Гломерулонефрит при беременности

Пиелонефрит или гломерулонефрит

Вы вероятно слышали, а кто-то может быть и сталкивался с такой медицинской наукой, как нефрология.

“Nephro” в переводе с греческого — почка, сегодня мы поговорим про заболевания почек.

Разберём одни из самых часто встречаемых патологий — пиелонефрит и гломерулонефрит, а самое — узнаем как провести дифференциальную диагностику данных болезней.

Гломерулонефрит

А точнее, гломерулонефриты — групповое понятие, включающее заболевания клубочков почек с иммунным механизмом поражения. Различают острую форму и хроническую.

Пиелонефрит

Неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, хаpaктеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Также бывает острым или хроническим.

Как распознать

Если в истории болезни встречались эпизоды инфекций мочевых путей (цистит, например), то ставим «плюс» в пользу пиелонефрита.

Если это гломерулонефрит, то будет иметь место инфекция стрептококковая (фарингит к примеру) или любая другая инфекция за 1-3 недели до обострения.

При пиелонефрите

• Лихорадка;
• Дизурия («что-то не то с мочеиспусканием», часто/больно/несвоевременно);
• Боли в пояснице (чаще тянущие).

️При гломерулонефрите

• Отеки;
• Гематурия;
• Повышение АД (сейчас или в анамнезе).

Диагностика

Проверяем лабораторные показатели: общий анализ мочи

Гломерулонефрит, при обострении

• Повышение осмотической плотности, снижение суточного объема мочи; в осадке измененные эритроциты;
• Лейкоциты — в меньшем количестве, при этом представлены преимущественно лимфоцитами;
• Цилиндры;
• Белок — от минимального до 1-3 г/сутки;

Пиелонефрит

• Лейкоциты, снижение удельного веса мочи, эритроциты, цилиндры;
• Посев на стерильность: как правило, обнаруживаются микроорганизмы.

Для полноты картины необходимо УЗИ почек.

Это основные различия, но далеко не все! Поэтому посещение нефролога обязательно.

Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит и беременность – есть ли опасность для женщины и плода? Серьёзным патологическим отклонением в работе фильтрационного аппарата почек является гломерулонефрит. Беременность, как особое состояние организма женщины, нередко повышает риск возникновения данной патологии. Это связано, прежде всего, с ослаблением иммунитета у беременных и их уязвимостью перед инфекциями. Активно выpaбатывающийся для сохранения плода гормон прогестерон уменьшает эластичность тканей мочеточников, что приводит к нарушению уpoдинамики и застою урины в чашечно-лоханочном комплексе почек. Кроме того, матка с растущим плодом оказывает давление на органы мочевыделительной системы женщины, что также может спровоцировать застойные явления в мочевыводящих путях, и стать причиной попадания в организм кокковой инфекции. Закономерным при беременности является и тот факт, что почки будущей матери работают с усиленной нагрузкой, очищая не только организм матери, но и околоплодные воды.

Причины заболевания гломерулонефрита

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки, отвечающие за процесс фильтрации крови, и возникает оно по причине острого иммунного ответа организма человека на стрептококковую инфекцию. Сформированные иммунные комплексы «антиген-антитело» оседают в почечных клубочках и, принимая клетки гломерул за чужеродные белки, начинают их разрушать в случае попадания в организм какой-либо инфекции. Очень часто гломерулонефриту предшествует ангина.

Что может стать «толчком» для возникновения гломерунефрита у беременных:

• застой урины в мочеточниках и почечных лоханках, что является благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе β-гемолитических стрептококков;
• хронические тонзиллиты, частые ОРВИ, гнойниковые образования на коже, что свидетельствует о наличии постоянной инфекции в организме:
• длительное переохлаждение (особенно в условиях высокой влажности);
• попадание в организм вирусов и бактерий (стафилококков, стрептококков);
• паразитарные инвазии;
• лекарственная аллергия;
• отравления токсинами;
• oнкoлoгические заболевания;
• стрессовое состояние.

Под влиянием данных факторов может возникнуть острый гломерулонефрит беременных либо произойти обострение хронического.

Возможные осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит при беременности оказывает нeблагоприятное воздействие на её течение и развитие плода.

При гломерулонефрите могут возникнуть следующие осложнения:

1. Гестоз, перэкламсия, экламсия, нефропатия.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Сердечная недостаточность.
4. Анемия.
5. Артериальная гипертензия.
6. Ухудшение зрения.
7. Кровоизлияния.

Патологические состояния матери при гломерулонефрите приводят к преждевременной отслойке плаценты, кислородному голоданию плода и задержкам в его развитии, а также становятся причиной тяжёлых врождённых аномалий, в том числе органов мочепoлoвoй системы.

Риск нeблагоприятного исхода беременности оценивается по трём степеням:

1. Первая – риск минимален и ему подвержены не боле двадцати процентов женщин.
2. Вторая – выраженная. Существует реальная опасность отставания в развитии плода, его внутриутробной гибели или преждевременных родов.
3. Третья – степень риска максимальная. Существует реальная опасность гибели женщины и плода в процессе родов, высокий риск внутриутробной гибели ребенка и рождения младенца с тяжёлыми аномалиями.

Симптоматика гломерулонефрита

При гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения болезни. Признаки патологии очень ярко выражены при острой форме заболевания и менее заметны при хронической. При латентном течении гломерулонефрита, симптоматика выражена очень незначительно, но за женщиной даже в этом случае необходимо наблюдение в стационаре.

Какие признаки говорят о развивающейся патологии:

1. Появляются тянущие боли в пояснице.
2. Лицо отекает. Жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке и плевральной области.
3. Сильные головные боли трудно снимаются при помощи обезболивающих средств.
4. Высокая температура тела – один из признаков острого гломерулонефрита.
5. Нарушение мочеиспускания (снижение суточного диуреза) или полное его отсутствие.
6. Кровяные примеси в моче. Урина имеет цвет «мясных помоев».
7. Высокое артериальное давление.
8. Признаки интоксикации – тошнота и рвота.

Кроме того, женщина испытывает слабость, головокружение.

Хроническое течение болезни зависит от формы патологии:

1. Латентная. Симптоматика выражена слабо, но в анализах мочи имеются незначительные отклонения (обнаруживается белок).
2. Нефротическая. Ярко выраженная отёчность.
3. Гипертоническая. Стойкое повышенное артериальное давление, но в моче изменений нет.
4. Терминальная. Присутствуют признаки почечной недостаточности.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Прежде, чем назначить лечение будущей матери, врач проводит необходимую диагностику, которая включает:

• общий анализ мочи – на содержание белка, форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров;
• бакпосев мочи при обнаружении инфекции;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализы крови для определения наличия белка (отсутствие альбумина подтверждает диагноз), содержания антител, уровень холестерина, фибриногена;
• ультразвуковое исследование почек и других органов мочевыделительной системы.

Лечение беременных при гломерулонефрите имеет ряд особенностей и проводится в стационаре:

1. В первую очередь женщине назначается пocтeльный режим, чтобы обеспечить равномерный обогрев тела и покой.
2. Диета. Предполагается строгое ограничение количества соли, контроль количества употрeбляемой жидкости и белковых продуктов.
3. Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты для коррекции артериального давления, снятия отёчности, антибиотики для устранения инфекции (в настоящее время существуют препараты, полностью безопасные для плода), препараты для повышения уровня альбумина в крови, средства для улучшения кровотока между матерью и плодом (ацетилсалициловая кислота).

Читать еще:  Значение имени Захар, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Захар, каковы его происхождение и история?

В обязательном порядке врач назначает витамины, минералы и антиоксиданты, необходимые для укрепления организма будущей матери и ребенка. В зависимости от эффективности курса терапии, впоследствии решается, как будут происходить роды (естественным путём или при помощи кесарева сечения).

Профилактика гломерулонефрита

Для этого необходимо соблюдать несложные правила:

• всегда одеваться по погоде – не допускать переохлаждений, не пренебрегать перчатками и головным убором, не допускать промокания обуви;
• следить за своим питанием, употрeбллять меньше приправ и соли;
• отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек;
• своевременно и правильно лечить простудные заболевания, болезни ЛОР- и органов мочепoлoвoй системы;
• планировать беременность при наличии заболеваний почек после тщательного обследования.

Ввиду того, что гломерулонефрит является сложным и опасным заболеванием, нельзя заниматься самолечением, и при появлении первых тревожных признаков, следует обращаться за квалифицированной помощью в клинику.

Кроме того, во время вынашивания младенца бороться с заболеванием стандартными методами женщина не может, так как большинство медикаментозных препаратов представляют потенциальную опасность для будущего ребенка. Поэтому, очень важно помнить, что находясь в особом положении, нельзя пренебрегать мерами предосторожности и игнорировать регулярные посещения женской консультации и своевременную сдачу всех анализов.

Симптоматика гломерулонефрита при беременности: лечение, профилактика и прогноз

Гломерулонефрит при беременности – это патология, которая связана с нарушением работы почек, снижением их фильтрационной функции.

Заболевание имеет 2 основные формы течения, может быть острым или хроническим и нередко возникает после не так давно перенесенного тонзиллита, гриппа или ОРЗ.

В чем опасность гломерулонефрита и, к каким последствиям может привести болезнь?

Общая информация о заболевании

Клубочковый нефрит — это воспалительное заболевание, поражающее клубочки почек, их кaнaльцы, приводящее к тяжелым последствиям и протекающее на фоне длительного инфекционного или воспалительного процесса в организме.

Особенность гломерулонефрита беременных заключается в том, что болезнь часто диагностируется как осложнение, после перенесённого инфекционного процесса.

Нередко на начальных этапах тяжело диагностируется и может приводить к гестозу (позднему токсикозу).

Болезнь имеет различные причины возникновения и, нередко, возникает на фоне аутоиммунных процессов или диагностируется как следствие длительного контакта с аллергенами.

В таком случае специфическая симптоматика инфекционного процесса полностью отсутствует. Но при этом возникают основные признаки клубочкового нефрита.

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает определенные изменения, на почки создается сильная нагрузка.

По этой причине сбой в работе этих органов приводит к значительному ухудшению общего самочувствия и появлению признаков артериальной гипертензии. Возникает состояние, которое опасно как для здоровья матери, так и для здоровья и жизни ребенка.

Чем больше риск, тем выше шанс возникновения патологий. Возрастает вероятность преждевременного родоразрешения, развития у плода аномалий, отслойки плаценты и внутриутробной гибели малыша.

Впрочем, все зависит от степени тяжести состояния беременной женщины, и нарушений, возникших в ее организме. Если гломерулонефрит удастся вылечить, скорректировать состояние пациентки с помощью препаратов, то есть неплохой шанс избежать развития осложнений.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных привести к развитию гломерулонефрита, чаще всего заболевание развивается:

• после перенесённого инфекционного процесса;
• после инфицирования стафилококком;
• на фоне аутоиммунных изменений в организме;
• при длительном и не компенсированном контакте с аллергенами.

А также привести к развитию клубочкового нефрита могут вирусы гепатита B, другие болезнетворные микроорганизмы (стрептококк).

В группе риска находятся пациентки, которые имеют хронические заболевания почек, болезни инфекционного хаpaктера, ослабленный иммунитет или сниженный иммунный статус.

У 80% женщин заболевание возникает, как осложнение, при этом не имеет особого значения, о какой именно болезни идет речь. Важно, чтобы причиной ее возникновения была инфекция, вызванная стафилококком. С током крови и лимфы бактерии могут попасть в почки, поразить клубочки, сформировавшись в группы.

В таком случае у беременной в скором времени возникнут ярко выраженные признаки острого клубочкового нефрита.

Виды и классификация

Номинально существует всего 3 типа заболевания, оно может иметь:

Реже всего встречается очаговая форма, она имеет специфическую, отличную симптоматику и диагностируется у незначительного количества пациенток.

Суть болезни заключается в том, что воспалительный процесс носит очаговый хаpaктер, поражает отдельные участки почки и приводит к появлению нарушения процесса фильтрации. Выявить клубочковый нефрит очаговой формы крайне сложно.

Острая форма

Гораздо чаще встречается гломерулонефрит острой формы течения. В таком случае инфекционный процесс носит ярко выраженный хаpaктер, симптоматика быстро нарастает, а на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации у беременной появляются основные признаки гестоза.

Создается угроза жизни матери и ребенка, состояние прогрессирует крайне быстро, по этой причине важно своевременно обратиться к доктору за помощью.

Несмотря на то, что клубочковый нефрит острой формы быстро прогрессирует, при проведении адекватной терапии воспаление удается остановить, состояние женщины компенсировать и уже через несколько дней с момента начала лечения наблюдается положительная динамика.

Хронический тип течения

При хронической форме гломерулонефрита ситуация осложняется скрытым, латентным типом течения болезни. Симптоматика отсутствует полностью, больную ничего не беспокоит, нет хаpaктерных признаков клубочкового нефрита, есть только изменения в составе мочи и крови, их удается обнаружить только при проведении лабораторно-клинических анализов биологических жидкостей.

Если хронической формы гломерулонефрит был диагностирован у женщины еще до наступления беременности, то в период вынашивания ребенка велик риск развития обострения болезни. Спровоцировать приступ может любая инфекция или повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

В таких случаях стоит заведомо оповестить гинеколога о наличии хронического заболевания и регулярно проходить плановые обследования у нефролога.

Проявление симптоматики

Существует типичная симптоматика, которая свидетельствует о том, что в работе почек имеются определенные нарушения, к основным признакам гломерулонефрита при беременности можно отнести:

1. Повышение температуры тела — хаpaктерный симптом острой формы течения заболевания. При очаговой — показатель не стабилен, температура может повышаться и самостоятельно снижаться. При хроническом типе течения подобный симптом отсутствует.
2. Появление болевых ощущений в области поясничного отдела позвоночника, дискомфорт или боль во время мочеиспусканий.
3. Значительное снижение количества выделяемой мочи, при этом за сутки может наблюдаться понижение общего диуреза, уменьшение порции выделяемой урины.
4. Изменение качественных показателей мочи. При клубочковом нефрите в урине обнаруживается белок (протеинурия) и кровь (гематурия). Моча имеет красный или розовый оттенок, но при хронической форме течения заболевания чаще диагностируется микрогематурия, обнаружить ее можно только при проведении диагностических процедур.
5. Отечность диагностируется при любом типе заболевания, считается следствие снижения процесса клубочковой фильтрации.
6. Повышение уровня артериального давления крови. АД повышается на фоне сильной отечности, неспособности организма выводить лишнюю жидкость естественным путем.

Читать еще:  Условные и безусловные рефлексы

Клиническая картинка складывается именно из этих признаков, при оценке состояния пациентки и тяжести течения заболевания симптоматика и ее выраженность играет ключевую роль.

Стадии клинической картины

На начальном этапе развития заболевания признаки выражены слабо, вероятность развития осложнений составляет 20%, при проведении грамотной терапии состояние быстро корректируется, исчезают отеки на лице и ногах. Стабилизируется уровень АД и показатель температуры тела.

На 3 стадии симптоматика выражена ярко, сильная отечность сочетается с протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией и анемией. Вероятность развития осложнений составляет 50–75%. В таких случаях необходимо срочно начать лечения иначе мать или ребенок погибнет, велика вероятность, что если не начнутся преждевременные роды, то произойдет отслойка плаценты или сильная гипоксия плода, которая приведет к его гибели.

Чего нужно опасаться?

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о наличии патологических изменений в почках:

• появление отеков;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• появление болезненных мочеиспусканий;
• значительная прибавка в весе;
• сильная жажда.

При появлении всех вышеперечисленных признаков, стоит в срочном порядке обратиться к врачу, сдать анализы мочи.

К кому обратится и как диагностировать

Лечением заболевания занимается нефролог, при появлении хаpaктерных признаков патологии или значительном ухудшении самочувствия необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностировать заболевание можно с помощью следующих процедур:

• биохимического и общего анализа мочи;
• пробы по Ничепоренко;
• пробы по Зимняцкому;
• пробы Роберта.

Это анализы мочи, которые проводят различным способом, для выявления отклонений различного рода, еще придется сдать кровь на анализ и сделать УЗИ почек. В принципе этого будет достаточно для постановки верного диагноза.

Методы терапии

Лечение г ломерулонефрита во время беременности проводится в несколько этапов и подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение диеты и постельного режима.

Прием лекарств во время беременности без контроля врача, очень опасны!

Традиционные средства

Осуществляется с помощью различных препаратов:

1. Фуросемид — мочегонное средство, помогающее усилить диурез и, справится с сильными отеками. Выход жидкости поможет нормализовать состояние и снизить уровень артериального давления крови.
2. Допегит – назначается для коррекции уровня артериального давления и устранения артериальной гипертензии. Выписывают только в том случае, если артериальная гипертензия перешла во 2 стадию развития.
3. Канефрон Н – оказывает комплексное действие, представляет собой препарат растительного происхождения, который значительно улучшает функцию почек (нормализует отток мочи).
4. При наличии необходимости назначают антибиотики, для погашения воспалительного процесса, в отношении беременных можно применять Цефтриаксон в виде инъекций.

К медикаментам присоединяется соблюдение диеты. Она подразумевает отказ от соли (до 3 гр. в стуки), соблюдение питьевого режима.

А также рекомендуется соблюдать пocтeльный режим и употрeбллять достаточное количество белковой пищи. Назначают и витамины, которые компенсирую анемию (препараты железа).

Народная медицина

При беременности применять средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Но при наличии необходимости врач может назначить пациентке отвар брусничника (в качестве мочегонного средства).

Бруснику хорошо комбинировать с толокнянкой. Рецепт отвара прост, в емкости смешивают сухие травы, общая масса сырья составляет 15 гр. Потом травы заливают кипятком (1 стакан), томят на водяной бане 20 минут, охлаждают и выпивают за 1 раз. Процедуру повторяют до 3 раз в стуки.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит, возникший в период беременности, может приводить к различным осложнениям:

• внутриутробной гипоксии плода;
• замершей беременности (внутриутробная гибель плода);
• отставанию ребенка в развитии, возникновению у него патологий несовместимых с жизнью;
• преждевременным родам.

Если состояние женщины оценивается, как критическое, то врачи могут принять решение прервать беременность, ведь в результате родов или дальнейшего вынашивания плода велика вероятность того, что мать погибнет.

Когда патология диагностируется в первые 12 недель беременности пациентке предлагают прервать беременность на раннем сроке.

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики врачи рекомендуют регулярно сдавать мочу, следить за ее состоянием, при появлении патологических симптомов в срочном порядке обращается к врачу за помощью.

Когда в период беременности у женщины был диагностирован клубочковый нефрит, то велика вероятность тяжелых осложнений, избежать их поможет грамотно подобранное лечение, которое проводится в условиях стационара и подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Хронический гломерулонефрит при беременности

Медицинский эксперт статьи

Хронический гломерулонефрит при беременности (ХГН) — это хроническое двустороннее диффузное поражение преимущественно клубочкового аппарата почек иммунно-воспалительного хаpaктера с выраженной склонностью к прогрессированию и развитию хронической почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины хронического гломерулонефрита у беременных

В общей популяции населения Украины, по данным статистических исследований, частота хронического гломерулонефрита составляет 97,0 на 100 тыс. населения. 11оказатель частоты хронического гломерулонефрита у беременных — 0,1-0,2 %.

У 20-30 % больных хроническим гломерулонефритом является следствием перенесенного острого гломерулонефрита, возбудителем которого могут быть стрептококки (в особенности гемолитического стрептококка группы А, штаммы 1, 3, 4, 12, 18), стафилококки, пневмококки, аденовирусные, риновирусные инфекции, микоплазмы, вирус гепатита В, Относительно подавляющего большинства случаев хронического гломерулонефрита невыясненной этиологии речь может идти о персистенции вышеупомянутых инфекционных факторов, шггомегаловирусной инфекции, сифилиса, малярии, СПИДа или влиянии фармакологических препаратов, вакцин, сывороток, органических растворителей, алкоголя и т. п.

Патогенез хронического гломерулонефрита при беременности заключается в формировании иммунокомплексного процесса, составными частями которого являются соответствующие антигены, антитела и фактор комплемента С3. От степени фагоцитарной реактивности организма, качества антигена, количественного соотношения между антигенами и антителами зависит количественная и качественная хаpaктеристика иммунных комплексов, которые формируются в циркуляторном русле и фиксируются в клубочках почки субэндотелиально, субэпителиально, инграмембранозно, в мезангии, а могут образовываться непосредственно в структурах клубочков. Откладывание иммунных комплексов инициирует каскад биохимически клеточных реакций, которые сводятся к формированию цитокинов, миграции полиморфноядерных лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов, активации внутриклеточных протеолитических ферментов. Все эти процессы приводят к повреждению структур клубочка.

Читать еще:  Детское боди — делаем правильный выбор

В последнее время в прогрессировании хронического гломерулонефрита при беременности придают большое значение нарушению локальной гемодинамики, липидного обмена, активации тромбоцитов, системы гемокоагуляции.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы хронического гломерулонефрита при беременности

Во время беременности острый гломерулонефрит часто не диагностируется и расценивается как тяжелая преэклампсия, Возникновение преэклампсии до 28 нед беременности, появление гематурии, выявление повышенных титров антистрептолизина и антигиалуронидазы позволяют заподозрить острый гломерулонефрит. Клинические симптомы хронического гломерулонефрита при беременности зависят от варианта, стадии и фазы заболевания. Чаще всего наблюдаются клинические формы хронического гломерулонефрита, которые хаpaктеризуются незначительной протеинурией, эритроцитурией без артериальной гипертензии. Речь идет о хроническом гломерулонефрите с мочевым синдромом и догипертензивной стадией (латентная форма). Присоединение артериальной гипертензии указывает на склерозирующие процессы в почках (гипертензивная стадия гломерулонефрит). Особой формой заболевания, которая свидетельствует об активности процесса, является гломерулонефрит с нефротическим синдромом — наличием отеков, протеинурией свыше 3 г/сут, гиподиспротеинемией, гиперлипидемией, гиперкоагуляционной способностью крови. Следующая стадия заболевания — хроническая почечная недостаточность, которая проявляется повышением в крови уровня мочевины и креатинина, анемией, снижением концентрационной способности почек, артериальной гипертензией, дистрофическими изменениями других органов. Считают, что беременность не наступает при повышении содержания креатинина в плазме крови свыше 0,3 ммоль/л.

Течение беременности у женщин с хроническим гломерулонефритом осложняется развитием тяжелой преэклампсии, анемией, задержкой внутриутробного развитая плода, преждевременными родами. Существует опасность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, гипотонического кровотечения.

Выделяют три степени риска, которые определяют частоту нeблагополучного исхода беременности и родов для матери и плода и ориентируют врача относительно прогноза или лечебной тактики:

• к I (минимальной) степени риска следует от нести хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом и догипертензивной стадией. Период беременности у этих больных сопровождается увеличением протеинурии в III триместре, возникновением артериальной гипертензии, пастозностью нижних конечностей, которые чаще всего имеют обратимый хаpaктер и исчезают после родоразрешения, Кроме того, у 20 % женщин после окончания беременности наступает стойкая клинико-лабораторная ремиссия, возможно, в результате гормонального влияния (увеличение у беременных продукции глюкокортикоидов);
• ко II (выраженной) степени риска относят хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и догипертензивной стадией. У больных с нефротической формой хронического гломерулонефрита в течение беременности обычно происходит дальнейшее увеличение потерь белка с мочой, развитие артериальной гипертензии, ухудшение функции почек. При нефротической форме заболевания и по настойчивому желанию женщины беременность может быть сохранена при возможности продолжительного лечения в нефрологическом и специализированном акушерском стационарах;
• к III (максимальной) степени риска относят сочетание гипертензивной стадии заболевания с хронической почечной недостаточностью, острый гломерулонефрит. Вынашивание беременности при этом противопоказано.

Беременность и гломерулонефрит

Беременность — самое прекрасное и самое тревожное время в жизни женщины. Каждая будущая мама волнуется за жизнь и здоровье малыша и не задумывается о собственном самочувствии. А ведь беременность это большое испытание для организма. На протяжении девяти месяцев все органы будут трудиться в напряженном режиме. Особой нагрузке подвергаются почки – главный фильтрующий орган в организме каждого человека.

Влияние беременности на почки

С помощью связочного аппарата почки удерживаются в нужном положении. При беременности связочный аппарат становится слабее, что является поводом к подвижности и смещению почек, а это чревато ухудшением уpoдинамики – задержкой выведения мочи. Немаловажное значение имеет и повышение уровня гормонов (прогестерон и др.), способствующих сохранению беременности, но негативно влияющих на деятельность почек и мочеточника. Еще одним фактором напряженной работы почек является постоянно растущая матка, которая сдавливает мочевыводящие органы и это создает возможность для проникновения инфекции в мочеиспускательный канал. Так что работы почкам прибавляется больше, а вот условия труда становятся хуже. В наши дни заболевания почек при беременности возникают все чаще и вызывают тревогу среди врачей. Особое внимание привлекает такая тяжелая болезнь как гломерулонефрит.

Гломерулонефрит при беременности, виды

Гломерулонефрит серьезное инфекционно-аллергическое заболевание почек. Возбудителем его является стрептококк, а также различные вирусы. Выделяют такие виды недуга:

• Острый гломерулонефрит развивается на почве стресса, переохлаждения, перенесенной инфекционной болезни, позднего токсикоза (гестоза). Женщину беспокоят несильные поясничные боли, появляется гипертония, отечность. Уменьшается количество выделяемой мочи, меняется ее цвет (от розового до красного) оттенка. Беременность и гломерулонефрит в острой форме редко заканчивается благополучно.

• Хронический гломерулонефрит среди беременных встречается гораздо чаще, чем острая его форма. Болезнь протекает скрытно, что затрудняет постановку диагноза. Единственный признак — это присутствие в моче значительного количества белка и эритроцитов. Поэтому очень важно сдавать анализ мочи на протяжении всего срока беременности.

Осложнения болезни во время беременности

Беременность и гломерулонефрит — понятия малосовместимые. Женщины с этим заболеванием входят в группу повышенного риска. Обострение недуга в период беременности приводит к:

• внутриутробной гибели плода,

• отеку легких и другим осложнениям.

Поэтому при подозрении на гломерулонефрит необходима срочная госпитализация, независимо от самочувствия женщины и срока беременности, для осуществления постоянного контроля. При гипертонической или смешанной форме гломерулонефрита врачи настаивают на прерывании беременности и лечении основного заболевания.

Лечение гломерулонефрита при беременности

Лечение гломерулонефрита у беременных женщин проводится только многопрофильных перинатальных центрах. Там доктора оценят степень поражения почек и уровень риска. Если принято решение о сохранении беременности, женщине придется соблюдать пocтeльный режим и специальную диету до самых родов. Лечение болезни и ведение беременности проводится совместно акушером-гинекологом и нефрологом.

Роды при гломерулонефрите

При наименьшем риске осложнений для матери и ребенка, разрешаются естественные роды. В более тяжелых случаях врач принимает решение о медикаментозном вызове родов раньше положенного срока. Иногда в качестве родовспоможения применяется кесарево сечение.

Куда обратиться за медицинской помощью?

Женщинам с болезнью гломерулонефрита не всегда противопоказана беременность. Приходите в наш многопрофильный медицинский центр в Москве! Наши доктора проведут все нужное обследование, подберут индивидуальный метод лечения и объективно оценят все факторы риска при планировании беременности. У нас отличная лаборатория и современное европейское оборудование, комфортная обстановка и доброжелательность. Мы понимаем как важно для женщины материнство и сделаем все возможное, чтобы оно было для вас счастливым!