Семья, здоровье и благополучие    


Кровотечение при кисте яичника

Кровотечение при кисте яичника

Кровотечение при кисте яичника

Кровотечения при кистозных образованиях

Кистозное образование яичника – это доброкачественная опухоль. Ее формирование происходит в результате нарушений секреции жидкостей. Одним из осложнений болезни считается кровотечение при кисте яичника. Данная патология возникает при разрыве опухоли, что может привести к перитониту. При таком исходе требуется незамедлительная медицинская помощь. При росте кистозного образования может возникнуть кровотечение из влагалища. Кровотечение разной обильности возникает при геморрагическом виде кисты. Кровоизлияние в таком случае происходит только после перехода опухоли в злокачественную. Не менее опасным видом опухоли, является эндометриоидное образование. Имеет сложную структуру, может лопнуть.

Для лечения необходимо знать каждый из видов кист, причины возникновения и последствия кровотечений.

Фолликулярное кровотечение

Возникает в процессе разрыва кисты. Характер кровоизлияния зависит от вида кистозного образования. Данный вид кисты образовывается в результате гормонального сбоя в организме. Размеры кист варьируются от одного до тринадцати сантиметров. Особенностью этого вида является самостоятельное рассасывание после восстановления гормонального баланса организма. При повторном образовании можно считать, что причиной гормонального дисбаланса является кистозное образование. Если киста не рассасывается по истечению 20-40 дней, ее называют персистирующей.

Симптомы фолликулярного кровотечения

  • При разрыве опухоли в нижнем районе живота ощущается резкий и сильный болевой синдром. Боль достигает такой силы, что пациентка может находиться только в лежачем положении. Данная патология сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и повышенной температурой. При разрыве в сосуде, кровотечение произойдет непосредственно в яичнике, брюшине или в органах, расположенных в малом тазу.
  • При внезапно лопнувшей кисте происходит повреждение ткани яичника. Необходимо знать, что при разрыве кисты пациентке присуще состояние слабости или шока. Это зависит от количества кровопотери и размера разрыва. При кровотечении в брюшине кожа приобретает бледный вид, нарастает тахикардия и падает АД.
  • При разрыве кисты правого яичника причиной является интенсивный рост фолликулярной системы. Часто в начавшемся кровотечении виновата сама пациентка. Бурное занятие сексом, большие физические нагрузки провоцируют разрыв кистозной опухоли. При росте новообразования не во всех случаях происходит его разрыв. Иногда кровоизлияние бывает «скрытое». Его не видно по ряду каких-либо симптомов. Пациентка даже не знает, что киста лопнула, по истечению некоторого времени все рассасывается.

При разрыве данного вида опухоли и начавшемся кровотечении назначается медикаментозная терапия или рекомендуется хирургическое вмешательство. Выбор лечения зависит от количества крови, состояния пациентки, степени и тяжести кровоизлияния.

Эндометриоидная киста

Появляется при попадании клеток в ткань кисты. Происходит ее рост. Присутствует в течение всего предменструального цикла и покидает его во время менструации. При протекании жидкости находящейся в кисте и в брюшине, возникают спайки. Они соединяют яичник и ткань брюшной полости с близлежащими органами.

В начале своего появления кисты данного вида не беспокоят пациентку. В основном развитие и рост кистозных образований идет медленно. При возникновении спаек может ощущаться небольшой дискомфорт, локализующийся в нижней области живота. Присутствуют острые болевые ощущения, движущиеся в область прямой кишки.

При размере кистозной опухоли в десять сантиметров появляется полость, имеющая кровь густой консистенции и багрового цвета. При такой кисте кровоизлияния менструального вида отличаются обильными выделениями и длительным течением. До и после менструации могут возникнуть выделения мажущего вида. Они продолжаются в течение 2-5 дней. В особых случаях в середине менструации могут возникнуть кровотечения в матке.

Если киста лопнула, то содержимое, имеющее цвет шоколада, оказывается в брюшине. Процесс сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, слабость, бледный цвет кожи, женщину клонит в сон. Так же отмечается низкое АД и острая боль в нижней части живота.

Параовариальная киста и кровотечение

Киста овальной формы с гладкими, тонкими стенками. Внутри опухоль выстлана эпителием. Образование состоит из жидкости прозрачного цвета включающей в себя составляющие белка и муцина. Снабжение кровью происходит благодаря сосудам расположенным на стенках.

Причиной разрыва является большая физическая нагрузка или резкая смена расположения. Разрыв капсулы может произойти произвольно. В брюшину происходит излитие гноя и лимфы, которые находились в кисте. В результате этого происходит повышение температуры до тридцати девяти градусов по Цельсию. Происходит отравление организма и возникновение острых болевых ощущений, локализующихся в нижней области живота. Также у пациентки отмечается резкая боль и шок.

Дермоидное кистозное образование

Такая киста является доброкачественной опухолью. В свой состав включает жировую, мышечную и нервную ткань.

Вне зависимости от медленного роста, увеличение происходит в стабильном режиме. Рост происходит за счет непрерывного клеточного деления. Зачастую, именно этот вид образования перерождается в злокачественную опухоль. Опираясь на этот факт, в основном, врачи предлагают оперативный метод лечения.

Посредством перекрута ножки кистозного образования может возникнуть кровотечение. Этот процесс чреват разрывом, вследствие чего все содержимое кисты попадает в брюшную полость. Но такой исход событий является редким, поскольку чаще кисты этого вида быстрее перерастают в онкологию, нежели случается разрыв. Если в результате перекрута киста не лопнула, то может возникнуть воспаления и перерасти в перитонит.

Признаки и осложнения при кровотечениях

При возникновении кровотечения или выделений, которые сопровождаются болевыми ощущениями, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Следует помнить, что большая кровопотеря опасна для жизни человека.

Также при наличии следующих симптомов необходимо обратится к врачу за помощью:

  • тошнота, рвота;
  • боли резкого характера;
  • вздутие живота;
  • быстрое снижение АД;
  • нарушенное сознание;
  • головокружение;
  • высокая температура;
  • бледность кожи;
  • синюшность кожных покровов.

Самолечение кистозного образования чревато опасными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Осложнения, возникающие при кровотечении:

  • неспособность к деторождению;
  • большая потеря крови;
  • воспаление;
  • заражение кровеносной системы;
  • в редких случаях летальный исход.

При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать осложнений.

Диагностика кровотечений при кисте

Существует много вариантов по диагностированию болезни:

  • Жалобы и анамнез женщины.
  • Ручной осмотр гинекологом – позволяет обнаружить опухоль возле яичников, определить их болезненность и подвижность.
  • УЗИ – благодаря эхоскопической картине органов, расположенных в малом тазу, можно обнаружить кистозное образование и следить за его состоянием в динамике.
  • Забор ткани – позволит обнаружить присутствие крови в брюшине.
  • Лапароскопия – метод, с помощью которого можно обнаружить и удалить кисту, а также провести гистологию для определения вида образования.
  • Определить онкомаркер. Большое содержание данного вида маркера говорит о переходе образования в злокачественную опухоль. Но стоит помнить, что в репродуктивной фазе показатели увеличиваются на фоне эндометриоза и воспалительных процессов.
  • МРТ, КТ — точные методы диагностики, с помощью которых можно определить место расположения структуру, размеры и содержимое опухоли.

Лечение кровотечений при кистозных образованиях

Нередко кровоизлияние происходит вследствие разрыва опухоли. При малейшем подозрении на данный вид патологии врачи госпитализируют женщину. В медицинском учреждении посредством диагностики подтверждают диагноз и подбирают необходимый вид терапии.

Легкую стадию кистозного образования лечат медикаментозно. Если присутствуют осложнения в виде кровоизлияния, назначается операция. В основном для прекращения кровопотери применяют лапароскопию. Такое оперативное вмешательство подразумевает небольшой разрез яичника.

При риске перерождения опухоли в онкологию и большой кровопотери применяется лапаротомия. С помощью этого вида операции пациентку выводят из состояния шока, и восстанавливают все жизненные показатели. Из этих двух видов наиболее деликатной является лапароскопическая операция, так как удаляется только та часть яичника, которая повреждена.

Помните, что помимо операции назначаются дополнительные лечебные процедуры. Они предупреждают появление спаек. Такие комплексы называют физиопроцедурные.

В результате кровотечения при возникновении воспалительного процесса назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс. В особых ситуациях назначается лечение гормонам. При большой кровопотере женщине делают переливание крови.

Функциональная киста может появляться периодами, в зависимости от протекания нормального менструального цикла. При грамотно подобранном лечении гормонами можно избежать повтора заболевания.

Киста эндометриоидного вида также имеют свойство появляться повторно, но это зависит от результата операции и эффективности сопутствующей терапии.

Образования дермоидного вида не имеют свойства появляться повторно. По окончанию медикаментозного лечения или хирургического вмешательства возможно успешное зачатие.

Профилактика

Для предотвращения кровотечения при кисте яичника, пациентки имеющие в анамнезе данный вид заболевания должны помнить о мерах профилактики:

  • Регулярные обследования и контроль состояния у гинеколога.
  • Своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.
  • Придерживаться назначенному лечению и рекомендациям. Которые назначил гинеколог.
  • Не нагружать организм тяжелыми физическими упражнениями.
  • При планировании зачатия следует обратиться за консультацией к врачу. Забеременеть с кистой можно, но необходимо встать на учет в лечебное учреждении.
Читать еще:  Что делать при появлении у кормящей мамы уплотнений в груди: причины, симптомы и последствия лактостаза

Важно помнить, что своевременное принятие мер для предотвращения кровотечений позволит избежать ряда непоправимых осложнений.

кровотечение при кисте яичника

блин, ну что за народ. вы хотите перепробовать все, что делали другие? нужно чтобы врач выявил ПРИЧИНУ кисты, ВРАЧ назначил препарат подходящий Вам. Смените врача, если не нравится. Я была в такой ситуации, но не ждала и не сидела на форумах, а побывала у минимум 4ех врачей (за пару недель), пока не нашла адекватного.

У меня сейчас тоже самое незнаю что и делать лечусь народными средствами кстати помогает.

У меня такая же ситуация. Назначили егивидон. пью. сразу же прекратилось кровтечение ( у меня кисту выставили когда привезли с сильным кровотечением) единственное изменение что у себя обнаружила это стала более злой и совсем не хочется секса.

Ну и попутно ищу где сделать лапероскопию

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года.16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Что делать если кровит киста яичника

Сегодня многие женщины обращаются к гинекологу с жалобами на выраженную боль в нижней части живота, сильное головокружение, которые могут указывать на внутренние изменения в органах половой системы. Кровотечение при кисте яичника и другие нарушения похожи между собой как потерей сознания, так и осложнениями, связанными с репродуктивной сферой женщины. Один и тот же признак может свидетельствовать о развитии разных патологических процессов, поэтому самолечение недопустимо. Важно вовремя обратиться к специалисту и диагностировать нарушение.

Причины и симптомы кровоизлияния

Основаниями для появления нарушений принято считать гормональный сбой, к примеру, снижение эстрогенной функции женского организма. Увеличивают риск возникновения кровоизлияния также патологические роды в анамнезе, различные гинекологические операции — аборты, выскабливания и другие манипуляции.
Многие гинекологи утверждают, что воспалительные процессы половых органов способствуют развитию кисты или опухоли, усложняется это сниженным иммунитетом, непомерными физическими нагрузками и неправильным питанием.

Нередко патология до определённого момента характеризуется бессимптомным течением, далее развиваются следующие симптомы:

  • мажущие выделения коричневого цвета;
  • резкие боли в области малого таза;
  • тошнота и головокружение;
  • повышение температуры тела.

О наличии проблемы свидетельствует и выделение сукровицы после надавливания на область яичника. Разрыв патологического образования грозит не только развитием бесплодия, но и обильной кровопотерей, перитонитом.

Патологические изменения, связанные с кистами, вызывают повышение температуры тела до высоких показателей. При перекручивании ножки образования после физических нагрузок свойственны такие признаки, как увеличенное количество лейкоцитов в крови, схваткообразные боли в области живота.
Разрыв опухоли провоцирует появление более явных симптомов: пронзительной боли со стороны кисты, напряжение брюшины, кровянистые выделения мажущего характера.

Характеристика фолликулярной кисты

Фолликулярная киста является последствием гормональных нарушений, а её диаметр варьируется от 1 до 13 см. Выброс крови осуществляется в тело яичника, область брюшины или близлежащие органы, при этом резкий разрыв нарушает целостность тканей половой железы.
Патологический процесс развивается вследствие быстрого роста фолликула, дополнительно увеличивают риск возникновения разрыва высокая физическая активность, травмы.

Врачи называют фолликулярную кисту нарушением процесса овуляции, а её разрыв — опасным состоянием для пациентки. Женщина жалуется на слабость и учащение сердцебиения, её кожные покровы бледнеют, артериальное давление снижается, поэтому необходимо экстренное медицинское вмешательство.

Характеристика эндометриоидного образования

Указанная киста провоцируется распространённым заболеванием — эндометриозом. Оказываясь в яичнике, эндометрий пребывает в нём до окончания менструального цикла, а затем выходит во время месячных. Аномальное развитие образования подразумевает вытекание содержимого кисты в брюшную полость и, как следствие, появление спаек.
Эндометриоидное образование развивается постепенно, в течение долгого времени оно не вызывает никаких симптомов и болей. Далее, женщина замечает неприятные ощущения внизу живота.

Когда размеры образования достигают более 8 см в диаметре, киста образует полость, наполненную густой кровью тёмного оттенка, а характер менструальных кровотечений становится обильным, перед их началом появляются мажущие выделения. При разрыве кистозного образования кровь изливается в область брюшины, что провоцирует сонливость, общую слабость, повышение температуры тела.

Характеристика параовариальной опухоли

Это образование имеет овальную, гладкую форму и тонкие стенки, выстланные эпителием изнутри. В отличие от других кист, оно имеет содержимое прозрачного цвета, образованное муцином и белковыми компонентами, а кровоснабжение опухоли осуществляется за счёт фаллопиевых труб и сосудов.
Разрывается она вследствие непомерных физических нагрузок, резкой смены положения тела, травм, но нередко большое количество жидкости изливается в область брюшины произвольно. Выброс содержимого кисты характеризуется резким повышением температуры тела до 40 ºС, интоксикацией, сильными болями.

Характеристика дермоидной опухоли

Дермоидная киста — это доброкачественная опухоль, состоящая из тканей организма, включая мышечную, жировую, нервную. Она увеличивается в процессе непрерывного деления клеток, но нередко пациентке угрожает злокачественное перерождение такого образования. Причина кровоточивости кроется в перекручивании ножки дермоидной кисты, что влечёт за собой не только разрыв капсулы, но и попадание её содержимого в область брюшины.

Кровоизлияние чревато развитием воспалительного процесса, поэтому необходимо оперативное вмешательство. Врачи отмечают, что разрывы дермоидных кист на практике встречаются редко.

Осложнения и последствия кровоизлияния

Функциональная киста яичника и другие образования опасны тем, что могут угрожать жизни пациентки. Бессимптомное течение патологического процесса продолжается до разрыва опухоли или перекручивания её ножки, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Спайки, длительное и обильное кровотечение приводят к формированию анемии и бесплодия, а гнойный перитонит грозит летальным исходом. Важно знать, что самолечение и бесконтрольный приём обезболивающих препаратов приводят к наступлению необратимых последствий в организме.

В некоторых случаях возможны нежелательные последствия и без разрыва кисты, к примеру, при наличии инфекций половых путей, приводящих к возникновению воспаления. Воспаление образования характеризуется сбоем менструального цикла, появлением болезненных ощущений в области поясницы, нарушением процесса мочеиспускания.

Диагностические мероприятия и помощь

Смещение шейки матки, как и кровоизлияние в яичник характеризуется одинаковыми болезненными проявлениями в области передней стенки брюшины. Поэтому для установления точной причины патологии, женщине необходимо направиться к гинекологу.

При обнаружении подозрительных симптомов, а также при нарушении процесса овуляции женщине следует пройти обследование. В комплекс методов по выявлению проблемы входят следующие приёмы:

Аппарат УЗИ позволяет определить размер и плотность образования, присутствие крови в брюшной полости или наличие свернувшихся кровяных сгустков. В целом диагностические мероприятия занимают мало времени, и врачи приступают к решению проблемы.

Увеличенный яичник определяется с помощью прощупывания, в этом случае наиболее достоверным методом обнаружения патологии считается лапароскопия.
Своевременная диагностика крайне важна, так как разрыв правого яичника часто ассоциируется по симптомам острого аппендицита, а поражение левого напоминает прободение язвы.

Кровоснабжение яичников интенсивное, скорость кровотока высокая, поэтому брюшная полость стремительно заполняется жидкостью.

Пациентка с установленным кровотечением срочно госпитализируется, а в домашних условиях до приезда медиков женщине следует принять лежачее положение, согнуть ноги в коленях и не принимать обезболивающих средств без указания врача — это важно для предупреждения наступления кажущегося улучшения.
Когда киста яичника кровит, врачи прибегают к оперативному лечению, применяя метод лапароскопии. Операция предполагает рассечение железы, при этом женщина сможет в будущем забеременеть. Существенная потеря крови является показанием для проведения лапаротомии (разрез брюшной стенки) и предупреждения развития перитонита.

Читать еще:  Антибиотики и гормоны роста в мясе: чем аукнется для здоровья их употребление?

Терапия кисты яичника

Если патологическое состояние протекает бессимптомно и не приводит к появлению осложнений, гинеколог рекомендует пациентке медикаментозную терапию гормональными препаратами. Схема лечения назначается строго индивидуально после комплексного обследования и сдачи необходимых анализов, хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как Дюфастон и противозачаточные средства.
Противозачаточные таблетки комбинированного действия эффективны против кисты малого размера, способствуют её уменьшению и предупреждают разрыв яичника. Кроме того, уменьшается количество выделений разного характера, нагрузка на парные железы убавляется.

Профилактические рекомендации

Для того чтобы избежать разрыва кисты, пациентке следует беречь свой организм и регулярно посещать гинеколога, соблюдать назначенную терапию и вовремя лечить воспаления. Последние опасны всевозможными осложнениями, поэтому недопустимо откладывать на неопределённый срок приём лекарств и применение местных средств.
Важно избегать чрезмерных физических нагрузок, половая жизнь пациентки не должна быть слишком энергичной. Планирование беременности при наличии образования возможно, но проходит под медицинским контролем. Женщина, у которой диагностирована киста яичника, нуждается в чутком наблюдении со стороны специалиста.

Образ жизни также оказывает прямое влияние на репродуктивную сферу женщины. Переохлаждение, бесконтрольный приём лекарственных препаратов и частая смена половых партнёров увеличивают риск возникновения проблем, связанных с яичниками. Поэтому каждая женщина должна знать информацию о менструальном цикле и внимательно относиться к своему телу.

После оперативного вмешательства большинству пациенток планировать беременность можно уже через несколько месяцев, но в отдельных случаях врачи рекомендуют повременить с зачатием, так как организм восстанавливается, в том числе и овариальные ткани.

Кровотечение при кисте яичника: что делать

Кровотечение при кисте яичника является опасным признаком. Появление крови может быть вызвано гормональными сбоями, разрывом кистозного образования или перекрутом его ножки. При появлении ациклических кровянистых выделений тянуть с визитом к гинекологу нельзя.

Может ли кровить при кисте яичника

Часто пациентки приходят к гинекологу с жалобами на то, что началось кровотечение в середине цикла. У некоторых выделения, похожие на менструацию, идут на протяжении целого месяца. Но установить причину их возникновения без осмотра и УЗИ практически невозможно.

Кровянистые выделения из влагалища могут наблюдаться при образовании фолликулярных, эндометриозных, лютеиновых и других видов кистозных образований на яичниках. По мере роста новообразований у женщины могут усиливаться неприятные симптомы. Но кровянистые выделения при кисте яичника появляются не всегда. Их возникновение обусловлено изменением гормонального фона.

Особенности выделений и причины кровотечений

При появившихся кистах яичника у женщины может измениться характер вагинальных выделений. Часто пациентки приходят с жалобами на:

  • мазню, которая может появиться в любой день цикла, ее окрас варьирует от желтоватого до красно-коричневого;
  • появление сукровицы, которая становится видна при надавливании на нижние участки живота;
  • интенсивные кровотечения;
  • ежедневное появление незначительного количества крови из половых путей вне зависимости от дня цикла.

У некоторых женщин кровь при кисте яичника продолжает выделяться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего кровотечение неинтенсивное, выделяемое содержимое однородное по консистенции, но возможно включение кровянистых сгустков.

Количество выделяемой из влагалища крови может варьироваться. Одни пациентки жалуются на незначительную мазню, другие говорят об интенсивных кровотечениях. Если кровь появляется за несколько дней до предполагаемой даты менструации, то женщина может перепутать такое кровотечение с месячными.

При эндометриоидных опухолях у пациенток часто наблюдаются незначительные кровотечения, которые идут после окончания менструации. При фолликулярных новообразованиях кровь может появиться в любой день цикла.

Среди основных причин кровотечений, которые развиваются на фоне кист яичников, называют:

  • разрыв опухоли;
  • гормональные нарушения;
  • разрыв, повреждение кровеносных сосудов;
  • переход кистозного новообразования в злокачественную форму.

При появлении ациклических кровотечений или незначительных кровянистых выделений надо пройти обследование и установить причину их появления. Если врач выявит кисту на яичнике, то будет назначено соответствующее лечение.

Как остановить кровотечение при кисте яичника: лечение

Тактика терапии при кровотечениях подбирается индивидуально. Она будет зависеть от факторов, которые спровоцировали появление крови, вида кистозного образования, интенсивности выделений и общего состояния женщины.

Врач может рекомендовать медикаментозное или оперативное лечение. Назначены могут быть гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы, кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Транексам).

При фолликулярной кисте

Образование фолликулярных опухолей часто сопровождается гормональными сбоями. При этой патологии у многих женщин в середине цикла наблюдается коричневая мазня, за несколько дней до менструации она прекращается.

Если размер кистозного образования невелик, то пациентке рекомендуют наблюдать за ним. Обычно через несколько месяцев патологические выделения прекращаются, а киста исчезает.

В случаях, когда женщина жалуется на обильные кровотечения или в результате обследования установили, что диаметр кисты более 4-5 см, то назначают гормональные препараты, содержащие гестагены и эстрогены. Обычно состояние нормализуется спустя 1,5-2 месяца. Чаще всего гинекологи рекомендуют Диане-35, Ригевидон, Фемоден.

При неэффективности консервативной терапии, которая проводится на протяжении 3 месяцев, необходима операция. После вылущивания кистозной полости все симптомы пропадают, ациклические кровотечения прекращаются.

При эндометриоидном образовании

У пациенток с эндометриоидными кистами незначительные кровотечения наблюдаются после окончания менструации. В лечебных целях может быть назначена гормональная терапия:

  • препараты прогестерона – Дюфастон, Медроксипрогестерон, Утрожестан;
  • андрогенные средства – Метилтестостерон, Тестенат;
  • оральные контрацептивы – Овидон, Диане-35, Марвелон, Микрогинон-30, Ригевидон.

Помимо гормонов назначают витамины, противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы. Но консервативная терапия зачастую не помогает избавиться от эндометриоидных кист, она лишь временно устраняет сопутствующие симптомы. Эффективным методом является оперативное лечение, при проведении которого хирурги удаляют кистозные опухоли, не задевая здоровые ткани самого яичника.

При параовариальной опухоли

Маточные кровотечения могут возникнуть у женщин, у которых образовалась киста в области между широкой маточной связкой, фаллопиевой трубой и яичником. Параовариальная опухоль является новообразованием с тонкими растягивающимися стенками, внутри ее полости может накапливаться жидкость.

Кровь из половых путей появляется в случаях, когда киста существенно увеличивается в размерах. Кровотечение возможно также при ее разрыве, перекруте ножки или развитии воспалительного процесса. Для остановки кровотечения и устранения других симптомов проводят лапароскопическую операцию. В некоторых случаях не только удаляют обнаруженную опухоль, но и вырезают поврежденные придатки.

При дермоидной опухоли

При дермоидной кисте яичника кровь может идти в случаях, когда указанное новообразование воспалилось или его ножка перекрутилась. Если дермоидная опухоль стала причиной появления маточного кровотечения, то требуется операция. Хирурги стараются удалить только кистозные ткани, но иногда врачам приходится частично иссекать яичник.

В редких случаях кровянистые выделения появляются в результате того, что дермоидное кистозное образование превращается в злокачественную опухоль. В таком случае терапию подбирает врач онколог.

Угрожающие признаки и осложнения кровопотерь

При появлении кровянистых ациклических выделений важно незамедлительно проконсультироваться с гинекологом. Особо опасными считаются ситуации, при которых появление крови из влагалища сопровождается сильными болями, падением артериального давления и резким ухудшением общего состояния. Такие признаки свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения, при отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Кровотечения, появившиеся на фоне растущего кистозного образования яичника, могут привести к развитию таких осложнений:

  • чрезмерная кровопотеря;
  • заражение крови;
  • бесплодие;
  • перитонит.

Предотвратить их появление можно, если не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу. При резком ухудшении самочувствия надо вызывать скорую помощь.

Кровотечение при кисте яичника не всегда безобидно. Его появление может свидетельствовать о развитии серьезных проблем, поэтому важно пройти комплексное обследование. Разобраться, по каким симптомам можно заподозрить возникновение кистозных образований, какие осложнения могут возникнуть при их росте и развитии можно, посмотрев видео:

Кровь при кисте яичника

Киста яичника — это очень распространенное гинекологическое заболевание, которое часто встречается у женщин детородного возраста. Это доброкачественное образование представляет собой полость, заполненную жидкостью. Данная патология может протекать бессимптомно, но иногда ее развитие сопровождается дискомфортными ощущениями внизу живота, которые должны стать поводом обращения к гинекологу.

Читать еще:  Фрукты и ягоды при панкреатите

Виды кист яичника

Для того чтобы понять, насколько большая вероятность возникновения кровотечения при наличиикисты, нужно рассмотреть виды возможных новообразований на женском детородном органе. Наиболее распространенным заболеванием является функциональная киста. Ее причиной в большинстве случаев является гормональное нарушение, которое приводит к тому, что перезревший фолликул после созревания не смог разорваться. Этот вид образований всегда носит доброкачественный характер и в течение нескольких менструальных циклов, очень часто, рассасывается самостоятельно.

Другие виды патологических образований:

  • Муцинозная киста. Образование отличается бугристой поверхностью и большим количеством камер, разделенных перегородками и заполненным слизистым секретом. Это очень опасная форма заболевания. В короткие сроки это новообразование может достичь огромных размеров и при отсутствии лечения существует большая вероятность перерождения его в злокачественную опухоль.
  • Дермоидная киста. Эта патология часто возникает после травм живота. Новообразование содержит большое количество жидкости в полости и может достигать размеров 18 см. Часто ножка такой кисты перекручивается, что вызывает острые болевые ощущения и может привести к разрыву.
  • Эндометриоидная киста. Это плотная капсула на поверхности яичника, наполненная лимфой и остатками кровы, выделяющейся во время менструации. При отсутствии правильного лечения существует большая вероятность перерождения образования данного вида в злокачественную опухоль.
  • Геморрагическая киста. Это образование отличается тем, что внутри фолликула или желтого тела происходит разрыв кровеносных сосудов. Этот процесс всегда сопровождается острой болью. Кровь из лопнувших сосудов вытекает в брюшную полость или через влагалище. То есть, возникает кровотечение.

Когда возникает кровотечение

Внутреннее кровотечение при кисте яичника может произойти после разрыва новообразования. Это очень опасное паталогическое состояние, которое может привести к развитию перитонита. Это значит, что в этом случае требуется срочная медицинская помощь.

Также многих интересует вопрос, может ли наблюдаться влагалищное кровотечение в процессе развития образования. Кровить киста может в том случае, если она растет. Это приводит к появлению темно-коричневых выделений из влагалища в период между менструациями. Иногда они бывают довольно обильными и напоминают кровотечение.

Различное по интенсивности кровотечениеможет возникать при наличии геморрагической кисты. Кровоточить данное образование начинает, если заболевание переходит в онкологическую стадию. Очень опасной является эндометриоидная киста, так как в связи с ее сложной структурой, разрыв патологического образования может произойти в любое время.

Причины разрыва кисты и основные симптомы

Киста яичника может начать развиваться в силу самых различных причин, поэтому от этой болезни не застрахована ни одна женщина. В большинстве случаев образование может появляться и исчезать само по себе абсолютно бессимптомно, поэтому, чаще всего, патология обнаруживается случайно во время профилактического осмотра.

Спровоцировать разрыв патологического образования могут следующие факторы:

  • Инфекционные воспалительные процессы, которые приводят к утончению фолликулярной стенки;
  • Гормональные нарушения;
  • Физические перегрузки, к примеру, поднятие тяжестей;
  • Травмы живота, к примеру, удар при падении;
  • Нарушения механизма свертываемости крови;
  • Частый и активный секс.

Разрыв патологического образования и, как следствие, внутреннее кровотечение можно заподозрить в случае появлений симптомов «острого живота». То есть, вначале возникает резкая кинжальная боль внизу живота, на фоне которой через некоторое время повышается температура до 40°, которую невозможно сбить никакими жаропонижающими средствами. Кроме этого наблюдаются следующие специфичные признаки:

  • Кровянистые влагалищные выделения;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Слабость и предобморочное состояние;
  • Повышение пульса;
  • Тахикардия.

Характерные особенности болевых ощущений при разрыве паталогического образования на стенке яичника:

  • Разрыв кисты правого яичника провоцирует возникновение болей, которые отдают в печень или напоминают признаки аппендицита.
  • Разрыв кисты левого яичника провоцирует возникновение болей, которые сходны с теми, которые возникают при заболеваниях поджелудочной железы.

Диагностика разрыва кисты

Разрыв новообразования на стенке яичника требует оказания неотложной помощи. В связи с этим диагностикапроводится всегда в срочном порядке и занимает минимальное количество времени. Для этого используются следующие диагностические методы:

  • УЗИ органов малого таза, которое показывает наличие в брюшной полости жидкости.
  • Взятия пункции. Для этого выполняется прокол специальной иглой брюшины через влагалище. При наличии разрыва в содержимом шприца обязательно будет присутствовать кровь.
  • Компьютерная томография органов малого таза, которая позволит установить размеры разорвавшейся кисты и количество жидкости в брюшной полости.
  • Диагностическая лапароскопия. Это исследование предполагает использование специальной камеры, с помощью которой исследуется состояние брюшины. Диагностический прибор вводится через прокол в животе и позволяет установить точный диагноз.

При постановке диагноза обязательно учитывается степень тяжести состояния. Как правило, это связывается с объемом одномоментной кровопотери или потери крови в короткий период времени:

  • Легкая степень устанавливается тогда, когда потеря крови составляет не более 150 мл.
  • Средняя степень устанавливается при кровотечении до 500 мл.
  • Тяжелая степень фиксируется, когда потеря крови превышает 500 мл.

Кровопотеря определяется по показателям артериального давления, частоте пульса, влажности и бледности поверхности кожи. Обязательно выполняется экспресс анализ крови, который позволяет увидеть признаки малокровия, а именно:

  • Снижение уровня гемоглобина;
  • Снижение уровня эритроцитов;
  • Появление ретикулоцитов.

Комплексный анализ всех показателей и результатов исследований позволяет установить степень тяжести болезни, а, следовательно, выбрать правильный метод лечения. Важно учитывать также и общее состояние женщины. При сильном внутреннем кровотечении, наблюдается большее количество клинических проявлении, а значит и жалоб пациентки.

Лечение разрыва кисты

Лечение легкой формы заболевания осуществляется консервативными методами. В индивидуальном порядке назначаются специальные фармакологические препараты. Помочь быстрее восстановиться смогут холодные компрессы, которые прикладываются к низу живота. Весь период лечения пациентка должна находиться под наблюдением врача и соблюдать постельный режим. Оперативное вмешательство в этом случае может понадобиться только при возникновении осложнений.

При средней и тяжелой форме заболевания операция неизбежна. Причем для предотвращения опасных для жизни последствий она проводится в срочном порядке.

Для лечения разрыва кисты, чаще всего, применяется лапароскопия. Операция проводится под общим наркозом. В процессе хирургического вмешательства в стенке брюшины возле пупка делаются три отверстия. Через них внутрь вводится специальная камера с подсветкой и необходимые хирургические инструменты. Чтобы получить свободный доступ к яичнику брюшная полость заполняется специальным газом, который позволяет сдвинуть кишечник в сторону. Процесс операции предусматривает прижигание полости разорвавшейся кисты, что позволяет остановить кровотечение. После этого выполняется аспирация, которая заключается в откачивании жидкости из брюшной полости.

Лапароскопия — это малотравматичная и очень эффективная процедура. Но опасность данного метода заключается в том, что в результате затрудненной видимости существует большая вероятность повреждения других близлежащих органов. Кроме того, иногда проколы в брюшной стенке приводят к повреждению сосудов, что вызывает послеоперационное кровотечение.

Другим способом лечения является лапаротомия. Для этого во время операции на передней брюшной стенке выполняется большой разрез. После этого в область операционного поля выводится поврежденный яичник, и полость кисты ушивается. Для этого используется традиционная хирургическая игла с кетгутом. Затем удаляется жидкость из брюшной полости и зашивается.

В связи с высокой травматичностью тканей, которое неизбежно при таком хирургическом вмешательстве, сегодня лапаротомия при разрыве кисты проводится редко. Показана такая операция при разрыве образования огромного размера, когда в брюшную полость выливается большое количество жидкости и возникает сильное внутреннее кровотечение.

После лечения разрыва кисты каким-либо оперативным способом предусматривается всегда реабилитационный период. В первые дни после операции всегда ощущаются дискомфортные ощущения. При сильных болях рекомендуется принимать обезболивающие средства, а при необходимости назначаются антибиотики.

При обнаружении кисты на стенке яичника следует обязательно предпринимать профилактические меры для предотвращения ее разрыва. Необходимо раз в месяц делать УЗИ органов брюшной полости, чтобы отслеживать тенденцию развития новообразования. По назначению врача следует проводить медикаментозное лечение препаратами, которые замедляют рост образования и способствуют его рассасыванию. При возникновении риска разрыва новообразования, следует обязательно удалить кисту хирургическим способом.

Киста — это очень распространенное гинекологическое заболевание, которое часто встречается у женщин детородного возраста. Это доброкачественное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью. Данная патология может протекать бессимптомно, но иногда ее развитие сопровождается дискомфортными ощущениями.


Как выбрать и использовать бандаж при эпикондилите локтевого сустава

Как выбрать и использовать бандаж при эпикондилите локтевого сустава Как выбрать и использовать бандаж при эпикондилите локтевого сустава Зачем нужен при эпикондилите ортез на локотевой сустав Для успешного выздоровления...

19 04 2024 13:52:24

Средства от гипертензии с минимальными побочными проявлениями

Средства от гипертензии с минимальными побочными проявлениями Средства от гипертензии с минимальными побочными проявлениями Средства от гипертензии с минимальными побочными проявлениями При лечении артериальной...

18 04 2024 12:15:46

Пневмония у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Пневмония у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика Пневмония у детей: симптомы, профилактика и лечение Пневмония: почему болеют дети? Воспаление...

17 04 2024 18:16:45

Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести?

Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести? Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести? Эффективные аптечные и домашние кремы от натоптышей на ступнях Если вы испытываете боль во...

16 04 2024 7:23:28

Значение имени Патриция

Значение имени Патриция Значение имени Патриция Значение и перевод редкого имени Патриция Перед тем как выбрать имя ребенку, стоит изучить значение многих имен, чтобы составить...

15 04 2024 2:44:21

Секрет предстательной железы у мужчин

Секрет предстательной железы у мужчин Анализ секрета простаты для выявления причины бесплодия и диагностики нарушений в работе мочеполовой системы Секрет...

14 04 2024 7:19:31

10 причин, почему выпадают волосы

10 причин, почему выпадают волосы 10 причин, почему выпадают волосы, и как это остановить В нашем организме все взаимосвязано. И если наши волосы стали...

13 04 2024 9:32:15

Нормы роста ребенка по месяцам. Таблицы роста, веса, окружности головы у девочек и мальчиков, причины отклонений

Нормы роста ребенка по месяцам. Таблицы роста, веса, окружности головы у девочек и мальчиков, причины отклонений Окружность головы и объем грудной клетки...

12 04 2024 1:46:35

Синдром Шихана

Синдром Шихана Синдром Шихана Синдром Шихана: симптомы и лечение Синдром Шихана – это нейроэндокринное расстройство здоровья, возникающее в результате гибели части...

11 04 2024 16:29:28

Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка

Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка 6 признаков того, что у ребенка глисты Дети, особенно маленькие, еще не постигшие правила гигиены, нередко имеют...

10 04 2024 17:16:13

Кофеин

Кофеин Кофеин Кофеин (Caffeine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Кофеин Химическое название 1,3,7-Триметилксантин (и в...

09 04 2024 22:35:31

Красное горло у ребенка: чем лечить? 25514 1

Красное горло у ребенка: чем лечить? 25514 1 Красное горло у ребенка: чем лечить? 25514 1 Первая помощь при снятии симптомов и лечение красного горла у ребенка Каждый родитель сталкивается с такой...

08 04 2024 5:55:30

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита Лекарства при рефлюкс-эзофагите Рефлюкс-эзофагит возникает на фоне разнообразных причин. Именно...

07 04 2024 21:45:19

Злокачественная опухоль головного мозга

Злокачественная опухоль головного мозга Злокачественная опухоль головного мозга: симптомы, причины и стадии Главная / Онкология / Злокачественная опухоль...

06 04 2024 11:39:52

Витрум Пренаталь или Элевит при беременности

Витрум Пренаталь или Элевит при беременности Сравниваем Витрум Пренатал и Элевит | Определяем лучший Применяется до, в период и после беременности Ниже...

05 04 2024 14:57:32

Сок и порошок из топинамбура: польза и вред при сахарном диабете

Сок и порошок из топинамбура: польза и вред при сахарном диабете Сироп из топинамбура при сахарном диабете Топинамбур иногда называют картошкой для...

04 04 2024 17:44:44

Как избавиться от красных родинок?

Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок (ангиом) и можно ли удалять их в домашних...

03 04 2024 7:20:58

Радиоволновое удаление жировика (липома, атерома)

Радиоволновое удаление жировика (липома, атерома) Радиоволновое удаление липомы Радиоволновое удаление липомы является инновационным путем лечения,...

02 04 2024 14:46:26

Шесть способов подхватить ротовирус взрослому

Шесть способов подхватить ротовирус взрослому Препараты при ротавирусной инфекции: самое эффективное лечение Ротавирусный гастроэнтерит, кишечный...

01 04 2024 12:36:11

Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях

Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях Сколько живут с циррозом печени при гепатите С Вирус гепатита С после...

31 03 2024 19:56:57

Нервно-паралитические отравляющие вещества: история, свойства, применение газов

Нервно-паралитические отравляющие вещества: история, свойства, применение газов История создания отравляющих веществ нервно-паралитического действия ОВ и...

30 03 2024 19:37:21

Как и для чего делают УЗИ пазух носа?

Как и для чего делают УЗИ пазух носа? УЗИ пазух носа (лекция на Диагностере) Воздушные полости в теле верхней челюсти, а также в лобной, решетчатой и...

29 03 2024 9:27:10

Что делать, когда при неврозе (дистонии) мучает бессонница

Что делать, когда при неврозе (дистонии) мучает бессонница Бессонница – причина невроза или его следствие? В этой статье мы хотим подробнее поговорить о...

28 03 2024 10:52:56

Рак малых половых губ: симптомы и признаки

Рак малых половых губ: симптомы и признаки Рак половых губ Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму...

27 03 2024 22:26:47

Как работает и когда применяется нейростимуляция мышц

Как работает и когда применяется нейростимуляция мышц Как работает и когда применяется нейростимуляция мышц Миостимуляция и нейростимуляция - в чем отличия Если вы косметолог, физиотерапевт или просто...

26 03 2024 13:36:40

Вредные привычки и беременность: кто кого?

Вредные привычки и беременность: кто кого? Вредные привычки при беременности Вредные привычки-это выражение мы слышим каждый день и каждый из нас знает,...

25 03 2024 9:36:39

Либексин Муко

Либексин Муко Либексин Муко Либексин Муко 2 г - официальная инструкция по применению Инструкцияпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: П №013994/02...

24 03 2024 9:26:14

Соленые зеленые помидоры на зиму

Соленые зеленые помидоры на зиму Соленые зеленые помидоры на зиму Соленые зеленые помидоры на зиму В каждом доме, в каждом холодильнике зимой должна...

23 03 2024 7:11:49

Хилак форте: инструкция по применению

Хилак форте: инструкция по применению Хилак форте: инструкция по применению Хилак форте - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: Хилак форте...

22 03 2024 15:38:56

Прививка от клещей для домашних питомцев: за или против

Прививка от клещей для домашних питомцев: за или против Вакцинация собак против клещей Период активности кровососущих насекомых начинается уже в апреле....

21 03 2024 17:41:28

Норма ЧДД у детей

Норма ЧДД у детей Норма ЧДД у детей ЧСС и ЧДД у людей По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели...

20 03 2024 21:54:20

Чего боится палочка Коха и как ее убить?

Чего боится палочка Коха и как ее убить? Чего боится палочка Коха и как ее убить? Чего боится палочка Коха и как ее убить? Каждому человеку, которому выпала возможность встретиться с больным...

19 03 2024 12:19:43

Вестибулярный неврит: причины, симптомы и лечение

Вестибулярный неврит: причины, симптомы и лечение Этиология вестибулярного неврита Среди распространенных причин обращения к врачу – частая головная боль...

18 03 2024 11:55:24

Узнаем, почему может болеть голова при нормальном давлении?

Узнаем, почему может болеть голова при нормальном давлении? Почему болит голова при нормальном давлении: провоцирующие факторы и диагностика Ситуация,...

17 03 2024 12:39:30

Массаж и гимнастика для ребенка в 6 месяцев и после: упражнения для укрепления мышц спины и конечностей, видео

Массаж и гимнастика для ребенка в 6 месяцев и после: упражнения для укрепления мышц спины и конечностей, видео Массаж и гимнастика для ребенка с 6 до 9...

16 03 2024 5:50:50

Аритмия сердца: причины, признаки и лечение

Аритмия сердца: причины, признаки и лечение Аритмия сердца: причины, признаки и лечение Аритмия. Причины, симптомы, виды и лечение аритмии Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней...

15 03 2024 3:19:44

Можно ли забеременеть при молочнице

Можно ли забеременеть при молочнице Можно ли забеременеть при молочнице Можно ли забеременеть при молочнице: влияние на плод Во время молочницы забеременеть можно, но не во всех случаях....

14 03 2024 18:30:15

Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации

Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации Прививка АКДС:побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации Прививание детей...

13 03 2024 9:20:28

Гексорал спрей: инструкция по применению

Гексорал спрей: инструкция по применению Гексорал спрей: инструкция по применению В состав лекарства в виде раствора входит активный компонент гексэтидин (100 мг), также в его составе есть...

12 03 2024 13:14:22

О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма

О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма Показатель СА 125 при эндометриозе: умеренное и значительное повышение...

11 03 2024 12:38:13

Фирмагон

Фирмагон Фирмагон Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание лекарственной формы Лиофилизат: белая...

10 03 2024 16:38:54

Бронхиальная астма и беременность

Бронхиальная астма и беременность Бронхиальная астма и беременность Бронхиальная астма и беременность Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных....

09 03 2024 4:13:54

Апитерапия – лечение укусами пчел

Апитерапия – лечение укусами пчел Апитерапия – лечение укусами пчел Схемы точек ужаливания в апитерапии О пользе продуктов пчеловодства знают даже дети. Однако, в апитерапии применяется не...

08 03 2024 21:22:38

Что делать, если хочется тренироваться два раза в день

Что делать, если хочется тренироваться два раза в день Что делать, если хочется тренироваться два раза в день Польза или вред: две тренировки в день Две тренировки в день при занятиях фитнесом выглядит на...

07 03 2024 7:38:10

Мокнут уши внутри – как избавиться от влаги в ушных раковинах

Мокнут уши внутри – как избавиться от влаги в ушных раковинах Почему ухо становится мокрым внутри Отономикоз – одно из самых коварных грибковых...

06 03 2024 7:37:26

Лечение мастопатии Аевитом

Лечение мастопатии Аевитом Лечение мастопатии Аевитом Аевит при мастопатии Основной причиной развития мастопатии является дисбаланс гормонального фона, так что некоторые принимают...

05 03 2024 6:34:45

Как избавиться от вегетососудистой дистонии навсегда в домашних условиях: рецепты и лучшие методики

Как избавиться от вегетососудистой дистонии навсегда в домашних условиях: рецепты и лучшие методики Как избавиться от вегетососудистой дистонии навсегда в домашних условиях: рецепты и лучшие методики Вегето-сосудистая дистония: избавиться навсегда в...

04 03 2024 19:45:45

Все о развитии ребенка в 1 год и 2 месяца

Все о развитии ребенка в 1 год и 2 месяца Развитие ребенка в 1 год и 2 месяца и девятый скачок роста Давайте сегодня поговорим о навыках и умениях ребенка...

03 03 2024 18:11:55

Чем полезна красная рябина для здоровья? Полезные свойства и применение сока, ягоды и варенья!

Чем полезна красная рябина для здоровья? Полезные свойства и применение сока, ягоды и варенья! Чем полезна красная рябина для здоровья? Полезные свойства и применение сока, ягоды и варенья! Варенье из красной рябины Красная рябина – неприхотливый...

02 03 2024 4:35:15

Что подарить начальнице на 8 марта

Что подарить начальнице на 8 марта Что подарить начальнице на 8 марта В коллективах, руководство которыми находится в женских руках, перед 8 Марта...

01 03 2024 8:21:37

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::