Пираминал — Инструкция по применению

Фармакокинетика

Рамиприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тpaкте после приема внутрь. Абсорбция не зависит от приема пищи.
После абсорбции рамиприл быстро и пpaктически полностью превращается в активный метаболит рамиприлат под действием фермента эстеразы печени. Рамиприлат приблизительно в 6 раз сильнее ингибирует АПФ, чем рамиприл. Также обнаружены другие фармакологически неактивные метаболиты.
У пациентов с нарушением функции почек трaнcформация рамиприла в рамиприлат замедляется вследствие относительно короткого периода действия эстеразы, поэтому уровень рамиприла в плазме крови у этих пациентов повышен.
Максимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение часа после приема, рамиприлата – в течение 2-4 ч после приема препарата.
Биодоступность рамиприла составляет 60 %. Связь с белками плазмы крови достигает 73 % для рамиприла и 56 % для рамиприлата. После приема 5 мг почечный клиренс рамиприла составляет 10-55 мл/мин, внепочечный клиренс достигает 750 мл/мин. Для рамиприлата эти показатели равны 70-120 мл/мин и около 140 мл/мин, соответственно. Рамиприл и рамиприлат в основном выводятся почками (40-60 %). При нарушении функции почек их выведение замедляется.
Период полувыведения рамиприлата при длительном применении в дозе 5-10 мг один раз в сутки составляет 13-17 ч.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Пирамил являются:
— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии) ;
— диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией, в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией и наличием микроальбуминурии;
— снижение риска инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой cмepтности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний:
— у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную трaнcлюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;
— у пациентов с инсультом в анамнезе;
— у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий;
— у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение) ;
— сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Способ применения

При тяжелой почечной недостаточности (КК ниже 20 мл/мин/1,73 м²) рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки, при необходимости доза может быть повышена до 2,5 мг в сутки.
Пациенты с нарушениями функции печени
У пациентов с нарушением функции печени может наблюдаться как усиление, так и ослабление терапевтического действия препарата Пирамил. Лечение следует начинать под наблюдением врача с назначения дозы 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг). Максимальная доза не должна превышать 2,5 мг в сутки.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Пирамил пациентам старшей возрастной группы при наличии у них почечной или печеночной недостаточности, а также сердечной недостаточности и/или одновременном приеме диуретиков.
Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от целевого уровня артериального давления. Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки.

Инструкция по применению препарата Пирамил® и отзывы о нем

В современном мире многие люди, независимо от возраста и пола, страдают от разных сердечно-сосудистых болезней. Для их лечения используют гипотензивные и кардиопротекторные средства. Одним из них является Пирамил, относящийся к ингбиторам АПФ. Согласно инструкции по применению, препарат эффективен при любых формах артериальной гипертензии и, кроме этого, применяется для лечения диабета и нефропатии.

Общая информация

Пирамил является эффективным средством, которое широко используется в кардиологической пpaктике. Оно способно снижать артериальное давление, а также оказывать положительное влияние на сердце и коронарные сосуды. Производится препарат известной фармацевтической компанией «Сандоз» (Словения).

Лекарственная группа, МНН, применение

Пирамил относится к специфической фармакологической группе – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Такие препараты обеспечивают гипотензивное, кардиопротекторное и вазодилатирующее действие.

Международное непатентованное наименование (МНН) Пирамила – Рамиприл. Применяют средство в сфере кардиологии. Оно назначается при различных сердечно-сосудистых патологиях, которые часто сопровождаются повышенным кровяным давлением.

Форма и стоимость

На аптечных прилавках лекарство можно найти в таблетированном виде, оно упаковано в пластиковые блистеры по 7 шт. В картонной коробке четыре таких блистера.

Все таблетки имеют плоскую продолговатую форму, белый или светло-розовый цвет. На поверхности каждой таблетки имеется риска и гравировка, которая соответствует содержанию в ней активного вещества (R 1,25, R 2,5, R 5 и R 10). Также в зависимости от концентрации рамиприла немного отличается длинна таблетки (от 8 до 12 мм).

Цена препарата Пирамил зависит от содержания активного компонента в 1 таблетке. Также стоимость может отличаться в разных аптеках. Средние цены в аптеках крупных городов России представлены в таблице.

На сегодняшний день все большую популярность приобретают интернет-аптеки. Они имеют ряд преимуществ: доступные цены, большой выбор лекарств, возможность заказать доставку товара прямо домой.

Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл – активный компонент лекарственного средства. В одной таблетке может содержаться 1,25, 2,5, 5 или 10 мг рамиприла. Дополнительными компонентами лекарства являются желатиновый кукурузный крахмал, целлюлоза, диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, глицин, глицерил и краситель (красный оксид железа)(читайте также препарат Глицин). Они выполняют вспомогательную функцию.

Фармакодинамические свойства препарата зависят от действия его активного вещества рамиприла. Оно является ингибитором АПФ и способствует снижению уровня ангиотензина, увеличению активности ренина, препятствует распаду брадикинина, уменьшает выброс гормона альдостерона. Это приводит к таким эффектам:

• расширение периферических капилляров и снижение их сопротивляемости;
• уменьшение АД;
• стимулирование кровотока в коронарных и почечных сосудах;
• улучшение кровоснабжения поврежденного ишемией миокарда;
• уменьшение гипертрофии сердечной мышцы при сердечной недостаточности;
• замедление прогрессирования нефропатической почечной недостаточности.

Также прием лекарства способствует повышению выживаемости пациентов после перенесения инфаркта, препятствует развитию коронарной ишемии, уменьшает длительность госпитализации при различных сердечных патологиях.

Рамиприл хорошо абсорбируется в пищеварительном тpaкте. На его всасывание не влияет прием пищи. Процесс метаболизма происходит в печени, где активное вещество трaнcформируется в метаболит рамиприлат. Максимальная концентрация его наблюдается спустя 2 часа после приема лекарства. Выводят лекарство почки вместе с мочой.

Лучшие аналоги

Заменить лекарство могут его структурные аналоги. Это средства, которые содержат одно и то же действующее вещество. Среди них популярны следующие:

1. Рамиприл. Средство, которое производится в России. Недорогой аналог Пирамила.
2. Амприлан . Выпускается фармацевтической корпорацией КРКА в Словении. Эффективное и доступное гипотензивное средство.
3. Тритаце . Дорогой и качественный аналог, который производится компанией «Санофи-Авентис» в Италии.

Такие препараты обладают одинаковым механизмом действия, имеют такие же показания и противопоказания. Отличает их производитель и соответственно цена.

Показания и противопоказания

При каких заболеваниях и патологических состояниях следует принимать Пирамил? Чаще всего его назначают при таких проблемах:

Артериальная гипертензия. С помощью лекарства снижают АД. Оно применяется при первичной и вторичной гипертензии.

Сердечно-сосудистые патологии. Среди них:

• стенокардия;
• инфаркт или инсульт;

Сахарный диабет, когда у пациента присутствует хоть 1 дополнительный фактор риска развития коронарных нарушений:

• альбуминурия (повышение содержания белка в моче) ;
• увеличение показателей общего холестерина в крови;
• снижение уровня полезного холестерина (ХВП) ;
• вредные привычки (в частности курение).

Выраженная стадия нефропатии (диабетической или недиабетической), которая сопровождается протеинурией или гипертензией.

Перед тем как назначать лекарство, врач обязан убедиться в отсутствии у пациента таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов;
• повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ;
• сужение просвета артерий почек;
• развитие ангионевротического отека;
• тяжелые патологии почек или печени;
• значительное снижение АД;
• тяжелые сердечные патологии (острая фаза инфаркта, легочное сердце, нарушение ритма желудочков, стенокардия нестабильного хаpaктера) ;

гемодиализ;

кардиогенный шок;

применение некоторых препаратов (Алискирен, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы).

С осторожностью и под наблюдением врача применяется средство при следующих нарушениях:

• прием мочегонных препаратов;
• нахождение на бессолевой диете;
• обезвоживание на фоне рвоты или диареи;
• тяжелые патологии церебральных и коронарных сосудов;
• болезни соединительной ткани (склеродермия, волчанка) ;
• состояние после пересадки почки;
• в преклонном возрасте.

Важно помнить, что Пирамил не назначается детям до достижения совершеннолетия. На них не проводили клинические исследования, поэтому нельзя спрогнозировать действие лекарства на детский организм.

Категорически запрещено использовать препарат для лечения беременных женщин. Рамиприл способен проникать через плаценту и наносить существенный вред ребенку: спровоцировать снижение АД, нарушение развития почек и их функционирования, способствовать ухудшению развития костей черепа и легких у плода. Если женщина в репродуктивном возрасте принимает это лекарство, то она должна позаботиться о надежной кoнтpaцепции.

Имеются данные, что рамиприл проникает в грудное молоко. Поэтому при возникновении необходимости его применения у кормящих гpyдью матерей им следует прекратить лактацию.

Инструкция по применению

Принимают лекарство внутрь, глотая таблетки целиком и запивая их жидкостью. Прием пищи не имеет влияния на абсорбцию и действие препарата. Режим дозировования подбирается в зависимости от патологии, степени ее тяжести, а также некоторых особенностей пациента:

1. При гипертензии, которая не сопровождается сердечной недостаточностью, назначается начальная доза 2,5 мг в сутки. Ее можно увеличить до 5 мг. Максимум пациенту показано 10 мг. Если при этом отсутствует гипотензивный эффект, то назначается дополнительные средства.
2. Людям, страдающим от сердечной недостаточности, рекомендуют вначале принимать по 1,25 мг в сутки. Далее можно повышать дозу вдвое каждые 2 недели (но не более 10 мг в сутки).
3. В качестве профилактики инфаркта или инсульта можно пить по 2,5 мг за сутки. Спустя неделю дозировку удваивают.

После инфаркта лечение целесообразно начинать через 3-10 суток после приступа. За сутки рекомендуют принять 5 мг, разделенные на 2 раза.

При нефропатии и других почечных патологиях рекомендуют в начале терапии принимать 1,25 мг лекарства. Таким пациентам не стоит пить более 5 мг за сутки.

Важно! Пожилым людям, а также пациентам, которые находятся в группе риска, суточная доза подбирается в зависимости от их состояния и самочувствия. Начальная доза – минимальная (1,25 мг рамиприла).

Особые указания

Чтобы избежать негативных последствий, препарат применяют с осторожностью. При этом следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Перед применением лекарства следует отменить прием диуретиков, чтобы избежать гипонатриемии и гиповолемии.
2. Нужно контролировать состояние больных хронической недостаточностью сердца, поскольку существует риск развития декомпенсированной стадии.

В начале терапии при приеме первой дозы человек должен находиться под наблюдением врачей на протяжении 8 часов, поскольку существует риск возникновения ортостатического снижения АД.

При злокачественной гипертензии на фоне сердечной недостаточности лечение при помощи Пирамила проводят в стационарных условиях.

Соблюдать осторожность при приеме препарата нужно пожилым людям, а также во время усиленной физической нагрузки или в жаркое время. Усиленное потоотделение и обезвоживание приводят к снижению концентрации натрия, что провоцирует гипотензию.

При появлении различных негативных реакций (желтуха, отеки и другие) применение препарата следует прекратить. В этом случае назначается другое гипотензивное средство.

Лекарственная совместимость

Следует учитывать, что препарат сочетается не со всеми медикаментами. Некоторые примеры лекарственного взаимодействия:

1. Запрещено принимать Пирамил с Алискиреном, другими ингибиторами АПФ.
2. Препараты калия и калийсберегающие диуретики одновременно с рамиприлом могут спровоцировать гиперкалиемию.
3. Некоторые медикаменты (другие средства для снижения АД, нитраты, диуретики, антидепрессанты, наркотические aнaльгетики, снотворные, нейролептики, средства для местной и общей анестезии) на фоне приема Пирамила способствуют снижению АД до критических показателей.
4. Одновременный прием с кортикостероидами провоцирует развитие лейкопении.

Препарат усиливает гипогликемическое действие инсулина. При таком взаимодействии следует постоянно контролировать уровень глюкозы.

Некоторые лекарства способствуют учащению развития побочных реакций. Также возможно усиление или уменьшение гипотензивного эффекта Пирамила на фоне приема тех или иных средств.

Возникновение побочных действий

Препарат оказывает множество побочных явлений. Чаще всего встречается:

• развитие гипотензии (в том числе ортостатической) ;
• коллапс;
• ишемические явления (приступы стенокардии, инфаркт, тахикардия) ;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• отеки разных частей тела, приливы крови к телу;
• проблемы с кроветворением (малокровие, лейкопения, падение уровня гемоглобина) ;
• слабость, тревога, нервозность;
• нарушение чувствительности частей тела;
• нарушение внимания и психомоторики;
• расстройство сна;
• ухудшение восприятия вкуса;
• проблемы со зрением;
• боли в голове;

появление кашля, ринита, синусита, бронхоспазм;

расстройство пищеварения (тошнота, рвота, запор, диарея), гастрит, желтуха, стоматит, панкреатит;

нарушение функционирования почек;

увеличение активности почечных ферментов;

аллергические реакции на коже (зуд, жжение, высыпания, крапивница, эритема) ;

ангионевротический отек;

снижение аппетита и анорексия;

анафилактические реакции;

судороги в мышцах, миалгия.

Также у многих людей наблюдается нарушение ceкcуальной функции. При этом у женщин снижается либидо и развивается гинекомастия, а у мужчин возникает эректильная дисфункция и, как результат, импотенция.

Отзывы врачей и пациентов о применении Пирамила

Чаще всего врачи-кардиологи и их пациенты положительно отзываются о лекарстве. Но иногда они жалуются на побочные явления. Вот некоторые из отзывов:

Пирамил является гипотензивным и кардиопротекторым средством. Его широко используют в кардиологии для снижения АД, а также предотвращения развития различных сердечных патологий.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сут после инфаркта миокарда.

Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной cмepти у пациентов с ИБС, в т.ч. перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную трaнcлюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне терапии ингибиторами АПФ, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1.73 кв.м), беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, проглатывая целиком (неразжевывая), независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (1/2 стакана).

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза — 2.5 мг, однократно. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза — 10 мг, поддерживающая — 2.5-5 мг.

ХСН: начальная доза — 1.25 мг/сут; при необходимости дозу удваивают с интервалами 1-2 нед. Дозы от 2.5 мг и более можно принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 10 мг.

При лечении пациентов с ХСН, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза — 5 мг, разделенная на 2 приема (по 2.5 мг утром и вечером). При ее плохой переносимости, дозу снижают до 1.25 мг 2 раза в день в течение 2 дней. В случае ее последующего увеличения дозу рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии суточную дозу можно принимать однократно. Максимальная суточная доза — 10 мг. При тяжелой ХСН (IV ст. по NYHA) начальная доза — 1.25 мг 1 раз в день, с последующим постепенным увеличением.

Диабетическая и др. нефропатия: начальная доза 1.25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая — 2.5 мг. При увеличении дозы, необходимо ее удваивать с интервалом в 2-3 нед. Максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и коронарной cмepти: начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением в 2 раза с интервалом в 1 неделю. Через 3 нед доза может быть увеличена еще в 2 раза. Максимальная суточная доза — 10 мг.

При ХПН (КК 20-50 мл/мин) начальная доза — 1.25 мг/сут, максимальная суточная доза — 5 мг.

При печеночной недостаточности максимальная суточная доза — 2.5 мг.

У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза — 1.25 мг. Отмену диуретиков необходимо провести за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом.

При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжелой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (в т.ч. при снижении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза — 1.25 мг.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного «лежа» и «стоя») без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.

Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.

Начало гипотензивного действия — через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 5-9 ч, продолжительность действия — 24 ч. Отсутствует синдром «отмены».

Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.

У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в «малом» круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.

При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Побочные действия

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда или головного мозга (в т.ч. преходящая ишемия сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, аритмии, обморок, ишемический инсульт, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны мочепoлoвoй системы: развитие или усиление ХПН, увеличение количества выделяемой мочи, снижение потенции, нарушение эpeкции.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение пищеварения, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, одышка, бронхит, катаральный ринит.

Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также тонкой кишки (очень редко), эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: обострение псориаза, онихолизис, мышечные судороги, алопеция, лихорадка, синдром Рейно.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, протеинурия (или усиление существующей), повышение активности «печеночных» трaнcаминаз и ферментов поджелудочной железы, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и перopaльные гипогликемические ЛС.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контpaктура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Особые указания

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности.

Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.

Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении — при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность «печеночных» ферментов в крови.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также перopaльных гипогликемических ЛС может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потрeбления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической пpaктике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов) ; рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употрeбллять этанол.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении трaнcпортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системными ГКС.

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Гипотензивные, диуретики, наркотические aнaльгетики, снотворные, ЛС для общей анестезии, этанол усиливают гипотензивное действие.

Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном приеме с препаратами Li+ — повышение их концентрации в крови.

НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, поваренная соль могут снижать гипотензивный эффект.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Инсулин и перopaльные гипогликемические ЛС — риск развития гипогликемии.

Гепарин — риск развития гиперкалиемии.

Эстрогены, вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин) — ослабление гипотензивного эффекта.

Лекарство ПИРАМИЛ

Медпрепараты группы ИАПФ в ряде проведенных тестов показали потрясающие результаты, сохраняющие жизнь и улучшающие состояние страдающих сердечно-сосудистыми расстройствами.

Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента кроме высокого уровня эффективности хаpaктеризуется безопасностью, а также внушительным списком показаний к употрeблению.

Сегодня производится ряд медпрепаратов, обладающих основной хаpaктеристикой ингибиторов, – блокировка трaнcформации ангиотензина I в ангиотензин II.

Системное лечение представленной группой веществ демонстрирует комплекс позитивных эффектов:

• снижает давление в левом сердечном желудочке;
• уменьшает частоту возникновения различных по своей природе аритмий;
• понижает периферическое сопротивление сосудов;
• понижает артериальное давление;
• уменьшает нагрузки на миокард;
• улучшает кровообращение.

Эффект кардиопротекции достигается предотвращением гипертрофии и патологического увеличения объема левого желудочка сердца, улучшением функций сердца, торможение фиброза миокарда и даже ремоделированием сердца. Кроме того, препараты позитивно влияют на мышцы сердца и артерий.

При лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышается чувствительность тканей к действиям инсулина, метаболизм глюкозы, нормализуется водный обмен.

Благодаря широкому спектру действия, кроме терапии при сердечно-сосудистых расстройствах, ингибиторы применяются для лечения почечной недостаточности, снижения артериального давления, а также в пластической хирургии, в качестве протектора от ионизирующего излучения.

Согласно ряда исследований, проведенных экспертами Европейского общества кардиологов, вещества этой группы ингибиторов обязательно должны применяться при:

1. профилактике внезапной cмepти у людей с проблемами сокращаемости мышц сердца, последствиями ее разрыва, кардиомиопатией;
2. стойком повышенном давлении – артериальной гипертензии;
3. дисфункции левого желудочка;
4. инфаркта миокарда;
5. слабости сокращаемости сердечной мышцы;
6. лечении больных категории риска.

Однако, ученые отмечают, что разные препараты группы со схожим эффектом по-разному действуют при прочих показаниях. Ряд тестов показал, что среди прочих качественно выделяется ингибитор ангиотензинпревращающего фермента рамиприл.

Тесты доказали, что применение данного вещества существенно снижает cмepтность и заболеваемость пациентов группы риска атеротромботических осложнений, наблюдалось значительное снижение cмepтности больных, которые недавно перенесли разрыв миокарда, уже вскоре после начала лечения; уменьшение частоты тяжелых состояний кардиосистемы, реваскуляций и cмepтности пациентов на 16%.

Доказано клинически, что сейчас существуют лишь 2 вещества – рамиприл и периндоприл.

В качестве такого ингибитора врачи рекомендуют Пирамил. Это один из лучших лекарственных средств, в составе которого действует рамиприл, отлично зарекомендовавший себя в лечении расстройств сердечной деятельности и сосудистой системы.

Форма выпуска, состав

Пирамил физически представляет собой продолговатые, эллипсообразные таблетки с шороховатым покрытием и оттиском деления на лицевой стороне. Цвета разных дозирововк варьируются: желтые, розовые и белые.

Механизм действия

Лекарственное средство действует в трех направлениях:

1. препятствует синтезу активного ангиотензина ІІ;
2. корректирует функциональное состояние миокарда;
3. снижает повышенное давление крови.

Медпрепарат показывает отличные результаты в предупреждении разрывов сердечной мышцы, кровоизлияний и прочих осложнений функционирования сердца и системы сосудов.

Лекарственное средство применяется при поражении сосудов почек независимо от этимологии.

Противопоказания

Не стоит принимать средство при аллергии на действующее вещество или аналог И-АПФ.

При диабете не принимайте лекарство параллельно с медикаментами, содержащими алискирен.

Чтобы быть точно уверенным, что Пирамил безопасен, следует на консультации лечащего врача сообщить о наличии заболеваний почек (проведении диализа), печени, диабете, патологиях соединительных тканей, таких как Синдром Марфана, Синдром Шегрена, красной волчанке, ревматоидном артрите, приеме телмисартана и подобных ему веществ.

Не принимайте Пирамил в период беременности. Действующее вещество может спровоцировать cмepть плода, если употрeбллять медпрепарат на втором или третьем триместре.

Не исследован достаточно вопрос о попадании веществ из состава лекарства в молоко при лактации, поэтому стоит воздержаться от употрeбления препарата.

Исключается употрeбление Пирамила при:

1. патологии артерий почек;
2. отеке Квинке;
3. индивидуальной сверхчувствительность к медпрепарату и аналогичным средствам, вспомагательным веществам;
4. беременность старше 12 недель;
5. ГВ.

Побочные эффекты

При проявлении симптомов аллергических реакций в виде опухоли, боли в брюшине, затруднения дыхания, отека тканей лица без промедления обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Среди неприятных проявлений воздействия лекарственного средства на организм, выделяют встречающиеся часто:

1. понижение давления в кровеносной системе;
2. чувство слабости, мигрени;
3. кашель (сухой) ;
4. ухудшение функциональности выводящей системы.

Случаются нечасто: нарушение работы сердца, давления крови и процессов кровотока и кровоснабжения, разрыв сердечной мышцы, высыпания на кожных покровах, почесывание, пересыхание слизистых рта, тошнота, боль в брюшине, рвота, плохой аппетит, разжижение стула, перепады настроения, ухудшение сна, усложнение дыхания, бронхит, ринит, жар, стойкая апатия, нарушение функционирования органов чувств, развитие молочно-железистой ткани у мужчин, ухудшение эректильной функции, гул в ушах, изменение состава мочи, гипеpaктивность почечных ферментов, гиперкалиемия.

Также возможны иные маловстречающиеся негативные воздействия медпрепарата, с которыми детально следует ознакомиться в прилагаемой инструкции.

Иностранные специалисты рекомендуют обратиться к врачу в случае головокружения, боли в гpyди; прекращения или непривычного изменения количества мочеиспускания, внезапного заболевания или плохого самочувствия, лихорадки, боли в горле, появления язв, простуды или гриппа, замедления сердечного ритма, ослабления пульса, мышечной слабости, ощущения покалывания.

Обычными реакциями на препарат называют мигрени, состояние слабости, кашель, легкое головокружение и чувство усталости.

Возможные реакции с другими медпрепаратами

Прочие лекарственные средства, которые продаются по рецепту и без, могут по-разному взаимодействовать с Пирамилом. Кроме того, с действующими веществами медпрепарата могут вступать в реакцию витамины и продукты на травах.

Предупреждайте врачей и провизоров о том, какие лекарственные препараты принимаете в текущий момент, существует вероятность необходимости прекращения или приостановки лечебных курсов отдельных из них.

Действующее вещество повышает эффективность действия инсулина и сульфонилмочевины. Параллельное употрeбление с аллопуринолом, противоопухолевыми и подавляющими иммунитет медпрепаратами, противоаритмическими средствами может спровоцировать снижение количества лейкоцитов (лейкопения).

Медсредства, снижающие давление кровеносной системы, мочегонные, aнaльгетики и препараты для сна наркотической этимологии, наркоз и этиловый спирт усиливают снижение давления крови.

Медпрепараты K+, калийкумулятивные мочегонные могут спровоцировать рост сывороточного калия (гиперкалиемия). Употрeбление с лекарствами Li+ вызывают сверхконцентрацию вещества в организме. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 и кухонная соль способны вызывать ухудшение стойкого эффекта понижения давления.

С медпрепаратами золота может провоцировать приток крови к лицу, дискомфорт в области органов пищеварения, рвоту, снижение давления крови. Гепарин, принимаемый вместе с Пирамилом, повышает рискспособствует накоплению ионов калия в организме.

Порядок употрeбления

Принимать Пирамил необходимо, в точности выполняя все предписания доктора. Рекомендуется следовать всем указаниям в инструкции к препарату во вкладыше. Врач иногда компетентен изменять дозировку для достижения максимальнейшего эффекта. Не нужно принимать лекарство в дозах, в большую или меньшую сторону отклоняющихся от рекомендаций.

Наибольшая допустимая доза – 10 мг/сут.

При повышенном давлении крови для больных, не страдающих растройствами сердечных функций, не употрeбляющих мочегонное, начинать применение рекомендуется с 2,5 мг/сут. Период повышения дозы –раз в 15–20 дней.

Если наибольшая доза в сутки не приносит необходимого эффекта, стоит прибегнуть к комбинированию медпрепаратов. Дозировка позволяющая поддерживать состояние варьируется в границах 2,4 – 4,8 (5) мг/сут.

Читайте далее — инструкция по применению на Амлотоп. Правила приминения лекарства!

В новости (здесь) отзывы о Танакане.

При хроническом типе расстройства сердечной деятельности стартовая дозировка не должна превышать 1,23 мг/сут. Повышение величины однократного приема происходит по необходимости раз в 7–15 дней. больше. чем 2,4 мг/сут., целесообразно делить на два приема.

При расстройстве сердечной функции ввиду разрыва миокарда необходимо начинать медикаментозное лечение на третьи – десятые сутки после криза. Стартовая доза – 2,5 мг 2 раза в сутки. На третий день количество удваивают. При слабой переносимости стартовой дозы ее снижают на 2 суток вдвое, после чего возвращают к рекомендуемой стартовой.

При нефропатии первоначальная доза составляет 1,25 мг/сут. Для усиления эффекта дозу можно удваивать раз в 2–3 недели до максимальной – 5 мг/сут. Прием диуретиков следует приостановить или понизить их дозу за 2–3 суток до начала приема Пирамила.

Для некоторых категорий пациентов дозировка может быть уменьшена, тут все зависит от того, сколько у больного в наличии сопутствующих заболеваний.

Условия и сроки хранения

Препарат должен храниться в сухом и закрытом месте, при температуре не ниже 23 градусов. Обеспечить защиту от доступа детей. Препарат годен на протяжении 2 лет.

Пирамил в России можно приобрести по цене от 150 до 300 р. за упаковку, которая состоит из 28 таб. в зависимости от дозировки препарата.

Цены в Украине составляют от 75 до 155 грн. за 28 таблеток в зависимости от дозировки.

Пирамил имеет ряд аналогов. Среди них:

Отзывы пациентов о применении препарата Пирамил, его действии и эффективности можно прочитать в конце статьи.

Заключение

В заключении отметим главное.

1. Лекарство относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
2. Средство помогает при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, профилактике инфаркта миокарда.
3. Основные противопоказания: непереносимость или аллергическая реакция на действующее вещество или дополнительные ингредиенты, беременность и период кормления гpyдью.
4. При назначении препарата, сообщить о всех принимаемых лекарственных средствах врачу. Может вступать в реакцию с другими препаратами, усиливая их или свое действие и вызывая нежелательные реакции.
5. Максимально допустимая дозировка составляет 10 мг/сут.
6. В индивидуальных случаях показания, дозировка и порядок применения может меняться по назначению врача.

Инструкция по применению препарата Пирамил® и отзывы о нем

В современном мире многие люди, независимо от возраста и пола, страдают от разных сердечно-сосудистых болезней. Для их лечения используют гипотензивные и кардиопротекторные средства. Одним из них является Пирамил, относящийся к ингбиторам АПФ. Согласно инструкции по применению, препарат эффективен при любых формах артериальной гипертензии и, кроме этого, применяется для лечения диабета и нефропатии.

Общая информация

Пирамил является эффективным средством, которое широко используется в кардиологической пpaктике. Оно способно снижать артериальное давление, а также оказывать положительное влияние на сердце и коронарные сосуды. Производится препарат известной фармацевтической компанией «Сандоз» (Словения).

Лекарственная группа, МНН, применение

Пирамил относится к специфической фармакологической группе – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Такие препараты обеспечивают гипотензивное, кардиопротекторное и вазодилатирующее действие.

Международное непатентованное наименование (МНН) Пирамила – Рамиприл. Применяют средство в сфере кардиологии. Оно назначается при различных сердечно-сосудистых патологиях, которые часто сопровождаются повышенным кровяным давлением.

Форма и стоимость

На аптечных прилавках лекарство можно найти в таблетированном виде, оно упаковано в пластиковые блистеры по 7 шт. В картонной коробке четыре таких блистера.

Все таблетки имеют плоскую продолговатую форму, белый или светло-розовый цвет. На поверхности каждой таблетки имеется риска и гравировка, которая соответствует содержанию в ней активного вещества (R 1,25, R 2,5, R 5 и R 10). Также в зависимости от концентрации рамиприла немного отличается длинна таблетки (от 8 до 12 мм).

Цена препарата Пирамил зависит от содержания активного компонента в 1 таблетке. Также стоимость может отличаться в разных аптеках. Средние цены в аптеках крупных городов России представлены в таблице.

На сегодняшний день все большую популярность приобретают интернет-аптеки. Они имеют ряд преимуществ: доступные цены, большой выбор лекарств, возможность заказать доставку товара прямо домой.

Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл – активный компонент лекарственного средства. В одной таблетке может содержаться 1,25, 2,5, 5 или 10 мг рамиприла. Дополнительными компонентами лекарства являются желатиновый кукурузный крахмал, целлюлоза, диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, глицин, глицерил и краситель (красный оксид железа)(читайте также препарат Глицин). Они выполняют вспомогательную функцию.

Фармакодинамические свойства препарата зависят от действия его активного вещества рамиприла. Оно является ингибитором АПФ и способствует снижению уровня ангиотензина, увеличению активности ренина, препятствует распаду брадикинина, уменьшает выброс гормона альдостерона. Это приводит к таким эффектам:

• расширение периферических капилляров и снижение их сопротивляемости;
• уменьшение АД;
• стимулирование кровотока в коронарных и почечных сосудах;
• улучшение кровоснабжения поврежденного ишемией миокарда;
• уменьшение гипертрофии сердечной мышцы при сердечной недостаточности;
• замедление прогрессирования нефропатической почечной недостаточности.

Также прием лекарства способствует повышению выживаемости пациентов после перенесения инфаркта, препятствует развитию коронарной ишемии, уменьшает длительность госпитализации при различных сердечных патологиях.

Рамиприл хорошо абсорбируется в пищеварительном тpaкте. На его всасывание не влияет прием пищи. Процесс метаболизма происходит в печени, где активное вещество трaнcформируется в метаболит рамиприлат. Максимальная концентрация его наблюдается спустя 2 часа после приема лекарства. Выводят лекарство почки вместе с мочой.

Лучшие аналоги

Заменить лекарство могут его структурные аналоги. Это средства, которые содержат одно и то же действующее вещество. Среди них популярны следующие:

1. Рамиприл. Средство, которое производится в России. Недорогой аналог Пирамила.
2. Амприлан . Выпускается фармацевтической корпорацией КРКА в Словении. Эффективное и доступное гипотензивное средство.
3. Тритаце . Дорогой и качественный аналог, который производится компанией «Санофи-Авентис» в Италии.

Такие препараты обладают одинаковым механизмом действия, имеют такие же показания и противопоказания. Отличает их производитель и соответственно цена.

Показания и противопоказания

При каких заболеваниях и патологических состояниях следует принимать Пирамил? Чаще всего его назначают при таких проблемах:

Артериальная гипертензия. С помощью лекарства снижают АД. Оно применяется при первичной и вторичной гипертензии.

Сердечно-сосудистые патологии. Среди них:

• стенокардия;
• инфаркт или инсульт;

Сахарный диабет, когда у пациента присутствует хоть 1 дополнительный фактор риска развития коронарных нарушений:

• альбуминурия (повышение содержания белка в моче) ;
• увеличение показателей общего холестерина в крови;
• снижение уровня полезного холестерина (ХВП) ;
• вредные привычки (в частности курение).

Выраженная стадия нефропатии (диабетической или недиабетической), которая сопровождается протеинурией или гипертензией.

Перед тем как назначать лекарство, врач обязан убедиться в отсутствии у пациента таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов;
• повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ;
• сужение просвета артерий почек;
• развитие ангионевротического отека;
• тяжелые патологии почек или печени;
• значительное снижение АД;
• тяжелые сердечные патологии (острая фаза инфаркта, легочное сердце, нарушение ритма желудочков, стенокардия нестабильного хаpaктера) ;

гемодиализ;

кардиогенный шок;

применение некоторых препаратов (Алискирен, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы).

С осторожностью и под наблюдением врача применяется средство при следующих нарушениях:

• прием мочегонных препаратов;
• нахождение на бессолевой диете;
• обезвоживание на фоне рвоты или диареи;
• тяжелые патологии церебральных и коронарных сосудов;
• болезни соединительной ткани (склеродермия, волчанка) ;
• состояние после пересадки почки;
• в преклонном возрасте.

Важно помнить, что Пирамил не назначается детям до достижения совершеннолетия. На них не проводили клинические исследования, поэтому нельзя спрогнозировать действие лекарства на детский организм.

Категорически запрещено использовать препарат для лечения беременных женщин. Рамиприл способен проникать через плаценту и наносить существенный вред ребенку: спровоцировать снижение АД, нарушение развития почек и их функционирования, способствовать ухудшению развития костей черепа и легких у плода. Если женщина в репродуктивном возрасте принимает это лекарство, то она должна позаботиться о надежной кoнтpaцепции.

Имеются данные, что рамиприл проникает в грудное молоко. Поэтому при возникновении необходимости его применения у кормящих гpyдью матерей им следует прекратить лактацию.

Инструкция по применению

Принимают лекарство внутрь, глотая таблетки целиком и запивая их жидкостью. Прием пищи не имеет влияния на абсорбцию и действие препарата. Режим дозировования подбирается в зависимости от патологии, степени ее тяжести, а также некоторых особенностей пациента:

1. При гипертензии, которая не сопровождается сердечной недостаточностью, назначается начальная доза 2,5 мг в сутки. Ее можно увеличить до 5 мг. Максимум пациенту показано 10 мг. Если при этом отсутствует гипотензивный эффект, то назначается дополнительные средства.
2. Людям, страдающим от сердечной недостаточности, рекомендуют вначале принимать по 1,25 мг в сутки. Далее можно повышать дозу вдвое каждые 2 недели (но не более 10 мг в сутки).
3. В качестве профилактики инфаркта или инсульта можно пить по 2,5 мг за сутки. Спустя неделю дозировку удваивают.

После инфаркта лечение целесообразно начинать через 3-10 суток после приступа. За сутки рекомендуют принять 5 мг, разделенные на 2 раза.

При нефропатии и других почечных патологиях рекомендуют в начале терапии принимать 1,25 мг лекарства. Таким пациентам не стоит пить более 5 мг за сутки.

Важно! Пожилым людям, а также пациентам, которые находятся в группе риска, суточная доза подбирается в зависимости от их состояния и самочувствия. Начальная доза – минимальная (1,25 мг рамиприла).

Особые указания

Чтобы избежать негативных последствий, препарат применяют с осторожностью. При этом следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Перед применением лекарства следует отменить прием диуретиков, чтобы избежать гипонатриемии и гиповолемии.
2. Нужно контролировать состояние больных хронической недостаточностью сердца, поскольку существует риск развития декомпенсированной стадии.

В начале терапии при приеме первой дозы человек должен находиться под наблюдением врачей на протяжении 8 часов, поскольку существует риск возникновения ортостатического снижения АД.

При злокачественной гипертензии на фоне сердечной недостаточности лечение при помощи Пирамила проводят в стационарных условиях.

Соблюдать осторожность при приеме препарата нужно пожилым людям, а также во время усиленной физической нагрузки или в жаркое время. Усиленное потоотделение и обезвоживание приводят к снижению концентрации натрия, что провоцирует гипотензию.

При появлении различных негативных реакций (желтуха, отеки и другие) применение препарата следует прекратить. В этом случае назначается другое гипотензивное средство.

Лекарственная совместимость

Следует учитывать, что препарат сочетается не со всеми медикаментами. Некоторые примеры лекарственного взаимодействия:

1. Запрещено принимать Пирамил с Алискиреном, другими ингибиторами АПФ.
2. Препараты калия и калийсберегающие диуретики одновременно с рамиприлом могут спровоцировать гиперкалиемию.
3. Некоторые медикаменты (другие средства для снижения АД, нитраты, диуретики, антидепрессанты, наркотические aнaльгетики, снотворные, нейролептики, средства для местной и общей анестезии) на фоне приема Пирамила способствуют снижению АД до критических показателей.
4. Одновременный прием с кортикостероидами провоцирует развитие лейкопении.

Препарат усиливает гипогликемическое действие инсулина. При таком взаимодействии следует постоянно контролировать уровень глюкозы.

Некоторые лекарства способствуют учащению развития побочных реакций. Также возможно усиление или уменьшение гипотензивного эффекта Пирамила на фоне приема тех или иных средств.

Возникновение побочных действий

Препарат оказывает множество побочных явлений. Чаще всего встречается:

• развитие гипотензии (в том числе ортостатической) ;
• коллапс;
• ишемические явления (приступы стенокардии, инфаркт, тахикардия) ;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• отеки разных частей тела, приливы крови к телу;
• проблемы с кроветворением (малокровие, лейкопения, падение уровня гемоглобина) ;
• слабость, тревога, нервозность;
• нарушение чувствительности частей тела;
• нарушение внимания и психомоторики;
• расстройство сна;
• ухудшение восприятия вкуса;
• проблемы со зрением;
• боли в голове;

появление кашля, ринита, синусита, бронхоспазм;

расстройство пищеварения (тошнота, рвота, запор, диарея), гастрит, желтуха, стоматит, панкреатит;

нарушение функционирования почек;

увеличение активности почечных ферментов;

аллергические реакции на коже (зуд, жжение, высыпания, крапивница, эритема) ;

ангионевротический отек;

снижение аппетита и анорексия;

анафилактические реакции;

судороги в мышцах, миалгия.

Также у многих людей наблюдается нарушение ceкcуальной функции. При этом у женщин снижается либидо и развивается гинекомастия, а у мужчин возникает эректильная дисфункция и, как результат, импотенция.

Отзывы врачей и пациентов о применении Пирамила

Чаще всего врачи-кардиологи и их пациенты положительно отзываются о лекарстве. Но иногда они жалуются на побочные явления. Вот некоторые из отзывов:

Пирамил является гипотензивным и кардиопротекторым средством. Его широко используют в кардиологии для снижения АД, а также предотвращения развития различных сердечных патологий.

Читать еще:  Основная симптоматика внутричерепной гипертензии у взрослых