Температура после родов > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Температура после родов

Температура после родов

Температура после родов

Почему появляется высокая температура после родов, как ее сбивать?

Беременность и роды требует от женщины вложения сил и энергии. Появление малыша в семье чревато ночными недосыпаниями, стрессом, переживаниями. Случается, и не так уж и редко, температура после родов поднимается до 38 и выше градусов. Чем могут быть обусловлены такие цифры, что делать? Когда можно самостоятельно бороться с ситуацией, а в каких случаях бежать к врачу?

Читайте в этой статье

Почему повышается температура

Отклонение от нормальных показателей температуры у любого человека – защитная реакция, как правило, на возникшую инфекцию. Бактерии и вирусы, попадая в организм и начиная активно размножаться, выделяют биологически активные вещества, токсины. Отвечая на такое «вторжение», клетки тела начинают стимулировать подъем температуры, при этом усиливая обмен веществ и иммунный ответ. Поэтому если на градуснике не 36,6, а от 37,0 до 38,0 – не всегда это плохо. Это прямое свидетельство того, что организм активно отвечает на патогены.

После родов температура может повышаться по разным причинам. Однократный ее подъем без значительного ухудшения общего состояния и при отсутствии других жалоб не должен настораживать женщину. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу. Даже естественные неосложненные роды не являются гарантом того, что в послеродовом периоде все также будет отлично (а длится он 42 суток с момента появления малыша).

Факторы, предрасполагающие к появлению температуры в этот момент:

  • Дефицит массы тела.
  • Иммунная недостаточность любой этиологии – наследственная, приобретенная (например, ВИЧ или туберкулез, а также заболевания крови и т.п.).
  • Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, особенно в третьем триместре беременности. Это и цервициты, и кольпиты и т.п.
  • Тяжелые роды с многочисленными травмами пoлoвых органов.
  • Продолжительность безводного периода более 12 часов увеличивает в несколько раз риск воспалительных осложнений.
  • Патология родов в любом периоде, например, полное или частичное плотное прикрепление плаценты (детского места), когда приходится делать серьезное вмешательство по ее извлечению.
  • Любые хирургические вмешательства в процессе, в том числе кесарево сечение.

Также особое внимание следует обратить на то, как правильно измерять температуру тела после родов при грудном вскармливании. Дело в том, что на протяжении всего периода лактации при прикладывании градусника в подмышечную впадину показатель будет всегда выше действительного. Связано это c тем, что локально здесь температура всегда будет выше из-за поступления молока, особенно если гpyдь переполнена. Исходя из этих позиций, рекомендуется измерять ее в локтевом сгибе, также можно использовать бесконтактный термометр.

Проблемы с молочными железами

Одна из распространенных причин, почему температура через неделю после родов повышается – развитие застойных проблем в гpyди. Особенно часто подобный вопрос возникает на 3 — 7 сутки после родов, так как в это время происходит максимальное прибытие молока. При чрезмерной его продукции, в случае, если малыш мало или вовсе не сосет, происходит лактостаз, в ходе которого и поднимается температура. Как правило, она держится около 37 — 38 градусов. При более значительном повышении следует обратиться к врачу, так как лактостаз может незаметно перейти в мастит – воспаление молочной железы. При этом можно заметить резкую болезненность в гpyди, пропальпировать переполненную молоком дольку. Часто кожа над ней гиперемирована (яркого красного цвета с выраженным сосудистым рисунком). Сцеживать молоко самостоятельно очень больно, редко кому удается это сделать без посторонней помощи – лучше вызвать акушерку или хотя бы попросить кого-то из близких родственников.

Лактостаз после родов

Мастит необходимо лечить при первых его проявлениях, иначе эта форма воспаления быстро переходит в следующую стадию – абсцедирования. При этом температура тела держится около 39 — 40 градусов, женщину беспокоит пульсирующая боль в молочной железе, а также сохраняются все вышеописанные симптомы предыдущих стадий.

Воспаление в малом тазу

Часто после родов, как после выполнения операции кесарева сечения, так и после естественных, возникает воспаление. Оно может локализоваться в полости малого таза, в матке и цервикальном канале, а также во влагалище. От интенсивности воспаления будет зависеть и клиническая картина.

Если после родов поднялась температура, то чаще патологический процесс возникает в полости матки. Сложнее и опаснее, если возникло воспаление в малом тазу, последствия такой инфекции могут оказаться плачевными – иногда приходится производить удаление матки у женщин молодого возраста.

Если воспалительный процесс локализуется в полости матки, то он может ограничиваться эндометрием (эндометрит) или вовлекать и мышцы органа (метроэндометрит). Помимо температуры, которая обычно поднимается до 38 — 39 градусов, женщину беспокоят тянущие боли внизу живота. Также выделения (в течение 42 суток от момента родов их называют лохии) приобретают неприятный, иногда гнилостный запах. Лечение данной патологии включает антибактериальную терапию, обезболивающую, а также местную противовоспалительную.

Иногда через несколько суток и недель после родов воспаление в полости матки может быть обусловлено задержкой долек плаценты или оболочек. Симптомы патологии такие же, как и при эндометрите. Но в отличие от предыдущего, здесь как этап лечения выполняется выскабливание полости матки с удалением всех патологических участков.

Пельвиоперитонит – воспаление в полости малого таза (вокруг матки). Сопровождается очень высокой температурой, резкими болями в животе, иногда нарушением сознания. Выражена слабость, общее недомогание, уменьшается перистальтика кишечника, вследствие чего появляются запоры. Также может нарушаться мочеотделение. В большинстве случаев пельвиоперитонит встречается после выполнения операции кесарева сечения.

Параметрит – воспаление прострaнcтва вблизи тела матки, клиническая картина похожа на эндометрит и невыраженный пельвиоперитонит. Диагностику можно провести только после дополнительного обследования.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах и признаках наличия проблемы у молодой мамы, методах диагностики и лечения.

Патология вен нижних конечностей

Иногда после родов может возникнуть воспаление поверхностных или глубоких вен ног. Чаще патология возникает у тех женщин, до беременности у которых имелась данная проблема. Клиническая картина тромбофлебита может быть выражена ярко или нет. Наблюдается повышение температуры до 37 — 37,5 градусов. Пораженная конечность отекает, болит. Если возникает тромбофлебит поверхностных сосудов, то вена набухает, пальпация ее болезненна.

Тромбофлебит после родов как причина повышения температуры

Воспаление наружных пoлoвых органов

Чаще происходит воспаление мест, где было сшивание тканей после родов. Не важно, произошел самопроизвольный разрыв или было проведен разрез. Иногда воспаление связано с аллергической реакцией на шовный материал. Также патология может возникнуть при плохом сопоставлении тканей, при обширных травмах и в том случае, если не соблюдаются в полной степени гигиенические процедуры после родов. В подобных ситуациях иногда речь идет о послеродовой язве в месте травмы. Клиническая картина развивается в среднем по истечении 2 — 3 недель после родов. Место воспаления отекает, краснеет, покрывается серым гнойным налетом, болит.

Другие инфекционные заболевания

Послеродовый период у каждой женщины сопровождается иммунодефицитом. Это следствие перенапряжения, кровопотери, стрессов и т.п. Организм новоиспеченной мамы может давать чрезмерную реакцию даже на бaнaльный воспалительный процесс. Исключив все вышеперечисленные факторы, часто вопрос, почему поднялась температура после родов, остается.

Случается, что за несколько дней до появления герпетических высыпаний на губах или других слизистых женщины отмечают повышение температуры тела даже до 39 градусов. Также следует присмотреться, возможно, есть другие симптомы острой респираторной вирусной инфекции – ломота в суставах и мышцах, слабость, вялость, неприятные ощущения в горле, слезотечение и другие признаки. В этом случае подъем понятен.

Также настороженными при повышении температуры тела необходимо быть женщинам, которые имели хронические заболевания почек до беременности или во время нее. Чаще других встречаются эпизоды хронического пиелонефрита. При этом температура поднимается до 38 — 40 градусов, выражены симптомы интоксикации (слабость, вялость, головная боль), появляется боль в пояснице. Элементарное обследование – общий анализ мочи – сразу же выявит эту патологию.

Какой промежуток времени это норма?

В каждой ситуации подъема температуры подход должен был индивидуальным. Если отмечается незначительное повышение – до 37 — 38, и длится это не более двух суток, при отсутствии других жалоб, возможно наблюдение и самостоятельное лечение известными способами – жаропонижающие препараты, при необходимости – противовоспалительные.

Также не стоит забывать, что температурой, слабостью и вялостью может проявляться туберкулез, ВИЧ и другие иммунодефициты состояния, особо ярко выраженные после родов.

Можно ли и нужно ли сбивать

По классическим представлениям в медицине считается, что температуру до 37,5 градусов сбивать какими-либо препаратами не нужно. Объясняется это тем, что, понижая ее, искусственно уменьшаются защитные силы организма, ответ иммунитета. Но, опять-таки, все индивидуально. И, если на 37,2 — 37, 3 женщина чувствует себя очень плохо, ее знобит, беспокоит головная боль и т.п., то следует выпить жаропонижающие таблетки.

Читать еще:  Можно ли делать ингаляции при отите

Если самочувствие терпимое, то повышение до 38,0 градусов можно не трогать.

Какие препараты можно принимать

Если женщина не поддерживает лактацию, с противовоспалительной, обезболивающей и жаропонижающей целью можно использовать любые препараты.

В случае, когда новоиспеченная мама кормит малыша гpyдью, к выбору стоит подойти более тщательно. Разрешено к употрeблению в период лактации при необходимости ибупрофен, парацетамол. Прием аспирина и aнaльгина лучше избегать, так как, проникая в молоко, они могут вызывать опасные для малыша состояния.

С осторожностью следует относиться ко всем жаропонижающим порошкам, в большинстве случаев они содержат красители, которые могут способствовать аллергической реакции у младенца.

Можно воспользоваться народными методами, но они больше помогают при высокой температуре. Например, открытые участки тела, где близко подходят кровеносные сосуды (локтевые сгибы, паховые области и т.п.) можно смазывать спиртовым или уксусным раствором. Испарение жидкости с кожи будет уменьшать общую температуру тела.

Когда следует посетить врача

Все-таки лучше не экспериментировать с собственным здоровьем и при повышении температуры тела обратиться за медицинской помощью, чтобы специалист выяснил причину и назначил необходимое лечение.

Ситуации, когда необходимо незамедлительно посетить врача, если поднялась температура после родов, причины которой неизвестны:

  • при повышении ее более 38 градусов;
  • при появлении патологических выделений из пoлoвых путей с неприятным запахом;
  • при резких болях в животе любой локализации;
  • при выраженных симптомах интоксикации;
  • при обнаружении признаков мастита и лактостаза.

Повышение температуры в послеродовом периоде в большинстве случаев свидетельствует о развитии патологии. Списывать ее подъем на стресс, усталость и недосыпания чревато усугублением имеющейся патологии и возникновением опасных осложнений. Заниматься самолечением также опасно. Поэтому во всех подобных ситуациях следует незамедлительно обратиться к врачу.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие . Подсказать, что оно идет нeблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры.

А основной симптом – боли в молочной железе и повышение температуры. Как защитить себя от патологии и как предотвратить мастит после родов в.

Но он возникает, если болит гpyдь и температура после родов поднимается выше 37. До этого может возникать лактостаз – застой молока.

Температура после родов: причины и лечение. Осложнения после родов

Многие дeвyшки родов очень боятся. И этот страх не без оснований, поскольку данный процесс довольно непредсказуем. После того как роды заканчиваются, у женщины начинается достаточно непростой послеродовой период. Дело в том, что в ослабленном организме могут возникнуть осложнения. А ведь в этот период нужно уделять много времени ребёнку. В первые сутки в стационаре роженица находится под наблюдением докторов. Если температура после родов поднимается до 38 градусов, значит что-то не в порядке. Поэтому требуется дополнительное обследование

Важные нюансы при измерении температуры

Из-за того, что у женщины прибывает молоко в гpyди, то мерять температуру привычным способом нецелесообразно. Почему так? Это связано с тем, что в области гpyди местная температура повышается. Поэтому, если измерять температуру под мышкой, то ее значение в любом случае будет выше 37 градусов. Для точного определения нужно прикладывать измерительный прибор к локтевому сгибу. Также существует ректальный способ определения температуры тела. Рекомендуется следить за состоянием женщины особенно внимательно. Так как присутствует вероятность возникновения каких-либо осложнений.

Стресс для женского организма

Почему температура после родов может повышаться? Существуют две основные причины данного явления. Одна из них физиологическая, другая — патологическая.

Почему повышается температура из-за физиологических особенностей организма? Сейчас разберемся в данном вопросе. Роды — это стресс для организма и шок для женщины. Во-первых, дeвyшка теряет много жидкости. Из неё выходят околоплодные воды, кровь и пот. Во-вторых, сразу же происходит изменение в гормональном фоне. Это связано с тем, что у женщины отделяется плацента. Также присутствуют болевые ощущения. Как правило, падает давление, сердечно-сосудистая система испытывает большую нагрузку. Температура после родов может повышаться до 38 градусов. И это считается нормальной реакцией.

После того как организм успокаивается, начинает прибывать молоко. Как правило, новорожденный не может съесть то его количество, которое начинает выpaбатываться у кормящей матери. Поэтому женщине следует сцеживать молоко. Также нужно тщательно следить за состоянием гpyди.

Если молоко начнёт застаиваться, то может начаться лактостаз. При нем температура после родов может подняться до 38 градусов и даже выше. Но при нормализации оттока молока из гpyди посредством кормления либо сцеживания, состояние молодой мамы нормализуется.

Нормальная температура

Нормальной после родов (в первые часы) считается температура 37-38 градусов. После пережитого стресса может наблюдаться мышечная дрожь. Она, как правило, сопровождается высокой температурой. Еще могут быть другие признаки. Также всплеск гормонального фона может стать причиной того, что у женщины будет температура 37–38 градусов.

Другие причины

Повышение температуры при патологических нарушениях работы организма женщины в послеродовой период. К ним относится:

  • Язва, возникающая после родов. Язва может образоваться при занесении инфекции в травмированные полости, которые были получены во время родов. Например, в трещины или разрывы пoлoвых органов, влагалища, шейки матки и прочее. Язвы являются очень опасными, поскольку начинается гнойно-воспалительный процесс. При этом наблюдается повышение температуры. А в области язвы виден отек, покраснение и гнойные выделения. Обычно данные процессы начинают проявляться после того, как пройдет неделя после родов. Температура тела выше 38 градусов свидетельствует о каких-либо воспалительных процессах в организме.
  • Возникновение такого заболевания, как метроэндометрит. Данный недуг хаpaктеризуется внутренним воспалительным процессом поверхности матки. Причин возникновения метроэндометрита может быть несколько. А именно, остаток в матке сгустков крови или плаценты, обострение каких-либо хронических заболеваний, попадание инфекции. Основным признаком данного недуга является повышенная температура после родов. Причины высокой температуры заключаются в воспалительном процессе. Как правило, это происходит через трое суток после родов. Также у женщины присутствует озноб, нарушается сон и отсутствует аппетит. Возникает боль и дискомфорт в матке, при осмотре она не сокращается. Выделения начинают источать неприятный запах и имеют мутную консистенцию. Также может произойти спазм шейки матки. Тогда выделения могут прекратиться либо стать скудными.
  • Параметрит. Суть данного заболевания состоит в воспалительном процессе, который происходит вокруг матки, а именно в ее жировой клетчатке. Как правило, данное заболевание случается только с одной стороны. Двусторонний параметрит встречается редко. Инфекция в данную область может попасть через разрывы, которые образовались вследствие родов. К симптомам данного воспалительного процесса относится высокая температура после родов. Иногда жар доходит до 40 градусов. Обычно, симптомы проявляются через десять-двенадцать дней после родов. Помимо температуры, параметрит сопровождается сильными болевыми ощущениями внизу живота. Также мочеиспускание вызывает дискомфорт. Возможно гнойное образование в месте воспалительного процесса.

  • Лактостаз. Суть лактостаза заключается в том, что у женщины застаивается молоко. Лактоз может развиться, когда у женщины не происходит отток молока, например, при пропуске кормления. Либо, если ребёнок мало ест. Если молоко застаивается, то у женщины повышается температура. А гpyдь распирает от большого количества жидкости. Следует знать, что необходимо прикладывать ребёнка к гpyди, чтобы он освободил ее. Как только молоко уйдёт, температура тела женщины сразу нормализуется. Если ребёнок по каким-то причинам не может oтcocать молоко, то необходимо его сцеживать.

Тромбофлебит

Причиной повышенной температуры может быть тромбофлебит. Это заболевание вен. Оно проявляется воспалительным процессом в их стенках. Данное заболевание из маточных вен может перенестись в вены ног и таза. Воспалительный процесс может привести к возникновению тромбоза. К симптомам данного заболевания относят высокую температуру и озноб. В месте, где образуется тромб, можно увидеть отек.

Пельвиоперитонит

Данное заболевание также носит воспалительный хаpaктер. Локализацией этого процесса является область малого таза. После родов проходит довольно долгий период, а именно, от пятнадцати до 25 дней. Температура может повыситься до 42 градусов. У женщины возникает рвота, озноб, тошнота, боль внизу живота.

Также высокая температура может возникнуть из-за мастита. Что это за болезнь? Мастит — воспалительный процесс, происходящий в гpyди кормящей матери. Инфекция может проникнуть через трещины, возникнувшие на сосках. Следует знать, что трещины на сосках при кормлении образовываются от того, что малыш неправильно берет гpyдь. Поэтому для женщины важным моментом является наладить вскармливание малыша. Важно, чтобы новорождённый правильно захватывал сосок. Тогда процесс кормления будет приносить радость и маме, и малышу. К симптомам мастита относят высокую температуру, озноб, боли в голове и гpyди, а также общее недомогание. Грудь женщины становится твёрдой, а в местах воспаления появляется уплотнение. Также может проявиться покраснение кожи.

Читать еще:  Сколько продолжается инкубационный период при скарлатине

Что делать?

Если повышена температура после родов, что делать при возникновении озноба?

Не следует пускать на самотёк данные состояния. Непременно нужно обратиться в больницу. Если не предпринять соответствующих мер по лечению вышеперечисленных заболеваний, то возможно возникновение осложнения после родов, например, заражение крови. В этом случае возникает угроза жизни человека. Поэтому при повышении температуры тела выше 38 градусов следует обратиться к врачу для обследования. Он также сможет точно определить болезнь и назначит схему лечения.

Небольшое заключение

Если температура тела женщины повышается до 37,5 градусов, то скорее всего, здесь присутствуют физиологические причины, связанные с перестройкой организма. При незначительном повышении в изменениях рекомендуется понаблюдать за женским организмом. А именно, измерять температуру три-четыре раза в день. Послеродовый период считается довольно опасным для женщины. Поэтому рекомендуется поберечься и относиться к себе очень внимательно.

Температура после родов

Температура после родов – жалоба, с которой может посетить врача любая женщина, которая прошла через этот нелегкий, но такой важный процесс.

В конце концов, беременность и сам процесс родов – физиологические, но очень энергозатратные процессы.

Если женщина недоедает, недостаточно отдыхает, испытывает сильный стресс, у нее вполне может отмечаться подъем температуры.

Может ли быть температуры после родов, интересуются пациентки у своих врачей, и когда стоит бить тревогу.

Можно ли сбивать завысившиеся показатели и, если да, как это делать правильно?

Причины температуры после родов

Почему поднимается температура после родов – популярный вопрос, который можно услышать от женщин.

Чаще всего основная причина – это какой-либо инфекционный процесс, с которым организм вынужден бороться.

Важно помнить о том, что инфекция может быть как довольно серьезной, так и эпизодической.

Способствуют подъему показателей обычно:

  • недостаточное питание роженицы и, как следствие, дефицит массы тела;
  • различные патологии иммунной системы, как врожденные, так и приобретенные (особого врачебного внимания требует ВИЧ-инфекция) ;
  • различные инфекционные патологии, поражающие органы репродуктивной системы во второй половине второго триместра и позднее;
  • роды, осложненные различными травмами, слишком продолжительные по времени;
  • длительный безводный период;
  • различные патологии родов, требующие хирургических вмешательств (включая кесарево сечение).

Врачи отдельно выделяют ряд причин, которые наиболее часто обуславливают подъем температуры.

Температура после родов: связь с грудными железами

Температура 37 после родов и более высокие показатели – это частое следствие застойных явлений в грудных железах.

Сталкивается с ними большое числе представительниц прекрасного пола.

Особенно часто проблемы появляются, если не удается наладить грудное вскармливание.

Или ребенок не способен по каким-либо причинам пить грудное молоко.

Застой молока называют лактостазом.

При нем регистрируется подъем температуры после родов через неделю, иногда через 8-10 дней.

Объясняется он тем, что молоко застаивается в грудных железах.

В нем начинает размножаться патогенная микрофлора, что и приводит к негативным симптомам.

Если лечением болезни не заняться, она может перейти в мастит.

Он весьма опасен для женщины, а в особенно запущенных случаях может потребовать хирургической коррекции.

Температура после родов: воспалительные явления в малом тазу

Частые причины температуры после родов – это воспалительные явления в малом тазу.

Они могут сопровождать как нормальные роды, так и роды с хирургическим вспоможением.

Поражаться воспалением могут матка, цервикальный канал, влагалище, полость самого малого таза.

Чаще всего диагностируется эндометрит (воспалительный процесс в эндометрии матки).

Заболевание сопровождается жалобами на плохое самочувствие, женщины жалуются на болезненность в нижней части живота.

При данном заболевании может регистрироваться высокая температура после родов (38-39º, а иногда и более).

Выраженность подъема зависит от того, насколько сильно распространен патологический процесс.

В некоторых случаях у женщин регистрируется пельвиоперитонит – опасное для здоровья и жизни состояние.

В этом случае воспаление затрагивает прострaнcтво вокруг матки.

Эта патология сопровождается сильными болями, высокой температурой.

В ряде случаев может регистрироваться нарушение мочеотделения и дефекации.

Температура после родов и болезни венозной системы нижних конечностей

Часто представительницы прекрасного пола в период беременности сталкиваются с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Врачи объясняют появление этого заболевания очень просто.

Из-за процесса вынашивания плода увеличивается нагрузка на ноги.

Но при этом снижается интенсивность их кровоснабжения, а также происходит застой венозной крови в нижних отделах тела.

В результате вены, чтобы скомпенсировать отклонение, вынуждены расширяться.

Варикоз может осложняться таким заболеванием после рождения ребенка, как тромбофлебит.

При данной болезни жалобы могут быть как довольно четкими.

Так и вовсе отсутствовать, поэтому стоит проявить особую настороженность.

Редко отмечается подъем температурных показателей более 37º.

Температура после родов

Роды – это непредсказуемый и тяжелый процесс, течение и исход которого невозможно предугадать. Но даже после их окончания нельзя быть спокойной, потому что начинается послеродовый процесс. Длится он в среднем шесть-восемь недель и часто сопровождается осложнениями. Именно поэтому родильницу несколько дней не выписывают из роддома и ведут за ней тщательное наблюдение. Одним из первых признаков осложнений является повышенная температура после родов – 37-38 ° и даже выше.

Как правильно измерить температуру после родов

Появление в гpyди у женщины первого молока почти всегда сопровождается небольшим (37-38°) повышением температуры тела. Если измерять ее в подмышечной впадине обычным образом, то показатели наверняка окажутся завышены. Чтобы не возникло ошибки, медработники советуют проводить измерение температуры после родов в локтевом сгибе или ректально. Нормальные показатели при этом будут немного отличаться. Какой бы способ для измерения температуры вы ни выбрали, контролировать температуру после родов нужно обязательно, чтобы не пропустить первые признаки послеродовых осложнений.

Причины повышения температуры после родов

Существуют физиологические и патологические причины повышения температуры у женщины после рождения ребенка. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Физиологическое повышение температуры

После родов температура поднимается почти у всех молодых мам. Роды сами по себе являются огромным стрессом для материнского организма. Во время родов и после них происходит потеря большого количества жидкости – до восьми литров. Женщина теряет кровь, жидкость вместе с потом и околоплодные воды. Такое значительное колебание жидкостного баланса в организме приводит к снижению давления, влияет на деятельность всех органов и систем, главным образом на сердечно-сосудистую и выделительную.
Сразу после родов резко меняется гормональный фон, потому что плацента, продуцирующая гормоны, выводится из организма. По этой причине температура часто повышается до 37-38 °.

Иногда темпы выработки молока не совпадают со скоростью его потрeбления новорожденным. В тех случаях, когда молока приходит слишком много и малыш не в состоянии полностью его съесть, появляется риск развития застоя молока (лактостаза), из-за которого температура может подняться до 37-38° и даже выше. Как правило, после сцеживания или кормления температура становится нормальной. Для профилактики лактостаза женщина должна тщательно следить за гpyдью, массажировать и при необходимости сцеживать.

В первые два часа температура после родов может колeбaться от 35° до 37-38°. Эти колебания теплового баланса связаны с обильным выбросом гормонов в момент рождения ребенка. После родов у многих женщин отмечается мышечная дрожь (сокращаются мышцы всего тела). Во время такой работы мышц освобождается энергия тепла, что ведет к подъему температуры тела. При гормональной перестройке при послеродовой депрессии также часто отмечается повышение температуры тела.

Патологическое повышение температуры

Такое повышение температуры может отмечаться при следующих послеродовых осложнениях:

  • Послеродовая язва – это опасный гнойно-воспалительный процесс, который возникает в области раны, полученной во время родов. При попадании инфекции на место разрыва, трещину, шов на промежности, шейке матки или стенке влагалища может образовываться язва. Температура при этом повышается до 37-38° приблизительно спустя две недели после родов. Помимо лихорадки наблюдается чувство жжения и боль в области пoлoвых органов. В месте инфицирования появляется гнойный налет, окружающие ткани выглядят отечными и покрасневшими.
  • Метроэндометрит – это воспалительный процесс внутренней поверхности матки. Развивается при скоплении в маточной полости кровянистых выделений после родов, при задержке в матке частей оболочки или плаценты, при обострении хронических воспалений матки, при попадании в полость матки инфекции из влагалища. При метроэндометрите на 3-4 сутки после родов поднимается температура до 38-39°, появляется озноб, бессонница, пропадает аппетит. Матка болезненна при осмотре, не сокращается. Послеродовые выделения усиливаются, становятся мутными и зловонными. При спазме шейки матки может нарушиться их отток, что может привести и к их уменьшению или отсутствию.
  • Параметрит – воспалительный процесс жировой клетчатки вокруг матки. Развивается обычно с одной стороны, двусторонним бывает редко. Инфекция чаще всего попадает в параметрий сквозь разрывы влагалища и шейки матки. Повышение температуры до 38-40° отмечается на 10-12 день после родов, сочетается с сильным ознобом. Родильницу беспокоят сильные боли внизу живота, часто сопровождающиеся болезненностью и нарушением дефекации и мочеиспускания. В месте воспалительного процесса может формироваться гнойник.
  • Пельвеоперитонит – воспалительный процесс в брюшине малого таза. Температура поднимается на 15-25 день после родов от 38 до 42°, сопровождается очень сильным ознобом. Вместе с резким подъемом температуры возникают сильные боли внизу живота, значительное ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота.
  • Тромбофлебит – воспалительный процесс в стенке вены, ведущий к образованию тромба, сужающего просвет вены. Кровоток при этом затрудняется или прекращается. Тромбофлебит маточных вен, как правило, развивается на фоне метроэндометрита, способен распространиться на вены ног и таза. Реже возникает при обострении хронического тромбофлебита. Температура повышается от 37-38° до 40-41° на 2-3 неделе после родов, часто сопровождается ознобом и может длиться до 2-3 недель. По ходу сосуда отмечается покраснение и болезненность, в случае закупорки сосуда тромбом развивается отек ноги.
  • Лактостаз – это состояние, возникающее вследствие застоя молока в молочной железе. Развивается в основном при пропуске одного или более кормлений, неправильного расцеживания молочной железы, предшествующего переохлаждения или перегрева, закупорке одного или многих млечных протоков. Температура может подниматься до 38-39°. Лактостаз сопровождается болью и чувством переполнения в молочной железе. Общее самочувствие молодой матери обычно не нарушено. Температура падает сразу после полного oпopoжнения гpyди, поэтому очень важно продолжать прикладывать малыша к этой гpyди или полностью сцеживать ее, иначе лактостаз способен перейти в мастит.
  • Мастит – это воспалительный процесс в тканях молочной железы. Входными воротами для инфекции, как правило, являются трещины на сосках, также инфекция может проникать в млечные протоки из других очагов с током лимфы или крови. Заболевание проявляется с резкого подъема температуры до 38-39° и выше. Отмечается озноб, боль в молочной железе, головная боль, общее недомогание. Грудь увеличивается в размерах, над уплотненным и воспаленным участком железы может появляться покраснение кожи. Отмечается также нарушение оттока молока из-за закупорки млечных протоков (лактостаз). При попытке сцедить молоко на соске из выводных протоков могут появляться капельки гноя.
Читать еще:  Почему человек храпит, как избавится от храпа, методы лечения

Если отнестись без должного внимания к симптомам послеродовых осложнений, то они могут перейти в перитонит (воспаление брюшины по всей брюшной полости) или сепсис (общее отравление организма токсинами микробов, так называемое «заражение крови»). Состояние женщины при этих осложнениях становится крайне тяжелым, возможно нарушение сознания, повышение температуры до 39-42°, озноб, обильное потоотделение. Эти осложнения очень опасны для жизни женщины. Подробнее о других осложнениях после родов →

Незначительное повышение температуры

Если температура после родов поднимается незначительно (37-38°), то следует тщательно наблюдать за состоянием женщины. Скорее всего, причины такого повышения будут физиологическими, и она вскоре снизится. В любом случае нужно контролировать температуру несколько раз в день и обязательно сообщить об отклонениях от нормы медперсоналу.

Что делать, если поднялась высокая температура

Если температура после родов поднимается резко и до высоких цифр, то, вероятнее всего, это симптом возникновения послеродовых осложнений. Не нужно пытаться заниматься самолечением, а тут же следует поставить в известность медицинский персонал.

Когда следует обратиться к врачу?

К врачу нужно обращаться незамедлительно при резком подъеме температуры после родов, а также при температуре 37-38°, если она держится более суток, при необычных выделениях из сосков и пoлoвых путей. Только врач сможет грамотно определить причины повышения температуры и назначить адекватное лечение.

Вовремя начатое лечение при правильно поставленном диагнозе помогут быстро выздороветь и вернуться к материнским обязанностям. Молодая мама обязана быть здоровой, ведь от нее зависит здоровье малыша.

Видео о восстановлении женщины после родов

Почему часто повышается температура после родов и что делать?

Рождение ребенка – событие очень приятное, но организм женщины в процессе родов претерпевает сильнейшие перегрузки, стресс, а потому повышение температуры после родов может быть вполне объяснимым. В то же время именно этот симптом может говорить о том, что у родильницы возникли определенные осложнения.

В этом материале мы попробуем разобраться в причинах жара после родов.

Роды всегда связаны с болью и определенной кровопотерей. В ответ на это организм женщины активизирует иммунную защиту. Небольшое повышение температуры у родильницы после появления ребенка на свет – абсолютная норма. Физиологическая температура, которая не должна вызывать волнений и опасений, не должна быть высокой и продолжительной.

Допустимой считается температура на уровне 37,0-37,8 градусов в течение суток-двух после родов.

Постепенно, если осложнений нет и послеродовый период протекает нормально, иммунная защита адаптируется, температура спадает до нормальных значений. Нужно только немного подождать – ранний послеродовый период длится до 42 часов.

Термическая защитная реакция может проявиться и в качестве ответа на осложнение. Риск инфицирования при естественных родах ниже, чем при кесаревом сечении, но он тоже существует. Если в полость матки проникли бактерии или вирусы, то повышение температуры будет работой иммунитета, направленной на их уничтожение. В этом случае жар выполняет важную роль, без него выработка естественного интерферона будет более медленной, а значит и противостоять бактериям и вирусам организм будет слабее.

Осложнения инфекционного хаpaктера, воспалительные процессы в полости матки в большинстве случаев сопровождаются высоким жаром – до 38,0-39,0 градусов.

Температура может подняться уже через 2-3 дня после родов. Одновременно с этим появляются нeнopмaльные выделения из пoлoвых органов, женщина ощущает болезненность в области матки, в нижней части живота.

В большей степени осложнениям после родов подвержены женщины, которые рожают в домашних условиях, в сомнительных клиниках, где могут игнорироваться некоторые нормы санитарных требований. В условиях родовспомогательного учреждения или перинатального центра риск инфицироваться невысок – сегодня в большинстве своем используются одноразовые инструменты, антибиотики и антисептики нового поколения.

К группе риска по возможному развитию послеродовых осложнений можно отнести:

  • женщин с очень низкой массой тела;
  • рожениц с ВИЧ-инфекцией, наличием туберкулеза, болезней крови;
  • женщин, которые еще в последнем триместре начали страдать от инфекционных поражений органов репродуктивной системы;
  • женщин, роды у которых проходили тяжело и долго, особенно если безводный период (после отхождения околоплодных вод) длился более 12 часов;
  • рожениц, столкнувшихся с необходимостью любых хирургических манипуляций в процессе рождения малыша, даже если это было всего лишь рассечение промежности;
  • женщин, которые до родов вели несоответствующий образ жизни – принимали алкоголь, курили, употрeбляли наркотические вещества.

Причинами повышения температуры могут быть не только инфекционные осложнения в послеродовом периоде, но и некоторые другие ситуации:

  • простуда или вирусная инфекция респираторного плана (в родзале было холодно, кто-то из медицинского персонала или окружающих женщину в момент родов был болен ОРВИ, но сам не догадывался об этом) ;
  • проблемы с балансом гормонов (при наличии у родильницы эндокринных нарушений).

Подняться температура может и по причине обострения хронического заболевания, если оно было у женщины еще до беременности. Иммунитет ослабевает после родов, а потому некоторые «дремлющие» недуги вполне могут снова дать о себе знать. С повышением температуры в послеродовом периоде могут протекать пиелонефрит, нефрит, обострение язвенной болезни, цистит.

На 3-5 сутки после родов причиной повышения температуры могут быть бурные процессы, протекающие в молочных железах и связанные с началом активной выработки истинного грудного молока после переходного.

Застой молока в железах, мастопатия также сопровождаются болью в гpyди и высокой температурой, которая держится до момента устранения проблемы.

Причиной повышения температуры может быть неполное отхождение плаценты. При кесаревом сечении врач отделяет «детское место» вручную, и перед тем, как зашить матку, проводит ее тщательную ревизию. В родах естественных увидеть, вся ли плацента отошла, почти невозможно. Оставшиеся небольшие ее фрагменты могут привести с сильнейшему воспалительному процессу в полости матки, к кровотечению. Также повышением температуры сопровождаются гипотония матки, при которой репродуктивный орган плохо и слишком медленно сокращается. В этом случае в матке происходит накопление лохий – послеродовых выделений.

Если температура поднялась уже после выписки из роддома, через месяц после родов, причину нужно искать в образе жизни женщины – она могла заразиться вирусной инфекцией, не исключено, что маме хронически не дают выспаться, она устала. Даже длительная усталость может сопровождаться жаром и ознобом, и в этом нет ничего необычного.


Скарлатина у детей: мнение доктора Комаровского

Скарлатина у детей: мнение доктора Комаровского Скарлатина у детей: мнение доктора Комаровского СКАРЛАТИНА Что с тобой теперь? Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой»,...

20 11 2024 2:33:31

Уход за больным после инсульта в домашних условиях

Уход за больным после инсульта в домашних условиях Уход за больным после инсульта в домашних условиях Рекомендации по уходу за больным после инсульта в домашних условиях После выписки пациента из...

19 11 2024 19:15:26

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать?

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать? Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать? Что делать, если после удаления зуба мудрости больно глотать После экстpaкции восьмой единицы люди...

18 11 2024 7:21:40

Народные способы увеличения гpyди

Народные способы увеличения гpyди Народные способы увеличения гpyди Народные средства увеличения гpyди Данный подраздел находится в разделе: увеличение гpyди без операции. Смежные...

17 11 2024 3:24:15

Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы)

Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы) Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы) Ихтиоловая мазь при фурункулах — отзывы,...

16 11 2024 3:36:15

Почему мы икаем?

Почему мы икаем? Почему мы икаем? Почему мы икаем? Все, что раздражает ваши пищевые или дыхательные пути, может вызвать икоту. И этих раздражителей столько же много,...

15 11 2024 19:14:11

Как определить качество икры при выборе в магазине

Как определить качество икры при выборе в магазине Как выбрать качественную красную икру: 8 простых правил Раз уж Новый год на носу, то пора выяснять, как...

14 11 2024 14:53:21

Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение

Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение Что лучше для здоровья: белое или...

13 11 2024 23:17:10

Как правильно давать «Прател» собакам от глистов

Как правильно давать «Прател» собакам от глистов Как правильно давать «Прател» собакам от глистов Как правильно давать «Прател» собакам от глистов В проявлении заботы за домашним питомцем своевременная...

12 11 2024 18:24:47

Кислотный пилинг для лица и кожи: что это, виды, отзывы, фото до и после

Кислотный пилинг для лица и кожи: что это, виды, отзывы, фото до и после Отзывы и фото до и после кислотного пилинга лица в салоне и дома Женщина всегда...

11 11 2024 14:16:49

Чем лечить грипп у пожилых людей?

Чем лечить грипп у пожилых людей? Чем лечить грипп у пожилых людей? Чем лечить грипп у пожилых людей? Люди, перешагнувшие порог 60 лет, переносят простуду и грипп не так, как более молодые...

10 11 2024 2:17:55

Когда женщине можно идти в церковь после родов

Когда женщине можно идти в церковь после родов Когда женщине можно идти в церковь после родов Согласно установленным церковным канонам, приближаться и...

09 11 2024 12:47:24

Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы!

Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы! Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы! Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы! Болезнь, при которой обильно выпадают волосы, называется...

08 11 2024 22:35:43

Джем из арбузной мякоти

Джем из арбузной мякоти Джем из арбузной мякоти Джем из арбуза может я уже не во время с этим рецептом,арбузы везде отошли,у нас только отходят,в магазинах лежат последние арбузы...

07 11 2024 20:49:20

10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор - есть!

10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор - есть! 10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор - есть! 10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор — есть! Всем...

06 11 2024 4:56:54

Ивермек для собак

Ивермек для собак Ивермек для собак Ивермек для собак: инструкция, применение, отзывы Данный препарат применяется в следующих случаях: гиподерматоз; подкожный и...

05 11 2024 19:18:49

Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры Мезотелиома плевры Мезотелиома плевры а) Терминология: 1. Сокращения: • Злокачественная мезотелиома плевры (ЗМП) 2. Определение: • Наиболее частое...

04 11 2024 2:12:38

Болит голова перед дождем

Болит голова перед дождем Болит голова перед дождем Почему перед дождем болит голова? Осень для многих – сезон головных болей и плохого самочувствия. Когда сухая и теплая погода...

03 11 2024 19:54:11

Что является следствием белого поноса у ребенка?

Что является следствием белого поноса у ребенка? Что является следствием белого поноса у ребенка? У ребенка появился понос белого цвета: когда следует бить тревогу Одной из распространенных проблем в...

02 11 2024 22:12:52

Влияют ли антибиотики на анализ крови?

Влияют ли антибиотики на анализ крови? Какое влияние оказывают антибиотики на результат анализов? Как влияет длительный приём антибиотиков на те или иные...

01 11 2024 23:56:30

Как принимать цитрамон при пониженном давлении

Как принимать цитрамон при пониженном давлении Как принимать цитрамон при пониженном давлении «Цитрамон» повышает или понижает давление? «Цитрамон» – популярное средство, которое имеется пpaктически в...

31 10 2024 23:17:10

Что делать при отравлении салатом: первая помощь и симптомы

Что делать при отравлении салатом: первая помощь и симптомы Что делать при отравлении салатом с майонезом: симптомы, лечение и профилактика Отравление...

30 10 2024 11:21:28

Бальзам Горный чистотел: инструкция по применению

Бальзам Горный чистотел: инструкция по применению Бальзам Горный чистотел: инструкция по применению Горный чистотел - показания к применению и целебные свойства, противопоказания и побочные эффекты Трава...

29 10 2024 16:49:53

Эффективен ли Аллохол при панкреатите и других заболеваниях ЖКТ?

Эффективен ли Аллохол при панкреатите и других заболеваниях ЖКТ? Эффективен ли Аллохол при панкреатите и других заболеваниях ЖКТ? Аллохол при панкреатите Для лечения хронического панкреатита часто назначаются...

28 10 2024 21:21:42

Телеангиэктазии на лице

Телеангиэктазии на лице Телеангиэктазии на лице Лечение и причины телеангиэктазии Телеангиэктазия – это стойкое, продолжающееся в течение долгого времени расширение поверхностных...

27 10 2024 14:32:53

Причины возникновения треска в голове

Причины возникновения треска в голове Причины возникновения треска в голове Треск в голове причины Недавно в голове начал ощущать треск. Как его убрать? Причин для появления треска в голове...

26 10 2024 0:18:28

На каком сроке беременности начинает шевелиться ребёнок: ощущения женщины

На каком сроке беременности начинает шевелиться ребёнок: ощущения женщины На каком сроке беременности начинает шевелиться ребёнок: ощущения женщины Шевеление плода при беременности: норма, на каком сроке, частые, сильные Все...

25 10 2024 22:40:46

Можно ли есть базилик при беременности и грудном вскармливании новорожденного в свежем или сушеном виде, в приправах, есть ли к нему противопоказания?

Можно ли есть базилик при беременности и грудном вскармливании новорожденного в свежем или сушеном виде, в приправах, есть ли к нему противопоказания? Можно ли есть базилик при беременности и грудном вскармливании новорожденного в свежем или сушеном виде, в приправах, есть ли к нему противопоказания?...

24 10 2024 14:54:26

Помогает ли имбирь снизить количество холестерина в крови?

Помогает ли имбирь снизить количество холестерина в крови? Помогает ли имбирь снизить количество холестерина в крови? Полезные свойства имбиря при высоком холестерине, рецепты Гиперхолестеринемия усиливает риск...

23 10 2024 6:48:26

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»?

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»? Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»? Валидол — пустышка Опасные или бесполезные препараты все еще продаются в российских...

22 10 2024 3:15:38

Надо ли делать прививки от гриппа? Мнение известного врача Евгения Комаровского

Надо ли делать прививки от гриппа? Мнение известного врача Евгения Комаровского 10 основных мифов о прививке от гриппа Грипп — это не просто простуда или...

21 10 2024 17:14:44

Можно ли кормящей маме есть творог: когда, сколько и в каком виде

Можно ли кормящей маме есть творог: когда, сколько и в каком виде Можно ли творог и сметану при грудном вскармливании: рецепты творожной запеканки,...

20 10 2024 0:43:32

Дешевые аналоги Бифиформа: обзор эффективных препаратов

Дешевые аналоги Бифиформа: обзор эффективных препаратов Дешевые аналоги Бифиформа: обзор эффективных препаратов Бифиформ — цена, аналоги дешевые российские и импортные У любого человека, хотя бы раз в жизни...

19 10 2024 9:58:53

Симптомы и лечение глистов у котенка

Симптомы и лечение глистов у котенка Симптомы и лечение глистов у котенка Подробный список симптомов глистов у кошек и котов Появление глистов у кошек частое явление, даже у домашних...

18 10 2024 1:53:22

Флизелиновые обои вредны ли они?

Флизелиновые обои вредны ли они? Флизелиновые обои вредны ли они? Вредны ли виниловые и флизелиновые обои? Ответ экспертов Многие уже задавались таким вопросом, есть ли вред в обоях, а...

17 10 2024 12:16:23

Причины ощущения комка в горле в процессе глотания и варианты лечения

Причины ощущения комка в горле в процессе глотания и варианты лечения Причины ощущения комка в горле в процессе глотания и варианты лечения При глотании ком в горле, приходится часто глотать слюни — что это Дисфагия...

16 10 2024 18:31:12

Эктазия протоков молочных желез

Эктазия протоков молочных желез Эктазия протоков молочных желез Расширение (эктазия) протоков молочной железы: патологический или физиологический процесс? Расширение млечных путей и...

15 10 2024 14:11:24

Можно ли забеременеть при миоме матки — мнение специалистов

Можно ли забеременеть при миоме матки — мнение специалистов Можно ли забеременеть при миоме матки — мнение специалистов Можно ли забеременеть при миоме матки: какова вероятность зачатия и отзывы пациенток Как...

14 10 2024 22:41:13

Можно ли Циклоферон беременным?

Можно ли Циклоферон беременным? Можно ли Циклоферон беременным? Циклоферон при беременности Цена на Циклоферон таблетки (150 мг, 50 шт.): 800-850 руб. Содержание: Циклоферон во время...

13 10 2024 22:28:53

Травма почки

Травма почки Травма почки Травма почки. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Механические повреждения почек по их типу подразделяют на две группы: закрытые...

12 10 2024 4:14:37

Смерть от ВСД

Смерть от ВСД Смерть от ВСД Насколько опасна вегетососудистая дистония Вегетососудистая (нейроциркулярная) дистония – явление, с которым сталкивается большинство людей...

11 10 2024 17:34:19

МРТ носовых пазух

МРТ носовых пазух Магнитно-резонансная томография (МРТ) придаточных пазух носа Придаточные пазухи носа выступают своеобразным фильтром для защиты...

10 10 2024 7:14:14

Фиброзно жировая инволюция молочных желез

Фиброзно жировая инволюция молочных желез Фиброзно жировая инволюция молочных желез Фиброзно жировая инволюция молочных желез Фиброзно-жировая инволюция ткани представляет собой естественный...

09 10 2024 5:59:13

Детская стоматология у метро Крылатское

Детская стоматология у метро Крылатское Детская стоматология у метро Крылатское Детская стоматология у метро Крылатское Детская стоматология в лучших клиниках стоматологии у метро Крылатское в...

08 10 2024 3:44:53

Какое средство против комедонов выбрать?

Какое средство против комедонов выбрать? Какое средство против комедонов выбрать? средство против комедонов А я где-то видела полоски такие для носа, чтобы эти комедоны чистить. Но не знаю,...

07 10 2024 19:21:49

Что делать в домашних условиях при появлении кашля?

Что делать в домашних условиях при появлении кашля? Что делать при приступе кашля и как помочь в домашних условиях Каждый человек должен знать, как снять...

06 10 2024 18:18:47

Обморок при беременности

Обморок при беременности Обморок при беременности Обмороки во время беременности: основные причины Счастливы те будущие мамы, которые изо дня в день наслаждаются своим состоянием....

05 10 2024 15:14:42

Вредна ли микроволновая печь для здоровья

Вредна ли микроволновая печь для здоровья Вредна ли микроволновая печь для здоровья Вредна ли микроволновка для здоровья человека Микроволновая печь – очень удобный бытовой прибор, который дает...

04 10 2024 5:33:12

Тахикардия у новорожденного

Тахикардия у новорожденного Тахикардия у новорожденного Тахикардия у новорожденного Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ) Уровень образования —...

03 10 2024 15:27:32

Лечебная физкультура: простые и эффективные упражнения при сколиозе

Лечебная физкультура: простые и эффективные упражнения при сколиозе Лечебная физкультура: простые и эффективные упражнения при сколиозе ЛФК при сколиозе Сколиоз возникает в основном у детей и подростков, в период их роста....

02 10 2024 19:53:41

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::