Хейлит у детей > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Хейлит у детей

Хейлит у детей

Хейлит у детей

Болезни губ у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Болезни губ (хейлит) – воспаление красной каймы, СО и кожи губ. Под этим термином объединяют самостоятельные заболевания губ разной этиологии, а также их поражения как симптом других заболеваний СОПР, кожи, нарушения обмена [1,2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

I. Эксфолиативный хейлит (экссудативная, сухая форма).

II. Гландулярный хейлит (первичный простой грандулярный хейлит, гнойный грандулярный хейлит.

III. Хронические рецидивирующие трещины губы (стрептоокковые трещины средней части губ), заеды (стрептококковая, микотическая, вследствие аллергической реакции на материалы зубных протезов, нарушения архитектоники).

IV. Экзематозный хейлит (поражения губ при общей экземе, контактный экзематозный хейлит, микробная экзема губ).

V. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

VI. Макрохейлит Мелькерсона-Розенталя.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнеза;

Эксфолиативный хейлит
Экссудативная форма:
· отек губы;
· болезненность губ при смыкании, разговоре, при приеме пищи.
Сухая форма:
· сухость губ;
· жжение;
· наличие чешуек.
Анамнез:
· нарушения психоэмоциональной сферы;
· семейная предрасположенность;
· вредные привычки (облизывание, кусание губ).

Актинический хейлит
Экссудативная форма:
· покраснение;
· припухлость губы;
· образование пузырьков, трещин, корок.
Сухая форма:
· косметический дефект;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· процесс возникает и обостряется в весенне-летний период;
· возможно сочетание с солнечной экземой лица.

Метеорологический хейлит
· припухлость губы;
· покраснение губы;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· сочетание с повышенной сухостью кожи (себорея, нейродермит, ихтиоз и др.).

Хроническая трещина губы
· трещина на губе;
· болезненность губ;
· кровоточивость при приеме пищи, разговоре.
Анамнез:
· гиповитаминозы (недостаточность ретинола и витаминов группы В) ;
· индивидуальное строение губы;
· хроническая травма губы.

Атопический хейлит
· зуд губы;
· покраснение губы;
· отек губы и прилегающих участков кожи лица.
Анамнез:
· генетические факторы, обусловливающие склонность к развитию атопической аллергии. Чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте 7 — 17 лет.

Физикальное обследование.
Эксфолиативный хейлит:
Экссудативная форма хаpaктеризуется появлением на красной кайме губ обилием чешуек и корок серовато-желтого и желтовато-коричневого цвета, которые покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от линии Клейна до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, не кровоточащая поверхность без образования эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна слегка гиперемирована и отечна.
Сухая форма хаpaктеризуется поражением исключительно красной каймы губ, имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла и от линии Клейна до середины красной каймы губ. В зоне поражения образуются сухие полупрозрачные чешуйки серого или серовато-коричневого цвета, плотно прикрепленные центром к красной кайме и несколько отстающие по краям. Чешуйки довольно легко снимаются, и под ними обнажается застойно — красная поверхность, но без образования эрозий. Процесс никогда не переходит с красной каймы на кожу, углы рта не поражаются. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована.

Актинический хейлит:
Сухая форма:
· красная кайма становится сухой;
· ярко-красного цвета;
· покрывается серебристо-белыми чешуйками.
Экссудативная форма:
· на фоне отечной, ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины.

Метеорологический хейлит:
· красная кайма губ застойно гиперемированая, инфильтрированая;, сухая, покрыта мелкими чешуйками.

Хроническая трещина губы:
· на красной кайме губы, как нижней, так и верхней, возникает одиночная, разной глубины, линейная трещина. Чаще она локализуется в средней части, иногда в углах рта. Может распространяться на слизистую оболочку губы, но никогда не переходит на кожу. Впервые возникшая трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной красной каймой. Часто трещины рецидивируют на одном и том же месте, края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать.

Атопический хейлит:
· эритема и незначительный отек красной каймы губ с одновременным воспалением прилегающих участков кожи лица и обязательным поражением углов рта, с инфильтрацией, сухостью и образованием трещин. После стихания острых воспалительных явлений появляются шелушение, лихенизация губ, сочетающиеся с сухостью и шелушением кожи лица.

Лабораторные исследования:
· гистологическое исследование: акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в базальном слое и уменьшение ее количества в шиповатом слое, круглоклеточная инфильтрация. Базальный слой не поврежден.

Инструментальные исследования: нет.

Лечение хейлита у детей и методы профилактики

Группа заболеваний губ, которые проявляются в изменении их цвета, появлении трещин и ярко-красной окантовке в местах смыкания – называется хейлит.

У детей лечения и его длительность напрямую зависит от причины развития и симптомов.

Такие заболевания у детей появляются чаще всего из-за нарушения физиологического состояния губ и неправильного дыхания.

Слизистая оболочка приспособлена к теплой и влажной среде, однако бывает подвержена высушиванию, влиянию низких температур, действию солнечных лучей, из-за чего появляются симптомы воспаления.

Существует два типа хейлита, которые зависят от причины его возникновения:

  1. Первичный – возникает как самостоятельное заболевание. Появление красной каймы и поражение слизистой оболочки говорит о каких-то нарушениях в организме или о нeблагоприятном воздействии окружающей среды. Может возникнуть из-за холодного шквального ветра, активности солнечных лучей, дефиците витаминов группы В, влияния аллергенов, грибковой инфекции, травмы, воздействия химических раздражителей.
  2. Вторичный – появляется как следствие других заболеваний. Проявление хейлита может быть признаком таких заболеваний, как: экзема, дерматит, псориаз, туберкулёз, сифилис, лишай (красный плоский).

Виды хейлитов

  • Гландулярный – воспаляются малые слюнные железы губ. Зачастую появляется при врожденных аномалиях формирования слюнных желез, как наследственный фактор, повреждениях.
  • Метеорологический – появляется при воздействии ультрафиолетовых лучей, пониженных температурных режимов или возросшей влажности.
  • Эксфолиативный – проявляется в шелушении губ, в результате дефицита витаминов группы В, никотиновой или аскорбиновой кислоты, нарушений в деятельности эндокринной и нервной систем.
  • Травматический – возникает вследствие термической, механической или химической травмы губ с дальнейшим их инфицированием.
  • Контактный аллергический – активируется при воздействии на слизистую химических веществ.
  • Экзематозный – возникает на фоне экземы, в результате которой воспаляются наружные слои кожи.

К общим симптомам можно отнести:

  • трещины на губах, шелушение;
  • образование заед в уголках рта;
  • красную кайму губ;
  • возникновение пузырьков, серых либо желтых корочек.

Симптомы различны и находятся в прямой зависимости от причины поражения губ.

Обычно признаки заболевания помогают узнать вид хейлита:

  • Гландулярный – сопровождается появлением гнойников, красноты слизистой губ, трещин, мутных выделений при надавливании, с изменениями полноты и формы губ.
  • Метеорологический – на начальном этапе выражен шелушением, зудом, жжением, сухостью кожи губ с последующим отягощением и образованием эрозии.
  • Эксфолиативный – выражается в появлении трещин в уголках губ, зуда и покраснения слизистой оболочки.
  • Травматический – боль, натянутость, отек, ограниченность движений.
  • Аллергический – выраженная отёчность с изменением цвета каймы. Болезнь сопровождает шелушение, возникновение пузырьков небольших размеров, жжение, зуд и сухость.
  • Экзематозный – сопровождает покраснение губ, жжение, зуд, отек каждой из губ, патологические изменения кожи.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть при несвоевременном лечении хейлита. Такие последствия включают в себя:

  • усугубление болезненных симптомов;
  • переход патологии в хроническую форму;
  • образование дефектов речи в результате нездорового состояния губ;
  • нарушение режима питания (болевые ощущения могут проявляться особенно остро во время процессов приёма пищи).
Читать еще:  Как лечить хейлит на губах у детей и взрослых

Чтобы не допустить этих последствий, необходимо посещать доктора при первых симптомах заболевания. Специалист сможет выявить причину возникновения хейлита и предложить эффективный курс лечения для быстрейшего выздоровления ребёнка.

Родителям необходимо своевременно обращаться к доктору при появлении первых симптомов поражения поверхности губ, соблюдать выполнение всех прописанных стоматологом процедур для облегчения течения и улучшения состояния поражённых участков, следовать правилам приёма лекарственных средств по назначению врача, обеспечивать соблюдение специальной диеты, способствовать гармонизации психоэмоционального состояния ребёнка.

Врач лечит хейлит у детей с учётом некоторых моментов:

  • причины развития заболевания;
  • разновидности хейлита;
  • степени выраженности и активности симптомов.

Установленная терапия даёт возможность не только вылечить хаpaктерные проявления заболевания у ребёнка, но и устранить их причину.

Назначенное лечение может включать в себя:

  • терапию масляными компрессами и мазями местно;
  • противовоспалительные препараты;
  • исключение раздражающих условий, включая контакт в аллергенами;
  • использование гормональных мазей;
  • курсовое лечение антибиотиками, анти-микотикотиками;
  • витаминотерапию.

  1. Лечение гландулярной формы проводят антибактериальными мазями (гидрокортизоновая, преднизолоновая, нафталанная и др.) и гормональными средствами.
  2. При терапии метеорологической формы – эффективен прием витаминов В-группы. Локально применяют: защитные мази с эритромицином, крема препятствующие проникновению ультрафиолета, препараты со стероидным компонентом, противогрибковые медикаменты.
  3. Эксфолиативный вид – лечится приемом транквилизаторов, антидепрессивных средств или нейролептиков. Для локального действия показана лучевая терапия, борно-вазелиновая мазь, масло шиповника, Ретинол.
  4. Травматический хейлит лечится антибиотиками, противовоспалительными средствами и антисептиками.
  5. Терапия аллергического хейлита основана на устранении всяческого контактирования с раздражителем. Последующая терапия заключается в приема антигистаминов.
  6. Экзематозный хейлит. В лечении применяют стероидные мази. При наступлении стойкого облегчения, специалист может посоветовать такие мази, как нафталановую, борно-дегтярную или серно-дегтярную.

Профилактика

Хейлит может возникнуть из-за причин как внутреннего хаpaктера, так и внешних факторов.

Таким образом, профилактика заболевания у детей состоит из комплекса защитных мер.

Уберечь ребёнка от появления хейлита поможет:

  • укрепление иммунной системы;
  • участие в повышении психического и эмоционального настроя;
  • применение гигиенической помады, в качестве защитного фактора от воздействия лучей солнца и порывистого ветра;
  • нивелирование контакта с возможными раздражителями в виде аллергенов.

Если начинают возникать заеды в уголках рта, следует на время убрать из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие оболочки слизитых и кожные покровы.

В ежедневное меню надо ввести некислые фрукты и овощи, и богатые железом и рибофлавином продукты (говядину, печень, молочное, арахис, миндаль, капусту, картофель, и др.).

Лечение хейлита у ребёнка напрямую зависит от причины развития и симптомов заболевания. Следует своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков заболевания, а в дальнейшем придерживаться выполнения показанных процедур для того, чтобы облегчить симптомы, а также следовать всем правилам приёма фармацевтических средств, назначенных специалистом.

Видео на тему

Хейлит (актинический, гландулярный, эксфолиативный, аллергический, атопический, экзематозный, метеорологический, ангулярный и кандидозный ) – причины, лечение, народные средства

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Первичный хейлит возникает как самостоятельное заболевание.

Вторичный хейлит проявляется в качестве симптома другого заболевания:

  • красная волчанка;
  • заболевания желудочно-кишечного тpaкта;
  • атопический дерматит;
  • анемия;
  • недостаточность витаминов, микроэлементов и т.д.

Принято выделять следующие формы первичных хейлитов:

  • актинический хейлит (под действием солнечных лучей на фоне фотосенсибилизации) ;
  • гландулярный хейлит (воспаление слюнных желез) ;
  • эксфолиативный хейлит (на фоне эндокринных заболеваний, генетических факторов и психологического состояния человека) ;
  • метеорологический хейлит (под действием изменения влажности воздуха, холода, ветра, ультрафиолетовых лучей) ;
  • преканкрозный абразивный хейлит Манганотти (предpaковое заболевание).

Среди вторичных (симптоматических) хейлитов выделяют:

  • аллергический (контактный), атопический и экзематозный хейлит;
  • синдром Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит) ;
  • хейлит при гиповитаминозе;
  • хронические трещины губ.

Формы хейлита

Актинический хейлит

Гландулярный

Эксфолиативный

Аллергический

Атопический

Экзематозный

Метеорологический

Кандидозный

Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти

Синдром Мелькерсона-Розенталя

Хейлит при гиповитаминозе

Ангулярный хейлит (заеды)

Хейлит у детей

Дети старше 3-х лет, в большей степени дeвoчки, часто страдают эксфолиативным хейлитом. Начинается это заболевание с экссудативной формы, которая переходит в сухую. Не исключена возможность и обратного развития.

В связи с тем, что дети довольно долго пребывают под действием солнечных лучей, очень часто у них развивается актинический хейлит.

Гландулярный хейлит не хаpaктерен для детей — это заболевание встречается в юношеском возрасте.

Кандидозный хейлит у детей сопровождается покраснением кожи около губ на фоне основных проявлений (сухость, зуд, белесые чешуйки), отмечается появление на ней трещин.

Детям, страдающим атопическим дерматитом, свойственен и атопический хейлит. Лечение проводится на фоне терапии основного заболевания, и заключается в устранении аллергена, применении гипосенсибилизирующих препаратов и мазей на основе кортикостероидов (гормональных средств). Болеют дети старше 7 лет, не достигшие пубертатного возраста.

Эксфолиативный
Местно на пораженные участки наносят смягчающие кремы или мази (ретинол, масло шиповника, календулы). Отмечается положительный лечебный эффект от иглорефлексотерапии (иглоукалывание) и психотерапии, Букки-терапии (применение пограничных радиационных лучей), аутогемотерапии, лазеротерапии. Также необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу и неврологу. Ускорить процесс выздоровления может иммуностимулирующая терапия под контролем врача.

Кандидозный
Лечение сводится к использованию противогрибковых мазей. Но эффективность данной терапии напрямую зависит от избавления больного от привычки облизывания губ, которая поддерживает воспалительный процесс.

Гландулярный
Наиболее эффективным методом лечения гландулярного хейлита является лазерная абляция (удаление пораженных желез с помощью лазера). Возможно использование и электрокоагуляционного метода удаления желез. Для уменьшения воспаления можно использовать различные мази с антибактериальными препаратами и антисептиками.

Хейлит Манганотти
Для лечения данной формы заболевания применяют наружно метилурациловую мазь, и различные кортикостероидные мази и кремы (Флуцинар, Адвантан), которые наносят на очаг поражения. Для общего лечения назначают Теоникол, витамины группы В и витамин А. При неэффективности медикаментозного лечения в течение 2-х месяцев измененные участки иссекают хирургическим путем.

Аллергический
В первую очередь нужно прекратить контакт с аллергеном. Для уменьшения интенсивности аллергической реакции применяют гипосенсибилизирующие препараты (Тавегил, Зиртек, Фенкарол, Кларитин). Местно на губы наносят гормональные мази и кремы (с кортикостероидами), которые уменьшают воспаление и снимают зуд. Уменьшить воспаление помогут компрессы с настоем ромашки и календулы.

Ангулярный хейлит
Сначала необходимо наладить питание. Лучше ухаживать за ротовой полостью, устранить привычку облизывания губ. На фоне витаминотерапии местно назначают антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая).

Лечение народными средствами

Для вспомогательного лечения на фоне основной терапии различных видов хейлита используют народные методы. Чаще всего применяют настои и отвары трав с противовоспалительными свойствами, улучшающими восстановление тканей, богатые витаминами.

С этой целью как нельзя лучше подходят:

  • ромашка;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • зверобой;
  • календула;
  • шиповник.

Отвары и настои этих трав применяют как внутрь — в виде питья, так и местно — в виде примочек:

  • Отвар коры дуба или травы зверобоя: 2 ст. ложки растительного сырья заливают 200 мл холодной воды, и кипятят на медленном огне около 30 минут. Отвар перед нанесением необходимо остудить и процедить. Используют в виде примочек.
  • Отвар шалфея или календулы: на 500 мл кипящей воды нужно добавить 40 г травы, и кипятить в течение 10 минут. Холодный отвар процедить, и применять как примочки.
  • Масло с соком алоэ: мясистые листья алоэ измельчить в кашицу и отжать сок, добавить к нему прокипяченное и остуженное растительное масло в пропорции 1:3. Наносить на пораженные места.
  • Отвар цветков ромашки: в 250 мл горячей воды (кипятка) заварить 2 чайные ложки цветков. Отвар нужно пить до 6 раз в день.
  • Отвар грецкого ореха: 1 ст. ложку зеленых оболочек или листьев опустить в 250 мл кипятка, заваривать около 1 часа. Пьют отвар по 100 мл, 3 раза день.
Читать еще:  Герпес у грудничков и новорожденных

Хейлит у детей. Классификация, этиология, патогенез, клиника и лечение самостоятельных хейлитов.

Классификация заболеваний губ (МКБ-10, 1997 г.)

К13.0 Болезни губ

К13.00 Ангулярный хейлит

К13.01 Хейлит гландулярный апостематозный К13.02 Хейлит эксфолиативный К1303 Хейлит БДУ К13.04 Хейлодиния

К13.08 Другие уточненные болезни губ К13.09 Болезнь губ неуточненная

К13.1 Прикусывание щеки и губ

Классификация заболеваний губ (А.Л. Машкилейсон, С.А.Кутин, 1984)

I. Собственно хейлиты: а) эксфолиативный; б) гландулярный; в) метеорологический; г) актинический

II. Симптоматические хейлиты: а) атопический; б) экзематозный; в) контактный;

г) макрохейлит как симптом синдрома Мелькерссона-Розенталя;д) хроническая трещина губ; е) хейлиты при гиповитаминозах.

Хейлит гландулярный апостематозный (от греч. apostema— гнойник, абсцесс) —

хроническое воспалительное заболевание губ вследствие гиперплазии, гиперфункции или гетеротопии малых слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоны. Этиология и патогенез. Многие авторы связывают это заболевание с врожденной аномалией слюнных желез, когда слюнные железы, в норме находящиеся только в слизистой оболочке губы, появляются в зоне Клейна и на красной кайме губ, гипертрофируются и интенсивно продуцируют слюну. По мнению Т.Ф. Виноградовой (1987) и О.П. Максимовой (2000 г.) основной причиной гландулярного хейлита у детей является нарушение архитектоники губ вследствие их неполного или неправильного смыкания, а не «атопия желез».

Клиническая картина. На слизистой губы в области переходной зоны видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны. После

высушивания губы на ее поверхности вновь выделяется слюна, напоминающая капли росы (симптом «капель росы»). Частое смачивание красной каймы губ слюной способствует увеличению сухости и приводит к появлению трещин, в дальнейшем возможно ороговение красной каймы.

В случае проникновения пиогенной инфекции в расширенные протоки слюнных желез развивается гнойный гландулярный хейлит. Появляется боль, губа становится отечной, из расширенных протоков слюнных желез выделяется гнойный экссудат, губа покрывается желтыми гнойными корками, отмечается поднижнечелюстной лимфаденит. Гландулярный хейлит может создавать условия для развития предpaковых заболеваний.

выявление и устранение (минимизация) факторов риска: лечение заболеваний носоглотки, устранение вредной привычки дышать ртом, лечение аномалий прикуса; мотивация и обучение гигиене полости рта; ункциональное лечение, направленное на нормализацию тонуса круговой мышцы рта.

Простой гландулярный хейлит — начинают с пп.1-3.Симптоматическое лечение: ротовые ванночки и аппликации с антисептиками.

Апостематозный(гнойный)гландулярный хейлита:антимикробная и противовоспалительная терапия(аппликации антисептиков и мазей, содержащих антибиотики).После снятия острых воспалительных явлений проводят лечение, предусмотренное пп. 1-3.

Хейлит эксфолиативный – хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Возраст пациентов от 10 до 40 лет, заболевание начинается в раннем школьном и подростковом возрасте.Этиология и патогенез. Причина заболевания окончательно не установлена. Т.Ф. Виноградова считает, что болезни губ у детей, в том числе и эксфолиативный хейлит, возникают преимущественно в связи с нарушением правильного смыкания губ. У большой части пациентов с эксфолиативным хейлитом выявлена различная психопатология, преимущественно депрессивные реакции и невротические состояния. Установлена связь между эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Признается роль генетического и иммуноаллергического факторов в патогенезе заболевания. Дискутируется участие герпетической инфекции в этиологии эксфолиативного хейлита.

Клиническая картина. Хаpaктерна локализация патологического процесса только на красной кайме губ. Углы рта, кожа губ и участки красной каймы, прилежащие к коже, не поражаются.

Сухая форма. Жалобы на сухость губ, жжение и боль, усиливающаяся от различных раздражителей и при движении губ, затруднены прием пищи, речь, уход за полостью рта. Красная кайма губ гиперемированна, покрыта сухими полупрозрачными чешуйками, которые центральной частью плотно прикреплены к красной кайме, а по периферии отстают от нее. Через5-7дней после появления чешуйки легко снимаются, при этом обнажаетсяярко-краснаяповерхность красной каймы, эрозий на месте чешуек нет.Экссудативная форма. Жалобы на боль, усиливающуюся от любых внешних раздражителей и при движении губ, поэтому рот у пациентов всегда приоткрыт. Губы отечны, покрыты массивными коркамисеровато-желтогоилижелтовато-коричневогоцвета в зоне Клейна. После снятия корок эрозии отсутствуют. Заболевание имеет длительное течение. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трaнcформироваться в экссудативную и наоборот.

Дифференциальная диагностика. Диагностика эксфолиативного хейлита основана на хаpaктерной клинической картине и локализации заболевания. Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать с экссудативной формой актинического хейлита, сухую форму – с атопическим, метеорологическим и контактным хейлитом.

выявление и устранение (минимизация) факторов риска: лечение заболеваний носоглотки, устранение вредной привычки дышать ртом, лечение аномалий прикуса; мотивация и обучение гигиене полости рта; ункциональное лечение, направленное на нормализацию тонуса круговой мышцы рта.

Сухая форма:используют увлажняющие/смягчающие средства («Пантенол®»1, «Бепантен®»).

Экссудативнаяформа:протеолитическиеферменты;средства,способствующие эпителизации.При выраженных воспалительных явлениях -кортикостероидные мази в течение 1-3дней.

Проводит эндокринолог или психоневролог.

Хейлит актинический – хроническое воспаление губ, обусловленное повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету.

По данным Л.И. Урбанович (1974) среди пациентов могут быть и дети в возрасте от 13 до 16 лет. Этиология и патогенез. Заболевание вызвано длительным пребыванием на солнце или отражением солнечных лучей поверхностью воды или снежного покрова. Актинический хейлит может быть у детей и подростков, занимающихся такими видами спорта, как велосипедный спорт, грeбля, парусный, лыжный и горнолыжный спорт. В основе патогенеза актинического хейлита лежит развитие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам, поэтому хаpaктерна сезонность заболевания (весна, лето) и полная или частичная регрессия осенью и зимой.

Клиническая картина. Различают две формы заболевания – сухую и экссудативную. Жалобы на сухость и стянутость нижней губы (при сухой форме), зуд, жжение и болезненность (при экссудативной форме).

При сухой форме красная кайма, чаще нижней губы,ярко-красная,покрыта мелкимисеребристо-белымичешуйками. Верхняя губа и кожа поражаются редко. Приэкссудативной форме на отечной и гиперемированной красной кайме нижней губы появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых, образуются мокнущие эрозии, покрытые корочками.

Актинический хейлит может служить фоном для развития облигатных форм предpaка.

Диагностика актинического хейлита основана на данных анамнеза и клинической картины.

выявление и устранение (минимизация) факторов риска: лечение заболеваний носоглотки, устранение вредной привычки дышать ртом, лечение аномалий прикуса; мотивация и обучение гигиене полости рта; ункциональное лечение, направленное на нормализацию тонуса круговой мышцы рта.

Фотозащитные мази и кремы и лечение кортикостероидами (1-3дня).

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 257 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Как лечить хейлит на губах у детей и взрослых

Хейлит – заболевание, которое сопровождается воспалением красной каймы губ, слизистой оболочки. Каталия.ру расскажет, как лечить хейлит на губах разных форм с помощью медикаментов, хирургии и народных методов, а также как предупредить развитие этой болезни.

Причины и виды

Хейлит может быть первичным и вторичным.

Первичный хейлит развивается как самостоятельное заболевание и может быть следующих форм:

  • Актинический хейлит появляется под действием солнечных лучей на фоне фотосенсибилизации. Может привести к предpaковым болезням.
  • Гранулярный – в результате воспаления слюнных желез, травм, инфицирования, наличия зубного камня, кариеса, пародонтоза.
  • Эксфолиативный – при наличии эндокринных заболеваний, на фоне психологического состояния человека и генетических факторов.
  • Метеорологический – от воздействия холода, ветра, ультрафиолетовых лучей, при изменении влажности воздуха. Тоже может привести к предpaковым болезням.
  • Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти – предpaковое заболевание.

Вторичный хейлит является симптомом другого заболевания. Это может быть:

  • красная волчанка;
  • атопический дерматит;
  • заболевания ЖКТ;
  • анемия;
  • недостаточность микроэлементов и витаминов и т.д.
Читать еще:  Что такое плёночный воск, и как им пользоваться

Виды симптоматических (вторичных) хейлитов:

  • экзематозный и атопический;
  • аллергический (контактный) ;
  • при гиповитаминозе;
  • синдром Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит) ;
  • хронические трещины губ.

Код хейлита по МКБ-10 – K13.0.

Симптомы и диагностика

Общая симптоматика, хаpaктерная для всех видов хейлита:

  • жжение, шелушение, сухость кожи губ;
  • появление трещин, язвочек, мелких болезненных пузырьков;
  • образование сухих чешуек;
  • появление гнойного отделяемого;
  • отечность, болезненность губ.

Фото хейлита на губах:

  • Актинический. Бывает простой и экссудативной формы. На нижней губе появляются чешуйки, трещины, отечность. Могут возникать эрозии и корочки.
  • Гландулярный. Больного начинает беспокоить сухость, шелушение, чаще всего на нижней губе. Затем появляются корки, эрозии. Все это сопровождается болезненностью.
  • Эксфолиативный. Появляется сухость губ, болезненность, образуются сухие чешуйки серого цвета. Обычно поражаются обе губы. Чешуйки возникают в центре, края губ свободны. При тяжелом течении человека беспокоит отечность, боль, наличие большого количества корок желтого цвета. Кушать и говорить становится затруднительно. Это форма тяжело поддается лечению.
  • Аллергический хейлит. Больного беспокоит отечность, покраснение губ, зуд и шелушение. Могут появляться пузырьки, после которых на губах могут оставаться трещины и эрозии.
  • Атопический. Выделяется как симптом нейродерматита и атопического дерматита. Возникает зуд, шелушение красной каймы губ. Образуются трещины, в особенности в уголках рта.
  • Экзематозный хейлит. Губы краснеют, отекают, зудят. Появляются пузырьки, корочки и мокнутие. Воспаление может затрагивать и окружающую кожу.
  • Метеорологический. Чаще всего страдает только нижняя губа. Она становится сухой, отекает, появляются трещины и чешуйки.
  • Кандидозный. Губы становятся сухими, на них образуются трещины, происходит инфицирование. Появляются тонкие белые чешуйки. Больного беспокоит зуд, боль, ему трудно кушать горячую и острую пищу.
  • Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти. На красной кайме нижней губы появляются ярко-красные эрозии.
  • Синдром Мелькерсона-Розенталя. Пациенты могут жаловаться на перекошенность лица, отек губ (может затрагивать веки и щеки), сильный зуд.
  • Хейлит при гиповитаминозе. Больного беспокоит шелушение, зуд, покраснение губ, а также появление трещин. Может развиться воспаление языка.
  • Ангулярный хейлит (заеды). Сначала появляется покраснение в уголках рта. Затем оно может распространиться на кожу и слизистую щек. Нередко образуются эрозии с корочками, которые при разговоре или принятии пищи трескаются. Возможны кровотечения из ранок.

Хейлит у детей

Эксфолиативным хейлитом страдают дети старше трех лет, чаще всего дeвoчки. Заболевание начинает свое развитие с экссудативной формы, которая затем переходит в сухую. Возможно и развитие в обратном порядке.

Актинический хейлит возникает из-за длительного пребывания под действием солнечных лучей.

Гландулярный хейлит не встречается у детей, обычно им заболевают в юношеском возрасте.

Кандидозная форма отличается хаpaктерным покраснением кожи около губ на фоне сухости, зуда, белесых чешуек. Также на губах образуются трещины.

Атопическим хейлитом болеют дети, страдающие и атопическим дерматитом. Лечение проводится вкупе с терапией основного заболевания: устраняется аллерген, врачом назначаются гипосенсибилизирующие препараты, гормональные мази (кортикостероидные).

Способы лечения

Общие принципы терапии каждой формы болезни мы рассмотрим ниже.

Используются для лечения хейлита на губах мази, витамины, средства защиты от УФ излучения, противовирусные и иммуномодулирующие препараты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Читайте инструкцию по применению к гормональной мази Синафлан (ГКС).

Актинический и метеорологический хейлит

Для защиты от солнца необходимо пользоваться гигиенической помадой, различными кремами и мазями для губ.

Назначаются витамины А, группы В, РР и аскорбиновая кислота.

Если вышеперечисленное не улучшает состояние, пациенту прописывается глюкокортикоидная мазь (гормональная).

При лечении актинической формы хейлита следует использовать губную помаду и крем с содержанием УФ-фильтров.

Эксфолиативный

На пораженную область губ наносятся кремы и мази, обладающие смягчающим действием – масло календулы, шиповника, ретинол.

Неплохо помогает иглоукалывание и психотерапия, Букки-терапия (применяются пограничные радиационные лучи), лечение лазером, аутогемотерапия.

Быстрее выздороветь поможет иммуностимулирующая терапия. Только под контролем лечащего врача!

Кандидозный хейлит

Пациенту назначаются противогрибковые наружные средства.

Важно избавиться от привычки облизывать губы (это способствует поддержанию воспалительного процесса), от этого зависит эффективность лечения.

Гландулярный

Проводится удаление пораженных желез с помощью лазера (лазерная абляция). Также возможен электрокоагуляционный метод удаления желез.

Чтобы уменьшить воспаление, применяются мази с антибактериальными средствами и антисептиками.

Хейлит Манганотти

Используется метилурациловая мазь, кортикостероидные наружные препараты (Адвантан, Флуцинар).

Назначаются витамины группы В, А, Теоникол.

Если через два месяца лекарства не помогли, измененные участки иссекаются хирургически.

Аллергический

Чтобы облегчить проявления аллергической реакции назначаются гипосенсибилизирующие медикаменты (Кларитин, Зиртек, Тавегил, Фенкарол).

На пораженные участки губ наносятся гормональные кремы и мази. Они снимут зуд и снимут воспаление. В этих же целях можно дополнительно использовать компрессы с настоем календулы и ромашки (народные рецепты ниже).

Ангулярный

Исключите из рациона вредные продукты, наладьте питание. Отучитесь облизывать губы, тщательно ухаживайте за полостью рта.

На фоне витаминотерапии могут назначаться антибактериальные мази в качестве местного лечения (тетрациклиновая, эритромициновая).

Как лечить хейлит на губах народными средствами

Лечение хейлита народными средствами может применяться в качестве вспомогательной меры. Обязательно спросите у лечащего врача, можно ли именно вам использовать тот или иной рецепт.

Для лечения хейлита на губах в домашних условиях наиболее часто принимают внутрь настои и отвары из следующих трав: календула, кора дуба, ромашка, зверобой, шиповник, шалфей. Они оказывают противовоспалительное действие, улучшают регенерацию тканей, а также дополнительно насыщают организм витаминами.

Травяной отвар можно применять как внутрь, так и местно (делать примочки):

  • Из цветков ромашки. Стаканом кипятка (250 мл) заварить 2 ч.л. цветков растения. Отвар нужно пить до шести раз в сутки.
  • Из коры дуба или травы зверобоя. 2 ст.л. растения залить 200 мл холодной воды. Кипятить на медленном огне примерно полчаса. Затем остудить и процедить. Использовать в качестве примочек.
  • Из грецкого ореха. 1 ст.л. зеленых оболочек или листьев залить 250 мл кипятка. Заваривать около часа. Пить отвар следует по 100 мл, три раза в день.
  • Из календулы или шалфея. В 500 мл кипящей воды добавьте 40 г травы, кипятите на протяжении 10 минут. Остудите, процедите и применяйте отвар в виде примочек.

Можно также приготовить масло с соком алоэ. Листья растения измельчить в кашицу, сок отжать. Добавить к нему прокипяченное и остуженное растительное масло в пропорции 1:3. Средство следует наносить на пораженную область губ.

Гигиеническая губная помада

Если вы не знаете, какую лучше выбрать гигиеническую помаду при хейлите, обратите внимание на Аванта ВИТРУМ LIP CARE СУПЕРЗАЩИТА. Судя по отзывам, она отлично помогает при данном заболевании. Цена около 70 рублей.

Если вам интересно почитать подробнее, то вот ссылка на один из отзывов – http://irecommend.ru/content/vylechila-kheilit. Девушка пишет, что уже через неделю-полторы ее губы пришли в нормальное состояние.

P.S. Если вы знаете какие-то другие хорошие гигиенички, то пишите в комментариях их названия. Также можете упоминать и о тех, которые вам совсем не понравились.

Профилактика

Чтобы предупредить это неприятное заболевание, необходимо:

  • проходить регулярные осмотры у стоматолога (хотя бы раз в 6 месяцев), вовремя лечить зубы;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не находиться долгое время под солнцем, пользоваться защитными средствами (гигиенической масляной помадой) ;
  • не пускать на самотёк хронические заболевания ЖКТ, щитовидной железы и других внутренних органов;
  • носить протезы только из высококачественных материалов (заказывать индивидуально под особенности вашего челюстного аппарата).

Заключение

Каталия.ру рекомендует не заниматься самолечением, а при первых признаках болезни обращаться к специалисту. Он расскажет, чем лечить хейлит в вашем случае. Форм заболевания много, способы лечения различаются, поэтому не затягивайте.


Что делать и какие препараты используются для лечение крапивницы, чтобы быстро вылечиться и вернуть жизнь в нормальное русло

Что делать и какие препараты используются для лечение крапивницы, чтобы быстро вылечиться и вернуть жизнь в нормальное русло Что делать и какие препараты используются для лечение крапивницы, чтобы быстро вылечиться и вернуть жизнь в нормальное русло Что делать и какие препараты...

21 06 2024 9:28:56

Вестибулярная гимнастика при головокружении

Вестибулярная гимнастика при головокружении Вестибулярная гимнастика при головокружении Вестибулярная гимнастика для пожилых: показания и противопоказания для занятий Вестибулярным аппаратом...

20 06 2024 16:17:25

Разница между окулистом и офтальмологом

Разница между окулистом и офтальмологом Разница между окулистом и офтальмологом Разница между окулистом и офтальмологом Существует распространенное заблуждение, что офтальмолог отличается от...

19 06 2024 23:54:34

Стугерон

Стугерон Стугерон 1 таблетка включает 25 мг циннаризина. Дополнительно: 1.25 мг коллоидного кремния диоксида, 1.67 мг картофельного крахмала, 2.5 мг стеарата...

18 06 2024 16:44:37

Лавровый лист от аллергии у взрослых

Лавровый лист от аллергии у взрослых Лавровый лист от аллергии у взрослых Полезные свойства лаврового листа при аллергии В народной медицине лавровый лист пользуется репутацией проверенного...

17 06 2024 18:46:36

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз при беременности Хламидиоз при беременности Хламидии при беременности у женщин, причины, лечение и последствия Если в мочевыводящих путях прогрессируют xлaмидии при...

16 06 2024 20:39:12

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей Грибок ногтя: лечение, препараты Грибковое поражение ногтей часто проявляется у людей...

15 06 2024 9:39:46

Как лечить золотуху за ушами у детей

Как лечить золотуху за ушами у детей Симптомы и лечение золотухи за ушами у детей Такое понятие, как золотуха сегодня встречается чаще в сказках и...

14 06 2024 17:52:27

Анестезия при родах

Анестезия при родах Эпидуральная и спинальная анестезия при естественных родах Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему...

13 06 2024 6:41:34

Лечение артроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени

Лечение артроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени Лечение артроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава Берегите свои колени, не забываете о своевременном...

12 06 2024 11:24:23

Аналоги Креона: есть ли препараты дешевле и эффективнее, описание заменителей

Аналоги Креона: есть ли препараты дешевле и эффективнее, описание заменителей Аналоги Креона: есть ли препараты дешевле и эффективнее, описание заменителей Аналоги Креона: чем можно заменить, есть ли дешевые аналоги? Подгруппу...

11 06 2024 9:42:15

Расстройство тревожное - симптомы и лечение

Расстройство тревожное - симптомы и лечение Расстройство тревожное - симптомы и лечение Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды Что это такое? Тревожное расстройство является невротическим...

10 06 2024 10:30:46

Чем маме лечить кашель при грудном вскармливании малыша

Чем маме лечить кашель при грудном вскармливании малыша Что можно принять от кашля кормящей маме: сиропы, сборы и отхаркивающие средства во время грудного...

09 06 2024 13:11:42

Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список

Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список Противорвотные препараты при химиотерапии Химиотерапия – один из признанных в мире способов борьбы...

08 06 2024 10:35:23

График детских прививок от полиомиелита в России — схемы вакцинации и ревакцинации

График детских прививок от полиомиелита в России — схемы вакцинации и ревакцинации График детских прививок от полиомиелита в России — схемы вакцинации и ревакцинации Безопасна ли прививка от полиомиелита для детей? Прививка от...

07 06 2024 9:17:46

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является...

06 06 2024 22:26:13

Как лечить синовит коленного сустава в домашних условиях

Как лечить синовит коленного сустава в домашних условиях Как лечить синовит коленного сустава в домашних условиях Народные средства при лечении синовита коленного сустава дома Лечение синовита коленного сустава...

05 06 2024 17:59:25

Как делать химический пилинг в домашних условиях

Как делать химический пилинг в домашних условиях Химический пилинг в домашних условиях для лица – рассказываем, как сделать самостоятельно Пройдя...

04 06 2024 20:19:26

Лечение болтушкой: рецепт и применение

Лечение болтушкой: рецепт и применение Лечение болтушкой: рецепт и применение Одно из лучших средств от прыщей — болтушка Болтушка от прыщей – это действенное и недорогое средство от угревой...

03 06 2024 7:47:36

ЭКГ сердца

ЭКГ сердца ЭКГ сердца Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ) 9 минут Автор: Любовь Добрецова 5275 Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим...

02 06 2024 3:13:11

Эффективные средства от кашля для детей 5 лет

Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Кашель неприятный симптом, который появляется по разным...

01 06 2024 0:39:57

Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена

Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена Эстетическая реставрация зубов: виды и преимущества Большинство людей мечтает снять...

31 05 2024 8:23:14

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит – это специфическое вирусное воспаление мозга с одновременным поражением центральной и...

30 05 2024 6:56:31

Есть ли противопоказания для приема перги при беременности?

Есть ли противопоказания для приема перги при беременности? Есть ли противопоказания для приема перги при беременности? Можно ли есть пергу во время беременности? Будущие мамочки с опаской относятся к употрeблению...

29 05 2024 12:38:36

Прививка от краснухи

Прививка от краснухи Прививка от краснухи Вакцинация и ревакцинация ребенка от вируса краснухи — сколько раз и в каком возрасте делают прививку Вакцина от краснухи считается...

28 05 2024 10:49:17

Лианы долихос или «вьющаяся сирень»: особенности выращивания

Лианы долихос или «вьющаяся сирень»: особенности выращивания Лианы долихос или «вьющаяся сирень»: особенности выращивания Долихос вьющаяся сирень Долихос или вьющаяся сирень как нельзя более кстати подходит для...

27 05 2024 23:46:37

Понос при беременности

Понос при беременности Понос при беременности Понос (диарея) при беременности: чем лечить без вреда для ребенка Высокий прогестерон во время беременности не только снижает тонус...

26 05 2024 2:13:42

Измерение артериального давления по методу Короткова

Измерение артериального давления по методу Короткова Измерение артериального давления по методу Короткова Измерение артериального давления по методу Короткова Показания определяет врач. - сообщите о...

25 05 2024 7:39:14

Можно ли есть бананы при сахарном диабете? Польза и вред

Можно ли есть бананы при сахарном диабете? Польза и вред Можно ли есть бананы при сахарном диабете? Польза и вред Бананы при сахарном диабете 2 типа: можно или нет Банан – вкусный и полезный экзотический фрукт,...

24 05 2024 15:36:14

Лечение рака костей народными средствами

Лечение рака костей народными средствами Лечение рака костей Рак костей – это злокачественные новообразования, которые поражают костную ткань и...

23 05 2024 1:32:51

Что такое оплодотворение ИКСИ

Что такое оплодотворение ИКСИ Что такое оплодотворение ИКСИ Оплодотворение методом ИКСИ – в каких случаях оно применяется и как проводится Экстpaкорпopaльное оплодотворение (ЭКО), то...

22 05 2024 17:53:41

Можно ли Биопарокс кормящей маме

Можно ли Биопарокс кормящей маме Можно ли Биопарокс кормящей маме Влияние биопарокса на организм матери и ребенка при ГВ В период лактации иммунная система организма женщины ослабевает, и...

21 05 2024 18:36:57

Точечный массаж при гипертонии для снижения давления

Точечный массаж при гипертонии для снижения давления Точечный массаж при гипертонии для снижения давления Биологически активные точки организма для понижения давления Для снижения артериального давления...

20 05 2024 9:38:21

Гомеопатия при экземе

Гомеопатия при экземе Гомеопатия при экземе Гомеопатия: лечение экземы Экзема – патологический процесс в верхних слоях эпидермиса, который сложно поддается лечению привычными...

18 05 2024 14:45:41

Как выбрать стул при болях в спине?

Как выбрать стул при болях в спине? Как выбрать стул при болях в спине? Как выбрать лучший стул при боли в спине? Многие люди, которые страдают от болей в спине, долго сидят за офисным...

17 05 2024 13:18:40

Как полоскать горло средством Оки

Как полоскать горло средством Оки Как полоскать горло средством Оки Подробная инструкция по применению раствора Оки для полоскания горла Оки – это торговое название нестероидного...

16 05 2024 17:30:58

Таблетки от головной боли при грудном вскармливании

Таблетки от головной боли при грудном вскармливании Таблетки от головной боли при грудном вскармливании Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что...

15 05 2024 18:27:18

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения Причины и лечение субклинического гипотиреоза щитовидной железы Субклинический...

14 05 2024 19:21:20

Давление 140 на 70 что делать

Давление 140 на 70 что делать Давление 140 на 70 что делать Давление человека 140 на 70 Показатели артериального давления, хоть и подвержены периодическим колебаниям, должны оставаться...

13 05 2024 10:37:25

Искусственное солнце во время грудного вскармливания

Искусственное солнце во время грудного вскармливания Разрешается ли загорать на солнце при грудном вскармливании С наступлением летнего периода любая...

12 05 2024 13:15:41

Танаксол от лямблий: лечение и действие препарата

Танаксол от лямблий: лечение и действие препарата Танаксол от лямблий: лечение и действие препарата Танаксол — лекарственный препарат от лямблиоза Если у человека часто ощущаются боли в животе, он быстро...

11 05 2024 12:36:49

Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры

Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры Что показывает бронхоскопия Бронхоскопия - это...

09 05 2024 12:27:23

Как проверить кишечник на заболевания?

Как проверить кишечник на заболевания? Как проверить кишечник на заболевания? Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы Диагностика болезней...

08 05 2024 14:57:50

Лечебная диета № 1. Правила питания при гастрите и язве желудка

Лечебная диета № 1. Правила питания при гастрите и язве желудка Лечебная диета № 1. Правила питания при гастрите и язве желудка Диета №1 (стол №1): питание при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки Диета №1...

07 05 2024 10:29:14

Отличительные черты и лечение вирусной ангины

Отличительные черты и лечение вирусной ангины Вирусная ангина Боль в горе может быть вызвана по разным причинам. Так, имеет свойство проявления вирусная...

06 05 2024 7:16:47

Лечение паховой грыжи заговорами

Лечение паховой грыжи заговорами Лечение паховой грыжи заговорами Заговор от грыжи у детей и взрослых Одним из наиболее распространенных заболеваний сегодня является пупочная грыжа....

05 05 2024 17:18:19

Вакцинация. Календарь прививок

Вакцинация. Календарь прививок Вакцинация. Календарь прививок Какие прививки обязательны для детей График прививок для детей (календарь профилактических прививок) 2018 в России...

04 05 2024 21:38:53

Лечение панкреатита и холецистита

Лечение панкреатита и холецистита Симптоматика и методы лечения холецистита и панкреатита Холециститом и панкреатитом называются заболевания, которые...

03 05 2024 10:27:49

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::