Анатомическое строение гортани
Анатомическое строение гортани
Анатомическое строение гортани
Гортань развивается из двух эмбриональных зачатков: надскладочное прострaнcтво — из щечно-глоточной почки, голосовые связки и подскладочное прострaнcтво — из трахеобронхиальной почки. Эта особенность имеет клиническое значение в постнатальном периоде. Нервы глоточных дуг являются ветвями блуждающих нервов.
В течение жизни гортань постепенно опускается от уровня С2, который она имеет при рождении, до уровня C4-6 (в зависимости от пола) у взрослых.
Каркас гортани образован щитовидным, перстневидным и черпаловидными гиалиновыми хрящами, надгортанником, который является фиброзным хрящом, а также фиброэластическими добавочными хрящами — рожковидными (санториниевы хрящи) и клиновидными (врисберговы хрящи), не играющими функциональной роли.
Обызвествление и оссификация щитовидного хряща начинается в период пoлoвoго созревания. Оссификация перстневидного и черпаловидных хрящей происходит несколько позднее. У мужчин кальцификация хрящей гортани наступает раньше, чем у женщин. На рентгенограммах часто бывает трудно отличить обызвествленные хрящи от инородного тела костной плотности. Связывание хрящей в каркас и стабилизация мягких тканей гортани осуществляется внутренними и наружными связками и мембранами гортани.
Для клинических целей полость гортани делят на три отдела:
• надскладочное прострaнcтво;
• складочный отдел;
• подскладочное прострaнcтво.
Голосовые складки имеют хрящевую и мембранозную часть. Перепончатая часть включает голосовые мышцы, собственную пластинку слизистой оболочки и эпителий. Длина перепончатой части голосовой складки у новорожденных равна 0,3 см, у женщин — 1,0-1,4 см и у мужчин — 1,5-2,0 см. Голосовая щель представляет собой щелевидное прострaнcтво между свободными краями голосовых складок. Складочный отдел гортани схематически изображен на рисунке ниже и охаpaктеризован в таблице.
P.S. Рак гортани развивается исключительно из перепончатой части голосовой складки, в то время как интубационные и контактные гранулемы, связанные с интубацией трахеи и значительной нагрузкой на голосовые складки соответственно, образуются в основном в хрящевой части гортани.
Отделы и структуры гортани:
1 — черпалонадгортанная складка, образующая границу между гортанью и гортаноглоткой;
2 — грушевидный карман, относящийся к гортаноглотке; 3 — голосовая складка;
4 — передняя спайка; 5 — щитовидный хрящ;
6 — перстневидный хрящ; 7 — щитовидная железа;
8 — трахея.
Сверху гортань ограничена свободным краем надгортанника, черпалонадгортанной складкой и межчерпаловидной вырезкой, внизу — нижним краем перстневидного хряща, обозначающим границу между гортанью и трахеей.
Щитовидный хрящ образует сустав с перстневидным хрящом. В этом суставе возможны качательные и скользящие движения небольшой амплитуды. Мышцы, связки и мембраны, связывающие хрящи гортани, обеспечивают возможность движений между различными частями гортани, играющих важную роль для ее функции.
Наружные (гортанно-скелетные) связки и соединительнотканные мембраны фиксируют гортань к окружающим анатомическим образованиям. К наиболее важным мембранам относятся:
• щитоподъязычная мембрана: поддерживает прободающие ее верхнюю гортанную артерию и вену и внутреннюю ветвь верхнего гортанного нерва. Последняя обеспечивает чувствительную иннервацию отдела гортани, расположенного над голосовыми складками;
• перстнещитовидная мембрана: является местом, где воздушный поток проходит особенно близко от кожи; через перстнещитовидную мембрану выполняют ларинготомию;
• перстнетрахеальная мембрана соединяет перстневидный хрящ с трахеей.
Внутренние (собственные) связки и соединительнотканные мембраны, например эластический конус и щитонадгортанная связка, соединяют друг с другом хрящевые части гортани.
Внутренние мышцы и единственная наружная мышца, действуя как синергисты и антагонисты, обеспечивают функцию гортани и возможность ее контроля. Они открывают и закрывают голосовую щель и напрягают голосовые складки. Этим взаимодействием можно объяснить различное положение голосовых складок при параличе возвратного гортанного нерва и наружной ветви верхнего гортанного нерва.
P.S. Лишь одна мышца открывает голосовую щель — задняя перстнечерпаловидная. Мышцы, закрывающие голосовую щель, явно преобладают: соотношение силы этих двух групп мышц составляет 1:3. Из них лишь одна мышца является непарной — межчерпаловидная с ее косой и поперечной порциями, остальные мышцы парные.
а Разрез через перепончатую часть голосовой складки: увеличенное объемное изображение рисунка, приведенного на вставке внизу справа.
1 — многослойный плоский эпителий;
2а — поверхностный слой собственной пластинки слизистой оболочки; 2б — промежуточный слой собственной пластинки; 2в — глубокий слой собственной пластинки, который вместе с промежуточным слоем (2б и в) образует голосовую связку;
3 — голосовая связка, охватывающая голосовую мышцу; 3а — верхняя дугообразная линия; 36 — нижняя дугообразная линия;
4а — медиальная часть щиточерпаловидной мышцы, т.е. голосовой мышцы; 4б — Латеральная часть щиточерпаловидной мышцы;
5 — эпителий, выстилающий желудочек гортани (морганиев желудочек), состоит из цилиндрического ресничного эпителия и островков плоского эпителия;
6 — подскладочное прострaнcтво, выстланное цилиндрическим ресничным эпителием; 7 — слизистая железа.
б Увеличенное схематическое изображение собственной пластинки. Цифровые обозначения соответствуют таковым на рисунке а. Направление тяги мышц гортани:
1 — перстнещитовидная мышца (передняя мышца — m. anticus); 2 — медиальная часть щиточерпаловидной мышцы (голосовая мышца);
3 — латеральная часть щиточерпаловидной мышцы; 4 — латеральная перстнечерпаловидная мышца (латеральная мышца);
5 — межчерпаловидная, или поперечная, мышца; 6 — задняя перстнечерпаловидная мышца (задняя мышца — m. posticus).
а) Иннервация гортани. Иннервация гортани двусторонняя и осуществляется верхним гортанным и возвратным гортанным нервами, которые являются ветвями блуждающего нерва.
Верхний гортанный нерв делится на чувствительную внутреннюю ветвь, которая иннервирует внутреннюю поверхность гортани включая складочный отдел, и двигательную наружную ветвь, иннервирующую наружную перстнещитовидную мышцу.
Возвратный гортанный нерв обеспечивает двигательную иннервацию остальных внутренних мышц на ипсилатеральной стороне и межчерпаловидную мышцу. Кроме того, этот нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки ниже голосовой щели.
Левый возвратный гортанный нерв проходит под дугой аорты и, огибая ее, достигает гортани, располагаясь в борозде между трахеей и пищеводом. Правый возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию и направляется вверх между трахеей и пищеводом.
Оба возвратных гортанных нерва проникают в гортань на уровне нижнего рога щитовидного хряща. Хирургам важно знать анатомические взаимоотношения между этими нервами, нижней щитовидной артерией и щитовидной железой.
При выявлении клинической картины паралича возвратного гортанного нерва причину поражения его следует искать на всем протяжении от основания черепа в области яремного отверстия, далее вдоль его следования в области шеи, а также в грудной клетке, в средостении. Причиной паралича возвратного гортанного нерва могут быть метастазы, злокачественная лимфома, злокачественный зоб, paк пищевода, туберкулез лимфатических узлов, аневризма аорты и сонной артерии, легочная гипертензия.
б) Кровоснабжение гортани. Голосовая щель делит гортань на две зоны кровоснабжения.
Кровоснабжение надскладочного прострaнcтва осуществляется верхней гортанной артерией, отходящей от наружной сонной артерии, в то время как подскладочное прострaнcтво снабжается кровью из нижней гортанной артерии, которая является ветвью щитошейного ствола, отходящего от подключичной артерии.
Отток венозной крови из верхней части гортани происходит по верхней щитовидной вене во внутреннюю яремную вену, из нижней — по нижней щитовидной вене в плечеголовную вену.
в) Отток лимфы от гортани. Знание путей оттока лимфы из гортани имеет очень важное значение.
В свободном крае голосовой складки лимфатических капилляров нет. Верхняя поверхность голосовой складки и желудочек гортани дренируются через несколько лимфатических сосудов, проходящих параллельно свободному краю голосовой складки.
С другой стороны, надскладочное прострaнcтво гортани имеет богатую сеть лимфатических сосудов. Плотная и отчасти многослойная сеть лимфатических капилляров имеется в желудочковой складке и стенке желудочков гортани. Лимфатические пути оттока надскладочного прострaнcтва сходятся в передней части черпалонадгортанной складки и, уменьшаясь в количестве, идут вместе с сосудисто-нервными пучками гортани.
В срединной области стенки гортани имеются подслизистые и преднадгортанные горизонтальные анастомозы, обусловливающие возможность двустороннего и перекрестного метастазирования paка.
Между свободным краем голосовых складок и верхним краем перстневидного хряща — краниальной границей подскладочного прострaнcтва — расположена нижняя поверхность голосовой складки. В ней имеются лимфатические капилляры. Задняя спайка имеет важное значение как место, в котором связываются лимфатические капилляры, дренирующие лимфу из различных участков гортани.
Капиллярная сеть подскладочного прострaнcтва не столь плотная, как надскладочного. Наличие паратрахеальных и претрахеальных лимфатических узлов обусловливает возможность двустороннего и контралатерального метастазирования. Важное клиническое значение имеет также отток лимфы в перитрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы.
Лимфа, оттекающая из гортани, в конечном итоге достигает глубоких лимфатических узлов шеи.
Лимфатический барьер гортани, включающий надскладочные и подскладочные лимфатические узлы.
Первым эшелоном надскладочных лимфатических узлов являются непостоянный предгортанный лимфатический и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.
Первым эшелоном подскладочных лимфатических узлов являются пре- и паратрахеальные и нижние глубокие яремные лимфатические узлы.
1 — лимфатический барьер гортани; 2 — внутренняя яремная вена.
г) Слизистая оболочка. Слизистая оболочка гортани приспособлена к особенностям расположения в месте пересечения ЖКТ и дыхательных путей. Гортанная поверхность надгортанника, складки преддверия, само преддверие гортани и голосовые складки выстланы многослойным частично ороговеваю-щим эпителием. В остальной части слизистой оболочки эпителий ресничный цилиндрический.
Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев. Глубокий и промежуточный слои образуют голосовую связку; наружный слой, известный как прострaнcтво Райнке, представляет собой замкнутое щелевидное прострaнcтво под эпителием голосовой складки, в котором нет ни желез, ни лимфатических капилляров. Клиническое значение прострaнcтва Райнке состоит в том, что оно способствует развитию отека слизистой оболочки.
Строение горла
Горло – это орган, который относится к верхним дыхательным путям и
способствует продвижению воздуха в дыхательную систему, а пищи в пищеварительный тpaкт. В горле имеется множество жизненно важных кровеносных сосудов и нервы, а также мышцы глотки. В горле выделяют два участка глотку и гортань.
Продолжением глотки и гортани является трахея. За продвижение пищи в пищеварительный тpaкт и воздуха в легкие отвечает глотки. А ответственность за голосовые связки несет на себе гортань.
Из чего состоит горло
Глотка, или как ее по-другому ее называют «фаринкс«, расположена позади ротовой полости и простирается вниз шеи. Форма глотки представляет собой конус, перевернутый вверх ногами. Верхняя часть конуса, более широкая, расположена у основания черепа – это придает ей прочность. Нижняя часть, более узкая, соединена с гортанью. Наружный слой глотки является продолжением наружного слоя ротовой полости. Соответственно, этот слой имеет многочисленные железы, которые выpaбатывают слизь. Эта слизь участвует в увлажнении горла во время приема пищи и речи.
Носоглотка
Глотка состоит из трех частей. Эти части имеют свое расположение и выполняют определенные функции. Самая верхняя часть – это носоглотка. Снизу носоглотка ограничена мягким небом и при глотании мягкое небо движется вверх и прикрывает носоглотку, тем самым не позволяя попасть пище в нос. Верхняя стенка носоглотки имеет аденоиды. Аденоиды представляют собой скопление ткани, находящееся на задней стенке носоглотки. Также носоглотка имеет проход, который соединяет среднее ухо и горло – это евстахиева труба.
Ротоглотка
Ротоглотка – это часть глотки, которая расположена позади ротовой полости. Основная функция ротоглотки – это продвижение воздушного потока ото рта к органам дыхания. Носоглотка менее подвижна, чем ротоглотка. Поэтому в результате сокращения мышечной массы ротовой полости образуется речь. В ротовой полости находится язык, который при помощи мышечной системы помогает продвижению пищи в пищевод и желудок. Но самые важные органы ротоглотки являются миндалины, которые чаще всего вовлечены в заболевания горла.
Самый нижний отдел горла выполняет функцию глотания. Движения горла должны быть очень четкими и синхронными, чтобы одновременно обеспечить проникновение воздуха в легкие, а пищи в пищевод. Это обеспечивается благодаря комплексу нервных сплетений.
Читать еще: Эмфизема легких — что это такое симптомы лечениеГортань расположена напротив 4 -6 шейного позвонка. Вверху над гортанью располагается подъязычная кость. Впереди гортань образованна группой подъязычных мышц, боковые части гортани прилегают к щитовидной железе, в задней области гортани расположена гортанная часть глотки.
Скелет гортани представлен группой хрящей (парные и непарные), которые соединяются между собой при помощи мышц, суставов и связок.
К непарным хрящам относят:
- Перстневидный
- Щитовидный
- Надгортанный
К парным хрящам относят:
- Черпаловидные
- Рожковидные
- Клиновидные
Ни один орган человека не может функционировать без мышц. Мышечная система гортани подразделяется на три группы: мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовые связки и мышцы, которые напрягают голосовые связки. Мышцы, суживающие голосовую щель можно разделить на несколько групп: перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Единственной мышцей, расширяющей голосовую щель, является парная задняя перстнечерпаловидная мышца. Перстнещитовидную и голосовую мышцы относят к мышцам, которые напрягают голосовые связки.
Строение гортани
В полости гортани различают вход. Впереди этого входа располагается надгортанник, с двух сторон — черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи свое местоположение определили сзади. Черпалонадгортанные складки представлены бугорками клиновидными, а черпаловидные хрящи представлены рожковидными бугорками. Рожковидные бугорки располагаются по бокам слизистой оболочки. В полости гортани имеется преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовая область.
Преддверие гортани тянется от надгортанника до преддверных складок. Слизистая оболочка образует складки преддверия. Между ними находится преддверная щель.
Межжелудочковый отдел – это самый узкий отдел гортани. Он тянется от верхних складок преддверия до нижних голосовых связок. Самая узкая часть гортани – это голосовая щель. Она образована перепончатой тканью и межхрящевой тканью.
Подголосовая область – это самый нижний отдел. В силу своего названия естественно он находится в нижней части голосовой щели и расширяясь, переходит в трахею.
Гортань имеет три оболочки:
- Слизистая
- Фиброзно-хрящевая
- Соединительнотканная
Слизистая оболочка образована многоядерным призматическим эпителием. Голосовые складки этого эпителия не имеют. Они образованы плоским неороговевающим эпителием. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми хрящами и эластичными хрящями. Эти хрящи окружены соединительной тканью волокнистой. Их основная функция – это обеспечение каркаса гортани. Соединительнотканная оболочка служит связующим звеном между гортанью и другими образованиями шеи.
Основные функции
- Защитная
- Дыхательная
- Голосообразующая
Защитная и дыхательная функции идут рядышком, на одном уровне.. Дыхательная функция обеспечивает поступление воздушного потока в легкие. Контроль и направление воздуха происходит за счет того, что голосовая щель обладает функцией сжатия и расширения. Слизистая оболочка имеет мерцательный эпителий, который содержит огромное количество желез.
Именно эти железы осуществляют защитную функцию гортани. То есть, если пища попала в вестибулярный аппарат, то благодаря нервным окончаниям, которые располагаются у входа в гортань, возникает кашель. Благодаря кашлю пища выводится из гортани ко рту.
Рекомендуем посмотреть подробнейшее видео о строении горла человека!
Необходимо знать, что голосовая щель рефлекторно захлопывается при попадании на нее чужеродного тела, в результате может произойти ларингоспазм. А это уже очень опасно, такое состояние может привести к удушью и даже к летальному исходу.
Голосообразовательная функция участвует в воспроизведении речи, а также звучности голоса. Следует отметить, что высота и звучность голоса зависят от анатомического строения гортани. Если связки увлажнены не достаточно, то возникает трение, и соответственно теряется упругость связок, и голос становится хриплым.
Гортань человека: анатомическое строение и функции
Гортань — составная часть дыхательной системы, а также орган , в котором образуются звуки. Располагается этот орган на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков, прикрепляясь мышцами и голосовыми связками в верхней части к подъязычковой кости. В нижней своей части, на уровне 7-го позвонка, а точнее верхнего его края, гортань переходит в трахею. Вверху гортань соединяется с глоткой. По сути гортань является соединяющим звеном глотки и трахеи. Гортань является верхней частью голосовой трубки.
Строение гортани человека в целом можно описать следующим образом:
- Впереди гортань прикрывают мышцы шеи, которые идут ниже подъязычковой кости.
- По бокам к гортани верхней своей частью прилегают боковые доли щитовидной железы. Также по бокам располагаются крупные кровеносные сосуды.
- Сзади находится глотка, с которой гортань связана в верхней своей части ( гортань в верхней своей части открывается в часть глотки, где начинается рот). Гортань связывается с глоткой посредством небольшого отверстия, называемого входом в гортань.
Гортань человека прикрыта хрящевым каркасом, который состоит из девяти гиалиновых хрящей — 3 -х одиночных и 3-х парных.
- надгортанный
- щитовидный
- перстневидный
- клиновидный
- черпаловидный
- рожковидный
Строение гортани таково, что все хрящи подвижно соединены между собой при помощи мембран, связок, суставов. Самый крупный из хрящей — щитовидный. Он состоит из двух пластинок четырехугольной формы. Впереди эти пластины соединяются между собой у мужчин почти под прямым углом, у женщин — под тупым углом. Этот угол отчетливо виден на внешней стороне передней части гортани , легко прощупывается, это — кадык. Со щитовидным хрящом при помощи суставов соединяется перстневидный хрящ, который является основой гортани. Перстневидный хрящ также соединен с парой черпаловидных хрящей. На верхушках черпаловидных (парных) хрящей располагаются рожковидные хрящи. Клиновидный хрящ очень часто рудиментарный. Со стороны глотки вход в гортань, в момент глотания, прикрывает надгортанный хрящ. Все хрящи соединены между собой суставами, а гортань переплетена множеством тонких мышц, самые важные из которых: перстневидно-черпаловидные боковые и задние, а также голосовые мышцы.
Анатомия гортани изнутри представляет собой полость, выстланную слизистой оболочкой и разделенную на три отделения: верхний, нижний и средний. Верхний отдел, немного суживается книзу и служит преддверием гортани. Средний отдел расположился между ложными верхними складками и настоящими голосовыми складками внизу. Справа и слева, на стенках гортани, слизистая оболочка образует две пары складок, проходящих спереди назад. Между складками, имеются некоторые углубления, которые называются желудочками гортани. И наконец, нижний отдел расположен ниже голосовых связок и соединяется с трахеей.
Внутреннее строение гортани человека дополняется голосовыми связками, которые крепятся к черпаловидным и щитовидному хрящам. Узкая щель, образованная между голосовыми связками, называется голосовой щелью. Когда внутренние мышцы гортани сокращаются, уровень натяжения голосовых связок и форма голосовой щели меняются. Голосовые связки при выдохе начинают вибрировать, отсюда происходит звук, в частности, это является причиной образования гласных звуков. На выдохе произносится большинство звуков, но в образовании согласных участвуют еще язык, небо и губы. Голосовые связки у мужчин длиннее, чем у женщин и детей, оттого у мужчин более низкий голос.
Кровоснабжение осуществляется посредством верхних и нижних гортанных артерий.
Строение и функции гортани человека таковы, что циркулирующий в гортани воздух, благодаря сокращению мышц глотки, языка, гортани, рта, способен менять величину и форму гортанной полости, изменять натяжение голосовых связок, в результате чего человек способен регулировать струю воздуха на выдохе, превращая его в члeнораздельную речь и музыкальные звуки. Такая способность является принципиальным отличием человека от атнропоидов. Все движения гортани, благодаря которым воспроизводится звук, зависят от деятельности 16 различных мышц. При обычном дыхании, когда голосовые связки неподвижны и не напряжены, то вдыхание и выдыхание воздуха из легких происходит беззвучно.
Высота и тембр голоса в определяющей степени зависит от величины гортани, от объема, длины и напряжения голосовых связок, от степени увлажнения или, наоборот, сухости связок, от их эластичности, упругости. Часто, когда связки слабо увлажнены, теряют упругость или ослаблены гортанные мышцы, голос становиться хриплым.
Строение гортани человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей гортань широкая и короткая и расположена на три позвонка выше, чем у взрослого человека. Гортань окончательно формируется лишь к 13 годам. У маленьких детей отсутствуют рожковидные хрящи. Вход в гортань значительно шире, чем у взрослых. Нет щито-подъязычных связок. Анатомия гортани, все ее образования, появляются к 7 годам. В период с 12 до 15 лет у мальчиков происходит особенно бурный рост гортани, при этом начинают существенно удлиняться голосовые связки. У девочек гортань растет постепенно.
Как уже было сказано ранее, все хрящи гортани подвижно соединены между собой связками, сочлeнениями, перепонками и мышцами. Перепонки и связки соединяют не только хрящи гортани, но также соединяют гортань и с другими соседними органами.
Остановимся на мышцах гортани. В функциональном отношении мышцы гортани подразделяются на:
- Констрикторы — мышцы, способные суживать голосовую щель и внутреннюю полость гортани.
- Дилататоры — мышцы, способные расширять голосовую щель и полость гортани.
- Мышцы, способные менять напряжение голосовых связок.
Рассмотрим из чего состоит стенка гортани человека. Стенка гортани состоит из:
- хрящей, объединенных в трубку с помощью связок и мышц.
- волокнисто-эластической перепонки
- слизистой оболочки
- наружной соединительнотканной оболочки.
- Хрящи и мышцы были рассмотрены выше.
Волокнисто-эластичная перепонка представляет собой фиброзно-эластичную соединительную ткань, которая находится непосредственно под слизистой оболочкой гортани.
Слизистая оболочка гортани покрыта слоем многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). Голосовые складки выстланы слоями плоского эпителия. Надгортанный хрящ также выстлан слоями многорядного плоского эпителия. Слой непосредственно слизистой оболочки представляет собой неоформленную соединительную ткань с множеством эластичных волокон. Этот слой плотно прилегает к волокнисто-эластичным перепонкам гортани. В составе собственного слоя слизистой оболочки гортани имеются смешанные гортанные железы, а также гортанные лимфатические фолликулы.
Наружная соединительная оболочка обволакивает хрящи гортани человека. Она состоит из множества эластичных волокон.
В целом, мы ознакомили вас со строением гортани. Остается рассмотреть как строение гортани оказало влияние на ее функциональность. Строение гортани и ее функции тесно взаимосвязаны.
Основные функции гортани
Каковы основные функции гортани человека?
- Защитная функция
- Дыхательная функция
- Голосообразующая функция
Дыхательная и защитная функции в определенном смысле взаимосвязаны. Главной функцией гортани человека является дыхательная. Когда воздух проходит по гортани, то именно в гортани происходит регулировка воздушного потока. Происходит это в результате того, что голосовая щель сжимается и расширяется. Слизистая оболочка, как говорилось выше, покрыта слоем мерцательного эпителия. Большое количество желез, находящихся в этом слое осуществляют защитную функцию. В чем она выражается? При входе в гортань имеется множество чувствительных нервных окончаний. В случае, если пища случайно попадает в вестибулярный отдел, то эта ситуация сопровождается приступообразным кашлем, который, собственно, и способствует изгнанию пищи из гортани. Находящийся в верхней части гортани слой эпителия способен направить вверх любые мелкие частички пищи и вывести их к входному отверстию.
Строение и функции гортани таковы, что при попадании в голосовую щель какого-либо инородного тела происходит рефлекторное ее захлопывание. При этом, следует понимать, что защищая гортань от проникновения инородных тел, голосовая щель при захлопывании провоцирует появление спазма у человека. Говоря медицинскими терминологиями, происходит ларингоспазм, который в свою очередь может стать причиной асфиксии, ведущей к летальному исходу.
Третья функция гортани — голосообразовательная. Описывая строение гортани, мы останавливались на описании данной функции. Говоря об этой функции, следует остановится на тембре голоса, то есть о наличии в голосе особых обертонов, качество которых зависит от анатомии гортани, от ее состояния, а также от умения пользоваться природными функциональными возможностями. Ведь человек с самого рождения тренирует свою речь в процессе своего роста и развития или, например, обучается пению. Хотя для пения, например, используется всего две октавы, а для воспроизведения речи может понадобится от 4-х до 7-ми тонов.
Читать еще: Что делать, если у ребенка понос и температура: медикаментозная терапия, полезные советыМатериалы по теме
К чему снится чистить зубы во сне, почитайте здесь. Многие задаются такими вопросами.
Гортань: функции и строение
Гортань – это часть дыхательной системы. Этот участок соединяет глотку и трахею друг с другом. Также в ней расположен голосовой аппарат. Поэтому одной из главных функций гортани является создание звуков. Она отличается гибкостью и состоит из плотных тканей.
Роль гортани
Строение и функции гортани, а также ее роль связаны между собой. Ввиду того, где она располагается, роль гортани заключается в том, чтобы пропускать воздух и не давать сторонним предметам попасть в нижние дыхательные пути.
Также одной из защитных функций гортани является выталкивание уже проникших в дыхательные пути сторонних предметов. Это осуществляется с помощью кашля и прочих рефлексивных действий.
Для того чтобы инициировать кашель, необходимо сделать глубокий вдох. В таком случае воздух пройдет сквозь голосовые связки, в это же время гортань поднимется, а голосовой просвет будет плотно прикрыт. Резкий выдох заставит связки раскрыться, а поток воздуха вытолкнет объект из горла.
Строение гортани
Функции и роль данного органа выполняются благодаря его уникальному строению. Каркас состоит из хрящей, которые соединены между собой и могут двигаться. Соединены они между собой связками и суставами, что и обеспечивает их подвижность. Хаpaктер движения хрящей определяется тем, какие функции гортани выполняются в определенный момент.
Хрящи делятся на одиночные и парные. И тех, и тех насчитывается по три. Одиночные представлены следующими хрящами:
- перстневидный;
- щитовидный;
- надгортанный.
К парным хрящам относят такие:
Самым большим размером отличается щитовидный хрящ. Он образуется путем соединения двух пластин с четырьмя углами. У мужчин они соединяются под углом в 90 градусов, а у женщин – под тупым (примерно 120 градусов). На задних краях обеих пластинок расположены по две пары рожек сверху и снизу.
Перстневидный хрящ представляет собой основу всей гортани. Пластинка обращена назад, в то время как дуга хряща – вперед. Его нижний край совмещен с хрящевым кольцом трахеи. Помимо этого, перстневидный хрящ соединен и с двумя другими, а именно с черпаловидным и щитовидным. В качестве соединителя выступают две пары суставов.
Еще одним большим хрящом является клиновидный. Он отличается своей длиной и рудиментарностью. Рожковидный хрящ хаpaктеризуется небольшим размером. Основа данного хряща находится наверху черпаловидного.
Надгортанный хрящ накрывает гортань в верхней ее части. Он соединяется с щитовидным хрящом и с подъязычной костью. В первом случае помогает щитонадгортанная связка, а во втором – подъязычная надгортанная.
По функциональному значению самыми важными являются черпаловидные хрящи. От них отходит два отростка. Вперед – голосовой, а назад – мышечный.
В списке того, какие функции выполняет гортань, звукообразование занимает одно из главных мест. Звуки могут образовываться в гортани за счет подвижности хрящей, которая, в свою очередь, достигается благодаря суставам и связкам.
В гортани есть два сустава. Первый называется перстнещитовидным, а второй – перстнечерпаловидным. Оба относятся к парным. Перстнещитовидный сустав формируется за счет того, что на щитовидном и на перстневидном хрящах находятся суставные поверхности. В первом случае такая поверхность располагается на нижнем роге, а во втором – спереди. Двигаться сустав может по фронтальной оси. Во время движения щитовидный хрящ может делать наклон вперед. Это происходит в тот момент, когда мышцы сокращаются.
Перстнечерпаловидный же сустав формируется из поверхностей черпаловидного и перстневидного хрящей. Если первый сустав двигался по фронтальной оси, то в случае с этим суставом движение происходит по вертикальной. Во время движения голосовые отростки, а также связки, которые к ним крепятся, могут расходиться в стороны и сближаться. Это заставляет голосовую щель то сужаться, то расширяться.
Мышцы и стенка
Функции гортани выполняются благодаря мышцам, которые делятся на три типа:
- дилататоры;
- констрикторы;
- мышцы, которые изменяют натяжение голосовых связок.
Дилататоры отвечают за суживание голосовой щели и внутренней гортанной полости. В это же время дилататоры осуществляют обратную функцию – расширение голосовой щели и гортанной полости.
Гортанная стенка состоит из 5 элементов:
- волокнисто-эластическая перепонка;
- слизистая оболочка;
- хрящи;
- мышцы;
- соединительнотканная оболочка.
Перепонка выступает соединительной тканью. Она располагается прямо под оболочкой самой гортани. Слизистая полностью покрывается мерцательным эпителием. Соединительная оболочка покрывает всю гортань. Ее составляющими элементами являются эластичные волокна.
Внутреннее строение
Внешне гортанная трубка напоминает песочные часы – сверху и снизу она широкая и сужается ближе к центру. В центре гортани находится голосовая щель. Она является преддверием голосовых связок, которые представляют собой мышечные перетяжки беловатого цвета с перламутровым отливом. Они состоят из верхней и нижней части. Между ними находится свободная граница.
Преддверие заканчивается складками. Его окружают ребра щитовидного хряща. Перед преддверием находится угол этого самого хряща, а также надгортанник. Кроме того, в гортани есть подскладочное прострaнcтво. Оно находится под голосовой щелью и соединяется с трахеей. Эта часть очень часто подвергается воспалениям у детей и заполнена мягкой тканью.
Щитовидные пластины сходятся и формируют комиссуру. С обратной стороны связки прикреплены к черпаловидным хрящам. Между преддверьем и звуковой щелью находятся желудочки щелеобразной формы. Они тянутся до самых черпалонадгортанных складок. Бывают случаи, когда щелеобразные желудочки достигают щитоподъязычной мембраны.
Кровоснабжение
Подключичная и сонная артерии обеспечивают приток крови к гортани. К ней прилегают следующие артерии:
- верхняя щитовидная;
- нижняя щитовидная;
- задняя гортанная;
- гортанная.
Параллельно им проходят венные сосуды, которые соединяются в яремные вены. От верха гортани проходят сосуды к верху яремных путей. Они заполнены лимфатической жидкостью. Из яремных путей эта жидкость поступает в предгортанные точки и к возвратным нервам.
Функции гортани человека
После того как было изучено строение гортани, следует разобрать ее основные функции. Первой, о которой следует упомянуть, является защитная. Гортань защищает легкие от попадания в них сторонних предметов.
Вторая функция гортани в дыхательной системе заключается в том, чтобы регулировать поток воздуха. Третья функция называется голосовой. Благодаря колебаниям, которые вызываются воздухом, создается звук.
Каковы функции гортани еще? Рассмотрим далее.
Защитная и дыхательная функции
Эти две функции связаны между собой. Сжатие и разжимание щели позволяют направлять потоки воздуха, когда они попадают в гортань. В это же самое время железы, которые покрыты эпителием, выполняют защитную функцию гортани в дыхательной системе. В гортани расположено большое количество нервных окончаний с очень высоким уровнем чувствительности. Поэтому, если пища случайно попадает в вестибулярный отдел, то у человека немедленно случится приступ кашля, благодаря ему нежелательный элемент будет выкинут к входному отверстию. Инородное тело может быть устранено не только за счет инициирования кашля, но и благодаря рвотному рефлексу, что наиболее часто проявляется у детей.
Помимо блокировки попадания в легкие сторонних предметов, защитная функция гортани проявляется в согревании и увлажнении воздушных масс. Также воздух очищается от пыли, а газообразные примеси, которые могут находиться в нем, нейтрализуются.
Следует упомянуть, что в процессе предотвращения попадания в легкие инородных тел голосовая щель захлопывается, провоцируя спазм. Если он будет очень сильным, это может привести к асфиксии, которая в определенных случаях заканчивается летальным исходом.
Голосовая функция гортани
Это третья функция, которую выполняет гортань. Она заключается в том, что из-за колебаний голосовых связок, которые вызываются струей воздуха при выдохе, образуются определенные звуки.
Однако звук, который идет из гортани, очень тихий и слабый. Для того чтобы он стал сильным, ему необходимо пройти через резонаторные полости. Только после этого голос приобретает определенные черты, свойственные тому или иному человеку.
Звук, который выходит из гортани, имеет ряд обертонов. В зависимости от того, какое положение занимают губы и язык, звук и тембр голоса могут меняться.
Хаpaктеристики голоса
Основными являются диапазон, сила и тембр. На силу влияет напряжение воздуха при выдохе и то, с какой мощностью смыкаются истинные голосовые связки. Напряжение этих же связок определяет высоту голоса. Исходя из того, в какой жизненной ситуации находится человек, он должен уметь регулировать силу своего голоса. Важно уметь говорить и тихо, и громко.
Тембр голоса определяется тем, как человек использует свои резонаторы. Чем лучше он делает это, тем звучней окраска. Тембр является неповторимой окраской. Человек не может управлять своими нижними резонаторами, в то же время использование верхних резонаторов можно тренировать и доводить до совершенства.
Что касается диапазона, то он представляет собой количество тонов, издаваемое голосом. Для обычного голоса хаpaктерен диапазон в полторы октавы, хотя в быту используется 3-4 ноты. Чем шире диапазон, тем выразительней будет речь человека.
Голосовой аппарат
Голосовые связки прикреплены с одной стороны к черпаловидным хрящам, а с другой – к щитовидным. Когда внутренние мышцы гортани начинают сокращаться, это приводит к тому, что изменяется уровень натяжения голосовых связок, что, в свою очередь, заставляет голосовую щель изменять свою форму.
При выдохе связки начинают вибрировать и создают звук. Человек издает гласные звуки. Почти все согласные образуются с помощью языка, неба и губ. Однако гортань тоже может создавать согласные звуки. Это касается глоттальных согласных.
Глоттальными называются те согласные звуки, которые образуются при смыкании голосовых связок. Существует так называемая гортанная смычка, которая представляет собой глухой гортанный взрывной согласный звук. Наиболее распространенной гортанная смычка является в немецком языке. Именно она придает ему специфическую резкость. Также в немецком нет слов, которые начинаются гласной. Эта черта хаpaктерна для арабского языка тоже. Если в слове первой буквой является гласная, читается оно с гортанной смычки.
В русском языке гортанная смычка не столь распространена. Она произносится лишь в нескольких междометиях. В качестве примера можно привести слово «не-а». Кроме того, гортанная смычка может быть произнесена при четком разделении между двумя согласными звуками, например: «а–эробика», «и–онизатор», «громо–отвод» и др. Как видно, в русском зыке гортанная смычка не несет никакого смыслоразличительного значения, в отличие от немецкого и семитских. Она обозначается апострофом или букой h. В арабском языке в качестве обозначения гортанной смычки используется буква «хамза».
Одним из многих отличий человека от приматов являются то, что он произносит звуки в процессе выдоха, в то время как все остальные приматы делают это на вдохе. Ученые предполагают, что такое различие в принципе работы голосового аппарата является главной причиной невозможности научить приматов говорить.
Развитие голоса
Голос у детей начинает развиваться с самого их рождения и становится все более мощным. Ближе к пoлoвoму созреванию происходит мутация, в ходе которой голос изменяется. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, но у сильного пола изменения проявляется намного ярче, поскольку у них гортань большая. Процесс изменения голоса может длиться в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях это затягивается на период до одного года.
Читать еще: Гайморит у детей: признаки, симптомы и лечениеРазвитие голосовой речи отличается своей неравномерностью и зависимостью от окружающей среды. Зачастую уже в возрасте одного года словарный запас ребенка может насчитывать 10 слов. Спустя еще 12 месяцев он может увеличиваться в 3-4 раза. Словарный запас среднестатистического 14-летнего ребенка оставляет 15-20 тысяч слов.
Заключение
После того как было определено, чем представлена гортань и каковы ее функции, можно сделать вывод, что этот орган играет очень важную роль в дыхательной системе человека. Он состоит из подвижных хрящей. Основными функциями гортани являются защитная, дыхательная и фонаторная (звуковая).
Этот сегмент дыхательных путей препятствует проникновению в них инородных частиц, а также выталкивает за счет кашля и рвоты уже попавшие элементы. Также гортань согревает и очищает воздух, а благодаря колебанию связок могут формироваться различные звуки (в большей мере гласные, однако могут образовываться и несвойственные русской речи глоттальные согласные).
Гортань – орган дыхательной системы, выполняющий функции проведения воздуха и голосообразования.
Гортань – это своеобразный музыкальный инструмент человеческого организма, позволяющий говорить, петь, выражать свои эмоции тихим голосом или громким криком. Как часть дыхательных путей, гортань представляет собой короткую трубку с плотными хрящевыми стенками. Достаточно сложное устройство стенок гортани позволяет ей порождать звуки разной высоты и громкости.
Строение гортани
Гортань располагается в передней области шеи на уровне IV–VI шейных позвонков. С помощью связок гортань подвешена к подъязычной кости, вследствие чего опускается и поднимается вместе с ней при глотании. Снаружи положение гортани заметно по выступу, сильно развитому у мужчин и образованному щитовидным хрящом. В просторечии этот выступ называют «кадык», или «адамово яблоко». Позади гортани находится глотка, с которой гортань сообщается, сбоку проходят крупные сосуды и нервы. Пульсацию сонных артерий легко прощупать на шее по сторонам от гортани. Внизу гортань переходит в трахею. Впереди трахеи, доходя до гортани, располагается щитовидная железа.
Твердый остов гортани состоит из трех непарных хрящей – щитовидного, перстневидного и надгортанника – и трех парных, важнейшими из которых являются черпаловидные. Хрящи гортани соединяются между собой суставами и связками и могут менять свое положение благодаря сокращению прикрепляющихся к ним мышц.
Основание гортани образует перстневидный хрящ, напоминающий горизонтально лежащий перстень: его узкая «дужка» обращена вперед, а широкая «печатка» – назад. Нижний край этого хряща соединяется с трахеей. Сверху к перстневидному хрящу присоединяются щитовидный и черпаловидные хрящи. Щитовидный хрящ – самый крупный, входит в состав передней и боковой стенок гортани. В нем различают две четырехугольные пластинки, соединяющиеся между собой под прямым углом у мужчин, образуя «кадык», и тупым углом (около 120°) у женщин.
Черпаловидные хрящи имеют форму пирамиды, их треугольное основание подвижно соединено с пластинкой перстневидного хряща. От основания каждого черпаловидного хряща вперед отходит голосовой отросток, в сторону – мышечный отросток. К последнему прикрепляются мышцы, двигающие черпаловидный хрящ вокруг его вертикальной оси. При этом изменяется положение голосового отростка, с которым соединена голосовая связка.
Сверху гортань покрыта надгортанником, его можно сравнить с «подъемной дверью» над входом в гортань (см. рис. 1). Нижний заостренный конец надгортанника прикреплен к щитовидному хрящу. Широкая верхняя часть надгортанника при каждом глотательном движении опускается и закрывает вход в гортань, тем самым препятствуя попаданию пищи и воды из глотки в дыхательные пути.
Все хрящи гортани относятся к гиалиновым и могут подвергаться окостенению, кроме надгортанника и голосового отростка черпаловидного хряща, образованных эластической хрящевой тканью. В результате окостенения, наступающего иногда в возрасте до 40 лет, голос теряет гибкость и приобретает хриплый, скрипучий оттенок.
Для образования звука важнейшее значение имеют голосовые связки, которые натянуты от голосовых отростков черпаловидных хрящей к внутренней поверхности угла щитовидного хряща (рис. 2). Между правой и левой голосовыми связками находится голосовая щель, через которую проходит воздух при дыхании. Под влиянием мышц хрящи гортани меняют свое положение. Мышцы гортани по функции делятся на три группы: расширяющие голосовую щель, суживающие голосовую щель, изменяющие напряжение голосовых связок.
Полость гортани выстлана слизистой оболочкой, которая чрезвычайно чувствительна: малейшее прикосновение постороннего тела к ней рефлекторно вызывает кашель. Покрывает слизистую оболочку гортани, исключая лишь поверхность голосовых связок, реснитчатый эпителий с большим количеством железок.
Под слизистой оболочкой гортани лежит фиброзно-эластическая мембрана. Полость гортани по форме напоминает песочные часы: средний отдел сильно сужен и ограничен сверху складками преддверия («ложные голосовые»), а снизу – голосовыми складками (рис. 3). На боковых стенках гортани между складкой преддверия и голосовой складкой заметны довольно глубокие карманы – желудочки гортани. Это остатки объемистых «голосовых мешков», которые хорошо развиты у человекообразных обезьян и, по-видимому, служат резонаторами. Под слизистой оболочкой голосовой складки располагаются голосовая связка и голосовая мышца, под слизистой оболочкой складки преддверия – неподвижный край фиброзно-эластической мембраны.
Функции гортани
Принято различать четыре основные функции гортани: дыхательную, защитную, фонаторную (голосообразующую) и речевую.
- Дыхательная. При вдохе воздух из полости носа попадает в глотку, из нее – в гортань, далее – в трахею, бронхи и легкие. При выдохе воздух из легких проходит весь путь по дыхательным путям в обратном направлении.
- Защитная. Движения ресничек, покрывающих слизистую оболочку гортани, непрерывно очищают ее, удаляя мельчайшие частицы пыли, попадающие в дыхательные пути. Пыль, окруженная слизью, выделяется в виде мокроты. Рефлекторный кашель является важным защитным приспособлением гортани.
- Фонаторная. Возникновение звука связано с колебанием голосовых связок при выдохе. Звук может меняться в зависимости от натяжения связок и ширины голосовой щели. Человек сознательно регулирует этот процесс.
- Речевая. Следует подчеркнуть, что в гортани происходит только образование звука, члeнораздельная речь возникает при работе органов полости рта: языка, губ, зубов, мимических и жевательных мышц.
Первое – голос, второе – мелодия
Способность человека издавать разные по силе, высоте и тембру звуки связана с движением голосовых связок под действием струи выдыхаемого воздуха. Сила издаваемого звука зависит от ширины голосовой щели: чем она шире, тем громче звук. Ширину голосовой щели регулируют не менее пяти мышц гортани. Безусловно, играет роль и сила самого выдоха, обусловленная работой соответствующих мышц гpyди и живота. Высота звука определяется числом колебаний голосовых связок в 1 секунду. Чем колебания чаще, тем выше звук, и наоборот. Как известно, чаще колeблются сильно натянутые связки (вспомните гитарную струну). Обеспечивают необходимое натяжение голосовых связок мышцы гортани, в частности голосовая мышца. Ее волокна вплетены в голосовую связку на всем ее протяжении и могут сокращаться как целиком, так и отдельными частями. Сокращение голосовых мышц вызывает расслабление голосовых связок, в результате чего высота издаваемого ими звука снижается.
Обладая способностью вибрировать не только целиком, но и отдельными частями, голосовые связки продуцируют добавочные звуки к основному тону, так называемые обертоны. Именно комбинацией обертонов хаpaктеризуется тембр человеческого голоса, индивидуальные особенности которого зависят также от состояния глотки, полости рта и носа, движений губ, языка, нижней челюсти. Дыхательные пути, расположенные выше голосовой щели, выполняют функцию резонаторов. Поэтому при изменении их состояния (например, при отеке слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при насморке) меняется и тембр голоса.
Несмотря на сходство в строении гортани человека и человекообразных обезьян, последние не в состоянии говорить. Лишь гиббоны способны воспроизводить звуки, отдаленно напоминающие музыкальные. Только человек может сознательно регулировать силу выдыхаемого воздуха, ширину голосовой щели и натяжение голосовых связок, что необходимо для пения и речи. Медицинская наука, изучающая голос, называется фониатрией.
Еще во времена Гиппократа было известно, что голос человека продуцируется гортанью, но лишь 20 веков спустя Везалий (XVI в.) высказал мнение, что звук производят голосовые связки. Даже в настоящее время имеются различные теории голосообразования, основывающиеся на отдельных аспектах регуляции колебаний голосовых связок. Как крайние формы можно привести две теории.
Согласно первой (аэродинамической) теории, голосообразование – результат вибрационных движений голосовых складок в вертикальном направлении под действием воздушной струи во время выдоха. Решающая роль при этом принадлежит мышцам, участвующим в фазе выдоха, и мышцам гортани, которые сближают голосовые связки и оказывают сопротивление давлению воздушной струи. Настройка работы мышц происходит рефлекторно при раздражении воздухом слизистой оболочки гортани.
По другой теории движения голосовых складок происходят не пассивно под действием воздушной струи, а представляют собой активные движения голосовых мышц, осуществляющиеся по комaнде из головного мозга, которая передается по соответствующим нервам. Высота звука, связанная с частотой колебаний голосовых связок, зависит, таким образом, от способности нервов проводить двигательные импульсы.
Отдельные теории не могут полностью объяснить столь сложный процесс, как голосообразование. У человека, обладающего речью, функция голосообразования связана с деятельностью коры полушарий мозга, а также более низких уровней регуляции и представляет собой очень сложный, сознательно координируемый двигательный акт.
Гортань в нюансах
Состояние гортани специалист может исследовать с помощью особого прибора – ларингоскопа, основной элемент которого – маленькое зеркальце. За идею этого прибора известный певец и вокальный педагог М. Гарсия в 1854 г. удостоился звания почетного доктора медицины.
Гортань имеет значительные возрастные и пoлoвые особенности. С рождения до 10 лет жизни гортань мальчиков и девочек фактически не имеет различий. Перед наступлением пoлoвoй зрелости рост гортани у мальчиков резко усиливается, что связано с развитием пoлoвых желез и выработкой мужских пoлoвых гормонов. В это время изменяется («ломается») и голос мальчиков. Мутация голоса у мальчиков длится около года и завершается в 14–15 лет. У девочек мутация совершается быстро и почти незаметно в возрасте 13–14 лет.
Гортань мужчины в среднем на 1/3 больше женской, голосовые связки значительно толще и длиннее (приблизительно на 10 мм). Поэтому и мужской голос, как правило, сильнее и ниже женского. Известно, что в XVII–XVIII вв. в Италии кастрировали мальчиков 7–8 лет, которые должны были петь в папском хоре. Их гортань в период пoлoвoго созревания не претерпевала особых изменений и сохраняла детские размеры. Этим добивались высокого тона голоса, соединенного с мужской силой исполнения и нейтральным тембром (между детским и мужским).
В образовании голоса принимают участие многие органы и системы организма, а это требует их нормального функционирования. Поэтому голос, речь являются выражением не только нормальной деятельности отдельных органов и систем, включая и психику человека, но также их нарушений и патологических состояний. По изменению голоса можно судить о состоянии человека и даже развитии определенных заболеваний. Необходимо особо подчеркнуть, что любые изменения гормонального фона в организме (у женщины – применение гормональных препаратов, мeнcтpуация, менопауза) могут приводить к изменениям голоса.
Звуковая энергия голоса очень мала. Если человек непрерывно будет говорить, то лишь за 100 лет произведет количество тепловой энергии, необходимое для того, чтобы сварить чашку кофе. Однако голос (как необходимая составная часть человеческой речи) является мощнейшим орудием, изменяющим окружающий мир!
Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН
Дискинезия желчевыводящих путей: причины, особенности у детей Диагноз ДЖВП: симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка Дискинезия...
09 11 2024 14:38:51
Значение имени Дин Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Дина Происхождение и значение Женское имя Дина имеет несколько самостоятельных вариантов...
08 11 2024 7:20:15
Если муж не любит Как определить, что муж не любит жену: основные признаки Заключение бpaка не является стопроцентной гарантией того, что два человека...
07 11 2024 0:18:10
Какие витамины в петрушке: что они дают нам? Витамины и минералы, которые содержит петрушка Какие витамины содержатся в петрушке, в этой зелени, придающей...
06 11 2024 15:29:51
Диагностика и лечение милиарного туберкулёза лёгких Милиарный туберкулез: причины, симптомы, диагностика и лечение Туберкулез – это одно из самых древних...
05 11 2024 18:33:36
Правила приготовления и рецепты детоксикационных напитков с овощей и фруктов Правила приготовления и рецепты детоксикационных напитков с овощей и...
04 11 2024 13:35:41
Натуральные пищевые красители их характеристики КРАСИТЕЛИ НАТУРАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ Красители — пищевые добавки, придающие,...
03 11 2024 2:45:46
Как выглядят укусы клопов на теле человека? Как выглядят укусы пocтeльных клопов Еще несколько десятков лет назад, как выглядят укусы пocтeльных клопов,...
02 11 2024 17:48:26
МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы N60-N64 Болезни молочной железы Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499)...
01 11 2024 17:11:51
Микротоки для лица в косметологии — процедypa аппаратной терапии. Цена, отзывы Микротоки в косметологии: для чего применяют, результаты, отзывы С помощью...
31 10 2024 10:15:28
Айва: чем полезна, какие витамины и минералы содержатся, как едят Айва: чем полезна, какие витамины и минералы содержатся, как едят Айва— монотипный род...
30 10 2024 10:47:22
Эффективен ли спазмалгон от зубной боли, особенности применения Эффективен ли спазмалгон от зубной боли, особенности применения Зубная боль знакома...
29 10 2024 2:24:27
Окситоцин: инструкция по применению гормонального препарата Окситоцин: инструкция по применению, показания, противопоказания Физиологическое состояние...
28 10 2024 20:39:15
Противовирусные препараты для детей: классификация, особенности применения и обзор лучших Что дать ребенку против вируса. Противовирусные препараты для...
27 10 2024 22:49:47
Вегето-сосудистая дистония: избавиться навсегда в домашних условиях Как лечить вегето сосудистую дистонию в домашних условиях? Строго говоря,...
26 10 2024 2:40:19
Пилатес для похудения Как пилатес помогает похудеть? Пилатес как средство для похудения Пилатес — это особенный вид фитнеса, движения в котором плавные,...
25 10 2024 9:27:21
Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение Хронический афтозный стоматит –...
24 10 2024 17:41:28
8 лучших видов рыбы для диабетиков 8 лучших видов рыбы для диабетиков Эндокринологи и диетологи рекомендуют пациентам при наличии у них диагноза “сахарный...
23 10 2024 10:21:56
Отравление грибами: симптомы и первая помощь. Инфографика ТОП-5 наиболее опасных грибов Отравление грибами считается одной из наиболее опасных пищевых...
22 10 2024 7:13:12
Хлоазма: симптоматика заболевания, помощь традиционной и нетрадиционной медицины Хлоазма: симптоматика заболевания, помощь традиционной и нетрадиционной...
21 10 2024 15:35:54
Лечение лигаментита собственной связки надколенника коленного сустава Лигаментит связок коленного сустава Лигаментит коленного сустава – серьёзное...
20 10 2024 15:37:14
Лечение водкой с маслом по методу Шевченко Метод Шевченко: водка с маслом 30+30 для лечения опасных болезней! У 80-летней женщины в 1994 году удалили...
19 10 2024 13:37:38
Какое значение полного женского имени Люся Значение имени Люся Содержание статьи Значение имени Люся Что означает имя Юлия Когда именины у Людмилы Что...
18 10 2024 5:40:59
Dikson ristrutturante срок годности Dikson ristrutturante срок годности Восстанавливающий комплекс мгновенного действия для очень сухих и поврежденных...
17 10 2024 2:23:58
Стимуляция родов на 40 неделе беременности в роддоме Как происходит стимуляция родов в роддоме Роды — естественный процесс, он наступает после полной...
16 10 2024 16:13:52
Лечение эпиглоттита у взрослых и детей Эпиглоттит Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В...
15 10 2024 23:18:55
Как лечить тубоотит народными средствами Как лечить тубоотит в домашних условиях Тубоотит – это заболевание среднего уха, связанное с патологическими...
14 10 2024 18:10:17
Таблица расшифровки результатов анализа ХГЧ ХГЧ-анализ при беременности:нормы по неделям и расшифровка Анализ на ХГЧ — один из первых для женщины, которая...
13 10 2024 19:13:26
Всё про скарлатину Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм...
12 10 2024 9:14:33
Полипы в поджелудочной железе: причины и лечение Причины образования полипов в поджелудочной железе и методы их лечения Поджелудочная железа – один из...
11 10 2024 4:43:50
АСД фpaкция 2: инструкция по применению для человека АСД 2ф – инструкция для человека. Быстрый поиск рецепта по таблице Тканевый препарат, который имеет...
10 10 2024 0:19:51
Чем обработать ожог от крапивы? Чем обработать ожог от крапивы? На территории России часто можно встретить два вида крапивы – двудомную и жгучую....
09 10 2024 23:32:32
10 этапов лечения пародонтоза Что такое пародонтоз зубов и как лечить его Появление первых зубов – событие волнительное. Кро Возможности современной...
08 10 2024 20:38:31
3 способа как можно скачать видео с YouTube (+ ВКонтакте и др.) Как скачать видео с ВК: 4 простых способа Социальная сеть ВКонтакте изобилует интересными...
07 10 2024 5:21:23
Кетотоп в таблетках — инструкция по применению MED-anketa.ru Медицинский портал о здоровье и красоте Описание и инструкции для препарата Кетотоп...
06 10 2024 9:12:55
Свечи от глистов у взрослых и для детей: список лучших препаратов Свечи от глистов для взрослых: применение, название, стоимость и где можно купить...
05 10 2024 20:48:39
Почему мы икаем? Почему мы икаем? Все, что раздражает ваши пищевые или дыхательные пути, может вызвать икоту. И этих раздражителей столько же много,...
04 10 2024 18:20:36
Здоровье от природы "Здоровье от природы" Все люди на Земле хотят быть здоровыми, полными сил и энергии. Но здоровье, которое дается нам при рождении —...
03 10 2024 10:30:12
Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша Как пупочную грыжу у новорожденных лечить в домашних условиях Каждому родителю, столкнувшемуся с подобным...
02 10 2024 23:43:50
Как правильно смешивать и использовать препарат Зинерит? Как правильно использовать Зинерит от прыщей? Зинерит представляет собой весьма действенный...
01 10 2024 21:22:18
Способы повышения уровня прогестерона Гормональные нарушения Вам поможет специалист (15) Вопросы здоровья (13) Выпадение волос. (3) Гипертония. (1)...
30 09 2024 23:18:23
Мастодиния Мастодиния (масталгия): симптомы, при которых стоит тревожиться из-за боли в гpyди, и особенности лечения Согласно статистическим данным, более...
29 09 2024 7:20:41
Так ли страшно гипоэхогенное включение Что такое гипоэхогенное образование, насколько оно опасно и как его определить Обнаруженное на УЗИ внутренних...
28 09 2024 15:14:58
Полезные свойства терна и противопоказания к его применению Полезные свойства терна и противопоказания к его применению Тёрн или терновник – это кустарник...
27 09 2024 3:30:27
Что такое Аквавит Аквавит – это крепкий алкогольный напиток, включающий в себя достаточно большое количество трав и специй. Его крепость варьируется от 38...
26 09 2024 20:23:32
Гемостаб — жидкость для остановки капиллярных кровотечений Гемостаб – жидкость от кровотечений Гемостаб – жидкость для остановки капиллярных кровотечений...
25 09 2024 9:20:48
Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете? Гипогликемия при диабете 2 типа Что такое гипогликемия? Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — это...
24 09 2024 22:41:52
Сок грейпфрута: польза и вред Сок грейпфрута: польза и вред Грейпфрут – один из самых распространенных цитрусовых фруктов, которые привозят к нам из...
23 09 2024 23:41:55
Препарат «Немозол» при лечении лямблиоза: описание, действие, инструкция по применению, аналоги Препарат «Немозол» при лечении лямблиоза: описание,...
22 09 2024 3:24:19
Температура у грудничка норма в 2 месяца Какой должна быть нормальная температура тела у грудничков Состояние новорожденного ребенка можно определить по...
21 09 2024 17:49:41
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::