Олеогранулема молочной железы

Онколог-маммолог нашей клиники проводит необходимые обследования для диагностики олеогранулемы гpyди, исключения paка молочной железы и назначает лечение

Олеогранулема (или стеатогранулема или липогранулема или просто жировой некроз) – это узловое образование молочной железы. Олеогранулема молочной железы представляет собой очаговый асептический некроз жировой клетчатки молочной железы с ее последующим рубцеванием.

Причины возникновения олеогранулемы

Такое образование молочной железы как олеогранулема имеет реактивную природу, то есть, чаще всего, появляется вследствие различных механических воздействий (травм, в том числе и операционных) на ткани молочной железы. При этом риск возникновения олеогранулемы молочной железы выше у женщин с большим объемом молочной железы, чем у женщин с маленькой гpyдью.

Иногда причиной возникновения олеогранулемы служит проведенная лучевая терапия при paке молочной железы, при этом, чаще всего, страдают верхние и внутренние отделы молочной железы. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря привычного веса тела.

Симптомы олеогранулемы молочной железы

Главный симптом олеогранулемы – это появление под кожей объемного узелка. По мере того, как образование начнет увеличиваться в размерах, кожа над ним начнет все больше втягиваться, нарастает местное воспаление.

Симптомы олеогранулемы и paка молочной железы очень похожи, поэтому если вы обнаружили узел или уплотнение в гpyди, незамедлительно обратитесь к специалисту – опытному oнкoлoгу-маммологу нашей клиники. Он проведет необходимые дообследования для исключения злокачественной опухоли и назначит лечение.

Виды олеогранулем:

• Инъекционные (возникающие по месту введения в ткани жиров, масел, гелей);
• Посттравматические (по месту перенесенных ранее травм, гематом);
• Околовоспалительные (возникают в жировой клетчатке у воспалительных процессов);
• Спонтанные (явно определяемой причины нет, возможно возникшие вследствие бессимптомной, незамеченной травмы).

Диагностика олеогранулемы и воспалительной псевдоопухоли молочной железы

При диагностике опухолеподобных образований молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму, повреждение, операцию, перенесенные заболевания или переохлаждение гpyди.

1. В процессе пальпации молочной железы врач определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда – флюктуацию (очаг некротического расплавления в олеогранулеме или жидкостная серозная или гнойная структура в очаге ограниченного мастита).
2. УЗИ молочной железы или обзорная маммография, КТ или МРТ молочных желез;
3. Биопсия узла молочной железы с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных образцов. Для максимальной точности биопсию молочной железы мы проводим под УЗИ-контролем.

Тверезовский Сергeй Александрович

Хирург-oнкoлoг, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Как лечить олеогранулему гpyди?

Лечение олеогранулемы должно проходить под руководством опытного врача. Онколог-маммолог нашей клиники использует как консервативный, так и оперативный методы лечения олеогранулемы гpyди.

• Консервативный метод лечения олеогранулемы молочной железы заключается в тщательном динамическом наблюдении и купировании воспалительного процесса (для этого мы используем местные методы противовоспалительной терапии) и применении рассасывающих компрессов. Но при этом следует помнить, что проводить консервативное лечение олеогранулемы следует только в том случае, когда отсутствует подозрение на злокачественный опухолевый процесс.

• Если по истечению определенного срока консервативное лечение не привело к успеху, необходимо прибегнуть к удалению олеогранулемы.

Учитывая трудности дифференциальной диагностики (по исключению paка молочной железы), при олеогранулеме или воспалительной псевдоопухоли молочной железы показана органосохраняющая операция — сектopaльная резекция.

Объем оперативного вмешательства при удалении олеогранулемы гpyди зависит от размеров опухолевого образования и его расположения.

После операции мы отправляем опухолевый узел на гистологическое исследование, которое позволит со 100%-ной вероятностью исключить paк молочной железы.

Обратитесь в клинику De Vita

Диагностика в клинике De Vita позволяет четко определить, необходимо ли в вашем случае хирургическое вмешательство или достаточно консервативного лечения. Высококвалифицированный oнкoлoг-маммолог, хирург нашей клиники на первичном приеме проведет и назначит все необходимые обследования, а также подробно расскажет, какой метод лечения олеогранулемы молочной железы подойдет именно вам.

Причины и лечение олеогранулемы молочной железы

Олеогранулема молочной железы– это новообразование доброкачественной природы, сформировавшееся в результате изменений в тканях, вызванных воспалительным процессом или являющихся результатом травмирования.

Формированию уплотнения в гpyди, представляющего собой небольшой фрагмент омертвения в жировой ткани молочной железы, предшествуют следующие факторы:

1. Чаще всего олеогранулема молочной железынаблюдается после операций. Хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится резекция, мастэктомия,вылущивание фиброаденомы, лечебная маммопластика, может стать предпосылкой к формированию олеогранулемыв молочной железеиз-за образовавшегося послеоперационного рубца.
2. Развитие опухоли доброкачественной этиологии в основном происходит в результате воспалительного процесса, провоцируемого присутствием в железе инородного компонента (синтетической шовной нити). Результатом воспалительного процесса является отмирание небольшого участка ткани, то есть некроз.
3. Пластические операции по коррекции гpyди нередко приводят к серьезным осложнениям. Одним из них является образование олегранулемы молочной железы вследствие применения инплантов – силиконовых или инъекционных.
4. Образование уплотнения развивается на фоне таких патологических состояний, как мастопатия или лактостаз.
5. Травмы (синяки, ушибы, сдавливание), оказывающие негативное механическое воздействие на молочные железы, становятся причиной воспалительного процесса и, как следствие, – развития болезненного образования. Опухоль образуется вследствие скопления инфильтрата, представляющего собой жидкость с большим количеством лейкоцитов.
6. Лучевое облучение, применяемое при лечении paка гpyди, способно спровоцировать формирование доброкачественных уплотнений.
7. Резкое снижение массы тела также приводит к негативным изменениям в молочной железе.

Необходимо помнить, что олеогранулема, которая образовалась вследствие послеоперационного рубца, воспалительного или инфекционного процесса, требует постоянного наблюдения, тщательного обследования и (при необходимости) – адекватного лечения. Это даст возможность предупредить развитие серьезных осложнений.

Классификация видов

В основу классификации доброкачественного образования положен принцип выделения таких показателей, как причина возникновения и особенности клинического течения патологии. С учетом этих критериев опухоль подразделяется на виды:

1. Инъекционная олеогранулема молочной железы. Данный тип поражения жировой ткани возникает вследствие введения под кожу гpyди уколов на масляной основе, жировых соединений, селикона и других компонентов, используемых для коррекции формы.
2. Посттравматическая. Образование такого типа уплотнения обусловлено ушибами, падениями, интенсивным массажем. Некроз жировой ткани на пораженном участке – главное проявление патологического состояния.
3. Околовоспалительная. Этот вид олеогранулемы локализуется рядом с очагом воспаления. Опухолевый процесс способен распространиться на жировую ткань с одновременным разрушением ее строения. Развитие олеагранулемы молочной железытакого типа наблюдается при грудноммастите и образовании послеоперационного рубца. Алгоритм развития происходит следующим образом. В очаге воспаления появляются небольшие узелки. Они постепенно рассасываются, однако могут остаться затвердевшие фрагменты, вокруг которых начинается процесс грануляции, что и приводит к образованию олеогранулемы.
4. Послеоперационная гранулема. Развитие олеогранулемы происходит вследствие неполного рассасывания шовных компонентов, используемых при операции. Отторжение инородных частиц провоцирует воспалительный процесс и, как следствие, – образование уплотнения.
5. Спонтанная. Установить факторы, провоцирующие образование уплотнений на кожном покрове гpyди, в некоторых случаях пpaктически невозможно.

Клинические проявления

Симптомы патологического процесса зависят от стадии его развития. По мере увеличения образований в размере нарастает выразительность клинической симптоматики.

Для начальной стадии хаpaктерно формирование небольших уплотнений, которые со временем могут исчезнуть без всякого лечения.

Однако в большинстве случаев остаются плотные комочки, превращающиеся в затвердевшие новообразования.

Заключительным этапом формирования олеогранулемы становится прогрессирующий рост жировика. Он и заявляет о себе, вызывая опасения в вероятности злокачественности процесса.

Олеогранулема пpaктически никогда не преобразуется в злокачественную форму. Однако отличить ее от oнкoлoгической опухоли может только врач на основании проведенных диагностических исследований.

Следует внимательно относиться к симптомам и признакам, которые должны стать сигналом к посещению маммолога:

• обнаружение в гpyди новообразований, которые могут быть разными по величине и форме – круглые или овальные;
• поверхность прощупываемого уплотнения может быть как гладкой, так и узловатой;
• для начальной стадии хаpaктерно отсутствие болезненных ощущений;
• на начальном этапе кожа в месте опухоли не изменяет цвет, но по мере ее увеличения появляется медный оттенок;
• тогда же появляется боль, ощущаемая пpaктически постоянно.

Новообразование в гpyди могут быть признаком олеогранулемы молочной железы

Кроме описанных проявлений наблюдаются симптомы, хаpaктерные для развития воспалительного процесса. Среди них:

• недомогание;
• общая слабость;
• нарушение температурного режима – местное или общее.

Такие проявления указывают на необходимость выяснения причины негативной симптоматики, так как они свидетельствуют о переходе патологического состояния в опасную форму, тяжело поддающуюся лечению.

Методы диагностики

Обнаружение опухолевого образования становится показанием к проведению ряда диагностических исследований, необходимых для дифференциации олеогранулемы от paка молочной железы. Среди них:

• беседа с пациентом о перенесенных травмах и операциях в анамнезе;
• пальпация;
• УЗИ, дающее полную информацию о локализации, величине и хаpaктере уплотнения;
• Маммография, уточняющая форму новообразования;
• проведение пункции с целью забора биоматериала для биопсии, цитологии и гистологии.

УЗИ – один из методов диагностики олеогранулемы молочной железы

Последняя группа исследований позволяет исключить oнкoлoгическую этиологию опухоли или подтвердить ее. Информация, полученная в ходе обследования, определяет выбор лечебной тактики.

Если в молочной железе растет олеогранулема, можно лиот нее избавиться? Конечно. Однако определение метода устранения опухоли следует предоставить квалифицированным врачам.

Местное лечение

Мнение специалистов единогласно сводится к тому, что лечение олеогранулемы молочной железыконсервативным методом с использованием медикаментозных препаратов и наружных противовоспалительных средств для местного применения не дает положительных результатов.

Более того, попытка самостоятельного лечения становится причиной прогрессирования роста опухоли, что может привести к трaнcформации доброкачественного образования в злокачественную форму.

Хирургическое

Единственный метод лечения – радикальный, то есть проведение хирургической операции по удалениюопухоли. Если не удалить олеогранулему молочной железы, прогнозымогут быть достаточно печальными.

Радикальные способы, избираемые хирургом, зависят от стадии формирования и объема опухоли:

1. Наличие небольшого уплотнения становится показанием к иссечению участка железистых тканей, где локализуется образование. Близлежащие ткани не затрагиваются.
2. Большая олеогранулема с присутствием воспалительного процесса, сопровождаемого появлением некротических изменений, вызывает необходимость проведения резекции крупной опухоли с применением элементов пластической хирургии.
3. Удаление в процессе проводимой операции определенного участка кожи предусматривает его восстановление методом пересадки кожной ткани, взятой с плеча или спины пациентки.

Хирургическое вмешательство – один из способов лечения олеогранулемы молочной железы

Устранение гранулемы хирургическим путем пpaктически исключает вероятность рецидивов при условии своевременного обращения к специалистам.

Реабилитационный период

Восстановительная терапия после проведения операции предусматривает предупреждение осложнений и негативных проявлений.

С этой целью врач назначает терапевтический курс с применением препаратов следующих групп:

• антибактериальных;
• противовоспалительных;
• иммуномоделирующих.

Кроме этого рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, способствующих быстрому восстановлению и минимизирующих риск образования послеоперационных рубцов, которые могут спровоцировать рецидив олеогранулемы.

Возможные осложнения

Запущенная форма патологического состояния становится предпосылкой для прогрессирования роста опухоли, а также:

• нарушения кровоснабжения пораженного участка, вследствие чего появляются полости, приводящие к образованию свища;
• возможного поражения кожного покрова с формированием язв трофического хаpaктера;
• рецидивов после лечения на поздней стадии;
• вероятности развития paка гpyди.

Своевременное обращение за медицинской помощью исключает подобные последствия и гарантирует положительные прогнозы.

Профилактика

Рекомендации по предупреждению развития опухоли в молочной железе достаточно простые, однако они станут залогом ее здорового состояния:

• следует защищать гpyдь от травм;
• отказаться от пластических операций на гpyди с целью изменения ее объемов и форм;
• вовремя начинать лечение мастита, лактостаза, мастопатии;
• посещение маммолога не реже одного раза в год.

В профилактику олеогранулемы молочной железы входит посещение маммолога 1 раз в год

Не следует оттягивать визит к врачу из-за боязни услышать грозный диагноз. Ведь олеогранулема молочной железы не является злокачественной опухолью. Кроме этого своевременно проведенное обследование и адекватное лечение станут предпосылкой к устранению образования, и повода для беспокойства и тревожных мыслей не останется.

Диагностика и лечение олеогранулемы молочной железы

Доброкачественный вид новообразования в мягких тканях гpyди может появиться после травмы или воспаления. Доказанная гистологическим исследованием олеогранулема молочной железы не требует проведения радикальной операции: врач выполнит малотравматичную резекцию опухоли, сохранив женщине естественную красоту.

Олеогранулема молочной железы – что за болезнь?

Обнаружение при самообследовании гpyди узлового новообразования испугает любую женщину. Но далеко не всегда проблема с молочной железой является опасной ситуацией: надо знать, как образуется и когда появляется узел в гpyди, чтобы без волнений и опасений обратиться к врачу.

Олеогранулема молочной железы – это реакция гpyди на внешние воздействия, когда на месте травмы, операции или воспаления образуется жировой некроз ткани. Подтвердить доброкачественность узла в грудной железе можно только после проведения полного обследования, включающего обязательные аппаратные и лабораторные исследования.

Не надо пытаться лечить патологию народными средствами или малоэффективными методами: убрать сформировавшийся доброкачественный узел без операции невозможно, а время, потерянное на нетрадиционное лечение, не вернуть – при выявлении большой по размерам липогранулемы надо выполнять хирургическую операцию по удалению доброкачественного новообразования.

Основные причины патологии

Выявленное локальное уплотнение в молочной железе требует проведения полного обследования. К основным причинам появления олеогранулемы в гpyди относятся:

• последствия хирургических вмешательств на гpyди с проведением частичной резекции или вылущивания фиброаденом;
• осложнения после пластики молочных желез с применением инъекционных или силиконовых имплантов;
• последствие облучения при комбинированном лечении paка гpyди;
• внешнее механическое воздействие (удар, падение);
• формирование узла на основе воспалительного очага (мастит) или осложненного течения послеродового периода (лактостаз);
• резкие изменения веса (быстрое и выраженное похудание);
• нарушение гормонального баланса, провоцирующее мастопатию.

Чаще всего доброкачественное новообразование в железистой ткани формируется на основе посттравматического или инфекционного очага. Обнаружив опухоль любого размера, женщине надо обратиться к доктору и выполнить весь объем исследований, позволяющих исключить онкопатологиюгpyди.

Диагностика олеогранулемы гpyди

Самостоятельно отличить фиброаденому от липогранулемы невозможно. Для любой формы узловой мастопатии хаpaктерны следующие признаки:

• прощупывание бугристого новообразования в гpyди, размеры которого могут варьироваться от небольшого до крупного узелка;
• постепенное изменение величины доброкачественной опухоли;
• проблемы с кожей над узлом (краснота и втяжение по типу лимонной корки);
• появление болевого синдрома разной степени выраженности.

В зависимости от причины выделяют следующие виды олеогранулемы:

• постинъекционные;
• посттравматические;
• поствоспалительные;
• спонтанные (возникающие без травм и операций).

На этапе обследования врач после осмотра направит на следующие исследования:

• маммография (рентген молочных желез);
• ультразвуковое сканирование (УЗИ);
• анализ крови на онкомаркер CA-15-3;
• аспирационная биопсия из узла (цитология клеточных структур);
• гистология биоптата из железистой ткани.

Рентгеновский снимок поможет обнаружить новообразование и подскажет доктору, что делать для избавления от узловой опухоли. Для исключения oнкoлoгической патологии необходимо взять клетки или ткань узла, чтобы выполнить лабораторное исследование: только врач-гистолог сможет максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз. Наличие доброкачественной олеогранулемы(шифр по МКБ-10 – N60.8) является основанием для проведения необходимых лечебных мероприятий.

Тактика лечения при олеогранулеме молочной железы

Главное правило при любых объемных образованиях в гpyди – опухоль надо удалять. Лечение не зависит от месторасположения (патология в левой или правой железе, сверху или под гpyдью) и количества симптомов: наличие узловой формы заболевания требует проведения операции. Удаление липогранулемы проводится стандартным методом – сектopaльная резекция молочной железы с обязательным выполнением экспресс-биопсии, позволяющей вовремя поставить диагноз и предотвратить рецидив новообразования.

При наличии симптомов воспалительного процесса дополнительно на этапе предоперационной подготовки используется антибиотикотерапия, предполагающая курсовой прием лекарственных средств для устранения инфекции. В послеоперационном периоде доктор назначит препараты для коррекции гормонального статуса и восстановления иммунной защиты. Длительность наблюдения у врача-oнкoлoга зависит от следующих факторов:

• гистологии удаленной опухоли;
• наличия наследственной предрасположенности к paку гpyди;
• возраста пациентки;
• осложненного течения болезни.

После операции на молочных железах в местах разрезов и рубцов может скапливаться жировая ткань с повторным формированием липогранулемы, поэтому любые оперативные вмешательства в области гpyди должны выполняться по строгим показаниям. Кроме этого, к важным мерам профилактики относятся:

• отказ от не нужных пластических операций на молочных железах, особенно, когда в железистую ткань вводятся масляные или жировые эмульсии ;
• бережное отношение к гpyди (защита от травм и ударов);
• своевременное обращение к специалисту при мастите и лактостазе с проведением полноценного антимикробного лечения;
• коррекция гормонального статуса и лечение любых форм мастопатии.

Здравствуйте. В 23 года мне удалили фиброаденому из левой гpyди. Сейчас в области рубца на молочной железе я нахожу плотный бугристый и безболезненный узелок. Мне кажется, что он медленно увеличивается в размерах. Боюсь – а вдруг это paк? Что мне делать? Александра, 26 лет.

Здравствуйте, Александра. Судя по описанию, это вполне может быть жировик (олеогранулема) в послеоперационном рубце. Необходимо обратиться к врачу-маммологу или гинекологу, сделать УЗИ молочных желез. Если подтвердиться, что это липогранулема, то доктор предложит 2 варианта – наблюдение (при условии, что узелок небольшой по размерам) или операцию по удалению жировика (сектopaльная резекция выполняется по строгим показаниям). В любом случае, это не paк, не надо бояться. Но следует помнить, что любые формы узловой мастопатии требуют регулярного обследования и наблюдения у врача-маммолога.

Чем опасна олегранулема молочной железы

• 5 минут на чтение

Олеогранулема молочной железы представляет собой уплотнение, формирующееся в результате внешнего воздействия на ткани молочной железы. Она может быть вызвана травматическим повреждением молочной железы, проведенной операцией или инородным телом, попавшим в железу.

Содержание

Патологическое воздействие на жировую клетчатку приводит к тому, что липоциты прекращают функционировать и начинается воспалительный процесс. В пораженной области формируются участки, состоящие из соединительной ткани. Очаг, в котором возникает воспалительный процесс, со временем превращается в уплотнение.

Очаги некроза могут спровоцировать появление кистозных полостей и развитие вторичной инфекции. При отсутствии лечения возникает риск разрушения жировой клетчатки.

В медицине данная патология известна и под другими названиями – липорганулема, жировой некроз молочной железы.

Риск возникновения

Олеогранулема молочной железы – это доброкачественное образование, которое по внешним признакам может напоминать онкозаболевание. Однако при paке гpyди новообразование сопровождается выделениями из соска. Кожа на поверхности гpyди уплотняется или сморщивается. Наблюдается втяжение ореолы соска, которое также может быть признаком олеогранулемы.

При благоприятных условиях патология протекает без видимых признаков и со временем исчезает, не причиняя вред здоровью. В запущенной стадии, когда формируются свищи с гнойным содержимым внутри железы, риск развития необратимых последствий возрастает.

При подозрении на воспаление необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить риск развития paка. Точный диагноз возможно установить только при проведении подробного обследования с применением различных лабораторных методов.

Важно знать, что олеогранулема не вызывает развитие oнкoлoгических заболеваний.

Патологические изменения, приводящие к образованию уплотнения на молочной железе, связаны с нарушением кровоснабжения гpyди. Оно формируется постепенно, на первой стадии никак не проявляя себя.

Увеличиваются ли лимфоузлы при мастопатии

• Редакция Онкология.ру
• 29 ноября 2019 г.

Чаще всего причиной формирования фиброзных очагов являются:

• Хирургические операции различного хаpaктера, в том числе связанные с пластикой при вживлении имплантов.
• Применение гелей, мазей, нитей, силикона.
• Облучение при комплексном лечении злокачественных образований в области гpyди.
• Травматическое повреждение вследствие механического воздействия (при ударе, падении).

К факторам риска, которые при определенных обстоятельствах способны вызвать воспалительный процесс, относятся:

• Заболевания и воспалительные процессы в области гpyди (мастит, мастопатия, лактостаз, панникулит, узелковой полиартериит).
• Биопсия тканей.
• Резкое снижение веса.
• Нарушение гормонального фона.
• Инфекционные процессы в организме.

Заметив любое новообразование в области гpyди, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития злокачественного элемента и приступить к лечению.

Разновидности

В современной медицинской науке в зависимости от причины возникновения и скорости протекания воспалительного процесса выделяются следующие разновидности заболевания:

• инъекционная (искусственная) олеогранулема (введение под кожу масел, жиров, нитей);
• посттравматическая (травматические повреждения гpyди, последствия неудачно сделанного массажа);
• околовоспалительная (формирование рядом с очагом воспаления);
• спонтанная (причины неизвестны).