Бессонница при беременности: нормально ли это? Что делать женщине, чтобы избежать бессонницы при беременности
Бессонница при беременности: нормально ли это? Что делать женщине, чтобы избежать бессонницы при беременности
Как избавить от бессонницы на ранних и поздних сроках беременности?
Бессонница — явление, которое знакомо многим. Некоторые страдают этим недугом редко, скажем, в период сильной усталости, после пережитого стресса, а некоторые буквально мучаются от бессонницы. И беременные женщины — не исключение. Стоит признать, что расстройство сна очень беспокоит их, как в самом начале беременности, так и в последнем триместре.
По каким причинам может возникать бессонница? Что делать, когда мучает бессонница в начале беременности? Опасна ли бессонница при беременности на ранних сроках? Может ли беременность вызывать отклонения в развитии плода? Как избавиться от данной проблемы? Эти вопросы беспокоят всех будущих мам. Кто-то старается справиться с проблемой самостоятельно, но лишь единицы обращаются к врачу. В действительности, именно обращение к врачу можно назвать ответственным подходом. И об этом должны знать все будущие мамы.
Важно понимать, что беременность представляет собой действительно сложный, очень важный период в жизни любой женщины. Когда происходит перестройка организма, существенно усиливается работа внутренних органов — буквально сама Природа готовит в женщине местечко для комфортного и полноценного развития ребенка. Поэтому все врачи и советуют больше гулять на свежем воздухе, тщательнее следить за режимом дня, учиться правильно питаться. Здоровый образ жизни — залог полноценного развития плода. Иногда столь кардинальная перестройка женского организма приводит к тому, что будущие мамы испытывают проблему со сном. Увы, но в действительности многие беременные страдают от бессонницы на разных сроках.
Бессонница во время беременности: причины нарушения сна
Не стоит бороться с проблемой, если вы не знаете, каковы причины ее возникновения. Существует ряд серьезных причин, которые и вызывают бессонницу. Чаще всего причина кроется в активных гормональных изменениях. Во время беременности в женском организме существенно увеличивается содержание прогестерона. Речь идет о гормоне, который выpaбатывается плацентой, яичниками. Он отвечает за сохранность беременности. Что интересно, прогестерон может выступать в качестве антидепрессанта. Его выработка начинается во 2-ом триместре. И именно тогда чаще всего беременные начинают ощущать нарушение сна.
Любой опытный врач может сказать, что гормональные бури — это не единственный фактор, который может стать причиной возникновения бессонницы. Увы, часто сон нарушается из-за других факторов:
- Соматические причины — изжога, одышка, частые позывы к мочеиспусканию, боль в спине, кожный зуд, одышка, остановка дыхания в процессе сна.
- Психологические причины — волнения за малыша, боязнь предстоящих родов, тревога из-за каких-то неприятных жизненных ситуаций. Иногда будущие мамы очень беспокоятся по поводу того, что им предстоит в корне изменить образ жизни. Как показывает пpaктика, именно эмоциональный стресс и является причиной бессонницы в первом или последнем триместре.
- Иные особенности, которые приходится «переживать» беременным: активные движения плода, неудобная поза во время сна, большой живот и многое другое.
У разных будущих мам свои причины, свои проблемы. Но стоит понимать, что такой недуг, как бессонница на ранних сроках или поздних, зачастую является природным явлением. Если же причина не скрывается в гормональной перестройке организма, то имеет смысл провести профилактическую работу.
Бессонница на ранних сроках беременности
Многие молодые мамы узнают о том, что они находятся в интересном положении именно тогда, когда их начинает беспокоить бессонница. То есть, именно нарушение сна и является первым признаком беременности.
Почему возникает бессонница в начале беременности? Как отмечалось ранее, причина может скрываться в гормональных изменениях: когда дeвyшку начинает тошнить в первые недели после оплодотворения яйцеклетки, будущей маме приходится просыпаться ночью из-за часто позывов в мочеиспускательной системе. В этом случае можно постараться поменьше пить жидкости на ночь и скорректировать свое питание.
В отдельных случаях бессонница на ранних сроках может быть вызвана стрессами и переживаниями. Вот с этими моментами дeвyшка уже может бороться. Стоит настроиться как следует, начать мыслить позитивно, научиться управлять мыслями и думать о предстоящих переменах в жизни исключительно в положительном ключе. То есть, если причина бессонницы кроется все-таки в психологии, избавится от «навязчивой подруги» можно. С остальными моментами придется смириться.
Бессонница во время беременности на поздних сроках
Расстройство сна преследует будущих мам и в 3 триместре. Одни женщины не могут подолгу уснуть, другие отмечают плохое качество сна (короткая продолжительность и часты просыпания). Понятное дело, что качество жизни меняется из-за недосыпания. А ведь так хочется выносить здорового малыша. Потому и стоит уделить внимание изучению причин бессонницы, возникающей на поздних сроках беременности.
Различают несколько ключевых причин, из-за которых происходит нарушение сна в 3 триместре:
1.Гормональный скачок. У некоторых будущих мамочек бессонница на последних неделях (35-39 нед.) беременности провоцируется очередным нарушением гормонального фона: когда постоянно растущий прогестерон начинает падать перед родами.
2.Растущая матка. Она насколько увеличивается в размерах, что создает дискомфорт для всех остальных органов. Из-за ее тяжести существенно учащаются позывы к мочеиспусканию — походы в туалет по ночам учащаются.
3.Физический дискомфорт. А из-за большого веса ребенка происходит давление на спину. Плюс ко всему, нормальному сну мешают судороги в ногах. Да еще и кожа существенно растягивается, что сопровождается неприятным зудом. Многие беременные дeвyшки отмечают, что в третьем триместре развивается изжога, и почему-то именно в ночное время, которая будущая мама лежит, она усиливается. И конечно, не менее важный момент заключается в том, что в последние месяцы беременности ребеночек двигается особенно активно. Он не знает, что ночью маме хочется поспать, поэтому легко может разбудить ее своими толканиями, своим шевелением.
4. Схватки-предвестники. Где-то за одну-две недели для родов женщины ощущают, когда живот их каменеет. Это так организм тренируется к предстоящим родам. Когда появляются схватки-предвестники, их сложно не почувствовать. А они могут возникать не только днем, но и ночью, вызывая тем самым сложности с засыпанием.
5. Временная остановка дыхания (речь идет о синдроме обструктивного апноэ сна). Если беременная сильно храпит или не дышит по 10 и более секунд, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-сомнологу.
6. Страх перед предстоящими родами. Он особенно сильный, если женщина забеременела в первый раз, или если у нее первое родоразрешение прошло не очень удачно. Этот психологический барьер всегда ложится в основу возникновения бессонницы. Неудивительно, отчего будущим мамам так часто снятся жуткие сны, настоящие кошмары. Часто из-за нежелания увидеть продолжение ночного ужаса, дeвyшка и не может больше уснуть. Конечно, на столь позднем сроке бессонница не оказывает прямого влияния на жизнь ребенка, но все же лишние волнения мамы не пойдут ему на пользу. Поэтому крайне важно научиться справляться со своими стpaxaми. В этом случае может пригодиться помощью опытного психолога. Знающий специалист поможет настроиться и на будущие роды, и на предстоящие перемены в жизни.
Как видите, причин для нарушения сна очень немало. Из-за бессонницы, возникающей на последних сроках беременности, женщина чувствует себя разбитой, уставшей, злой.
Что же делать, чтобы сон снова стал полноценным? Для начала не надо расстраиваться. Лишние волнения принесут скорее вред, нежели пользу. Нужно просто собраться с мыслями и найти свой способ, с помощью которого вы сможете скорректировать нарушение сна. Благо, существуют разные эффективные методы по избавлению от бессонницы, которые совершенно безопасны как для будущей матери, так и для ее малыша.
Бессонница во время беременности: ключевые способы борьбы
Если вас мучает бессонница на ранних сроках беременности, если вам надоела бессонница во время беременности на поздних сроках, лучшее, что вы можете сделать, — это предотвратить ее.
Как только вы узнали, что станете мамой, начните «наводить порядок» в своей жизни:
- • соблюдайте режим дня;
- • качественно питайтесь — ужин должен быть легким и вкусным, а не в виде жареного жирного мяса, зато можно кушать кисломолочные продукты, кашу, рыбу, тушеные или сырые овощи;
- • откажитесь вечером от чая, кофе, шоколада, какао;
- • если вас мучает изжога, рекомендуется создать возвышенное положение для головы;
- • старайтесь выполнять все сложные и ответственные дела в первой половине дня;
- • откажитесь от дневного сна, если вам сложно уснуть вечером;
- • сформируйте привычку ложиться и вставать в одно и тоже время;
- • придумайте себе ритуал по отходу ко сну (быть может, вы любите принимать ванну, читать книги перед сном) ;
- • исключите из комнаты все предметы, которые вас могут отвлекать — радио, телевизор, сильно тикающие часы;
- • позаботьтесь о том, чтобы место для сна было комфортным — идеальным решением будет ортопедический матрас, мягкая и действительно удобная подушка, постельное белье из хлопка;
- • не забывайте проветривать комнату, в которой вы спите.
Лучшее, что можете сделать перед сном — это прогуляться хотя бы полчаса на свежем воздухе. Вполне достаточно 30-40 минут для того, чтобы качественно насытить организм кислородом. Это советуют и гинекологи, и терапевты, и многие другие специалисты. Плюс ко всему все прогулки помогают избавиться от напряжения, в процессе ходьбы проще приводить мысли в порядок. Определенный порядок и хорошее настроение непременно помогут организму легче и проще адаптироваться к новой роли и предстоящим нагрузкам.
Стоит ли принимать какие-то лекарственные препараты, когда мучает бессонница при беременности на ранних сроках? Ответ очевиден: конечно, нет. Намного лучше заварить себе хороший травяной чай, как вариант, можно сделать расслабляющую ванну, если нет для этого противопоказаний. Те, кто хорошо переносят запахи, могут порадовать себя приятными ароматами в виде благовоний. Если снять напряжение не удается, примерно за 30 минут до сна попросите супруга сделать приятный массаж в области поясницы, ног. Еще можно послушать спокойную музыку. Ко сну следует отходить лишь в том случае, если вы чувствуете первые признаки сонливости. Что касается ритуала, то он может быть следующим: погладьте животик, поговорите с крохой, спойте ему колыбельную, припомните какие-нибудь приятные моменты, улыбнитесь и засните.
Читать еще: Восстановление цикла после выскабливанияВсе успокоительные препараты должны приниматься только после разрешения врача. Конечно, вместо лекарства лучше выпить стаканчик молока с медом или, например, мятный чай, чай с листочками мелисы, ромашки. И помните, что лекарственные препараты могут повлиять на течение беременности, на развитие плода. Если совсем сложно успокоиться, можете выпить экстpaкт валерианы в рекомендуемой дозе.
Если вы понимаете, что причина нарушения сна кроется в переживаниях, которые связаны со страхом перед будущими родами, лучше обратиться за помощью к хорошему психотерапевту, психологом.
В том случае, когда бессонница не проходит через семь-десять и более дней, нужно обратиться к врачу-сомнологу. Специалист поможет выявить причины возникновения бессонницы, даст рекомендации. И вместе с экспертом вы точно справитесь с нарушениями сна, при этом не будет нанесен вреда вашему здоровью, и здоровью ребенка.
Бессонница во время беременности — это нормально, но отдых все-таки необходим
Ожидание малыша – процесс волнительный и ответственный для женщины, поэтому бессонница при беременности встречается достаточно часто. Будущая мама беспокоится о здоровье ребенка, переживает по поводу предстоящих родов, становится более впечатлительной, эмоционально уязвимой.
Существуют чисто физиологические факторы расстройств сна: гормональная перестройка, давление растущей матки на внутренние органы, невозможность спать на животе. Бороться с бессонницей нужно обязательно, поскольку женщине необходим полноценный ночной отдых.
Чем опасна бессонница для беременных
Бессонница у беременных (на латыни – инсомния или асомния) – очень распространенное явление, до 80% будущих мам страдают от этого нарушения сна. Как и сонливость, бессонница беременных в 1-м триместре считается специфическим признаком особого состояния организма.
На поздних сроках, особенно перед самыми родами, спят беспокойно почти все из-за физического дискомфорта. Мешают большой живот, тренировочные схватки (из-за них часто начинается бессонница на 36-й неделе беременности), шевеления плода и т. д.
Однако даже физиологическая бессонница во время беременности на любых сроках требует терапии. Недостаток отдыха приводит к переутомлению, хроническому стрессу. Постоянно не высыпаясь, женщина не может сосредоточиться при выполнении профессиональных и домашних обязанностей. Вследствие этого накапливаются раздражение, усталость, что может привести к затяжной депрессии и негативно отразиться на развитии плода.
Снижение концентрации внимания, слабость, сопровождающие инсомнию, чреваты травмами в быту и на работе. Важно вовремя распознать расстройство и предпринять соответствующие меры.
Разновидности бессонницы
Всегда ли невозможность быстро заснуть или периодические ночные бодрствования опасны? Основные виды нарушений сна при беременности:
- Преходящая (ситуативная) бессонница встречается чаще всего и специальной корректировки не требует. Длится такое состояние обычно не более недели, вызывается психологическими причинами. Возбуждение нервной системы, мешающее уснуть в данном случае, является следствием всплеска переживаний. Любая нестандартная ситуация с негативной или позитивной окраской провоцирует сильные эмоции, но по мере их переживания состояние возвращается к норме. Поэтому беременную следует максимально ограждать от сильных впечатлений.
- Кратковременная, длящаяся не более месяца, бессонница уже является поводом для обращения к врачу. Причиной расстройства, которое наблюдается больше недели, могут стать как психологические факторы, так и проблемы со здоровьем. Если заснуть не удается из-за нервного напряжения, справляться с бессонницей во время беременности нужно с помощью психолога. В том случае, когда негативно на режим сна и бодрствования влияют недомогания или прием медикаментов, обращаться следует к гинекологу, профильным специалистам.
- Хроническая – самая опасная для будущей матери разновидность инсомнии. Встречается достаточно редко, поскольку возникает вследствие серьезных патологий или психических расстройств. Поскольку проблемы со сном в этом случае длятся месяцами, наступает физическое и нервное истощение, чреватое осложнениями беременности, угрозой ее прерывания. Поэтому обращение к врачу и лечение, в том числе медикаментозное, при хроническом нарушении сна обязательны.
Помимо перечисленных разновидностей, бессонницу на ранних и поздних сроках беременности делят на стадии в соответствии с типом бодрствования:
- Первый – проблемы с засыпанием вечером, когда уже лежа в постели женщина долго не может расслабиться.
- Второй – это периодические пробуждения ночью, связанные с физическим дискомфортом или неприятными сновидениями.
- Третий проявляется ранним пробуждением, после которого вновь заснуть уже не удается.
Для каждого варианта предусмотрены специальные методы коррекции, но перед ознакомлением с ними следует подробнее рассмотреть причины бессонницы.
Почему появляется бессонница во время беременности
Невозможность уснуть, частые ночные пробуждения или подъем на рассвете – следствие физиологических или психологических факторов. Основными причинами бессонницы у беременных являются:
- гормональная перестройка в первые дни и месяцы вынашивания ребенка;
- нервное напряжение, частые стрессы или депрессия;
- физический дискомфорт (например, растущий живот, который ограничивает положение женщины и мешает принять привычную удобную позу).
Жуткая бессонница во время беременности! Чем помочь? Сил нет никаких!
Бессонница во время беременности. Казалось бы, такой простой вопрос, даже и медикаментов никаких не надо… наверно. Позвонила своему знакомому акушер-гинекологу Ирине. А она говорит: с такими вопросами лучше не к врачу обращаться, а к экспертам по сну. Поэтому я поставила себе задачу найти эксперта по сну. Но и расстаться с идеей получить комментарий от врача не рассталась.
Вооруженная блокнотиком, пришла к специалистам со следующими вопросами:
Бессонница при беременности на ранних сроках или поздних сроках может иметь негативные последствия для ребеночка?
Как бороться с плохим сном на ранних / поздних сроках?
Что делать с длительной бессонницей?
Помогали бороться с бессонницей врач акушер-гинеколог Роддома на ул. Правды Меркулова Мария Дмитриевна, руководитель проекта консультаций по детскому сну Sleep Expert Ольга Добровольская и коуч по беременности и материнству, автор и руководитель проекта «Мама Мира» Катя Матвеева.
Почему возникает бессонница в разные периоды беременности и как с ней справляться?
«Будущие мамы часто жалуются на бессонницу, особенно в начале и конце беременности. И это обусловлено в первую очередь мощными гормональными изменениями в организме женщины. Ведь первый триместр он, образно говоря, посвящает перестройке собственных функций и учится жить по-новому. А в третьем организм уже планомерно готовится к родам, – рассказывает Катя Матвеева. – Оба эти сложнейших процесса в жизни материнского организма достаточно длительны и сложны. А бессонница бывает утомительна и вызывает дополнительное беспокойство.
Тут надо сказать, что нарушения сна часто провоцируются именно повышенной тревожностью, которая сопровождает особенно 1 и 3 триместры беременности. Ни для кого не секрет, что узнавая о том, что станет мамой, женщина так или иначе вынуждена обдумывать тысячу моментов, связанных с предстоящим материнством от здоровья малыша до «справлюсь ли я». В середине беременности все немного «устаканивается», но в третьем триместре с приближением родов беспокойство и страхи снова нарастают.
При этом не стоит прибегать к фармакологическим препаратам, а также увлекаться травами. Это правило касается любых проблем со здоровьем беременной женщины, что общеизвестно».
«Каждый знает, что здоровый и полноценный сон имеет огромное значение в жизни человека. Естественно, что во время беременности он необходим вдвойне, ведь нервная система при бессоннице истощается и работает на износ. И Ваш будущий малыш будет переживать абсолютно те же эмоции и испытывать тот же дискомфорт! Такое состояние скажется отрицательно на здоровье, поэтому с бессонницей необходимо бороться», – поделилась со мной Мария Дмитриевна Меркулова.
«Попробуйте, – продолжает она. – Изменить режим дня и избегать перенапряжения, стрессов. Включите в свой график прогулки на свежем воздухе, особенно вечером перед сном. Расслабиться поможет теплый душ или ванна, после чего можно выпить стакан теплого молока или чай с ромашкой. Не забывайте, что комфорт вас должен окружать везде: в спальне должен быть свежий воздух, пижама должна быть удобной и из натуральных материалов. Если беспокоят тянущие боли в ногах, поможет легкий массаж – он расслабит напряженные мышцы и поспособствует уменьшению и облегчению отеков. Кстати, можно добавить каплю эфирного масла, например апельсина.
Если, несмотря на Ваши усилия, проблема с бессонницей осталась, обратитесь к специалисту. Ведь причины бессонницы и методы ее коррекции могут быть разными, а в вашем случае все зависит еще и от срока беременности. Поэтому ваш личный доктор – лучший помощник и союзник в решении подобных проблем».
Так чем же все-таки опасна бессонница при беременности?
«Мамин режим сна во время беременности влияет на режим сна ребенка, когда он родится. Так что у мамы есть довольно много времени, чтобы научить малыша, что ночь есть ночь и спать надо ложиться пораньше, а не за-полночь», – отвечает Катя Матвеева.
Кроме того, малыш в животике испытывает же эмоции, что и мама. Ваш стресс – это стресс вашего малыша.
Бессонница в первые недели беременности
физиологические (нормальные) нагрузки. Бессонница – частая жалоба будущей мамы уже с ранних сроков Нарушения сна в первом триместре носят эмоциональный хаpaктер. Если говорить о физиологии, она как раз предполагает усиленную сонливость: активно выделяющийся прогестерон защищает беременность, заставляя женщину чаще отдыхать», – говорит Ольга Добровольская. – Если уже в первые недели беременности женщина жалуется на ухудшение сна, ей стоит оценить свой эмоциональный фон и уровень гигиены сна, Если с эмоциями иногда совладать сложно, то общие правила сна соблюдать не сложно:
1. Ложитесь и (обязательно) вставайте в одно и то же время.
2. Обязательно заведите ритуал отхода ко сну: душ, переодевание в пижаму, бумажная книга, медитации или написание дневника – все, что приносит удовольствие и помогает расслабиться.
3. Следите за количеством кофеина. Если вы еще не отказались от его употрeбления, узнав о беременности (в небольших дозах он допустим – 1–2 чашки в день), то в случае проблем со сном придется это сделать.
Читать еще: Возможно ли сделать детям медотвод от прививок4. Откажитесь от использования гаджетов и просмотра телевизора пред сном – яркий свет современных экранов стимулирует наш мозг пребывать в состоянии бодрствования.
5. Научитесь расслабляющим дыхательным техникам. Попробуйте технику 3–6–9 (вдох на 3 счета, пауза на 6 счетов, выдох на 9 счетов).
6. Если фактором плохого сна становятся частые походы в туалет, хаpaктерные для вашего срока беременности, ограничивайте жидкость перед сном, старайтесь не включать яркий свет при визите в туалет, чтобы не разрушать гормон сна мелатонин – так будет легче уснуть снова».
Бессонница во втором триместре беременности
«Второй триместр – самое благоприятное время беременности, и для сна это не исключение, в – утверждает Ольга Добровольская. – Сложности здесь вызваны эмоциональным фоном или же некоторыми препаратами. Расскажите доктору о таких побочных эффектах, чтобы он подобрал вам другое лекарство».
Бессонница в третьем триметре беременности
«Третий семестр увеличивает нагрузку на организм, в – рассказывает Ольга Добровольская. – Растущий малыш давит на все органы брюшной полости, сокращает объем легких и в некоторых ситуациях ухудшает кровоснабжение конечностей. Рекомендации по общей гигиене сна остаются объективными и в это время, но теперь стоит дополнительно позаботиться о физиологическом комфорте.
1. Спите на левом боку. Это поможет полноценно снабжать питанием и кислородом, и малыша, и ваши органы, а также снизит выбросы кислоты из желудка.
2. Старайтесь не есть за 2–3 часа до сна, чтобы полный желудок не выделял дополнительную кислоту в положении лежа – так вы смягчите возможную изжогу.
3. Если у вас болят ноги, обязательно подложите под них подушку – небольшой подъем поможет оттоку венозной крови и снизит отеки.
4. Не стесняйтесь попросить супруга освободить кровать для вас одной. Привычный храп, который вы не замечали раньше, может стать причиной многочасового бодрствования в ночи.
5. Позаботьтесь о темноте в раннее утро – первые лучи солнца будят человеческий организм, а если вы крутились без сна полночи, вам захочется поспать утром.
6. Боли в животе бывают отражением боли в пояснице – попробуйте подложить подушку под живот или поясницу. Если дополнительная опора не дает облегчения, обратитесь к врачу!»
И еще два важных правила, которые спасут от бессонницы при беременности:
Делится Катя Матвеева:
1.«Первое и самое важное для понимания каждой беременной, что беременным строго противопоказан физический покой. Особенно, учитывая тот факт, что растет объем крови, вес тела, а соответственно – нагрузка на мышцы и связки, что чаще всего и приводит к возникновению болей в ногах и низу живота. И это говорит о том, что лучшей профилактикой и лечением нарушений сна, связанных с болями в ногах и низу живота, является физкультура!»
2.С ростом матки нужно стараться не засыпать на спине. Растущая матка пережимает нижнюю полую вену, что нарушает циркуляцию венозной крови в ногах и органах малого таза, а значит и в матке. Это вызывает гипоксию матки, плаценты и малыша, что уже по-настоящему плохо и для мамы, и для малыша и, конечно же, может провоцировать бессонницу, боли и недомогания в ночное время».
Что делать, если мучает бессонница при беременности
По данным врачей, при беременности часты сложности с засыпанием, пробуждения среди ночи. За 2 месяца до родов такие проблемы замечает у себя более половины будущих мам. Бороться с бессонницей при беременности медикаментозными методами женщины отказываются, опасаясь побочных эффектов лекарств. Устранить проблемы со сном помогают психологические и общеоздоровительные способы.
Существующие виды бессонницы
Давайте сначала определимся, что такое бессонница. Ею обычно считают полное отсутствие сна или краткие «проваливания» в беспокойный сон. На самом деле критерии, по которым диагностируют бессонницу при беременности, гораздо шире:
- более 2 эпизодов проблем с засыпанием в неделю;
- трудное засыпание, неоднократные пробуждения ночью при отсутствии физиологических причин (боль, позывы к мочеиспусканию) ;
- отсутствие бодрого, отдохнувшего состояния утром, даже если кажется, что спал всю ночь. Появление усталости, дневная сонливость, плохое настроение, депрессия;
- оценка человеком своего сна. Если женщина обеспокоена, ситуация обязательно будет усугублляться. И наоборот, спокойное отношение к периодической бессоннице помогает в борьбе с ней.
Общую длительность сна не всегда берут во внимание, так как ее нельзя оценить адекватно. Возможны нарушения в структуре сна: преобладание поверхностной стадии, уменьшение времени глубоких стадий. Такие нарушения не позволяют восстановить дневные энергозатраты при беременности.
Бессонницу принято классифицировать в зависимости от причин, ее вызвавших:
- Первичная бессонница спровоцирована внутренним состоянием человека. Это могут быть неврозы, страх перед родами, конфликты и стрессы.
- Вторичная бессонница вызвана физиологическими причинами, плохими условиями сна, употрeблением природных стимуляторов (кофеин) и некоторых лекарственных средств.
Какой вред приносит бессонница беременной женщине
Проблемы со сном особенно часты в последнем триместре. Женщины отмечают у себя повышенную потребность в отдыхе, невозможность проспать всю ночь. Многие перед родами ложатся отдохнуть в течение дня. Существуют исследования, в которых подтверждена взаимосвязь бессонницы с психологическим состоянием женщины и даже с течением у нее родов. Если сон на поздних сроках занимал меньше 6 часов в сутки, в 4,5 раза чаще приходится делать кесарево сечение, при тяжелой бессоннице в 5,2 раза. Длительная нехватка сна выматывает женщину, удлиняет время родов. Апноэ во сне, признаком которого обычно является храп, в 3,5 раза увеличивает риск гипертонии на последних неделях беременности, в 5,2 раза растет необходимость хирургического вмешательства в роды.
Есть связь и между бессонницей и преждевременными родами. Причины этого явления неизвестны, но скорее всего они являются полностью физиологическими. У женщин с нарушениями сна повышены С-реактивный белок и интерлейкин 6, что свидетельствует об усилении процессов воспаления в организме и, возможно, дисфункции гипоталамуса или гипофиза.
Таким образом, опасна бессонница в период беременности и для будущей матери, и для ребенка. Чтобы улучшить качество жизни беременной, снизить риск для малыша, необходимо выявить причины беспокойного или краткого сна и своевременно устранить их.
Будет полезным: на протяжении всей беременности организм женщины очень ослаблен и подвержен развитию инфекций, и грибков — читайте, как лечить молочницу при беременности.
Почему во время беременности пропадает сон
Не стоит забывать, что любая беременность является сложным процессом, который требует существенных перестроек во всех системах организма, начиная с гормональных изменений, заканчивая объемом крови и положением внутренних органов. Состояние, когда здесь колет, а там тянет естественно для любой будущей мамы. Первые нарушения сна обычно вызываются гормональными изменениями. При беременности могут появиться или усугубиться и такие причины бессонницы, как ночные кошмары, судороги мышц, апноэ сна, синдром беспокойных ног.
Гормональные изменения
В начале беременности повышается скорость обмена веществ, нередко снижается артериальное давление, усиливается кроветворение. Все эти процессы требуют непривычных для женщины энергозатрат, поэтому сопровождаются усталостью. Резко поднимается прогестерон. Его называют гормоном беременности, так как он напрямую отвечает за ее протекание. Одной из функций прогестерона является расслабление мышц матки, умиротворяющее, успокаивающее действие.
По версии ученых, бессонница на ранних сроках появляется как побочное действие быстрого роста этого гормона: организм старается мобилизоваться, что зачастую приводит к перевозбуждению. Этот побочный эффект настолько част, что появление бессонницы относят к первым признакам беременности. Как еще одну причину бессонницы рассматривают временное снижение уровня триптофана. К гормональным изменениям организм постепенно приспосабливается. Бессонница, вызванная ими, прекращается к концу 1 триместра.
Тревожные мысли
Беременность – не только счастливое время ожидания долгожданного малыша, но и многочисленные тревоги. Поводов для переживаний множество: плохое самочувствие, частые посещения врача, ожидание результатов анализов, эпидемии гриппа, будущие изменения в жизни семьи, страх потерять работу. У отличниц во всем, привыкших всегда быть лучшими и полагаться только на себя, эти переживания могут особенно сильными. Не прибавляют оптимизма и сложное течение беременности, тяжелый токсикоз, угроза прерывания, обострение хронических заболеваний.
Бессонница напрямую связана с постоянной тревогой. Мысли о будущем не дают уснуть, провоцируют ночные кошмары, которые в свою очередь вызывают подсознательный страх перед сном. Эмоциональный стресс становится причиной бессонницы обычно в первом и последнем триместрах.
Физиологические причины
Как правило, бессонница к 16 неделе исчезает, второй триместр проходит относительно благополучно. К последнему триместру проблемы возобновляются с новой силой. Если раньше нарушения сна были вызваны гормональной и психологической адаптацией к состоянию беременности, то теперь на первое место выходят физиологические причины бессонницы.
Как избавить от бессонницы на ранних и поздних сроках беременности?
Бессонница — явление, которое знакомо многим. Некоторые страдают этим недугом редко, скажем, в период сильной усталости, после пережитого стресса, а некоторые буквально мучаются от бессонницы. И беременные женщины — не исключение. Стоит признать, что расстройство сна очень беспокоит их, как в самом начале беременности, так и в последнем триместре.
По каким причинам может возникать бессонница? Что делать, когда мучает бессонница в начале беременности? Опасна ли бессонница при беременности на ранних сроках? Может ли беременность вызывать отклонения в развитии плода? Как избавиться от данной проблемы? Эти вопросы беспокоят всех будущих мам. Кто-то старается справиться с проблемой самостоятельно, но лишь единицы обращаются к врачу. В действительности, именно обращение к врачу можно назвать ответственным подходом. И об этом должны знать все будущие мамы.
Важно понимать, что беременность представляет собой действительно сложный, очень важный период в жизни любой женщины. Когда происходит перестройка организма, существенно усиливается работа внутренних органов — буквально сама Природа готовит в женщине местечко для комфортного и полноценного развития ребенка. Поэтому все врачи и советуют больше гулять на свежем воздухе, тщательнее следить за режимом дня, учиться правильно питаться. Здоровый образ жизни — залог полноценного развития плода. Иногда столь кардинальная перестройка женского организма приводит к тому, что будущие мамы испытывают проблему со сном. Увы, но в действительности многие беременные страдают от бессонницы на разных сроках.
Читать еще: Медикаментозный (фармакологический) aбopт от А до ЯБессонница во время беременности: причины нарушения сна
Не стоит бороться с проблемой, если вы не знаете, каковы причины ее возникновения. Существует ряд серьезных причин, которые и вызывают бессонницу. Чаще всего причина кроется в активных гормональных изменениях. Во время беременности в женском организме существенно увеличивается содержание прогестерона. Речь идет о гормоне, который выpaбатывается плацентой, яичниками. Он отвечает за сохранность беременности. Что интересно, прогестерон может выступать в качестве антидепрессанта. Его выработка начинается во 2-ом триместре. И именно тогда чаще всего беременные начинают ощущать нарушение сна.
Любой опытный врач может сказать, что гормональные бури — это не единственный фактор, который может стать причиной возникновения бессонницы. Увы, часто сон нарушается из-за других факторов:
- Соматические причины — изжога, одышка, частые позывы к мочеиспусканию, боль в спине, кожный зуд, одышка, остановка дыхания в процессе сна.
- Психологические причины — волнения за малыша, боязнь предстоящих родов, тревога из-за каких-то неприятных жизненных ситуаций. Иногда будущие мамы очень беспокоятся по поводу того, что им предстоит в корне изменить образ жизни. Как показывает пpaктика, именно эмоциональный стресс и является причиной бессонницы в первом или последнем триместре.
- Иные особенности, которые приходится «переживать» беременным: активные движения плода, неудобная поза во время сна, большой живот и многое другое.
У разных будущих мам свои причины, свои проблемы. Но стоит понимать, что такой недуг, как бессонница на ранних сроках или поздних, зачастую является природным явлением. Если же причина не скрывается в гормональной перестройке организма, то имеет смысл провести профилактическую работу.
Бессонница на ранних сроках беременности
Многие молодые мамы узнают о том, что они находятся в интересном положении именно тогда, когда их начинает беспокоить бессонница. То есть, именно нарушение сна и является первым признаком беременности.
Почему возникает бессонница в начале беременности? Как отмечалось ранее, причина может скрываться в гормональных изменениях: когда дeвyшку начинает тошнить в первые недели после оплодотворения яйцеклетки, будущей маме приходится просыпаться ночью из-за часто позывов в мочеиспускательной системе. В этом случае можно постараться поменьше пить жидкости на ночь и скорректировать свое питание.
В отдельных случаях бессонница на ранних сроках может быть вызвана стрессами и переживаниями. Вот с этими моментами дeвyшка уже может бороться. Стоит настроиться как следует, начать мыслить позитивно, научиться управлять мыслями и думать о предстоящих переменах в жизни исключительно в положительном ключе. То есть, если причина бессонницы кроется все-таки в психологии, избавится от «навязчивой подруги» можно. С остальными моментами придется смириться.
Бессонница во время беременности на поздних сроках
Расстройство сна преследует будущих мам и в 3 триместре. Одни женщины не могут подолгу уснуть, другие отмечают плохое качество сна (короткая продолжительность и часты просыпания). Понятное дело, что качество жизни меняется из-за недосыпания. А ведь так хочется выносить здорового малыша. Потому и стоит уделить внимание изучению причин бессонницы, возникающей на поздних сроках беременности.
Различают несколько ключевых причин, из-за которых происходит нарушение сна в 3 триместре:
1.Гормональный скачок. У некоторых будущих мамочек бессонница на последних неделях (35-39 нед.) беременности провоцируется очередным нарушением гормонального фона: когда постоянно растущий прогестерон начинает падать перед родами.
2.Растущая матка. Она насколько увеличивается в размерах, что создает дискомфорт для всех остальных органов. Из-за ее тяжести существенно учащаются позывы к мочеиспусканию — походы в туалет по ночам учащаются.
3.Физический дискомфорт. А из-за большого веса ребенка происходит давление на спину. Плюс ко всему, нормальному сну мешают судороги в ногах. Да еще и кожа существенно растягивается, что сопровождается неприятным зудом. Многие беременные дeвyшки отмечают, что в третьем триместре развивается изжога, и почему-то именно в ночное время, которая будущая мама лежит, она усиливается. И конечно, не менее важный момент заключается в том, что в последние месяцы беременности ребеночек двигается особенно активно. Он не знает, что ночью маме хочется поспать, поэтому легко может разбудить ее своими толканиями, своим шевелением.
4. Схватки-предвестники. Где-то за одну-две недели для родов женщины ощущают, когда живот их каменеет. Это так организм тренируется к предстоящим родам. Когда появляются схватки-предвестники, их сложно не почувствовать. А они могут возникать не только днем, но и ночью, вызывая тем самым сложности с засыпанием.
5. Временная остановка дыхания (речь идет о синдроме обструктивного апноэ сна). Если беременная сильно храпит или не дышит по 10 и более секунд, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-сомнологу.
6. Страх перед предстоящими родами. Он особенно сильный, если женщина забеременела в первый раз, или если у нее первое родоразрешение прошло не очень удачно. Этот психологический барьер всегда ложится в основу возникновения бессонницы. Неудивительно, отчего будущим мамам так часто снятся жуткие сны, настоящие кошмары. Часто из-за нежелания увидеть продолжение ночного ужаса, дeвyшка и не может больше уснуть. Конечно, на столь позднем сроке бессонница не оказывает прямого влияния на жизнь ребенка, но все же лишние волнения мамы не пойдут ему на пользу. Поэтому крайне важно научиться справляться со своими стpaxaми. В этом случае может пригодиться помощью опытного психолога. Знающий специалист поможет настроиться и на будущие роды, и на предстоящие перемены в жизни.
Как видите, причин для нарушения сна очень немало. Из-за бессонницы, возникающей на последних сроках беременности, женщина чувствует себя разбитой, уставшей, злой.
Что же делать, чтобы сон снова стал полноценным? Для начала не надо расстраиваться. Лишние волнения принесут скорее вред, нежели пользу. Нужно просто собраться с мыслями и найти свой способ, с помощью которого вы сможете скорректировать нарушение сна. Благо, существуют разные эффективные методы по избавлению от бессонницы, которые совершенно безопасны как для будущей матери, так и для ее малыша.
Бессонница во время беременности: ключевые способы борьбы
Если вас мучает бессонница на ранних сроках беременности, если вам надоела бессонница во время беременности на поздних сроках, лучшее, что вы можете сделать, — это предотвратить ее.
Как только вы узнали, что станете мамой, начните «наводить порядок» в своей жизни:
- • соблюдайте режим дня;
- • качественно питайтесь — ужин должен быть легким и вкусным, а не в виде жареного жирного мяса, зато можно кушать кисломолочные продукты, кашу, рыбу, тушеные или сырые овощи;
- • откажитесь вечером от чая, кофе, шоколада, какао;
- • если вас мучает изжога, рекомендуется создать возвышенное положение для головы;
- • старайтесь выполнять все сложные и ответственные дела в первой половине дня;
- • откажитесь от дневного сна, если вам сложно уснуть вечером;
- • сформируйте привычку ложиться и вставать в одно и тоже время;
- • придумайте себе ритуал по отходу ко сну (быть может, вы любите принимать ванну, читать книги перед сном) ;
- • исключите из комнаты все предметы, которые вас могут отвлекать — радио, телевизор, сильно тикающие часы;
- • позаботьтесь о том, чтобы место для сна было комфортным — идеальным решением будет ортопедический матрас, мягкая и действительно удобная подушка, постельное белье из хлопка;
- • не забывайте проветривать комнату, в которой вы спите.
Лучшее, что можете сделать перед сном — это прогуляться хотя бы полчаса на свежем воздухе. Вполне достаточно 30-40 минут для того, чтобы качественно насытить организм кислородом. Это советуют и гинекологи, и терапевты, и многие другие специалисты. Плюс ко всему все прогулки помогают избавиться от напряжения, в процессе ходьбы проще приводить мысли в порядок. Определенный порядок и хорошее настроение непременно помогут организму легче и проще адаптироваться к новой роли и предстоящим нагрузкам.
Стоит ли принимать какие-то лекарственные препараты, когда мучает бессонница при беременности на ранних сроках? Ответ очевиден: конечно, нет. Намного лучше заварить себе хороший травяной чай, как вариант, можно сделать расслабляющую ванну, если нет для этого противопоказаний. Те, кто хорошо переносят запахи, могут порадовать себя приятными ароматами в виде благовоний. Если снять напряжение не удается, примерно за 30 минут до сна попросите супруга сделать приятный массаж в области поясницы, ног. Еще можно послушать спокойную музыку. Ко сну следует отходить лишь в том случае, если вы чувствуете первые признаки сонливости. Что касается ритуала, то он может быть следующим: погладьте животик, поговорите с крохой, спойте ему колыбельную, припомните какие-нибудь приятные моменты, улыбнитесь и засните.
Все успокоительные препараты должны приниматься только после разрешения врача. Конечно, вместо лекарства лучше выпить стаканчик молока с медом или, например, мятный чай, чай с листочками мелисы, ромашки. И помните, что лекарственные препараты могут повлиять на течение беременности, на развитие плода. Если совсем сложно успокоиться, можете выпить экстpaкт валерианы в рекомендуемой дозе.
Если вы понимаете, что причина нарушения сна кроется в переживаниях, которые связаны со страхом перед будущими родами, лучше обратиться за помощью к хорошему психотерапевту, психологом.
В том случае, когда бессонница не проходит через семь-десять и более дней, нужно обратиться к врачу-сомнологу. Специалист поможет выявить причины возникновения бессонницы, даст рекомендации. И вместе с экспертом вы точно справитесь с нарушениями сна, при этом не будет нанесен вреда вашему здоровью, и здоровью ребенка.
Норма сахара в крови у детей по возрасту в таблице, причины отклонений Норма сахара в крови у детей. Таблица по возрасту, расшифровка анализа, что делать...
20 11 2024 7:23:44
Аскорутин при геморрое: состав, особенности применения, отзывы Аскорутин для лечения геморроя Мало кто из современных людей не сталкивался с геморроем....
19 11 2024 11:36:17
Глюкозотолерантный тест при беременности Гтт анализ при беременности Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным...
18 11 2024 23:37:45
Гормональные капли в нос: когда назначаются и насколько они безопасны? Гормональные капли в нос: когда назначаются и насколько они безопасны? Принцип...
17 11 2024 4:26:18
8 лучших бутылочек для новорожденных 9 лучших бутылочек для новорожденных Даже при условии, что мама собирается кормить малыша исключительно грудным...
16 11 2024 8:49:42
Что делать с назойливым экссудативным отитом Что делать с назойливым экссудативным отитом Экссудативный отит – разновидность среднего отита, для которой...
15 11 2024 3:32:15
Симптомы микроинфаркта у женщин Первые признаки микроинфаркта у женщин: симптомы предынфарктного состояния, первая помощь Микроинфаркт миокарда...
14 11 2024 4:30:17
Как лечить грибковый кандидозный тонзиллит у ребенка Как вылечить грибковую ангину у детей? Грибковая ангина у детей (кандидозный тонзиллит) –...
13 11 2024 2:15:33
Период выведения из организма амоксиклава Через сколько выводится Амоксиклав? Амоксиклав - современный антибактериальный препарат. Имеет высокую...
12 11 2024 8:22:33
Для здоровья всего организма: польза и вред морской соли, полезные свойства, показания и противопоказания О клинических исследованиях Что такое...
11 11 2024 19:59:38
Что делать если заложило нос при аллергии Закладывает нос при аллергии — как это лечить? Насморк – это респираторный симптом, характерный для ряда...
10 11 2024 19:15:11
Перловка в рационе диабетика: можно или нет? Можно ли есть перловку при сахарном диабете 2 типа: вред и польза Перловка – это очень сытная и питательная...
09 11 2024 3:32:34
Что означает имя Татьяна Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Татьяна Происхождение и значение Происхождение имени Татьяна имеет две версии....
08 11 2024 9:19:48
Когда у младенцев нормализуется стул. Начинаем беспокоиться: задержка стула у грудничка Задержка стула у грудничка – норма и патология Очень часто...
07 11 2024 6:39:29
Симптомы и хаpaктер течения пневмоцистной пневмонии, чем опасно заболевание, правила эффективного лечения Поражение лёгких в следствии пневмоцистной...
06 11 2024 18:38:11
Тренажеры для восстановления рук и ног после инсульта Тренажеры для реабилитации после инсульта: как выбрать устройство для суставов, мышц и связок...
05 11 2024 5:34:37
Болезнь Паркинсона Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У...
04 11 2024 12:21:35
Верапамил – инструкция по применению и отзывы Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с...
03 11 2024 22:17:44
Острый лимфобластный лейкоз – агрессивное и опасное заболевание Острый лимфобластный лейкоз — агрессивное и опасное заболевание Частота фиксации лейкемии...
02 11 2024 9:15:59
Причины и методы лечения головной боли после спинальной анестезии Причины и методы лечения головной боли после спинальной анестезии На осложнения после...
01 11 2024 1:31:15
Отравление краской и ее парами: симптомы и лечение Отравление краской и ее парами: симптомы и лечение Отравление краской встречается нередко, потому как...
31 10 2024 6:30:32
Алкоголь после аппендицита Можно ли пить пиво после удаления аппендицита В 98% случаев аппендицит лечится оперативным путем. Такие симптомы, как внезапное...
30 10 2024 8:42:48
Белокочанная капуста при панкреатите Белокочанная капуста при панкреатите Хрустящая капустка является всеобщей любимицей. Ее можно встретить и в блюдах...
29 10 2024 5:40:38
Железо: норма в крови, почему низкое или высокое Сывороточное железо ниже нормы-что это значит и каковы симптомы недостатка? В статье выясним,что делать,...
28 10 2024 20:53:42
Можно ли куриный бульон при отравлении Куриный бульон при отравлении Куриный бульон при отравлении помогает восстановить ослабленную работу...
27 10 2024 1:49:35
Как правильно использовать Гексорал при ангине? Как правильно использовать Гексорал при ангине? Ангина – распространенное заболевание ЛОР-органов и...
26 10 2024 11:33:56
Норма ХГЧ при беременности по неделям ХГЧ при беременности Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особенный «гормон беременности», который...
25 10 2024 4:43:50
Лейкоцитарный индекс интоксикации Лейкоцитарный индекс Лейкоцитарный индекс крови Лейкоциты относятся к важнейшим клеткам крови, которые отвечают за...
24 10 2024 13:55:12
Как правильно подготовиться к зачатию ребенка Этапы планирования беременности, или Как грамотно подготовиться к зачатию Дефицит витаминов при подготовке к...
23 10 2024 20:46:41
Лечение дисгидротической экземы на ногах: лучшие лекарства Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического хаpaктера именно...
22 10 2024 23:22:52
Почему мы стареем (современные теории старения) Теории старения и старости РРРРазвитие психики не завершается в период юности. Определенная динамика...
21 10 2024 13:56:26
Инструкция по применению глюкозамин максимума с ценами и отзывами Глюкозамин Максимум В составе средства Глюкозамин Максимум содержатся действующие...
20 10 2024 20:44:50
За что отвечает вазопрессин? Вазопрессин (гормон): функции и роль в организме. Антидиуретический гормон Вазопрессин - это гормон, что выpaбатывается в...
19 10 2024 22:14:27
Как принимать Ренгалин детям Сироп Ренгалин от кашля – когда и как правильно давать лекарство ребенку? Сироп Ренгалин – инновационное средство, обладающее...
18 10 2024 19:17:52
Виды клизм при беременности Можно ли делать клизму при беременности Каждая беременная четко знает, что лекарства могут быть опасны. Но многие обычные...
17 10 2024 10:46:56
Как проходит операция по удалению аденоидов у детей, больно ли при этом Удаление аденоидов у детей: особенности операции В большинстве случаев, аденотомия...
16 10 2024 6:16:59
Грудь перестала болеть на 13 неделе беременности 13 неделя перестала болеть гpyдь зато болит низ живота(может потому что я в туалете пару дней не была??)...
15 10 2024 9:37:37
Искривление носовой перегородки капли Искривление носовой перегородки Общие сведения Очень часто пациенты обращаются к врачам-отоларингологам с жалобами...
14 10 2024 8:57:16
Макияж для узких глаз Макияж для узких глаз Если вас не устраивает форма и размер ваших глаз, то возможно, вы просто не умеете правильно подчеркнуть их...
13 10 2024 1:56:16
Лечение акне Салицилово-цинковой пастой и мазью Способы применения цинковой пасты против прыщей Пылающие кратеры прыщиков на коже лица – проблема знакомая...
12 10 2024 13:42:47
БАДы против паразитов Бады от паразитов: эффективность и описание самых популярных Часто организм детей и даже взрослых людей становится местом обитания...
11 10 2024 20:24:11
Циннабсин: показания, инструкция по применению для детей, отзывы Циннабсин для детей:инструкция по применению Воспаление носоглотки и околоносовых пазух...
10 10 2024 14:52:19
Как при помощи упражнений и правильного питания убрать жировые складки на спине 7 советов как убрать жир со спины для дeвyшек и женщин не выходя из дома С...
09 10 2024 18:56:53
Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок дерется с родителями Как отучить ребенка 2-3 лет драться с родителями и детьми в детском саду: советы и...
08 10 2024 17:56:17
Импланты BioHorizons Импланты BioHorizons в Москве Найдена информация о 49 подходящих стоматологических клиниках. Импланты BioHorizons - цены и отзывы....
07 10 2024 4:58:37
Кто лечит гипертоническую болезнь? Кто лечит гипертонию? Можно ли поставить диагноз без врача и какая терапия необходима? Люди, имеющие повышенное...
06 10 2024 15:36:27
Современный препарат Пропицил: инструкция по применению для лечения и профилактики патологий щитовидной железы Пропицил ® (Propicil ® ) Действующее...
05 10 2024 23:10:19
Значение Фтора Для Зубов Чем грозит недостаток и переизбыток фтора для зубов — каково его влияние на эмаль? Насколько часто люди чистят зубы? Скорее...
04 10 2024 20:53:44
Наталья Водянова: секреты стройности и красоты Селедка под шубой, блины и зелень на завтpaк: что входит в рацион Натальи Водяновой Woman.ru регулярно...
03 10 2024 7:58:40
Откуда берутся вши Откуда изначально берутся вши у человека на голове Вши паразитируют на людях боле 80000 лет. Это единственный вид облигатных насекомых,...
02 10 2024 3:33:33
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::