3 (лосось и сардины, например). Сластенам придется бороться со своей тягой к конфетам и пирожным. Если удержаться от сладкого невозможно, съешьте его вместе с белковой пищей: это замедлит поступление глюкозы в кровь.

Высыпайтесь!

Нехватка сна (меньше 7-8 часов в сутки) также плохо отражается на самочувствии: у тех, кто страдает артритом, повышается чувствительность к боли. Что делать, если вам трудно заснуть ночью?

• Если причина бессонницы — ревматические боли, попросите доктора подобрать вам лекарство, которое их снимет и поможет заснуть.
• Для расслабления суставов и мышц хорошо действует теплая ванна, принятая незадолго до сна.
• Попробуйте мысленно отстраниться от болезненных ощущений, вызвав приятные вам образы.
• Ваши шансы крепко выспаться понижаются, если вы физически перенапряглись в течение дня — избегайте чрезмерной нагрузки. Полезна только умеренная физическая активность: она повышает сопротивляемость стрессу и усталости.

Дозируйте нагрузки и двигательную активность. Регулярные физические упражнения ослабляют симптомы ревматического артрита (боль в суставах и мышцах) и депрессию, которой нередко подвержены больные. Как показывает исследование, проведенное в 2008 году в одном из американских университетов, всего лишь два часа регулярных занятий в неделю позволили констатировать снижение болевого синдрома и зажатости и общее улучшение самочувствия уже через два месяца. Те, кто обходится без таких занятий, страдают от большего дискомфорта в суставах.

Один из лучших видов физической активности для людей с ревматоидным артритом — это ходьба. Врачи рекомендуют начинать упражнения хотя бы с 10-минутной прогулки 3-4 раза в неделю, постепенно увеличивая ее длительность. По мере того как укрепляются мышцы, на них переносится часть нагрузки, которую испытывают суставы, и боль снижается. Также вы можете попробовать одну из мягких фитнес-программ для укрепления мышц.

Научитесь расслаблляться

Все мы в той или иной мере испытываем стресс. И если человек, страдающий от артрита, не умеет снимать его, это приводит к тому, что симптомы заболевания усиливаются. Вот несколько эффективных способов расслабиться и уменьшить напряженность.

Бывайте на свежем воздухе, желательно двигайтесь с доступной вам нагрузкой. Это — естественное средство против стресса и верный способ улучшить настроение. Кроме того, люди, много времени проводящие вне помещения, более склонны следовать принятой программе физических упражнений, будь то танцы, аэробика или пешие прогулки. Принимайте массаж. Его терапевтический эффект имеет два направления: во-первых, снимает стресс, во-вторых, снижает зажатость мышц. Таким образом, массаж хорошо действует от боли и скованности, расширяет диапазон движений. И неважно, выполняет его профессионал или просто друг — польза все равно будет.

Научитесь медитации

Пpaктика медитативного сосредоточения значительно снижает болевые ощущения и помогает пациентам справиться с симптомами артрита. Ее смысл в том, чтобы сконцентрироваться на том, что происходит здесь и сейчас. Люди, которые испытывают боль, нередко реагируют на окружающее автоматически. Научившись переживать полноту каждого мгновенья, пациенты в меньшей степени отдаются болевым ощущениям. Исследования, проведенные в Норвегии, показали, что через 15 недель занятий в группе значительно снизились уровень стресса и усталости.

Изучите свои триггеры

Каждый артрит имеет свои «спусковые крючки», триггеры, провоцирующие обострение. Чтобы выяснить, каковы ваши, заведите специальный дневник. Фиксируйте, чем вы занимались, что ели, какие лекарства принимали, какой была погода и ваше эмоциональное состояние. Наблюдая за собой, вы сможете выяснить, что именно провоцирует обострение, и избегать этих факторов. Для большинства людей жить с артритом означает принимать лекарства в строгом соответствии с предписанием, не допускать переохлаждения, удерживать здоровый вес, не заболевать: рядовая простуда может спровоцировать приступ радикулита. Если вы неважно себя чувствуете, побудьте дома. Вам не следует даже отправляться за покупками: любое пребывание в толпе усугубит болезненное состояние.

Ревматоидный артрит — заболевание, от которого страдает примерно каждый пятый взрослый житель планеты. Оно доставляет немало неудобств и накладывает определенные ограничения. Научившись противодействовать ему, вы сделаете свою жизнь счастливее.