Головокружение. Причины, диагностика причин, лечение патологии, приводящей к головокружению

Головокружение

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической пpaктике термин «головокружение» тpaктуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в прострaнcтве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

Общие сведения

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической пpaктике термин «головокружение» тpaктуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в прострaнcтве.

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрaнcмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Классификация головокружений

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употрeбление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в прострaнcтве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение хаpaктеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Клиническая картина головокружений

• Системное головокружение

Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения хаpaктера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ хаpaктерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит хаpaктеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Возникает остро, зачастую после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Пациент испытывает весьма интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться и после окончания приступа в течение нескольких суток. По мере прогрессирования заболевания снижается слух (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не происходит.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

Предобморочные состояния — ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного хаpaктера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

С помощью КТ и МРТ головного мозга необходимо исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного хаpaктера. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний способно определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.

Лечение головокружений

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Прогноз при головокружении

Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством стpaxa, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

Головокружение – причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться

Оглавление

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в прострaнcтве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Читать еще:  Сердечная аритмия у детей: почему возникает и что делать?

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в прострaнcтве носит крайне субъективный хаpaктер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический хаpaктер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) хаpaктерны:

• Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в прострaнcтве (с наклоном в одну или другую сторону)
• Похолодание конечностей
• Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
• Чувство стpaxa, нехватки воздуха
• Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
• Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
• Тошноту и рвоту
• Ускорение пульса, повышение артериального давления
• Шум в ушах, потерю слуха
• Мерцание «мушек», потемнение в глазах
• Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в трaнcпорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения:

• Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттpaкционах, прыжки с высоты)
• Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
• Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
• Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
• Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
• Головокружение у женщин во время или незадолго до мeнcтpуации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

• Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
• Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
• Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
• Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
• Панические атаки
• Климактерический синдром
• Опухоли головного мозга
• Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Лекарственная терапия:

• При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
• Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
• Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
• У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употрeбление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

• Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
• Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
• Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
• Вращение глазами в разные стороны
• Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

• Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
• Привело к потере сознания
• Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за гpyдиной
• Длится более часа
• Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

• Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
• В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
• Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
• Плеснуть в лицо холодной водой
• Вдохнуть пары нашатырного спирта
• Выпить немного горячего сладкого чая
• В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
• Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
• Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
• Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
• Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Головокружение — причины, симптомы и лечение головокружения

Головокружение (Вертиго) – ощущение непроизвольного движения собственного тела в прострaнcтве или движение окружающих предметов относительно своего тела.

Чувство головокружения сопровождается ощущением неустойчивости, потерей равновесия, а иногда может даже казаться, что пол уходит из-под ног.

Головокружение, как правило, является безвредным чувством и случается почти у всех, но если оно повторяется регулярно, особенно если его можно охаpaктеризовать как сильное головокружение, тогда необходимо обратиться к врачу, т.к. это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания.

Чаще всего, головокружение возникает при резкой смене положения тела, травмах головы, воздействия на организм отравляющих (алкоголь, курение, наркотические средства) веществ, стрессе и др.

В мировом сообществе головокружение больше знакомо под другим наименованием – Вертиго.

Идентификация

Головокружение — МКБ-10: R11; МКБ-9: 787.0
Вертиго — МКБ-10: H81, R42; МКБ-9: 780.4; MeSH: D014717

Виды головокружения

Вертиго врачи классифицируют следующим образом:

Центральное головокружение – появляется из-за нарушений и/или заболевания головного мозга. Это могут быть травмы, кровоизлияния, опухоли.

Периферическое головокружение – возникает в результате воздействия или поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва.

Системное головокружение — возникает из-за сбоя в работе одной из систем, которые отвечают за ориентацию в прострaнcтве: зрительная, вестибулярная или мышечная. Этот вид требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Несистемное (физиологическое) головокружение — может быть вызвано нейрогенными причинами (стресс, депрессия, переутомление) или же из-за нехватки глюкозы (при низкоуглеводных диетах, голодании).

Конечно, иногда причина намного проще, чем может показаться, например: человек слишком быстро встал с постели на ноги, или же его укачало на лодке, аттpaкционе и т.д. В этом случае причиной является несоответствие зрительных образов и физических ощущений. Такой приступ проходит самостоятельно.

Помочь разобраться какая именно болезнь вызвала вертиго, могут дополнительные симптомы и различные лабораторные методы исследования.

Симптомы головокружения

Признаками головокружения могут быть следующие симптомы:

— иллюзия движения (верчения), особенно при вставании или поворачивании головы;
— двоение в глазах;
— потеря равновесия;
— общая слабость;
— тошнота, рвота;
— гипергидроз;
— тяжесть в голове;
— потемнение в глазах;
— повышенная температура;
— звон в ушах, снижение слуха, выделения из ушей.

Кроме того, при некоторых заболеваниях, головокружение может сопровождаться:

— дискомфортом, боли и ограниченностью движений в шейном отделе позвоночника (при остеохондрозе) ;
— нарушением речи, мышечной чувствительности и координации в прострaнcтве (при инсульте) ;
— сильные головокружения в определенных положениях тела с сильной головной болью с односторонней глухотой (при опухолях головного мозга) ;
— сильные головокружения с тошнотой, депрессией и перепадами настроения, вплоть до потери сознания (при мecячных, климaкcе, беременности в 1м триместре).

Причины головокружения

Головокружение свидетельствует о рассогласовании информации, поступающей к центральному мозгу от трех наших физиологических систем, которые отвечают за ориентацию в окружающем прострaнcтве: вестибулярной, зрительной и осязательной. В связи с этим, причин головокружения может быть очень много. Рассмотрим же некоторые из них:

Читать еще:  Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ): причины, признаки и диагностика, как лечить, прогноз

— употрeбление алкоголя, курение, наркотических средств;
— тяжелые отравления продуктами питания;
— прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков или лекарственных препаратов от повышенного давления;
— укачивание (в автомобилях, самолетах, кораблях и других средствах передвижения, а также на аттpaкционах) ;
— мecячные (мeнcтpуация), климaкc;
— беременность;
— некоторые диеты, голодовка;
— травма головы или позвоночника;
— вирусные инфекции (простуда, грипп) ;
— мигрень;
— эпилепсия;
— болезнь Меньера;
— эмоциональные истощения, стрессы, страх, депрессия и другие психологические расстройства;
— опухоль головного мозга;
— вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония;

— воздействие на организм нeблагоприятных факторов окружающей среды: повышенная или пониженная температура, высокая влажность (солнечный и тепловой удары, переохлаждение и др.) ;

— Сидячая работа. При сидячей работе, особенно если сидение не очень комфортное, большая нагрузка идет на позвоночник и шейный отдел, в последствии чего, если не вставать длительное время, нарушается кровообращение головного мозга, и как следствие, когда человек встает, проявляется легкое головокружение;

— Инсульт. Головокружение при инсульте сопровождается нарушением речи, координации в прострaнcтве, тошнотой, иногда рвотой, слабостью в руках и ногах, и возможно потерей сознания;

— Отит. При отите головокружение сопровождается снижением слуха, шумом и/или звоном в ушах.

— Вестибулярный неврит. В этом случае хаpaктерно усиление головокружения при вставании и повороте головы. Болезнь начинается резко, через 2-3 дня больной чувствует себя лучше. Но еще некоторое время сохраняется иллюзия движения после ускорений (подъема в лифте, торможения автомобиля).

— Шейный остеохондроз. Головокружение при шейном остеохондрозе усиливается при движении головы, особенно усиливается при резких ее поворотах и подъемах. У больных иногда наблюдается неустойчивость походки и дезориентация в прострaнcтве. Все это сопровождается болью и ограниченностью движений в шейном отделе позвоночника.

— Перилимфатическая фистула. Хаpaктеризуется головокружением, шумом в ушах и внезапной односторонней глухотой. Также больные страдают от тошноты и рвоты.

— Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) ;

— Агорафобия. Головокружение возникает из-за боязни открытого прострaнcтва, особенно с большим количеством людей. При этом, у человека может закружиться голова только от самой мысли, что нужно выйти из дома.

Диагностика головокружения

Если Вас часто проявляется чувство головокружения, Вам необходимо обратиться к неврологу или терапевту, который в зависимости от выясненной причины, направит Вас к соответствующему специалисту, например — оториноларингологу, эндокринологу.

Невролог в основном назначает пройти вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты), а также постурографию — исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия.

Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Чтобы узнать состояние кровеносных сосудов назначаются компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Лечение головокружения

Первая помощь при головокружении

Если у человека возникло сильное головокружение, первым что нужно сделать – успокоиться, не паниковать.

При сильном головокружении, нужно присесть и сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете, а также стараться не закрывать глаза. Если чувство головокружения не проходит, при этом начали проявляться болезненные ощущения (онемение рук или ног, нарушением речи, сильная боль в животе или гpyди) срочно вызывайте врача, а до его приезда найдите место, где можно прилечь. При этом, старайтесь не двигаться и не вертеть головой.

Если при сильном головокружении человек находится дома, освободите его от обтягивающей одежды и обеспечьте приток свежего воздуха. Затем уложите больного в постель, причем, таким образом, чтобы его голова, шея и плечи лежали на подушке. Это положение предотвращает перегибы позвоночных артерий, что не желательно при головокружении. Так же необходимо исключить повороты головой.

Чтобы избавиться от головокружения и снять ему сопутствующий стресс, ко лбу можно приложить холодное полотенце, предварительно смоченное легким раствором уксуса, или же выпить 8-10 капель 0,1% раствора «Атропина».

Если успокоиться не получается, можно принять транквилизаторы: «Андаксин» — по 0,2 г, «Седуксен» — по 5 мг.

Для того чтобы эффективно провести лечение, требуется поставить точный диагноз, поэтому, лечение в каждом конкретном случае назначает только лечащий врач!

Лекарства от головокружения

Для лечения системного головокружения используют лекарства в зависимости от симптомов, сопутствующих вертиго, но в основном это:

— антигистаминные препараты: «Меклозин», «Прометазин», «Пипольфен», «Димедрол»;
— транквилизаторы, для снятия тревожности: «Диазепам», «Лоразепам»;
— седативные препараты: «Андаксин», «Седуксен»;
— против тошноты и мучительной рвоты: «Церукал», «Метоклопрамид».

При продолжительном приступе головокружения проводится дегидратация («Эуфиллин» 2,4% 10,0 мл внутривенно, «Маннитол» 15% 200 мл), внутривенно вводится «Диазепам» 1,0 мл.

Этиологическая терапия возможна лишь при ограниченном круге заболеваний (бактериальный лабиринтит, стволовый инсульт, височная эпилепсия, базилярная мигрень, холестеатома и другие опухоли, вовлекающие вестибулярный анализатор).

Народные средства от головокружения

Лечение головокружения народными средствами часто не уступает, а иногда даже и преобладает над традиционными лекарственными средствами, ведь побочных эффектов у них минимум, в отличии от медикаментов. Но и здесь стоит оговориться, что даже прием средств народной медицины необходимо осуществлять после консультации с лечащим врачом.

Рассмотрим народные средства от головокружения:

Морковь и свекла. На голодный желудок нужно принимать соки моркови и свеклы.

Петрушка. 1 ч. л. перемолотых семян петрушки залить 200 мл воды. Средство оставить настаиваться на 6-8 часов. Употрeбллять небольшими порциями в течение дня.

Клевер. 1 ст. л. соцветия клевера залить 200 мл кипятка. Средство пить после обеда и ужина.

Гранат. Гранат отлично поднимает уровень гемоглобина, тем самым, улучшая кровообращение, и как следствие – убирает, или минимизирует проявления головокружения.

Липа, мята и мелисса. 1 ст. л. сбора из соцветия липы, мяты и мелиссы залить 200 мл кипятка. Средство помогает успокоить частые головокружения. Пить после обеда и ужина.

Морская капуста. Как профилактическое средство от головокружения, а также при частых его проявлениях отлично подходит порошок морской капусты (продается в аптеках), который насытит организм микроэлементами, отвечающими за нормальную работу вестибулярного аппарата – йод, фосфор и др. Также морскую капусту можно приобрести в продуктовых магазинах.

Чай из имбиря. Кроме того, от головокружения народные целители рекомендуют принимать чай из имбиря.

Само по себе головокружение не опасно для жизни, но оно может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому в том случае, если подобные приступы и головная боль начались резко и сопровождаются нарушениями речи, слабостью и онемением конечностей, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Профилактика головокружения

Чтобы избавиться от частых приступов головокружения, необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:

— отказаться от алкоголя и курения;
— исключить из рациона питания поваренную соль;
— снизить до минимума ежедневное потрeбление кофеина;
— ежедневно делать зарядку, особенно если у Вас сидячая работа;
— употрeбллять продукты питания, обогащенные витаминами;
— работать в меру, а отдых лучше проводить на природе, особенно возле водоемов;
— избегать стрессов;
— не делать резких движений головой и шеей;
— если Вы часто путешествуете, и при этом Вас укачивает в трaнcпорте, можно принять специальные средства от укачивания;
— если есть возможность, приобретите ортопедический матрас с анатомическим эффектом, т.к. во время сна, тело на нем полностью расслабляется, а отдых происходит гораздо лучше. Стоит также отметить, что сон на таких матрасах предотвращает перегибание и ущемления кровеносных сосудов.

К какому врачу обратиться при головокружении?

Головокружение: формы, причины, симптомы и лечение

С головокружением хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Причин его возникновения может быть множество. Иногда голова кружится по вполне безобидному поводу, например, из-за голода или на фоне переутомления. Хотя в ряде случаев этот симптом может указывать на развивающееся заболевание.

Что такое головокружение?

Головокружение – это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг. Очень часто люди, приходя на приём к доктору, жалуются на головокружение. Причиной головокружения могут стать различные заболевания – как доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20% сочетают в себе ряд причин.

У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.

В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движения окружающих вещей или же своего тела. Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты, приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимает как головокружение, хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с вегетативными нарушениями, такими как бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз (потливость). Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией, ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.

Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.

Читать еще:  Кто лечит гипертоническую болезнь?

Виды головокружения

Психогенное головокружение: проявляется после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость. Патологическими состояниями, которые сопровождаются головокружением, могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога с паническими атаками.

Головокружение при мозговых нарушениях обычно происходит из-за патологий мозжечка. Это могут быть опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из-за кровоизлияния в мозжечок в случае, если больной находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной головокружения при мозговых нарушениях. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых поражений или же при отравлении химическими веществами либо лекарственными препаратами. К таким лекарствам относятся барбитураты и противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность, головокружение. Чрезмерный приём стрептомицина приводит к необратимым поражениям головного мозга.

Головокружение глазной природы бывает у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например, быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология глазных мышц, то есть паралич, который приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.

Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур: вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). Головокружение, сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или же проявление головокружения при определённом положении головы может возникнуть в зависимости от места поражения. Наиболее простой причиной головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Причины головокружения

Существует большое количество причин головокружения. Оно может появиться вследствие поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называют периферическим головокружением. Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения, тогда его называют центральным головокружением. По симптоматике головокружения и его хаpaктеру, по частоте и продолжительности приступов можно определить действительную причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшения слуха, это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует консервативного лечения.

Основные заболевания, при которых появляется головокружение, представлены в таблице:

Головокружения и их причины

Головокружение – частый на сегодняшний день симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Это симптом многих заболеваний. Прежде чем говорить о причинах, выясним, что именно надо понимать под термином «головокружение».

Головокружение – это кажущееся ощущение потери равновесия, вращения окружающих предметов относительно своего тела или ощущение вращения собственного тела, ухода земли из-под ног. Головокружения можно также назвать иллюзией движения.

Головокружения могут быть двух видов: системные (истинные или вертиго) и несистемные (псевдоголовокружения).

Говоря о системных головокружениях, необходимо упомянуть, что они также разделяются на центральные и периферические.

Как отличить истинные головокружения от псевдоголовокружений?

Системное головокружение, оно же истинное, вертиго (вертиго переводится как вращение), оно же вестибулярное.

Уже из названия мы можем увидеть, что оно вызвано патологией вестибулярного аппарата, патологией слухового или зрительного анализаторов — периферический вертиго, либо отделов мозга, отвечающих за равновесие (коры, ствола, мозжечка) – центральный вертиго.

Симптомы головокружений центрального и периферического вертиго отличаются друг от друга.

Для приступов периферического вертиго хаpaктерны:

• сильная интенсивность,
• внезапное начало, но приступы короткие, непродолжительные.

Симптомы центрального вертиго:

• проявляются постепенно,
• не так интенсивны.

Истинное головокружение часто сопровождается и другими симптомами, а именно:

• тошнотой, рвотой,
• потливостью,
• потемнением в глазах,
• болями в мышцах.

Часто путают понятия истинного и псевдоголовокружения. Псевдоголовокружения не связаны с патологией вестибулярного аппарата, и могут быть при многих заболеваниях. Псевдоголовокружения можно охаpaктеризовать как состояние, при котором «потемнело в глазах», «мушки перед глазами», также могут быть симптомы тошноты, нарушения равновесия.

При этом, надо заметить, что тошнотой могут сопровождаться как истинные головокружения, связанные с патологией вестибулярного аппарата, так и псевдоголовокружения, связанные с патологией артериального давления, и другими причинами, о которых мы поговорим ниже.

У так называемых псевдоголовокружений бывает множество причин. Этими причинами могут явиться такие заболевания, как:

1. Анемия: как правило, ее причиной является дефицит железа. Сниженное количество гемоглобина при этом приводит к нехватке кислорода в организме, в том числе страдает и нервная система. Она недополучает кислород, и возникают головокружения.
2. Заболевания сердца и сосудов. Головокружения часто являются симптомом повышенного или пониженного артериального давления.
3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При данной патологии страдают позвоночные артерии, по которым кровь поступает к головному мозгу. За счет того, что шейный отдел деформирован, позвоночные артерии пережимаются, и кровообращение головного мозга ухудшается. Сюда же можно отнести синдром «Сикстинской капеллы». «Синдромом Сикстинской капеллы» называется падение в обморок при резком запрокидывании головы. Этот термин возник после того, как французский писатель Стендаль в Ватикане в Сикстинской капелле упал в обморок, рассматривая потолочные фрески собора.
4. Травмы головного мозга.
5. Онкологические заболевания головного мозга. При данной патологии больных часто беспокоят сильные головные боли.
6. Мигрень. При мигрени возникают очень сильные боли в одной или обеих половинах головы. Возникает данное заболевание чаще у женщин на фоне нервного перенапряжения.
7. Психогенные причины головокружений. Часто головокружения возникают по причине переутомлений, физических и эмоциональных перегрузок.
8. Климакс. У женщин причиной головокружений является также гормональная перестройка во время климaкcа.
9. Предмeнcтpуальный синдром, беременность.
10. Гипотиреоз, сахарный диабет и другие эндокринные патологии также могут стать причиной головокружений.

Головокружения и артериальное давление

Отдельно хочу остановиться на головокружениях по причине патологии сердца и сосудов, в частности, повышенного и пониженного артериального давления.

Головокружения часто возникают по причине повышенного артериального давления. Это происходит потому, что при повышенном артериальном давлении повышен тонус сосудов, за счет которого головной мозг плохо кровоснабжается, и, следовательно, недополучает кислород.

Также опасно и пониженное артериальное давление. При пониженном артериальном давлении тонус сосудов наоборот низкий, и головной мозг также страдает от недостатка кислорода.

Если вы страдаете от перепадов давления, вам необходимо вести дневник, в котором записывать цифры артериального давления в течение дня, и с данным дневником направиться на консультацию к врачу.

Причины головокружений у мужчин и женщин

У женщины в первую очередь необходимо думать о гормональных причинах головокружений, таких как предмeнcтpуальный синдром, беременность, климaкc, а также о психогенном факторе, потому что женщины более эмоционально лабильны. У мужчин причинами головокружений чаще являются травмы головного мозга, а также злоупотрeбление алкоголем и наркотическими веществами.

Если вас беспокоят головокружения, то необходимо обратиться, прежде всего, к врачу общей пpaктики, терапевту. Врач общей пpaктики или терапевт назначит вам обследование, исключит возможную анемию, проверит цифры вашего артериального давления, и, возможно, назначит дополнительную консультацию эндокринолога, гинеколога, невролога, которые также смогут порекомендовать дополнительные методы обследования, чтобы выставить правильный диагноз. В любом случае, пренебрегать консультацией врача не следует, особенно, если самостоятельно ваше состояние не нормализуется.

Когда можно обойтись без помощи врача?

Без помощи врача можно обойтись только в том случае, когда вы регулярно следите за своим здоровьем, сдаете общий анализ крови, контролируете цифры артериального давления, и точно знаете, что вашей жизни ничего не угрожает (как в случае с oнкoлoгическими причинами головокружений). А еще правильно питаетесь, и регулярно прибегаете к умеренным физическим упражнениям, ходьбе на свежем воздухе, в общем, ведете здоровый образ жизни, который и нормализует периодически возникающие головокружения. В таком случае об истинных причинах головокружений человеку известно, и он может справиться с ними походом к массажисту или курсом железосодержащих препаратов, к примеру. Если головокружения не проходят, то пожалуй, будет излишним говорить о необходимости срочной консультации с врачом, это и так понятно.

Серьезные физические упражнения, в том числе дыхательная гимнастика, массаж могут принести пользу при головокружениях, но также необходимо помнить, что они могут быть опасны при высоких цифрах артериального давления, перенесенном инфаркте миокарда, глаукоме, высокой степени близорукости, при высокой температуре, в острой стадии любого заболевания. Если у вас имеются данные состояния, то необходима срочная консультация специалиста.

Когда физические нагрузки и нормализация режима труда и отдыха вам мало помогают, то необходимо помнить о медикаментозном лечении головокружений. Самолечение здесь очень опасно, за назначением препаратов необходимо обращаться к врачу.

Некоторые препараты для «лечения» головокружений

Можно отметить достаточно простой и очень бюджетный метод «избавления» от головокружений – это компресс раствора «Димексид» на область шеи на ночь в течение десяти дней.

При головокружениях эффективны такие препараты, как кавинтон, который расширяет мозговые сосуды, мексидол – устраняет недостаточность кислорода, так называемый антигипоксант, трентал – улучшает микроциркуляцию, уменьшает способность к склеиванию эритроцитов и расширяет сосуды, цеpaксон – способствует восстановлению поврежденных клеток.

Наряду с важностью медикаментозного лечения необходим регулярный контроль цифр артериального давления. Данные простые действия помогут избежать инсульта, и продлить жизнь, а также сделать более высоким ее качество на долгие годы.

Бояться головокружений не нужно, паника при этом симптоме является излишней. Выявление причин на обследовании может здорово успокоить. Обычно при головокружениях больной может надумать себе самые страшные причины симптома, а на самом деле у него «просто» остеохондроз… Само обследование может унять волнение и даже помочь справляться с головокружениями без лекарств.