Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных
Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных
Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных
Насыщение организма кислородом при помощи гипербарической оксигенации показано при любых видах гипоксии (кислородного голодания тканей). Лечение проводится в специальных барокамерах. Доказано противовоспалительное и общетонизирующее действие ГБО, усиление кровообращения, повышение эффективности медикаментов после сеансов.
Читайте в этой статье
Суть метода
Гипербарическая оксигенация – это способ повысить содержание кислорода в крови и других тканях организма путем вдыхания его под повышенным давлением в барокамере. Недостаток этого газа тормозит процессы получения энергии, обмена веществ в организме.
Кислородное голодание (гипоксия) может возникнуть при нарушении проходимости артерий (атеросклероз, воспаление, анатомические дефекты), патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина, трaнcпортирующего его (анемия).
Для ликвидации гипоксии недостаточно вдыхать обычный кислород, так как он проникает преимущественно в дыхательные пути, тогда как высокое давление способствует лучшему растворению газа в крови, а также его поступлению внутрь клеток. Это стимулирует образование энергии и выведение продуктов обмена веществ.
Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, но и ускоряет восстановление деятельности органов, повышает иммунную защиту и адаптационные (приспособительные) реакции к разным стрессовым воздействиям. Под влиянием сеансов баротерапии активизируется системное кровообращение и микроциркуляция.
А здесь подробнее об ишемическом инсульте головного мозга.
Показания к проведению ГБО
Лечение пациентов при помощи гипербарической оксигенации может быть основным средством на начальных стадиях заболевания или при реабилитации, но чаще всего ее сочетают с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Она показана при:
- ишемии миокарда, кардиосклерозе после инфаркта или миокардита;
- недостаточности кровообращения;
- аритмии;
- атеросклерозе головного мозга, периферических артерий, почек, кишечника;
- облитерирующем эндартериите;
- болезни Рейно;
- ретинопатии (поражении сетчатки глаза), атрофии глазного нерва;
- болезнях системы пищеварения;
- сахарном диабете;
- перенесенном инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии;
- рассеянном склерозе;
- полинейропатии;
- длительно не рубцующихся ранах и язвах;
- остеомиелите;
- интоксикациях различного происхождения;
- бесплодии, импотенции, пpocтатите;
- синдроме хронической усталости;
- абстинентном и похмельном синдроме;
- ожирении;
- старении организма;
- подготовке к операции и в послеоперационном периоде;
- заболеваниях печени;
- отравлении угарным газом, метгемоглобинемии;
- тиреотоксикозе, гипотиреозе;
- хронических заболеваниях пoлoвых органов;
- внутриутробной гипоксии плода;
- невынашивании беременности;
- резус-конфликте;
- лучевых поражениях.
Смотрите на видео о проведении процедуры гипербарической оксигенации:
Противопоказания
Не рекомендуется проведение оксигенотерапии в барокамере пациентам, у которых диагностированы:
- эпилепсия, судорожный синдром;
- активный туберкулез с каверной в легких, абсцессом;
- артериальная гипертензия с устойчивым повышением давления более 180/100 мм рт. ст.;
- полипы и хронические воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии обострения;
- пневмония;
- наличии воздуха в плевральной полости (пневмотоpaкс);
- острые инфекционные заболевания, лихорадка;
- боязнь закрытого прострaнcтва;
- очаги гнойного воспаления;
- опухоль;
- кровоизлияние в головном мозге.
Чем особенна барокамера
Для гипербарической оксигенации нужны специальные устройства, которые герметично закрываются, а в них поступает кислород под повышенным давлением. В такой барокамере пациент во время сеанса может лежать или сидеть, с ним поддерживается связь.
Для больных, которые нуждаются в постоянном визуальном контроле, и маленьких детей созданы специальные аппараты, имеющие внешний экран в виде прозрачного стекла. Пациент может иметь любые параметры роста, но вес тела не должен превышать 130 кг.
Читать еще: Капли от насморка для грудничков (детей до года)Барокамера для проведения гипербарической оксигенации
Подготовка к проведению
До начала терапии обязательно проводится обследование, направленное на исключение противопоказаний к ГБО:
- консультации ЛОР-врача, невропатолога;
- ЭКГ, рентгенография грудной клетки;
- анализ крови;
Непосредственно перед сеансом на кожных покровах не должно быть никаких косметических и лечебных средств. Нужно принять душ с мылом и хорошо высушить кожу. Запрещено использовать лак для ногтей и волос, духи, любые масляные растворы, крем для рук.
Одежду требуется снять и надеть стерильное белье из натурального материала, которое предварительно увлажнено работниками.
Как проводится гипербарическая оксигенация
После того, как проведена необходимая подготовка, больной укладывается на комфортную кушетку или садится в кресло. Камера закрывается, в нее подается кислород. Как правило, процедуры хорошо переносятся и не вызывают дискомфортных ощущений. На протяжении сеанса можно спать.
В период лечения врач контролирует состояние пациента при помощи переговорного устройства. Количество процедур может быть от 5 до 10, среднее время проведения одного сеанса составляет около 45 минут. После ГБО запрещается курить, в течение часа находиться вблизи открытого огня.
Результат от ГБО
На основании клинических исследований влияния ГБО доказаны ее следующие терапевтические эффекты:
- стимуляция заживления ран и язвенных дефектов кожи, особенно трофического происхождения;
- усиление фармакологического действия антибиотиков, гипотензивных и антиаритмических средств, сердечных гликозидов;
- снятие усталости после физических и нервных перегрузок;
- повышение потенции;
- улучшение состояния после отравления, при похмелье;
- омоложение;
- быстрое сжигание жиров и стимуляция обменных процессов, ликвидация избыточного веса тела;
- активизация иммунной и антиоксидантной защиты;
- улучшение питания клеток всех органов;
- повышение мышечного тонуса, работоспособности, общего уровня активности.
А здесь подробнее об упражнениях при аритмии.
Гипербарическая оксигенация проводится для лечения пациентов при развитии кислородного голодания (гипоксии). Это состояние возникает при нарушении состава крови, работы легких, сердца, сосудов, органов пищеварения, отравлениях. ГБО защищает клетки от повреждения и усиливает обмен веществ, накопление энергии. Сеансы проводятся в барокамере в комфортных условиях.
Не рекомендуется пациентам с активным гнойным процессом в организме и болезнях ЛОР-органов. Оксигенотерапия при поступлении кислорода под высоким давлением имеет общетонизирующее, стимулирующее и органопротекторное действие, она способна повысить эффективность медикаментозной терапии.
Ранее считалось, что микроинсульт на ногах остается незамеченным для больного. Однако последствия для мужчин и женщин могут оказаться не самыми радужными в перспективе. Можно ли его перенести на ногах? Какие признаки микроинсульта?
Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?
Во многих ситуациях, например, при тромбофилии, необходима кислородотерапия в домашних условиях. На дому можно проводить длительное лечение с помощью специальных аппаратов. Однако прежде стоит точно знать показания, противопоказания и возможные осложнения от таких методов лечения.
Начинают проведение оксигенотерапии при недостатке кислорода в крови. Показания для проведения довольно разнообразны, как и виды терапии. Например, пеногасители используют при воспалении легких. Техника выполнения зависит от аппарата.
Считается одним из самых современных Валсартан от давления. Антигипертензивное средство может быть в форме таблеток и капсул. Лекарство помогает даже тем пациентам, у которых появляется кашель после обычных препаратов от давления.
Читать еще: Раствор «Стоматидин» для местного примененияЕсли был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.
Развиться гипоксия головного мозга может у новорожденного, у взрослых под действием внутренних и внешних факторов. Она бывает хроническая и острая. Последствия крайне тяжелые без лечения.
Клиника или развитие синдрома Лериша часто связаны с неправильным образом жизни. Симптомы — боль, перемежающаяся хромота. Диагностика заключается в определении давления в венах. Лечение на первой стадии возможно. После только операция по ампутации конечности.
Обязательно необходимо провести восстановление после микроинсульта. Оно включает препараты для лечения последствий и поддержания организма, реабилитацию речи, нормализацию питания, упражнения для разработки рук и массаж.
Гипербарическая оксигенация — описание и показания, подготовка и проведение процедуры, результаты и цены
Есть масса физиотерапевтических методов, способных облегчить состояние пациента при тяжелых состояниях разной природы. Гипербарическая оксигенация помогает больным справиться с травмами, сердечными патологиями, ожирением и другими заболеваниями. При этом используется специальное медицинское оборудование – гипербарическая камера.
Что такое гипербарическая оксигенация
Медицинская процедypa под названием гипербарическая оксигенация (ГБО) заключается в обогащении кислородом клеток организма. Проводится данная манипуляция в специальной барокамере. Суть метода состоит в подаче кислорода в одноместную гипербарическую камеру под давлением, превышающим атмосферное. Дозировка кислорода рассчитывается индивидуально для каждого конкретного пациента во избежание дискомфорта и побочных реакций. Нюансы:
- Считается, что после проведения процедуры организм пациента более активно синтезирует полезные вещества, которые обеспечивают правильную работу органов и систем.
- Во время процедуры удовлетворяется потребность организма в кислороде.
- Существует мнение, что гипербарическая оксигенация благотворно влияет на общее самочувствие больного, увеличивает продолжительность жизни.
Показания к проведению гипербарической оксигенации
Данный метод считается эффективным средством лечения многих нарушений. Показания к применению гипербарической оксигенации:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит, кардиосклероз, ишемия миокарда);
- проблемы кровообращения;
- атеросклероз периферических сосудов и головного мозга;
- нарушение кровоснабжения сетчатки глаза (ретинопатия);
- болезнь Рейно (патология, сопровождаемая нарушением кровоснабжения стоп и кистей);
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз (стойкое повышение количества тиреоидных гормонов);
- остеомиелит (гнойно-некротические нарушения, возникающие в костном мозге и костях);
- похмельный синдром;
- импотенция, бесплодие, пpocтатит;
- подготовка перед операцией или восстановление после проведения хирургического вмешательства;
- патологии пищеварения (язва, гастрит, другие заболевания желудочно-кишечного тpaкта);
- ожирение;
- болезни органов слуха;
- внутриутробная гипоксия плода (синдром, при котором наблюдаются нарушения развития плода, связанные с недостатком кислорода);
- резус-конфликт (иммунный гумopaльный ответ материнского организма с отрицательным резус-фактором на эритроцитарные антигены плода с положительным резус-фактором);
- гнойные раны, трофические язвы;
- варикоз и другие сосудистые патологии;
- лучевые заболевания;
- старение, снятие усталости после серьезных нервных или физических перегрузок;
- реабилитационные мероприятия после энцефалопатии, инсульта, при рассеянном склерозе;
- патологии печени, почек, мочевыводящих путей.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к проведению гипербарической оксигенации. К таковым относят следующие патологии:
- oнкoлoгические опухоли;
- эпилепсия (вследствие возможности наступления эпилептического припадка, появления судорог);
- артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст.);
- абсцессы и гематомы;
- нарушения в легких (например, кисты), воспаление легких (пневмония) в любой форме;
- гнойные поражения, не прошедшие дренацию;
- воспаления ЛОР-органов, полипы;
- кровоизлияния в головном мозге;
- непереносимость большого количества кислорода;
- вирусные, респираторные патологии;
- лихорадка, не реагирующая на медикаментозное лечение;
- боязнь замкнутого прострaнcтва (клаустрофобия).
Подготовка к гипербарической оксигенации
Перед назначением врач в обязательном порядке должен направить пациента на проведение предварительных исследований для выявления противопоказаний. Больной обязан посетить невропатолога, ЛОР-врача, сдать кровь на анализ. Кроме того, необходимыми являются рентгенография грудной клетки и ЭКГ (электрокардиография). При проведении процедуры кожные покровы у пациента должны быть чистыми, без лечебных или косметических средств. Запрещается использование кремов, лаков для ногтей или волос, масел, духов, а также любых украшений, часов, очков.
Как проводится процедypa
Во время проведения манипуляции пациент находится в специальной одноместной капсуле в горизонтальном положении. При этом пациент должен спокойно лежать и размеренно дышать. Врач предупреждает заранее о природе возможных ощущений (например, может появиться заложенность в ушах). Продолжительность сеанса колeблется от 20 минут до 1 часа, курс лечения в зависимости от преследуемой цели составляет от 5 до 25 сеансов.
Гипербарическая оксигенация является медицинской процедурой, направление на нее должен выписывать врач. Суть ее заключается в следующей последовательности:
- компрессия (повышение давления в камере);
- изопрессия (экспозиция под наибольшим давлением);
- декомпрессия (снижение уровня давления до нормального).
Эффект применения гипербарической оксигенации заключается в увеличении кислородной емкости крови. При этом регулируется давление в поступаемой газовой смеси, что помогает корректировать количество кислорода в альвеолах и внутренних средах организма. В течение сеанса могут проявиться признаки кислородной интоксикации. Время развития этих признаков зависит от многих факторов:
- температурного режима;
- концентрации углекислого газа;
- влажности воздуха;
- состояния центральной нервной системы;
- индивидуальных особенностей организма и др.
Как правило, начальными симптомами кислородной интоксикации являются появление очагов судорожной активности и изменение сердечной проводимости. При этом учащается пульс и дыхание. В случае фиксирования первых признаков отравления кислородом необходимо произвести декомпрессию, перевести пациента на дыхание обычным воздухом. При возможности следует дать больному дышать привычной воздушной смесью еще до снижения давления.
Результаты
Данная манипуляция является медицинской процедурой. Она помогает достичь следующих результатов:
- купирование кровотечений в области головного мозга, гипоксии (недостатка кислорода);
- заживление обширных травм, гнойных, трофических поражений;
- облегчение состояния при сахарном диабете, острых патологиях желудочно-кишечного тpaкта;
- восстановление слуха;
- усиление фармакологического эффекта при приеме антибиотиков, сердечных гликозидов;
- помощь в лечении нервных расстройств;
- реанимационные мероприятия при почечной и печеночной недостаточности;
- ликвидация ишемии (ослабления кровообращения), гипоксии конечностей;
- лечение урологических заболеваний;
- повышение антиоксидантной активности легких;
- восстановление после хирургического вмешательства, отравлений (фармакологических, пищевых);
- неврологические заболевания, связанные с нарушением кровотока;
- омоложение организма в целом, облегчение физического состояния, повышение/нормализация иммунного ответа;
- улучшение работоспособности пациента.
Цена на гипербарическую оксигенацию
Стоимость проведения манипуляции зависит от вида используемого аппарата (гипербарической барокамеры) – реанимационный или обычный. В первом случае цена будет намного выше. Приблизительный разбег цен в Москве:
Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию Ознакомьтесь, пожалуйста,...
09 11 2024 20:30:36
Симптомы синусита Сезон болезней: синусит Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что...
08 11 2024 7:18:54
Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода – cмepть плода во время беременности. Может провоцироваться соматическими...
07 11 2024 6:10:19
Что делать, когда хочется выпить алкоголь: как бороться с желанием? Что делать, когда хочется выпить алкоголь: как бороться с желанием? Для тех, кто...
06 11 2024 7:37:12
Пищевое отравление: признаки и способы лечения, профилактика и диета Диета при пищевом отравлении В случае употрeбления некачественной или приготовленной...
05 11 2024 8:20:56
Актовегин Актовегин ® (Actovegin ® ) Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Фармакологическое действие...
04 11 2024 13:45:50
Бородавки являются заразными или нет Можно ли заразиться бородавками от другого человека Бородавки — это доброкачественные образования на теле, вызванные...
03 11 2024 11:24:15
7 низкокалорийных овощных гарниров к ужину! Гарниры на ПП Как правило, пп гарнир вызывает множество вопросов. Если с выбором основного блюда определиться...
02 11 2024 13:38:25
Как поднять иммунитет кожи лица Как поднять иммунитет кожи лица Хорошее состояние эпителиальных покровов — это не только красивый внешний вид, но и...
01 11 2024 15:53:34
Бромгексин Никомед: инструкция по применению Бромгексин Никомед Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем!...
31 10 2024 16:31:48
Поджелудочная железа: где находится и как болит у человека? Поджелудочная железа: где находится и как болит Поджелудочная железа — важная часть организма,...
30 10 2024 4:37:47
Что помогает от кашля в домашних условиях ТОП-11: Средство от кашля в домашних условиях быстро При наступлении холодов, наступает период повышенной...
29 10 2024 18:48:52
Билайт 96 - Усиленный Билайт 96 (усиленная формула) 32 капсулы, Москва Код товара: Билайт 96 (усиленная формула) 32 капсулы Товар находится в неверной...
28 10 2024 7:42:51
Какими растворами лучше полоскать больное горло? Полоскание при сильных болях в горле Многие заболевания верхних дыхательных путей лечат в домашних...
27 10 2024 13:38:31
Профессиональная сенсоневральная тугоухость Зона риска: профессиональные заболевания слуха Мы с вами живем в очень шумном мире. Такова цена за...
26 10 2024 18:23:17
Как управлять своими эмоциями, и почему это так важно для вас Как управлять своими эмоциями? Так мы можем или не можем управлять своими эмоциями? скачать...
25 10 2024 23:48:29
Герпес на гландах: симптомы, диагностика, лечение Правильное лечение гepпeса в горле и причины заболевания Герпес в горле — это одно из самых неприятных...
24 10 2024 1:59:18
Как простуда влияет мecячные — причины задержки Возможные причины и последствия задержки мecячных из за простудных заболеваний Отсутствие мecячных –...
23 10 2024 6:34:42
Болезнь легионеров. В каких случаях кондиционеры могут быть cмepтельно опасны? Легионеллез и кондиционеры: мифы и реальность Сегодня трудно представить...
22 10 2024 3:25:31
Как избавиться от шума в ушах в домашних условиях Как избавиться от шума в ушах в домашних условиях Шум в ушах (тиннитус) – проблема, с которой...
21 10 2024 23:18:35
Как влияет остеохондроз на внутренние органы Влияние позвоночника на работу внутренних органов Позвоночник выполняет функцию опоры человеческого...
20 10 2024 21:14:41
Массаж при родах: виды и особенности Массаж беременной во время родов: виды и особенности Рождение ребенка это огромный труд для мамы. Пока кроха...
19 10 2024 1:17:26
Крапивница от чего бывает и как лечить Крапивница: как выглядит у взрослых, причины и лечение аллергии Если вовремя не обнаружить аллерген, заболевание...
18 10 2024 19:54:50
Валидол Согласно Википедии МНН (международное непатентованное название) Валидола – левоментола раствор в ментилизовалерате, химическая формула – C15H28O2....
17 10 2024 21:48:12
Коризалия от насморка в таблетках: инструкция по применению, отзывы Активные вещества в составе: Pulsatilla ЗНС – 0,33 мг; Allium cepa C3 – 0,33 мг;...
16 10 2024 18:30:28
Мышечный гипертонус у детей и взрослых. Причины и Лечение. Мышечный тонус и его нарушения: классификация, симптомы и терапия Мышечный тонус –...
15 10 2024 6:18:43
Роль врача по УЗИ в правильной диагностике заболеваний Врач УЗИ – это специалист, который занимается диагностикой заболеваний и различных состояний...
14 10 2024 23:25:27
Нарушение кровообращения в парализованной конечности Нарушение кровообращения в парализованной конечности Двигательные расстройства после инсульта...
13 10 2024 14:37:25
Домашние рецепты уменьшения щек Как быстро убрать щеки в домашних условиях Обладательницы круглых щёк по разным причинам желают от них избавиться. Одним...
12 10 2024 14:33:57
Кровотечение из иHTиMного места у женщин Кровотечение из иHTиMного места у женщин Выделения из влагалища чаще всего не являются причиной для волнения у...
11 10 2024 14:55:53
Стоматит и температура: как помочь ребенку преодолеть недуг Стоматит и температура: как помочь ребенку преодолеть недуг Воспаление слизистой рта...
10 10 2024 13:30:17
Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений...
09 10 2024 8:27:43
Белые точки в горле у ребенка и температура лечение Белые точки на горле: причины и лечение. Если не проходят Нередко люди сталкиваются с тем, что у них...
08 10 2024 10:26:51
Гормональная сыпь у новорожденных Симптомы гормональной сыпи у новорожденных После рождения у ребенка наблюдается множество изменений в организме,...
07 10 2024 8:10:13
Застудил голову симптомы и что делать Продуло голову — общие симптомы и методы лечения Когда продуло голову, симптомы и лечение взаимосвязаны. Патология...
06 10 2024 8:47:34
Что подарить любимому на день рождения 100 подарков любимому мужчине на день рождения 100 лучших подарков любимому в день рождения. В этом списке собраны...
05 10 2024 9:39:53
Бляшшки на коже Бляшшки на коже Бляшшка – это патологический кожный элемент размером более 5 мм. Он выступает над поверхностью тела, может иметь четкие,...
04 10 2024 16:19:37
Понос от соленого огурца, диарея соленый оурец Отравление солеными огурцами Соленые огурцы – излюбленное лакомство многих людей, мало кто откажется от...
03 10 2024 3:49:41
Какое обследование нужно пройти при постоянных головных болях Болит голова — что делать? Список врачей и исследований Если голова болит несколько раз в...
02 10 2024 9:11:27
Таблица антидотов и противоядий Таблица антидотов Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других...
01 10 2024 16:32:16
Гельминтоз: симптомы и лечение Признаки гельминтоза у взрослых Гельминтоз – самая распространенная паразитарная инфекция, которой подвержены люди любого...
30 09 2024 22:54:21
Причины кома в горле после еды и сопутствующая симптоматика Ком в горле после еды Ком в горле после еды – это довольно тревожный симптом, который может...
29 09 2024 14:37:28
Бронхолёгочная дисплазия: причины, симптомы, диагностика и лечение у детей Бронхолегочная дисплазия Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – хроническое...
28 09 2024 17:42:39
Как изготавливают зеленый чай Технология производства зеленого чая Зелёный чай – один из самых полезных видов чая. Главная цель в производстве зеленого...
27 09 2024 21:37:54
Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Что такое билиарная гипертензия? Билиарная гипертензия - состояние, при котором...
26 09 2024 0:15:20
Как сделать анализ кала на энтеробиоз Анализ кала на энтеробиоз: что это такое и как сдавать Для обнаружения остриц в фекалиях человека используют анализ...
25 09 2024 2:19:29
Корень солодки детям от кашля Сироп корня солодки детям от кашля Одним из препаратов для избавления от кашля у ребенка является сироп корня солодки....
24 09 2024 11:19:13
Чем опасен гepпeс в носу при беременности? Как вылечить гepпeс в носу при беременности Болезненные ощущения, покраснение кожи в области носа беременные...
23 09 2024 3:51:30
Что делать, если сильно упало давление 60 на 40? Что значит артериальное давление 60 на 40, как поднять низкие показатели и что делать в домашних...
22 09 2024 15:48:47
Симптомы и лечение хронического лейкоза Хронический лейкоз Хронический лейкоз – это злокачественная опухоль, развивающаяся в кровеносной системе. В её...
21 09 2024 8:17:36
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::