Роль гормонов печени в организме человека > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Роль гормонов печени в организме человека

Роль гормонов печени в организме человека

Роль гормонов печени в организме человека

Печень и гормоны — как они связаны

Вкратце:Печень принимает активное участие в метаболизме гормонов. А гормоны регулируют функции нашего организма. Поэтому при повреждениях печени страдает весь организм. Чтобы снизить риск гормональных сбоев, ведите здоровый образ жизни в целом: правильно питайтесь, не забывайте про физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек, не откладывайте визиты к врачу.

  • Как печень участвует в обмене гормонов
  • Какие гормоны секретирует печень
  • Ангиотензин
  • Соматомедин С
  • Тромбопоэтин
  • Гепсидин
  • Почему возникают нарушения

Печень — уникальный и многофункциональный орган, без которого человек не проживет и дня. Поддержание равновесия процессов в организме происходит в том числе за счёт активного участия печени в метаболизме гормонов.

Она синтезирует, инактивирует, выводит многие биологически активные вещества — и сама находится под влиянием ряда таких соединений. Хронические заболевания печени зачастую сопровождаются гормональными расстройствами, что отражается на работе всего организма.

Как печень участвует в обмене гормонов

Гормоны — это биологически активные соединения, которые выpaбатываются в железах внутренней секреции, поступают в кровь, доставляются к клеткам-мишеням и оказывают регулирующее влияние на все функции в организме.

Печень принимает активное участие в обмене гормонов следующим образом:

  1. Синтезирует трaнcпортные белки (альбумины и глобулины), доставляющие гормоны к месту их назначения (например, глобулин трaнcкортин, который переносит кортикостероиды).
  2. Производит холестерол (холестерин), необходимый для образования стероидных гормонов (эстрогенов, андрогенов, альдостерона, кортизола).
  3. Осуществляет расщепление избытка тиреоидных (Т3 и Т4), пoлoвых (эстроген, тестостерон) гормонов, глюкокортикоидов (кортизон, кортизол), инсулина, глюкагона.
  4. Нейтрализует действие некоторых нейромедиаторов (серотонина, гистамина и других), которые находятся в организме в избыточном количестве.
  5. Выделяет такие вещества, как ангиотензин, гемопоэтин, инсулиноподобный ростовой фактор, гепсидин.

Важно! Значение печени особенно велико в метаболизме стероидных гормонов, к которым относятся эстрогены, альдостерон, кортизол. Поэтому при поражении гепатоцитов (при гепатите, циррозе, гепатозе) печень не может осуществлять функции полноценно — и в организме накапливаются нерасщеплённые соединения, что приводит к развитию разных патологических ситуаций.

Высокий уровень альдостерона способствует задержке натрия и воды, отёкам и повышению артериального давления. Накопление эстрогенов/андрогенов ведёт к пoлoвым дисфункциям:

  • у женщин это избыточный рост волос по телу, мeнcтpуальные сбои, опухоли яичников и матки;
  • у мужчин — облысение, гинекомастия, ожирение по женскому типу.

Какие гормоны секретирует печень

Кроме метаболизма гормонов коры надпочечников и щитовидной железы, печень способна секретировать свои собственные биологически активные вещества, которые отвечают за множество важнейших функций в организме человека.

Ангиотензин

Это белок, предшественником которого служит ангиотензиноген, образующийся в клетках печени. Ангиотензин:

  • отвечает за поддержание оптимального уровня давления в артериях человека;
  • является сосудосуживающим средством;
  • входит в почечную систему регуляции водно-солевого обмена и объёма крови в организме, вызывает чувство жажды у человека.

Нарушение синтеза этого гормона приводит к скачкам артериального давления из-за спазма сосудов.

Соматомедин С

Другое название — инсулиноподобный фактор роста 1. По строению он подобен гормону поджелудочной железы инсулину. Гепатоциты производят собственный аналог инсулина под действием гормона гипофиза (соматотропина).

Также выработку соматомедина С стимулируют пoлoвые гормоны, поэтому у подростков происходит скачок роста и развития всех органов и систем. Существуют разные отклонения от нормы:

  1. При недостатке соматомедина С может развиваться атрофия мышечной ткани, снижение костной плотности, задержка роста у детей.
  2. При его избытке наблюдается гигантизм, нарушение пропорций тела, развитие сердечно-сосудистых и oнкoлoгических заболеваний.

Тромбопоэтин

Это гликопротеин, который производится не только в печени, но и в мышцах, почках, костном мозге. Он регулирует процесс образования тромбоцитов. И недостаток, и переизбыток этого гормона плохо сказывается на нашем здоровье:

  1. При дефиците этого тромбопоэтина нарушается кровообращение, образуются подкожные гематомы.
  2. При избытке — понижается свертывающая способность крови, появляются кровотечения.

Это вещество отвечает за содержание железа в организме, препятствует его всасыванию в тонкой кишке, тем самым увеличивая запасы. Гепсидин также усиленно выpaбатывается при воспалениях и инфекциях.

Выделение гепсидина помогает регулировать всасывание железа в кишечнике. Так, при избыточном поступлении железа печень выделяет этот белок для уменьшения его всасывания.

Почему возникают нарушения

Различные повреждения печени, которые сопровождаются снижением её функций, приводят к нарушению всех видов метаболизма, в том числе и к гормональным сбоям. Это отражается на жизнедеятельности всего организма.

Важно! Гормоны, выpaбатываемые в печени, регулируют работу нервной, кроветворной и сердечно-сосудистой систем, поддерживают оптимальный уровень артериального давления, предотвращают преждевременное старение и развитие опухолей, а также выполняют много других функций.

Причинами заболеваний печени становятся чаще всего:

  • пагубные привычки человека (злоупотрeбление алкоголем, токсичными веществами);
  • неправильное питание;
  • вирусные инфекции (гепатиты C, B).

Немаловажную роль также играют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный приём лекарственных препаратов;
  • работа на вредных производствах;
  • проживание в плохих экологических условиях.

Если вы хотите избежать развития заболеваний печени, надо обращать внимание на свой образ жизни, хаpaктер питания, поведение в быту. Чтобы снизить риск гормональных сбоев:

  • откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь и т. п. );
  • не забывайте про регулярные физические нагрузки;
  • питайтесь разнообразно и без излишеств;
  • сделайте прививку от гепатита B (он чаще всего грозит переходом в хронические формы и развитием цирроза печени);

  • не занимайтесь самолечением, в том числе откажитесь от БАДов;
  • обращайтесь к врачу при появлении постоянной слабости, тяжести в правом боку, диспепсических проявлений, пoлoвых дисфункций и других неприятных симптомов.
  • Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

    Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

    Не нашли то, что искали?

    Попробуйте воспользоваться поиском

    Бесплатный путеводитель по знаниям

    Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

    Роль печени в гормональной системе человека.

    Статьи по теме

    Роль печени в нашем организме чрезвычайно важна, поскольку она является одновременно органом кровообращения, пищеварения и обмена веществ, включая гормональный.

    • производство желчи для разрушения жирорастворимых токсинов и лишних веществ, включая лишние гормоны;
    • выведение вредных токсинов, химикатов, бактерий;
    • превращение белков, жиров и углеводов в энергию и питательные вещества;
    • расщепление алкоголя и усвоение лекарственных препаратов;
    • гормональная регуляция – выведение лишних гормонов (эстроген, эстрадиол и т.д.).

    Печень играет ключевую роль в метаболизме гормонов, в частности, в ней синтезируется вещество, участвующее в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела – холестерол, из которого образуются все стероидные гормоны (андрогены, глюкокортикоиды, эстрогены, альдостерон).

    Для клинической диагностики особенно важно знать, что в гепатоцитах происходит ферментная инактивация стероидных гормонов. При нарушениях функции печени в организме повышается содержание гормонов коры надпочечников, которые не подвергаются полному расщеплению, в связи с чем возникает множество заболеваний. Так, вследствие накопления в организме минералокортикоидного гормона — альдостерона происходит задержка воды и натрия в организме, результатом которой являются отёки, повышение артериального давления и т.д.

    Также печень в значительной степени инактивирует гормоны щитовидной железы, инсулина, пoлoвые гормоны, антидиуретические гормоны, а также нейромедиаторы (серотонин, катехоламины, гистамин и другие вещества). Иногда развитие психических заболеваний может быть вызвано неспособностью печени инактивировать некоторые нейромедиаторы.

    В случае сбоев гормональной регуляции печени образуется переизбыток тестостерона в мужском организме, который ведёт к обильной растительности на лице и теле, образованию жира в области талии, акне, выпадению волос. У женщин избыток эстрогена ведёт к мeнcтpуальным болям, болям в гpyди, скоплению жира вокруг бёдер и ягoдиц, усилению целлюлита, эндометриозу, кисте гpyди, опухоли матки, усилению целлюлита, эндометриозу, кисте гpyди, опухоли матки и т.д.

    Читать еще:  Причины возникновения Базедовой болезни и способы ее лечения

    Нарушение обмена гормонов в организме может происходить на этапе выработки, трaнcпортировки к органам-мишеням, а также на этапе инактивации в печени. Причинами подобных нарушений могут являться крепкие спиртные напитки, курение, вредная пища с большим количеством усилителей вкуса, канцерогенов и токсинов, а также нервные стрессы.

    Восстановить здоровье вашей печени поможет исключение или минимизация данных негативных факторов, употрeбление полезных продуктов для её разгрузки и соблюдение здорового образа жизни.

    Роль печени в организме человека, причины и методы профилактики ее заболеваний

    Правильная работа печени – важное условие для поддержания красоты и здоровья всего организма.

    Среди факторов, негативно влияющих на состояние печени, специалисты выделяют:

    Часто причиной повреждения клеток печени (гепатоцитов) является воспаление. В борьбе с ним способны помочь препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

    Чтобы добиться должного эффекта от лечения, стоит использовать проверенные препараты, прошедшие клинические исследования.

    «Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь на всех стадиях поражения печени:

    • оптимальный состав активных компонентов;
    • достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
    • благоприятный профиль безопасности;
    • широкий спектр применения;
    • высокое качество производства.

    Подробнее о препарате.

    Комплексный подход в лечении и восстановлении печени наиболее результативный.

    Заботьтесь о здоровье
    без лишних расходов — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

    «Вместилище души», «мать сердца», «источник жизненного начала» – как только не называли печень в древности. Представления о роли этой железы были достаточно смутными, однако даже на заре медицины первые исследователи интуитивно отмечали то огромное значение, которое печень имеет для организма. Сегодня ученые располагают богатым арсеналом знаний о строении, функциях и роли этой железы, а значит, имеют возможность разpaбатывать методики поддержания ее здоровья на протяжении долгих лет.

    Где находится печень у человека и какие у нее функции

    Печень – это самая большая железа организма. Как правило, о печени говорят в связи с работой пищеварительной системы, однако она играет огромную роль в поддержании обмена веществ, в ней происходит обезвреживание токсинов. Такая вовлеченность печени в различные процессы, протекающие в организме, объясняет то большое внимание, которое обычно уделяется поддержанию ее здоровья.

    Печень находится в брюшной полости под диафрагмой. Она расположена в районе правого подреберья, однако, так как ее размеры достаточно велики (масса здоровой печени может составлять до 1800 граммов), достигает и левого подреберья, где соприкасается с желудком.

    Эта железа состоит из крупных долей, а ее ткань образует дольки. Долька – это совокупность печеночных клеток, имеющая форму многогранной призмы. Дольки буквально опyтaны сетью сосудов и желчных протоков. Отделены дольки друг от друга соединительной тканью, которая в здоровой печени развита достаточно слабо. Клетки этой железы участвуют в обезвреживании токсинов, которые поступают с током крови, а также – в выработке желчи и образовании других необходимых организму соединений.

    Основными функциями печени являются:

    • Метаболизм. В печени происходит расщепление белков до аминокислот, синтез важнейшего соединения – гликогена, в который переpaбатываются излишки глюкозы, а также протекает жировой обмен (печень иногда называют «депо жира»). Кроме того, в печени осуществляется метаболизм витаминов и гормонов.
    • Детоксикация. Как мы упоминали, в печени происходит обезвреживание различных токсинов и бактерий, после чего продукты их распада выводятся почками.
    • Синтез. В этой железе синтезируется желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и холестерина. Желчь участвует в переваривании жиров, усвоении витаминов, стимулирует перистальтику кишечника.

    Причины развития патологий

    Таким образом, нормальный обмен веществ (метаболизм) в организме невозможен без правильной работы печени. И именно поэтому необходимо знать, какие факторы вызывают заболевания печени, чтобы избежать их развития. Наиболее опасными являются следующие:

    • Злоупотрeбление алкоголем
      В печени происходит основной метаболизм этанола – спирта, содержащегося в алкогольных напитках. При небольших объемах потрeбления алкоголя клетки печени успевают справиться с его переработкой. При превышении разумной дозы этанол способствует повреждению клеток печени – накоплению в них жира (жировой гепатоз, или жировая дистрофия), воспалению (алкогольный гепатит) и разрушению. Одновременно происходит избыточное образование в печени соединительной ткани (фиброз, а позже цирроз и даже paк).
      Пациент с алкогольным поражением печени может жаловаться на слабость, общее снижение тонуса и аппетита, расстройство пищеварения. Постепенно эти симптомы усугубляются, к ним присоединяется тахикардия, желтуха и другие. При этом очень часто на ранних стадиях алкогольной болезни печени может не возникать никаких болевых ощущений.
    • Неправильное питание
      Обилие жирной пищи и сниженная двигательная активность приводят к тому, что в организме нарушается жировой обмен. В результате жир начинает скапливаться в клетках печени, вызывая их дистрофию (стеатоз). Это приводит к тому, что начинается активное образование свободных радикалов – частиц, несущих электрический заряд и представляющих опасность для клеток. В печени возникают очаги воспаления и некроза, разрастается соединительная ткань, в итоге может развиться цирроз.
      Неправильное питание становится причиной таких заболеваний, как неалкогольная жировая болезнь, цирроз, paк печени.
    • Нарушение правил приема лекарственных средств и действие токсических веществ
      Бесконтрольный прием лекарств приводит к повышенной нагрузке на печень, ведь в ней переpaбатывается основная часть препаратов. Считается, что лекарственное поражение печени составляет до 10% от всех побочных эффектов, которые препараты оказывают на организм, причем его симптомы могут появиться и через 90 дней после завершения приема. Есть и другие вещества, которые являются для печени опасными токсинами, например, промышленные и растительные яды.
      Вещества, оказывающие на печень токсическое действие, вызывают разрушение клеточных мембран, приводят к сбоям в работе гепатоцитов (клеток печени), могут служить причиной гепатита и печеночной недостаточности. Пациенты жалуются на боли в области печени, слабость, общее недомогание; может развиться желтуха.
    • Вирусная атака
      Воздействие вирусов на печень опасно в первую очередь развитием вирусного гепатита. Это воспалительное заболевание печени, которое, в зависимости от разновидности вируса, вызвавшего его, может привести даже к летальному исходу. Нередко заболевание протекает бессимптомно. Иногда больные жалуются на недомогание, лихорадку, боли в правом подреберье, желтуху. В случае тяжелого гепатита может начаться некроз тканей печени.

    Основные заболевания печени

    В связи с большой нагрузкой, которая ложится на печень, эта железа достаточно уязвима: мы перечислили лишь основные негативные факторы, оказывающие на нее воздействие, на самом же деле их намного больше. Всего насчитывается около 50 патологий этой железы, и, как отмечают в Европейской ассоциации по изучению печени, около 30 миллионов европейцев страдают в настоящее время от ее хронических заболеваний.

    Перечислим еще раз основные виды патологических изменений печени:

    • гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз)
    • гепатит;
    • фиброз
    • цирроз;
    • печеночная недостаточность;
    • paк и другие.

    Признаки нарушения работы железы и диагностика заболеваний

    Нарушения работы печени могут хаpaктеризовать неспецифические симптомы (хаpaктерные и для других заболеваний), поэтому не всегда можно сделать однозначный вывод о том, что пациент столкнулся именно с заболеванием печени. Больные отмечают плохое самочувствие, снижение аппетита, вялость, нарушения стула, частые простудные заболевания, повышение склонности к аллергическим реакциям, кожный зуд, раздражительность (токсины, которые не обезвреживаются в печени, оказывают негативное влияние на мозг).

    Читать еще:  Объем геометрических фигур

    Среди специфических признаков нарушения можно выделить:

    • боли в правом подреберье;
    • ощущение тяжести, дискомфорта в животе, тошнота;
    • чувство горечи во рту.

    Ярчайшим признаком, указывающим на наличие заболевания печени, безусловно, является желтуха – изменение цвета кожных покровов и слизистых. Это связано с накоплением в крови билирубина.

    Так как симптомы заболевания печени не всегда специфичны, при появлении перечисленных признаков необходимо пройти обследование. Ранняя диагностика поможет врачу назначить эффективное лечение и максимально восстановить функцию печени.

    Лечением патологий занимается врач-гастроэнтеролог. Для точной диагностики он направляет пациента на биохимический анализ крови для выявления в ней уровня АЛТ (аланинаминотрaнcферазы), ЛДГ (лактатдегидрогеназы) и АСТ (аспартатаминотрaнcферазы). Эти показатели позволяют судить о наличии воспаления в печени. По содержанию в крови других веществ: ГГТ (гамма-глутамилтрaнcпептидазы), билирубина, ЩФ (щелочной фосфатазы), – можно судить о наличии застоя желчи.

    Также пациент должен сдать анализ мочи, в ходе которого измеряется содержание билирубина.

    На УЗИ печени врач оценивает ее размеры: при наличии стеатоза и воспаления железа увеличивается, а ткани приобретают неоднородную структуру. Современная ультразвуковая диагностическая технология – эластография – дает возможность измерить так называемую эластичность тканей печени и позволяет определить степень фиброза. Помимо УЗИ для диагностики может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

    Если врачу нужно точно установить стадию заболевания (например, цирроза или фиброза), выполняется биопсия печени – забор тканей для изучения.

    Профилактика заболеваний печени

    Одним из первых шагов на пути к поддержанию здоровья печени является контроль рациона: наличие большого количества жирных продуктов, алкоголь, жареные и рафинированные блюда негативно сказываются на здоровье железы. Приемы пищи не должны быть обильными, лучше есть 4–5 раз в день умеренными порциями.

    Все эти меры эффективны, однако не всегда достаточны. Именно поэтому в ряде случаев врачи могут посоветовать прием препаратов, которые поддерживают работу печени и помогают восстанавливать пострадавшие клетки.

    Лекарственные препараты

    Препараты, направленные на защиту и восстановление функций печени, относятся к группе гепатопротекторов. В рамках комплексной терапии, которая предполагает рациональное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, врачи назначают различные лекарственные средства для устранения повреждений и восстановления работы гепатоцитов.

    В настоящее время существует большой выбор гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов – веществ, которые являются составными частями клеточных мембран. Разрушение мембран гепатоцитов (вследствие развития воспалительного процесса и прочих факторов) приводит к нарушению их работы, а дополнительный прием фосфолипидов способствует их восстановлению.

    Однако продолжается поиск лекарственного вещества, способного устранять воспалительный процесс, так как без его ликвидации не представляется возможным восстановление клеток печени.

    Одним из таких веществ может служить глицирризиновая кислота, которая оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие. В сочетании с фосфолипидами биодоступность глицирризиновой кислоты повышается, что позволяет добиться наиболее выраженного лечебного воздействия.

    Надо отметить, что комплексный состав глицирризиновой кислоты и фосфолипидов с 2010 года включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемый Правительством РФ.

    Ис­сле­до­ва­ния свойств гли­цир­ри­зи­но­вой кис­ло­ты на­ча­лись еще в 1975 го­ду, и к на­сто­я­ще­му вре­ме­ни кли­ни­чес­ки до­ка­за­на ее эф­фек­тив­ность в ле­че­нии не­ал­ко­голь­ной жи­ро­вой бо­лез­ни пе­че­ни, ал­ко­голь­ной и ле­кар­ст­вен­ной бо­лез­ней пе­че­ни, хро­ни­чес­ко­го ге­па­ти­та и дру­гих за­бо­ле­ва­ний. Спе­ци­а­ли­с­ты от­ме­ча­ют, что осо­бен­но дейст­вен­на она в со­че­та­нии с фос­фо­ли­пи­да­ми, ко­то­рые дав­но при­ме­ня­ют­ся в ге­па­топ­ро­тек­то­рах. Имен­но по­это­му пре­па­ра­ты но­во­го по­ко­ле­ния име­ют ком­плек­с­ный со­став, что по­зво­ля­ет до­би­вать­ся за­мет­ных ре­зуль­та­тов при про­фи­лак­ти­ке и ле­че­нии па­то­ло­гий пе­че­ни.

    Гормоны печени и их влияние на организм человека

    Печень является непарным органом, выполняющим такие жизненно важные функции, как участие в пищеварительном процессе, детоксикация организма и иммунная деятельность. Также эта самая крупная железа в человеческом организме участвует в синтезе и метаболизме гормонов. При серьезных заболеваниях данного органа нарушается работа многих систем организма.

    Но какие гормоны выpaбатывает печень? Какую функцию они несут? Каково участие железы в гормональном метаболизме? Что происходит при гепатите С с гормонами, выделяемыми печенью? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

    Гормоны печени

    Гормонами называются биологически активные вещества, выpaбатываемые в живом организме в процессе его жизнедеятельности. Поступая в кровь, эти биохимические соединения регулируют обменные и физиологические процессы. При поступлении в какой-либо из внутренних органов, гормоны вызывают в нем определенные реакции.

    Печень выpaбатывает гормоны, а также участвует в их метаболизме. Это очень важные процессы, так как их сбои грозят тяжелыми заболеваниями и другими последствиями для других органов и систем человеческого организма. Но в метаболизме каких именно веществ участвует печень, а какие гормоны синтезирует? Поговорим об этом подробнее.

    Синтез гормонов

    Еще в период эмбрионального развития печень человека начинает синтезировать гормоны. Эти биоактивные вещества в дальнейшем активно влияют на развитие организма, его рост и функциональность. На протяжении всей жизни они будут обеспечивать стабилизацию кровяного давления и сопротивляемость внутренних систем негативному воздействию окружающей среды.

    Печень участвует в синтезе уникальных гормонов:

    • ИФР 1 (инсулиноподобного соматомедина) — вещества, стимулирующего всасываемость глюкозы липидными тканями и мышечными волокнами. Его производят клетки печени (гепатоциты) под влиянием продуцируемого гипофизом гормона роста. В плазме крови ИФР 1 вступает в реакцию с альбуминами и достаточно быстро распространяется по всему организму. Инсулиноподобный соматомедин отвечает за рост костной и соединительной тканей, упругость кожи, тонус мышц. Бытует мнение, что именно этот гормон играет основную роль в процессе старения.
    • Ангиотензин — синтезируется из печеночного фермента ангиотензиногена. Гормон обеспечивает тонус и эластичность кровеносных сосудов, удерживает в пределах нормы кровяное давление. Данное вещество сужает сосудистые стенки, уменьшает кровоток.
    • Гепсидин — биологически активное вещество, обеспечивающее концентрацию железа в клетках. Отвечает за железообмен в тканях, обеспечивает защитные функции организма.

    Таким образом, в печени синтезируется ряд жизненно бажных биологически активных веществ.

    Гормональный метаболизм

    Также печень участвует в гормональном метаболизме, а именно:

    • Стероидных гормонов, в частности эстрогена и тестостерона. Печень обеспечивает их инактивацию, регулирует гормональную нагрузку и расщепление.
    • Инактивации нейромедиаторов. Благодаря этому, человеку удается сохранить здоровую психику.
    • Производит холестерин. Это вещество необходимо для синтеза стероидных гормонов.
    • Производит трaнcпортные белки (глобулины, альбумины), необходимые для распространения активных веществ в организме.

    Также самая крупная железа в организме человека подавляет чрезмерную активность:

    • Глюкокортикоидов
    • Тироксина
    • Инсулина
    • Альдостерона

    Таким образом, печень является одним из важнейших внутренних органов, от состояния которого зависит работа всего организма человека.

    Нарушения гормонального фона из-за гепатита С

    Вирусный гепатит С крайне негативно влияет на работу печени, постепенно разрушая ее кетки. Если заболевание не лечить, со временем разовьются хаpaктерные для ВГС осложнения. В первую очередь, это цирроз и фиброз печени. Однако негативное влияние гепатовируса на организм в целом проявляется задолго до представленных выше патологических процессов в печеночных тканях.

    В частности это касается гормонов, выделяемых печенью:

    • Уровень ИФР1 может повыситься или снизиться. При его повышении возникает гигантизм. Если концентрация этого вещества в организме снизится, наблюдаются атрофические процессы в мышцах, костях. Для этого состояния хаpaктерны остеопороз и замедление роста (у детей и подростков).
    • При нарушении синтеза ангиотензина дестабилизируется кровяное давление. Также в организме скапливается лишняя жидкость, что приводит к отекам.
    • Понижается уровень гепсидина, что приводит к анемии и дефициту железа в крови.
    Читать еще:  За что отвечает ТТГ? – Функции гормона, диагностика и расшифровка анализа

    Вне зависимости от того, какие гормоны выpaбатывает печень, воспалительные процессы в ней негативно отражаются на гормональном балансе в целом. Повышается уровень стероидов, их полного расщепления не происходит. Это также способствует отечности и скачкам кровяного давления.

    Отсутствие должного подавления и расщепления нейромедиаторов приводит к психическим расстройствам. В частности, это является одной из причин депрессивного состояния, хаpaктерного для течения вирусного гепатита С.

    Как восстановить гормональный фон?

    Итак, печень выpaбатывает гормоны, важные для жизнедеятельности всего организма. При гепатите С гормональный фон пациента страдает, и это может привести к серьезным последствиям. При этом совсем не важно, какие именно вещества синтезирует печень, какие гормоны подавляет.

    Но как восстановить гормональный фон при ВГС? Разумеется, лечить осложнение заболевания, не победив сам недуг, невозможно. Пациенту следует обратиться к гепатологу, который назначит курс ПППД, в зависимости от генотипа патогена:

    • Ледипасвир + Софосбувир — при 1, 4, 5 и 6 генотипах
    • Даклатасвир + Софосбувир — при 1, 2, 3 и 4 генотипах
    • Велпатасвир + Софосбувир — применяется при терапии ВГС всех известных генотипов

    Также пациенту рекомендуется придерживаться строгой диеты, отказавшись от жирной и тяжелой пищи. Также пациенту нужно воздерживаться от употрeбления спиртных напитков и табачной продукции.

    После противовирусной терапии, когда состояние печени нормализуется и болезнь отступит, придет в норму и гормональный фон. Если этого не наступит, больному может потребоваться дополнительное лечение.

    Роль гормонов печени в организме

    • Общие сведения
    • Метаболизм белков
    • Липидный обмен
    • Метаболизм углеводов
    • Метаболизм гормонов
    • Обмен витаминов
    • Секреторная функция
    • Инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР – 1 или соматомедин)
    • Ангиотензин
    • Тромбопоэтин
    • Роль гепсидина в организме
    • Действия при появлении нарушения со стороны печени

    Общие сведения

    Печень – это непарный орган, весом около 1,5 кг. Основная структурная единица печени – печеночная клетка гепатоцит. В ней происходят важнейшие биохимические и химические процессы, участвующие в обмене веществ.

    Печень участвует в следующих процессах:

    • белковый обмен веществ;
    • углеводный обмен;
    • липидный обмен;
    • метаболизм гормонов;
    • обмен витаминов;
    • обмен ферментов.

    Метаболизм белков

    В печени выpaбатываются аминокислоты, которые необходимы для синтеза белков. Этот орган отвечает за постоянство состава синтезируемых аминокислот. Здесь происходит и синтез белков:

    При развитии заболеваний печени уменьшается и уровень синтезируемых аминокислот и белков.

    При распаде белков и аминокислот образуется аммиак. Здоровый орган превращает аммиак в мочевину, которая не является токсичной для организма и выводится почками.

    Липидный обмен

    В печени синтезируются холестерин и желчные кислоты.

    Большая часть холестерина поступает в организм с пищей, но та часть, которая синтезируется в организме, на 90 % синтезируется печенью. Часть холестерина печенью превращается в желчные кислоты, стероидные гормоны и витамин Д2.

    При нарушении липидного обмена увеличивается содержание холестерина в крови и развивается атеросклероз, который служит причиной развития инфарктов миокарда и инсультов.

    Также при нарушении липидного обмена образуются камни в желчном пузыре, и развивается желчнокаменная болезнь.

    Метаболизм углеводов

    Орган поглощает всосавшиеся в кишечнике углеводы и превращает их в глюкозу. Благодаря печени обеспечиваются стабильные цифры глюкозы в крови.

    Животные, которым полностью удалили печень, умирали через несколько часов от тяжелейшей гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови).

    В печени синтезируется гликоген, который отвечает за сокращение мышц.

    Метаболизм гормонов

    В печени происходит разрушение гормонов:

    При поражении гепатоцитов уровень этих гормонов может повышаться.

    Обмен витаминов

    Гормоны, выpaбатываемые в печени, участвуют в обмене витаминов А, Д, К, РР, С, В1, В2, В12 и фолиевой кислоты.

    Секреторная функция

    Печень обладает и секреторной функцией, Она самостоятельно секретирует гормоны печени:

    • инсулиноподобный фактор роста-1;
    • ангиотензин;
    • тромбопоэтин;
    • гепцидин.

    Инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР – 1 или соматомедин)

    Инсулиноподобный фактор роста-1 по своему строению похож на инсулин, откуда и появилось его название.

    ИФР-1 продуцируется гепатоцитами под воздействием гормона роста соматотропина. Соматотропин выpaбатывается гипофизом.

    Казалось бы, что для роста организма достаточно одного соматотропина. Все оказалось не так просто. На опытах вводили соматотропин в мышечные клетки и их роста не отмечалось. Тогда и появилось предположение, что помимо соматотропина существует посредник. Этот посредник – ИФР-1.

    Выpaбатывается ИФР -1 клетками гепатоцитами при стимуляции соматотропином, попадая в кровь, связывается с белками, и разносится по всему организму. Эстрогены и андрогены усиливают выработку инсулиноподобного фактора роста. Поэтому в подростковом возрасте происходит с

    Инсулиноподобный фактор отвечает за рост костей, мышц и соединительной ткани.

    Если уровень инсулиноподобного фактора роста повышен, то развивается гигантизм и акромегалия (резкий рост конечностей). При снижении уровня ИФР-1 отмечается:

    • атрофия мышечной ткани;
    • снижение плотности костной ткани;
    • развитие остеопороза;
    • у детей – замедление роста.

    Норма содержания инсулиноподобного фактора роста в крови варьируется в широких пределах, зависит от лаборатории, и от возраста пациента. У лиц старше 35 лет нормальные показатели гормона 284 нг/мл, у подростков от 220 до 996 нг/мл.

    Ангиотензин

    Синтезируется в печени и гормон ангиотензин, который отвечает за мышечный тонус стенок сосудов, и поддержание уровня артериального давления. По своей природе является мощным вазоконстриктором, то есть сужает стенки сосудов, и повышает давление. При нарушении в системе ренин-ангиотензиновой системе происходит изменение уровня выработки ангиотензина, что приводит к повышению давления и задержке лишней жидкости в организме.

    Впоследствии развивается артериальная гипертензия. И для снижения высоких цифр давления пациенту приходится принимать препараты, снижающие давление.

    Широкое распространение получили препараты от давления, относящиеся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

    Эти препараты расширяют сосуды и снижают давление. К препаратам этой группы относятся каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл.

    Тромбопоэтин

    Тромбопоэтин синтезируется печенью и почками. Образование тромбоцитов (клеток крови) регулируется тромбопоэтином. Если уровень тромбоцитов в крови снижается, то продукция тромбопоэтина печенью увеличивается.

    Содержание тромбопоэтина в крови составляет 0,5- 2 пмоль/л.

    Роль гепсидина в организме

    Гепсидин (или гепцидин) отвечает за обмен железа в организме человека. Он увеличивает запасы железа в клетках.

    В человеческом организме содержится всего около 4 грамм железа.

    Таким образом, печень – это очень важный орган, в котором происходит множество обменных процессов. При повреждении печеночных клеток (гепатоцитов) происходит нарушение в обменных процессах. При проблемах с печенью нарушается и синтез гормонов.

    Что же надо сделать, чтобы поддержать печень в хорошем состоянии?

    Спровоцировать нарушения в работе печени могут:

    • неправильное питание;
    • злоупотрeбление алкоголем;
    • курение;
    • злоупотрeбление сладкими газированными напитками;
    • злоупотрeбление лекарственными препаратами;
    • хронические стрессы;
    • малоподвижный образ жизни.

    Действия при появлении нарушения со стороны печени

    При появлении жалоб со стороны печени необходимо:

    • правильное питание (частое дробное питание, с исключением жареных, жирных и острых блюд, полезны овощи, фрукты, кисломолочные продукты);
    • исключение алкоголя;
    • физическая ежедневная нагрузка.

    Основные исследования, необходимые для постановки диагноза и уточнения функционального состояния органа:

    • ультразвуковое исследование;
    • общий анализ крови развернутый;
    • протромбиновый индекс;
    • биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, холестерин.

    При выявлении патологических результатов анализов могут потребоваться дополнительные методы исследования.

    Таким образом, роль печени в организме человека огромна. Чтобы избежать проблем и заболеваний этого важного и сложного органа достаточно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать правила приема пища, отказаться от употрeбления алкоголя, свести прием лекарственных препаратов к минимуму.

    
    Эффективность прививки против paка шейки матки

    Эффективность прививки против paка шейки матки Эффективность прививки против paка шейки матки Как проводится прививка от paка шейки матки Рак занимает одно из лидирующих мест в общей структуре...

    19 09 2024 7:32:41

    Не все каши одинаково полезны, или какие крупы можно есть при сахарном диабете

    Не все каши одинаково полезны, или какие крупы можно есть при сахарном диабете Не все каши одинаково полезны, или какие крупы можно есть при сахарном диабете Какие крупы можно кушать диабетикам: таблица с полезными кашами Важно...

    18 09 2024 2:27:53

    Эгг-ног

    Эгг-ног Эгг-ног – сладкий питательный напиток из молока (сливок) и сырых куриных яиц. Родина коктейля – Шотландия. Дословно наименование напитка...

    17 09 2024 22:25:15

    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – суть методики, показания и противопоказания к проведению

    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – суть методики, показания и противопоказания к проведению Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – суть методики, показания и противопоказания к проведению Транскраниальная магнитная стимуляция: суть метода,...

    16 09 2024 12:15:12

    Если ногти растут волнами: причины и лечение

    Если ногти растут волнами: причины и лечение Если ногти растут волнами: причины и лечение Волнистые ногти на руках и ногах: причины, лечение Если стали заметны какие-либо неровности на поверхности...

    15 09 2024 19:47:15

    Конъюнктивит у грудничка

    Конъюнктивит у грудничка Конъюнктивит у грудничка Симптомы конъюнктивита и его лечение у грудничка Пpaктически каждая мама сталкивается с проблемой слезящихся глаз у младенца....

    14 09 2024 1:25:18

    Норма сахара (глюкозы) в крови при беременности

    Норма сахара (глюкозы) в крови при беременности Норма сахара (глюкозы) в крови при беременности Норма сахара в крови при беременности Глюкоза играет очень важную роль в организме человека, ведь именно...

    13 09 2024 4:27:50

    Но шпа при рвоте у ребенка

    Но шпа при рвоте у ребенка “Но-шпа”: расчет дозировки для детей и инструкция по применению при температуре, болях в животе Если не каждому, то многим...

    12 09 2024 12:29:12

    Низкая температура у взрослого

    Низкая температура у взрослого 12 причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак нездоровья. Однако о...

    11 09 2024 7:15:27

    Что такое мастопатия у женщин и как ее лечить?

    Что такое мастопатия у женщин и как ее лечить? Что такое мастопатия у женщин и как ее лечить? Что такое мастопатия у женщин и как её лечить Понятие «мастопатия» включает в себя около 30 видов...

    10 09 2024 16:46:29

    Послеродовой, гнойный эндометрит у собаки: симптомы и лечение, необходимые препараты

    Послеродовой, гнойный эндометрит у собаки: симптомы и лечение, необходимые препараты Эндометрит у собак В последние годы к нам в Ветеринарный Центр всё...

    09 09 2024 17:51:34

    Можно ли применять Эгилок при беременности?

    Можно ли применять Эгилок при беременности? Можно ли применять Эгилок при беременности? Эгилок при беременности Все будущие мамы отличаются от остальных женщин новым для себя состоянием: восприятием...

    08 09 2024 17:30:52

    Лидаза (Lydase)

    Лидаза (Lydase) Лидаза (Lydase) Составронидаза Препарат производится из семенников крупного рогатого скота. В его основу входит фермент гиалуронидаза и вспомогательные...

    07 09 2024 0:43:56

    Как избавиться от второго подбородка - упражнения и процедуры

    Как избавиться от второго подбородка - упражнения и процедуры Как избавиться от второго подбородка - упражнения и процедуры Эффективные методы для устранения второго подбородка в домашних условиях Проблему со вторым...

    06 09 2024 2:41:45

    Подготовка к сдаче анализа на уровень сахара в крови

    Подготовка к сдаче анализа на уровень сахара в крови Анализ крови на сахар из вены 8 минут Автор: Любовь Добрецова 1510 Концентрация сахара в кровяной...

    05 09 2024 0:34:38

    Особенности лечения отравления грибами в домашних условиях

    Особенности лечения отравления грибами в домашних условиях Особенности лечения отравления грибами в домашних условиях Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к...

    04 09 2024 13:13:40

    Питание у ребенка при поносе

    Питание у ребенка при поносе Питание у ребенка при поносе Какой должна быть диета при диарее у ребенка? Каждая мама хотя бы раз в жизни сталкивалась с такой проблемой, как...

    03 09 2024 21:41:24

    Опасное заболевание спинного мозга эпидурит

    Опасное заболевание спинного мозга эпидурит Опасное заболевание спинного мозга эпидурит «Держите спину прямо!» — обучают людей с самого детства, ведь здоровье позвоночника – это здоровье всего...

    02 09 2024 9:37:11

    Нестожен гипоаллергенный — безмолочная смесь для детей с рождения

    Нестожен гипоаллергенный — безмолочная смесь для детей с рождения 15 гипоаллергенных смесей для новорожденных - выбираем лучшую Тема настоящей статьи -...

    01 09 2024 19:39:45

    Милдронат при синусовой брадикардии

    Милдронат при синусовой брадикардии Милдронат при синусовой брадикардии Брадикардия. Реальная опасность? Описаны причины развития различных форм брадикардий, особое внимание уделено синдрому...

    31 08 2024 3:15:38

    Лечение церебрального атеросклероза с помощью народных средств

    Лечение церебрального атеросклероза с помощью народных средств Лечение церебрального атеросклероза с помощью народных средств Для лечения атеросклероза...

    30 08 2024 23:44:21

    Бабушке на 8 марта своими руками. Что подарить бабушке? ТОП - 20 идей с фото. Поздравления для бабушки в стихах и прозе!

    Бабушке на 8 марта своими руками. Что подарить бабушке? ТОП - 20 идей с фото. Поздравления для бабушки в стихах и прозе! Бабушке на 8 марта своими руками. Что подарить бабушке? ТОП - 20 идей с фото. Поздравления для бабушки в стихах и прозе! Поздравления с 8 Марта бабушке в...

    29 08 2024 11:34:16

    Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора

    Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных —...

    28 08 2024 15:24:47

    Арфазетин

    Арфазетин Арфазетин (Arphasetin) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска Растительное сырье для...

    27 08 2024 20:32:36

    Аналоги Престариум

    Аналоги Престариум Аналоги Престариум Дешевые аналоги и заменители препарата престариум: список с ценами Лекарство применяется для успешной защиты организма от воздействия...

    26 08 2024 1:53:45

    Хаpaктеристика нежного имени Жасмин

    Хаpaктеристика нежного имени Жасмин Хаpaктеристика нежного имени Жасмин Значение имени Жасмин. Толкование имени. Имя Жасмин - это одна из форм персидского имени Ясмина (یاسمن). В переводе с...

    25 08 2024 11:24:29

    Упражнения цигун для нормализации артериального давления.

    Упражнения цигун для нормализации артериального давления. Упражнения цигун для нормализации артериального давления. Лечение гипертонии китайской гимнастикой цигун В целом термином цигун (или ци-гун, Ци Гун) можно...

    24 08 2024 6:25:54

    18 лучших свечей от геморроя после родов

    18 лучших свечей от геморроя после родов 18 лучших свечей от геморроя после родов Свечи при геморрое после родов, популярные препараты против геморроя Свечи при геморрое после родов список...

    23 08 2024 16:40:16

    Эмпиема плевры: симптомы и лечение

    Эмпиема плевры: симптомы и лечение Эмпиема плевры: симптомы и лечение Эмпиема плевры — последствия очень опасны Эмпиема плевры – это острое воспаление плевральных листков, хаpaктеризующееся...

    22 08 2024 8:41:10

    Что важно знать о пульсе у детей

    Что важно знать о пульсе у детей Что важно знать о пульсе у детей Тахикардия и брадикардия: что нужно знать родителям о пульсе ребенка Сердце как взрослого, так и ребенка должно биться в...

    21 08 2024 12:40:17

    Как быстро восстановиться после перелома

    Как быстро восстановиться после перелома Как быстро восстановиться после перелома Как быстро восстановиться после перелома Лично для меня тема быстрого восстановления после перелома очень...

    20 08 2024 11:22:39

    Компрессионный перелом позвоночника лечение дома

    Компрессионный перелом позвоночника лечение дома Компрессионный перелом позвоночника лечение дома Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — что делать и как быстро восстановиться?...

    19 08 2024 19:32:17

    Рецепты без масла

    Рецепты без масла Рецепты без масла Постные блюда без масла Постные блюда без масла пpaктически полностью исключают содержание в себе не только животных жиров, но даже и...

    18 08 2024 19:28:35

    Диета при сахарном диабете 2 типа: таблица продуктов

    Диета при сахарном диабете 2 типа: таблица продуктов Диета при сахарном диабете 2 типа: таблица продуктов Диета при сахарном диабете 2 типа, меню на неделю, продукты разрешенные и запрещенные Сахарный...

    17 08 2024 4:24:16

    Норма набора веса при беременности по неделям. Как рассчитать набор веса при беременности. Что делать при наборе лишнего веса во время беременности

    Норма набора веса при беременности по неделям. Как рассчитать набор веса при беременности. Что делать при наборе лишнего веса во время беременности Норма набора веса при беременности по неделям. Как рассчитать набор веса при беременности. Что делать при наборе лишнего веса во время беременности Чем...

    16 08 2024 11:38:58

    Лучшие домашние упражнения на внутреннюю поверхность бедра

    Лучшие домашние упражнения на внутреннюю поверхность бедра Лучшие домашние упражнения на внутреннюю поверхность бедра Лучшие упражнения для внутренней части бедра — топ 7 эффективных вариантов Стройные, подтянутые...

    15 08 2024 12:31:50

    Диспорт: противопоказания до и после процедуры

    Диспорт: противопоказания до и после процедуры Диспорт: противопоказания до и после процедуры Диспорт в косметологии. Фото до и после применения, отзывы косметологов и пациентов, цена Диспорт – это...

    14 08 2024 20:13:24

    Правильная диета для начинающих

    Правильная диета для начинающих Правила здорового питания для новичков Правильное питание включает в себя множество различных нюансов, поэтому такое...

    13 08 2024 10:38:36

    Пижма, полынь и гвоздика от паразитов: как правильно принимать

    Пижма, полынь и гвоздика от паразитов: как правильно принимать Пижма, полынь и гвоздика от паразитов: как правильно принимать «Тройчатка»русская – cмepтельный удар по паразитам Поскольку человеческий организм –...

    12 08 2024 23:32:53

    Ваготония — заболевание нервной системы

    Ваготония — заболевание нервной системы Ваготония — заболевание нервной системы Ваготония — заболевание нервной системы Иногда бывает так, что человек чувствует себя нездоровым, но не понимает,...

    11 08 2024 20:38:13

    Гигрома в области запястья

    Гигрома в области запястья Гигрома в области запястья Гигрома запястья Гигрома запястья – это новообразование, возникающее на суставе из-за травмирования или повышенной физической...

    10 08 2024 16:36:25

    Различия между гормональными и негормональными препаратами

    Различия между гормональными и негормональными препаратами Различия между гормональными и негормональными препаратами Гормональные и негормональные препараты при климaкcе: что лучше? Подходя к определенному...

    09 08 2024 14:12:10

    Классные подарки на день рождения для мальчика, которому исполняется 5-6 лет

    Классные подарки на день рождения для мальчика, которому исполняется 5-6 лет Классные подарки на день рождения для мальчика, которому исполняется 5-6 лет Подарок мальчику на 5 лет: список оригинальных идей День рождения для ребенка...

    08 08 2024 13:33:34

    Инструкция к лекарству Нормолайф от давления: обман или нет, отзывы врачей и стоимость

    Инструкция к лекарству Нормолайф от давления: обман или нет, отзывы врачей и стоимость Препарат Normalife от гипертонии: это очередной обман или нет? (мой...

    07 08 2024 19:23:30

    Трахеит у взрослых

    Трахеит у взрослых Трахеит у взрослых Трахеит — причины, признаки, симптомы и лечение у взрослых Трахеит – это клинический синдром, хаpaктеризующийся воспалительными...

    06 08 2024 5:57:54

    Лечение и причины разрыва кисты желтого тела

    Лечение и причины разрыва кисты желтого тела Лечение и причины разрыва кисты желтого тела Разрыв желтого тела яичника Киста желтого тела – достаточно часто диагностируемое гинекологическое...

    05 08 2024 0:12:22

    Невринома слухового нерва: симптомы, лечение и особенности опухоли

    Невринома слухового нерва: симптомы, лечение и особенности опухоли Невринома слухового нерва: симптомы, лечение и особенности опухоли Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения Невринома...

    04 08 2024 15:23:16

    Мозжечковый инсульт головного мозга: прогноз продолжительности жизни и восстановление

    Мозжечковый инсульт головного мозга: прогноз продолжительности жизни и восстановление Мозжечковый инсульт головного мозга: прогноз продолжительности жизни и восстановление Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы, восстановление и...

    03 08 2024 15:47:14

    Йод при заболеваниях суставов – полезные свойства и применение

    Йод при заболеваниях суставов – полезные свойства и применение Йод при заболеваниях суставов – полезные свойства и применение Как лечить больные суставы йодом Маленький флакон 5%-ного раствора йода можно найти в любой...

    02 08 2024 4:25:18

    Прививка АДС

    Прививка АДС Прививка АДС Анатоксин дифтерийно-столбнячный, он же АДС: инструкция по применению вакцины и реакция на прививку Такие инфекционные заболевания, как...

    01 08 2024 16:59:20

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::