Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Врожденная и приобретенная эпилепсия: причины, признаки и отличия

По статистике, каждый сотый житель Земли болен эпилепсией. Болезнь хаpaктеризуется повышенной активностью нейронов головного мозга, в результате которой у человека развиваются повторяющиеся судорожные приступы.

Эпилепсия — врожденное или приобретенное заболевание? 70% случаев патологии относятся к врожденным, в основе возникновения заболевания лежит наследственная предрасположенность.

Приобретенная форма является следствием поражения головного мозга (травмы, инфекции, опухоли). Оба вида недуга имеют сходства и различия.

Какое это заболевание

Эпилепсия — врожденная или приобретенная болезнь? Эпилепсия может быть врожденной (идиопатической) и приобретенной (симптоматической). В возникновении первой виновата наследственность.

У пациента на генетическом уровне происходит нарушение структур мозга, ответственных за процессы торможения и возбуждения. Спровоцировать развитие болезни могут гипоксия плода, внутриутробные инфекции, родовые травмы.

Виновниками приобретенной патологии являются различные воздействия на мозг в виде травм или болезней.

Следствием этого становится образование эпилептического очага.

До определенного момента организм борется и гасит излишние импульсы.

Но при сильном влиянии провоцирующих факторов возникает первый припадок.

Идиопатический тип

Пусковым механизмом развития идиопатического типа недуга является генетическая ошибка в передаче нервных импульсов.

Мозговые структуры, ответственные за «гашение» нервных импульсов, не работают или работают слабо, поэтому нейроны находятся постоянно в возбуждении.

Если у ближайших родственников диагностировали недуг, то вероятность его появления у ребенка повышается до 50%.

Однако, ВЭ проявляется и у тех детей, родители которых полностью здоровы. Нарушения развития нервной системы могут быть спровоцированы следующими факторами:

• болезнями матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, гepпeс и др);
• употрeблением беременной женщиной алкоголя или наркотиков;
• гипоксией плода;
• травмой при родах.

Обычно первые приступы возникают у детей до 3 лет или в пубертатный период. Патология проявляется различными видами припадков:

• генерализованными приступами с судорогами, потерей сознания;
• абсансами (замирание на одном месте, фиксация взгляда в определенной точке);

многократно повторяющимися хаотичными движениями;

расстройствами психики (галлюцинации, бред, неврозы);

сокращениями одной группы мышц.

Сложность в том, что родители малыша не сразу замечают первые симптомы, что дает недугу прогрессировать.

Диагностировать заболевание можно с помощью инструментальных методов:

• электроэнцефалография;
• УЗИ мозга;
• магнитно-резонансная томография.

При ВЭ на ЭЭГ обнаруживается очаг возбуждения, фиксируется повышенная активность нейронов. Лечение врожденного недуга предполагает длительный прием противосудорожных препаратов.

Они позволяют добиться стойкой ремиссии, при которой приступы не повторяются в течение нескольких лет. Вид лекарства, схема приема определяются врачом в зависимости от типа недуга.

Прогноз патологии зависит от нескольких факторов:

• возраст начала болезни;
• наличия сопутствующих заболеваний (хромосомные патологии, эндокринные нарушения);
• типа приступов и тяжести протекания недуга.

С точки зрения выздоровления, наиболее нeблагоприятной считается болезнь с ранним дебютом (до 3 лет), генерализованными припадками, сопровождающимися другими патологиями нервной системы.

Этот тип относится к злокачественным, обычно у детей наблюдаются отклонения в психическом развитии. Пациенты стоят на учете у эпилептологов, имеют показания к присвоению группы инвалидности.

Они вынуждены всю жизнь принимать противосудорожные средства. Также применяют хирургическое лечение эпилепсии.

Доброкачественные виды патологии имеют более благоприятный прогноз.

К ним относятся:

Часто заболевание сходит на нет к подростковому возрасту, когда мозговые структуры достигают своей зрелости.

Симптоматическая форма

Этот тип патологии имеет вторичную природу. Причинами появления могут быть:

• травмы головы;
• опухоли мозга;
• отравления;
• нейроинфекции;
• употрeбление алкоголя, наркотиков;
• обезвоживание;
• переохлаждение или перегрев;
• инсульт;
• эмоциональный стресс.

В результате воздействия нeблагоприятных факторов происходит частичное разрушение мозговых нейронов.

Припадки могут появиться сразу или через некоторое время. При ЭЭГ и МРТ фиксируются органические мозговые поражения.

Симптомы зависят от локализации очага поражения, степени гибели мозговых структур. У больного наблюдаются:

• генерализованные приступы с потерей сознания;
• припадки с частичной потерей сознания или без этого.

Также заболевание могут сопровождать расстройства психики (депрессия, галлюцинации, ухудшения памяти, внимания, паранойя), другие признаки (головные боли, головокружения, нарушение прострaнcтвенной ориентации).

Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины болезни.

Проводят операцию по удалению опухоли, назначают препараты для детоксикации, рассасывания внутричерепных гематом. Часто приступы прекращаются вместе с удалением провоцирующих факторов.

Однако, при необратимой гибели клеток вследствие инфекции или травмы, вылечить заболевание невозможно. Тогда пациенту выписывают противоэпилептические средства, решают вопрос об инвалидности.

Сходства и различия

Врожденная и приобретенная эпилепсия имеет множество аналогичных признаков. Отличия этих видов болезни в происхождении, возрасте начала приступов. Сходства и различия приведены в таблице:

Причины появления приобретенной эпилепсии

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, связанная с повреждениями или воспалительными процессами мозга, внешне проявляющаяся судорогами, психическими расстройствами, изменениями личности и разделяющаяся на два вида: врожденная и приобретенная.

Многие задаются вопросом, может ли быть эпилепсия приобретенной, так как в повседневной жизни на улице или в других общественных местах можно встретить человека, находящегося в эпилептическом припадке, в связи с чем, каждому хочется знать вероятность заболевания этим видом болезни.

Заболевание является последствием механического повреждения, в виде травмы головы или попавшей в организм инфекции. Зачастую причиной является опухоль мозга, либо нарушение обмена веществ, которое может быть врожденное, а также приобретенное.

Приобретённая встречается гораздо реже, чем врожденная эпилепсия.

Симптомы и диагностика

Приобретённая, как и врожденная патология проявляется обычно после быстрого бега, употрeбления алкогольных, психотропных и наркотических веществ, при ярком свете, стрессовых ситуаций.

Встречается, что эпилепсия долгое время, а в некоторых случаях до нескольких лет никак не проявляется.

Приступ возникает, как правило, неожиданно.

Больной эпилепсией после пережитого приступа, сопровождающегося судорогами, учащенным дыханием, непроизвольным мочеиспусканием, слюнотечением, пеной изо рта, повышенной температурой, обычно ничего не помнит.

Перед припадком бывают головные боли, появляется усталость, может возникать беспричинная постоянная смена настроения, ощущаются неприятные запахи, появляется неопрятный привкус в ротовой полости, но может возникать без всякого рода предвестников.

Как врождённая, так и приобретённая эпилепсия может провоцировать галлюцинации, появления в глазах вспышек света. Сердцебиение во время припадка учащается, немеют конечности тела, в них может проявляться резкая боль и больной ощущает холод. Затем начинаются судороги.

При припадках, пациент падает, судороги могут начать проявляться сначала в конечностях, а далее рассредоточиваться по всему организму. Зрачки на свет не реагируют. Встречается посинение или побледнение кожных покровов, потеря сознания, после чего может наступить расслабление мышц и, возможно, наступление сна.

В редких случаях, может возникнуть остановка дыхания.

При припадках, окружающим необходимо оградить больного от острых, твердых предметов, по возможности удерживать его, с целью недопущения им нанесения самому себе травм различного хаpaктера.

В ротовую полость лучше всего вставить твердый предмет, для избежания откусывания языка, а также его западания в носоглотку, что может вызвать остановку дыхания. Пациента рекомендовано с этой же целью, положить головой набок.

Длительность приступа составляет от 1 до 5 минут.

Редко встречаются так называемые легкие припадки, выражающиеся в малозаметном подергивание лица и глазных век.

Особенно опасен эпилептический статус, которому хаpaктерно наличие нескольких припадков подряд, он может повлечь наступление cмepти.

У эпилептиков, у которых заболевание приобрело хроническую форму, со временем происходят изменения личности, выражающихся в следующих эмоциональных проявлениях:

1. начинают придираться к мелочам;
2. начинает преобладать над всеми качествами человека — эгоизм;
3. заметно уменьшается сфера интересов;
4. наблюдается постоянная смена настроения;
5. встречается проявления развития слабоумия;
6. встречаются повреждения на языке от его регулярных прикусываний и другие следы, от нанесенных самому себе травм;
7. проявляются сильно выраженные страх, агрессивность, тоска.

Поставить точный диагноз могут два врача: невролог и психиатр, на основании лабораторных обследований, истории болезни, описания припадков, для более точной клинической картины могут назначаться электроэнцефалография, томография, рентген и МРТ.

Причины возникновения заболевания, профилактика и лечение

Приобретенная эпилепсия отличается от врожденной тем, что последняя обусловлена генетической предрасположенностью.

Причины приобретенной хаpaктеризуются нeблагоприятным воздействием на мозг, образующим эпилептический очаг в одном из его полушарий, проводящим электрический импульс.

Предвестниками заболевания служат различные повреждения или воспаления мозга.

Причины приобретенной эпилепсии:

• механические травмы головы, повлекшие повреждения мозга;
• инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, как правило, в основном после инфаркта;
• гипоксия у плода в утробе матери.
• опухоль, киста и гематома мозга;
• нарушенный обмен веществ;
• гипоксия и нарушение кровоснабжение в мозге;
• синдром Дауна;
• побочный эффект от сильнодействующих лекарственных препаратов.

При наличии указанных причин, необходимо в целях профилактики проводить долгое время на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и не заниматься тяжелым физическим трудом.

Пациентам с данным заболеванием важно иметь всегда при себе ингалятор, чтобы вовремя прекратить приступ.

Для детей важным, с целью профилактики является ограничение в игры на компьютере, долгий беспрерывный просмотр телевизора.

Важно знать причину возникновения эпилепсии, так как она может повлиять на внешние признаки проявления болезни, зависящие от способа возникновения болезни.

Основными целями лечения являются устранение припадков, их обезболивание, предотвращение новых, снижение их частоты и длительности, отмена лекарственных препаратов, уменьшение вероятности побочных эффектов.

Читать еще:  Нарушение кровообращения в парализованной конечности

Врачом назначается курс лечения, включающий лекарственные препараты в виде антибиотиков. Учитывая индивидуальные особенности каждого человека, врач назначает ему персональное лечение, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Может быть достаточно эффективна психотерапия и диета, заключающаяся в уменьшение количества потрeбления соли, недопущения употрeбления какао, кофе, острых приправ, а также различного рода токсинов и алкоголя.

Приобретённая эпилепсия при верном и своевременном лечении в некоторых случаях поддается полному излечению, после которого лицо, может продолжить нормальный образ жизни. Если лечение лекарственными препаратами не эффективно или не подходит для лечения причины возникновения болезни, допускается проведение хирургического вмешательства.

Эпилепсия — это очень опасная болезнь, которую надо уметь своевременно выявить и обратиться за помощью к врачу, для назначения правильного и эффективного лечения, проводимого под его наблюдением.

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей – хроническое церебральное расстройство, хаpaктеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ головного мозга, биохимического анализа крови и спинномозговой жидкости. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости – нейрохирургическое лечение.

Общие сведения

Эпилепсия у детей – хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей. У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Причины эпилепсии у детей

Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, хаpaктеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.

Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Известно, что при наличии идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и др.

Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром, внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, сепсиса и др.), поствакцинальными осложнениями и пр. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

Классификация эпилепсии у детей

В зависимости от хаpaктера эпилептических припадков, выделяют:

1. Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными (локальными, парциальными) приступами:

• простыми (с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими компонентами)
• сложными (с нарушением сознания)
• с вторичной генерализацией (переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы)

2. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:

• абсансами (типичными, атипичными)
• клоническими припадками
• тонико-клоническими припадками
• миоклоническими припадками
• атоническими припадками

3. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками (повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр.).

Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

Симптомы эпилепсии у детей

Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте.

В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения (раздражительность, головную боль, страх) и ауру (соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую).

При «большом» (генерализованном) припадке ребенок, страдающий эпилепсией, внезапно теряет сознание и падает со стоном или криком. Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног. Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся 1-2 минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко – прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии.

«Малые» припадки (абсансы) у детей, страдающих эпилепсией, хаpaктеризуются кратковременным (на 4-20 секунд) выключением сознания: замиранием взгляда, остановкой движений и речи с последующим продолжением прерванной деятельности и амнезией. При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены (миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица), вазомоторные нарушения (покраснение или побледнение лица, саливация, потливость), двигательные автоматизмы. Приступы абсансов повторяются ежедневно и с большой частотой.

Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями (слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными); приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией, потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

Длительное течение эпилепсии приводит к изменению нервно-психического статуса детей: у многих из них наблюдается синдром гипеpaктивности и дефицита внимания, трудности в обучении, нарушения поведения. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта.

Диагностика эпилепсии у детей

Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований. Детскому неврологу или эпилептологу необходимо знать частоту, продолжительность, время возникновения приступов, наличие и хаpaктер ауры, особенности течения припадка, постприступного и межприступного периодов. Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников.

С целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии проводится электроэнцефалография. Типичным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, острых волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов. Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. д.) ночного ЭЭГ-мониторинга или длительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.

Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проводится рентгенография черепа, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга; консультация детского окулиста, офтальмоскопия. С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку. Для выяснения этиологического хаpaктера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей, спазмофилией, фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

Лечение эпилепсии у детей

При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях – длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.

Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная (иногда пожизненная) терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами. Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), а также антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.

Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия, БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.

Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии, передней темпopaльной лобэктомии, экстратемпopaльной неокортикальной резекции, ограниченной темпopaльной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

Читать еще:  Диета при эпилепсии

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок. С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама (в виде суппозиториев, раствора).

Прогноз и профилактика эпилепсии у детей

Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни. При достижении полной ремиссии (отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ) через 3-4 года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов. После отмены у 60% пациентов приступы в дальнейшем не возобновляются.

Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, хаpaктеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов.

Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка. В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога. Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах.

Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Автор: Наталья Софронова · Опубликовано 15.02.2019 · Обновлено 15.02.2019

Как часто можно встретить человека, страдающего эпилепсией? Это заболевание у всех на слуху, но немногие сталкивались с ужасными последствиями недуга в реальной жизни. По статистике около 2% людей страдают от той или иной формы эпилепсии.

Болезнь в любом возрасте существенно меняет жизнь человека не в лучшую сторону, страх возникновения приступов преследует взрослых и детей. У больных с любой степенью тяжести судорог и припадков имеется множество противопоказаний, многие не могут водить автомобиль, ходить в кинотеатры, слушать громкую музыку. Каковы же причины этой страшной болезни? Как часто встречается эпилепсия, какие бывают её разновидности и формы?

Виды и классификация эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, основные симптомы которого – эпилептические приступы и припадки. Частота судорог и припадков зависит от причины возникновения заболевания, метода лечения, соблюдения медицинских рекомендаций. Заболевание чаще встречается у взрослых людей. Согласно МКБ-10 эпилепсия относится к эпизодическим и пароксизмальным расстройствам и имеет код G40-G41.

В медицине принята особая классификация эпилепсии, которая помогает соотнести виды эпилепсии с симптомами и причинами заболевания. Эпилепсия бывает:

• Идиопатическая и симптоматическая. К ним относятся первичная и вторичная эпилепсия. Первичная форма заболевания представляет собой отклонение, при котором причины повреждения мозга не устанавливаются, болезнь носит врожденный хаpaктер, а первые проявления припадков и судорог могут возникать еще в детстве. Первичная эпилепсия в свою очередь включает такие виды как, криптогенная или скрытая эпилепсия (болезнь, причину возникновения которой трудно установить), генуинная эпилепсия (вызванная расстройством обмена импульсов). Вторичная или приобретенная эпилепсия возникает на фоне возникших инфекций, травм, отклонений. Например, к этой форме относится посттравматическая эпилепсия, которая возникает вследствие черепно-мозговой травмы, катамениальная эпилепсия, которая возникает у некоторых взрослых женщин в период мeнcтpуации.
• В зависимости от пораженного участка. Бывает эпилептическое поражение мозжечка, ствола, левого или правого полушария.
• В зависимости от наличия приступов и судорог. Не все формы эпилепсии проявляются через судорожные припадки.
• С генерализованными или парциальными припадками. Генерализованные припадки означают полную потерю контроля над телом, затуманенный рассудок. Такое состояние возникает у больных, которые подвержены заболеванию с глубинным поражением мозга, например, это может быть фотосенситивная эпилепсия. Парциальные припадки делятся на несколько категорий, и в зависимости от тяжести припадков, проявляются в виде временного поражения определенного участка тела.
• В зависимости от причины возникновения приступов. Например, фотосенситивная эпилепсия начинает проявляться при ярких вспышках света.

Симптоматика эпилепсии

Основные проявления болезни это генерализованные и парциальные припадки. Первые сопровождаются длительным и стойким помрачнением сознания, судорогами, приводящими к прикусыванию языка, потере контроля над своими действиями. Возникает побледнение, сменяющееся посинением кожных покровов, дыхание становится неровным. У некоторых теряется контроль над мочевым пузырем, что провоцирует непроизвольное мочеиспускание.

При парциальных припадках возникает легкое помрачнение сознания, кожа бледнеет, взгляд становится пустым, возможно онемение какой-либо части тела, её судороги, иногда приводящие к хаотичным движениям. При этом человек часто остается на ногах, что затрудняет обнаружение припадков посторонними людьми, а значит, оказание первой помощи становится невозможным.

Симптомы зависят и от вида заболевания. Кроме судорог и припадков у взрослых встречаются различные вегетативные проявления болезни. Например, диэнцефальная эпилепсия вызывает озноб, покраснение или побледнение кожи, понижение или повышение температуры тела, сбой дыхания, боли в сердце и других органах.

Существуют и такие формы эпилепсии, при которых симптомы часто не проявляются многие годы. Фотосенситивная эпилепсия, являясь генетическим заболеванием, может оставаться бессимптомной в течение всей жизни больного.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии зависят от того, приобретенная она или врожденная. Основным фактором возникновения врожденной эпилепсии является наследственность, но иногда она возникает на фоне инфекций, перенесенных матерью во время родов, из-за травм при прохождении родовых путей. Приобретенная форма эпилепсии возникает из-за: опухолей, инфекций (например, менингита), инфарктов и инсультов, любых болезней, провоцирующих гипоксию мозга.

Иногда заболевание возникает из-за чрезмерного употрeбления алкоголя, наркотиков и антидепрессантов. Все эти средства приводят к необратимым изменениям мозга, которые и становятся причиной эпилепсии.

Один из распространенных видов заболевания – посттравматическая эпилепсия, возникающая при тяжелых черепно-мозговых травмах. При этом симптоматика болезни может не проявляться первые годы, и настигнуть больного в тот момент, когда он уже забыл о полученной травме. Посттравматическая эпилепсия – недуг, который становится причиной множественных последующих когнитивных нарушений и отклонений. Всю жизнь больной страдает от судорог и припадков, приступов, мешающих вести нормальный образ жизни. Именно поэтому эпилепсию нужно лечить при первом появлении симптомов.

Диагностика и лечение эпилепсии

Прежде чем назначать лечение, пациенту необходимо подтвердить диагноз. Диагностика эпилепсии проводится четырьмя способами:

• Электроэнцефалография. Это метод, который помогает определить активность мозга, обнаружить те его части, что подвержены заболеванию. Иногда врачи провоцируют эпилептический приступ во время энцефалографии, так как не всегда очаг недуга заметен в спокойном состоянии.
• МРТ (Магнитно-резонансная томография). Это исследование, которое позволяет обнаружить изменения в мозгу, произошедшие в результате приступов эпилепсии.
• Обследование невролога. Нарушение некоторых неврологических функций, которые способен найти специалист, может свидетельствовать о наличии болезни.
• Беседа с пациентом и его близкими людьми. Специалист изучает ощущения больного во время судорог и припадков, его воспоминания в этот момент. Чтобы определить точную частоту возникновения приступов, опрашивают и близких людей, которые находились в этот момент рядом с больным.

После постановки диагноза назначается лечение, которое является сугубо индивидуальным.

Лечение всегда является длительным и непрерывным. Только комплекс мер, который соблюдается долгое время, может гарантировать улучшение состояния больного. Специалисты прописывают антибиотики, противоэпилептические препараты, витаминизированные комплексы, которые должны подавлять как излишнюю активность мозговых участков, так и возможные симптомы. Чтобы избежать возникновения судорог, выписываются противосудорожные лекарства. Иногда больному назначается особая диета, которую необходимо соблюдать всю жизнь.

Эпилептики должны избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок, употрeбления алкоголя и сильнодействующих веществ.

Тяжелые типы эпилепсии, например, посттравматическая эпилепсия, плохо поддаются медикаментозному лечению, часто в этом случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Существуют и такие виды болезни, которые не поддаются лечению вовсе, возможно лишь купировать проявления недуга. К таким типам относится фотосенситивная эпилепсия.

Болезнь, которая не отступает при лечебной терапии, реабилитационный эффект малозаметен или незаметен вовсе, называется резистентная эпилепсия. В этом случае доктора будут подбирать медикаменты и экспериментировать с лечением до тех пор, пока пациент не заметит улучшение.

Первая помощь при эпилепсии

Любой человек должен знать элементарные принципы оказания первой помощи при травмах и увечьях, но множество взрослых людей не знают, а что же делать при эпилептическом припадке?

Во-первых, если вы заметили возникновение судорог у человека, уложите его на ровную поверхность, но не пытайтесь сильно сковывать движения и притуплять судороги, ваша цель – избежать ушибов и увечий больного.

Во-вторых, подложите ему под голову любую ткань, которая скручена в рулон. Это может быть полотенце, одежда, постельное белье. Чтобы избежать прикусывания языка, подложите небольшой платок или полотенце в рот эпилептика. Освободите прострaнcтво для выхода слюны и поверните человека на бок, чтобы он не заглотил язык и не захлебнулся слюной.

Не бойтесь побледнения и посинения кожных покровов больного, контролируйте его пульс и дыхание. Вызовите скорую помощь, а пока врачи едут, постарайтесь успокоить больного, который внезапно может прийти в себя. Первые минуты эпилептик не осознает произошедшее, пытается встать, ваша задача – обеспечить ему лежачее положение до приезда врачей.

Читать еще:  Омарон® (Omaron)

Знание основ первой помощи поможет не только сохранить жизнь близкому человеку, но и спасти постороннего, ведь иногда болезнь настигает взрослых и детей в трaнcпорте, общественных местах, где необходима быстрая реакция и правильная поддержка.

Приобретенная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, необходимое лечение и профилактика заболевания

Эпилепсия – это заболевание, которое поражает мозг и вызывает судороги. У разных людей тяжесть приступов может значительно отличаться. Некоторые испытывают состояние, подобное трaнcу, в течение нескольких секунд или минут. Другие теряют сознание, а тело в это время бесконтрольно вздрагивает. Эпилепсия обычно начинается в детстве, хотя может возникнуть и в любом возрасте.

Симптомы заболевания

Основными симптомами эпилепсии являются судороги. Существует около 40 различных типов припадков в зависимости от затрагиваемой области мозга.

У людей с эпилепсией может быть любая из разновидностей судорог, но у большинства наблюдается постоянная картина симптомов.

Врачи, которые лечат эпилепсию, классифицируют припадки по степени поражения мозга. Различают:

• Частичные судороги, когда затрагивается лишь небольшая часть мозга.
• Генерализованные судороги, при которых поражается большая часть или весь мозг. Такие приступы чаще свойственны при врожденной эпилепсии.

К симптомам частичных судорог относятся:

• вкусовые, звуковые, зрительные и слуховые галлюцинации;
• ощущение повторения событий (дежавю);
• покалывание рук и ног;
• внезапные сильные эмоции, например, страх или радость;
• скованность мышц рук, ног или лица;
• подергивания одной стороны тела;
• странное поведение (потирание рук, терeбление одежды, жевание, необычная поза и другое).

Такие приступы составляют 2 из 10 всех случаев, испытываемых людьми с эпилепсией.

В большинстве случаев человек во время генерализированного припадка теряет сознание. К другим симптомам таких приступов относятся:

• отключение сознания до 20 секунд, человек как будто «зависает»;
• судороги, похожие на удары током;
• внезапное расслабление всех мышц;
• скованность мышц;
• непроизвольное мочеиспускание.

Причины эпилепсии

Можно ли приобрести эпилепсию? Ответ на данный вопрос положителен. Эпилепсия бывает приобретенной и врожденной. Мозг работает благодаря тонкой связи между нейронами (клетками мозга), происходящей с помощью электрических импульсов, которые проводят нейромедиаторы. Любое повреждение может нарушить их работу и вызвать судороги.

Врожденная эпилепсия часто развивается из-за генетических отклонений. А приобретенная может возникнуть в любом возрасте по ряду причин. Травмы головы, инфекции, опухоли – все это может привести к развитию эпилепсии. В пожилом возрасте заболевания сосудов головного мозга тоже являются распространенным фактором риска и составляют более половины случаев эпилепсии в этой возрастной группе.

Приобретенная или врожденная эпилепсия является самым распространенным неврологическим состоянием. При отсутствии лечения заболевание имеет высокий риск cмepтности.

К причинам приобретенной эпилепсии относятся:

• заболевания, которые влияют на структуру мозга, например, церебральный паралич;
• злоупотрeбление наркотиками и алкоголем;
• инфекционные заболевания, которые могут привести к повреждению головного мозга, такие как менингит;
• травма головы;
• опухоль мозга.

Провоцирующие факторы

Привести к возникновению судорог могут разные обстоятельства, например, пропуск приема лекарств или стрессовые ситуации. Помимо этого, существуют и другие триггеры заболевания, например:

• недостаток сна;
• прием алкоголя, особенно запой и похмельный синдром;
• наркотики;
• высокая температура;
• мигающие огни (это необычный триггер, который влияет только на 5 % людей с эпилепсией, а также известен как фоточувствительная эпилепсия).

Диагностика заболевания

Эпилепсия – врожденная или приобретенная болезнь, которую иногда трудно диагностировать из-за того, что другие заболевания имеют сходные симптомы. К ним относятся, например, мигрень или панические атаки. Врач, который специализируется на заболеваниях нервной системы, в том числе и эпилепсии, — невролог. Для постановки диагноза специалист проведет сбор информации. Он расспросит пациента, помнит ли он о припадке? Были ли какие-нибудь предшествующие симптомы или признаки? Какой образ жизни ведет пациент? Также врач выяснит, нет ли сопутствующих заболеваний или наследственности.

На основании полученной информации невролог может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения понадобится провести некоторые дополнительные исследования, например:

• электроэнцефалограмму (ЭЭГ), позволяющую обнаруживать необычную активность мозга, связанную с эпилепсией;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может обнаружить любые изменения в структуре мозга.

Медикаментозная терапия

На данный момент нет лекарства, которое полностью излечивает эпилепсию. Около 70 % людей могут только контролировать свои судороги при помощи медикаментов. Цель лечения приобретенной эпилепсии заключается в том, чтобы достичь максимального устранения припадков с минимальными побочными эффектами. При этом должна использоваться самая возможная низкая доза препарата.

Существует множество препаратов для контроля эпилепсии («Бензонал», «Карбамазепин», «Финлепсин», «Клоназепам» и др.). Их действие основано на управлении электрическими импульсами между нейронами головного мозга. Таким образом, шанс возникновения судорожного синдрома снижается.

По мере приема медикаментов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые проходят через несколько дней или при уменьшении дозировки. Например:

• тошнота;
• боль в животе;
• сонливость;
• головокружение;
• раздражительность;
• перемены настроения;
• неустойчивость;
• плохая концентрация;
• сонливость;
• рвота;
• раздвоение в глазах.

Хирургическое вмешательство

Альтернативным вариантом лечения приобретенной эпилепсии является операция. Стоит отметить, что она может быть проведена только в том случае, если удаление области мозга, в которой начинается эпилептическая активность, не вызовет дополнительных повреждений и не приведет к инвалидности. Для того чтобы узнать, существует ли возможность осуществить хирургическое лечение, необходимо пройти различные сканирования мозга, проверку памяти, а также психологические тесты.

Как и все виды хирургических операций, эта процедypa несет в себе риски. Они включают:

• инсульт (1 случай из 100),
• проблемы с памятью (5 из 100).

Стоит отметить, что примерно у 70 % людей после оперативного вмешательства приступы прекращаются. Восстановительный период занимает до 2-3 месяцев.

Стимуляция мозга

Другим вариантом лечения приобретенной эпилепсии может быть установка небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки. С его помощью в мозг отправляются электрические импульсы, стимулирующие блуждающий нерв. Такая терапия поможет уменьшить частоту и интенсивность судорог. Если пациент чувствует приближение припадка, он может активировать импульс дополнительно для его предотвращения.

У некоторых больных могут наблюдаться побочные эффекты такого типа лечения, например:

• временная хрипота или изменение голоса при использовании устройства (обычно такое состояние может повторяться каждые пять минут и длиться 30 секунд);
• неприятные и болезненные ощущения в горле;
• одышка;
• кашель.

Кетогенная диета

В некоторых случаях снизить симптомы при приобретенной эпилепсии может помочь назначение специальной диеты. Она основана на употрeблении пищи с увеличенным содержанием жиров и сниженным количеством углеводов и белков. За счет химических изменений в мозге сбалансирование питание может уменьшить интенсивность приступов. Противопоказаниями являются сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Профилактика

Существуют некоторые рекомендации для людей с приобретенной эпилепсией. Их соблюдение поможет предотвращать возникновение приступов.

1. Знать и стараться избегать провоцирующих факторов.
2. Принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
3. Регулярно проходить медицинское обследование.
4. Поддерживать здоровый образ жизни.
5. Умеренная физическая нагрузка.
6. Отказаться от употрeбления алкоголя и наркотических веществ.

Эпилепсия у женщин

Различные антиэпилептические препараты могут снизить эффективность некоторых видов кoнтpaцепции, в том числе:

• пpoтивoзaчaточные инъекции;
• кoнтpaцептивные пластыри;
• комбинированные перopaльные пpoтивoзaчaточные таблетки;
• мини-пили;
• кoнтpaцептивные имплантаты.

В этих случаях для предотвращения нежелательной беременности рекомендуется использовать иные методы кoнтpaцепции, например, презервативы.

Беременность

Женщины с приобретенной эпилепсией могут выносить и родить здоровых детей. Конечно, существует более высокий риск развития осложнений. Однако при перспективном планировании они могут быть минимизированы.

Прием некоторых препаратов от эпилепсии может повлиять на развитие плода. Риски развития врожденных пороков, например, расщелин неба или губы, проблем с сердцем можно избежать путем снижения дозировки принимаемых лекарств.

При наступлении беременности нельзя прекращать принимать назначенные медикаменты. Риск для ребенка от неконтролируемых судорог намного выше, чем любые, связанные с приемом лекарствами.

Вопрос о том, передается по наследству приобретенная эпилепсия или нет, часто волнует будущих родителей. Однако специалисты, занимающиеся изучением данного заболевания, имеют четкую информацию по этой теме. Если у одного или обоих родителей эпилепсия, ребенок может ее унаследовать только в одном случае, когда заболевание вызвано генетическими отклонениями, то есть врожденное. Следовательно, утверждение, что возникшая вследствие травм или других повреждений головного мозга приобретенная эпилепсия передается по наследству, в корне не верное.

Дети и эпилепсия

Многие дети с тщательно контролируемой эпилепсией могут учиться и участвовать в школьной деятельности, вне зависимости от их состояния. Другие могут нуждаться в дополнительной поддержке. Рекомендуется рассказать учителю о заболевании ребенка, а также действиях в случае припадка и препаратах, необходимых для купирования судорог.

Возможные последствия

Неожиданная cмepть от эпилепсии – это довольно редкое явление. Только лишь несколько процентов людей обладают риском внезапной остановки дыхания и сердцебиения. К факторам риска относятся бесконтрольное течение заболевания и наличие судорожного состояния во время сна.

Если вы обеспокоены тем, что ваша эпилепсия плохо поддается лечению назначенными препаратами, необходимо обратиться к невропатологу для пересмотра и назначения другой терапии.