Бак посев мочи при беременности: расшифровка и нормы анализа > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Бак посев мочи при беременности: расшифровка и нормы анализа

Бак посев мочи при беременности: расшифровка и нормы анализа

Бак посев мочи при беременности: расшифровка и нормы анализа

Анализ на бакпосев мочи при беременности

В период гестации в организме женщины нередко возникают воспалительные процессы. Особенно это касается мочепoлoвoй системы. Для выявления возбудителя болезни специалист назначает анализ мочи на бакпосев. При беременности что может показать такое исследование? Как его правильно сдать? О чем говорят результаты? Об этом рассказывается далее.

Что за анализ

Разбор урины на бакпосев при беременности – это лабораторное исследование Благодаря ему возможно выявить ряд заболеваний инфекционного и паразитарного хаpaктера.

Аэробные бактерии идентифицируются с определением порога чувствительности к главным элементам противобактериальных лекарственных средств.

Когда назначается

Он рекомендуется при:

  • вероятности развития инфекции мочепoлoвoй системы;
  • контроле лечебной терапии;
  • подтверждении диагноза;
  • сахарном диабете вне зависимости от типа;
  • ситуации, когда врачам необходимо выявить уровень чувствительности к антибактериальным средствам.

Гораздо чаще бак посев мочи назначается, для выявления воспалительных процессов и заболеваний мочевыделительной системы во время беременности.

Правила подготовки

Для того чтобы результаты от проведённого исследования были точными, необходимо правильно выполнить сбор мочи на бак посев.

  1. Собирать биоматериал рекомендуется утром сразу после пробуждения.
  2. Сначала необходимо провести ряд гигиенических процедур, без использования мыла и прочих средств. После нужно аккуратно вытереть промежность чистым хлопчатобумажным полотенцем.
  3. В случае, когда у женщины обильные влагалищные выделения, то для качественного забора урины, необходимо применять гигиенически тампоны.
  4. Для того чтобы предотвратить получение ложноположительных результатов, посуда которая будет использоваться для сбора мочи должна быть стерилизована.

Специальный контейнер можно купить в ближайшей аптеке, либо получить в медицинском учреждении.

Как правильно собрать

Перед тем как сдавать бак посев мочи, нужно выполнить ряд правил. Правила сбора урины для беременных достаточно простые, выполнить их сможет каждая женщина, без не имея опыта в этом деле.


Несколько важных рекомендаций:

  1. Первым делом необходимо пройти весь подготовительный этап.
  2. Сразу после того, как женщина обмылась, нужно в полость влагалища поместить одноразовый ватный тампон, для предотвращения проникновения вaгинальной жидкости.
  3. Очень важно, собрать среднюю мочу. Сначала струя направляется в унитаз, потом сразу же в емкость, а после снова в унитаз. Вполне будет достаточно 60-80 миллилитров биоматериала.
  4. После как урина собрана, нужно как можно плотнее закрыть контейнер. Важно избежать его открывания до места исследования.
  5. С момента сбора мочи, до предоставления ее в лабораторию не должно пройти более 2-х часов.
  6. Кроме того, ни в коем случае нельзя пить различные мочегонные сборы и лекарственные средства, за 48 часов до сбора.

Соблюдая данные несложные рекомендации, беременная получит достоверные результаты.

Нормы показателей

С показателями нормы анализа на бак посев мочи при беременности представлены в таблице ниже.

Микробиологический анализ мочи при беременности. Анализы при беременности.

Бакпосев мочи -расшифровка анализа

Невысокая концентрация микроорганизмов в моче не вредна для человека. После расшифровки бактериологического посева мочи назначаются как дополнительные анализы, так и окончательный курс лечения. Сдачу бакпосева мочи назначает как терапевт, так и другой лечащий врач, например, эндокринолог или нефролог.

Бактериологический посев (бакпосев) мочи – это распространенный и высокоточный вид лабораторного исследования мочи. Оно направлено на выявление инфекции в мочевых путях и идентификацию возбудителя.

Моча, выделенная организмом, не является стерильной жидкостью.

Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер.

Показаниями могут быть инфекция мочевыводящей системы, контроль проводимого лечения, беременность, сахарный диабет, иммунодефициты состояния, нечувствительность флоры к обычным схемам лечения. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных пoлoвых органов.

При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие.

Бактериологический посев мочи (или бак посев) необходим для выявления и идентификации возбудителей мочевых инфекций, с дальнейшим определением чувствительности вредоносных бактерий к антибиотикам.

Бакпосев мочи -расшифровка анализа

При лечении урологических инфекционных заболеваний для контроля назначают сдачу повторного бак посева мочи через неделю после отмены антибиотика или уросептика.

Бак посев мочи, как сдавать, расшифровка, норма

Даже при хорошем общем анализе мочи, с помощью бак посева можно найти хроническую или скрытую (бессимптомную) форму того или иного инфекционного заболевания моче-почечной системы.

Часто результаты анализов искажены из-за неправильного забора мочи. Подготовьте стерильную сухую ёмкость с плотно закручивающейся крышкой для сбора анализов (желательно прозрачную).

Бакпосев мочи при беременности

И если гинеколог говорит, что у беременной плохой бак посев мочи, то это значит, что титр тех или иных возбудителей выше нормы, т.е. более 104 КОЕ/мл. Обычно при плохом бак посеве мочи дополнительно назначается УЗИ почек и мaзoк из уретры, чтобы определить заболевание и назначить правильное его лечение.

Бакпосев мочи – это один из самых частых лабораторных анализов мочи, к тому же и один из наиболее точных.

При изучении бактериологического посева можно определить уровень концентрации микроорганизмов в моче и дать соответствующую оценку.

Бактериологический посев мочи: как собрать, расшифровка

Большая часть бактерий в мочу попадает уже в процессе выведения жидкости из почек по мочеиспускательному каналу. Превышение нормы свидетельствует об инфицировании мочевых путей. Также погрешности могут появиться в результате неправильного сбора мочи для анализа.

Обычно, для анализа мочи нужен утренний забор. Жидкость в количестве до 10 мл помещается в стерильный одноразовый контейнер. В лаборатории материал проходит тщательное обследование, для этого медик помещает мочу в специальный контейнер с питательными веществами для бактерий (агар-агар или сладкий бульон).

При положительном бакпосеве в субстанции появляются бактерии и грибки. Заметим, что в это время женщина может и не ощущать соответствующих неудобств, но во время планового исследования могут быть выявлены бактерии, являющиеся представителями патогенной микрофлоры.

Эти бактерии в норме являются непатогенными, неопасными для человека. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гeнитaлий. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный.

Если колония бактерий не образовалась, значит, бактериологический посев мочи отрицательный. Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным.

Не пропусти:

Результат Микробиологического исследования мочи при беременности: что означают показатели?

Опубликовано provizor в Чт, 23/01/2014 — 21:04

Период ожидания появления на свет малыша связан для женщины не только с бесконечно приятным предвкушением момента, когда она сможет увидеть свою кроху. Это время сопряжено также с бесчисленными походами к врачу.

Представительницу прекрасного пола, особенно если предстоит пройти через это впервые, могут пугать многочисленные назначения гинеколога. Кажущиеся бесконечными анализы крови и мочи, причем последние подгадываются под каждое посещение ведущего беременность специалиста, периодическое УЗИ, а затем и кардиомониторинг утомляют даму в положении и вызывают ее недоумение.

Однако привести в наибольшее смятение женщину могут больше не эти регулярные назначения, а скорее те, которые предлагаются крайне редко, для исключения каких-либо патологий. К таковым относятся, к примеру, микробиологические исследования мочи (бакпосев). Ожидание их результатов и попытка их расшифровать до визита к врачу многих выводит из и без того хрупкого душевного равновесия.

Тем не менее, стоит отметить, что бактериологический посев мочи все же не исключительная процедypa — по крайней мере, в отечественной акушерской пpaктике. Дамам, ожидающим малышей, пройти через нее необходимо минимум дважды: сначала непосредственно при постановке на учет, а затем примерно на 36-недельном сроке. Тем же, кому пришлось на собственном опыте столкнуться с сахарным (либо гестационным) диабетом, любыми инфекциями мочевыделительной системы, иммунодефицитными состояниями и т. п. приходится делать такого рода анализы чаще.

Микробиологическое исследование мочи при беременности необходимо при подозрении на бактериальное заражение, для идентификации вызвавших его возбудителей и определения их сензитивности к конкретным антибиотикам.

При этом любому специалисту, конечно же, известно, что моча у любого человека после попадания во внешнюю среду перестает быть стерильной жидкостью — в ней поселяются некоторые микроорганизмы, которые попадают туда главным образом при ее прохождении через наружные пoлoвые органы и прилегающие к ним ткани.

Читать еще:  «Золотые правила» первого прикорма: когда вводить и с каких продуктов начинать?

Обычными, непатогенными обитателями такой флоры считаются некоторые виды стрепто- и стафилококков, лактобациллы и т. п. Потому их обнаружением в жидкости мочевыделительной системы едва ли кого-то можно удивить. На определенные выводы может натолкнуть специалистов только нахождение в ней значительного числа других, совсем не дружественных микробов — вроде энтерококков. Им подобные чаще всего провоцируют развитие урогeнитaльных инфекций.

Причем в некоторых случаях беременная женщина вообще не будет испытывать никакого дискомфорта, ассоциированного с мочеиспусканием, а недуг в ее организме при этом будет развиваться. Тогда, при высевании соответствующих микроорганизмов, будет идти речь о бессимптомной бактериурии — состоянии, требующем обязательной терапии из-за риска осложнений и для плода, и для матери.

Для анализа берется проба мочи из средней струи (и стоит ли напоминать, что перед ее забором следует подмыться для получения адекватных показателей и минимизации возможных искажений и неправильной интерпретации данных) — вполне хватит 5-10 миллилитров. Жидкость обычно набирают в специальный стерильный контейнер — из тех, что продаются в любой аптеке.

Расшифровывая результат микробиологического исследования мочи, медики берут в расчет так называемые колониеобразующие единицы (КОЕ) — микроорганизмы, которые способны вызвать рост видимой бактериальной колонии (иными словами — интенсивно размножаться). Показатель рассчитывают на миллилитр жидкости. Если он ниже тысячи КОЕ/мл, то ни о какой инфекции речь обычно не идет. Считается, что в мочу обнаруженные в ней микробы попали туда с наружных пoлoвых органов.

Когда же их число превышает либо равняется ста тысячам КОЕ/мл, то специалисты имеют право утверждать, что именно данные бактерии явились возбудителями имеющегося недуга, который в обязательном порядке нуждается в терапии.

Промежуточные показатели между двумя вышеуказанными границами (1000-100000 КОЕ/мл) обычно являются поводом для пересдачи анализа, поскольку не говорят ни о наличии инфекции, ни о ее отсутствии — скорее о неправильном заборе мочи.

Проведение бакпосева во время беременности позволит не пропустить начало развития в мочевыводящих путях патологических процессов. Благодаря этому врач сможет вовремя начать лечение и устранить угрозу здоровью мамы и ее малыша.

Бак. посев мочи при беременности

Бактериологический посев (бак. посев) мочи при беременности представляет собой лабораторный тип исследования, который помогает идентифицировать возбудителя в мочепoлoвoй системе женщины. Также проводится подобное исследование может и с профилактической целью, для установления скрытых заболеваний и вероятности возможности их развития в будущем.

Как часто проводится данный анализ при беременности?

Анализ мочи на бак. посев при беременности проводится, как правило, дважды: первый – при постановке на учет по беременности, второй – пpaктически перед самым процессом родоразрешения, на 36 неделе. В тех случаях, когда при проведении общего анализа мочи в результате были обнаружены лейкоциты или белок, бак. посев может проводиться и чаще, с целью установления чувствительности патогенных микроорганизмов к назначаемым антибактериальным лекарственным средствам.

Кроме того, в случае, если проводится лечение урологических инфекций подобное исследование проводится спустя неделю после отмены назначенных антибактериальных препаратов.

Что показывает при беременности бак. посев мочи?

Далеко не всегда с помощью обычного анализа мочи можно установить наличие в мочепoлoвoй системе женщины патогенных микроорганизмов. Так, согласно статистике, примерно у 6% всех беременных встречается такое нарушение, как бактериурия, при этом чаще всего в результатах посева обнаруживаются такие патогенные микроорганизмы, как кишечная палочка, энтерококк, золотистый стафилококк и др.

В случае несвоевременного начала терапевтического процесса инфекция может распространяться и дальше по мочевыделительным путям, поражая в конечном итоге почки, и приводя к развитию пиелонефрита.

Как проводится расшифровка результата бак. посева мочи при беременности?

Заниматься оценкой результата анализа на бак. посев мочи у беременных и сравнивать его с нормой должен исключительно врач. При проведении такого рода исследования устанавливают число колониеобразующих бактерий на 1 мл мочи (КОЕ/мл).

Так в норме, в результатах бак. посева мочи, проводимого при беременности, показатель должен быть меньше 1000 КОЕ/мл. Такая женщина считается здоровой. Если в заключении анализа указано значение КОЕ/мл в пределах 1000-100000, результат считается сомнительным. В подобном случае исследование проводят повторно. Если же концентрация патогенных микроорганизмов в моче превышает 100000 КОЕ/мл, то говорят о наличии инфекции в мочепoлoвoй системе.

Таким образом, необходимо сказать, что если результат бак. посева мочи при беременности показывает наличие большого числа патогенных микроорганизмов, женщине назначают соответствующее лечение, предполагающие прием антибактериальных средств.

Бактериологический посев мочи у беременных женщин

У современных женщин беременность протекает совсем не так, как, например, 100-200 лет назад. Тогда женщины в период вынашивания ребенка чаще страдали от инфекционных заболеваний, искали повитух для благополучного рождения малыша и до самого его появления на свет не знали, какого пола он будет.

Сегодня эти 9 месяцев для многих, помимо волнительного ожидания, ассоциируются с постоянными посещениями врача. УЗИ, непрерывный контроль самочувствия женщин, и многочисленные анализы призваны снизить риск возникновения болезней у нее и ребенка. Бак посев мочи при беременности – один из таких обязательных лабораторных тестов.

Об исследовании

Бакпосев – метод диагностики инфекционных заболеваний, который базируется на выявлении болезнетворных микроорганизмов в биологическом материале, взятом у конкретного человека.

В свое время любопытные микробиологи задумались над тем, как выявить наличие возбудителя в организме пациента. Они решили искусственно создать для бактерий благоприятные условия, в которые помещали образцы биологического материала от больного человека.

Через несколько дней после подобного выращивания в специальных пробирках произошел рост колоний микроорганизмов, доступных для изучения под микроскопом. Открытие подобного метода обеспечило врачам новые возможности диагностики и лечения множества заболеваний.

Что показывает

Анализ мочи при беременности на бак посев позволяет выявить наличие болезнетворных микроорганизмов в выделениях женщины. Методика используется для достижения следующих ключевых целей:

  • определение наличия и штамма (вида) бактерий в моче будущей матери;
  • уточнение чувствительности возбудителей инфекции к антибиотикам.

Примечательно то, что даже при отсутствии патологических изменений в общем анализе мочи, она может содержать патогенные бактерии. Согласно статистике, 5-7% беременностей сопровождаются бессимптомными инфекционными поражениями мочевыделительной системы.

Какие бактерии определяет

В нормальных условиях патогенные микробы отсутствуют в мочевыделительной системе. Единственным исключением из правила остается терминальный (конечный) отдел уретры, где выявляется микрофлора, которая мигрирует сюда из кожи промежности.

Посев мочи позволяет выявить возбудителей, которые инфицировали мочевой пузырь, мочеточники, почки. Распространенные микроорганизмы, определяемые описываемым методом:

  • гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
  • стрептококки (Streptococcus pyogenes);
  • клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
  • гарднерелла (Gardnerella ааlis);
  • стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • трихомонада (Trichomonas);
  • микоплазма (Mycoplasma).

Именно для предотвращения негативных последствий инфекционных болезней для матери и будущего ребенка назначается бак посев мочи. Ранее выявление патологии способствует адекватному подбору лечения с устранением проблемы без осложнений.

Кому и в каких случаях назначается

Сдавать посев мочи необходимо даже при беспроблемной беременности. Анализ входит в перечень обязательных обследований при вынашивании ребенка. Его ценность заключается в возможности выявления даже скрытых инфекций, которые ничем себя не проявляют. Игнорирование процедуры может стать причиной нарушения нормального развития плода из-за негативного воздействия на него со стороны пропущенных микроорганизмов.

Сдавать посев мочи необходимо всем беременным женщинам. Обычно обследование проводится дважды:

  • при постановке на учет;
  • ближе к концу беременности (35-36 неделя).

В случае выявления инфекционного процесса анализ сдается дополнительно через 7 дней после приема последней дозы антибактериального средства. Иногда соответствующее обследование необходимо проводить чаще. Причинами для этого может выступать:

  • мочекаменная болезнь;
  • появление белка в моче (протеинурия);
  • сахарный диабет;
  • болевой синдром, ощущение жжения при посещении туалета;
  • лихорадка без установленной причины.

Бак посев мочи для врача является своеобразным «компасом», который помогает понять, как нужно действовать в конкретной ситуации и как вести роды в будущем.

Читать еще:  Яблоки с апельсинами на зиму через мясорубку

Как сдавать анализ

Информативность методики напрямую зависит от того, как именно женщина собирает мочу на бак посев. Неправильная подготовка к обследованию нередко сопровождается попаданием посторонних микроорганизмов в образец, что становится причиной ложноположительного результата.

Подготовка

Достоверность проведенного обследования может быть гарантирована при соблюдении следующих аспектов подготовки к сбору мочи:

  1. За 48 часов до сдачи анализа женщине нужно отменить прием мочегонных средств.
  2. За 24 часа до сдачи мочи рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки. Они могут вызывать повышение концентрации белка в образцах, направляемых в лабораторию на анализ.
  3. Предварительно нужно подготовить одноразовый пластиковый контейнер для сбора мочи. Стеклянные баночки из-под майонеза уже давно в прошлом из-за невозможности обеспечения стерильности емкости.
  4. Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести туалет промежности. Не рекомендуется применение средств иHTиMной гигиены.

Забор мочи

  1. Для анализа берется средняя порция урины. После того, как женщина начинает мочиться, она через 1-2 секунды должна приостановить процесс. Дальше подставляется одноразовый контейнер, и затем происходит непосредственный сбор средней порции мочи (60-80 мл). Потом нужно опять остановиться, закрыть контейнер и завершить процесс (баночки больше не понадобятся). Это требование очень важно, поскольку обеспечивает максимальную информативность исследования.
  2. Для предупреждения попадания микроорганизмов из влагалища в мочу, его во время сбора можно прикрыть стерильной ватой или воспользоваться тампоном.
  3. Доставку образца на исследование в лабораторию рекомендуется сделать в течение 2 часов после сбора.

Соблюдение указанных правил гарантирует высокую информативность исследования и сводит к минимуму диагностические ошибки.

Расшифровка результатов

После соответствующего обследования женщина получает бланк, в котором указывается спектр микроорганизмов, выявленных в исследуемом образце. Напротив конкретного возбудителя ставится «+» (наличие) или «–» (отсутствие).

Количество бактерий в моче измеряется в колониеобразующих единицах (КОЭ) на миллилитр. Показатель отображает число единичных микроорганизмов, которые через определенное время превращаются в целые колонии.

Расшифровка полученных данных:

  • Число КОЭ 100000 КОЭ/мл – необходимо провести специфическое лечение с применением противомикробных препаратов.

В случае выявления патогенных бактерий лаборантом проводится антибиотикограмма. Указанное исследование предусматривает изучение чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам. Это существенно упрощает выбор лекарственного средства врачом.

Что делать, если обнаружены бактерии

Плохой анализ – это проблема, с которой нужно бороться, но она не должна вызывать паники у будущей матери. Лишнее нервное напряжение может негативно сказаться на состоянии плода. Однако игнорировать инфекцию также нельзя из-за риска возникновения следующих осложнений:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальный процесс обмена питательными веществами между матерью и ребенком;
  • ухудшение работы почек женщины.


Выявление бактерий в моче должно стать поводом для начала соответствующего лечения. В арсенале врачей присутствуют три группы безопасных для матери и ребенка противомикробных препаратов:

  1. Пенициллины. Преимущество отдается «Амоксициллину» и «Ампициллину». Оба средства имеют широкий спектр действия и уничтожают большинство известных патогенных бактерий.
  2. Цефалоспорины. Еще одна группа востребованных и безопасных при беременности антибиотиков. Благодаря наличию 4 поколений препаратов врач в индивидуальном порядке подбирает средство в зависимости от вида возбудителя. Популярные представители — «Цефазолин», «Цефатоксим», «Цефтриаксон».
  3. Макролиды. Группа антибиотиков, которые активны по отношению к внутриклеточным микроорганизмам (xлaмидии, микоплазмы). «Эритромицин» и «Азитромицин» — наиболее востребованные представители среди макролидов, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении инфекций мочевыводящих путей у беременных.

Благодаря наличию достаточного количества эффективных антибактериальных препаратов устранить инфицирование мочевыделительной системы у беременных – вполне осуществимая задача. Главное – не игнорировать проблему, а вовремя обращаться за квалифицированной помощью. Параллельно может назначаться симптоматическая терапия.

Бак посев мочи при беременности: расшифровка и нормы анализа

Исследование назначается лечащим гинекологом при подозрении на развитие мочепoлoвых нарушений в период вынашивания ребенка. Поводом для бактериологической диагностики служат изменения в общих исследованиях крови и мочи.

Данный вид диагностики проводится дважды – в начале беременности, когда женщина встает на учет в поликлинике, и непосредственно перед родами.

Внеплановое обследование следует проводить после перенесенных ранее урологических инфекций или при имеющихся хронических патологиях. Особенно важно это сделать при почечной недостаточности и циститах. При подобных заболеваниях проходить исследование мочи необходимо регулярно до самого окончания периода вынашивания ребенка.

Что показывает бак посев

Обследование позволяет на ранних стадиях выявить мочепoлoвoе расстройство, вызванное инфекционными возбудителями. В 6% случаев заболевания протекают без каких-либо признаков. При несвоевременном обращении за помощью инфекции могут нести угрозу для здоровья будущей матери и плода.

В большинстве случаев бессимптомной бактериурии, т. е. наличия бактерий в моче, происходит значительный рост кишечной палочки, золотистого стафилококка и дрожжевидных грибов, относящихся к классу Candida.

Затягивание с обращением за медицинской помощью вызывает осложнения и поражает почечную систему. Подобные последствия становятся причиной развития пиелонефрита, имеющего бактериальную природу происхождения.

Другие причины пиелонефрита:

  • застой мочи, вызванный снижением тонуса гладкой мускулатуры мочеточников, приводящий к инфекционному развитию;
  • узкий таз у беременной;
  • увеличенный объем матки, который приводит к передавливанию мочевыводящих путей;
  • гормональные расстройства, связанные с протеканием беременности.

Пиелонефрит является серьезным заболеванием и может приводить к выкидышам или преждевременным родам.

Лечение болезни разpaбатывает гинеколог. Терапия заключается в применении антибактериальных препаратов.

Как собирать мочу на бак посев при беременности

Чтобы избежать некорректной информации об обследовании, необходимо выполнять некоторые рекомендации.

  1. Забор биологического материала производится исключительно в утреннее время непосредственно за 1-2 часа перед исследованием.
  2. Необходимо использовать только специальный стерильный контейнер. Приобрести такую емкость можно в любой аптеке. Перед наполнением контейнера его необходимо тщательно промыть чистой водой. Запрещается вытирать салфетками или бумагой контейнер, так как на стенках останутся мелкие частички. Это может привести к недостоверным и плохим результатам бак посева.
  3. Перед проведением забора мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры пoлoвых органов. При этом не следует использовать различные гигиенические средства: гели, шампуни. Для этого можно использовать обычное детское мыло.
  4. Вход во влагалище следует прикрывать, чтобы в контейнер с мочой не попали выделения.
  5. После сбора биологического материала необходимо тщательно вымыть руки.

За несколько суток необходимо отказаться от применения препаратов, обладающих мочегонным эффектом, а также снизить уровень физических нагрузок.

Не рекомендуется повышать суточное употрeбление жидкости. Это может повлиять на корректность данных при исследовании.

За сутки рекомендуется исключить из рациона острые, жареные блюда и продукты, способствующие окрашиванию мочи.

Расшифровка

Диагностирование отклонений проводится на основе полученных данных. В большинстве случаев в организме человека присутствует небольшое содержание микроорганизмов, которые не вызывают никаких отклонений. Превышенная норма содержания таких микроорганизмов приводит к различным нарушениям и заболеваниям.

Биологический материал помещается в питательную среду для наблюдения и определения роста микроорганизмов. Спустя несколько дней оценивается концентрация патогенной микрофлоры. Если показатели значительно завышены, тогда проводятся дальнейшие лабораторные исследования, которые помогут определить тип и форму микроорганизмов, а также изучить их чувствительность к различным антибиотикам. Это необходимо для назначения подходящего препарата.

Полученные результаты передаются лечащему гинекологу. Расшифровкой данных и постановкой диагноза должен заниматься только специалист!

Исследование мочи из цервикального канала позволяет выявить инфекционные болезни, которые передаются непосредственно при пoлoвoм акте. Если диагноз подтверждается, назначается срочное лечение, так как болезнь влияет на развитие и формирования плода. Также инфекционные заболевания могут привести к выкидышу.

Норма результатов бак посева мочи при беременности

Нормальное содержание микрофлоры или отклонение определяются на основе международной медицинской классификации.

Чтобы определить болезнь и поставить диагноз, специалисты изучают количественное содержание микроорганизмов на 1 мл.

  • 1000 КОЕ/мл или менее того – норма;
  • 100-100000 КОЕ – требует дополнительного анализа;
  • свыше 100000 КОЕ – плохой бак посев, присутствует явная патология.

В отчетном бланке указывается форма и количественное содержание микроорганизмов, обитающих в цервикальном канале. Отрицательные результаты говорят о присутствии у беременной дрожжевидных грибов, трихомонад, гонококковых инфекций, синегнойной палочки. Микроорганизмы являются патогенными и способны вызвать различные осложнения как для здоровья плода, так и для будущей матери.

Читать еще:  Биопсия шейки матки как долго заживает

В норме содержание стрептококка не должно превышать 104 КОЕ/мл.

Не все виды стрептококковых бактерий вызывают патологические процессы.

Иногда положительные результаты вызываются неправильным сбором мочи для исследования. В таком случае назначается повторная диагностика.

Результаты расшифровки можно будет получить на руки по окончании 7 дней после сдачи материала. В некоторых медицинских учреждениях процесс расшифровки и постановка диагноза может составлять до 14 суток. В лабораторно-исследовательском центре Хеликс результаты можно получить спустя несколько суток. Помогает оперативно исследовать бак посев мочи Инвитро – сеть диагностических и лабораторных организаций.

Бак посев мочи при беременности является плановой процедурой, позволяющей предотвратить развитие опасных бактерий, способных нанести непоправимый вред ребенку, а также самой беременной. Выполнение рекомендаций о том, как сдавать материал позволит с высокой точностью определить наличие отклонений и назначить соответствующее лечение, которое поспособствует нормальному протеканию беременности и приведет к рождению здорового ребенка.

Бак посев мочи при беременности

Каждой будущей маме нужно регулярно сдавать бак посев мочи при беременности. Он входит в число тех исследований, которые необходимы для подтверждения того, что малыш развивается благополучно и осложнений нет.

При беременности именно бак посев мазка мочи считается самым высокоинформационным методом исследования. Исследование недешевое, однако игнорировать его нельзя.

Когда при беременности женщинам назначают анализ на посев, многие не знают, что это. Это – лабораторное исследование для определения воспалений и инфицирования органа, из которого врач брал материал.

Высокоинформационный метод исследования

Во время исследования бактерии выращиваются при определенной температуре в благоприятной и питательной для них сфере. Только при соблюдении специальных условий можно грамотно исследовать множество биологических материалов: желчь, моча, кал, кровь.

Бак посев при беременности делается для определенных целей:

  • выявление наличия болезнетворных микроорганизмов;
  • выявление их количества;
  • определение уровня патогенности.

Кроме того, бак посев при беременности позволяет определить, к каким медикаментам микроорганизмы и бактерии чувствительны. Только после этого можно провести максимально безопасное и эффективное лечение.

Какие исследования нужно сделать?

При беременности материалы для анализа на бак посев берут из разных органов женщины: влагалище, нос, мочевой пузырь. Это позволяет получить наиболее полную картину о состоянии здоровья женщины.

Анализ посева из цервикального канала, проводимый при беременности, позволяет выявить различные мочепoлoвые инфекции в организме (трихомониаз, уреаплазмоз, xлaмидиоз, микоплазмоз), заболевания, передающиеся пoлoвым путем, которые очень опасны для будущих мам. Инфекции способны угрожать жизни малыша и спровоцировать выкидыш.

Может выявить различные мочепoлoвые инфекции

Когда при беременности вы сдаете бак посев именно из цервикального канала, будьте готовы к тому, что результаты придут минимум через 5 дней. Именно столько времени необходимо, чтобы бактерии смогли вырасти.

При беременности нужно обязательно проводить посев мочи. Данный анализ входит в список основных. Даже если общее исследование показало хороший результат, это не значит, что у вас нет бессимптомной (скрытой) или хронической формы какой-либо инфекционной патологии мочепoлoвoй системы. Лучше предотвратить появление заболевания, чем потом лечить его запущенную стадию. Кроме того, есть риск либо потерять ребенка, либо родить нездорового.

При беременности необходимо сдать посев мочи, поскольку примерно у 6% будущих мам встречается бессимптомная бактериурия, хотя общий анализ мочи у них нормальный. Когда при беременности вы сдаете бак посев мочи, врач обычно говорит, что именно он показывает. Он может содержать большое количество кишечной палочки, энтерококка фекального, золотистого стафилококка, грибов Candida и т. д.

Когда лечение отсутствует или проводится несвоевременно, инфекция начинает распространяться и может поразить почки. Это вызовет воспаление почек – пиелонефрит.

При беременности врач может направить не только на сдачу мазка или мочи, но и на исследование бак посева из носа. Это позволяет выявить наличие золотистого стафилококка, поскольку заболевание может перейти от зараженной женщины к ее родившемуся ребенку.

Анализ необходимо сдать на самых ранних сроках, чтобы при необходимости успеть пролечиться. Забор материала производится на базе лаборатории или поликлиники и не требует специальной подготовки. Когда результаты показывают бактерии, врач сразу же назначает пациентке лечение, потому что игнорирование терапии грозит инфицированием плода в утробе или через родовые пути во время родов.

Сдаём пораньше, чтобы успеть пролечиться

Подобные исследования также являются платными. Однако сдавать их необходимо, потому что именно своевременная диагностика и грамотное лечение инфекций помогают сохранить ребенка и благополучно выносить его.

После того, как вы получите на руки результаты исследований, обязательно нужно записаться к врачу за консультацией и расшифровкой. Не паникуйте, если доктор нашел у вас отклонения от нормы. Это не всегда является признаком какой-либо патологии. Результаты зависят от большого количества факторов, поэтому только специалист может дать точную оценку.

Врач не всегда выписывает необходимое лечение сразу, иногда он направляет на повторный анализ. Давайте разберёмся с тем, как сдавать анализы на бак посев мочи, необходимые при беременности.

Как сдавать мочу?

Когда вы получили направление на посев мочи, уточните у доктора, как нужно его сдавать. В этом нет ничего сложного.

  1. Вставьте ватный тампон во влагалище.
  2. Соберите среднюю порцию именно утренней мочи.
  3. Доставьте банку в лабораторию максимум через два часа.

Емкость для сбора материала должна быть предельно стерильной. В домашних условиях простерилизовать какую-либо баночку будет очень сложно, поэтому лучше всего купить ее в аптеке.

Утром нужно тщательно подмыться с мылом. Чтобы в емкость с мочой не попали бактерии из влагалища, следует ввести в него ватный тампон и только после этого начинать собирать мочу. Лучше всего брать среднюю мочу. Для этого необходимо немного помочиться в унитаз и только после этого набрать небольшое количество материала в емкость.

Желательно в течение часа доставить емкость в лабораторию. Максимально допустимый срок – 2 часа. Только в этом случае результаты окажутся точными. Врач будет принимать решение о лечении на основе полученных результатов, поэтому при беременности очень важно знать, как нужно собирать бак посев вашей мочи.

Расшифровка полученных результатов

Как уже было сказано, когда при беременности вы сдаете бак посев мочи, нужно обязательно просить у врача расшифровку.

Результаты анализов определяются в КОЕ/мл – колониеобразующие единицы на 1 мл жидкости:

  • когда при вынашивании вы сделали анализ вашей мочи на бак посев и показатель оказался меньше 1000 КОЕ/мл, то вы здоровы, такое число бактерий в лечении не нуждается.
  • если показатели от 100 до 100000 КОЕ/мл, то это сомнительные анализы, врач, скорее всего, направит вас на повторное исследование.
  • в случае, если полученные результаты анализа демонстрируют показатель выше 100000 КОЕ/мл, значит вы заражены инфекцией, которая требует срочного лечения (столь большое число бактерий обычно вызывают инфекции и воспаления, поэтому женщине назначается лечение антибиотиками).

В результатах обычно перечисляются все микроорганизмы, которые находятся в моче. К ним могут относиться различные бактерии, грибы или простейшие. Чтобы определить чувствительность микроорганизмов к различным медицинским препаратам, врач назначает еще одно исследование, называемое антибактограммой.

Узнаёт у врача диагноз

В ходе него проверяется чувствительность бактерий к лекарствам, чтобы назначенное лечение было максимально эффективным. Полученные результаты также должны быть расшифрованы, чтобы женщина могла получить подробные разъяснения и точные указания к дальнейшим действиям.

Когда при беременности вы получаете бланк на бак посева мазка, в нем обычно указываются микроорганизмы, населяющие цервикальный канал. При нормальном состоянии грибы отсутствуют, зато присутствует не менее 107 бифидобактерий и лактобактерий. Большое количество энтерококков и кишечной палочки весьма опасно. Также опасны дрожжевые грибки, особенно, с наличием мицелий.

Анализ позволяет выявить наличие лептотрикса, гарднереллы, трихомонады, гонококка, протея, цитробактера, стафилококка (золотистого, эпидермального). Стоит знать, что xлaмидии, микоплазма и уреаплазма – это внутриклеточные паразиты, поэтому обычное исследование для их выявления не подойдет. Необходимо провести ПЦР цервикального канала.


Что изменилось за 3 месяца без сахара?

Что изменилось за 3 месяца без сахара? Что изменилось за 3 месяца без сахара? Что изменилось за 3 месяца без сахара? «Вся соль человеческих отношений состоит в желании получить сахар» — главная...

19 09 2024 20:15:12

Как сбросить последние 3 килограмма

Как сбросить последние 3 килограмма Как сбросить последние 3 килограмма Как сбросить « последние 3 кг» — советы Д. Майклс Между прочим, «3 кг до идеала» испортили не одну карьеру в фитнесе и...

18 09 2024 10:56:55

Симптомы отравления чистотелом и восстановление организма

Симптомы отравления чистотелом и восстановление организма Симптомы отравления чистотелом и восстановление организма Отравление чистотелом: методы предотвращения и лечение Чистотел представляет собой травянистое...

17 09 2024 0:17:59

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты Аневризма грудной аорты Аневризма аорты Научный редактор: Строкина О.А., пpaктикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года....

16 09 2024 13:24:55

«Anti Varikoz Nano» крем от варикоза

«Anti Varikoz Nano» крем от варикоза Anti Varikoz Nano от варикозного расширения вен Не все болезни выглядят так уж опасно – взять хотя бы варикоз: ну...

15 09 2024 12:27:30

Можно ли делать ботокс для волос при беременности и грудном вскармливании

Можно ли делать ботокс для волос при беременности и грудном вскармливании Можно ли делать ботокс для волос при беременности и грудном вскармливании Можно ли делать ботокс для волос беременным и при грудном вскармливании? Период...

14 09 2024 15:48:12

Как вылечить аденомиоз рецептами народной медицины

Как вылечить аденомиоз рецептами народной медицины Аденомиоз матки — как лечить народными средствами Лечение гинекологических заболеваний, в том числе...

13 09 2024 2:53:53

Сумамед. Особенности применения антибиотика у детей

Сумамед. Особенности применения антибиотика у детей Сумамед. Особенности применения антибиотика у детей Антибиотик Сумамед для детей Сумамед для детей является одним из эффективных средств борьбы с...

12 09 2024 6:56:42

Можно ли заразиться энцефалитом от молока

Можно ли заразиться энцефалитом от молока Можно ли заразиться энцефалитом от молока Можно ли через молоко заразиться клещевым энцефалитом? Всем известно, что серьезная по своей тяжести вирусная...

11 09 2024 14:11:58

Чем отличается КРАСНОЕ ВИНО от БЕЛОГО

Чем отличается КРАСНОЕ ВИНО от БЕЛОГО Чем отличается КРАСНОЕ ВИНО от БЕЛОГО Чем отличается красное вино от белого Если говорить о цвете вина, то выбор невелик. Издавна человечеству известно...

10 09 2024 5:18:11

Почему ребёнок чешет уши и нужно ли обращаться к врачу

Почему ребёнок чешет уши и нужно ли обращаться к врачу Почему ребенок часто чешет уши? Если грудничок неистово чешет и теребит свои ушки, это не может...

09 09 2024 12:37:19

Кедровая мука

Кедровая мука Кедровая мука Кедровая мука – это продукт, получается из чистых ядер кедрового ореха в результате холодного прессования кедрового масла....

08 09 2024 9:28:15

Лучшие сиропы от кашля для детей

Лучшие сиропы от кашля для детей 15 лучших сиропов от кашля *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит...

07 09 2024 0:34:43

Селен для нашего организма

Селен для нашего организма Селен для нашего организма Селен для организма женщины: роль, нехватка и избыток. Для чего нужен селен организму Для того чтобы органы и системы организма...

06 09 2024 2:15:59

Виды инфекций в горле, симптомы и лечение

Виды инфекций в горле, симптомы и лечение Виды инфекций в горле, симптомы и лечение Классификация инфекций горла: виды, симптомы, возбудители, диагностика Инфекции горла могут возникнуть при...

05 09 2024 1:57:10

Отрицательное влияние формальдегида на организм и симптомы отравления

Отрицательное влияние формальдегида на организм и симптомы отравления Отрицательное влияние формальдегида на организм и симптомы отравления Отрицательное влияние формальдегида на организм и симптомы отравления Человек в...

04 09 2024 6:52:56

Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению

Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению Препарат «Немозол» от остриц: описание, действие и инструкция по применению...

03 09 2024 8:26:32

Беременность после прижигания эрозии шейки матки

Беременность после прижигания эрозии шейки матки Беременность после прижигания эрозии шейки матки Через какое время после прижигания эрозии шейки матки можно забеременеть: через какое время желательно...

02 09 2024 4:26:58

Имена для Козерога

Имена для Козерога Имена для Козерога Имена зодиака Козерог Перечисляющиеся ниже имена Козерога сулят положительные качества, те, коих явно не хватает этому суровому,...

01 09 2024 22:56:46

Изофра спрей: инструкция по применению

Изофра спрей: инструкция по применению Изофра спрей: инструкция по применению В одном мл лекарства содержится фрамицетина 12,5 мг + вспомогательные вещества (Е 218, хлорид натрия, лимонная...

31 08 2024 16:47:38

Список высококалорийных продуктов для набора веса

Список высококалорийных продуктов для набора веса Список высококалорийных продуктов для набора веса Эффективная диета для быстрого набора веса: меню на неделю, список высококалорийных продуктов Сейчас в...

30 08 2024 9:40:15

«Тенотен» при вегетососудистой дистонии

«Тенотен» при вегетососудистой дистонии «Тенотен» при вегетососудистой дистонии «Тенотен» при вегетососудистой дистонии Есть определенные заболевания, которые не признаны официальной медициной....

29 08 2024 23:25:40

Как вывести вшей и гннид в домашних условиях за 1 день – можно ли это сделать, какие средства использовать

Как вывести вшей и гннид в домашних условиях за 1 день – можно ли это сделать, какие средства использовать Как вывести вшей и гннид в домашних условиях за 1 день – можно ли это сделать, какие средства использовать Как быстро и эффективно избавиться от вшей и...

28 08 2024 9:39:58

Честные послеродовые фотографии этой мамы, показывающие как на самом деле выглядит женское тело после родов

Честные послеродовые фотографии этой мамы, показывающие как на самом деле выглядит женское тело после родов Честные послеродовые фотографии этой мамы, показывающие как на самом деле выглядит женское тело после родов Честные послеродовые фотографии, показывающие...

27 08 2024 10:40:29

Травы для печени - самые эффективные для лечения болезней, очищения, восстановления и профилактики

Травы для печени - самые эффективные для лечения болезней, очищения, восстановления и профилактики Травы для печени - самые эффективные для лечения болезней, очищения, восстановления и профилактики Какие травы полезны для печени? Печень выполняет сразу...

26 08 2024 22:49:26

Как убрать лишнюю соль из блюда?

Как убрать лишнюю соль из блюда? Как убрать лишнюю соль из блюда? Как убрать лишнюю соль из блюда? Продолжая тему кулинарии на сайте «Бабушкина дача», не могла пройти мимо вопроса: Как...

25 08 2024 5:45:54

Кофе из кала – самый дорогой в мире. Какие животные «делают» элитные сорта кофе

Кофе из кала – самый дорогой в мире. Какие животные «делают» элитные сорта кофе Кофе из кала – самый дорогой в мире. Какие животные «делают» элитные сорта кофе Самый дорогой кофе в мире делают из экскрементов слона Самый дорогой кофе...

24 08 2024 20:45:28

Как лечить потливость ног в домашних условиях

Как лечить потливость ног в домашних условиях Как лечить потливость ног в домашних условиях Что делать в домашних условиях, когда потеют ноги Гипергидроз ног – проблема современного человека, который...

23 08 2024 10:56:39

Грибковые заболевания внутренних органов

Грибковые заболевания внутренних органов Грибковые заболевания внутренних органов Признаки грибка в организме человека и его лечение Грибки в организме человека очень часто диагностируются...

22 08 2024 14:57:11

Внутричерепное давление лечение народными средствами

Внутричерепное давление лечение народными средствами Внутричерепное давление лечение народными средствами Как лечить внутричерепное давление: лечение у взрослых Как лечить внутричерепное давление? Сначала...

21 08 2024 4:39:16

Лямблиоз

Лямблиоз Лямблиоз Лямблиоз - протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в...

20 08 2024 22:28:55

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых Альфа амилаза: норма, в крови, моче, повышена, понижена Исследование альфа амилазы врачи...

19 08 2024 16:19:56

Лечение грибков в крови

Лечение грибков в крови Лечение грибков в крови Признаки грибка в организме человека и его лечение Грибки в организме человека очень часто диагностируются врачами, и это вовсе не...

18 08 2024 19:13:27

Советы как укрепить легкие и бронхи при бронхите взрослым и детям

Советы как укрепить легкие и бронхи при бронхите взрослым и детям Советы как укрепить легкие и бронхи при бронхите взрослым и детям Дельные советы о том, как укрепить бронхи Зная, как укрепить бронхи, можно не только...

17 08 2024 7:17:36

Как принимать Девясил при задержке мecячных

Как принимать Девясил при задержке мecячных Как принимать Девясил при задержке мecячных Как принимать Девясил при задержке мecячных Под влиянием определенных факторов возможен сдвиг гормонального...

16 08 2024 6:57:36

Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения

Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...

15 08 2024 6:47:22

Пролактин на какой день цикла сдавать

Пролактин на какой день цикла сдавать На какой день мeнcтpуального цикла сдавать анализ на пролактин? Пролактин – вещество, синтезируемое клетками...

14 08 2024 9:51:50

Е220 добавка в сухофруктах: вредно ли

Е220 добавка в сухофруктах: вредно ли Е220 добавка в сухофруктах: вредно ли Диоксид серы или консервант Е220: так ли страшен? Диоксид серы — это очень распространенная добавка, используемая в...

13 08 2024 20:29:59

Худeть на 4-5 кг за «нeделю»

Худeть на 4-5 кг за «нeделю» Худeть на 4-5 кг за «нeделю» Как похудеть за неделю на 10 кг Многие задаются вопросом: возможно ли похудеть за неделю на 10 кг и как это сделать? Да,...

12 08 2024 10:30:51

Причины появления болей в гpyдине слева

Причины появления болей в гpyдине слева Причины появления болей в гpyдине слева Боль в грудной клетке слева: причины Когда у человека болит в гpyди слева, он, как правило, относится к такому...

11 08 2024 1:24:45

Причины слабости, головокружения, головной боли

Причины слабости, головокружения, головной боли Причины слабости, головокружения, головной боли Почему возникает головокружение и слабость Хотя бы однажды, но каждый мог сталкиваться с тем, что...

10 08 2024 19:44:49

Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите

Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите Какие сухофрукты можно употрeбллять в пищу при панкреатите Диета – это основной метод, который...

09 08 2024 14:57:44

Причины возникновения железисто-фиброзной мастопатии у женщин: диагностика и способы лечения

Причины возникновения железисто-фиброзной мастопатии у женщин: диагностика и способы лечения Причины возникновения железисто-фиброзной мастопатии у...

08 08 2024 18:17:34

Анализ биопсия матки

Анализ биопсия матки Анализ биопсия матки Особенности проведения биопсии шейки матки Если в ходе диагностики у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль матки, то...

07 08 2024 9:52:27

Полипы кишечника

Полипы кишечника Полипы кишечника Какие симптомы проявления полипа (полипоза) кишечника и в ободочной кишке у взрослых Полипоз кишечника сейчас диагностируется почти у...

06 08 2024 0:33:41

Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения

Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения Опасна ли пневмококковая прививка – побочные действия и возможные...

05 08 2024 14:37:16

Тромбо АСС

Тромбо АСС Тромбо АСС ® (Thrombo ASS ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...

04 08 2024 17:31:14

Детские свечи для укрепления иммунитета

Детские свечи для укрепления иммунитета Детские свечи для укрепления иммунитета Детские свечи для укрепления иммунитета Укрепление защитных сил детского организма осуществляется несколькими...

03 08 2024 18:54:58

Как удалить гной из раны: аптечные мази и народные средства

Как удалить гной из раны: аптечные мази и народные средства Как удалить гной из раны: аптечные мази и народные средства Мази от нарывов, воспалений и для вытягивания гноя из закрытой раны При повреждении кожного...

02 08 2024 10:57:29

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео 34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео 34 неделя беременности Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке...

01 08 2024 23:42:22

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::