Семья, здоровье и благополучие    


Температура 38? у ребёнка в 2 года с поносом

Температура 38? у ребёнка в 2 года с поносом

Температура 38? у ребёнка в 2 года с поносом

Понос и температура у ребенка

Понос, сопровождающийся повышением температуры с наибольшей вероятностью вызван кишечной инфекцией. По виду возбудителя кишечные инфекции делятся на бактериальные, вирусные и протозойные.

К наиболее распространенным бактериальным кишечным инфекциям относят:

    Дизентерию – инфекцию, вызванную бактериями рода Shigella, которые поражают слизистую оболочку толстого кишечника. Для заболевания характерен многократный понос с примесью крови, повышение температуры до 38-39 °С, рвота и потеря аппетита;

Сальмонеллез – кишечная инфекция, возбудителем которой является Salmonella. При этом заболевании понос может быть зеленоватого цвета, наблюдается рвота, повышение температуры до 38 °С;

  • Ботулизм – заболевание, развивающееся при попадании в организм ботулинистического токсина – продукта жизнедеятельности бактерий Clostridium botulinum. Кроме поноса, рвоты с повышением температуры для заболевания характерны поражение нервной системы с нарушением зрительной и других функций.
  • Понос может быть вызван также вирусными инфекциями. Наиболее часто встречающимися из них:

      Аденовирусная инфекция. При этом заболевании вирус поражает слизистую оболочку кишечника, верхних дыхательных путей, глаз. На фоне повышенной температуры к симптомам простуды (боль в горле, кашель, насморк) добавляются боли в животе, понос.

    Ротавирусная инфекция или «кишечный грипп» проявляется в виде повышения температуры до 38-39 °С, поноса, рвоты

    Энтеровирусная инфекция также проявляется в виде характерных для гриппа симптомов, то есть боли в горле, насморка, кашле, к которым добавляются рвота, диарея, вздутие живота.

    Кишечные инфекции также могут быть вызваны простейшими организмами, например, лямблиями (лямблиоз), амебами (амебиаз), шистоматоз (развивается в результате проникновения в организм кровяных сосальщиков — трематод).

    Однако, нельзя исключать и других причин. Понос с высокой температурой может встречаться и при ряде других заболеваний, например:

      Пищевом отравлении просроченными продуктами;

    Заболеваниях, требующих хирургического вмешательства (острый аппендицит, непроходимость кишечника) ;

    Других инфекционных заболеваниях (кори, ветрянки и др).

    У детей до года понос с повышением температуры может быть вызван прорезыванием зубов. Обычно через 2-3 дня температура снижается, и во рту прорезывается новый зуб.

    Что делать и как остановить

    В большинстве случаев понос с повышением температуры имеет инфекционное происхождение. При многократной диарее с высокой температурой у ребенка необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

    До приезда врача малышу можно дать жаропонижающее, например, парацетамол или ибупрофен. Поскольку во время поноса организм теряет много жидкости, что может быть очень опасно у детей до 3 лет, ребенка необходимо поить жидкостью (минеральной водой без газа, охлажденной кипяченной водой или Регидроном). До прихода врача можно дать ребенку адсорбент – Энтеросгель, Смекту, Неосмектин и др.

    Определить возбудителя инфекции можно только сделав анализ кала. На это уходит около 7 дней. Поскольку ребенку нужна незамедлительная помощь врач назначит лечение на основе тщательного осмотра. Успешность лечения во многом зависит от того насколько быстро были приняты меры. Дополнительно к энтеросорбентам и жаропонижающим средствам, врач назначает специальные питьевые растворы (Регидрон), пробиотики (бификол, бифидумбактерин и др). В случае бактериальной инфекции возможно назначение антибактериальных препаратов.

    Температура 38℃ у ребёнка в 2 года с поносом

    Температура с поносом

    Температура 38℃ у детей 2 лет с поносом – тревожный симптом, который может указывать на инфекцию в детском организме.

    Какие причины?

    Причины поноса и температуры 38℃ у ребенка 2 лет могут быть инфекционной и неинфекционной этиологии. Факторы первой группы, как правило, не опасны, и без труда поддаются терапии.

    Неинфекционные

    Температура в диапазоне 37-38℃ и выше не поднимается. Понос в данном случае выступает как сопутствующий фактор.

    Какие могут быть неинфекционные болезни?

    1. Расстройство желудка вследствие употребления несочетаемых либо тяжелых продуктов для желудка малыша.
    2. Реакция на определенные лекарства.
    3. Синдром ацетономии, который может вызвать психологическое состояние, стресс, недостача углеводов в организме.
    4. Прорезывание молочных зубов.
    5. Несоблюдение личной гигиены.
    6. Глисты.
    7. Дисбактериоз, колит.

    Если вышеперечисленные факторы послужили причиной поноса и температуры у ребенка, симптомы проходят без врачебного вмешательства через 1-2 дня.

    Инфекционные

    Если детский организм атаковала инфекция, вместе с ней могут прийти понос и температура 38-40℃. И тогда прибегать к самолечению крайне опасно.

    Какие могут быть инфекционные болезни:

    1. Ротавирус.
    2. Энтеровирус.
    3. Корь, скарлатина, краснуха.
    4. Грипп.
    5. Ринофарингит.
    6. Дизинтерия.
    7. Сальмонеллез.

    Понос в сопровождении высокого жара у ребенка 2 лет сами собой не пройдут, и чем быстрее определить истоки, тем лучше будет лечение. Но еще до осмотра доктора и сдачи анализов не запрещено самому или самой попробовать идентифицировать болезнь по клинической картинке.

    Понос с кровью и температурой 38℃ и выше

    Выраженная целостная интоксикация организма, сильная лихорадка.

    В педиатрии это называется инвазивная диарея. Вероятнее всего у ребенка свирепствует кишечная инфекция.

    Понос со слизью и 38 +/-

    Жар сбивается тяжело, частый стул.

    В организм малыша попала злая инфекция: лямблии, сальмонелла, криптоспоридий. Также может говорить о ротавирусной инфекции или энтеровирусе.

    Температура 38-39℃, понос и рвота

    Бледные кожные покровы, холодные конечности.

    Возможно, причина тому — пищевое отравление.

    Температура, понос и боли в животе

    Возможно употребление несвежих или не обработанных продуктов, и как следствие расстройство желудка. Также может быть желудочная инфекция (ротавирус, энтеровирус).

    Температура, понос и набухшие десны

    Обильное слюноотделение, воспаленные десны.

    Это, возможно, всего лишь режутся зубки.

    Сыпь температура и понос в 2 года

    Обильная сыпь на теле или слизистых.

    Аллергия на лекарства, краснуха, скарлатина, корь, ветрянка.

    Температура, понос и симптомы простуды

    Кашель, красное горло, заложенный нос.

    Грипп, ангина, ринофарингит.

    Чем точнее будет соответствие симптомов, тем легче сопоставить диагноз. Но мы приводим такие возможные причины не для лечения и самодиагностики, а для лучшей осведомлённости и уточнения вероятности, с чем пришлось столкнуться.

    Единственно верное лечение и диагноз поставит только лечащий педиатр.

    О чем говорит цвет поноса у ребенка?

    Настоящие врачи виртуозы прошлых времен умели по цвету и характеру стула определить болезнь, но сейчас сделать такие выводы практически нереально, и дело тут не в компетентности.

    Суть в том, что раньше педиатрия отталкивалась лишь от нескольких заболеваний, которым присущ понос, но сейчас ситуация в корне изменилась. Новые вирусы и токсины в искаженной форме могут загнать в тупик даже опытного клинического специалиста.

    Но стандартные постулаты никто не отменял, и они работают. Ну что, попробуем сопоставить!

    Цвет или тип стула

    Сальмонелла, дизинтерия, энтеровирус, стафилокок, энтерокок.

    Ускоренная моторика кишечника или непереносимость компонентов, это следствия стрессовых ситуаций или принятия грубой пищи.

    Язва, гастрит, дуоденит. Но у 2-хлетних детей такие болезни встречаются крайне редко.

    Вирусная палочка различных этиологий. Если сопровождается рвотой – возможно холера.

    Как помочь ребенку?

    Если у ребенка в 2 года гипертермия 38℃ и понос, то перед осмотром доктором важно предотвратить обезвоживание организма.

    Первые правила помощи ребенку:

    • отставить в сторону панику и позвонить врачу;
    • не применять никакие антибиотики без назначения;
    • если гипертермия не критична, и у ребенка в общем самочувствие нормальное, не нужно сбивать жар до прихода доктора, но когда он поднимается выше 38,5℃, следует дать жаропонижающее по возрасту на базе парацетамола или ибупрофена;
    • для облегчения общих симптомов можно дать Смекту, Энтеросгель, активированный уголь, регидрон, но это лучше после консультации с врачом.

    Для поддержания водного баланса можно дать малышу регитационные растворы приготовленные в домашних условиях.

    1. Рецепт №1. На литр теплой очищенной воды развести 1 ст.л. сахара + 1.ч.л. соли + 0,5 ч.л. соды. Давать пить малышу часто, но маленькими глотками.
    2. Рецепт №2. На 1 л. теплой кипяченой воды развести 8 ч.л. сахара, 1 ч.л. соли, смешать со свежевыжатым соком апельсина или грейпфрута.

    Эти рецепты помогут предотвратить обезвоживание, и способствуют улучшению общего самочувствия. Остается только дождаться врача для уточнения диагноза.

    Интересный факт: влажные подмышки дают более точную температуру на термометре, влажность интенсивнее проводит тепло в отличие от сухой кожи.

    Как будут ставить диагноз?

    Как уже говорилось, главное — своевременное лечение, чтобы избежать возможных осложнений. Визуального осмотра при таких симптомах недостаточно, необходимы лабораторные исследования.

    Читать еще:  Флебодиа при геморрое как принимать

    Какие анализы сдают, если у ребенка понос и температура 38?

    1. Копограмму. Покажет, правильно ли у ребенка налажено переваривание.
    2. Анализ стула. Определит, есть ли дисбактериоз и нарушения микрофлоры желудка, покажет, нет ли в организме паразитов.
    3. Анализ крови. Выявит, повышен ли порог эозинофилов, если да, то в организме идет воспалительный процесс.
    4. Кровь на биохимию. Покажет, присутствуют ли сбои в функционировании печени и поджелудочной.

    Чем лечить ребенка при поносе и температуре?

    Понос и температура 38℃ у ребенка в 2 года — это симптомы основной болезни, но в лечении нужно обратить внимание и на саму причину и на сопутствующие симптомы, то есть оно должно быть комплексным.

    Медикаментозная терапия

    Для устранения поноса у 2 летних деток могут быть назначены такие препараты:

    Для того, чтобы промыть желудок малышу достаточно будет слабого раствора марганцовки. Для поддержки организма необходимо обильное питье, компот из сухофруктов, очищенная вода, солевые составы.

    При необходимости сбить температуру можно, использовав свечи Виферон, сиропы с составляющей ибупрофена или парацетамола. А вот антибиотики — только по назначению врача, в тяжелых случаях педиатром может быть назначен цефалоспорин третьего поколения.

    Восстановить микрофлору желудка помогут бифидо и лактобактерии.

    Народная терапия

    Советы «бывалых» — это, конечно, здорово, но нужно быть осторожным, ведь это все-таки неокрепший детский организм, и не стоит бросаться из крайности в крайность в поисках «исцеляющего зелья».

    Все максимально просто:

    • отвар граната имеет вяжущий эффект;
    • настой из листьев мяты хорошо успокаивает;
    • свежая черника способствует нормализации стула;
    • грелка на живот (если спала температура) поможет снять спазм;
    • чай из ромашки снимет воспаление стенок кишечника.

    Родители должны оказать первую помощь, а постановкой диагноза пусть займутся квалифицированные специалисты.

    Чем можно кормить ребенка?

    Первые несколько дней необходимо соблюдать легкую диету, можно дать тертую морковь, кашу рисовую сваренную на воде, домашнюю отварную курицу, натуральные кисломолочные продукты, вязкие легкие супы.

    А чем нельзя?

    Нельзя или нежелательно давать при поносе и температуре ребенку:

    • молоко;
    • свежие фрукты;
    • соленые блюда;
    • жирную пищу;
    • фастфуд;
    • шоколад;
    • «не полезности» в виде чипсов, орешков, сухариков.

    Какие бывают осложнения?

    Понос и температура в случае сложного течения способны повлечь целую цепочку разного рода осложнений. Точнее:

    • внезапные судороги;
    • утрата сознания;
    • критическое обезвоживание;
    • при бездействии в лечении не исключен и летальный исход.

    При затяжном поносе возможны функциональные нарушения, ротавирус может привести к лактозному дефициту, инфекционный понос приводит к дисбактериозу, от недолеченной дизентерии может произойти выпадение прямой кишки.

    Осложнения, конечно, встречаются редко, при правильно и своевременно принятых мерах облегчение наступает через 1-2 дня, а полное выздоровление — через 7-10 дней.

    Поможет профилактика!

    Правильная профилактика поможет избежать кишечных инфекций и расстройства желудка.

    Что нужно для профилактики?

    • Качественная пища. Никаких просрочек, усилителей вкуса или красителей в составе, а также исключить газировки и фаст-фуды.
    • Питание по возрасту. Маленьким детям нельзя давать копченую колбасу, морепродукты, грибы, шоколад.
    • Сбалансированная пища. В еде должен быть правильный баланс углеводов.
    • Крепкий иммунитет. К ослабленному организму инфекции цепляются чаще.
    • Благоприятная атмосфера. Для исключения стрессовых ситуаций в семье должен быть правильный психологический настрой.
    • Соблюдать гигиену. Мыть руки перед едой и после улицы, не давать немытые фрукты и овощи.

    Из дополнений следует упомянуть, что нельзя купать детей в сомнительных водоемах и максимально оградить чадо от общения с больными людьми.

    И помните, что легче предупредить инфекцию, чем лечить.

    У ребенка болит живот, понос и температура 38-39: что это значит и что делать

    П онос и температура 38 у ребенка — это симптомы говорящие о развитии кишечной инфекции, либо воспаления или они вызваны причинам вполне естественного характера. Организм малыша не всегда имеет возможность незаметно для себя пережить то или иное событие, поэтому откликается выраженными реакциями. Задачей родителей в подобных случаях становится стремление сделать все возможное для облегчения состояния маленького пациента.

    Диарея у детей возникает часто потому, что его иммунная и пищеварительная система еще не окрепли и не готовы принять на себя все угрозы. Поэтому мать ребенка должна четко понимать, когда проявляется функциональное состояние, а когда наблюдается развитие тяжелого заболевания. И не ошибется та женщина, которая вызовет врача. Чем раньше начнется лечение, тем более полным будет последующее выздоровление.

    Диарея, рвота и скачки температуры наиболее часто фиксируются у детей летом, когда появляется обилие фруктов и ягод, можно купаться и играть в песке. Возня с водой из открытых источников, землей или уличными животными обычно и приводит к развитию кишечных инфекций.
    Наиболее распространенными причинами их возникновения у ребенка становятся факторы, связанные с внедрением в организм бактерий и вирусов, и редко не связанные с ними .

    • Токсикоинфекция;
    • энтеровирус;
    • колит;
    • гастрит;
    • дизентерия;
    • гельминтоз;
    • аллергия;
    • сальмонеллез;
    • грипп;
    • ротавирусная инфекция;
    • гепатит;
    • скарлатина;
    • дисбактериоз;
    • нарушение обмена веществ;
    • прорезывание зубов;
    • осложнение после перенесенных болезней и др.

    Такие патологии способны вызывать сильнейшее отравление, понос и температуру до 39-40 градусов у детей. Сами по себе диарея и жар еще не являются самостоятельным заболеванием .

    Они лишь сигнализируют о заражении бактериальной или вирусной инфекцией, которая приводит в действие защитные силы, одновременно резко нарушая деятельность желудочно-кишечного тракта.

    Все кишечные инфекции, протекающие с подобными симптомами делятся на 3 группы:

    Самостоятельная постановка диагноза недопустима, поскольку велик шанс ошибиться, и начать неверное лечение. Только специалист может определить всю серьезность состояния пациента. При необходимости врач назначит лечение, которое способно достаточно быстро избавить малыша от этих проявлений.

    Дополнительные симптомы

    Понос и температура 38-39 у ребенка – это симптомы, которые стремительно развиваются при наличии кишечной инфекции, оказывая резкое негативное влияние на организм.

    Насколько опасна инфекция, способен определить только специалист, проведя бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, а у грудных детей и к бактериофагам.

    В любом случае понос и значительное повышение температуры сами по себе являются признаком сильнейшей интоксикации продуктами деятельности патогенных микроорганизмов и воспалительной реакции.

    Симптомами инфекционных кишечных заболеваний всегда становятся боль в животе, тошнота, рвота, понос, дурнота, жар, общая слабость и т.д. Но нередко могут возникнуть и другие признаки .

    На теле способна проступить сыпь, малыша мучает отрыжка. Родителям следует внимательно следить за его стулом. В нем нередко присутствует кровь, слизь, а иногда кал приобретает совершенно нехарактерную окраску.

    1. Если у ребенка младше 3 лет распухли десны, понос и температура 39, скорее всего речь идет о прорезывании зубов, но это очень редкое явление.
    2. Если его тело покрылось пятнами, то это способно быть симптомом кори, скарлатины или краснухи.
    3. Жар до 38.5-39 градусов и диарея нередко сопровождают аллергическую реакцию, особенно на железосодержащие лекарственные препараты.
    4. Если же у больного выражены респираторные симптомы и увеличены подчелюстные лимфоузлы, то речь, скорее всего, идет о гриппе или ОРВИ.
    5. Если у ребёнка температура 38-38.5 и жидкий стул со слизью, то тут может быть лишь два варианта: проникновение в организм паразитов сальмонелл, лямблий, криптоспоридий либо ротавирусная инфекция. Последняя очень часто встречается у детей до 5 лет, и кал при этом желтого цвета, пенистый, водянистой консистенции.
    6. Если у ребенка болит живот и температура 38 — это следствие пищевого отравления. Сопутствующие симптомы включают в себя побледнение лица, и холодные конечности. Причина кроется в продуктах, съеденных ребенком за последние сутки.
    7. Лихорадка в фебрильных пределах ( 39-40) и наличие кровяных включений в кале (так называемая инвазивная диарея) — прямое указание на кишечную инфекцию.

    Все эти дополнительные симптомы указывают на ту или иную патологию, и благодаря Вашей наблюдательности, врач сможет быстрее поставить диагноз.

    Читать еще:  Все о фолиевой кислоте: для чего нужна, где содержится и какова суточная норма витамина В9

    Первая помощь

    Гипертермия в сочетании с поносом активно способствует обезвоживанию организма и это является основной опасностью данного состояния.

    Надеяться, что заболевание пройдет само, без лечения, не стоит. Если у ребенка наблюдаются диарея, жар и рвота, то ему требуется срочное медицинское вмешательство.

    Во время ожидания врача можно облегчить состояние маленького пациента следующими мерами :

    • дать ребенку отвар малины, морс или настой лекарственных трав комнатной температуры;
    • снять с него лишнюю одежду;
    • открыть форточку в комнате;
    • дать ему активированный уголь и пр.

    Эти меры позволят немного сбить температуру, облегчить самочувствие и остановить процесс обезвоживания организма.

    Полезно поить малыша. Для этого необходимо взять литр воды, добавить в него столовую ложку сахара, десять граммов соли и пять граммов соды. Такое средство способно хорошо помочь, когда у ребенка температура 38-39 и рвота с жидким стулом. Оно позволяет избежать осложнений, уменьшить проявления диареи, прекратить процесс дегидратации, восполнить потерю микроэлементов, а также в некоторой степени стабилизировать функционирование организма.

    Можно приготовить питательный раствор иначе. На литр кипяченой воды нужно взять восемьдесят граммов сахара, десять граммов соли и свежеприготовленный сок пары грейпфрутов или апельсинов.

    Поить малыша следует каждые пять-десять минут. Эти вещества помогут восполнить недостаток электролитов, стабилизировать общее самочувствие и обмен веществ.

    Если у ребенка температура 39 и болит живот, то давать ему обезболивающие препараты нельзя. Врач должен видеть четкую клиническую картину заболевания . Вообще, все симптомы, особенности их протекания и принятые меры необходимо зафиксировать по часам, чтобы после подробно обо всем рассказать специалисту.

    Прибывший педиатр назначит нужную в каждом конкретном случае терапию. Она будет базироваться на устранении основной причины, вызвавшей заболевание. Одновременно он примет меры для того, чтобы понизить температуру, остановить понос и прекратить процесс обезвоживания. Очень важно также восстановить нормальное функционирование внутренних органов и желудка, пострадавших из-за болезни.

    Медикаментами

    Давать какие-либо лекарства ребенку без назначения врача нельзя. Не зная, с каким заболеванием приходится иметь дело, можно только усугубить состояние малыша. Поэтому все препараты маленькому пациенту разрешено принимать только с полного одобрения лечащего специалиста.

    Если отмечаются у ребенка температура 38-39, понос и рвота, то для избавления от них назначаются :

    • Жаропонижающие препараты (Парацетамол) ;
    • энтеросорбенты (Полифепан, Смекта, Уголь активированный, Энтеросгель) ;
    • противорвотные средства (Диакарб, Мотилиум, Церукал) ;
    • антибактериальные вещества (Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин) ;
    • противовирусные лекарства (Кагоцел, Кипферон) ;
    • регидратационная терапия (Регидрон, растворы электролитов, компоты, минеральная вода без газа, подкисленный чай с сахаром) ;
    • пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) ;
    • промывание желудка и пр.

    Эти меры помогут справиться с интоксикацией, устранить инфекцию и сбить жар.

    Домашними средствами

    К наиболее испытанным народным рецептам, способствующим облегчению состояния малыша, относятся гранатовый сок, вода с добавлением лимонного сока, свежая или сушеная черника, растворенный крахмал или кисель, настой мяты, отвар ромашки и календулы, рисовый отвар или каша, морковное пюре.

    Когда наблюдаются жидкий стул и температура 38 у ребенка, эти домашние средства снимут воспалительные явления, снизят болевые ощущения в животе и восполнят недостаток минеральных веществ в организме.

    Питаться в это время ребенок должен очень умеренно, чтобы не вызвать раздражения пострадавших органов. Лечебное питание призвано восстановить поврежденную микрофлору в кишечнике. Если речь идет о грудничке, то кормление грудью можно продолжать, но, когда проявления болезни усиливаются, лучше не давать ему молоко в связи с его высокой жирностью .

    Если отмечается температура 38.5 и понос у ребенка, то с года ему можно кушать:

    • Каши;
    • супы-пюре;
    • рис;
    • морковь;
    • огурцы;
    • хлеб;
    • отварную курицу;
    • нежирные сорта мяса;
    • рыбу;
    • кефир;
    • натуральные йогурты;
    • кисель;
    • яблоки;
    • чернику;
    • бруснику;
    • бананы;
    • абрикосы.

    Все блюда должны подаваться ребенку, приготовленными на пару, измельченными или пропущенными через мясорубку.
    В это время его нельзя поить молоком, кофе или какао, кормить сырыми овощами и фруктами. Не следует давать ему жирные супы, жареную пищу, консервы, соусы и приправы. Сдоба, сладости и шоколад также должны находиться под запретом. Это тяжелая для переваривания пища .

    Диету и домашние рецепты необходимо согласовывать со специалистом. При несоблюдении рекомендаций педиатра способны развиться тяжелейшие осложнения.

    К ним относятся дегидратация крови, судорожный синдром, хроническая диарея, обморок, нарушения обмена веществ или дисбактериоз.

    Врач может потребовать госпитализации ребенка, поэтому до прихода специалиста его лучшее вообще ничем не кормить, а только давать пить.

    У ребенка понос с температурой

    Понос у ребенка — это расстройство пищеварения, которое может быть вызвано разными причинами. Если одновременно с диареей поднимается температура, это может означать, что организм отравлен и пытается себя защитить, избавляясь от вредных веществ и токсинов таким критичным способом.

    Почему при поносе высокая температура

    Высокая температура у детей сама по себе является тревожным симптомом: это показатель того, что в организме идут болезненные и опасные процессы. С высокой вероятностью она означает, что человек инфицирован. Если же наблюдается понос с температурой у ребенка, сильное расстройство пищеварительной системы, то речь ведут об инфекциях кишечных.

    Бактериальные кишечные инфекции

    Основными бактериальными инфекциями, способными вызвать одновременно понос и высокую температуру, являются:

    • дизентерия;
    • сальмонеллез;
    • ботулизм.

    При дизентерии бактерии поражают слизистую толстого кишечника. Ярко выражаются следующие симптомы:

    • понос с кровью;
    • высокая температура (38-39°) ;
    • рвота.

    Признаки сальмонеллеза отличаются от дизентерийных, но есть и определенное сходство:

    • зеленоватый оттенок каловых масс;
    • высокая температура (38-39°) ;
    • рвота.

    Токсичные отходы жизнедеятельности бактерий Clostridium botulinum вызывают ботулизм. Для этой болезни характерны:

    • понос;
    • высокая температура (38-39°) ;
    • рвота;
    • нарушение координации;
    • потеря зрения.

    Вирусные кишечные инфекции

    Здесь понос и температура 37 у ребенка вызываются вирусами различного типа. Самые «популярные» инфекции:

    • ротавирусная;
    • аденовирусная;
    • энтеровирусная.

    Ротавирусная — это самая простая вирусная инфекция.

    А вот аденовирусная инфекция, как правило, начинается с легкой простуды и характерных для нее кашля и насморка. Но по мере развития повышается температура, кашель усиливается, а на смену першению в горле приходит сильная боль. При этой инфекции поражается не только слизистая кишечника, но и другие — легких, дыхательных путей, горла. Аденовирусы не щадят даже глаза. При аденовирусной кишечной инфекции понос и температура 38 у ребенка сопровождаются еще и болью в животе.

    Примерно так же ведет себя и энтеровирусная инфекция: ее симптомы почти неотличимы от признаков гриппа. Но с учетом кишечного характера заболевания добавляются рвота и вздутие живота.

    Протозойные кишечные инфекции

    Их вызывают простейшие: амебы, лямблии, трематоды. Понос вкупе с высокой температурой может являться серьезным симптомом:

    • лямблиоза;
    • амебиаза;
    • шистоматоза.

    И весомым поводом обратиться к врачу.

    Неинфекционные причины поноса с высокой температурой

    Высокая температура и понос могут сопровождать не только процесс отравления, но и:

    • аппендицит;
    • инфекционные заболевания;
    • глистную инвазию;
    • прорезывание зубов (у детей до 1 года).

    Расстройство желудка, понос и температура у ребенка 2 года могут быть вызваны любой мелочью. К примеру, пищевым отравлением вчерашней сметаной. Помимо диареи и высокой температуры, признаками отравления принято считать:

    • похолодание конечностей;
    • бледность кожных покровов;
    • липкий пот по всему телу.

    Как определить кишечную инфекцию

    Диагностировать заболевание — прерогатива врача. Но родителям следует насторожиться, если понос у ребенка сопровождается высокой температурой. Особое внимание нужно обратить на консистенцию и такие особенности каловых масс:

    • примесь крови;
    • примесь слизи;
    • зеленоватый оттенок.

    Следует сразу вызвать врача, если к поносу и высокой температуре добавляются:

    • рвота;
    • простудные симптомы;
    • высыпания на коже.

    Определить инфекцию, поставить диагноз и назначить способ лечения можно лишь после того, как будут проведены лабораторные исследования каловых масс. На это уйдет около недели.

    Что нужно делать в первую очередь

    Родителям ребенка до оказания ему медицинской помощи нужно сохранять спокойствие. Есть несколько простых советов, как облегчить пострадавшему состояние:

    1. Обильное питье. В процессе поноса организм не только выводит токсины. Происходит обезвоживание, которое опасно тяжелыми последствиями. Понос и температура у ребенка 1 год могут привести к обезвоживанию чрезвычайно быстро. Нужно восполнять потерю жидкости — больше пить. Вода обязательно должна быть кипяченой, можно давать минералку. Используется специальный питьевой раствор — «Регидрон», его можно купить в аптеке.

    Читать еще:  Недостаток ферментов поджелудочной железы: симптомы, причины, разновидности и лечение

    Снижение температуры. Температура — это еще один признак того, что организм борется с инфекцией. Но если этот процесс сопровождается страданиями любимого чада, то ее нужно снизить, — дать ребенку жаропонижающее.

  • Использование адсорбента. «Смекта» или «Энтеросгель» снизят интенсивность поноса, следовательно, защитят малыша от обезвоживания.
  • О том, что начинается обезвоживание, могут сигнализировать следующие признаки:

    • низкая двигательная активность;
    • сонливость;
    • потеря аппетита;
    • темный цвет мочи;
    • трещины на губах.

    При этих симптомах требуется врачебная помощь, нужно срочно вызвать врача. Температура и понос у ребенка 3 года переносятся, конечно, легче. Тем не менее, и такому ребенку требуется врачебная помощь.

    Температура и понос у ребенка 2 лет

    Хорошее самочувствие ребенка, его отличное настроение и радость в глазах – это самый лучший подарок в жизни родителей. Но любые погрешности в поведении или приеме пищи иногда могут отрицательно сказаться на его здоровье. Самым распространенным симптомом считается понос. Даже в первые дни своей жизни приходится наблюдать у детей жидкий стул. Причина этому – неправильное питание матери при грудном вскармливании или же аллергическая реакция кишечника на тот или иной продукт при искусственном кормлении. И если в раннем возрасте причиной жидкой стула в большинстве случаев считаются вышеперечисленные причины, то в возрасте 2 года понос у ребенка часто сопровождается температурой. Что может служить причиной диареи, какие меры предосторожности следует учитывать, и что по этому поводу говорит известный доктор Комаровский.

    Диарея или понос – что это такое

    Понос – это частые испражнения (более 2-3 раза в день). При этом консистенция каловых масс принимает жидкую консистенцию, которая предоставляет ребенку массу неудобств. В двух летнем возрасте причиной диареи могут стать несколько провокаторов, в числе которых:

    • аллергическая реакция организма,
    • медикаментозные препараты, неврогенный фактор,
    • неправильное питание.

    Причины диареи в двухлетнем возрасте

    В педиатрии различают следующие следующий характер поноса:

    • медикаментозный,
    • инфекционный,
    • диспепсический,
    • неврогенный,
    • алиментарный.

    Наиболее распространенным считается понос инфекционного характера. Как правило, он начинается после пищевого отравления, при сальмонеллезе и дизентерии. Заболевание начинается остро и сопровождается рвотой, поносом, слабостью. При этом ребенок не жалуется на боль в области живота, а температура остается в пределах нормы.

    Такой понос у детей до 2 лет опасен резкой потерей жидкости из организма, что приводит к обезвоживанию. Именно поэтому, при поносе всегда нужно обильно поить ребенка. Это позволит компенсировать жидкость в организме и наличие солей.

    Медикаментозные препараты дают детям до 2лет только в том случае, если это будет рекомендовать лечащий врач.

    Не менее часто у детей до 2 лет наблюдают понос алиментарного характера. Причина такой патологии – неправильный рацион питания. Под этим термином нужно понимать:

    • несбалансированное питание,
    • перекармливание ребенка,
    • аллергенный фактор на один из продуктов.

    Диспепсический характер диареи может быть вызван у ребенка по причине нарушения функции желудка, поджелудочной железы или печени. В результате таких патологических изменений наблюдается минимальное выделение ферментов кишечника, что провоцирует нарушение пищеварения.

    Неврогенный характер поноса у ребенка до 2 лет в результате перенесенного стресса или сильного волнения.

    Как видите, существует несколько причин, которые могут вызвать понос у детей. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, важно точно установить причину патологии. В противном случае существует риск, что диарея может принять хронический характер, в результате чего ребенок может поносить после каждого приема пищи.

    Часто понос у ребенка в 2 года может сопровождаться рвотой, а иногда даже наблюдается повышенная температура. В большинстве случаев это симптом ротавирусной инфекции, о которой мы поговорим отдельно.

    Понос у детей до года может быть вызван прорезыванием зубов. В случае если в каловых массах наблюдается примесь слизи, то врачи уже подозревают попадание патогенных бактерий в организм.
    Помимо всех вышеперечисленных факторов, понос у детей до года и выше может начаться в результате смены климата.

    Важно! Часто, если диарея у ребенка сопровождает температура 38°С, родители расценивают понос как побочный фактор и путают заболевание с ОРВИ. Первые симптомы заболевания действительно схожи. Поэтому, очень важно установить истинную причину возникновения поноса, особенно если это касается детей до года.

    Никогда не занимайтесь самолечением. При первых жалобах ребенка на головную боль, боль в области живота, поноса и повышения температуры, следует сразу проконсультироваться с врачом, и только после обследования лечить ребенка согласно его рекомендациям.

    Пищевое отравление

    Принято считать, что сочетание рвоты, поноса и повышенной температуры – это отравление.
    Отравление организма у детей в любом возрасте могут быть вызваны:
    • несвежими или грязными продуктами питания. Часто дети до года могут тянуть в ротик все, что не так лежит. Поэтому, понос и повышенная температура наиболее чаще встречается именно у детей до 2 лет.
    • медикаментозные препараты. Существует ряд препаратов, которые при неправильном приеме могут спровоцировать диарею.
    • химические вещества.

    Если во время диареи поднимается температура тела до 38°С, то, скорее всего это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс, и локализуется он именно в ЖКТ.

    Подобные симптомы могут также присутствовать при кишечной инфекции, отите и фарингите.
    Поэтому очень важно установить настоящую причину развития заболевания. Если у ребенка действительно банальное пищевое отравление, то сразу на следующий день все симптомы исчезают, а его организм полностью восстанавливается. В противном случае, например, если инфекция проникла в организм, то без помощи врача с этой проблемой справиться сложно.

    Ротавирусная инфекция

    Ротавирусная инфекция может развиваться у детей, независимо от того сколько ему лет. Сопровождается она диареей, кашлем, рвотой. Иногда наблюдается повышенная температура (38°С и выше), возможен насморк. В большинстве случаев врачи говорят о низкой кислотности желудочного сока.

    Первыми симптомами такого заболевания являются:

    • покраснение горла,
    • температура 38°С и выше,
    • головная боль,
    • потеря аппетита,
    • слабость,
    • потемнение мочи.

    Только на вторые сутки ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется диарея. Все эти симптомы сильно напоминают банальное пищевое отравление. Но температура при этом может держаться повышенной в течение 5 дней. Помимо этого, резко выраженными остаются и симптомы респираторного заболевания.
    В этом случае, лечение проводится под строгим наблюдением педиатра, особенно у детей до года. Главная опасность такой патологии – обезвоживание организма. В результате у больных наблюдают прекращение мочеиспускания и нарушение кровообращения.

    Первая помощь – рекомендации Комаровского

    Симптомы кишечной инфекции нельзя оставлять незамеченными, независимо от того сколько вашему ребенку лет. Еще до прихода врача родители обязаны дать первую помощь малышу:

    • обеспечить обильное питье,
    • проветрить помещение.

    Ни в коем случае нельзя сбивать температуру тела до прихода врача. Если ребенок вырвал, то желательно сохранить рвотные массы, точно как и каловые. Это облегчит участь врача, и он сможет более точно установить причину недомогания.
    Нельзя самостоятельно давать малышу медикаментозные препараты, тем более лечить по рецептам народной медицины.

    Для того чтобы минимизировать риск развития кишечной инфекции, от родителей требуется:
    1. Научить ребенка содержать руки в чистоте.
    2. Продукты питания должны проходить термическую обработку.
    3. Не водить детей в кафетерии сомнительной репутации.
    4. Давать пить молоко ребенку только после кипячения.

    Если родители будут придерживаться этих рекомендаций, то это поможет им сохранить здоровье ребенка и укрепить их иммунную систему. Малыш должен с раннего возраста понимать, что кушать немытые продукты крайне опасно. Правильно воспитывать ребенка нужно с момента его рождения, а не через год или два.

    
    Какой врач лечит боли в спине

    Какой врач лечит боли в спине Какой врач лечит боли в спине Если у человека болит спина и он не понимает, к какому врачу обратиться, а в поликлинике...

    05 05 2024 23:27:47

    Депрессия и повышенное кровяное давление

    Депрессия и повышенное кровяное давление Давление от депрессии Два взаимосвязанных заболевания — повышенное давление и депрессия. Одно является следствием...

    04 05 2024 4:50:35

    Причины головной боли у ребенка

    Причины головной боли у ребенка Головная боль у детей: почему болит голова у ребенка Если у ребенка болит голова, нужно уделить этому пристальное...

    03 05 2024 3:34:13

    Есть вопрос: почему жареная пища считается вредной

    Есть вопрос: почему жареная пища считается вредной Почему жареное вредно для здоровья Мы с детства слышим, что жареное – вредно. Почему? Это вполне...

    02 05 2024 13:31:56

    Экзодерил характеристика, применение и отзывы

    Экзодерил характеристика, применение и отзывы Крем Экзодерил содержит в своем составе нафтифина гидрохлорид в концентрации 10 мг/г, а также натрия...

    01 05 2024 14:24:47

    Грудное вскармливание – это сила!

    Грудное вскармливание – это сила! Грудное вскармливание – это сила! “Бутылки наполняют желудок, кормление грудью – душу ребенка”. Когда-то было немыслимо...

    30 04 2024 12:29:36

    Как выглядит раковая папиллома и что с ней делать?

    Как выглядит раковая папиллома и что с ней делать? Как выглядит раковая папиллома и что с ней делать? Злокачественные папилломы. Может ли обычная перерасти в рак? Вирус папилломы человека (ВПЧ) представлен...

    29 04 2024 3:58:38

    Грибок ногтей лечение препараты недорогие но эффективные

    Грибок ногтей лечение препараты недорогие но эффективные Грибок ногтей лечение препараты недорогие но эффективные 15 лучших средств от грибка ногтей на ногах в 2019 Грибок ногтей, или микоз – крайне неприятное...

    28 04 2024 18:21:51

    Сколько в Текиле градусов алкоголя, и как ее употреблять?

    Сколько в Текиле градусов алкоголя, и как ее употреблять? Сколько в Текиле градусов алкоголя, и как ее употреблять? Сколько в Текиле градусов алкоголя, и как ее употреблять? Алкогольный напиток текила – градусы...

    27 04 2024 1:40:26

    Чем можно лечить кашель при грудном вскармливании без риска для младенца

    Чем можно лечить кашель при грудном вскармливании без риска для младенца Что можно принять от кашля кормящей маме: сиропы, сборы и отхаркивающие средства...

    26 04 2024 6:40:53

    Сколько дней заразна ветрянка?

    Сколько дней заразна ветрянка? Сколько дней заразна ветрянка? Если малыш заразился ветряной оспой, любую маму будет интересовать, как долго заразен для...

    25 04 2024 22:52:11

    Основные причины головной боли при наклоне

    Основные причины головной боли при наклоне Основные причины головной боли при наклоне Основные причины головной боли при наклоне Головные боли – довольно серьезный сигнал, указывающий на...

    24 04 2024 21:40:54

    Простая серозная киста яичника

    Простая серозная киста яичника Серозная киста яичника Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет...

    23 04 2024 7:11:42

    Карцинома молочной железы: что это такое, и сколько проживет человек

    Карцинома молочной железы: что это такое, и сколько проживет человек Карцинома молочной железы: что это такое, и сколько проживет человек Прогнозы по продолжительности жизни при раке молочной железы Рак груди – достаточно...

    22 04 2024 7:43:59

    Виды паразитов в организме человека: классификация, описание, методы борьбы и лечения

    Виды паразитов в организме человека: классификация, описание, методы борьбы и лечения Классификация паразитов Существуют зоологическая и экологические...

    21 04 2024 19:19:29

    Цвет мокроты при пневмонии

    Цвет мокроты при пневмонии Основные характеристики мокроты при пневмонии, и результаты анализа Мокрота при пневмонии и ее цвет, консистенция, запах,...

    20 04 2024 16:12:53

    Синяк на руке – обычная вещь или опасная гематома. Почему появляются синяки на руке и что с ними делать?

    Синяк на руке – обычная вещь или опасная гематома. Почему появляются синяки на руке и что с ними делать? Почему на руках без причины появляются синяки и...

    19 04 2024 22:49:26

    Может ли девственница забеременеть

    Может ли девственница забеременеть Может ли девственница забеременеть Подружка, типа))) да ладно, не заливай)) в общем-то дело твое. От многих девчонок,...

    18 04 2024 22:13:26

    Пищевая ценность орехов

    Пищевая ценность орехов Пищевая ценность орехов Калорийность орехов Орехами, с точки зрения кулинарии, считаются плоды некоторых кустарников и деревьев, обладающие твердой...

    17 04 2024 11:46:37

    Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков и чем лечить

    Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков и чем лечить Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков и чем лечить Лечение бронхита в запущенных случаях может вызывать некоторые сложности, но это не значит, что...

    16 04 2024 14:25:14

    Дикий ямс – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

    Дикий ямс – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Дикий ямс (англ. Wild Yam) – это эффективное средство для лечения многих женских...

    15 04 2024 2:38:38

    Основы питания и принципы диеты для больных с гастритом и холециститом

    Основы питания и принципы диеты для больных с гастритом и холециститом Диета при гастрите и холецистите Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчного...

    14 04 2024 0:22:43

    Рак головного мозга 4 степени

    Рак головного мозга 4 степени Рак головного мозга 4 степени Рак головного мозга 4 степени: сколько живут после диагностирования Когда диагностируется рак головного мозга 4 степени,...

    13 04 2024 17:22:37

    Чем и как лечить натоптыши на ногах? Лечение сухой мозоли на стопе и ступнях при диабете и других заболеваниях

    Чем и как лечить натоптыши на ногах? Лечение сухой мозоли на стопе и ступнях при диабете и других заболеваниях Чем и как лечить натоптыши на ногах? Лечение сухой мозоли на стопе и ступнях при диабете и других заболеваниях Мозоли на ногах при сахарном диабете Очень...

    12 04 2024 9:48:31

    Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017

    Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017 Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017 Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017 У пожилых людей, которые...

    11 04 2024 8:13:23

    Можно ли беременным жареные семечки?

    Можно ли беременным жареные семечки? Можно ли беременным жареные семечки? Польза и вред семечек подсолнечника или тыквы при беременности на ранних или поздних сроках, противопоказания и...

    10 04 2024 8:13:43

    Брусника при болезнях почек

    Брусника при болезнях почек Брусника при заболеваниях почек Брусника — кладезь полезных витаминов. Широко применяется брусника для почек и выступает...

    09 04 2024 1:36:58

    Как проводить лечение народными средствами сухой мозоли со стержнем на пальце ноги?

    Как проводить лечение народными средствами сухой мозоли со стержнем на пальце ноги? Мозоль со стержнем лечение народными средствами Ни один человек не...

    08 04 2024 5:54:53

    Применение Цианокобаламина (витамин В12) в ампулах

    Применение Цианокобаламина (витамин В12) в ампулах Как применяется витамин В12 в ампулах Витамин В12 содержат продукты животного происхождения, а его...

    07 04 2024 4:52:55

    Можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме

    Можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме Прививка от гриппа при грудном вскармливании – можно ли кормящей маме Ежегодно появляются все новые и...

    06 04 2024 23:18:58

    Симптомы хронической интоксикации организма

    Симптомы хронической интоксикации организма Что такое хроническое отравление: причины, виды и особенности Хроническая интоксикация – это регулярное...

    05 04 2024 4:35:34

    6 лучших средств от глистов для собак

    6 лучших средств от глистов для собак 6 лучших средств от глистов для собак Собаки постоянно ходят на улицу, где обнюхивают фекалии других животных, роют...

    04 04 2024 19:37:13

    Как навсегда вылечить гипертонию

    Как навсегда вылечить гипертонию Как навсегда вылечить гипертонию Способы, как вылечить гипертонию навсегда НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины...

    03 04 2024 15:15:29

    Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия

    Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают? Прогестерон – это...

    02 04 2024 20:38:40

    Аллергическая реакция на синтетику

    Аллергическая реакция на синтетику Симптомы и лечение аллергии на синтетику В перечень самых популярных синтетических тканей входят акрил, полиэстер,...

    01 04 2024 23:24:27

    Головокружение во время беременности

    Головокружение во время беременности Головокружение во время беременности Головокружение при беременности Беременность – волнительный период в жизни любой женщины. Будущая мама внимательно...

    31 03 2024 14:29:27

    Оксолиновая мазь для детей

    Оксолиновая мазь для детей Оксолиновая мазь детям для профилактики ОРВИ Оксолиновая мазь – давно известное лекарство. Разработано оно еще в 1970 году...

    30 03 2024 19:13:21

    Как назвать девочку, рожденную в феврале

    Как назвать девочку, рожденную в феврале Девочки, рожденные в феврале: имена, именины, характер Дети, рожденные в феврале, получают от природы жесткий, а...

    29 03 2024 8:22:56

    Значение имени Алана. Толкование имени.

    Значение имени Алана. Толкование имени. Значение имени Алана. Толкование имени. Имя Алана - это женская форма имени Алан, а потому данные имена имеют...

    28 03 2024 1:38:43

    CARDILOC 5КАРДИЛОК 5

    CARDILOC 5КАРДИЛОК 5 Кардил (Cardil ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма...

    27 03 2024 1:17:26

    Прививка БЦЖ: реакция и осложнения, правила вакцинации, состав

    Прививка БЦЖ: реакция и осложнения, правила вакцинации, состав Возможные осложнения и последствия после прививки БЦЖ: что считается нормальной реакцией а...

    26 03 2024 6:32:49

    Самые эффективные таблетки для рассасывания от горла

    Самые эффективные таблетки для рассасывания от горла Самые эффективные таблетки для рассасывания от горла Самые эффективные таблетки для рассасывания от горла Большинство респираторных инфекционных...

    25 03 2024 17:10:24

    Болит лоб при насморке

    Болит лоб при насморке Болит лоб при насморке Во время сезонных простуд и различных инфекций многие люди могут не замечать симптомы болезней или просто не...

    24 03 2024 3:28:36

    Кружиться голова от запахов и препаратов. Что делать?

    Кружиться голова от запахов и препаратов. Что делать? От каких запахов может болеть голова и как избавиться от этой проблемы? Приступы головной боли могут...

    23 03 2024 16:13:15

    Сибутрамин — инструкция по применению, аналоги, мнение врачей и худеющих

    Сибутрамин — инструкция по применению, аналоги, мнение врачей и худеющих Сибутрамин — инструкция по применению, аналоги, мнение врачей и худеющих Для того...

    22 03 2024 18:49:18

    Атерома на члене: причины, диагностика и лечение

    Атерома на члене: причины, диагностика и лечение Атерома на члене: причины, диагностика и лечение Лечение атеромы на половом члене и мошонке у мужчин К доброкачественным образованиям мужской половой...

    21 03 2024 17:56:43

    Слюнные железы человека

    Слюнные железы человека Слюнные железы человека Где находится слюнная железа у человека Характерный секрет, который выделяется слюнными железами в ротовую полость, называется...

    20 03 2024 16:10:52

    Отхаркивающие средства: недорогие но эффективные

    Отхаркивающие средства: недорогие но эффективные ТОП-5 недорогих, но эффективных отхаркивающих препаратов Мукалтин Трависил Пертуссин Амброксол Кодесан іс...

    19 03 2024 18:30:41

    Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии

    Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Горячий...

    18 03 2024 3:22:46

    Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

    Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия,...

    17 03 2024 6:34:21

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::